產褥感染真的很可怕 你還不在意?
2025-07-22 15:46:16
生孩子是每個女人一定會去做的神聖而又偉大的一件事,可是很多女人卻因為產後的各種原因而沒能和自己的寶寶一起「長大」。大家知道嗎?有很多女人不是在生產過程中發生事故,而是產後沒有做好護理,產生了各種病症,卻沒有及時救治而失去生命的。其中最多的就是產褥感染,現在就和小編來看看什麼是產褥感染吧!
產褥感染的概述
產褥感染(puerperalinfection)是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。發病率為1%~7.2%,是產婦死亡的四大原因之一,產褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小時以後的10日內用口表每日測量4次,體溫有2次達到或超過38℃。可見產褥感染與產褥病率的含義不同,雖造成產褥病率的原因以產褥感染為主,但也包括產後生殖道以外的其他感染與發熱,如泌尿系感染,乳腺炎、上呼吸道感染等。
產褥感染的原因
(1)自身感染
正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體,當出現感染誘因時使機體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導致產褥感染,而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒,並導致流產、早產、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染,在孕期只表現出陰道炎、宮頸等局部症狀,常常不被患者所重視,而在產後機體抵抗力低下時發病。
(2)外來感染
由被汙染的衣物、用具、各種手術器械、敷料等物品接觸後引起感染。常常與無菌操作不嚴格有關。產後住院期間探視者、陪伴者的不潔護理和接觸,是引起產褥感染的極其重要的來源,也是極容易疏忽的感染因素,應引起產科醫師、醫院管理者和大眾百姓的高度重視。
(3)產後產婦臥具不潔
床單、被褥更換不及時,以不潔液體擦洗陰部,探視者不更換醫褲即與產婦同床而坐或臥,過早性交等。
產褥感染的臨床表現
1.急性外陰、陰道、宮頸炎:
常由於分娩時會陰損傷或手術產、孕前有外陰陰道炎者而誘發,表現為局部灼熱、墜痛、腫脹,炎性分泌物刺激尿道可出現尿痛、尿頻、尿急。會陰切口或裂傷處縫線嵌入腫脹組織內,針孔流膿。陰道與宮頸感染者其黏膜充血水腫、潰瘍、化膿,日久可致陰道粘連甚至閉鎖。如陰道前壁黏膜受壓嚴重過久伴有感染,可使組織大片壞死脫落,形成膀胱陰道瘻或尿道陰道瘻。病變局限者,一般體溫不超過38℃,病情發展可向上或宮旁組織,導致盆腔結締組織炎。
2.剖宮產腹部切口、子宮切口感染:
剖宮產術後腹部切口的感染多發生於術後3~5天,局部紅腫、觸痛、組織侵入有明顯硬結,並有渾濁液體滲出,伴有脂肪液化者其滲出液可呈黃色浮油狀,嚴重患者組織壞死、切口部分或全層裂開,伴有體溫明顯升高,超過38℃。
3.急性盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎:
炎症擴散至子宮漿膜層,形成盆腔腹膜炎,繼續發展為瀰漫性腹膜炎,出現全身中毒症狀:高熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹脹、下腹劇痛,體檢時下腹明顯壓痛、反跳痛。產婦因產後腹壁鬆弛,腹肌緊張多不明顯。腹膜炎性滲出及纖維素沉積可引起腸粘連,常在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫,刺激腸管和膀胱導致腹瀉、裡急後重及排尿異常。如病情不能徹底控制可發展為慢性盆腔炎。
4.血栓性靜脈炎:
細菌分泌肝素酶分解肝素導致高凝狀態,加之炎症造成的血流淤滯靜脈脈壁損傷,尤其是厭氧菌和類桿菌造成的感染極易導致兩類血栓性靜脈炎。研究顯示妊娠期抗凝蛋白缺陷與靜脈血栓栓塞的形成密切相關,先天性抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ的缺陷為其因素之一。醫學.教育網整理常見的發生部位有盆腔、下肢和顱內等。
5.急性子宮內膜炎、子宮肌炎:
為產褥感染最常見的類型,由病原體經胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內膜炎,侵及子宮肌層者為子宮肌炎,兩者常互相伴隨。臨床表現為產後3~4天開始出現低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味,如早期不能控制,病情加重出現寒戰、高熱、頭痛、心率加快、白細胞及中性粒細胞增高,有時因下腹部壓痛不明顯及惡露不一定多而容易誤診。當炎症波及子宮肌壁時,惡露反而減少,異味亦明顯減輕,容易誤認為病情好轉。感染逐漸發展可於肌壁間形成多發性小膿腫,B超顯示子宮增大復舊不良、肌層回聲不均並可見小液性暗區,邊界不清。如繼續發展,可導致敗血症甚至死亡。
6.膿毒血症及敗血症:
病情加劇細菌進入血液循環引起膿毒血症、敗血症,尤其是當感染血栓脫落時可致肺、腦、腎膿腫或栓塞死亡。
7.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎:
多繼發於子宮內膜炎或宮頸深度裂傷,病原體通過淋巴道或血行侵及宮旁組織,並延及輸卵管及其繫膜。臨床表現主要為一側或雙側下腹持續性劇痛,婦檢或肛查可觸及宮旁組織增厚或有邊界不清的實質性包塊,壓痛明顯,常常伴有寒戰和高熱。炎症可在子宮直腸窩積聚形成盆腔膿腫,如膿腫破潰則向上播散至腹腔。如侵及整個盆腔,使整個盆腔增厚呈巨大包塊狀,不能辨別其內各器官,整個盆腔似乎被凍結,稱為「冰凍骨盆」。
產褥感染的護理
(1)控制感染:
①嚴密觀察病人的生命體徵,意識狀態及全身情況,注意惡露的量,顏色,氣味,傷口癒合情況,發現異常及時報告醫生並協助治療
②體溫超過39℃者給予物理降溫,鼓勵產婦多飲水,攝入高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的飲食,必要時遵醫囑靜脈補充液體,注意加強口腔,皮膚的清潔護理。
③做好細菌培養及藥物敏感試驗,遵醫囑應用敏感,足量,高效抗生素,有效控制感染。
(2)減輕疼痛:
①向產婦解釋疼痛的原因,協助其取半臥位,利於惡露引流及炎症局限;會陰側切者應取健側臥位,並保持切口乾燥,清潔,
②用0.1%苯扎溴銨溶液擦洗或衝洗會陰每日2次;會陰水腫者,局部可用50%硫酸鎂溼熱敷;囑下肢血栓性靜脈炎者,抬高患肢,局部保暖並給予熱敷,以促進血液循環減輕腫脹,
(3)減輕焦慮:鼓勵產婦說出焦慮的原因及心理感受,消除其顧慮,樹立信心,配合治療過程。
總結:女人在生孩子的時候已經是很痛苦了,所以一定要做好產後的護理,尤其是衛生這方面的,千萬不能忽視,因為要是不小心感染了,是很可怕的事情。