羊水過多對胎兒有什麼影響?羊水過多怎麼辦?
2025-07-22 10:37:09
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最後2～4周開始逐漸減少，但是少數孕婦在一段時間內會出現羊水急劇增加的情況，一般情況下，羊水過多越嚴重圍生兒死亡率越高，而且羊水過多還會造成胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等，所以孕婦在懷孕的時候一定要檢查清楚是否有存在羊水過多的情況，避免出現一些不好的事。
羊水過多的原因
1、胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18%-40%合併胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約佔50%，其中主要為開放性神經管畸形。當無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，回流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。
2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。
3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合併羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易並發雙胎輸血症候群，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。
4、妊娠合併糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。
5、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮內感染引起）有關。
6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大於1cm時，15%-30%可合併有羊水過多。
7、特發性羊水過多：約佔30%，不合併孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。
羊水過多對胎兒有什麼影響
1、對胎兒的影響
一般情況下，羊水過多越嚴重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過多患者中新生兒預後較差。儘管B超可以發現明顯的胎兒畸形，但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待，因為部分胎兒畸形B超尚難發現，另外染色體異常的發病率較高。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的併發症的發生率增加，影響圍生兒的預後。妊娠合併糖尿病和新生兒紅細胞增多症均使圍生兒預後不良。
2、對孕婦的影響
羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等。由於大量的羊水突然抽提，導致宮腔壓力減少胎盤的兒面和母面的壓力不平衡使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。羊水過多者的子宮往往較大，子宮肌細胞過度牽拉，當羊水突然減少時平滑肌細胞不能有效收縮導致宮縮乏力胎兒娩出後，就導致產後出血。另外，羊水過多者的胎位異常以致手術產率增加。
怎麼檢查羊水過多
1、B型超聲檢查：以單一最大羊水暗區垂直深度測定表示羊水量的方法（AFD）顯示胎兒與子宮壁間的距離增大，超過7cm即可考慮為羊水過多（也有學者認為超過8cm方能診斷羊水過多）。若用羊水指數法（AFI），即孕婦頭高30°平臥，以臍與腹白線為標誌點，將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區相加而得，國內資料>18cm為羊水過多。而Phelan則認為>20cm方可診斷。經比較AFI顯著優於AFD法。羊水過多時，胎兒在宮腔內只佔小部分，肢體呈自由體態，漂浮於羊水中，並可同時發現胎兒畸形、雙胎等。
2、羊膜囊造影及胎兒造影：為了解胎兒有無消化道畸形，先將76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔內，3小時後攝片，羊水中的造影劑減少，胎兒腸道內出現造影劑。接著再將40%碘化油20～40ml（應視羊水多少而定）注入羊膜腔，左右翻身數次，因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力，注藥後半小時、1小時、24小時分別攝片，胎兒的體表包括頭、軀幹、四肢及外生殖器均可顯影。羊膜囊造影可能引起早產、宮腔內感染，且造影劑、放射線對胎兒有一定損害，應慎用。
羊水過多怎麼辦
一、日常護理
羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側臥位，改善子宮胎盤循環，預防早產。每周還需複查羊水指數及胎兒生長情況。
二、醫學治療
羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫症狀的嚴重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形；還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩餘的孕期內，需要定期做胎心監護和B超檢查，密切監控胎兒的生長發育。
如果有羊水過多合併胎兒畸形，需終止妊娠，通常採取人工破膜術引產。若胎兒正常，則需採取以下措施進行治療：
1、羊膜穿刺減壓：對壓迫症狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解症狀，延長孕周。
2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/（kg·d），分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停藥。
3、病因治療：若是妊娠合併糖尿病導致的羊水過多，需抑制血糖；若是母兒血型不溶導致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應考慮胎兒宮內輸血。
4、分娩期處理：自然臨產後，應儘早人工破膜。若破膜後宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，並密切觀察產程進展。胎兒娩出後應及時應用宮縮劑，預防產後出血。