替換椎間盤的方法和裝置的製作方法
2023-10-22 20:42:27
專利名稱：替換椎間盤的方法和裝置的製作方法
技術領域：
本發明涉及替換脊柱中的椎間盤的方法和裝置，特別涉及用導引 外科器械插入的導向裝配體替換脊柱中的椎間盤的方法和具有從外表 面延伸的突起以用於嚙合脊柱的椎骨的裝置。
背景技術：
眾所周知可以用假體或人造盤替換脊柱的第一和第二椎骨之間的 椎間盤。難以正確地對準外科器械以準備脊柱的第一和第二椎骨。植 入物或人造盤可包括用於與第一和第二椎骨嚙合的突起。
發明內容
一種用於替換脊柱的第一和第二椎骨之間的椎間盤的方法包括確 定脊柱上的參考點。在所述參考點將標識器連接到脊柱的椎骨。標識 器與用於引導外科器械插入到第一和第二椎骨之間的導向裝配體齧 合，外科器械的插入是為了在第一和第二椎骨之間準備空間以在第一 和第二椎骨之間接收裝置。該裝置插入到第一和第二椎骨之間。
用於替換椎間盤的裝置具有第一端、第二相對端、以及在第一和 第二端之間延伸的第一和第二側面。外表面與脊柱的第一椎骨嚙合。 根據所述裝置的一方面，從所述外表面延伸的軌道與第一椎骨嚙合以 將所述裝置連接到第一椎骨。軌道從靠近第一端的外表面延伸第一距 離。軌道從靠近第二端的外表面延伸第二距離。第二距離大於第一距 離。
根據所述裝置的另一方面，從外表面延伸的第一突起與第一椎骨嚙合以將裝置連接到第一椎骨。第一突起從所述外表面延伸第一距離。 從所述外表面延伸的第二突起與第一椎骨嚙合以將所述裝置連接到第 一椎骨。第二突起比第一突起更靠近第二端。第二突起從所述外表面 延伸大於第一距離的第二距離。根據所述裝置的另一方面，第一和第 二肋從所述外表面延伸。第一肋大體橫向於第一和第二端延伸。第二 肋大體橫向於第一肋延伸。
本發明所屬領域的技術人員通過考慮本發明的如下描述並參考附 圖，將顯而易見本發明的前述和其他特徵，其中-
圖1是根據本發明構造的替換受損椎間盤的裝置的示圖2是圖1的裝置的頂視示意圖3是顯示圖1的裝置的前端的示意圖4是圖1的裝置的截面圖5是圖1的裝置的人造盤的示圖6是圖1的裝置的安裝元件的第一實施例的示圖7是圖6的安裝元件的頂視示意圖8是圖6的安裝元件的側視示意圖9是圖1裝置在人脊柱的相鄰椎骨之間的截面示意圖； 圖IO是圖1裝置在脊柱的相鄰椎骨之間的的截面示意圖，其顯示 了處於壓縮中的脊柱；
圖11是用於圖3的人造盤的安裝元件的第二實施例的示圖； 圖12是圖11的安裝元件的截面圖13是用於確定插入到相鄰椎骨之間的圖1所示的裝置的合適尺 寸的試驗定徑器(trial sizer)和插入手柄的示圖； 圖14是圖13的試驗定徑器的頂視示意圖15是用於準備相鄰椎骨以插入圖1的裝置的導向裝配體的第一 實施例的分解圖16是圖15的導向裝配體的導向機構的示圖； 圖17是圖16的導向元件的截面示意圖18是用於準備相鄰椎骨以插入圖1的裝置的第一切割器的示
圖19是圖18的第一切割器的頂視示意圖20是圖18的第一切割器的側視示意圖21是用於準備相鄰椎骨以插入圖1的裝置的第二切割器的示
圖22是圖21的第二切割器的頂視示意圖； 圖23是圖21的第二切割器的側視示意圖24是用於將圖1的裝置插入到相鄰椎骨之間的外科工具的示
圖25是圖24的外科工具的一部分的放大圖； 圖26是用於將圖1的裝置插入到相鄰椎骨之間的搗固(tamping) 元件的示圖27是用於準備相鄰椎骨以插入圖1的裝置的導向裝配體的第二 實施例的示圖28是圖27的導向裝配體的分解圖29是用於將圖6和11中所示的安裝元件連接到相鄰椎骨的致 動器的側視示意圖30是與圖29的致動器一起使用的插入裝配體的分解示圖； 圖31是圖30的裝配體的插入元件的放大示圖； 圖32是圖31的插入元件的側視示意圖33是用於將安裝元件連接到圖31的插入元件的彈簧元件的示
圖34是圖30的裝配體的導向元件的頂視示意圖；和 圖35是圖30的裝配體的椎骨穩定器的平面示意圖。
具體實施例方式
本發明涉及替換人脊柱中受損或退化的椎間盤的裝置、植入物或 假體。圖1至4示出了替換脊柱中受損或退化的椎間盤的裝置、植入 物或假體10。裝置10 (圖6)用於替換人脊柱16的相鄰上下椎骨12 和14之間的椎間盤。裝置10 (圖2)具有第一、末梢或後端18和相 對的第二、臨近或前端20。裝置10可以插入到椎骨12和14之間，並
且第一端18位於脊柱16的後側面附近，第二端20位於脊柱的前側面 附近。裝置10包括在第一和第二端18和20之間延伸的第一和第二側 面22和24。
裝置10 (圖I一IO)可包括人造盤26和幫助將盤26連接到相鄰 椎骨12和14的安裝元件150。安裝元件150也可幫助相對於椎骨12 和14定位盤26。在將裝置10插入到椎骨12和14之間之前，安裝元 件150可連接到盤26。也可以構思為在將盤26插入到椎骨之間之前， 安裝元件150可連接到椎骨12和14。
裝置10 (圖1)包括上或第一保持設備30，下或第二保持設備80 和插入保持設備之間並且粘附到保持設備的彈性芯體130。上下保持設 備30和80彼此相同並且包括安裝元件150。裝置10關於水平延伸平 面A是對稱的(圖4)。當如圖9中所示，當在人體中時，此處參考裝 置10的方向使用術語"上"和"下"，以為了參考目的區分兩個相同 的保持設備。
上保持設備30 (圖l一3)包括上或第一保持環或元件31和安裝 元件150。人造盤26包括上保持元件31。上保持元件31是剛性的並 且由任何期望的生物相容性材料例如生物相容性金屬或聚合物製造。 可考慮上保持元件31可由鈦合金製造。也可考慮安裝元件150可與上 保持元件31形成為一體。
上保持元件31 (圖4)具有可與椎骨12嚙合的外表面32。上保持 元件31的內凹面34粘附或粘結到彈性芯體130。內凹面34可以以任 何期望的方式固定地連接到芯體130。考慮內表面34可具有燒結在內 表面上的小珠(未顯示)或蝕刻在內表面上的紋理(未顯示)，以幫助 將上保持元件31連接到芯體130。
多個軌道或肋36 (圖l一3和5)從靠近第一和第二側面22和24 的外表面32延伸。多個軌道或肋38從靠近盤26的中心部分的外表面 32延伸。儘管上保持元件31被顯示成具有四個軌道36和38，可構思 為上保持元件可具有任何數量的軌道36和38。軌道36和38與椎骨 12嚙合以幫助將裝置10保持在椎骨12和14之間的位置。外表面32 可具有燒結在外表面上的小珠(未顯示)或蝕刻在外表面上的紋理(未 顯示)，以進一步將裝置10保持在椎骨12和14之間。軌道36和38
可不具有小珠或紋理以允許裝置10容易地插入到椎骨12和14之間。 外表面32 (圖2)可包括靠近盤26的末梢或後端18的區域40，該區 域不包括小珠或紋理。區域40可以位於軌道或肋36和38的末梢或後 端附近。區域40可以允許裝置10容易地插入到椎骨12和14之間。 區域40可以具有任何期望的形狀，例如矩形。
軌道36和38 (圖l一4)大體彼此平行從盤26的第二端20朝著 第一端延伸。可構思為軌道36和38可以沿任何期望的方向延伸。軌 道36和38延伸的方向由盤26的插入方向確定。
每個軌道36包括從外表面32延伸的多個突起42。儘管軌道36 被顯示為帶有五個突起42，可構思為軌道36可以具有任何期望數量的 突起。軌道36從盤26的後端18到前端20漸細。因此，更靠近後端 18的突起42從外表面32延伸第一距離，更靠近前端20的每個相鄰突 起42從外表面延伸大於第一距離的第二距離。
每個軌道38包括從外表面32延伸的多個突起44。儘管軌道38 被顯示為帶有六個突起44，可構思為軌道38可以具有任何期望數量的 突起。軌道38從盤26的後端18到前端20漸細。因此，更靠近後端 18的突起44從外表面32延伸第一距離，更靠近前端20的每個相鄰突 起44從外表面延伸大於第一距離的第二距離。
鄰近盤26的側面22和24的軌道36的突起42 (圖3)從外表面 32延伸一段距離，該距離大於軌道38的突起44從表面延伸的距離。 因此，鄰近盤26的側面22和24的肋38的突起42可比肋38的每個 相鄰突起44延伸到椎骨12中的距離大。可構思為突起42和44可以 從外表面32延伸任何期望的距離。
突起42和44基本上是類似的。因此，將僅僅具體描述一個突起 42。突起42 (圖1和2)具有面向上或向外並且朝著裝置10的第一端 18的第一或後表面46。第一表面46以第一角度從表面32延伸。突起 42的第二或前表面48面向上或向外並且朝著裝置10的第二端20。第 二表面48以第二角度從表面32延伸。第二表面48從表面32延伸的 第二角度比第一表面46從表面32延伸的第一角度更接近垂直。突起 42具有面向上或向外並且朝著側面22的第一側表面50。第一側表面 以第三角度從表面32延伸。第二側表面52面向上或向外並且朝著側面24。側表面52以與第三角度相同的第四角度從表面32延伸。可構 思為表面46、 48、 50、和52可以以任何期望的角度從表面32延伸。 突起42也包括大體平行於表面32延伸的上表面54。表面46、 48、 50、 和52均具有梯形形狀。第一和第二側表面50和52與第一表面46和 第二表面48交叉。可構思為突起42和44可以具有任何期望的配置。
軸向延伸開口 56 (圖4—5)延伸過上保持元件31的外表面32和 內表面34。安裝元件150延伸到開口 56中以將安裝元件連接到上保持 元件31。上保持元件31具有至少部分限定開口 56的截頭圓錐形表面 57。開口56的上部具有第一直徑，開口的下部具有小於第一直徑的第 二直徑。開口 56居中地位於軌道38之間。儘管開口 56被顯示成圓形， 可構思為開口可具有任何期望的形狀。
凸緣部分58 (圖1 — 5)在盤26的前端20上從上保持元件31延 伸。凸緣部分58具有凹進60。凹進60由底表面62和從底表面62向 上延伸的側表面64和66限定。橢圓形狹槽68延伸過凸緣部分58的 底表面62。狹槽68沿著橫向於軌道38延伸方向的方向延伸。
