乳腺癌化療後的副作用有哪些?乳腺癌化療有併發症嗎?
2025-07-20 09:54:09
大家都知道，患者患上癌症後要進行化療來抑制病情。談到化療，首先就聯想到脫髮直到一根不剩，並且抵抗力下降。乳腺癌化療的副作用有很多，噁心、嘔吐是化療最常見的，乳腺癌患者在化療之後還會有可能出現白細胞、血小板的減少，有些化療藥物可以引起過敏。那麼乳腺癌化療會有併發症嗎?今天小編就給大家介紹乳腺癌化療的有關知識。
乳腺癌化療後副作用
相信大家在看電視上都看到過一些癌腫患者化療之後的樣子，而化療之後最常見的就是脫髮，相信大家在電視上面也是有看到過的。而乳腺癌作為癌症的一種，副作用也是一樣的。那除了脫髮之外，還有哪些副作用呢?
1、噁心、嘔吐
噁心、嘔吐是化療最常見的消化道反應，除了克服恐懼心理引起的不良條件反射嘔吐外，可根據情況使用一些止吐藥物。不同的化療藥物，嘔吐的反應情況也不一樣。現在的輔助化療藥物主要有：FAC(5-F0，阿黴素，環磷醯胺)紫杉醇等，這些藥物可能會引起嘔吐。臨床上最常用的止吐藥為組織胺H3受體阻斷劑，其中速效止吐藥有：恩丹西酮類;長效止吐藥有：凱特瑞，嘔必停類，兩類藥可配合在化療前使用，化療後可再用藥1-3天，同時可加入鎮靜藥，如氧西嗪異丙嗪類。另一種常並用的止吐藥是地塞米松。一般如果用藥合理，完全能夠控制噁心、嘔吐。
2、腹瀉
腹瀉也是化療後常見的反應，這時首先要調整患者的飲食，讓患者食用一些清淡的易於消化吸收又營養豐富的食品，如一些湯類、粥、麵條等，忌吃生、冷、油膩以及含粗纖維多的食物，同時可對症進行藥物治療，主要治療藥物有乳酸菌素、思密達等，如嚴重時可用易蒙停。
3、食慾差
乳腺癌患者在進行化療之後，大多數都會出現食慾不好的情況。因此這個時候要選擇一些清淡的時候，而且要注意一次不能吃太飽，要多餐少量。
4、脫髮
化療可引起患者脫髮，為了能減少脫髮，特別是女性患者，可以給患者帶上一個冰帽子，因為冰能使頭部血管收縮，從而減少藥物對頭皮、毛髮的損害。
5、皮膚反應
化療藥在光作用下能引起皮膚反應，使皮膚變黑，因此化療期間應避免過多的曬太陽。
6、靜脈炎
長期化療，靜脈注射可能會導致靜脈炎，可以在注射時將一個PICC導管插入到靜脈血管，長期保留，這樣可以減少化療對血管的損害。
7、白細胞、血小板減少
乳腺癌患者在化療之後還會有可能出現白細胞、血小板的減少。因此需要每周檢查一到兩次，這樣可以隨時觀察情況，如果發現靶細胞與血小板減少的話，也好用一些藥物進行控制。
8、心、肝、腎功能異常
有些化療藥物，如阿黴素、紫杉醇類藥可引起心臟副作用，化療前後應該做ECG和超聲心動圖檢查，監測左室射血分數，並服用心臟保護劑，如阿米福仃，地拉佐生等，還要定時檢查肝、腎功能，根據情況採取措施。
9、過敏反應
有些化療藥物可以引起過敏，過敏也可以分為兩大類，一是急速的超過敏反應，還有一種是慢性的過敏反應。急性的超過敏反應多見於紫杉類，也是剛才談到的比較有效的一種化療藥物，像多西紫杉醇，還有紫杉醇，這類藥物比較嚴重的反應就是過敏反應。
乳腺癌化療有併發症嗎
1、胃腸道反應多數抗腫瘤藥物對胃腸道黏膜上皮有損害,所以化療後病人常有食欲不振,噁心,嘔吐。出現反應的時間與病人的體質和所用的化學藥物有關。有的藥物一開始用就出現噁心嘔吐,有的藥物在用後幾天開始出現反應,逐漸加重,停藥後可消失。應吃清淡易消化的食物,如流食,半流食,減少食物在胃內停留的時間,增加吸收。
可甩黃瓜片及桔皮貼在迎香穴上(鼻翼旁),減輕噁心,嘔吐症狀。反應重不能進食時,可靜脈補液,給止嘔藥物。嘔吐物要及時倒掉,以免引起刺激加重嘔吐。飯前,嘔吐後要漱口。注意觀察大便的次數和性狀,及早發現,及早治療偽膜性腸炎。
2、口腔潰瘍及口腔炎是常見的副反應之一,口腔黏膜,頰黏膜,舌邊,舌根,上下口唇都可能發生潰瘍。疼痛嚴重影響進食,還非常容易引起細菌感染,需要加強護理。用生理鹽水,朵貝爾溶液漱口,最少每天2～3次。潰瘍嚴重時用潰瘍散,潰瘍膏塗抹。黴菌感染時用4%蘇打水漱口,並用制黴菌素塗口腔。
乳腺癌術後輔助化療的一般原則
一、適應證
目前認為，對於腋窩淋巴結陽性患者應給予術後輔助化療。回顧性研究顯示：無論對絕經前還是絕經後患者，化療均能降低死亡率。國際權威乳腺癌研究機構——早期乳腺癌研究試驗協作組(early breast cancer trialists collaborative group，EBCTCG)研究表明，化療不但使絕經前患者的生存期延長，而且對絕經後乳腺癌也有效。
對於腋窩淋巴結陰性患者，腫瘤直徑大於1cm、雌激素受體(estrogen，ER)陰性、組織學分級Ⅲ級、脈管瘤栓和HER-2/neu陽性都是給予術後輔助化療的指徵。
