來姨媽時會有子宮內膜嗎（每次姨媽來都像血崩）

2023-04-28 20:35:16 2

自豆蔻年華之時步入青春期起，女性朋友們就有了一位相伴半生的特殊「親戚」——大姨媽。它主宰著女性的生育功能，是女性健康的晴雨表。但痛經、經期不規律、經量過多等問題讓部分女同胞對它又愛又恨。

說到經量過多，知乎上有個高瀏覽問題「經期血崩是怎樣一種體驗？」。

有網友用「大河向東流」、「血譁譁地流，像水龍頭開到最大」來形容月經量多。這種「慘烈」其實還只是表層現象，長期大量失血的背後很可能伴隨著貧血問題。

長期頭暈眼花、心慌

原因是「大姨媽」太多

新昌的餘大姐（化名）就深受月經量過多和貧血的折磨。餘大姐年近50，雖然尚未絕經，但2年前月經就開始不規律，經常2個月才來一次，經量卻特別多，往往十多天才幹淨。起初她以為這是快要絕經的正常現象，沒放在心上。直到頻繁出現頭暈、眼花、心慌，餘大姐才意識到要看醫生。

當地醫院檢查後考慮是更年期卵巢功能下降，內分泌失調引起子宮內膜增厚，從而導致月經量過多。而長期失血過多又引發了缺鐵性貧血，才有頭暈眼花、心慌這些症狀。

臨床上子宮內膜增厚引起的月經量過多通常有藥物治療和手術治療兩種方式，餘大姐選擇先吃藥試一試。幾個月的藥吃下來情況時好時壞，無奈她再次去醫院就診。

考慮到餘大姐已經沒有生育需求，醫生建議她做手術切除子宮，一勞永逸地解決問題。對於手術餘大姐和家人都有些遲疑，餘大姐很怕在身上動刀子，加上她有語言障礙，不能說話，家人擔心萬一在術中術後出現什麼問題而餘大姐有口難言，會造成危險。就這樣餘大姐又吃了幾個月的藥，症狀仍不見好轉，家人只得帶著她來杭州治療。

子宮內膜被「蒸發」

大姨媽不再「猖狂」

來到浙大二院婦科麻亞茜主任醫師處時，餘大姐臉色蒼白黯淡、嘴唇泛白，精神狀態很差。檢查結果顯示她的血色素為55g/L，遠遠低於正常值範圍（110～150g/L），屬於重度貧血，隨時都有休克的風險。麻亞茜醫生隨即安排餘大姐住院輸血以防止休克。

至於子宮內膜增厚引起月經量過多的問題，藥物治療效果不理想的情況下就需考慮手術幹預。

像餘大姐這樣處在圍絕經期、沒有生育要求的患者，子宮切除是直接有效的方式之一。不過鑑於餘大姐切除子宮的意願不強烈，加上她體形過胖，子宮切除術對她來說風險較大，最終經過充分溝通，餘大姐選擇了宮腔鏡下子宮內膜去除術。

子宮內膜去除術對於已完成生育的子宮異常出血患者，是藥物保守治療無效及子宮切除術的替代治療。通過切除子宮內膜全層及其下方的部分淺肌層以達到減少經期失血量，甚至閉經的效果。

麻醫生為餘大姐實施的是諾舒（NovaSure）阻抗控制系統子宮內膜去除術，是第二代子宮內膜去除術之一，適用於由良性病因引起的月經過多、無生育需求的絕經前女性。

「與傳統子宮內膜去除術相比，諾舒（NovaSure）手術具有創傷小、手術時間短、操作簡便、安全性高、效果顯著等特點」，麻醫生介紹。

❖ 諾舒（NovaSure）手術是利用射頻能量將子宮內膜組織內的水分瞬間高速震蕩、升溫、汽化，引起細胞破裂蒸發，並通過溼氣傳輸系統排出體外。

諾舒（NovaSure）系統設備

❖ 術前可以根據患者的宮腔深度和寬度優化手術程序，為每一位患者提供定製的手術方案。術中操作時設備系統會自動檢測子宮的完整性，協助醫生及時發現子宮壁的穿孔，以避免子宮損傷。

❖ 同時由於不需要預處理子宮內膜，治療時間短，所以減少了麻醉藥用量和術中患者的不適，患者恢復快，可在治療當天出院，降低了治療費用。

術後第2天餘大姐就順利出院，恢復了正常的工作和生活。前不久複查，月經斷了的餘大姐臉色紅潤、精氣十足，半點也沒有貧血的樣子。說不了話的她手舞足蹈地向麻亞茜主任醫師表達感謝之情。

諾舒（NovaSure）手術適用於

有內科合併症的患者

麻亞茜主任醫師表示，婦科門診不乏類似餘大姐這樣不適用子宮切除術或傳統宮腔鏡下子宮內膜切除術的患者。

有位40多歲的患者由於心臟瓣膜置換手術後長期服用抗凝藥物造成凝血功能異常，月經量非常多，但患者的身體狀況無法承受傳統子宮內膜切除或子宮切除類的手術，於是選擇了諾舒（NovaSure）子宮內膜去除術。

手術在靜脈麻醉下進行，全程持續不到30分鐘，大大降低了出血風險。術後當晚患者就能下床活動，避免了長久臥床可能帶來的血栓等風險。且儘管子宮內膜被破壞，但卵巢功能依舊保留，患者不必擔憂會提前進入更年期。

「像血小板減少、凝血功能異常或者腎臟移植術後導致的月經過多等這類合併有內科疾病的病人，諾舒（NovaSure）手術是一種較為簡單、方便和安全的治療方法，對病人的損傷小，也不會給內科疾病後續的治療帶來影響」，麻醫生介紹。

作為女性健康的晴雨表，月經紊亂，經量過多、過少、經期不規律都可能影響女性的身心健康和生理功能，麻亞茜主任醫師提醒女性朋友，出現相關症狀要保持一定的警惕，必要時要就醫排查原因並進行相關治療。

麻亞茜

浙大二院婦科主任醫師，研究方向為婦科腫瘤的診治，獲得婦科手術甲級資質，擅長宮腔鏡、腹腔鏡等微創手術及各類經陰道手術。

門診時間：周一上午（解放路院區）周五上午（濱江院區）、周二上午（國際醫學中心）

文 | 浙大二院國際醫學中心 孫敏慧

編輯 | 浙大二院 宣傳中心