上保持元件31的內凹面34 (圖4)粘附或粘結到彈性芯體130。 上保持元件31包括朝著下保持設備80延伸的周邊凸緣部分70。凸緣 70圍繞芯體130。凸緣70具有面對芯體130的徑向內表面72。表面 72徑向向外地從凹面34朝著下保持設備80延伸。凸緣70上的表面 72未連接到芯體130。因此，凸緣70可以相對於芯體130移動。
可構思為表面72可與芯體130間隔直到預定義的載荷施加到裝置 10。當使上下保持設備30和80彼此相對運動的載荷施加到裝置10時， 芯體130可以朝著凸緣70上的表面72偏轉。當預定載荷施加到裝置 10時，芯體130可以偏轉成與凸緣70上的表面72嚙合。當芯體130 與凸緣70嚙合時，由於芯體的進一步偏轉受到凸緣限制，因此芯體變 硬。
凸緣70的表面72可具有任何預期的配置。表面72可具有比第二 部分更靠近芯體130延伸的第一部分，使得芯體在嚙合表面72的第二 部分之前嚙合表面72的第一部分。因此，當不同載荷施加到裝置10 時，芯體130可以嚙合表面72的不同部分以在不同載荷下改變芯體的 硬度。
可構思為保持元件31可具有內表面(未顯示)，該內表面從內凹
面34延伸到開口 56並且與芯體130間隔直到預定載荷施加到裝置10。 當預定載荷施加到裝置10時，芯體130偏轉成與從內凹面34延伸到 開口 56的內表面(未顯示)嚙合。當芯體130與從內凹面34延伸到 開口 56的內表面嚙合時，由於芯體的進一步偏轉受到保持元件31限 制，因此芯體變硬。
下保持設備80 (圖1和2_5)在配置上與上保持設備30相同。 下保持設備80包括下或第二保持元件或環81和安裝元件150。盤26 包括下保持元件81。可構思為安裝元件150可與下保持元件81形成為 一體。下保持元件81與上保持元件31相同。因此，將不再具體描述 下保持元件81。下保持元件81是剛性的，並且由與上保持元件31相 同的材料例如鈦合金製造。
下保持元件81 (圖4)具有可與椎骨14嚙合的外表面82。下保持 元件81的內凹面84粘附或粘結到彈性芯體130。可構思為內表面84 可具有燒結在內表面上的小珠(未顯示)或蝕刻在內表面上的紋理(未 顯示)，以幫助將下保持元件81連接到芯體130。
多個軌道或肋86 (圖1和3)從靠近第一和第二側面22和24的 外表面82延伸。多個軌道或肋88從靠近盤26的中心部分的外表面82 延伸。下保持元件81可具有任何期望數量的肋86和88。軌道86和 88嚙合椎骨14以幫助將裝置10保持在椎骨12和14之間的位置。外 表面82可具有燒結在外表面上的小珠(未顯示)或蝕刻在外表面上的 紋理(未顯示)，以進一步將裝置10保持在椎骨12和14之間。軌道 86和88可以不具有小珠或紋理以允許裝置10容易地插入到椎骨12 和14之間。外表面82可以包括靠近盤26的第一端18的區域(未顯 示)，與上保持元件31上的區域40類似，該區域不包括小珠或紋理。 該區域可以位於軌道或肋86和88的末梢或後端附近。可構思為所述 區域可具有任何期望的形狀，例如矩形。
軌道86和88大體彼此平行地從盤26的第二端20朝著第一端18 延伸。可構思為軌道86和88可以沿任何期望的方向延伸。軌道86和 88延伸的方向由盤26的插入方向確定。
每個軌道86包括從外表面82延伸的多個突起92。軌道86可以具
有任何期望數量的突起92。軌道86從盤26的第一端18到第二端20 漸細。因此，更靠近後端18的突起92從外表面82延伸第一距離，更 靠近前端20的每個相鄰突起92從外表面延伸大於第一距離的第二距 離。
每個軌道88包括從外表面82延伸的多個突起94。軌道88可以具 有任何期望數量的突起94。軌道88從盤26的後端18到前端20漸細。 因此，更靠近後端18的突起94從外表面82延伸第一距離，更靠近前 端20的每個相鄰突起94從外表面延伸大於第一距離的第二距離。
鄰近盤26的側面22和24的軌道86的突起92 (圖3)從外表面 82延伸一段距離，該距離大於鄰近軌道86的突起92的軌道88的突起 94從表面82延伸的距離。因此，鄰近盤26的側面22和24的軌道86 的突起92可以比軌道88的突起94延伸到椎骨14中的距離大。突起 92和94可以從外表面82延伸任何期望的距離。
軌道86和88的突起92和94完全類似於肋36和38的突起42和 44。因此不再詳細描述突起92和94。突起92和94 (圖4)均具有面 向下或向外並且朝著裝置的第一端18的第一或後表面96。第一表面 96以第一角度從表面82延伸。第二或前表面98面向下或向外並且朝 著裝置10的第二端20。第二表面98以第二角度從表面82延伸。第二 表面98從表面82延伸的第二角度比第一表面96從表面82延伸的第 一角度更接近垂直。突起92和94 (圖3)均具有以第三和第四角度從 表面82延伸的第一側表面100和第二側表面。第一和第二側表面100 和102面向下或向外並且朝著裝置10的側面22和24。可構思為表面 96， 98，以及第一和第二側表面可以以任何期望的角度從表面82延伸。 突起92和94也包括大體平行於表面82延伸的下表面103。
表面96、 98、 100、和102均具有梯形形狀。側表面100和102 與第一表面96和第二表面98交叉。可構思為突起92和94可以具有 任何期望的配置。
軸向延伸開口 104 (圖4)延伸過下保持元件81的外表面82和內 表面84。安裝元件150延伸到開口 104中以將安裝元件連接到下保持 元件81。下保持元件81具有至少部分限定開口 104的截頭圓錐形表面 106。開口 104的下部具有第一直徑，開口的上部具有小於第一直徑的
第二直徑。開口 104居中地位於軌道88之間。儘管開口 104被顯示成 圓形，可構思為開口可以具有任何期望的形狀。
凸緣部分108 (圖1和3 — 5)在盤26的前端20上從下保持元件 81延伸。凸緣部分108具有凹進110。凹進110由上表面112和從上 表面112向下延伸的側表面114和116限定。橢圓形狹槽118延伸過 凸緣部分108的上表面112。狹槽118沿著橫向於軌道88延伸方向的 方向延伸。
下保持元件81的內凹面84 (圖4)粘附或粘結到彈性芯體130。 下保持元件81包括朝著上保持設備30延伸的周邊凸緣部分120。凸緣 120圍繞芯體130。凸緣120具有面對芯體130的徑向內表面122。表 面122徑向向外地從內凹面84朝著上保持設備30延伸。凸緣120上 的表面122未連接到芯體130。因此，凸緣122可以相對於芯體130 移動。
可構思為表面122可以與芯體130間隔直到載荷施加到裝置10。 當使上下保持設備30和80相對彼此移動的載荷施加到裝置10時，芯 體130可以朝著凸緣120上的表面122偏轉。當預定載荷施加到裝置 10時，芯體130可以偏轉成與凸緣120上的表面122嚙合。當芯體130 嚙合凸緣120時，由於芯體的進一步偏轉受到凸緣120限制，因此芯 體變硬。
凸緣120的表面122可以具有任何預期的配置。表面122可以具 有比第二部分更靠近芯體130延伸的第一部分，使得芯體在嚙合表面 122的第二部分之前嚙合表面122的第一部分。因此，當不同載荷施加 到裝置10時，芯體130可以嚙合表面122的不同部分以在不同載荷下 改變芯體的硬度。也可構思為當預定載荷施加到裝置10時，下保持元 件81上的凸緣120可以嚙合上保持元件31上的凸緣70。
可構思為保持元件81可以具有內表面(未顯示)，該內表面從內 凹面84延伸到開口 104並且與芯體130間隔，直到預定載荷施加到裝 置10。當預定載荷施加到裝置10時，芯體130偏轉成與從凹面84延 伸到開口 104的內表面(未顯示)嚙合。當芯體130與從凹面84延伸 到開口 104的內表面嚙合時，由於芯體的進一步偏轉受到保持元件81 限制，因此芯體變硬。
彈性芯體130是一體的，並且可以由位於加利福尼亞州Berkley 市的Polymer Technology Gro叩生產的氨基甲酸乙酯矽樹脂混合物制 造。彈性芯體130可以以任何期望的方式粘附或粘結到上和下保持元 件31和81。可構思為彈性芯體130可以嵌件成型(insert mold)、傳 遞成型(transfer mold)或注射成型(injection mold)在上和下保 持元件31和81之間。可以通過經由上下保持元件中的開口 56或104 之一注射芯體的材料將芯體130在上下保持元件31和81之間成型。
彈性芯體130可以由聚合物製造，所述聚合物是位於加利福尼亞 州Berkley市的Polymer Technology Group生產的商標名為CarboSil 的矽樹脂一聚碳酸酯一氨基甲酸乙酯共聚物。通過多步本體合成製備 彈性芯體130，在此期間聚二甲基矽氧烷與脂肪族、羥基封端聚碳酸酯 低聚物結合成聚合物軟段。硬段由芳香族二異氰酸酯與低分子量乙二 醇擴鏈劑組成。共聚物鏈由矽樹脂封端。
彈性芯體130的材料結合了矽樹脂彈性體的生物相容性和生物穩 定性與熱塑氨基甲酸乙酯彈性體的可加工性和韌性。彈性芯體130的 材料具有相對高的硬段內含物， 一旦達到與患者的身體的平衡，所述 硬段內含物顯著軟化。相關平衡包括在大約37'C與身體的熱平衡和在 植入到身體中之後聚合物的水和溶質攝取平衡。彈性芯體130的材料 在37'C與在室溫時相比具有減小的模量。因此，可以由於其生物穩定 性而使用更高計示硬度的聚合物，原因是人體中的條件將聚合物的模 量降低到壓縮硬度的期望範圍。
彈性芯體130是楔形的。上保持元件31在盤26的近側18附近與 下保持元件81間隔第一距離。上保持元件31在盤26的前側面20附 近與下保持元件81間隔大於第一距離的第二距離。可構思為上保持元 件31可以與下保持元件81間隔任何期望的距離。
芯體130具有上或第一凸面132。上凸面132貼附到上保持元件 31的內凹面34。下或第二凸面134貼附到下保持元件81的內凹面84。
