橫向脊骨聯接裝置和系統的製作方法
2023-04-23 07:45:36 1
專利名稱：橫向脊骨聯接裝置和系統的製作方法
技術領域：
0001本發明總的涉及脊柱植入物領域，特別是涉及骨縫合裝
置、脊骨支撐裝置和橫向脊骨聯接裝置。橫向脊骨聯接裝置在穩定脊
柱和/或校正脊柱變形的兩個脊柱的骨縫合連接杆(bar)之間提供橫向 的間隔的聯接件(link)。本發明的各種實施例提供聯接至少一個脊柱 的骨縫合連接杆和橫向連接杆的裝置。脊柱的骨縫合連接杆是用來適 應(adapt)脊柱的生理或病理彎曲，並且穩定後者(病理彎曲)和/ 或校正其彎曲缺陷。利用諸如椎弓根螺釘的骨性固定源或任何其他類 型的固定裝置沿著脊柱來固定這些脊柱的骨縫合連接杆。通常，為了 有助於正確保持骨縫合連接杆並且能夠很好地復位和/或很好的復位 作用，利用橫向連接杆在一個或多個點處使得這些脊柱的骨縫合連接 杆相互連接。這些橫向間隔增加了 (在內脫位或壓縮中的)裝配(fitting) 穩定性和/或校正效果。
背景技術：
0002在橫向脊骨聯接裝置領域中的一個問題涉及將橫向連接杆 固定於脊柱的骨縫合連接杆的這些裝置的裝配。實際上，骨縫合連接杆 沿著脊柱固定，並且這些連接杆任一側上的體積使橫向連接杆和橫向脊 骨聯接裝置的植入變得很困難。事實上，橫向脊骨聯接裝置的植入通常 很困難，因為它們的小尺寸和結構(通常將其裝配並安裝在骨縫合連接 杆上是複雜的)，並且因為需要經常清理骨縫合連接杆的周圍(可能由 於關節突(process)的再新或剝離，或椎骨材料的切除)。
0003從現有設計，具體說從專利申請WO03/068087A1或從專 利EP 0793947 Bl，人們熟知具有能夠從頂部(通過與脊柱相關的後面 的入口)安裝在骨縫合連接杆上的具有減小體積的橫向脊骨聯接裝置。 現有設計的這些裝置能夠利用後面的入口被安裝在脊柱後面的骨縫合 連接杆上，並且能夠固定於該連接杆上且可能不需要接觸該連接杆的前面(面向脊柱的側面)。這些裝置由兩個夾鉗(jaw)構成，該夾鉗鉸接
在位於兩個夾鉗之間的軸線上，或偏心地鉸接在其中一個夾鉗上(其然 後被固定)。這兩個夾鉗用來夾緊該連接杆並固定該裝置，每個夾鉗包
括具有管道(conduit)的頭，該管道垂直於脊骨的骨縫合連接杆的軸線。 夾緊源容易伸進這個管道中並且固定該橫向連接杆，同時使兩個夾鉗閉 合。在該連接杆被夾緊源夾緊時，通過將該連接杆壓在至少一個夾鉗的 邊緣上的這一事實來實現夾鉗的閉合。這些裝置具有缺點，首先，這些 裝置昂貴並相對複雜，需要的組裝是複雜的並且有時候是不穩定的，其 次，該連接杆被鎖定在至少一個夾鉗的邊緣和夾緊源之間，這將在連接 杆上施加很大的應力並且使連接杆變脆。由於即便當夾緊源沒有將連接 杆壓在一個夾鉗的邊緣上時夾鉗往往也自發地閉合這一事實，這些裝置 還具有另一個缺點，即，這使該裝置在骨縫合連接杆上的植入變得很困 難。有時候這些裝置通過提供限制兩個夾鉗閉合的止動元件來克服後一 個缺點，但是這種方案增加了額外的元件，因此增加這些裝置的複雜性。0004在本文中，有用的是，提出具有比較簡單的設計和被構 造成克服上面提到的一個或多個問題的結構的橫向脊骨聯接裝置，這 能夠固定該連接杆而不使該連接杆變脆，並且在該裝置插入到骨縫合 連接杆上之前其夾鉗不會完全閉合。
發明內容
0005本發明的各種實施例，例如，通過具有比較簡單的設計， 通過相對容易組裝和/或植入(其不同的元件通過組裝過程而不變脆)， 通過避免對這些元件施加大應力，和/或通過減小各種元件的體積，能夠 克服前述結構的一些缺點。
0006因此，本發明的各種實施例提供一種脊骨穩定裝置和系統， 該裝置和系統可以包括簡單設計的橫向聯接件(link)，可以容易地組 裝和/或植入(不同的元件通過該組裝過程而不變脆)，例如通過避免對 各種元件施加大應力，和/或可以具有減小體積的各種元件。
0007本發明的各種實施例提供一種將至少一個脊骨的骨縫合連 接杆附接於橫向連接杆的橫向脊骨聯接裝置，該裝置包括用於夾緊脊骨 的骨縫合連接杆的至少兩個夾鉗，和用來支撐該橫向連接杆的至少一個支承表面，其中該裝置的特徵在於其包括
第一部分，其具有第一夾鉗和與壓在橫向連接杆上的夾緊源匹配的 固定頭；
第二部分，其具有第二夾鉗和固定主體，該固定主體包括通道，該 通道至少沿著該夾鉗的接近軸線的尺寸比第一部分的固定頭的尺寸大， 在該固定頭上沿著基本上在骨縫合連接杆的方向上取向的所謂的豎直 軸線是帶螺紋的；
夾緊源，第一部分和第二部分設置成使得該夾緊源的夾緊動作引起 它們相對於第一部分的頭下降，其中這種下降使橫向連接杆壓抵第二部 分的支承表面，這使得第二部分相對於第一部分下降，從而由於該第一 部分的至少一個滑動表面相對於豎直軸線傾斜並且與第二部分的至少 一個滑動表面配合，使得第二部分的下降導致夾鉗的接近，而引起橫向 連接杆的固定和/或鎖定，以及該裝置在骨縫合聯接杆上的固定和/或鎖 定。
