隱睪症的治療方法 隱睪手術前後的注意事項
2025-07-21 21:07:12
隱睪症是指在發育過程中睪丸沒有下降到陰囊裡面去，有可能單邊也有可能兩側睪丸，這樣的情況就被稱之為隱睪症。隱睪在新生兒身上屬於比較常見的先天畸形之一。因為睪丸沒有下降到陰囊裡，在體內受到相對「高溫」和環境改變的影響，有可能出現男性不育甚至噁心腫瘤，所以這樣的情況還是需要早點治療的好，具體治療方法下文中小編也會提起。
隱睪症是什麼
睪丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸，稱之為隱睪症，臨床上也稱為睪丸下降不全或睪丸未降。隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，並以右側未降為主，約15%為雙側。早產兒發病率約為30%，健康新生兒約為3%，3月時約為1%。
引起隱睪症的原因
1.解剖因素
胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙，睪丸不能由原位降入陰囊。或者，精索血管發育遲緩或終止發育，造成睪丸下降不全。
2.內分泌因素
胎兒生長過程中，母體缺乏足量的促性腺激素影響睪酮的產生，缺少睪丸下降的動力。先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降的動力。
3.局部因素
如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正常下降等。因內分泌因素所致的隱睪症多為雙側性，單側性隱睪症往往與局部和解剖因素有關。
隱睪症有哪些症狀
主要表現為患側陰囊扁平，單側者左、右側陰囊不對稱，雙側隱睪陰囊空虛、癟陷。若並發腹股溝斜疝時，活動後患側出現包塊，伴脹痛不適，嚴重時可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。
若隱睪發生扭轉，如隱睪位於腹股溝管或外環處，則主要表現為局部疼痛性腫塊，患側陰囊內無正常睪丸，胃腸道症狀較輕。如隱睪位於腹內，扭轉後疼痛部位在下腹部靠近內環處，右側腹內型隱睪扭轉與急性闌尾炎的症狀和體徵頗為相似，主要區別是腹內隱睪扭轉壓痛點偏低，靠近內環處。此外，患側陰囊內無睪丸時應高度懷疑腹內睪丸扭轉。
按睪丸所處位置，臨床上將隱睪分為：
1、高位隱睪，指睪丸位於腹腔內或靠近腹股溝內環處，佔隱睪的14%～15%;
2、低位隱睪，指睪丸位於腹股溝管或外環處（圖1）。
也有將隱睪分為4類：
1、腹腔內睪丸，睪丸位於內環上方；
2、腹股溝管內睪丸，睪丸位於內環和外環之間；
3、異位睪丸，睪丸偏離；
4、回縮睪丸，睪丸可推擠或拉入陰囊內，鬆開後又縮上至腹股溝處。
隱睪症的治療方法
無論是單側或雙側隱睪，在病理上都存在著退行性變，且隨年齡增大而加重，因此隱睪確診後，如生後1年仍不下降，即開始治療。
1、激素治療
對低位隱睪可以嘗試採用激素治療，部分睪丸下降固定術後的患兒也可謹慎使用。治療多適用於1歲內患兒，6月後即可開始使用。激素主要有HCG、促黃體生成素釋放激素（LHRH） 或促性腺激素釋放激素（GnRH），也可LHRH + HCG聯用。
2、手術治療
隱睪診斷一旦確定，患兒6月後即可手術，激素治療無效和就診年齡已超過1歲者應儘早行手術治療，最晚不能超過2歲。手術方式主要包括開放手術和腹腔鏡手術。腹腔鏡手術在診治高位隱睪時有明顯優勢。其他的手術方式還有睪丸自體移植術，若發現睪丸發育不良或萎縮需行睪丸切除術。如果一次手術無法將睪丸下降至陰囊則需行分期手術。
隱睪手術前後的注意事項
術前
1、術前需了解患兒是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此現象須治癒後才能手術，這樣才能有力保證手術中麻醉安全。
2、術前一天，患兒需洗澡，清除手術區域的皮膚汙垢，這樣有利於減少術後切口感染。同時要注意有無溼疹、潰瘍和感染情況，常規心電圖和胸片以了解心肺情況。
術後
1、術後診斷患兒神志、瞳孔，如神志未完全清醒，應去枕平臥，頭方向一側，防預誤吸。
2、術後6h可進流質膳食，第2天進平時常吃的，易消化、含纖維素高的膳食，並注意多飲水，多吃蔬菜、香蕉等水果，因術後臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被腸道吸收導致大便乾燥，易發生便秘。
3、術後應平臥位7~10d,患側下肢外展位，防預增加腹壓，影響手術部位的癒合，若取半臥位，膝下應墊一軟枕，以鬆弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時勿屈曲髖關節，以免睪丸牽引鬆弛致睪丸退縮。
4、保持會陰部傷口敷料清潔乾燥，儘可能通過礦泉水瓶口對準包皮口進行排尿，被尿溼時應及時先外塗消炎膏再更換敷料，預防切口感染，傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可適量給予鎮痛藥、鎮靜藥物予以止痛，伴隨可增加撫摩、話語安慰等看護幹預方法。
5、術後過早下地活動易導致陰囊內滲出增加，因此不宜過早下地活動，由於滲出與血腫易導致細菌滋長，因此術後應適當口服抗生素以防備被感染，必要時加強引流以減少被感染的發生。另外，術後由於局部炎症反響、滲血和組織滲出，陰囊可發生紅腫或痛性的硬質包塊。
6、手術診斷後應隨訪，前三月每月一次，後每年一次，直至青春期。
總結：隱睪症的關鍵在與早期的發現、診斷和治療，在6個月以內最好就可以治療好，如果順利的下降到陰囊裡面對以後的生育都不會有影響，但是如果沒有就會有比較嚴重的損傷了。