芯體130包括徑向外表面136。過渡表面138在徑向外表面136 和上下表面132和134之間延伸。徑向外表面136可以與上下保持元 件31和81上的凸緣70和120間隔，直到預定載荷施加到裝置10。
邊緣表面136和過渡表面138可以具有任何期望的配置。表面136
和138可以具有第一部分，該第一部分比第二部分更靠近凸緣70和120 延伸，使得第一部分在第二部分之前嚙合凸緣。因此，當不同載荷施 加到裝置10時，表面136和138的不同部分可以與凸緣70和120齧 合，以在不同載荷下改變芯體130的硬度。
保持設備30和80 (圖l一7)均包括安裝元件150以幫助將盤26 連接到椎骨12和14。安裝元件150可幫助將盤26定位在椎骨12和 14之間。當安裝元件連接到盤26時，安裝元件150 (圖6)延伸到保 持元件31和81中的開口 56和104中。在將裝置10插入到椎骨12和 14之間之前，安裝元件150可以連接到盤26。也可構思為在將安裝元 件150連接到椎骨之後，盤26可以插入到椎骨12和14之間。盤26 的開口 56和104的相對側面上的軌道38和88可以嚙合安裝元件150， 以將盤引導到椎骨12和14之間的期望位置中。
在圖1至4和圖6至8中顯示了安裝元件150的第一實施例。安 裝元件150彼此相同。因此，將僅僅具體描述一個安裝元件150。安裝 元件150 (圖6—8)是剛性的，並且由任何期望的生物相容性材料例 如生物相容性金屬或聚合物製造。可構思為安裝元件150可以由鈦合 金製造。
安裝元件150具有大體為圓形的主體151。可構思為安裝元件150 的主體151可以具有任何期望的配置，所述配置允許安裝元件滑動到 盤26中的開口 56和104中。安裝元件150的主體151具有面對椎骨 的外表面152。安裝元件150的內凹面154 (圖4)面對彈性芯體130。 上保持設備30的安裝元件150的內凹面154面對芯體130的上表面 132。下保持設備80的安裝元件150的內凹面154面對芯體130的下 表面134。
當載荷施加到裝置10時，彈性芯體130 (圖9一10)朝著凹面154 偏轉以使上下保持設備30和80相對移動。當脊柱16受到預定載荷時， 芯體130偏轉到上下保持元件31和81中的開口 56和104中，並與凹 面154嚙合，如圖10中所示。當芯體130嚙合安裝元件150的表面154 時，由於芯體朝著保持設備30和80的進一步偏轉受到限制，因此彈 性芯體變硬。可構思為安裝元件150可具有軸向延伸開口以允許氣體 從芯體130和安裝元件之間洩出。
安裝元件150的表面154可以具有任何期望的配置。當不同載荷 施加到裝置10時，芯體130可以嚙合表面154的不同部分以在不同載 荷下改變芯體130的硬度。也可構思為保持設備30的安裝元件150的 表面154可以具有不同於保持設備80的安裝元件150的表面154的配置。
安裝元件150的中心軌道或肋156 (圖3和圖6—8)從主體151 的表面152延伸並且可與椎骨嚙合。肋156具有從安裝元件150的末 梢或後側面朝著安裝元件的臨近或前側面延伸的長度。因此，當安裝 元件150與保持元件31或81連接時，軌道或肋156的長度大體橫向 於第一和第二端18和20並大體平行於軌道36和38或86和88延伸。
肋156包括從表面152延伸的拱形側表面158。平面側表面160 從拱形表面158向上延伸。上表面162與平面表面160成一個角度延 伸。上表面162彼此成一個角度延伸以形成肋156的頂點。
肋156的末梢或後側面部分164 (圖6 — 8)從肋的中心部分166 的頂點朝著安裝元件150的表面152漸細。後側部分164包括上表面 168，所述上表面彼此成一個角度並且與平面側表面160成一個角度延 伸。肋156的後側部分164包括三角形的後表面170。 一對過渡表面 172在後表面170、上表面168和拱形側表面158之間延伸。軌道156 的中心部分166包括用於提供骨內生長的U形凹進178。凹進178從肋 156的頂點延伸到拱形表面158。
一對橫向軌道或肋180從肋156的中心部分166側向地延伸。軌 道180從主體151的表面152延伸一段距離，該距離小於軌道156從 表面152延伸的距離。因此，軌道156可以比肋180更進一步延伸到 椎骨中。每個肋180具有從軌道156的中心部分166延伸到安裝元件 150的側面的長度。因此，當安裝元件150與保持元件31或81連接時， 軌道或肋180的長度大體橫向於軌道156、 36、 38、 86和88延伸。當 安裝元件150連接到保持元件31或81時，軌道180的長度大體垂直 於軌道156、 36、 38、 86和88延伸。
每個肋180包括從表面152延伸的拱形表面182。前表面184從拱 形表面182延伸並且大體垂直於安裝元件150的表面152。後表面186 與前表面184成一個角度延伸。
安裝元件150的主體151具有徑向外表面190。圓形過渡表面192 從徑向外表面190延伸到凹面154。安裝元件150具有鄰近外表面190 的第一直徑和鄰近過渡表面192的小於第一直徑的第二直徑。安裝元 件150的徑向外表面190和/或過渡表面192可以嚙合保持元件31和 81上的軌道38和88，從而當盤被插入到椎骨之間時引導盤26相對於 安裝元件和椎骨12和14沿第一後方向移動。
當安裝元件位於盤26中的開口 56和104中時，安裝元件150上 的徑向外表面190嚙合上下保持元件31和81上的截頭圓錐形表面57 和106。表面190與表面57和106的嚙合在安裝元件150和盤26之間 產生幹涉配合。因此，安裝元件150固定地連接到盤26並且防止盤相 對於安裝元件移動。
徑向外表面190具有兩個凹進196，在圖6和8中顯示了其中的一 個。凹進196彼此成180°定位。儘管安裝元件190被描述成具有兩個 凹進196，可構思為安裝元件150可以具有任何期望數量的凹進。
在圖11和12中示出了與盤26 —起使用的安裝元件200的第二實 施例。安裝元件200 (圖11)是剛性的，並且由任何期望的生物相容 性材料例如生物相容性金屬或聚合物製造。可構思為安裝元件200可 以由鈦合金製造。也可構思為安裝元件200可以與保持元件31和81 形成為一體。
安裝元件200具有大體圓形的基座202。基座202延伸到盤26中 的開口 56和104之一中以將安裝元件200連接到盤。也可構思為基座 202可以具有任何期望的配置，所述配置允許基座滑動到盤26中的開 口 56和104中。
安裝元件200 (圖11)具有面對椎骨的外表面204。安裝元件200 的內凹面206面對彈性芯體130。上保持設備30的安裝元件200的內 凹面206面對芯體130的上表面132。下保持設備80的安裝元件200 的內凹面206面對芯體130的下表面134。
當載荷施加到裝置10時，彈性芯體130朝著凹面206偏轉以使上 下保持設備30和80相對移動。當脊柱16受到預定載荷時，芯體130 偏轉到上下保持元件31和81中的開口 56和104中，並且與凹面206 嚙合。當芯體130嚙合安裝元件200的表面206時，由於芯體朝著保
持設備30和80的進一步偏轉受到限制，因此彈性芯體變硬。可構思
為安裝元件200可以具有軸向延伸開口以允許氣體從芯體130和安裝 元件之間洩出。
安裝元件200的凹面206可以具有任何期望的配置。當不同載荷 施加到裝置10時，芯體130可以嚙合表面206的不同部分以在不同載 荷下改變芯體130的硬度。也可構思為保持設備30的安裝元件200的 表面206可以具有不同於保持設備80的安裝元件200的表面206的配 置。
安裝元件200的中心軌道或肋208從表面204延伸，並且與椎骨 嚙合。軌道208具有從安裝元件200的末梢或後側面朝著安裝元件的 臨近或前側面延伸的長度。因此，當安裝元件200與保持元件31或81 連接時，軌道或肋208的長度大體橫向於第一和第二端18和20並且 大體平行於軌道36和38或86和88延伸。
軌道或肋208包括從表面204延伸的拱形側表面210。平面側表面 212從拱形表面210向上延伸。上表面214與平面表面212成一個角度 延伸。上表面214彼此成一個角度延伸以形成肋208的頂點。
肋208包括用於提供骨內生長的多個U形凹進216。凹進216從肋 208的頂點延伸到拱形表面210。儘管安裝元件200被顯示成具有三個 U形凹進216，可構思為安裝元件可以具有任何期望數量的凹進。
一對橫向肋218從肋208的中心部分220側向地延伸，在圖11中 顯示了其中的一個。肋218從表面204延伸一段距離，該距離小於肋 208從表面204延伸的距離。因此，肋208可以比肋218更進一步延伸 到椎骨中。每個軌道或肋218均具有從肋208的中心部分220延伸到 安裝元件200的側面的長度。因此，當安裝元件200與保持元件31或 81連接時，軌道或肋218的長度大體橫向於軌道208、 36、 38、 86和 88延伸。當安裝元件200連接到保持元件31或81時，軌道218的長 度大體垂直於軌道156、 36、 38、 86和88延伸。
每個肋218包括從表面204延伸的拱形表面222。前表面224從拱 形表面222延伸。後表面226從拱形表面222延伸。後表面226也與 前表面224成一個角度延伸。
凸緣230從安裝元件200的前側面延伸。凸緣230從肋208的相 對側面延伸。凸緣230限定在安裝元件200的前側面的凹進232。
基座202 (圖11和12)具有徑向外表面236。圓形過渡表面238 從徑向外表面236延伸到凹面206。基座202具有鄰近外表面236的第 一直徑和鄰近過渡表面238的小於第一直徑的第二直徑。安裝元件200 的徑向外表面236和/或過渡表面238可以嚙合保持元件31和81上的 軌道38和88，從而當盤被插入到椎骨之間時引導盤26相對於安裝元 件和椎骨12和14沿第一後方向移動。