0008根據一些實施例的另一個特徵，即便在固定和/或鎖定該裝 置期間，這兩個夾鉗的形狀和尺寸也適合於夾緊該骨縫合連接杆且使得 其周邊的相當大的周邊部分保持自由。
0009根據一些實施例的另一個特徵，第一部分和第二部分中的 至少其中之一包括至少一個止動元件，其限制所述兩個夾鉗的接近以便 在最接近位置時在它們之間形成足夠的間隔，以便在該裝置上的支承於 骨縫合連接杆上的位置上作用的推力使夾鉗打開，並且使該裝置擰到 (threading)該骨縫合連接杆上。
0010根據一些實施例的另一個特徵，兩個夾鉗基本上對稱，並 且每個夾鉗包括夾持表面，該夾持表面以相對的方式作用在骨縫合連接 杆上且使它們能夠配合於不同直徑的骨縫合連接杆。
0011根據一些實施例的另一個特徵，該第一夾鉗通過基本水平 的並且扁平的表面，在其與固定頭的聯接件處延伸，並且能夠與骨縫合 連接杆上的扁平區域配合，以便將該裝置穩定在骨縫合連接杆上。
0012根據一些實施例的另一個特徵，第一部分的固定頭具有基本圓柱形的形狀，第二部分的固定主體中的通道具有基本橢圓形或細長 的形狀，以便第二部分相對於第一部分形成橫向作用，並且在夾緊源的 夾緊動作期間能夠使夾鉗接近。
0013根據一些實施例的另一個特徵，第一部分包括沿著豎直軸
線的基本橢圓或細長形狀的通道，以便接納橫向連接杆，並且在夾緊源 的夾緊動作期間使其下降易於在這個通道內伸出。
0014根據一些實施例的另一個特徵，第二部分包括用來接納橫 向連接杆的通道，並且該通道包括在第二部分上的這種連接杆的支撐表 面。
0015根據一些實施例的另一個特徵，第一部分的固定頭包括開 口到該通道上的豎直管道，並且在該管道中插入夾緊源以便固定該橫向 連接杆。
0016根據一些實施例的另一個特徵，所述豎直管道包括與位於 該夾緊源的至少一部分的周邊上的螺紋配合的螺紋孔/攻絲(tapping)。
0017根據一些實施例的另一個特徵，所述兩個通道被取向成能 夠允許將橫向連接杆固定成基本垂直於所述骨縫合連接杆。
0018根據一些實施例的另一個特徵，所述兩個通道的形狀和尺 寸設置成允許該橫向連接杆繞垂直於該骨縫合連接杆的至少一個軸線 運動。
0019根據一些實施例的另一個特徵，第一部分的固定頭包括柱 銷，當第二部分被擰到固定頭上時，該柱銷從第二部分的通道伸出，並 且用來接納夾緊源，其中這個通道幵口到支承表面上。
0020根據一些實施例的另一個特徵，該橫向連接杆在接近於其 至少一個端部處包括用於被擰到該柱銷上的至少一個通道，以便使橫向 連接杆與第二部分的支承表面接觸，並且在夾緊源的夾緊動作期間能夠 使橫向連接杆和第二部分下降。
0021根據一些實施例的另一個特徵，該柱銷包括在其頂端的周 邊上的螺紋，其用來與位於夾緊源的至少一部分上的攻絲配合。0022根據一些實施例的另一個特徵，柱銷和橫向連接杆的通道
的形狀和尺寸被設置成使該橫向連接杆能夠相對於該裝置的其餘部分運動。
0023根據一些實施例的另一個特徵，該支承表面是基本扁平的， 並且適於與該橫向連接杆的基本扁平的底部表面相配合。
0024本發明的各種實施例提供一種脊骨穩定系統，該系統包 括至少一個橫向連接杆和至少一個骨縫合連接杆，該系統的特徵在於 其包括用於將這些連接杆固定在一起並且與根據本發明的裝置的其中 一個實施例一致的至少一個裝置。
0025當參考附圖閱讀下面的說明書之後，本發明的各種實施例 的其他特徵和優點將變得更加清楚，其中
圖1A和1B分別示出在被固定於骨縫合連接杆上之前和之後橫向脊 骨聯接系統實施例的一種實施方法的前視圖2A和圖2B根據橫向脊骨聯接系統實施例分別以分解圖和組裝圖 的形式示出系統的透視圖3A和圖3C分別示出從橫向脊骨聯接裝置實施例的第二部分和第 一部分的上方觀察的視圖，圖3B和圖3D分別示出這個實施例的第二和 第--部分沿著圖3A的軸線3B-3B和圖3C的軸線3D-3D的剖視圖4A和圖4B分別示出該裝置鎖定之前和之後從橫向脊骨聯接系統 實施例上方觀察的視圖5A和圖5C分別示出鎖定之前和之後沿著圖4A的軸線5A-5A和 圖4B的軸線5C-5C的剖視圖；圖5B和圖5D分別示出由圖5A的標記 5B和圖5C的標記5D所表示的區域的細節；
圖6A和圖6B分別示出固定在骨縫合連接杆上之前和之後橫向脊骨 聯接裝置的一個實施例的前視圖，在這個實施例中的夾緊源的夾緊軸線 (AS)與骨縫合連接杆對齊，圖6C和圖6D示出固定於骨縫合連接杆 上之後的橫向脊骨聯接裝置的另一個實施例的前視圖，在這個實施例中 夾緊源的夾緊軸線(AS)相對於骨縫合連接杆的軸線(AB)偏離；
