老年肺炎病因有哪些?老年人肺炎如何治療?

2025-07-22 23:20:20

因為機體老化，呼吸系統的功能出現衰退，導致呼吸道和全身都出現不同程度的免疫力低下，造成老年人肺炎的病因有呼吸道條件致病菌感染、耐藥菌增多和混合感染多種，治療老年人肺炎的方法最重要的是生活中的護理，並且預防因為老年肺炎引起的各種併發症。

老年肺炎病因有哪些

1、革蘭陰性桿菌感染

較多見，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。

2、呼吸道條件致病菌感染

老年人由於機體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。

3、混合感染

老年人由於免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。

4、耐藥菌增多

由於抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發生改變而產生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

老年肺炎會傳染嗎

肺炎病原體通過這些途徑發生肺炎，空氣吸入，血行播散，臨近感染部位蔓延，上呼吸道定植菌誤吸，因此這種疾病是感染引起的，不會被傳染。

老年人肺炎如何治療

1、一般治療：精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水；昏迷患者應給鼻飼流質。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮咳，經常翻身拍背以助排痰。

伴有高熱者，宜採取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應給予低流量持續給氧法，以血氣分析做動態觀察，最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。

2、抗感染：肺炎一經確診，應立即作血液、痰菌培養及藥物敏感試驗，可連續送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫師可根據病情特點，憑藉臨床經驗選藥。若考慮為肺炎球菌感染，各型對青黴素均敏感，故青黴素應為首選藥物，宜用青黴素G，不宜應用大劑量的青黴素鈉，因鈉鹽排洩時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀；若疑為流感桿菌混合感染，則應使用氨苄青黴素。

以後再根據培養結果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素，也可選用萬古黴素、氯林可黴素。對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄青黴素等。

因老年人常伴腎功能減退，故最好選用對腎毒性少的抗生素，如青黴素、紅黴素、氯黴素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應用時，也應減少用量，一般為常規劑量的2/3～1/2;若已有腎功能損害者，則應儘量不用。

3、防治併發症：老年人肺炎容易發生併發症，需注意防治。由於老年人體液總量和細胞內液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退，故老年患者容易發生脫水、低離子血症及心律失常，應密切監測，發現異常及時處理。有脫水者需靜脈補液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補液速度。因老年人肺炎和快速輸液時常可誘發肺水腫，故也可酌情應用強心劑。

呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時應用機械通氣治療。患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳瀦留，促發呼吸酸中毒；呼吸過頻過快可導致呼吸性鹼中毒；肺炎使機體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒；也可發生醫源性代謝性礆中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預後，應注意防止及糾正。

有效預防老年肺炎

1、增強體質，積極參加體育運動，增強機體的免疫力和抵抗疾病的能力。

老年人鍛鍊身體要循序漸進、持之以恆。特別是冬季，要進行耐寒鍛鍊。應堅持每天進行運動，增強對氣候變化的適應能力。如：散步、打太極拳等。還要進行肺功能的鍛鍊，可在大自然中高聲詩朗誦、唱歌等。

在這裡需要提醒老人注意的是，外出一定要穿好鞋，系好鞋帶，以防摔傷。

2、預防上呼吸道感染。

據統計，70%的肺炎病人的發病之前有上呼吸道感染史。老年人對外界氣溫的變化適應性較差，若患上感冒後，呼吸道防禦機能受到損害，破壞了氣道粘液-纖毛的運動，減損了細胞的吞噬作用，致使細菌易由上呼吸道吸入而引起感染，誘發肺炎。

因此，老年人外出時要根據天氣的變化及時添減衣物，注意保暖，以防著涼。感冒流行期間，外出戴口罩是比較有效的預防措施，儘量避免去公共場所和人群密集的地方，以防交叉感染。一旦發生感冒、支氣管炎，要積極進行治療，以免繼發肺炎。

3、保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫度適宜。

一般開窗通風30分鐘即可。開窗通風對防止空氣傳播會有一定的作用，也是降低室內空氣汙染的有效措施。在冬季，一間80m?2;的房間在無風與室外溫度差為20℃時，開窗通風9分鐘即可置換室內空氣一次。

室溫一般保持在18-20℃，老年人應在22-24℃為佳。溼度在50-70%之間為宜。

4、平衡膳食，注意營養。

①高蛋白、低脂飲食。多食用一些高生物價蛋白質且含脂肪較低的食物，如：蛋類、禽類、魚類等。多食牛奶及豆製品，粗細糧合理搭配。

②多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如：梨、枇杷、柑橘等，具有止咳、祛痰、清熱、潤肺之功效。

③多吃含維生素A和維生素C豐富的食物。維生素A具有保護呼吸道黏膜健康的作用，增強免疫力功能。維生素C具有保護支氣管上皮細胞，增強機體抵抗力的作用。

④限制食鹽的攝入量，每人每日食鹽量為5-6克為宜。

5、生活要有規律，勞逸結合，避免疲勞。

6、儘量避免長期臥床。

這是因為呼吸運動受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物隨重力流向肺底部所致。因此長期臥床的老年人容易發生墜積性肺炎。

7、養成良好的生活習慣，不吸菸，不酗酒。

吸菸能刺激支氣管黏膜組織，使其抵抗力下降，易發生呼吸道感染。

8、積極治療原發病。特別是糖尿病、心腦血管病、貧血病、腫瘤等慢性病。

總之，一旦出現不適症狀，要立即去醫院就治，只要做到早發現、早診斷、早隔離、早治療（這是關鍵，時間延長、抵抗力更低，到時即使使用高效抗生素也難以控制炎症），就會取得良好的治療效果。

總結：老年肺炎是多數老人都會有的疾病，特別是哪些年輕的時候菸酒不離手的老人，其實年老的時候過健康的生活也還是不晚的，只要改變自己的壞習慣都是可以有效醫治肺炎的。