白內障、糖尿病性白內障、糖尿病視網膜病變
2025-07-17 03:05:11
患上高血糖之後，身體的各個器官都會受到一定的影響。患上糖尿病很有可能致盲，很多人等到失明去醫院的時候才知道自己患上了糖尿病。除了致盲之外，糖尿病對於眼睛結構也會造成損傷，像糖尿病患者就很容易出現白內障和麥粒腫等疾病。
糖尿病性白內障。有人一夜之間，晶狀體就全白了。這是一種與糖尿病相關的白內障，並發性白內障。但是它預示著糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相機，白內障的發病原理就是鏡頭從透亮的玻璃部分或全部變成了毛玻璃。晶狀體正常情況下是透明的，光線能透過晶狀體直到眼的後部，使人能看到清晰影像。假如晶狀體變得部分渾濁、不透明，光線將不能透過渾濁斑塊。斑塊常隨時間而變大、增多。由於透過晶狀體的光線減少，視覺將變得模糊或渾濁。晶狀體越渾濁，視力受影響的程度越大。
白內障已知可能和以下幾個因素相關。
1、高血壓：收縮壓（高壓）為160mmHg者發生白內障的危險比收縮壓為120mmHg者高2倍。
2、高血糖。有的人甚至可以一夜之間發生白內障。（跟滲透壓相關）
糖尿病的人容易得白內障，我們叫糖尿病性白內障，如果血糖控制不好，白內障發展得很快，同時得糖尿病的又是老年人居多，兩種白內障合併出現，是非常麻煩的事情。而且糖尿病人得了白內障，假如說想治療他的眼底疾病，那麼由於白內障在前面遮擋，完全看不到眼底的情況，就不能治療眼底了。得給糖尿病人做晶體置換手術治療白內障，做好控制感染的工作，因為糖尿病人很容易感染。
3、藥物：一些免疫病患者長期全身或局部應用大劑量糖皮質激素；痛風的人服用抗高尿酸製劑等。
4、長期在戶外，眼睛接受了過多紫外線的侵害。
5、吸菸；飲酒
若患有輕度白內障，剛開始可能不會出現任何症狀。視覺模糊，渾濁或朦朧是年齡相關性白內障的最常見症狀。視物時會出現小斑點——即晶狀體中不透明的斑塊。視覺會受到光線影響，舉例來說，你會發現在暗光或強光下視物困難。白內障還可能使顏色看上去褪色或不清楚。或許你會發現讀書和看電視比以往更困難。你若佩戴眼鏡，會發現眼鏡的作用不如以往。在少數情況下，你會看到汽車頭燈，街燈等亮光周圍有光圈。白內障的另一種罕見症狀是雙重影像(看到兩個影像，而不是一個)。
如果任由發展，白內障發展的不同時期可能出現閉角型青光眼的急性發作，晶狀體成分過敏性眼內炎、晶狀體溶解性青光眼以及晶狀體核脫入玻璃體等。最後致盲。
得了白內障就好像是鏡頭髒了，我們可以擦擦，又清楚了，可是底片壞了（視網膜有問題了）怎麼辦？視網膜就好比是照相機的底片，是人眼接受光線的重要組織結構，一旦視網膜受到損害，則會導致視力明顯下降直至失明。所有的問題，對視覺危害最嚴重的是，糖尿病視網膜病變。
視網膜上分布著豐富的血管，是人體內最容易受到糖尿病危害的組織之一。糖尿病視網膜病變最早期，患者視網膜上首先出現小的微血管瘤，繼而出現毛細血管屏障功能下降，血液中的血漿成分透過毛細血管管壁，漏到視網膜組織中，發生視網膜組織水腫，眼底表現為出現硬性滲出，病變繼續發展，出現視網膜毛細血管閉鎖，視網膜組織發生缺血性損害。當視網膜毛細血管閉鎖到一定程度，視網膜開始代償性地生長新生血管。由於視網膜新生血管非常嬌嫩，在人體運動時由於玻璃體牽引，新生血管可破裂出血，少量的出血可局限在視網膜表面，出血量大時可充滿眼球腔，這時患者視力會明顯下降。
糖尿病視網膜病變最早期可無任何症狀，發生視網膜出血、滲出、黃斑水腫時可表現為閃光感和視力下降。如出血至眼球腔內，可表現為眼前大片黑影、視力嚴重下降。在發生牽拉性視網膜脫離後，隨著視網膜脫離範圍增大，視力下降越來越嚴重，直至視力喪失。
如果病變發生在黃斑部位，看東西會出現變形、有遮擋的情況。可以用阿姆斯勒方格表來做個自測。捂住一隻眼睛看這個方格表，如果出現有黑影、直線有扭曲的情況，建議及時就醫。
《「看不見」的糖尿病－2》糖尿病視網膜病變
專家：趙明威 教授 北京大學人民醫院眼科副主任
水滴石穿這個成語大家都聽說過，糖尿病對身體的影響也是這樣的，它一直在積累，直到有一天，石頭被滴水洞穿，舉例來說，糖尿病視網膜病變到了最後，視網膜被新生血管牽拉脫離，到那個時候，醫生也沒有辦法了。所以，提醒各位糖尿病患者，一定要防患於未然！
糖尿病是致盲的重要因素，如果說，能夠積極的控制血糖，能不能把已經病變的眼睛完全治好，重見光明呢？事實上，有些損傷發生了，不可逆轉。經過治療能有所控制，但不能治癒。滴水就好比是糖尿病，它始終存在。如果把血糖控制好了，就好比是讓水滴的慢一些。這個石頭好比我們的身體器官，一直在受到糖尿病的侵蝕，如果我們早些重視，對石頭加緊修修補補，或許在人的有生之年，不會失明，那生活質量就有保障。我們應該怎麼辦？
如果把眼睛比作照相機，視網膜就好比是照相機的底片，位於眼睛的後方，布滿了血管，在糖尿病視網膜病變最早期，患者不會有明顯的症狀，自己也沒有感覺，病變無聲無息的發展，眼底開始出現像「小燈籠」一樣的微血管瘤。
如果你發現自己患上糖尿病，那麼一定要去眼科做檢查，這樣才能夠及時的發現自己的眼底問題，而且平時要定期的做眼科檢查，聽眼科醫生的叮囑和注意事項，這樣可以最大程度的預防糖尿病對於眼睛的影響。