可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽及其牙齒矯正方法與流程
2023-10-06 01:37:39 1
本發明屬於口腔正畸醫療器械領域，尤其涉及一種可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽及其牙齒矯正方法。
背景技術：
自鎖託槽有效降低了弓絲在託槽中滑動的摩擦阻力，從而提高了矯治前期牙齒的排齊速度，且關閉鎖片輕鬆簡單，節省了正畸醫生結紮弓絲的椅旁時間。儘管早期的部分臨床實驗顯示自鎖託槽在排齊牙齒方面更加有效，但隨後更高的前瞻性隨機臨床試驗並未發現自鎖託槽在整個矯治過程中明顯縮短矯治時間，究其原因是因為大部分自鎖託槽矯治器的結構設計缺陷，並沒有給正畸醫生應對不同的矯治病例提供精確有效的牙齒三維方向控制，導致了自鎖託槽在矯治前期的優勢彌補了矯治後期的不足。
目前臨床上廣泛使用的矯治器主要有方絲弓矯治器和直絲弓矯治器，方絲弓矯治器最大的特點是可以由正畸醫生彎制各種矯治曲來控制牙齒的三維移動，直絲弓矯治器的顯著特點是將弓絲上彎制的曲做到了託槽上，即在託槽內預設不同的轉矩角和軸傾角等角度，有效節省了使用方絲弓矯治器彎制各種曲的時間。然而，無論使用何種類型的矯正器，根據實際矯治需要有效地精確控制牙齒的移動是必然要求。越來越多的正畸醫師逐漸意識到託槽角度不能僅僅參考正常值，還要考慮治療中牙齒會受到什麼方向的力量。
世界上的正畸矯正器有0.018系統和0.022系統，使用0.018系統的正畸醫生認為細絲輕力可實現牙齒的有效移動，使用0.022系統的正畸醫生也認可0.018以內的弓絲能夠有效移動牙齒，但更加認為粗的方絲更能抵抗彈性牽引力可能對弓絲產生的變形力從而可以有效地穩定牙弓。然而，不同系統的託槽寬度需要結合實際的矯治需要並且配比不同尺寸的弓絲，才能實現牙齒的精準控制。比如0.018×0.025的方絲在0.022×0.028槽溝中的近遠中方向的餘隙角為2.0°，0.019×0.025的方絲在0.022×0.028槽溝中的近遠中方向的餘隙角為1.5°。但與近遠中方向的餘隙角相比，轉矩方向的餘隙角則大得多，0.018×0.025的方絲在0.022×0.028槽溝中的轉矩方向的餘隙角為9.8°，0.019×0.025的方絲在0.022槽溝中的轉矩方向的餘隙角為7.2°，因此，0.018×0.025或0.019×0.025方絲在0.022槽溝中的轉矩表達較差。北大口腔許天民教授為了克服這種困難，提出將切牙處的託槽寬度換成0.020系統，在託槽上設計不同的轉矩角和軸傾角並且配合不同尺寸的弓絲有效增強了牙齒轉矩方向的控制。但仍需使用結紮絲結紮，在操作便利性方面需要進一步改進。
技術實現要素：
為了解決上述問題，本發明提出了一種可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽及其牙齒矯正方法。
一種可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽，包括底座、託槽主體和滑動鎖片；其中，底座與託槽主體機械配合可活動拆卸，託槽主體中的槽溝寬度有多種選擇來固定不同尺寸的弓絲，託槽主體內設置滑動鎖片，滑動鎖片一端設計有螺釘旋轉開關，用於調整滑動鎖片底部與弓絲之間的間隙。
所述底座與託槽主體之間設計限位螺紋連接，防止託槽主體沿槽溝方向出現滑脫。
所述滑動鎖片的打開與關閉配備專用開鎖鉗，並且開鎖鉗也可旋轉螺釘開關、可旋轉託槽主體與限位螺紋。
所述託槽主體中的槽溝寬度與託槽主體中的轉矩角、軸傾角相互配合，實現不同轉矩的表達。
所述滑動鎖片的底部包括楔形滑動鎖片附件，順時針旋轉螺釘開關，楔形滑動鎖片附件旋入滑動鎖片下方減小了滑動鎖片與弓絲間隙，逆時針旋轉螺釘開關，楔形滑動鎖片附件旋出滑動鎖片擴大了滑動鎖片與弓絲間隙，實現水平方向可調節滑動鎖片與弓絲之間的間隙。
所述自鎖託槽槽溝寬度包括：0.018英寸、0.020英寸和0.022英寸，滿足不同矯治方案對槽溝寬度的不同需求，實現垂直方向託槽槽溝壁與弓絲之間的間隙的調節控制。
所述自鎖託槽的底座底部帶有雷射列印牙位編碼的網底。
所述自鎖託槽不帶鉤或者3、4、5牙位帶鉤。
一種基於可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽的牙齒矯正方法，包括：