10圖7A和圖7B分別根據橫向脊骨聯接系統實施例以這種系統的分解 圖和組裝圖的形式示出系統的透視圖8A和圖8C分別示出從橫向脊骨聯接裝置實施例的第二部分和第 一部分上方觀察的視圖，圖8B和圖8D分別示出沿著圖8A的軸線8B-8B 和沿著圖8C的軸線8D-8D的剖視圖9A和圖9B分別示出在鎖定該裝置之前和之後從橫向脊骨聯接系 統實施例上方觀察的視圖10A和圖10C分別示出在鎖定該裝置之前和之後沿著圖9A的軸 線10A-10A和沿著圖9B的軸線10C-10C的剖視圖，圖10B和圖10D 分別示出由圖10A中區域標記10B和圖10C中的區域標記IOD所示的 該裝置的細節；
圖IIA和圖IIB示出兩個橫向脊骨聯接系統實施例的透視圖12A和圖12B分別示出橫向脊骨聯接系統實施例的透視圖和剖視
圖13A和圖13B分別示出兩個橫向脊骨聯接系統實施例的剖視圖。
具體實施例方式
0026本發明涉及橫向脊骨聯接裝置(1)，該裝置用於將至少--個脊骨的骨縫合連接杆(2)附接於橫向連接杆(3)。這種類型的裝置 通常用於利用至少一個橫向連接杆將兩個骨縫合連接杆相互連接。脊骨 穩定系統可以包括裝置(1)、橫向連接杆(3)和骨縫合連接杆(2)。 為了說明，這種系統可以被稱為"橫向脊骨聯接系統"，例如，參考構 造成在骨縫合裝置或脊椎支撐裝置之間提供橫向聯接件的實施例，例 如，分別在由本申請人提交的申請RF2 859 095 (和WO2005/020829) 和申請FR 06 11198 (和US 11/672,745)中公開的裝置。這些申請因此 分別描述了可以利用本發明的各種實施例的骨縫合裝置和脊椎支撐裝 置的例子，不過各種實施例也可以與其他類型的骨縫合裝置或脊椎支撐 裝置一起使用。申請FR2 859 095公開了一種骨錨定植入物，其包括裝 有骨錨定器件和頭部支承固定器件的主體，其能夠接納並固定至少一個 連接杆，具體說，是骨縫合連接杆，植入物的頭部被至少一個導管和有螺紋的通道橫穿，該導管接納通過橫向孔的連接杆，並且該通道具有不 平行於該導管的軸線的軸線並接納該連接杆的固定螺釘，該植入物的特 徵在於，它包括在沿著骨錨定器件延伸的植入物的主體的一部分上的頭 部固定器件，這些頭部固定器件形成頭部環的一部分，其中擰到沿著該
骨錨定器件延伸的植入物的主體的該部分上的固定橄欖(olive)被插入
該環中，並且在鎖定和固定之前，頭部繞不平行於骨錨定器件的對稱軸 線的至少一個軸線可以具有至少一個確定的間隙，並且該植入物的特徵 還在於連接杆的固定螺釘包括在其底部的球和承窩，其允許該連接杆圍 繞平行於該導管的軸線的至少一個軸線具有至少一個確定的間隙，即便 當該連接杆插入該導管中，該頭部固定器件以及連接杆的固定螺釘的球
和承窩允許該頭部圍繞骨錨定器件的對稱軸線具有確定的間隙。申請FR 06 11198公開了一種脊椎支撐裝置，其包括至少兩個骨錨定植入物， 每個植入物構造成沿著叫做背腹軸線的軸線被錨定在脊椎中；以及至少 一個聯接元件，其具有縱軸線並將骨錨定植入物連接在一起，所述裝置 的特徵在於聯接元件包括至少兩個剛性元件，每個剛性元件通過夾子被 連接於植入物並且通過至少一個彈性減振元件被鉸接/關節式連接在一 起，從而為將植入該裝置的病人提供運動自由度，在這些運動期間吸收 由聯接元件產生的應力，並且用於將該裝置返回到其初始構形， 一方面， 減振元件包括至少一個彈性部分(所謂的中心部分)，其設置在兩個剛 性元件之間並且與它們合作以吸收產生在聯接元件上的壓應力，另一方 面，減振元件還包括至少一個彈性部分(所謂的縱向部分)，其包括兩 個末端(extremity)，每個末端均相對於植入物和/或剛性元件被該縱向 部分的銷子固定，以便吸收在聯接元件上產生的拉伸或彎曲應力。下文 中所用的術語"骨縫合連接杆"可以指的是這種類型的連接杆，其具有 或不具有減振和/或彈性部分。該發明可以與這種(或其他)類型的系統 一起使用，並且因此還涉及包括根據本文示出的其中一個實施例的裝置 的橫向脊骨聯接系統或類似的變型。由於這種系統的不同的元件用於植 入病人體中，因此它們通常將以已經被證明用於植入的材料實現。
0027各種橫向脊骨聯接裝置(1)的實施例可以包括用於將其固 定在骨縫合連接杆上的夾鉗機構。這個夾鉗機構可以包括用於抓持脊骨 的骨縫合連接杆(2)的夾鉗(111、 121)。各種橫向脊骨聯接裝置(1)的實施例可以包括用於支撐橫向連接杆(3)的支承表面(120)。例如，裝置(1)可以包括第一部分(11)，該第一部分(11)具有第一夾鉗