當安裝元件位於盤26中的開口 56和104中時，安裝元件200上 的徑向外表面236嚙合上下保持元件31和81上的截頭圓錐形表面57 和106。表面236與表面57和106的嚙合在安裝元件200和盤26之間 產生千涉配合。因此，安裝元件200固定地連接到盤26，並且防止盤 相對於安裝元件移動。
徑向外表面236具有兩個凹進240，在圖11中顯示了其中的一個。 凹進240彼此成180°定位。儘管安裝元件200被描述成具有兩個凹進 240，可構思為安裝元件200可以具有任何數量的凹進。
在將裝置10插入到椎骨12和14之間之前，試驗定徑器或分離器 (spacer) 300 (圖13和14)插入到椎骨之間。試驗定徑器或分離器 300用於確定裝置10的期望位置、覆蓋區域(footprint)、楔角、和 盤高度。試驗定徑器300也用於確定裝置10在椎骨之間的期望位置。 一旦使用試驗定徑器或分離器300確定了裝置10的期望位置，試驗定 徑器可以用於確定脊柱上的參考點以用於引導外科工具插入到椎骨12 和14之間。不同試驗定徑器300可以插入到椎骨12和14之間以及從 椎骨12和14之間取出，直到具有期望覆蓋區域、楔角和盤高度的試 驗定徑器定位在椎骨之間。 一旦插入具有期望覆蓋區域、楔角和盤高 度的試驗定徑器300，裝置10的尺寸和形狀都可以確定。
試驗定徑器300具有類似於裝置10的形狀並且可以是楔形的。試 驗定徑器300具有第一、末梢或後端302和相對的第二、臨近或前端 304。試驗定徑器300還包括在第一和第二端302和304之間延伸的第 一和第二側面306和308。試驗定徑器300的上表面310可與椎骨12 嚙合，下表面312可與椎骨14嚙合。上下表面310和312具有用於齧 合椎骨12和14的多個突起314。突起314可以具有任何期望的配置。試驗定徑器300 (圖13)包括在第一和第二側面306和308之間 延伸的圓柱形通道320。試驗定徑器300包括在第一和第二端302和 304之間延伸的中心圓柱形通道322。通道322分開試驗定徑器300的 楔角。定徑器300還包括在第一和第二端302和304之間延伸的兩個 側向圓柱形通道324和326。通道322、 324、和326大體彼此平行地 延伸。通道322、 324、和326與通道320交叉。可構思為通道320、 322、 324、和326可以具有任何期望的配置。可以用期望的成像系統 例如透視(fluoroscopy)觀察通道320、 322、 324、和326，以確定 試驗定徑器300是否合適地定位在椎骨12和14之間。當試驗定徑器 300合適地定位在椎骨12和14之間時，在成像系統所產生的圖像中， 通道320、 322、 324、和326可顯示為圓形。當試驗定徑器未合適地定 位時，在圖像中通道320、 322、 324、和326可表現為橢圓。通道322 具有位於前側面304附近的螺紋部分328。
插杆330可與通道322的螺紋部分328螺紋嚙合。插杆330可用 於將試驗定徑器300插入到椎骨12和14之間。插杆330可用槌或錘 撞擊以使定徑器300在椎骨12和14之間移動。插杆330具有與通道 322的螺紋部分328螺紋嚙合的第一或末端螺紋端部332。第一螺紋端 部332具有第一直徑。中心部分334具有大於第一直徑的第二直徑。 徑向延伸表面(未顯示)在第一端部332和中心部分334之間延伸。 徑向延伸表面可與試驗定徑器300嚙合以防止插杆330進一步插入到 試驗定徑器中。插杆330的第二端部338可以任何期望的方式與手柄 (未顯示)連接。
在試驗定徑器300定位在椎骨12和14之間後，導向裝配體351 的第一實施例的標識器350 (圖15)與脊柱的任何期望椎骨連接，例 如椎骨12和14之一。標識器350在期望椎骨上的期望參考點，例如 脊柱16的中線連接到椎骨12和14之一。標識器350包括軸352，該 軸具有具有第一直徑的第一端部354。軸352的中心部分356具有大於 第一直徑的第二直徑。徑向延伸表面358從第一端部354延伸到中心 部分356。軸352的第二端部360可以任何期望的方式與手柄(未顯示) 連接。
中心部分356包括一對徑向延伸定位元件362。定位元件362是直
徑相對的。第一端部354具有用於插入到椎骨12和14之一中的尖端 364。端部354還包括位於徑向延伸表面358附近的直徑延伸開口 366。 開口 366接收銷(未顯示)以將穩定元件370連接到軸352。
穩定元件370包括帶有軸向延伸開口 374的主體372。主體372 中的徑向延伸開口 (未顯示)與軸向延伸開口 374交叉。軸352的第 一端部354延伸過開口 374以使肩部358嚙合主體372。銷(未顯示) 延伸過主體372中的徑向延伸開口 (未顯示)並且進入軸352中的開 口 366中，以將軸連接到穩定元件370。軸352可以以任何期望的方式 連接到穩定元件370，例如通過焊接。
穩定元件370包括從主體372延伸的一對穩定軸378。穩定軸378 從主體372延伸使得當軸352與穩定元件370連接時，穩定軸和軸352 形成三叉戟。穩定軸378插入到椎骨12和14之一中以幫助將標識器 350保持在椎骨中。
導向機構或元件390 (圖15和17)用於在期望的參考點將標識器 350連接到椎骨12和14之一。導向機構或元件390具有相對端部392 和394。導向機構或元件390的第一或下部396具有具有第一直徑的通 道398。通道398的直徑稍大於插杆330的直徑。第二或上部400具有 具有小於第一直徑的第二直徑的通道402。通道402的直徑稍大於標識 器350的軸352的中心部分356的直徑。中心通道404延伸通過導向 元件390並且位於通道398和402之間。通道398、 402、和404大體 彼此平行地在相對端部392和394之間延伸。
中心通道404包括用於螺紋嚙合手柄(未顯示)的螺紋部分405。 導向機構390包括部分限定通道404的肩部406。手柄(未顯示)包括 可與肩部406之一嚙合的肩部。手柄用於操縱導向機構390並且可以 以任何期望的方式與導向機構連接。
導向機構390的端部392包括凹進408。端部394包括凹進410。 凹進408和410與通道398、 402、和404交叉，並且從下部396延伸 到上部400。凹進408和410可以接收軸352上的徑向延伸定位元件 362。因此，第一和第二端部392和394基本上是類似的。
標識器350的軸352通過通道402插入到導向機構390中，直到 軸上的徑向延伸定位元件362被凹進408接收。手柄(未顯示)可以
螺紋連接到螺紋部分405之一。然後當定徑器在椎骨12和14之間時， 導向機構390套在從試驗定徑器300延伸的插杆330上，使得插杆延 伸到導向機構中的通道398中。當導向機構390相對於插杆330軸向 地移動時，軸352的第一端部354在期望的參考點插入到椎骨12和14 之一，例如椎骨12中。穩定元件370的穩定軸378也插入到一個椎骨 中。標識器350的軸352平行於插杆330延伸。當標識器350連接到 椎骨12和14之一時，從標識器去除導向元件390並從椎骨12和14 之間取出試驗定徑器300。
可以在手術期間提供多個導向機構390。每個導向機構390將具有 在通道398和402之間的不同間隔。因此，外科醫生可以選擇合適的 導向機構390以在脊柱16的期望椎骨上的期望參考點插入標識器350。
當標識器350連接到脊柱16的期望椎骨並且從椎骨12和14之間 取出試驗定徑器300之後，椎骨可被切割以容納裝置10。第一切割器 450 (圖18 — 20)可插入椎骨12和14之間以在椎骨中切割用於容納裝 置10上的軌道36、 38、 86、和88的凹槽。第一切割器450具有類似 於裝置10的形狀並可以是楔形的。第一切割器450具有第一、末端或 後端452和相對的第二、臨近或前端454。切割器450還包括在第一和 第二端452和454之間延伸的第一和第二側面456和458。切割器450 的上表面460可以嚙合椎骨12，下表面462可以嚙合椎骨14。
齒466的多排齒464從靠近側面456和458的上下表面460和462 延伸。齒466在椎骨12和14中切割用於容納裝置10的肋36和86的 凹槽。齒468的多排齒467從靠近切割器450的中心部分的上下表面 460和462延伸。齒468在椎骨12和14中切割用於容納裝置10的肋 38和88的凹槽。齒468的齒排467從上下表面460和462延伸一段距 離，該距離小於齒466的齒排464從上下表面延伸的距離。因此，齒 466的齒排464可以比齒468的齒排467在椎骨12和14中切割更深的 凹槽。齒466和468的齒排464和467從第二端454朝著第一端452 延伸第一距離，該第一距離近似等於切割器450的第一和第二端之間 的距離的一半。
切割器450包括在第一和第二側面456和458之間延伸的圓柱形 通道470。切割器450包括在第一和第二端452和454之間延伸的中心
圓柱形通道472。切割器450還包括在第一和第二端452和454之間延 伸的兩個側向圓柱形通道474和476。通道472、 474、和476大體彼 此平行地延伸。通道472、 474、和476與通道470交叉。可構思為通 道470、 472、 474、和476可以具有任何期望的配置。可以用成像系統 例如透視觀察通道470、 472、 474、和476，以確定切割器450是否合 適地定位在椎骨12和14之間。當切割器450合適地定位在椎骨12和 14之間時，在成像系統所產生的圖像中通道470、 472、 474、和476 可表現為圓形。當切割器450未合適地定位時，在圖像中通道470、472、 474、和476可表現為橢圓。通道472具有位於前側面454附近的螺紋 部分478。
