克林黴素不良反應有哪些?怎麼避免出現克林黴素不良反應?
2025-07-20 05:34:09
克林黴素是一種抗生素的藥品，對治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染、金黃色葡萄球菌骨髓炎有明顯的作用，但是許多人對克林黴素卻有不良反應，會出現噁心、嘔吐、過敏等等的症狀，所以在用藥方面需要十分的注意，下面跟著小編來看看克林黴素都有哪些常見的不良反應。應該怎樣避免。
克林黴素不良反應有哪些
1、過敏性休克
過敏性休克時變態反應中對機體損害最大的一個，一般在靜脈用藥後3～5min內出現，主要表現為大汗、胸悶心慌、心悸、呼吸困難、紫紺。若搶救不及時會危及生命，故患者特別是有過敏史的患者用藥時應注意觀察。
2、胃腸道反應
胃腸道反應是克林黴素最常見、發生率最高的反應，口服和肌注均可發生。表現為噁心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等症狀，偽膜性腸炎致最嚴重的併發症。腹瀉的發生率因診斷不同差異較大，約2%～20%，常見於用藥後的4～9h，可能與藥物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關。
3、急性喉水腫
急性喉水腫是變態反應中少見的一種表現，導致急性喉阻塞，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴，口唇輕度發紺，煩躁，起病快，病情發展迅速，如果搶救不及時可出現窒息、死亡。
4、腎功能損害
克林黴素使用後可導致相關急性間質性腎炎導致的急性腎衰竭。克林黴素致急性腎功能損害可能與克林黴素的體內血漿蛋白結合率下降，游離活性成分增加，經腎臟排洩增加所致。因此，提示臨床在初次使用時就應密切關注患者的腎功能變化，注意用量和濃度，發現異常及時處理，減少或避免不良反應對患者的危害。作者遇到1例克林黴素引起血尿，與使用劑量過大有關。
5、肝功能異常
有些患者在應用克林黴素後會出現血清轉氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標。多數為一過性，停藥後即可消失。早期資料常描述為「可能有肝損害」。近期資料表明：轉氨酶升高主要與肌肉注射時損傷局部肌肉，同時與克林黴素磷酸酯及其代謝產物幹擾轉氨酶測定時的比色結果有關，並非肝細胞損傷所致，但克林黴素主要在肝中代謝，因此嚴重肝功能不全時應慎用。
6、皮膚損害
主要表現為多行性紅斑、Stevens—Johnson或Lyell症候群、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過敏性紫癜等皮膚損害，這是克林黴素臨床常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致小動、靜脈及毛細血管的通透性和脆性增加，發生血液滲出，產生皮膚、黏膜及某些器官出血，可同時伴有血管神經性水腫、蕁麻疹等其他過敏症狀。
7、血液系統
口服或肌注均可引起中性粒細胞、白細胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥後即可恢復正常。
8、神經系統
克林黴素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達到有效濃度，但用藥劑量過大亦會引起中樞神經系統損害，因此臨床在發現患者使用克林黴素而引起精神問題時應及時調整用藥劑量或停藥。克林黴素對突觸前、受體及神經肌肉均有阻斷作用，可增強神經肌肉阻滯的作用，導致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痺，在手術中或術後合用應注意。以抗膽鹼酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。
9、心血管系統
大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統異常，宜稀釋後緩滴。作者曾成功搶救1例克林黴素心跳停。
10、局部反應
見於注射給藥。肌肉注射後，在注射部位偶可出現輕微疼痛。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎。
怎麼避免出現克林黴素不良反應
1、防止濫用
該藥一般用於青黴素或頭孢菌素類無效的患者。對於普通感染一般不作為首選治療藥物。美國Mader等把克林黴素列為治療脊髓灰質炎的藥物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以後，才可代替首選藥物。
2、避免過敏反應的發生
上文所述廣州兒童醫院的2例過敏患者，皆有青黴素過敏史。芝加哥Mazur等發現的1例接受克林黴素治療時出現嚴重水腫和皮疹的患者，對頭孢菌素類藥物過敏反應亦呈陽性。因此，有青黴素或頭孢菌素類過敏史的患者，應慎用克林黴素。兩者是否有交叉過敏有待進一步研究。
3、聯合用藥
用克林黴素治療AIDS患者弓形蟲腦炎的實驗表明：乙胺嘧啶與克林黴素合用效果明顯，而單獨應用克林黴素時，失敗率很高，且耐受性差。克林黴素聯合氨曲南、頭孢噻肟等治療腹腔感染，可克服傳統的克林黴素/氨基糖苷類聯合用藥時的神經肌肉阻斷作用。
4、偽膜性腸炎與腹瀉的處理
立即停藥，給予甲硝唑0.75～1g/d，分3～4次服用；或加用萬古黴素0.5～1g/d，分4次口服，療程約1周。也有人建議口服桿菌肽，其優點是胃腸道吸收少，無全身不良反應，此外，價格較低。另外，要補充體液和電解質，防止電解質失調。
5、過敏反應的處理
立即停藥，而後對症處理，如注射激素或抗組胺類抗過敏藥，必要時吸氧。武漢報導的過敏患者，停藥後肌注地塞米松、氯苯那敏後症狀緩解。廣州兒童醫院的2例患者，發現過敏反應後立即停藥並分別給予鹽酸氯丙嗪、安痛定肌注，患兒很快恢復正常。芝加哥1例患者，注射克林黴素後皮膚出現紅斑、丘疹，在不處理的情況下病情不斷加重，直至3～5天後注射氫化可的松才得到緩解。分析現有資料可知，只要處理得當，克林黴素的過敏反應容易消除，但仍需警惕。
總結：克林黴素雖然是抗生素，但是出現的不良反應也會造成比較大的傷害，當食用過後有出現上文中小編提到的不良反應，應該立即停止用藥，並且到專業醫院去診斷和處理。