70歲以上乳腺癌輔助化療資料很少，化療也可能有生存益處，但應考慮毒性，還應考慮伴隨疾病及非癌死亡也將影響總的益處。
二、化療藥物及方案
乳腺癌化療有效的單藥包括環磷醯胺、氟尿嘧啶、長春瑞賓、蒽環類藥物(多柔比星，表柔比星，吡柔比星)、紫杉類藥物(紫杉醇，多西紫杉醇)、卡培他濱、吉西他濱等。聯合方案有多種。大量研究證實，多藥聯合方案優於單一用藥方案。
三、乳腺癌術後輔助化療的開始時間
儘管乳腺癌化療開始的較好時間存在爭議，但人們對早期應用化療越來越持支持態度，甚至將化療提前至手術前(詳見新輔助化療章)。既往研究中，化療開始時間多在乳腺癌診斷或手術後1～2個月。
四、乳腺癌術後輔助化療的持續時間
大量研究顯示，乳腺癌手術後輔助化療以4。6個周期(3。6個月)為宜。對於化療中選擇兩種非交叉耐藥化療方案者，化療周期可增加至8個周期。遇有特殊情況，化療亦應該在手術後1年內完成。
五、乳腺癌術後輔助化療與放療的順序
改良根zhi術後部分患者需要接受放療，保乳手術後應常規行放療。長期以來，乳腺癌手術後化療與放療的先後順序問題一直存在爭議，支持先行放療者認為可使局部控制率提高，但延遲化療可能對遠處轉移及死亡率造成影響。2000年美國國立衛生研究院(Nation.al Institutes of Health，Nm)召開的乳腺癌輔助治療發展共識會議推薦：術後放療宜在手術後6個月內應用，且不應與含蒽環類藥物的化療同時應用。
六、乳腺癌術後輔助放化療毒副作用的減輕
由於放化療藥的作用是抑制增殖迅速的腫瘤細胞DNA合成，也就是通常所說的」細胞毒作用」，這就造成放化療藥「敵我不分「，對體內其他分裂增殖快的細胞，如骨髓造血細胞、胃腸道細胞、免疫細胞等也有很強的抑制作用，因而在抑制腫瘤生長的同時，產生嚴重的毒副作用。臨床實踐證明，放化療藥與中藥聯合應用，可提高療效，降低放化療藥的毒副反應。
乳腺癌化療期間飲食
1、營養要充足全面
乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當增加蛋白質、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等;忌食油炸類食物，少吃醃漬食品，嚴禁食用刺激性強的調味品。
飲食上講究多樣化，葷素搭配、酸鹼平衡，注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當吃一些山楂、蘿蔔、金橘等健胃食品，增加病人食慾。
2、多吃富含抗癌成分的食物
乳腺癌手術後，可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。海藻類食品是一種含鈣較多的鹼性食品。專家們發現，腫瘤患者的血液多呈酸性，而海藻這類含碘、鈣較高的食物能調節和平衡血液的酸鹼度，因而起到某種相應的防癌作用。
而菠菜中含有的一種氮化合物不但可以將女性體內活性雌激素進行降解處理，而且還可通過無活性的雌激素阻止活性雌激素對正常乳房細胞的刺激作用。葷素搭配食用，對病情的好轉有很好的幫助。
3、吃一些減輕化療反應的食物
乳腺癌患者在放、化療期間，常伴有骨髓抑制及胃腸道反應等，而術後進行合理的飲食調護不僅可以改善味覺、補充營養，而且可以增強體質、提高免疫力。
若患者出現消化道反應及骨髓抑制現象，可以食用和胃降逆、益氣養血的食物，如鮮薑汁、鮮果汁、番茄、粳米、白扁豆、黑木耳、靈芝、向日葵子等。而平時常做銀耳大棗羹或薏米蓮子粥，能起到益氣健脾、滋補身體的作用。
4、適當進食一些新鮮的水果
新鮮的水果，如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素c、維生素b等維生素，具有一定的抗癌作用。大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時對化療引起的白細胞降低、血小板減少有治療作用，因此乳腺癌病人化療期間可以經常食用大棗。
5、合理安排飲食與化療的時間
化療常可以引起噁心、嘔吐等消化道反應，因此化療時要合理安排飲食。化療當天，飲食應清淡可口，經靜脈化療是空腹進行，因此應在化療前3小時進食，此時食物已經基本消化排空。
化療結束後晚餐晚些吃，減少噁心、嘔吐的症狀。口服化療藥物時，飯後半小時服用較好，血藥濃度達高峰時，此時已呈空腹狀態，消化道反應會輕些。化療嘔吐時可將生薑片含在嘴裡，對於止吐有一定幫助。
總結：化療對於防止乳腺癌術後復發和轉移是有重要價值的，在化療期間飲食也是很重要的，飲食上講究多樣化、營養要充足全面，吃一些減輕化療反應的食物。化療常可以引起噁心、嘔吐等消化道反應，因此化療時要合理安排飲食。
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