插杆330可與通道472的螺紋部分478螺紋嚙合。插杆330可以 用於將切割器450插入到椎骨12和14之間。插杆330插入到導向元 件390中的通道398中。然後導向元件390套在標識器350的軸352 上，直到凹進408接收軸352上的徑向延伸定位元件362。因此，切割 器450與椎骨12和14理想地對準。插杆330可用槌或錘撞擊以使切 割器450在椎骨12和14之間移動，並使齒466和468在椎骨12和14 中切割凹槽。
當切割器450在椎骨12和14中切割凹槽後，從椎骨之間取出切 割器450並從標識器350去除導向元件390。第二切割器490 (圖21 一22)可以插入到椎骨12和14之間以進一步在椎骨中切割用於容納 裝置10上的肋36、 38、 86、和88的凹槽。第二切割器490基本上類 似於第一切割器450。第二切割器490具有類似於裝置10的形狀並可 以是楔形的。第二切割器490具有第一、末端或後端492和相對的第 二、臨近或前端494。切割器490還包括第一和第二側面496和498。 切割器490的上表面500可嚙合椎骨12，下表面502可嚙合椎骨14。
齒506的多排齒504從靠近側面496和498的上下表面500和502 延伸。齒506在椎骨12和14中切割用於容納裝置10的肋36和86的 凹槽。齒508的多排齒507從靠近切割器490的中心部分的上下表面 500和502延伸。齒508在椎骨12和14中切割用於容納裝置10的肋 38和88的凹槽。齒508的齒排507從上下表面500和502延伸一段距 離，該距離小於齒506的齒排504從上下表面延伸的距離。因此，齒
506的齒排504可以比齒508的齒排507在椎骨12和14中切割更深的 凹槽。齒506和508的齒排504和507從第二端494朝著第一端492 延伸第二距離，該第二距離大於後前側面492和494之間的距離的一 半。因此，齒506和508的齒排504和507延伸一段距離，該距離大 於第一切割器450上的齒466和468的齒排464和467延伸的第一距 離。
切割器490包括在第一和第二側面496和498之間延伸的圓柱形 通道510。切割器490包括在第一和第二端492和494之間延伸的中心 圓柱形通道512。切割器490還包括在第一和第二端492和494之間延 伸的兩個側向圓柱形通道514和516。通道512、 514、和516大體彼 此平行地延伸。通道512、 514、和516與通道510交叉。可構思為通 道510、 512、 514、和516可以具有任何期望的配置。可以用成像系統 例如透視觀察通道510、 512、 514、和516，以確定切割器490是否合 適地定位在椎骨12和14之間。當切割器490合適地定位在椎骨12和 14之間時，在成像系統所產生的圖像中通道510、 512、 514、和516 可表現為圓形。當切割器490未合適地定位時，在圖像中通道510、512、 514、和516可表現為橢圓。通道512具有位於前側面494附近的螺紋 部分518。
插杆330可與通道512的螺紋部分518螺紋嚙合。插杆330可以 用於將切割器490插入到椎骨12和14之間。插杆330插入到導向元 件390中的通道398中。然後導向機構390套在標識器350的軸352 上，直到凹進408接收軸352上的徑向延伸定位元件362。因此，切割 器490與椎骨12和14理想地對準。插杆330可以用槌或錘撞擊以使 切割器490在椎骨12和14之間移動，並使齒506和508在椎骨12和 14中切割凹槽。
在安裝元件150連接到椎骨12和14後，用於將裝置10插入到椎 骨12和14之間或用於將盤26插入椎骨之間的插入工具550 (圖24 — 25)在圖24和25中示出。工具550 (圖24)類似於一對普通剪刀並 具有一對彼此樞軸連接的腿552和554。工具550包括由腿552和554 上的一對夾鉗558形成的夾持端556。夾鉗558 (圖25)包括朝著彼此 延伸的橢圓形突起560。突起560插入到盤26中的開口 68和118中以
夾持盤以插入到椎骨12和14之間。
腿552 (圖24)具有與夾鉗558相對的擴大端562。如果需要，可 以用槌敲擊擴大端562以將盤26推到椎骨12和14之間。腿554具有 與夾鉗558相對的彎曲手柄564。手柄564容易被外科醫生抓握以用於 操縱工具550。
當突起560被插入盤26中的開口 68和118中後，鎖定機構570 防止夾鉗558彼此樞轉遠離。鎖定機構570包括樞軸連接到從腿554 延伸的安裝部分574的杆572。杆572具有延伸通過腿552中的開口 578的螺紋端576。螺母582螺紋嚙合杆572的端576並嚙合腿552以 防止夾鉗558彼此樞轉遠離。
當用插入工具550將裝置10插入到椎骨12和14之間之後，可以 用搗固元件600 (圖26)進一步將裝置定位在椎骨12和14之間。搗 固元件600包括主體602。搗固元件600的第一或後側面606可與裝置 10的第二端20嚙合。元件600的第二或前側面608背對裝置10。
元件600的第一側面606具有與裝置10的前端20的輪廓匹配的 輪廓。後側面606具有可與上下保持元件31和81嚙合的拱形表面612。 矩形突起614從拱形表面612延伸。突起614在上下保持元件31和81 之間延伸，以幫助將元件600定位在裝置10上。凹槽618居中地位於 突起614之間的拱形表面612中。凹進618容納保持元件31和81上 的凸緣部分58和108。開口 622延伸過元件600並且與凹進618交叉。 開口 622可以被攻螺紋以螺紋嚙合元件，例如插杆330。
元件600被放置成與裝置10嚙合，這樣拱形表面612嚙合上下保 持元件31和81，並且突起614在上下保持元件31和81之間延伸。當 裝置IO初始被定位在椎骨之間後，可以用槌或錘撞擊插杆330以進一 步將裝置10定位在椎骨12和14之間。
當裝置10將被插入到椎骨12和14之間時，用腹膜後或經腹膜方 法暴露鄰近椎骨的前部空間。拉開椎骨12和14之間的空間並切除椎 骨之間的椎間盤。當椎間盤被切除之後，可以從椎骨12和14取出軟 骨終板。可以按需要給椎骨12和14造型。通過使用試驗定徑器300 確定尺寸合適的裝置10。將試驗定徑器300插入到椎骨12和14之間 以確定替換被切除的椎間盤所需的期望覆蓋區域、楔角、和盤高度。用透視確認期望覆蓋區域、楔角和盤高度以確定試驗定徑器300中的
通道320、 322、 324、和326是否沿預期方向延伸。
使用試驗定徑器300連接標識器350與椎骨12和14之一。使用 試驗定徑器300確立中線基準。標識器350與椎骨連接以將參考點保 持在脊柱16的中線。
用第一和第二切割器450和490在椎骨12和14中切割凹槽。使 用導向裝配體151將切割器450和490順序插入椎骨12和14之間。 可以使用尺寸合適的導向機構390。相應地，切割器450和490可以在 椎骨12和14中的期望位置切割凹槽。可構思為可以僅僅使用切割器 450和490之一。還可構思為可以不使用切割器450和490。
當在椎骨12和14中切割凹槽之後，從椎骨之間取出切割器450 和490，並可從椎骨12去除標識器150。插入工具550與裝置10連接。 然後裝置10插入到椎骨12和14之間。在裝置10的插入期間，安裝 元件150上的肋156和180或安裝元件200上的肋208和218切割入 椎骨12和14中。
可構思為在盤26插入到椎骨之間之前，安裝元件150或200可以 連接到椎骨12和14。安裝元件150上的表面190和192或安裝元件 200上的表面236和238可以引導盤26的插入。盤26上的肋38和88 可以引導安裝元件150或200插入到盤26中的開口 56和104中。
當盤26放置到椎骨12和14之間的期望位置之後，從盤移除工具 550。搗固元件600可以由拱形表面612定位與保持元件31和81嚙合， 並且突起614在保持元件之間。可以用槌或錘撞擊插杆330以進一步 相對於椎骨12和14定位裝置10。
當安裝元件150或200插入到盤26中的開口 56和104中時，盤 26上的肋36、 38、 86和88嚙合椎骨12和14。安裝元件150或200 和肋36、 38、 86和88將裝置IO保持在椎骨12和14之間的位置。
當裝置10用在脊柱16中時，上保持設備30貼附到椎骨12。安裝 元件150上的肋36和38以及肋156和180或安裝元件200上的肋208 和218阻止上保持設備30和椎骨12之間的相對移動。下保持設備80 貼附到椎骨14。安裝元件150上的肋86和88以及肋156和180或安 裝元件200上的肋208和218阻止下保持設備80和椎骨14之間的相
對移動。
當上下保持設備30和80彼此相對移動時，例如當脊柱16處於受 壓時，如圖10中所示，彈性芯體130朝著安裝元件150上的凹面154 或安裝元件200上的凹面206偏轉。因此， 一旦上和下保持設備30和 80之間有相對移動，芯體130消耗能量來減小芯體中的應力以提供裝 置10的相對較長的疲勞壽命。當施加預定載荷時，彈性芯體130可以 偏轉到與安裝元件150的表面154或安裝元件200的表面206嚙合。 因此，當芯體嚙合表面154或206時，由於芯體的進一步偏轉受到限 制，因此芯體130變硬。
可構思為可以在不使用安裝元件150或200的情況下將盤26插入 到椎骨12和14之間。如果在不使用安裝元件150或200的情況下使 用盤26，可構思為保持設備30和80的保持元件31和81將包括與安 裝元件150的內凹面154類似的內凹面。芯體130將與保持元件31和 81上的內凹面間隔，並且當預定載荷施加到裝置10時偏轉到與內凹面 嚙合。
在圖27至28中示出了導向裝配體851的第二實施例。導向裝配 體851包括具有軸852和穩定元件870的標識器850，所述軸和穩定元 件基本上類似於導向裝配體351的軸352和穩定元件370。因此，將不 具體描述軸852和穩定元件870。
導向機構890用於將標識器850連接到椎骨12和14之一。導向 機構890包括第一或下導向部分或元件892和第二或上導向部分或元 件894。導向元件892和894可彼此相對移動。