(111)和與壓在該橫向連接杆(3)上的夾緊源(13)匹配的固定頭(112)。裝置(1)還可以包括第二部分(12)，該第二部分(12)具有第二夾鉗(121)和固定主體，該固定主體沿著基本上在該骨縫合連接杆(2)的方向上取向的軸線具有接合該第一部分(11)的固定頭(112)的通道(123)。在這裡，這個軸線叫做豎直軸線，並且在裝置(1)的圖中被示為基本豎直的。但是在這裡術語"豎直軸線"意味著第二部分(12)和/或夾緊源(13)接合第一部分(11)所沿的軸線，但是本領域的人員應當理解，當閱讀本說明書時，這個所謂的豎直軸線可以不同地取向，並且不必在任何特定的含義中是豎直的。在這裡還應當指出，在操作中，當該裝置固定於骨縫合連接杆(2)上時，這個軸線通常可以是基本上垂直於脊柱的縱軸線，並且因此如果攜帶該裝置的病人處於直立位置，則該軸線通常可以基本是水平的。因此，當參考在諸如附圖，例如像圖1A中所示的裝置時，所用的術語僅僅解釋為導引。但是，在植入過程中，病人俯臥，並且該裝置將從頂部向下位於在骨縫合連接杆(2)上，於是它實際上是豎直的。這個所謂的豎直軸線優選地基本沿骨縫合連接杆(2)的方向取向以便被該裝置(1)固定，並且本發明的各種實施例允許該裝置能夠沿著骨縫合連接杆且相對於後者具有一定角度被固定。同樣，當另一種結構在本發明的說明書中被說成是豎直的時，這種取向通常是指從骨縫合連接杆到脊柱的方向。
0028在各種實施例中，第二部分(12)中的通道(123)(通過該通道(123)第二部分(12)接合第一部分(11)的固定頭(112))至少沿著夾鉗的接近軸線(例如，垂直於該骨縫合連接杆的取向)可以具有比固定頭(112)更大的尺寸。因此，例如，這個通道(123)可以至少沿著夾鉗(111、 121)的接近軸線具有細長的或橢圓形的或橄欖形形狀，或具有其他形狀，該其他形狀提供第二部分(12)相對於第一部分(11)運動的作用或一些自由度。但是，除了沿著夾鉗(111、 121)的接近方向，這個通道(123)也可以在其他方向比較大，並且因此可以具有任何形狀，只要它構造成接合固定頭(112)。在圖2A、圖2B和圖3A至圖3D中所示的一種實施方法中，第一部分(11 )的固定頭(112)具有基本圓柱形的形狀，並且在第二部分(12)的固定主體中的通道
(123)具有基本橢圓形或細長的形狀以沿著夾鉗(111、 121)的接近軸線形成第二部分(12)相對於第一部分(11)的橫向運動。正如在下面所說明的，這種橫向運動在夾緊源(13)閉合期間允許夾鉗(111、121)接近。固定頭(112)的特別有利的圓柱形形狀僅僅是說明性的，並且對於本領域的技術人員而言，非常清楚的是固定頭(112)可以是多面體形狀或具有任何形狀。通道(123)也可以具有不同的形狀，優選與固定頭(112)的形狀互補的形狀。通道的形狀優選允許第二部分(12)的固定主體接合第一部分(11)的固定頭部(112)，並且通道(123)不必具有與頭(112)完全相同的形狀。同樣，第二部分(12)的固定主體在圖2A、圖2B、圖3A和圖3B中示為具有圓角邊緣的基本立方體，但是也可以利用其他形狀。
0029在各種實施例中，夾緊源(13)可以以這樣的方式設置-使得其夾緊動作包括其相對於第一部分(11)的頭部(112)下降。在操作中，因此夾緊源可以使橫向連接杆(3)更靠近第一部分(11)禾口/或第二部分(12)的至少一個表面。以有利的方式，夾緊源(13)可以壓在連接杆(3)上，該連接杆(3)壓在第二部分(12)上，並且因此使它接近第一部分(11)。夾緊源(13)的這種下降使橫向連接杆(3)支靠在第二部分(12)的支承表面(120)上，並且使第二部分(12)相對於第一部分(11)下降。此外，第一部分(11)可以包括相對於該裝置(1)的豎直軸線傾斜的滑動表面(114)。因此這個滑動表面(114)和該裝置(1)的豎直軸線形成一定角度。第一部分(11)的滑動表面(114)可以與第二部分(12)的至少一個滑動表面(124)匹配，因此相對於第一部分(11)引導第二部分(12)。因而，通過這兩個滑動表面(114、 124)之間的接觸，第二部分(12)相對於第一部分(11)的下降導致夾鉗(121、 111)的接近。因此，在夾緊源(13)的夾緊動作期間，第二部分(12)沿著第一部分(11)的傾斜表面(114)滑動，並且通過由其通道(123)提供的這種運動，第二部分(12)側向運動，並且使得第二夾鉗(121)相對於第一夾鉗(111)接近。夾緊源(13)的夾緊動作使得橫向連接杆(3)的下降經由支承表面(120)壓在第二部分(12)上，並且第二部分(12)的下降使得夾鉗(121、 111)經由
