一種電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法
2023-05-16 07:28:41
專利名稱：一種電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法
技術領域：
本發明涉及一種醫學信息計算機處理方法及相關應用軟體和硬體，進一步涉及一種記錄要素與資料庫聯動的電子病歷及其計算機管理系統和方法。
背景技術：
電子病歷(electronic patient/medical record，EPR/EMR)是指應用電子計算機技術獲取、存儲、處理、傳輸和顯示病人有關醫療信息的一種病歷管理技術。建立科學的電子病歷及其管理系統是醫院信息化建設的重要發展方向。目前，臨床病歷的計算機管理普遍採取基於純文本TXT、Word或者Web文件格式的簡單的文字錄入和處理。這種方法信息輸入效率不高、佔用存儲空間較大、不便於對病歷信息進行進一步的量化處理和智能化管理([1]劉尚雲，陳緒.關於電子病歷中漢字輸入方式的探討.中華醫院管理雜誌，2001，17294-295.[2]徐國利，孫緒芳，樓林，等「軍衛工程」電子病歷使用中常見的問題及解決方法.醫學信息，2000，14848-849.)。為了進一步加強臨床病歷信息的科學收集和管理，提高工作效率，減輕勞動負荷，提高醫療質量，促進對大量病歷資料的數據挖掘(Data Mining)研究，需要建立新的電子病歷及其計算機管理系統。
發明內容
本發明的目的是建立一種先進的電子病歷及其計算機管理系統和病歷信息處理方法。這種電子病歷採取一種病歷記錄要素與資料庫電子表格聯動的智能化表格式電子病歷模式，可以明顯提高病歷錄入速度，減少佔用內存容量，減少錄入文字錯誤率和病歷漏項率，提高病歷信息收集和處理的科學性和準確性。
該電子病歷及其計算機管理系統包括硬體和軟體兩大部分。其硬體系統由醫生工作站、內鏡檢查工作站、病理檢查工作站、護理工作站和中心伺服器及其網絡組成；軟體系統包括利用Microsoft Access 2000軟體編制而成的專門錄入與顯示窗體以及相應的資料庫管理程序。
該電子病歷及其計算機管理系統的優點是(1)所述電子病歷及其計算機管理系統包括硬體和軟體兩大部分，其硬體部分由終端工作站、中心伺服器及其網絡組成，可與醫院網絡系統和院外網絡相連接。
(2)所述電子病歷及其計算機管理系統的軟體部分包括利用Microsoft Access 2000軟體編制而成的一個整合病歷錄入窗口、五個資料錄入分窗口以及查詢、顯示、列印窗體和相應的資料庫管理程序，共12個功能模塊。
(3)所述電子病歷及其計算機管理系統的電子病歷採取一種病歷記錄要素與資料庫電子表格聯動的智能化表格式電子病歷模式。其基本方法是根據電子表格的欄位要求設立記錄項目，實現病歷記錄內容要素與電子表格欄位一一對應。
(4)所述電子病歷及其計算機管理系統的病歷記錄要素進行了標準化、要素化處理，重要的病歷記錄要素進行了標準化並可同時列表，供點擊選擇輸入。
(5)所述電子病歷及其計算機管理系統可在不同工作站分別錄入臨床病史資料、輔助檢查資料、診斷治療資料和隨訪資料，由系統自動對資料進行整合。
(6)所述電子病歷及其計算機管理系統可將錄入資料自動導入SPSS、EXCELL軟體進行統計分析和處理。
下面結合附圖對本發明優選實施例進行描述。
圖1為根據本發明優選實施例的電子病歷計算機硬體系統的基本組成示意圖。
圖2為根據本發明優選實施例的電子病歷計算機軟體系統的基本框架3為根據本發明優選實施例的電子病歷記錄要素與資料庫欄位聯動方法的示意圖。
圖4為根據本發明優選實施例的大腸腫瘤病歷整合數據錄入窗口圖。
圖中，1.中心伺服器，2.伺服器管理計算機，3.工作站，4.計算機網絡線路與設備，5.醫院網絡系統，6.院外網絡，7.表格式電子病歷首頁，8.記錄要素聯動的電子表格，9.記錄要素輸入控制，10.要素輸入欄，11.自由輸入欄。
具體實施例方式
圖1為根據本發明優選實施例的電子病歷計算機硬體系統的組成示意圖。該電子病歷計算機硬體系統包括中心伺服器(1)、伺服器管理計算機(2)和四種工作站(5，醫生工作站、內鏡檢查工作站、病理檢查工作站、護理工作站)和相應網絡線路和設備(4)組成。該系統可與醫院網絡系統(5)和院外網絡(6)相連接。