下導向元件892 (圖28)具有主體896，該主體帶有具有第一直徑 的圓柱形通道898。通道898的直徑稍大於插杆330的直徑。 一對導向 器900從主體896向上延伸。導向器900橫向於通道898延伸。導向 器900中的一個具有將上導向元件894連接到下導向元件892的狹槽 902。
緊固件906延伸通過墊圈908和導向器900中的狹槽902。緊固件 906螺紋嚙合上導向元件894中的開口 910以使下和上導向元件892 和894互聯。開口 910延伸到從上導向元件894的主體914延伸的突 起912中。
上導向元件894的主體914包括容納下導向元件892的導向器900 的凹進916，在圖28中顯示了其中的一個。上導向元件894容納在導 向器900之間。上導向元件894可朝向和遠離下導向元件892的主體 896移動。
上導向部分894的主體914具有圓柱形通道918，該通道具有小於 下導向元件892中的通道898的第一直徑的第二直徑。第二直徑稍大 於標識器850的軸852的直徑。主體914包括延伸過主體的上表面的 狹槽920。狹槽920與通道918交叉。
標識器850的軸852可以通過上導向部分894中的通道918插入， 直到軸852上的徑向延伸定位元件862被容納在狹槽920中。然後下 導向部分892套在從試驗定徑器300延伸的插杆330上，使得插杆延 伸到下導向部分中的通道898中。當導向部分892和894相對於插杆 330軸向地移動時，軸852的端部854和穩定元件870的穩定軸878 插入到椎骨12和14之一，例如椎骨12中。當標識器850連接到椎骨 後，從標識器去除導向機構890，並從椎骨12和14之間取出試驗定徑 器300。導向部分892和894彼此相對移動，同時保持通道898和918 彼此平行。上下導向元件894和892可以彼此相對移動以將標識器850 定位在脊柱的期望椎骨上的期望位置。緊固件906可以被上緊以將導 向器900夾緊到上導向部分894,從而防止下和上導向部分892和894 之間的相對移動。
當標識器850連接到椎骨12並且從椎骨12和14之間取出試驗定 徑器300之後，可以切割椎骨以容納裝置10。切割器450和490可以 順序地連接到插杆330。插杆330通過通道898被放置在下導向部分 892中。然後上導向部分894套在標識器850的軸852上，並且切割器 450和490可以順序地在椎骨12和14中切割凹槽。
可構思為在將盤26插入椎骨12和14之間之前，安裝元件150或 200可以連接到椎骨12和14。可以用包括致動器1002和插入元件1004 (圖29 — 32)的外科裝置將安裝元件150或200連接到椎骨12和14。 安裝元件150或200之一連接到元件1004,致動器1002驅動所述元件 以將安裝元件連接到椎骨12和14之一。與元件1004連接的致動器 1002 (圖29)可以是由德國佐林根市的FriedrichGmbH公司製造的模塊化脊柱牽開器(module spine distractor)。致動器1002在本領域 中是已知的所以不再具體描述。
致動器1002包括一對致動手柄1006和可連接到元件1004的一對 分離器1008。手柄1006由連結系統1010連接到分離器1008。 一旦手 柄1006朝著彼此移動，連結系統1010導致分離器1008彼此遠離。致 動器1002還包括鎖定機構1012以將分離器1008以期望的相對距離鎖 定。
插入元件1004 (圖30 — 32)可連接到分離器1008之一。元件1004 包括連接端1014，該連接端可插入到致動器1002的分離器1008之一 中的開口 (未顯示)中。末端1014包括一對突起1016。突起1016 (圖 31)大體彼此平行地延伸並且在它們之間限定溝槽1018。末端1014 插入到致動器1002的分離器1008中的開口 (未顯示)中，從而以己 知的方式將元件1004連接到致動器。可以以己知的方式從分離器1008 去除元件1004。可構思為元件1004的末端1014可以具有任何期望的 配置以將該元件連接到期望的致動器。
突起1016(圖30 —32)從元件1004的中心主體1022的第一端1020 延伸。中心主體1022具有從中心主體的第一端1020延伸到第二端1028 的上表面1024和下表面1026。突起1016與上表面1024成一個角度延 伸並且大體平行於下表面1026。可構思為突起1016可以與上表面1024 和下表面1026成任何期望的角度延伸。
元件1004的插入端1030 (圖30-32)從主體1022的第二端1028 延伸。插入端1030與主體1022的上表面1024成一個角度延伸並且大 體平行於突起1016。可構思為插入端1030可以相對於上表面1024和 突起1016成任何期望的角度延伸。
插入端1030 (圖31)包括用於容納安裝元件150或200的凹進 1034。凹進1034大體為U形，並且帶有開口端1036，安裝元件150 或200可以通過該開口端插入到凹進中以及從凹進中去除。凹進1034 由從開口端1036延伸的第一側壁1038和第二側壁(未顯示)限定。 第一側壁1038和第二側壁由後壁1042互連。底壁1044大體垂直於第 一側壁1038、第二側壁、和後壁1042延伸。
後壁1042具有朝著主體1022延伸的切口 1048。凹槽1050形成於
第一側壁1038和後壁1042的一部分中。凹槽1050從開口端1036附 近延伸到切口 1048。形成於後壁1042的另一部分和第二側壁(未顯示) 中的凹槽(未顯示)從切口 1048延伸到開口端1036附近。
第一圓形開口 1056延伸通過底壁1044並且居中地位於凹進1034 中。如果需要，開口 1056允許安裝元件150或200從凹進1034去除。 第二較小圓形開口 1058延伸通過底壁1044並位於切口 1048中。
彈簧元件1060 (圖33)容納在凹進1034中以將安裝元件150或 200保持在凹進中。彈簧元件1060大體為U形並且包括從底部1066 延伸的一對臂1062和1064。突起1068從底部1066沿著與臂1062和 1064相反的方向延伸。突起1068具有用於容納銷(未顯示)的圓形開 口 1070以將彈簧元件1060連接到元件1004。銷(未顯示)延伸過彈 簧元件1060中的開口 1070並且進入元件1004中的開口 1058以將彈 簧元件連接到元件1004。
臂1062嚙合安裝元件150或200以將安裝元件保持在元件1004 中。臂1062具有徑向向內延伸的突起1076。突起1076延伸到安裝元 件150或200中的凹進196或240之一中，以將安裝元件保持在元件 1004中。臂1064具有徑向向內延伸的突起1078。突起1078延伸到安 裝元件150或200中的凹進196或240之一中，以將安裝元件保持在 元件1004中。
彈簧元件1060通過開口端1036插入到凹進1034中。當彈簧1060 被插入到凹進腿中時，臂1062和1064延伸到第一側壁1038中的 凹槽1050和第二側壁(未顯示)中的凹槽(未顯示)中。臂1062和 1064朝著彼此移動。當臂1062和1064鄰近凹槽1050和第二側壁(未 顯示)中的凹槽(未顯示)時，臂彼此遠離。
當彈簧1060插入到凹進1034中時，臂1062延伸到凹槽1050中 並且臂1064延伸到第二側壁(未顯示)中的凹槽(未顯示)中。彈簧 元件1060的突起1068中的開口 1070與插入端1030中的開口 1058對 準。銷(未顯示)延伸通過彈簧元件1060中的開口 1070並且進入開 口 1058以將彈簧元件保持在凹進1034中。
一旦安裝元件150或200插入彈簧1060的臂1062和1064之間， 臂徑向向外彼此遠離直到凹進196或240與突起1076和1078對準。
當凹進196或240與突起1076和1078對準時，臂1062和1064朝著 彼此移動到凹進中，以將安裝元件150或200保持在插入端1030中。 可以通過克服彈簧元件1060施加的保持力從凹進1034去除安裝元件 150或200。
元件1004的插入端1030包括凹進1082。凹進1082位於凹進1034 的開口端1036的相對側面上。凹進1082用於保證安裝元件150或200 插入到椎骨12和14之一中的期望深度。
導向元件1100 (圖30和34)可以用於引導安裝元件150或200 插入到椎骨12和14中。導向元件1100具有類似於裝置10的形狀並 可以是楔形的。導向元件1100具有第一、末端或後端1102和相對的 第二、臨近或前端1104。導向元件1100還包括在第一和第二端1102 和1104之間延伸的第一和第二側面1106和1108。導向元件1100的上 表面1110可與椎骨12嚙合，下表面1112可與椎骨14嚙合。上下表 面1110和1112均具有多個軌道1114以用於可滑動地嚙合由切割器 450和/或490在椎骨12和14中切割的凹槽。肋1114從第二端1104 朝著第一端1102延伸。可構思為軌道1114可以在椎骨12和14中切 割凹槽。
導向元件1100 (圖34)包括從第二端1104朝著第一端1102延伸 的凹進1120。導向元件1100的端壁1122和側壁1124限定凹進1120。 端壁1122和側壁1124可與插入元件1004嚙合以引導插入元件相對於 椎骨12和14移動。四個凸緣1128從端壁1122和側壁1124延伸到凹 進1120中，在圖30和34中顯示了其中的兩個。凸緣1128延伸到插 入元件1004上的凹進1082中並嚙合插入元件1004，以防止安裝元件 150或200進一步插入到椎骨12和14之一中。