14滑動表面(114、 124)而閉合。於是夾緊源(13)的進一步閉合使得該 裝置(1)固定和/或鎖定在骨縫合連接杆(2)上、被捕獲在夾鉗之間， 並且使得橫向連接杆(3)被固定和/或鎖定、被捕獲在夾緊源(13)和 支撐表面(120)之間。滑動表面(114、 124)中的至少一個相對於該 裝置的豎直軸線傾斜。在一些實施例中，例如，在圖12A和圖12B中所 示的一個實施例中，第一部分(11)和第二部分(12)的兩個滑動表面 (114和124)都相對於該裝置的豎直軸線傾斜。當然這種設置便於第 二部分(12)相對於第一部分(11)下降和夾鉗(121、 111)的接近。 以特別有利的方式，橫向連接杆(3)和支承表面通過互補的形狀的至 少一部分配合。例如，圖7A示出基本扁平的支承表面(120)。因此在 夾緊源(13)的夾緊動作期間，作用在該連接杆和支承表面上的力能夠 被接觸表面更好地吸收，這有益於該材料並且可以有助於保持該組件的 一體性。
0030在各種實施例中，兩個夾鉗的形狀和尺寸可以被構造成抓 持骨縫合連接杆(2)，且同時即便在該裝置(1)的固定和/或鎖定期間， 在其周邊也留有相當大的自由部分，如圖1B、圖5C、圖6B和圖10C 具體所示。這些特別有利的實施例使裝置(1)能夠放置在骨縫合連接 杆(2)上而不覆蓋其前面(其位於脊柱旁側)。這個特定的特徵可以 通過限制其尺寸而便於該裝置的植入。因此，對於這樣的實施例，該裝 置(1)可以通過前入口被植入在連接杆(2)上，並且可以不需要圍繞 該骨縫合連接杆(2)或在脊骨中具有空間間隙(例如活動聯接過程)。
0031在各種實施例中，第一部分(11)和第二部分(12)中的 至少一個可以包括限制兩個夾鉗(111、 121)接近的止動元件。如圖中 具體所示，這個止動元件實際上可以簡單地包括相對於第一部分uo 的固定頭(112)的第二部分(12)的通道(123)的相關尺寸。由這個 尺寸差提供的側向(或橫向)運動容易被限制，因此可以通過該通道 (123)的內部邊緣與固定頭部(112)的外部邊緣接觸和/或第一部分(11) 的滑動表面(114)與第二部分(12)的滑動表面(124)接觸而簡單地 實現止動作用。
0032在各種實施例中，該止動作用可以用這樣的方式實現使得兩個夾鉗(111、 121)在最緊密的接近位置時在其之間形成足夠的間 隔以便當處於支承在骨縫合連接杆(2)的位置上時施加在該裝置(1) 的推力使得夾鉗(111、 121)打開，並且允許將裝置(1)置於骨縫合
連接杆(2)上。
0033在各種實施例中，兩個夾鉗(111、 121)可以基本上是對 稱的，並且每個可以包括以相對的方式作用在骨縫合連接杆(2)上的 夾緊表面，因此使它們能夠被適配於不同直徑的骨縫合連接杆(2)。 例如，夾緊表面可以是凹形的、具有適合於可靠地固定於該骨縫合連接 杆的外形。該夾緊表面可以具有恆定的或不恆定的曲率半徑，並且因此 具有單凹面或雙凹面或三凹面等。因此，利用這種多凹面的選擇，該夾
緊表面可以特別適合於夾緊不同直徑的骨縫合連接杆(2)。
0034在其例子在圖3D中特別清楚地看到的各種實施例中，第 一夾鉗(111)在其與固定頭(112)的聯接處，通過與骨縫合連接杆(2) 的表面互補的表面(115)而延伸到固定頭(112)，以便將該裝置(1) 穩定在該骨縫合連接杆(2)上。例如，在圖3D中，第一部分(11)的 這個表面(115)基本上是水平和扁平的，以便與該連接杆的扁平區域 (圖2A的20)匹配。這個扁平區域和第一部分的這個底部扁平區域之 間的配合使得裝置(1)能夠位於連接杆(2)上，並且在夾緊動作之前 被可移動地保持，這使得該裝置(1)能夠沿著該連接杆移動，例如以 便於沿著脊柱調節其位置。
0035在其例子在圖1至圖5中特別清楚地看到的各種實施例中， 第一部分(11)包括沿著豎直軸線的基本橢圓形或細長形的通道(130)， 以便接納橫向連接杆(3)並且在夾緊源(13)的夾緊動作期間允許其 下降。在各種實施例中，第二部分(12)還包括通道(120bis)，其構 造成接納橫向連接杆(3)。這個通道包括支承表面(120)，通過該支 承表面，將橫向連接杆(3)壓在第二部分(12)上以接近第一部分(11)。 在所示的例子中，橫向連接杆(3)的這個支承表面(120)由通道(120bis) 的底表面形成，如圖2A和圖3B具體所示。在各種實施例中，這個通道 (120bis)可以以使得橫向連接杆(3)可以從頂部插入其中的方式而在 第二部分的固定主體的頂表面上開口。優選地，通道(120bis)包括鑽通第二部分的固定主體的孔並且橫向連接杆(3)從側面插入其中。在 大多數變型中，這個通道具有稍大於橫向連接杆直徑的直徑。優選地第
