膀胱癌治療方法大全 發現越早治療越好

2025-07-23 07:10:12

目前早期膀胱癌主要靠手術治療，只切腫瘤，保膀胱，5年內生存率較高，一般大於90%，但復發率也高，約為65%。膀胱癌號稱「我國男性泌尿生殖器中發病率最高的腫瘤」，主要患者是50至70歲的「老男人」，年輕人發病率較低。所以當家裡的男性親人到了中老年時期就要及時帶他們去做全身的檢查。

膀胱癌的病因

1、長期接觸芳香族類物質的工種。這是引起膀胱癌的原因之一，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可有膀胱腫瘤的高發生率。

2、吸菸。也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。近年研究顯示，吸菸者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50％，當吸菸停止，色氨酸水平回復到正常，吸菸是引起膀胱癌的原因常見原因。

3、體內色氨酸代謝的異常：色氨酸的異常代謝可產生一1些代謝產物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產物經過肝臟作用排洩入膀胱，由Β-葡萄糖醛酸甙酶作用後，具有致癌作用。

4、膀胱黏膜局部長期遭受刺激。膀胱壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被認為是癌前期病變，可誘致癌變。

5、藥物：如大量服用非那西汀類藥物，已證實可致膀胱癌。

6、寄生蟲病：如發生在膀胱內，亦可誘發膀胱癌。

膀胱癌症狀

一、早期症狀

1、膀胱癌最常見的症狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的「排尿異常信號」，幾乎每個膀胱癌病人都會出現，約85%的膀胱癌病人因此而就診。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發現尿在有紅細胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數是全程血尿，少數是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見。

2、尿頻尿急：如癌瘤長在膀胱三角區，則膀胱刺激症可以稍早出現，如果出現尿痛則已非早期。總而言之，如忽然出現不明原因的血尿，為膀胱癌的最早信號。

3、如果腫瘤侵犯廣泛，且較深時，可出現疼痛，且在膀胱收縮及撐尿時加劇。若腫瘤位於膀胱頸時，可引起尿道梗塞，甚至會出現尿瀦留。若腫瘤侵犯尿管口，可發生腎盂積水和上行性感染，嚴重的患者可能會引起敗血症和尿毒症，晚期可出現惡病質。

二、中期症狀

早期膀胱癌病人往往無特殊陽性體徵，出現陽性體徵往往病至中晚期。如淺表淋巴結轉移時表現為淋巴結腫大；肺轉移時又見肺呼吸音減弱，或合併乾濕囉音；肝轉移時可見肝界增大、包膜不光或黃疸；骨轉移時出現轉移部位壓痛，當出現全身衰竭而表現為惡病質時，消瘦、貧血等陽性體徵就更為明顯。

當腫瘤浸潤達肌層時，可出現疼痛症狀，腫瘤較大影響膀胱容量或腫瘤發生在膀胱頸部、或出血嚴重形成血凝塊等影響尿流排出時，可引起排尿困難甚至尿瀦留。

三、晚期症狀

1、血尿。血尿是膀胱癌早期至晚期最典型的一個症狀，90%多的病人都有該種症狀。血尿又分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種，肉眼血尿即可直視的帶血尿液，鏡下血尿指的是在顯微鏡下才能發現的紅細胞混雜在尿液中。血尿間歇性出現，一旦出現即全程血尿也可終末血尿。

2、下腹部出現可觸及的腫塊。

3、尿路刺激。尿路刺激合併血尿，會排出腐肉樣物質，排出腫塊、血塊。

4、尿痛、尿頻、尿急。

5、長期慢性的泌尿道感染症狀。

6、其它。如果腫瘤侵及輸尿管口或腫瘤長在輸尿管口，都會引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟變大；腫瘤向肺、肝、骨轉移時，會出現咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、骨痛等症狀。

7、膀胱癌晚期症狀除以上描述的幾種外，還有一些典型的體徵，如消瘦、貧血、淋巴結腫大、呼吸音減弱、黃疸、惡病質等。

如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟體積增大，膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時，出現相應症狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、某處骨痛，要進行系統檢查以便及時做出診斷，及早治療。

膀胱癌的治療

1、表淺膀胱癌的治療

首次確診的膀胱癌中，70%-80%是表淺腫瘤（Ta、TI或Tis），用保存膀胱的保守治療可獲成功。包括TURBT及膀胱內治療。常用的膀胱灌注藥物有卡介苗（BCG）、噻替派、阿黴素（ADM）、絲裂黴素（MMC）等。大部分表淺膀胱癌用外照射無益慮

2、肌層受侵膀胱癌的治療

肌層受侵膀胱癌的治療目前分為保存膀胱與不保存膀胱兩種方法。泌尿外科莎啪獸諞的方法是手術根治切除膀胱。保存膀胱的治療方法主要用外照射為主的綜合治療方法。

3、膀胱根治切除術後的輔助化療

肌層受累的膀胱癌，標準治療仍然是膀胱切除術，70%的肌層受累和局限於膀胱的腫瘤可以行根治術治療，但術後僅有30%的患者可能得到永久的局部控制。在根治性膀胱切除術給予DDP為基礎的聯合輔助化療，目的是減少局部復發和遠位轉移的危險。

輔助化療的優點是：

①患者有精確的分期；

②只有高危復發的患者予以治療；

③不影響正規的首選治療。

輔助化療的缺點是：

①未能及時治療全身隱匿的病灶；

②不能評估腫瘤對化療的反應；

③術後患者有併發症或耐受性差，難以給予加強劑量的治療。

4、膀胱切除術前的新輔助化療

新輔助化療的目的是降低原發腫瘤分期，消除鏡下轉移病灶，改進生存率，使之可能進行保守手術。

新輔助化療的優點是：

①術前在體評估腫瘤的化療敏感性，同時治療原發灶及轉移灶，估計二者相關的反應；

②原發腫瘤分期下降，改進腫瘤切除率或根治切除率，減少手術種植；

③手術和放療前進行化療，血流通暢，保證藥物充分發揮作用，並有較好耐受；

④術前綜合治療提供保存膀胱的機會。

新輔助化療的缺點是：

①療效依賴臨床分期；

②對化療不敏感的腫瘤，會延誤對患者有效的治療。

5、保存膀胱的綜合治療

用綜合治療的方法保存膀胱的治療已逐漸成為膀胱癌的標準治療方案。肌層受累的膀胱癌，用單化療、單放療或TURBT的局部控制率有限，綜合治療的療效最好。

保存膀胱的治療，應選擇適應證患者，一般為侵及肌層及膀胱周圍脂肪層的患者。用TURBT、放化療同時治療，可達到5年40%-63%的保存膀胱率，且其中80%能保持膀胱正常功能。

同時化療+放療的優點：

①DDP或5-Fu具放射增敏作用，增加放射對細胞的殺傷作用。

②肌層受累的TCC患者，50%有亞臨床轉移病灶，單用手術或放療等局部治療手段，不能根治全身亞臨床病灶。同時放、化療，能達到較高的臨床持續完全緩解（CCR）。

總結：希望這些方法能給大家一些幫助，及時發現及時治療是對自己和家人最好的負責方式。