導向元件1100 (圖30)包括從第一側面1106延伸到凹進1120中 的通道1132。通道1134從第二側面1108延伸到凹進1120中。通道 1132和1134是共軸的。導向元件1100包括從後側面1102延伸到凹進 1120中的中心圓柱形通道1136。導向元件1100還包括在第一和第二 端1102和1104之間延伸的兩個側向圓柱形通道1138。通道1136和 1138大體彼此平行地延伸。通道1138與通道1132和1134交叉。可構 思為通道1132、 1134、 1136、和1138可以具有任何期望的配置。可以
用成像系統例如透視觀察通道1132、 1134、 1136、和1138，以確定導 向元件1100是否合適地定位在椎骨12和14之間。當導向元件1100 合適地定位在椎骨12和14之間時，在成像系統所產生的圖像中，通 道1132、 1134、 1136、和1138可表現為圓形。當導向元件1100未合 適地定位時，在圖像中通道1132、 1134、 1136、和1138可表現為橢圓。 通道1136可以被攻螺紋以接收插杆330。
插杆330可以螺紋嚙合通道1136。插杆330可以用於將導向元件 1100插入到椎骨12和14之間。插杆330可以插入到導向裝配體351 的通道398或導向裝配體851的通道898中。然後導向機構390或導 向機構890套在標識器350或850的軸352或852上，直到凹進408 或狹槽920容納了軸352或852上的徑向延伸定位元件362或862。因 此，導向元件1100與椎骨12和14理想地對準可以用槌或錘撞擊。插 杆330以使導向元件1100在椎骨12和14之間移動。
在插入安裝元件150或200期間，椎骨穩定器1200 (圖30和35) 可與椎骨12和14嚙合以防止椎骨之間的相對移動。椎骨穩定器1200 包括限定中心通道1204的大體方形的主體1202。上安裝軸1206從主 體1202的上壁1208的中心部分延伸。上安裝軸1206可與椎骨12齧 合以使椎骨穩定器1200與椎骨12連接。下安裝軸1210從主體1202 的下壁1212的側向外部延伸。下安裝軸1210可與椎骨14嚙合以使椎 骨穩定器1200與下椎骨14連接。因此，當穩定器與椎骨連接時，椎 骨穩定器1200防止椎骨12和14之間的相對移動。
椎骨穩定器1200包括在主體1202的側壁1218中的開口 1216。當 椎骨穩定器連接到椎骨12和14時，開口 1216與導向元件1100中的 通道1138對準。椎骨穩定器1200中的開口 1216和導向元件1100中 的通道1138容納定位杆1230 (圖30)。每個杆1230包括具有第一直 徑的第一軸向端部1232。每個杆1230包括具有大於第一直徑的第二直 徑的第二軸向端部1234。徑向延伸表面1236在第一和第二軸向端部 1232和1234之間延伸。第一軸向端部1232插入到椎骨穩定器1200 中的開口 1216和導向元件1100的通道1138中，直到徑向延伸表面 1236嚙合椎骨穩定器。
元件1250 (圖30)具有用於容納杆1230的第二端部1234的開口
1252。元件1250可連接到致動器1002的分離器1008之一。元件1250 包括連接端1254，該連接端可插入到致動器1002的分離器1008之一 中的開口 (未顯示)中。末端1254包括一對突起1256。突起1256大 體彼此平行地延伸，並在它們之間限定溝槽1258。末端1254插入到致 動器1002的分離器1008中的開口 (未顯示)中，從而以已知的方式 將元件1250連接到致動器。可以以已知的方式從分離器1008去除元 件1250。可構思為元件1250的末端1254可以具有任何期望的配置以
將元件連接到期望的致動器。
突起1256從元件1250的主體1262的第一側面1260延伸。主體 1262大體為U形並且帶有上端1264。開口 1252延伸通過主體1262的 上端1264。
當安裝元件150或200之一將連接到椎骨12和14之一時，導向 元件1100插入到椎骨之間。杆1230通過開口 1216被放置在椎骨穩定 器1200中。通過杆1230延伸到導向元件1100的通道1138中，椎骨 穩定器1200連接到椎骨12和14中。插入元件1004和元件1250連接 到致動器1002的分離器1008。安裝元件150或200與插入元件1004 連接。插入元件1004通過開口 1204放置到椎骨穩定器1200中和導向 元件1100中的凹進1120中。插入元件1004插入到導向元件中的凹進 1120中，使得插入元件嚙合限定凹進1120的端壁1122。當插入元件 1004通過開口 1212被插入椎骨穩定器1200中時，元件1250被放置在 杆1230上使得杆延伸通過元件1250中的開口 1252。因此，元件1250 不能相對於椎骨12和14移動。
插入元件1004由致動器1002驅動遠離元件1250，以將安裝元件 150或200連接到椎骨12。椎骨穩定器1200防止椎骨12和14之間的 相對移動。當安裝元件150或200連接到椎骨12之後，致動器1002 可以翻轉並且另一安裝元件150或200可以連接到椎骨14。
應理解本發明的以上描述容易進行各種修改、變化和改變，並且 這些修改、變化和改變意欲包含在附加權利要求的等同物的含義和範 圍內。無論在哪方面，當前公開的實施例應被理解為是示例性的，而 不是限定性的。本發明的範圍由附加的權利要求指定，而不是由前面 的描述指定，並且在其等同物的含義和範圍內的所有變化也包含於此。
權利要求
1.一種用於替換脊柱的第一和第二椎骨之間的椎間盤的方法，包括在脊柱上確定參考點；在所述參考點將標識器連接到脊柱的椎骨；將所述標識器與用於引導外科器械插入到第一和第二椎骨之間的導向裝配體嚙合，該插入在第一和第二椎骨之間準備用於在第一和第二椎骨之間容納裝置的空間；以及將所述裝置插入到第一和第二椎骨之間。
2. 如權利要求l所述的方法，包括確定脊柱的中線。
3. 如權利要求2所述的方法，包括將所述標識器在脊柱的中線插 入到脊柱的椎骨中。
4. 如權利要求l所述的方法，包括將分離器插入到第一和第二椎 骨之間以確定參考點。
5. 如權利要求4所述的方法，包括將所述導向裝配體的第一部分 套在從插入第一和第二椎骨之間的所述分離器延伸的杆上。
6. 如權利要求5所述的方法，包括平行於從所述分離器延伸的所 述杆延伸的所述標識器。
7. 如權利要求6所述的方法，包括將所述導向裝配體的第二部分 套在所述標識器上。
8. 如權利要求l所述的方法，包括為所述標識器提供多個嚙合椎 骨的軸。
9. 如權利要求8所述的方法，包括為所述標識器提供三個嚙合椎 骨的軸。
10. 如權利要求1所述的方法，包括沿著橫向於所述導向裝配體的第一部分的縱軸延伸的方向移動所述導向裝配體的第二部分。
11. 如權利要求io所述的方法，包括沿著橫向於所述導向裝配體的第一部分的軸線延伸的方向移動第二部分。
12. 如權利要求1所述的方法， 椎骨之間以切割第一和第二椎骨。
13. 如權利要求12所述的方法， 切割器插入到第一和第二椎骨之間。
14. 如權利要求1所述的方法， 椎骨之間。
15. 如權利要求1所述的方法， 識器的穩定元件嚙合到椎骨。包括將切割器插入到第一和第二 包括用所述導向裝配體弓I導所述 包括將人造盤插入到第一和第二 包括將所述標識器的軸和所述標
16. 如權利要求1所述的方法，包括為所述裝置提供具有第一表 面和第二表面的彈性芯體、連接到彈性芯體的第一表面的第一保持元 件、和連接到彈性芯體的第二表面的第二保持元件，將第一保持元件 的外表面與脊柱的第一椎骨嚙合，將第二保持元件的外表面與脊柱的 第二椎骨嚙合。
17. 如權利要求l所述的方法，包括將所述裝置與搗固元件嚙合， 以及撞擊所述搗固元件以進一步將移植物定位在椎骨之間。
18. 如權利要求1所述的方法，包括將導向元件插入到第一和第二椎骨之間。
19. 如權利要求18所述的方法，包括用所述導向機構引導所述導 向元件插入到第一和第二椎骨之間。
20. 如權利要求18所述的方法，包括用第一和第二椎骨之間的所 述導向元件引導用於將所述裝置連接到椎骨的安裝元件插入到椎骨 中。
21. 如權利要求1所述的方法，包括防止第一和第二椎骨之間的 相對移動。
22. 如權利要求21所述的方法，包括將椎骨穩定器連接到第一和 第二椎骨以防止第一和第二椎骨之間的相對移動。
23. —種用於替換脊柱中的椎間盤的裝置，所述裝置包括 第一端；第二相對端；在所述第一和第二端之間延伸的第一和第二側面； 可與脊柱的第一椎骨嚙合的外表面；以及從所述外表面延伸的第一軌道，其可與第一椎骨嚙合以將所述裝 置連接到第一椎骨，所述第一軌道從靠近所述第一端的所述外表面延 伸第一距離，所述第一軌道從靠近所述第二端的所述外表面延伸第二 距離，第二距離大於第一距離。
24. 如權利要求23所述的裝置，其中所述第一軌道包括從所述外 表面延伸的多個突起。
25. 如權利要求24所述的裝置，其中所述第一軌道的第一突起從 所述外表面延伸一段距離，該距離小於更靠近所述第二端的所述第一 軌道的第二突起從所述外表面延伸的距離。
26. 如權利要求24所述的裝置，其中所述第一軌道的第一突起具 有面向外並朝向所述第一端的第一表面和面向外並朝向所述第二端的 第二表面，所述第一突起包括面向外並朝向所述第一和第二側面的第 一和第二側表面，所述第一突起包括大體平行於所述外表面延伸的上 表面。
27. 如權利要求23所述的裝置，進一步包括從所述外表面延伸的 第二軌道，其可與第一椎骨嚙合以將所述裝置連接到第一椎骨，所述 第二軌道大體平行於所述第一軌道延伸。
28. 如權利要求27所述的裝置，其中所述第二軌道從所述外表面 延伸一段距離，該距離大於所述第一軌道從所述外表面延伸的距離。
29. 如權利要求28所述的裝置，其中所述第二軌道比所述第一軌 道更靠近所述第一側面。
30. 如權利要求23所述的裝置，其中當所述裝置被插入到第一和 第二椎骨之間時，所述裝置的所述第一端位於脊柱的後側面附近，所 述裝置的所述第二端位於脊柱的前側面附近。