一部分(11)的通道(130)和第二部分(12)的通道(120bis)取向成 基本垂直於骨縫合連接杆(2)的軸線，這意味著基本平行於夾鉗(111、 121)的接近軸線。因此優選地這兩個通道(120bis， 130)取向成以便 允許橫向連接杆(3)固定成基本垂直於骨縫合連接杆(2)。在一些變 型中，這些通道可以相對於夾鉗(111、 121)的這個接近軸線形成一定 角度。在各種實施例中，第一部分(11)的通道(130)和第二部分(12) 的通道(120bis)可以具有漏鬥式的輪廓，和/或可以以允許橫向連接杆 (3)移動的方式實質上寬於橫向連接杆(3)的直徑，然後橫向連接杆 (3)可以以垂直於或不垂直於骨縫合連接杆(2)的軸線的取向被固定。 因此，兩個通道(120bis， 130)的形狀和尺寸設置成以便允許橫向連接 杆(3)繞垂直於骨縫合連接杆(2)的至少一個軸線運動。具體說，這 些形狀可以包括平行六邊形、圓柱形等。在這些實施例中，其中，第一 部分(11)的固定頭(112)包括在通道(130)上開口的管道(113a)， 並且夾緊源(13)能夠插入該管道中，以便固定橫向連接杆(3)。這 個垂直管道(113a)於是可以包括與設置在夾緊源(130)的至少一部分 的周邊上的螺紋配合的攻絲(tapping)。於是夾緊源可以包括螺釘，且 該螺釘的頭部包括六方形孔(盲孔或非盲孔)或星形孔或與已知類型的 工具相匹配的任何形狀的孔。
0036在其例子在圖6至圖10清楚地看到的另一些實施例中，第 --一部分(11)的固定頭(112)可以包括柱銷(113b)，當第二部分(12) 圍繞固定頭(112)放置時，該柱銷(113b)通過第二部分(12)的通 道(123)伸出。該柱銷(113b)可以構造成接納夾緊源(13)。例如， 通道(123)可以在支承表面(120)上開口，並且橫向連接杆(3)在 靠近其至少一個端部處可以包括用來圍繞該柱銷(113b)設置的通道
(30)。該通道(30)可以包括在該連接杆的包括該連接杆的變寬部分 和孔隙的端部處的孔眼(例如，如圖7A所示)或狹槽，或僅僅包括在 該連接杆中的孔隙或狹槽。這個通道(30)允許橫向連接杆(3)被放 置成繞該柱銷(113b)，並且被壓在第二部分(12)的支承表面(120) 上。因此，安裝在柱銷(113b)上的夾緊源(13)可以引起橫向連接杆(3)和第二部分(12)的下降。在這些實施例中，其中，柱銷(113b) 可以包括在其頂端部的周邊上的螺紋，該螺紋用來與位於夾緊源(13) 的至少一部分上的攻絲相配合。因此，夾緊源(13)可以包括螺母，或 能夠擰到帶螺紋的柱銷上的任何其他類型的帶攻絲的凹形結構。在這些 實施例中，柱銷(113b)的形狀和尺寸以及橫向連接杆(3)的通道(30) 的形狀和尺寸被設置成以便允許橫向連接杆(3)相對於該裝置(1)的 其餘部分運動。支承表面(120)基本上是扁平的，並且用來與該橫向 連接杆(3)的基本扁平的底部表面相匹配。在其他變型中，支承表面 可以是凹形的並且連接杆是圓柱形的，或者可以是這些變型的任何其他 的組合。
0037在上面所示的實施例中，當第一部分(11)的固定頭(112) 包括在通道(130)上開口並且夾緊源(13)插入其中的豎直管道(113a) 時，該固定頭可以包括在其周邊上的螺紋，該螺紋用來與夾緊源(13) 中的攻絲孔相匹配，在其中心處柱銷用來穿進該管道(113a)中。這個 例子說明本文所示的夾緊源的實施例純粹是說明性的，並且在理解本發 明之後，本領域的技術人員將會明白，其他夾緊源也屬於本發明的範圍 內。此外，可以利用不同於本文所示的螺紋和攻絲之間的匹配動作的結 構來實現夾緊動作。
0038在一些實施例中，第一部分(11)的固定頭(112)可以構 造成在安裝時與骨縫合連接杆的中心對齊。如圖6A和圖6B具體所示， 在這種情況下，第一部分(11)的形狀和尺寸可以是使得夾緊源(13) 的夾緊軸線(圖6A和圖6B的虛線AS所示)與骨縫合連接杆的中心對 齊。但是，在其他實施例中，第一部分(11)可以設置成偏離骨縫合連 接杆(2)。如圖6C和圖6D具體所示，在這種情況下，第一部分(11) 的尺寸和形狀可以是使得夾緊軸線(AS)偏離穿過骨縫合連接杆(2) 的中心的豎直軸線(AB)，例如，同時仍然平行於豎直軸線(AB)。 因此，在這樣的實施例中，裝置(1)可以以兩種不同的方式被安裝在 骨縫合連接杆(2)上。人們可以選擇如圖6C所示將夾緊源偏置到右面， 或如圖6D所示將夾緊源偏置到左面。這樣的實施例是有利的，例如， 能夠相對於兩個骨縫合連接杆(2)之間的間隔組裝具有尺寸不足的橫向連接杆(3)的裝置(1)，或能夠由在兩個分開的點的兩個裝置(1)
固定橫向連接杆(3)，該兩個分開的點比與豎直軸線正中的兩個裝置
分開得更遠。而且，這些偏置的實施例能夠組裝具有不同尺寸的橫向連
接杆(3)的裝置。依據包括骨縫合連接杆(2)、聯接裝置(1)和橫 向連接杆(3)的系統的成本，這些實施例具有優點，因為這種裝置能 夠用於需要較少的不同尺寸的橫向連接杆(3)的系統中，由於它們適 於通過改變取向而比較容易調節，如圖6C和圖6D所示。
0039本發明還涉及本文所述的實施例的任何可能的組合。在其 例子能夠在圖13A和圖13B中清楚的看到的一些實施例中，第一部分
