乾性壞疽手術處理原則 只有截肢可以選了嗎?

2025-07-22 03:19:09

乾性壞疽是指人體組織在壞死後因為發腐敗菌和其他細菌的影響，壞死組織呈現出黑色或者暗綠色的情況，乾性壞疽多在四肢的末端出現，與周圍健康組織之間有明顯的分界線，治療方面目前有暴瘦的藥物治療和手術切除，依情況不同處理方法也不相同，下面我們一起來深入的了解一下。

什麼是乾性壞疽

乾性壞疽大多是壞疽的一種，常見為肢端組織缺血壞死，乾枯變黑並向軀幹發展，直到血液循環足以防止壞死的地方停止。乾性壞疽的病變界線清楚。早期乾性壞疽的症狀為患處表面發白，感覺鈍痛和冷。在這個階段局部改善循環有治癒的可能，其後則需要去除壞死組織。但不經處理的話，最終壞死部分也會自行脫落。

乾性壞疽多見於四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易於蒸發，致使病變部位幹固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由於壞死組織比較乾燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

乾性壞疽治療方法

1、保守治療

對於乾性壞疽的治療，外治法是很重要的，不能把疼痛、壞死作為清創的原則，更不能見黑就切。對於較淺的一些創面比較適合用油紗敷貼法，煨膿化腐，腐肉軟化後再進行清創。對於已經侵犯到筋骨的創面適合用燥溼敷貼法，使壞死的組織和正常的組織完全的脫離後，在進行清創。

另外還要重視患者的全身治療，用胰島素控制血糖，使血糖達到正常的水平，控制好自身的飲食，及時糾正低蛋白血症和水電解質平衡的失調。另外還可以服用一些中藥要進行全身的調理，加速創面的癒合。

2、手術方法

採用截趾（指）術，可及時切除感染壞死病灶，促進創面癒合，縮短療程，且手術操作簡單，範圍小，創傷小，不增加病人的負擔，避免了某些不必要的截肢致殘，但必須嚴格掌握手術指徵，否則術後不但不癒合，反而易引起急性壞死和炎症擴散。

乾性壞疽手術處理原則

1、嚴格無菌操作，壞死感染的組織與健康組織孚善膈離，減少汙染機會，防止切口感染；

2、為保證血運，以採用等長皮瓣為宜。切口用利刀一直切至趾（指）骨，儘量避免擠壓、鉗夾組織；

3、肌腱以利刀快切，勿用力向外牽拉，防止肌腱回縮，將感染帶入；

4、止血儘量用3個0細絲線結紮或不結紮，以免遺留異物，影響創口癒合；

5、截骨時，斷端要用咬骨鉗咬平，防止遺留骨碎片，關節面軟骨應剝離乾淨；

6、游離皮瓣不宜過長，縫合前創面應用溫床大黴素鹽水輕輕衝洗乾淨，切口內常規放置細橡皮條引流，防止淤血而導致感染和脹開；

7、皮膚縫合不能過緊過密，否則易發生血運障礙，形成壞死。對潰瘍壞疽，應按一般原則處理。在血液循環明顯改善後再施行大小型截肢手術，對截肢術要嚴格掌握。

乾性壞疽和溼性壞疽的區別

1、乾性壞疽

大多見於四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易於蒸發，致使病變部位幹固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由於壞死組織比較乾燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

2、溼性壞疽

溼性壞疽多發生於與外界相通的內臟（腸、子宮、肺等），也可見於四肢（伴有淤血水腫時）。此時由於壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或汙黑色。腐敗菌分解蛋白質，產生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。

由於病變發展較快，炎症比較瀰漫，故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時組織壞死腐敗所產生的毒性產物及細菌毒素被吸收後，可引起全身中毒症狀，甚至可發生中毒性休克而死亡。常見的溼性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產後壞疽性子宮內膜炎等。

總結：通過小編的介紹大家對乾性壞疽一定有了了解，這裡小編再次提醒患有乾性壞疽的患者，乾性壞疽是一種比較嚴重的疾病，一定要趁早的控制住病情，無論是保守治療還是手術切除。