步驟1根據牙齒錯頜關係的分類判斷，確定全過程矯治方案，根據不同的矯治階段，選擇不同的託槽寬度、轉矩角、軸傾角及所需尺寸的弓絲；
步驟2使用粘結劑將不同牙位編碼的底座粘結至不同牙齒牙面處，將託槽主體安裝入底座，擰緊託槽主體與底座之間限位螺紋，打開託槽主體中的滑動鎖片，在槽溝內置入弓絲；
步驟3在牙齒矯治前期，根據矯治需求選擇0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸和0.018英寸的鎳鈦圓形弓絲，並將鎳鈦圓形弓絲置入槽溝，選擇不同託槽寬度的託槽主體，調節垂直方向託槽槽溝壁與弓絲之間的間隙；將滑動鎖片附件旋入滑動鎖片下方，調節水平方向滑動鎖片與弓絲之間的間隙；及時根據置入的圓形弓絲尺寸和牙齒的實際移動情況，調節垂直方向、水平方向的間隙，創造利於圓形弓絲在槽溝內自由滑動的低摩擦力環境，利用圓形弓絲的低摩擦自由滑動實現牙齒的快速排齊；
步驟4在牙齒矯治後期，根據矯治需求選擇0.014×0.025英寸、0.016×0.016英寸、0.016×0.022英寸、0.017×0.022英寸、0.017×0.025英寸、0.018×0.018英寸、0.018×0.022英寸、0.018×0.025英寸、0.019×0.025英寸的鎳鈦方形弓絲，並將鎳鈦方形弓絲置入槽溝，選擇不同託槽寬度的託槽主體，調節垂直方向託槽槽溝壁與弓絲之間的間隙；將滑動鎖片附件旋入滑動鎖片下方，調節水平方向滑動鎖片與弓絲之間的間隙；利用託槽主體設計的轉矩角、軸傾角，不同方形弓絲尺寸，同時調節垂直方向、水平方向間隙，創造利於方形弓絲在槽溝表達轉矩的環境；
步驟5在牙齒精細調整階段，根據矯治需求選擇0.017×0.025英寸、0.019×0.025英寸的β-Ti方形弓絲或不鏽鋼方形弓絲，並將β-Ti方形弓絲或不鏽鋼方形弓絲置入槽溝，選擇不同託槽寬度的託槽主體，調節垂直方向託槽槽溝壁與弓絲之間的間隙；將滑動鎖片附件旋入滑動鎖片下方，調節水平方向滑動鎖片與弓絲之間的間隙；利用託槽主體設計的轉矩角、軸傾角，不同方形弓絲尺寸，同時調節垂直方向、水平方向間隙，使得β-Ti方形弓絲或不鏽鋼方形弓絲在託槽內精確調整牙齒咬合關係。
所述矯治方法需要定期打開自鎖託槽滑動鎖片，更換弓絲，更換託槽主體，直至完成所有矯治。
本發明的有益效果在於：採用不同的託槽主體寬度、託槽主體的角度、弓絲尺寸，調節垂直方向上託槽槽溝壁與弓絲之間的間隙；滑動鎖片下方採用螺釘開關旋入、旋出滑動鎖片附件，調節水平方向上滑動鎖片與弓絲之間的間隙，旨在探索設計出個性化口腔正畸醫療器械。多種形式託槽主體中轉矩角與軸傾角與槽溝寬度相互配合，配比不同尺寸的弓絲，實現低轉矩、標準轉矩和高轉矩的表達，提供個性化矯治方案。帶有雷射列印牙位編碼的網底，可保證與粘結劑良好的結合且牙位辨識更容易。自鎖託槽帶鉤，提供矯治附件，豐富治療手段。本發明減少了正畸醫生的操作時間，充分利用了不同矯治器結構在牙齒不同矯治階段的優點，提高了矯治效率，可有效縮短矯治時間。
附圖說明
圖1a～1d分別是本發明的自鎖託槽結構的三視圖和立體圖。
圖2是本發明自鎖託槽專用開鎖鉗示意圖。
圖3是本發明自鎖託槽的不同系統託槽主體結構示意圖。
圖4是本發明自鎖託槽的底座示意圖。
圖5是本發明自鎖託槽底座與託槽主體限位螺紋示意圖。
圖6a～6b分別是本發明中自鎖託槽的託槽主體結構的主視圖和俯視圖，A為轉矩角，B為軸傾角，a為槽溝寬度。
圖7a～7d是本發明中自鎖託槽的滑動鎖片的三視圖和立體圖。
圖8a～8d是本發明中自鎖託槽與鎳鈦圓形弓絲配合的三視圖和立體圖。
圖9a～9d是本發明中自鎖託槽與鎳鈦方形弓絲配合的三視圖和立體圖。
具體實施方式
下面結合附圖，對實施例作詳細說明。
一種可調節與弓絲間隙的活動式自鎖託槽，如圖1a～1d所示，包括底座、託槽主體，滑動鎖片；其中，如圖3～4所示，底座與託槽主體機械配合可活動拆卸，託槽主體中的槽溝寬度有多種選擇來固定不同尺寸的弓絲，託槽主體內設置滑動鎖片，如圖7a～7d所示，滑動鎖片一端設計有螺釘旋轉開關，用於調整滑動鎖片底部與弓絲之間的間隙。
所述底座與託槽主體之間設計限位螺紋連接，如圖5所示，防止託槽主體沿槽溝方向出現滑脫。
如圖2所示，所述滑動鎖片的打開與關閉配備專用開鎖鉗，並且開鎖鉗也可旋轉螺釘開關、可旋轉託槽主體與底座限位螺紋。