(11)的固定頭(112)可以包括柱銷(113b)，當第二部分(12)圍 繞該固定頭(112)放置時，該柱銷(113b)通過第二部分(12)的通 道(123)伸出，正如在圖6至圖IO的例子中一樣，不過也包括基本水 平取向並且沿著豎直軸線基本上橢圓形或細長形的通道(130)，以便 接納橫向連接杆(3)並且在夾緊源(13)的夾緊動作期間允許其下降， 例如在圖1至圖5的例子中。這種柱銷(113b)可以構造成接納夾緊源
(13)。例如，旋轉軸承(swivel)能被擰緊在該柱銷(113b)的帶螺 紋部分上。在圖13B的實施例中，第二部分(12)構造成具有通道
(120bis)，該通道包括支承表面(120)並且設置成當它接合在柱銷
(113b)的通道(130)內時用於接納橫向連接杆(3)。夾緊源(13) 設置成進入在第二部分(12)內用於柱銷(113b)的通道(123)中， 並且壓在橫向連接杆(3)上，該橫向連接杆(3)壓在用於該橫向連接 杆(3)的通道(120bis)的支承表面(120)上。在圖13A的實施例中， 如圖8B的例子中一樣，第二部分(12)構造成在該第二部分(12)的 頂部上具有上支承表面(120)。橫向連接杆(3)能夠接合在柱銷(113b) 中的通道(130)中，並且當夾緊源(13)被致動時壓在這個支承表面
(120)上。不過，這些中間實施例也可以包括在第一和第二部分(11、 12)中一者或兩者上的傾斜表面(114、 124)，以用於當夾緊源(13) 緊固時便於夾鉗的接近，並且導致橫向連接杆(3)相對於第一部分(11) 的下降，因此導致第二部分(12)相對於第一部分(11)的下降。柱銷
(13b)中的通道(130)和/或第二部分(12)的通道(123)的形狀和 尺寸設置成使本文所述的各種元件能夠在鬆散構形和緊固構形之間運
19動，其中在鬆散構形中各元件在裝配時具有間隙，在緊固構形中裝置(l) 夾緊骨縫合連接杆(2)和橫向連接杆(3)。
0040理解本發明之後，本領域的技術人員應當明白，本發明允
許實施例和方法能夠以許多其他方式實現，而不脫離由權利要求所限 定的本發明的精神實質。因此，所公開的實施例和方法僅僅是說明性 的，並且可以在權利要求的範圍內進行修改，並且本發明不限於上面 給出的細節。
權利要求
1.一種將至少一個脊骨的骨縫合連接杆(2)附連到橫向連接杆(3)的橫向脊骨聯接裝置(1)，該裝置包括用於抓持所述脊骨的骨縫合連接杆(2)的至少兩個夾鉗(111、121)以及用來支撐該橫向連接杆(3)的至少一個支承表面(120)，其中該裝置(1)的特徵在於它包括第一部分(11)，其具有第一夾鉗(111)和與壓在所述橫向連接杆(3)上的夾緊源匹配的固定頭(112)；第二部分(12)，其具有第二夾鉗(121)和固定主體，該固定主體包括通道(123)，該通道至少在所述夾鉗的接近軸線中、沿所謂的豎直軸線的尺寸比其所螺紋擰入的所述第一部分(11)的所述固定頭(112)大，其中所述豎直軸線基本沿所述骨縫合連接杆(2)的方向取向；夾緊源(13)，所述第一部分(11)和所述第二部分(12)被設置成以便該夾緊源(13)的夾緊動作引起它們相對於所述第一部分(11)的所述頭(112)下降，且這種下降使所述橫向連接杆(3)壓在所述第二部分(12)的所述支承表面(120)上，這使得所述第二部分(12)相對於所述第一部分(11)下降，從而由於相對於所述豎直軸線傾斜且與所述第二部分(12)的至少一個滑動表面(124)匹配的所述第一部分(11)的至少一個滑動表面(114)而導致所述橫向連接杆(3)的固定和/或鎖定以及該裝置(1)在所述骨縫合連接杆(2)上的固定和/或鎖定，以便所述第二部分(12)的下降導致所述夾鉗(111、121)的接近。
2. 根據權利要求1所述的裝置，其特徵在於即便在該裝置(1)的固定 和/或鎖定期間，所述兩個夾鉗的形狀和尺寸適於抓持所述骨縫合連接杆(2)且留下其周邊相當大的一部分。
3. 根據權利要求1或2所述的裝置，其特徵在於所述第一部分(11) 和所述第二部分(12)中的至少一者包括至少一個止動元件以限制所述兩個夾鉗(111、 121)接近，使得它們在最接近位置時在它們之間形成足夠的間隔，以便在支撐於所述骨縫合連接杆(2)上的位置處作用在該裝置(1) 上的推力使所述夾鉗(111、 121)打開並且允許該裝置(1)螺紋地擰到所 述骨縫合連接杆(2)上。
4. 根據權利要求1至3其中一項所述的裝置，其特徵在於所述兩個夾 鉗(111、 121)基本上對稱，並且每個夾鉗均包括夾緊表面，所述夾緊表 面以相對的方式作用在所述骨縫合連接杆(2)上並且使它們能夠適配到不 同尺寸的骨縫合連接杆(2)。