圖2為根據本發明優選實施例的電子病歷計算機軟體系統的基本框架圖。該軟體系統包括一個整合病歷錄入窗口，五個資料錄入分窗口(病歷輸入與顯示、內鏡檢查錄入與顯示、病歷檢查錄入與顯示、輔助檢查報告、醫囑與護理信息)以及數據輸入管理、標準病歷顯示列印、安全管理與加密、網絡聯繫與系統維護、數據轉化與分析和其他相應的資料庫管理程序，共12個功能模塊，由Microsoft Access 2000軟體編制而成。
圖3為根據本發明優選實施例的電子病歷記錄要素與資料庫欄位聯動的示意圖。其方法是首先對病歷記錄要素進行了標準化、要素化處理。優選實施例根據大腸腫瘤標準病歷的內容，結合電子表格的欄位要求，設立了8個方面220項記錄要素，包括①病歷首頁(7)；②入院記錄；③病程記錄；④各種實驗室檢查和心電圖、X線、B超、CT等輔助檢查；⑤內鏡檢查資料⑥病理檢查內容；⑦醫囑和護理記錄、⑧其他記錄，包括治療和療效評價、根據臨床病例研究需要設立的統計分類、隨訪追蹤。然後，依據病歷記錄的內容要素，建立相應電子表格，使電子表格欄位與病歷記錄要素一一對應。
優選實施例的電子病歷記錄要素與資料庫欄位聯動的具體方法是對病歷首頁一般項目，包括患者姓名、性別、年齡、單位或聯繫住址、病理號、內鏡號、住院號以及就診醫院、科室、病室和床號，通過直接建立相應電子表格與資料庫聯動；對病史、症狀和體徵採取分項、分段描述，每一項紀錄包括部位、疾病(表現或處置)和時間三要素，可表述為「直腸-多發性息肉-5年」、「左伴結腸-癌/術後-1年」、「降結腸-腺瘤性息肉/電切術後-2年」、「-粘液血便-5月」；優選實施例對內鏡下病變的描述、內鏡活檢、內鏡治療以及內鏡診斷，也採用分項、分段紀錄，其每一項記錄內容包括病變部位、數量、大小形態、表面、邊界、質地、有無糜爛潰瘍和出血以及周圍黏膜形態等記錄要素。
優選實施例的電子病歷記錄格式和輸入策略採取相對模塊化的表格式病歷方式。其方法是對統一固定的病歷記錄一般項目、病史、症狀和體徵，進行嚴格的標化和量化，對主觀性大的病程記錄項目，以時間和內容要點進行標化，同時設立自由輸入欄(11)。這一方法有利於體現病歷的統一性和標準化要求，同時儘量反映個性特徵。
圖4為根據本發明優選實施例的大腸腫瘤病歷整合數據錄入窗口圖。其方法是將整個優選實施例的大腸腫瘤病歷的主要記錄要素編制為一個錄入窗口，以對整個病歷信息進行快速錄入和處理，減少人工單個數據輸入容易出現的錯誤和偏差，提高病歷信息收集和處理的科學性和準確性。
權利要求
1.一種電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法，其特徵在於，該系統包括硬體和軟體兩大部分，其硬體部分由多種工作站(包括醫生工作站、內鏡檢查工作站、病理檢查工作站、護理工作站)和中心伺服器及其網絡組成，可與醫院網絡系統和院外網絡相連接；其軟體部分包括利用Microsoft Access 2000編制而成的一個整合病歷錄入窗口、五個資料錄入分窗口以及查詢、顯示、列印窗體和相應的資料庫管理程序，共12個功能模塊。
2.根據權利要求1所述的電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法，其特徵在於，該系統採取一種病歷記錄要素與資料庫電子表格聯動的表格式電子病歷模式，實現病歷記錄內容要素與電子表格欄位一一對應。
3.根據權利要求1所述的電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法，其特徵在於，該電子病歷及其計算機管理系統的病歷記錄要素進行了標準化、要素化處理，重要的病歷記錄要素進行了標準化並可同時列表，供點擊選擇輸入。
4.根據權利要求1所述的電子病歷計算機管理系統和病歷信息處理方法，其特徵在於，該電子病歷記錄格式和輸入策略採取相對模塊化的表格式病歷方式。
全文摘要
本發明涉及一種醫學信息計算機處理方法及相關應用軟體和硬體，進一步涉及一種記錄要素與資料庫聯動的電子病歷及其計算機管理系統和方法。該電子病歷及其計算機硬體系統由計算機終端工作站、中心伺服器及其網絡組成；其軟體系統包括利用Microsoft Access2000軟體編制而成的專門錄入與顯示窗體以及相應的資料庫管理程序；採取一種病歷記錄要素與資料庫電子表格聯動的智能化表格式電子病歷模式，病歷錄入速度快，佔用內存容量少，病歷信息收集和處理的科學性和準確性高。
文檔編號G06F19/00GK1521682SQ0311373
公開日2004年8月18日 申請日期2003年2月10日 優先權日2003年2月10日
發明者但漢雷 申請人:但漢雷