所述託槽主體中的槽溝寬度與託槽主體中的轉矩角、軸傾角相互配合，如圖6a～6b所示，實現不同轉矩的表達。
所述滑動鎖片的底部包括楔形滑動鎖片附件，順時針旋轉螺釘開關，楔形滑動鎖片附件旋入滑動鎖片下方減小了滑動鎖片與弓絲間隙，逆時針旋轉螺釘開關，楔形滑動鎖片附件旋出滑動鎖片擴大了滑動鎖片與弓絲間隙，實現水平方向可調節滑動鎖片與弓絲之間的間隙。
實施例1：如圖8a～8d所示，自鎖託槽槽溝寬度選擇0.018英寸，託槽主體角度選擇Roth型。矯治前期依次將0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸的鎳鈦圓形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，並利用螺釘旋轉開關調整滑動鎖片與鎳鈦圓形弓絲之間的間隙，使得鎳鈦圓形弓絲在槽溝內自由滑動。矯治後期依次將0.016×0.022英寸、0.017×0.022英寸、0.018×0.025英寸的鎳鈦方形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與鎳鈦方形弓絲之間的間隙，使得方形弓絲在槽溝內精確表達轉矩。牙齒矯治精細調整階段，選擇0.017×0.025英寸不鏽鋼方形弓絲或β-Ti方形弓絲，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與方形弓絲之間的間隙，使得不鏽鋼方形弓絲或β-Ti方形弓絲精確調整牙齒咬合關係。定期打開自鎖託槽結紮環，更換弓絲，直至完成所有矯治過程。
實施例2：如圖9a～9d所示，自鎖託槽切牙選擇槽溝寬度0.020英寸，其他牙位槽溝寬度為0.022英寸，託槽主體角度選擇如下表格所示。矯治前期依次將0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸的鎳鈦圓形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，並利用螺釘旋轉開關調整滑動鎖片與鎳鈦圓形弓絲之間的間隙，使得鎳鈦圓形弓絲在槽溝內自由滑動。矯治後期依次將0.016×0.016英寸、0.017×0.022英寸、0.018×0.022英寸的鎳鈦方形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與鎳鈦方形弓絲之間的間隙，使得方形弓絲在槽溝內精確表達轉矩。牙齒矯治精細調整階段，依次選擇0.019×0.025英寸β-Ti方形弓絲和不鏽鋼方形弓絲，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與方形弓絲之間的間隙，使得不鏽鋼方形弓絲或β-Ti方形弓絲精確調整牙齒咬合關係。定期打開自鎖託槽結紮環，更換弓絲，直至完成所有矯治過程。
表1本實施例中不同牙位所對應的不同託槽主體中的轉矩角、軸傾角與槽溝寬度
實施例3：自鎖託槽槽溝寬度選擇0.022英寸，託槽主體角度選擇MBT型。矯治前期依次將0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸的鎳鈦圓形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，並利用螺釘旋轉開關調整滑動鎖片與鎳鈦圓形弓絲之間的間隙，使得鎳鈦圓形弓絲在槽溝內自由滑動。矯治後期依次將0.016×0.022英寸、0.017×0.025英寸、0.018×0.025英寸的鎳鈦方形弓絲置入託槽槽溝，關閉滑動鎖片，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與鎳鈦方形弓絲之間的間隙，使得鎳鈦方形弓絲在槽溝內精確表達轉矩。牙齒矯治精細調整階段，依次選擇0.019×0.025英寸β-Ti方形弓絲和不鏽鋼方形弓絲，旋轉螺釘開關關閉滑動鎖片與方形弓絲之間的間隙，使得不鏽鋼方形弓絲或β-Ti方形弓絲精確調整牙齒咬合關係。定期打開自鎖託槽結紮環，更換弓絲，直至完成所有矯治過程。
此實施例僅為本發明較佳的具體實施方式，但本發明的保護範圍並不局限於此，任何熟悉本技術領域的技術人員在本發明揭露的技術範圍內，可輕易想到的變化或替換，都應涵蓋在本發明的保護範圍之內。因此，本發明的保護範圍應該以權利要求的保護範圍為準。