5. 根據權利要求1至4其中一項所述的裝置，其特徵在於所述第一夾 鉗(111)通過一個基本水平且扁平的並且能夠與所述骨縫合連接杆(2) 上的扁平區域(20)匹配的表面在其與所述固定頭(112)的聯接處延伸， 以便將該裝置(1)穩定在所述骨縫合連接杆(2)上。
6. 根據權利要求1至5其中一項所述的裝置，其特徵在於所述第一部 分(11)的固定頭(112)具有基本圓柱形的形狀，並且所述第二部分(12) 的所述固定主體中的所述通道(123)具有基本橢圓或細長的形狀，以便該 第二部分(12)相對於所述第一部分(11)形成橫向運動，並且在所述夾 緊源(13)的夾緊動作期間允許所述夾鉗(111、 121)接近。
7. 根據權利要求1至6其中一項所述的裝置，其特徵在於所述第一部 分(11)包括沿著所述豎直軸線基本上為橢圓形或細長形的通道(130)， 以便接納所述橫向連接杆(3)並且在所述夾緊源(13)的夾緊動作期間允 許其下降以易於沿著該通道(130)伸出。
8. 根據權利要求7所述的裝置，其特徵在於所述第二部分(12)包括 用來接納所述橫向連接杆(3)並且包括這個連接杆(3)在所述第二部分(12)上的支承表面(120)的通道(120bis)。
9. 根據權利要求7和8其中之一所述的裝置，其特徵在於所述第一部 分(11)的所述固定頭(112)包括在所述通道(130)上開口的豎直管道(113a)，並且在該管道中插入所述夾緊源(13)以便固定該橫向連接杆 (3)。
10. 根據權利要求9所述的裝置，其特徵在於所述豎直管道(113a)包 括與設置在該夾緊源(13)的至少一部分的周邊上的螺紋配合的攻絲。
11. 根據權利要求7至10其中之一所述的裝置，其特徵在於所述兩個 通道(120bis、 130)取向成以便允許將所述橫向連接杆(3)固定成基本 垂直於所述骨縫合連接杆(2)。
12. 根據權利要求7至10其中之一所述的裝置，其特徵在於所述兩個 通道(120bis、 130)的形狀和尺寸被設置成允許所述橫向連接杆(3)繞 垂直於所述骨縫合連接杆(2)的至少一個軸線運動。
13. 根據權利要求1至7其中之一所述的裝置，其特徵在於所述第一部 分(11)的所述固定頭(112)包括柱銷(113b)，當所述第二部分(12) 的所述通道(123)螺紋地擰到該固定頭(112)上時，該柱銷(113b)從 所述第二部分(12)的所述通道(123)伸出，並且該柱銷(113b)用來接 納所述夾緊源(13)且這個通道(123)在所述支承表面(120)上開口。
14. 根據權利要求13所述的裝置，其特徵在於所述橫向連接杆(3)在 靠近其至少一個端部處包括至少一個通道(30)，該至少一個通道(30) 用於被螺紋地擰到所述柱銷(113b)上，以便使所述橫向連接杆(3)與所 述第二部分(12)的所述支承表面(120)接觸，並且在所述夾緊源(13)的夾緊動作期間允許所述橫向連接杆(3)和所述第二部分(12)下降。
15. 根據權利要求13和14其中之一所述的裝置，其特徵在於所述柱銷 (113b)包括在其頂端的周邊上的螺紋，以用來與設置在所述夾緊源(13)的至少一部分上的攻絲相配合。
16. 根據權利要求13至15其中之一所述的裝置，其特徵在於所述柱銷 (113b)和所述橫向連接杆(3)的所述通道(30)的形狀和尺寸被設置成允許該橫向連接杆(3)相對於該裝置(1)的其餘部分運動。
17. 根據權利要求1至16其中之一所述的裝置，其特徵在於所述支承 表面(120)是基本扁平的，並且用於與該橫向連接杆(3)的基本扁平的 底部表面相匹配。
18. —種脊骨穩定系統，該系統包括至少一個橫向連接杆(3)和至少 一個骨縫合連接杆(2)，其特徵在於該系統包括至少一個裝置(1)， 該裝置(1)用於將這些連接杆(2、 3)固定在一起並且與根據前述權利 要求之一所述一致。
全文摘要
本發明公開一種將至少一個脊骨的骨縫合連接杆(2)聯接到橫向連接杆(3)的橫向脊骨聯接裝置(1)。該裝置(1)包括具有豎直軸線和第一夾鉗(111)的第一部分(11)，具有第二夾鉗(121)的第二部分(12)，以及夾緊源(13)。第一部分(11)包括滑動表面(114)，該滑動表面(114)相對於豎直軸線傾斜，並且可以與第二部分(12)的至少一個滑動表面(124)匹配。該滑動表面(114、124)構造成使得第二部分(12)的下降導致夾鉗(121，111)的接近，其中夾緊源(13)的夾緊動作使該裝置(1)固定和/或鎖定在骨縫合連接杆(2)上並且固定和/或鎖定該橫向連接杆(3)。
文檔編號A61B17/70GK101686843SQ200880023812
公開日2010年3月31日 申請日期2008年7月11日 優先權日2007年7月12日
發明者G·霍夫曼, H·沙泰涅, P·H·丘 申請人:Ldr醫療公司