新生兒溶血症的症狀介紹 能治療的好嗎?
2025-07-21 20:14:14
每個家庭添加新生兒時總是那麼的開心和喜悅，可是媽媽在懷孕期間一定要注意很多的細節哦！尤其是有關新生兒會發生的一些病症，就像是比較常見的新生兒溶血症這種病症，一定要去醫院提前檢查清楚，雖然它是能治療好的，可是衛生不讓自己寶寶受苦，一定要知道一下它為什麼會形成。那麼現在就跟小編來看看什麼是新生兒溶血症吧！
什麼是新生兒溶血症
新生兒溶血病是指由於母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。
新生兒溶血症的症狀
1、黃疸
一般新生兒都會出現黃疸的表現，但是患有新生兒溶血症的患兒會過早地出現黃疸，而且發展很快，血中膽紅素水平偏高。
2、肝脾腫大
新生兒溶血症較輕的情況下，肝脾無明顯地增大，當出現重症溶血時，就會出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這就是Rh溶血病的症狀。
3、貧血
新生兒溶血症的患兒均有輕重不等的貧血症狀，嚴重的甚至會出現心力衰竭，全身浮腫。
4、發熱
新生兒溶血症的患兒常伴有發熱的症狀，這可能說明發生了較嚴重的膽紅素腦病。
5、神經系統症狀
神經系統症狀指嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等，這是由於血中膽紅素水平過高損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，是溶血病最嚴重的合併症，如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。
新生兒溶血症可以治好嗎
新生兒溶血症是可以治好的，這與大多數新生兒溶血症並不嚴重有關，治療起來也不難，因此比較容易治癒。但是也會出現個別比較嚴重的情況，這時候可能要採取換血，治療費用較貴，但是也是可以治好的。為了及早控制新生兒溶血症，準備懷孕的父母和已經懷孕的準媽媽都要及時做好預防，先對自己的身體有一個了解，才能預防新生兒溶血症，只要預防好，它並不是一個多大的疾病。
新生兒溶血症怎麼治療
一：西藥治療
1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。
2、腎上腺皮質激素，能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3、酶誘導劑，能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4、葡萄糖及鹼性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=鹼剩餘×體重（kg）×0.3。
二：中藥治療
中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：
1、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。
2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。
3、消黃利膽衝劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。
以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。亦有製成靜脈輸入劑應用者，其療效較口服者為快。
三：光療
1、光療原理
膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物（光－氧化膽紅素，即雙吡咯），能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色螢光波長主峰在425～475毫微米之間，故多採用藍色螢光燈進行治療。近年來，有報告綠光退黃效果勝於藍光者。
2、光療方法及注意事項
讓患兒裸體睡於藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續照射24～72小時。
光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L（4mg/dl）、轉氨酶及鹼性磷酸酶升高時，光療後膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅症。故以結合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。
四：換血
1、換血目的
換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。
2、換血指徵
⑴產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L（3.5～4mg/dl），或生後6小時達102.6μmol/L（6mg/dl），12小時達205.2μmol/L（13mg/dl）
⑶生後膽紅素已達307.8～342μmol/L（18～20mg/dl）、早產兒膽紅素達273.6μmol/L（16mg/dl）者
⑷已有早期膽紅素腦病症狀者。
3、血清選擇
ABO溶血症用AB型血漿，加O型紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
4、換血量及速度
常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血後可作光療。以減少或避免再次換血。
總結：新生兒溶血症既然是夫妻血型不合造成的，那麼是否每個人都要跟血型相同的人結婚呢？專家表示，沒有任何證據表明必須血型相同才能結婚。夫妻血型不合現象很普遍，所以新生兒溶血症也很常見，但是該病一般都能及時發現、及時治療，幾乎都能治癒，不會對孩子未來的健康造成影響的哦。