肺栓塞臨床表現 小心忽然停止的呼吸
2025-07-21 17:39:09
肺栓塞是由於栓子堵塞肺動脈主幹或分支，引起肺循環障礙的症候群，患者會出現呼吸困難，胸痛、肺動脈高壓和右心功能不全等，是一種對人體傷害較大的疾病，但是治療效果卻比較好，經治療的急性肺栓塞患者比不治療者病死率低5～6倍，下面小編給大家簡單的介紹一下。
肺栓塞臨床表現
基本有四個臨床表現：
1、急性肺心病：突然呼吸困難，瀕死感，發紺，右心衰竭，低血壓，肢端溼冷，見於突然栓塞二個肺葉以上的患者；
2、肺梗死：突然呼吸困難，胸痛，咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液；
3、「不能解釋的呼吸困難」：栓塞面積相對較小，是提示無效腔增加的唯一症狀；
4、慢性反覆性肺血栓栓塞：起病緩慢，發現較晚，主要表現為重症肺動脈高壓和右心功能不全，是臨床進行性的一個類型。
肺栓塞的原因
1、主要原因
血栓是最常見的肺栓子。70%～95%是由於深靜脈血栓脫落後隨血循環進入肺動脈及其分支的。原發部位以下肢深靜脈為主。其他栓子：如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。靜脈血栓形成的條件是血流淤滯、靜脈血管壁損傷和高凝狀態。
2、年齡因素
屍檢資料表明，PE的發生年齡多在50～65歲，兒童患病率約為3%。而60歲以上可達20%。90%致死性PE發生在50歲以上。在女性20～39歲者其深靜脈血栓的發生率較同齡男性高10倍。
3、活動減少
因下肢骨折、癱瘓、重症心肺疾病、手術等原因，致使長期不適當的臥床，或健康人平時肢體活動減少，降低了靜脈血流的驅動力，導致血流淤滯，深靜脈血栓形成。
4、靜脈曲張和血栓性靜脈炎
肺動脈造影和肺灌注掃描顯示，51%～71%的下肢深靜脈血栓形成者可能合併PE。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者，由於各種原因，一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多，栓子脫落而發生PE。
5、心肺疾病
25%～50%的PE患者有心肺疾病，特別是心房顫動並伴有心衰的患者最易發生。
6、創傷
15%的創傷患者並發PE，其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發生PE；此外軟組織損傷和大面積燒傷也可並發PE，可能因為受傷組織釋放某些物質，損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態所致。
7、腫瘤
許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合併PE。
8、妊娠和避孕藥
服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發生率比不服藥者高4～7倍。有報導靜脈輸注雌激素者亦可誘發PE。
9、其他原因
肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊蟲病等。
肺栓塞能治癒嗎
絕大多數的肺栓塞都是可以治療的。其治療隨臨床類型不同而不同。近年肺栓塞的治療研究進展甚快，治療更趨規範化，接受治療的患者病死率為5%-8%，不治療者為25%一30%。
肺栓塞怎麼治療
1、急救措施：肺栓塞發病後頭二天最危險，患者應收入ICU病房，連續監測血壓、心率、呼吸、心電圖、中心靜脈壓和血氣等。
①一般處理：使患者安靜、保暖、吸氧；為鎮靜、止痛，必要時可給予嗎啡、哌替啶、可待因；為預防肺內感染和治療靜脈炎應用抗生素。
②緩解迷走神經張力過高引起的肺血管痙攣和冠狀動脈痙攣，靜脈注射阿託品0.5～1.0mg，如不緩解可每1～4小時重複1次，也可給罌粟鹼30mg皮下、肌內或靜脈注射，1次//h，該藥也有鎮靜和減少血小板聚集的作用。
③抗休克：合併休克者給予多巴胺5～10μg/（kg?min）、多巴酚丁胺3.5～10μg/（kg?min）或去甲腎上腺素0.2～2.0μg（kg?min），迅速糾正引起低血壓的心律失常，如心房撲動、心房顫動等。維持平均動脈血壓>80mmHg，心臟指數>2.5L/（min?m2）及尿量>50ml/h。同時積極進行溶栓、抗凝治療，爭取病情迅速緩解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死於發病後2h以內，因此，治療搶救須抓緊進行。
④改善呼吸：如並有支氣管痙攣可應用氨茶鹼、二羥丙茶鹼（喘定）等支氣管擴張劑和黏液溶解劑。也可用酚妥拉明10～20mg溶於5%～10%葡萄糖100～200ml內靜脈滴注，既可解除支氣管痙攣，又可擴張肺血管。呼吸衰竭嚴重低氧血症患者可短時應用機械通氣治療。
2、溶栓治療：30年前急性肺栓塞溶栓療法被介紹到醫學界時是作為一項複雜的、英勇的、孤注一擲的最後治療手段，需要巨大的人力、物力及財力支持。儘管在1977年和1978年美國食品藥物管理局已先後批准鏈激酶和尿激酶用於肺栓塞的治療，但直到20世紀80年代中期實際上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治療的成功使肺栓塞溶栓療法進行再檢查，並隨後的一系列臨床試驗已使肺栓塞當代的溶栓療法變得比較安全、迅速、簡便和更為有效。
肺栓塞怎麼護理
患者在日常生活不能吃一些辛辣的食物，因為這些食物比較容易使患者病發，可以多吃一些粗糧，因為粗糧比較容易消化。有條件的話可以適當的做一些運動，活動一下。
病人最主要的是臥床休息，避免劇烈的運動，做一點活是可以的，但是如果病人喘氣的話就要立即停止，否者會疾病會有發作的可能性。還要保證有良好的睡眠質量。保持房間的空氣新鮮。
總結：肺栓塞患者在日常的時候一定要注意休息和運動，把握一個良好的度，再配合飲食療法，都是可以幫助肺栓塞治癒的，接受治療的患者病死率為5%-8%，不治療者為25%一30%。