31. 如權利要求23所述的裝置，進一步包括具有第一表面和第二 表面的彈性芯體；連接到所述彈性芯體的所述第一表面的第一保持設備，所述第一 保持設備具有可與脊柱的第一椎骨嚙合的所述外表面和面對所述彈性 芯體的的所述第一表面的內表面；以及連接到所述彈性芯體的所述第二表面的第二保持設備，所述第二 保持設備具有可與脊柱的第二椎骨嚙合的外表面和面對所述彈性芯體 的的所述第二表面的內表面。
32. 如權利要求31所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面連接到所述彈性芯體的所述第一和第二表面。
33. 如權利要求32所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面的至少一部分與所述彈性芯體的所述第一和第二表面間 隔。
34. 如權利要求33所述的裝置，其中與所述彈性芯體的所述第一 和第二表面間隔的所述第一和第二保持設備的所述內表面的所述部分 居中地位於所述第一和第二保持設備上。
35. 如權利要求31所述的裝置，其中所述第一保持設備包括第一 安裝元件和第一保持元件，所述第一保持元件具有可與第一椎骨嚙合 的所述外表面和貼附到所述芯體的所述第一表面的內表面，所述第一 安裝元件包括面對所述芯體並且與所述芯體的所述第一表面間隔的內 表面。
36. 如權利要求35所述的裝置，其中所述第一保持元件具有延伸 通過所述第一保持元件的所述內外表面的開口，所述第一安裝元件位 於所述開口中。
37. 如權利要求36所述的裝置， 述第一保持元件。
38. 如權利要求35所述的裝置， 述第一保持元件。
39. 如權利要求38所述的裝置， 於所述第一保持元件移動。其中所述開口軸向地延伸通過所 其中所述第一安裝元件連接到所 其中防止所述第一安裝元件相對
40.如權利要求23所述的裝置，進一步包括從所述外表面延伸的 第二軌道，所述第二軌道具有大體橫向於所述第一軌道延伸的長度。
41. 一種用於替換脊柱中的椎間盤的裝置，所述裝置包括 第一端；第二相對端；在所述第一和第二端之間延伸的第一和第二側面； 可與脊柱的第一椎骨嚙合的外表面；以及第一突起，其從所述外表面延伸並且可與第一椎骨嚙合以將所述 裝置連接到第一椎骨，所述第一突起從所述外表面延伸第一距離；以 及第二突起，其從所述外表面延伸並且可與第一椎骨嚙合以將所述 裝置連接到第一椎骨，所述第二突起比所述第一突起更靠近所述第二 端，所述第二突起從所述外表面延伸大於所述第一距離的第二距離。
42. 如權利要求41所述的裝置，其中所述第一突起具有面向外並 且朝向所述第一端的第一表面和面向外並且朝向所述第二端的第二表 面，所述第一突起包括面向外並且朝向所述第一和第二側面的第一和 第二側表面，所述第一突起包括大體平行於所述外表面延伸的上表面。
43. 如權利要求42所述的裝置，其中所述第二突起具有面向外並 且朝向所述第一端的第一表面和面向外並且朝向所述第二端的第二表 面，所述第二突起包括面向外並且朝向所述第一和第二側面的第一和 第二側表面，所述第二突起包括大體平行於所述外表面延伸的上表面。
44. 如權利要求41所述的裝置，其中當所述裝置被插入到第一和 第二椎骨之間時，所述裝置的所述第一端位於脊柱的後側面附近，所 述裝置的所述第二端位於脊柱的前側面附近。
45. 如權利要求41所述的裝置，進一步包括具有第一表面和第二 表面的彈性芯體；連接到所述彈性芯體的所述第一表面的第一保持設備，所述第一 保持設備具有可與脊柱的第一椎骨嚙合的所述外表面和面對所述彈性芯體的所述第一表面的內表面；以及連接到所述彈性芯體的所述第二表面的第二保持設備，所述第二 保持設備具有可與脊柱的第二椎骨嚙合的外表面和面對所述彈性芯體 的的所述第二表面的內表面。
46. 如權利要求45所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面連接到所述彈性芯體的所述第一和第二表面。
47. 如權利要求46所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面的至少一部分與所述彈性芯體的所述第一和第二表面間 隔。
48. 如權利要求47所述的裝置，其中與所述彈性芯體的所述第一 和第二表面間隔的所述第一和第二保持設備的所述內表面的所述部分 居中地位於所述第一和第二保持設備上。
49. 如權利要求47所述的裝置，其中所述第一保持設備包括第一 安裝元件和第一保持元件，所述第一保持元件具有可與第一椎骨嚙合 的所述外表面和貼附到所述芯體的所述第一表面的內表面，所述第一 安裝元件包括面對所述芯體並且與所述芯體的所述第一表面間隔的內 表面。
50. 如權利要求49所述的裝置，其中所述第一保持元件具有延伸 通過所述第一保持元件的所述內外表面的開口，所述第一安裝元件位 於所述開口中。
51. 如權利要求50所述的裝置，其中所述開口軸向地延伸通過所 述第一保持元件。
52. 如權利要求49所述的裝置，其中所述第一安裝元件連接到所 述第一保持元件。
53. 如權利要求53所述的裝置，其中防止所述第一安裝元件相對 於所述第一保持元件移動。
54. 如權利要求41所述的裝置，進一步包括從所述外表面延伸的 第一和第二軌道，所述第一軌道具有大體橫向於所述第一和第二端延 伸的長度，所述第二軌道具有大體橫向於所述第一軌道延伸的長度。
55. —種用於替換脊柱中的椎間盤的裝置，所述裝置包括-笛__總 弟 頓；第二相對端；在所述第一和第二端之間延伸的第一和第二側面； 可與脊柱的第一椎骨嚙合的外表面；以及從所述外表面延伸的第一和第二軌道，所述第一軌道具有大體橫 向於所述第一和第二端延伸的長度，所述第二軌道具有大體橫向於所 述第一軌道延伸的長度。
56. 如權利要求55所述的裝置，其中所述第一和第二軌道具有大 體彼此垂直延伸的長度。
57. 如權利要求55所述的裝置，其中所述第一軌道從所述外表面 延伸第一距離，所述第二軌道從所述外表面延伸小於所述第一距離的 第二距離。
58. 如權利要求55所述的裝置，其中所述第一軌道包括用於提供 骨內生長的凹進。
59. 如權利要求55所述的裝置，其中所述第一軌道包括從所述外 表面延伸的多個突起。
60. 如權利要求59所述的裝置，其中所述第一軌道的第一突起從 所述外表面延伸一段距離，該距離大於更靠近所述第二端的所述第一 軌道的第二突起從所述外表面延伸的距離。
61. 如權利要求59所述的裝置，其中所述第一軌道的第一突起具 有面向外並且朝向所述第一端的第一表面和面向外並且朝向所述第二 端的第二表面，所述第一突起包括面向外並且朝向所述第一和第二側 面的第一和第二側表面，所述第一突起包括大體平行於所述外表面延 伸的上表面。
62. 如權利要求55所述的裝置，進一步包括從所述外表面延伸的 第三軌道，其可與第一椎骨嚙合以將所述裝置連接到第一椎骨，所述 第三軌道大體平行於所述第一軌道延伸。
63. 如權利要求62所述的裝置，其中所述第三軌道從所述外表面 延伸一段距離，該距離大於所述第一軌道從所述外表面延伸的距離。
64. 如權利要求63所述的裝置，其中所述第三軌道比所述第一軌 道更靠近所述第一側面。
65. 如權利要求60所述的裝置，其中當所述裝置被插入到第一和 第二椎骨之間時，所述裝置的所述第一端位於脊柱的後側面附近並且 所述裝置的所述第二端位於脊柱的前側面附近。
66. 如權利要求55所述的裝置，進一步包括具有第一表面和第二 表面的彈性芯體；連接到所述彈性芯體的所述第一表面的第一保持設備，所述第一 保持設備具有可與脊柱的第一椎骨嚙合的所述外表面和面對所述彈性 芯體的的所述第一表面的內表面；和連接到所述彈性芯體的所述第二表面的第二保持設備，所述第二 保持設備具有可與脊柱的第二椎骨嚙合的外表面和面對所述彈性芯體 的的所述第二表面的內表面。
67. 如權利要求66所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面連接到所述彈性芯體的所述第一和第二表面。
68. 如權利要求67所述的裝置，其中所述第一和第二保持設備的 所述內表面的至少一部分與所述彈性芯體的所述第一和第二表面間 隔。
69. 如權利要求68所述的裝置，其中與所述彈性芯體的所述第一 和第二表面間隔的所述第一和第二保持設備的所述內表面的所述部分 居中地位於所述第一和第二保持設備上。
70. 如權利要求66所述的裝置，其中所述第一保持設備包括第一 安裝元件和第一保持元件，所述第一保持元件具有貼附到所述芯體的 所述第一表面的內表面，所述第一安裝元件包括面對所述芯體並且與 所述芯體的所述第一表面間隔的內表面。
71. 如權利要求70所述的裝置，其中所述第一保持元件具有延伸 通過所述第一保持元件的所述內外表面的開口，所述第一安裝元件位 於所述開口中。
72. 如權利要求71所述的裝置， 述第一保持元件。
73. 如權利要求71所述的裝置， 述第一保持元件。
74. 如權利要求73所述的裝置， 於所述第一保持元件移動。其中所述開口軸向地延伸通過所 其中所述第一安裝元件連接到所 其中防止所述第一安裝元件相對
75.如權利要求70所述的裝置，其中所述安裝元件包括所述第一 和第二軌道。
全文摘要
一種用於替換第一和第二椎骨之間的椎間盤的方法，包括在脊柱上確定參考點。在參考點將標識器連接到椎骨。將標識器與用於引導外科器械插入到第一和第二椎骨之間的導向裝配體嚙合。將裝置插入到第一和第二椎骨之間。裝置的外表面可與第一椎骨嚙合，並且從外表面延伸的軌道可與第一椎骨嚙合以將裝置連接到第一椎骨。第一和第二突起從外表面延伸，並且每個突起可與第一椎骨嚙合以將裝置連接到第一椎骨。第一突起從外表面延伸第一距離。第二突起從外表面延伸大於第一距離的第二距離。
文檔編號A61F5/00GK101111208SQ200580047632
公開日2008年1月23日 申請日期2005年12月6日 優先權日2004年12月6日
發明者C·F·小伯查爾, E·C·本澤爾, I·H·利伯曼, J·M·庫拉什, K·杜克, K·齊默斯, L·斯特爾納德, R·S·羅斯 申請人:公理醫學脊骨公司