穩定脊柱的前外側板系統的製作方法
2023-05-04 15:53:36
專利名稱：穩定脊柱的前外側板系統的製作方法
背景已採用各種類型的板裝置和系統來穩定包括脊柱的骨部分。脊柱穩定技術採用安裝在脊柱區段的後方、前方、側方、後外側方和前外側方部分上的板。這些板系統可固定脊柱區段，用於修復受損或患病椎骨、椎間盤和其它脊柱元件。仍然需要解決脊柱前外側固定的脊柱板系統。
發明概述根據一方面，提供了一種將板固定於至少兩個椎骨的方法，該方法包括從正前路途逕到達椎骨；沿至少兩個椎骨在前外側設置板；沿基本平行於縱分面的路徑將骨緊固件通過板接合至椎骨。
根據另一方面，提供了一種將板穩定於至少兩個椎骨的方法，該方法包括從正前路途逕到達椎骨；將一融合構建物通過該途徑形成的入口置於所述至少兩個椎骨間的盤間隙；將板設置通過入口並位於沿所述至少兩個椎骨的前外側；以及沿經入口向前側延伸的前-後通路使骨緊固件穿過板與椎骨接合。
根據另一方面，提供了一種用於穩定至少第一和第二椎骨的板系統，該系統包括板，它具有在板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔。板的下表面適合沿第一和第二椎骨的前外側部分放置，並且第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸。第一和第二孔軸與板的下表面非正交取向。
根據另一方面，提供了一種用於穩定至少第一和第二椎骨的板系統，該系統包括板，它具有在板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔。板的下表面適合沿第一和第二椎骨的前外側部分放置，並且第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸。第一和第二孔軸與板的下表面非正交取向。上表面和下表面在板的外側緣和內側緣間延伸，外側緣的厚度大於板內側緣處的厚度。
根據另一方面，提供了一種用於穩定第一和第二椎骨的板系統，該系統包括板，它具有在板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔。板的下表面適合沿第一和第二椎骨的前外側部分放置，並且第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸。第一和第二孔軸與板的下表面非正交取向，上表面包括一階梯式構型。
根據另一方面，提供了一種前外側板，它包括上表面和可沿至少兩個椎骨向前外側定位的下表面。上表面包括一階梯式構型，它具有鄰近板的內側緣的第一部分和鄰近板的外側緣的第二部分。第一和第二部分相互平行，各自包括至少一個垂直通過其中延伸以接受骨緊固件的孔，從而將板固定於至少兩個椎骨。
根據另一方面，提供了一種板系統，它包括在縱分面相對側上、沿椎骨前外側定位的第一和第二板。一椎間盤內、長度可調節的聯結機構與第一和第二板互連。
附圖簡要說明
圖1是一個實施方式的前外側板的立體圖。
圖2是圖1所示板的側視圖。
圖3是圖1所示板的底面立體圖。
圖4是圖1所示板的側視圖，骨接合緊固件穿過其中。
圖5是一脊柱區段的立體圖，圖1所示板位於其上。
圖6是另一個實施方式的前外側板的立體圖。
圖7是圖6所示板的側面立體圖。
圖8是圖6所示板的側視圖，骨接合緊固件穿過其中。
圖9是一脊柱區段的立體圖，圖6所示板位於其上。
圖10是脊柱區段的前視圖，圖1所示板沿脊柱區段的一側前外側與其接合。
圖11是脊柱區段的前視圖，圖6所示板沿脊柱區段的兩側前外側與其接合。
圖12是從另一個實施方式的前外側板的上表面看去的立體圖。
圖13是從圖12所示板的下表面看去的立體圖。
圖14是圖12所示板的中間側面剖視圖。
圖15是沿脊柱椎骨水平定位的圖12所示板的前視圖。
圖16是圖12所示板的側視圖，骨接合緊固件穿過其中。
圖17是一側視圖，顯示板從前外側與椎體相接合。
圖18是一計劃圖，顯示板從前外側沿多個椎骨水平接合。
圖19是沿脊柱中線看去的視圖，顯示了將前外側板接合至脊柱的前路外科手術路徑。
圖20是沿椎體定位的兩個板以及與板互連的椎間盤內聯結機構的側視圖。
圖21是沿脊柱中線看去的視圖，顯示將另一個實施方式的前外側板接合於脊柱的器具和技術。
圖22是部分截面前視圖，顯示圖21器具的一部分。
具體實施例方式
的描述為了促進對本發明原理的理解，現在將參考附圖所示實施方式並用具體語言描述這些實施方式。但是，應理解，這不是對本發明的範圍的限制。認為所示裝置中的任何改變和進一步改進，以及本文所述本發明原理的任何其它應用都是本發明熟練技術人員通常所明白的。
前外側板用於附連於人體骨區段，例如脊柱的兩個或多個椎骨。在一些應用中，將板放置在前外側位置使得侵入性或板與沿脊柱前方延伸的大血管的接觸最小。在脊柱的前路途徑中，板可附連於兩個或多個椎骨的前外側或傾斜部分。當處於前外側位置時，板被構造成可接受通過前路途徑從前-後方軌跡插入的骨緊固件，使得對前路途徑側面組織的侵入性最小。板可與通過相同前路途徑的前路融合方法相結合以穩定前外側脊柱，這些前路途徑是為了將融合構建物放置到椎間盤間隙的中所建立的。
認為板可附連於脊柱頸部、胸部、腰部和骶部區域中的任一種或其組合。板可以單側使用，即將單一的板沿脊柱中線的一側附連於椎骨。板也可雙側使用，即將兩個板在脊柱中線的相對側附連於椎骨。無論在板的單側或外側使用中，可採用多塊板來穩定脊柱同一椎骨水平或多個水平。板也可以是相互附連的模塊，形成沿多個椎骨區域延伸的板組合件。
通過至少一個鄰近板各端的骨接合緊固件可將板固定於各個椎骨。在一個具體的實施方式中，板包括可沿上位椎骨定位的第一部分、可沿下位椎骨定位的第二部分和在它們之間沿相鄰椎骨間的脊椎間盤間隙延伸的中間部分。第一部分包括一對孔，可接受骨接合緊固件以使板與上位椎骨相接合，第二部分包括一對孔，可接受骨接合緊固件以使板與下位椎骨相接合。在另一個實施方式中，板包括第三部分，它具有至少一個孔，可接受骨接合緊固件以使板與第三椎骨相接合。
板可具有一個或多個可接合或附連於板的保持元件，它們可在原位防止骨緊固件從板孔中脫出。這種保持裝置的例子參見美國專利6,152,927；6,533,786；5,364,399和美國專利申請序列號10/219,516；這些申請的內容參考包括在此。也考慮其它實施方式的保持元件，包括設置在每個板孔或多個板孔中、周圍或附近的卡環。卡環允許骨接合緊固件穿過其中或抵靠卡環進入板孔並進入椎骨。當回到其插入之前的構型時，骨接合緊固件形成的接觸面、接合座或其它結構與卡環對齊、接觸或接受卡環。卡環與骨接合緊固件間的相互作用可防止或抵抗骨接合緊固件相對於板的脫出。
參考圖1-5，顯示了可附連於脊椎區段的第一和第二椎骨的板10。板10包括一主體11，它具有上表面12和相對的下表面14。主體11在外側16和內側18之間延伸，還在頭端24和尾端26之間延伸。一對第一孔20位於頭端24附近，一對第二孔22位於尾端26附近。
孔20，22在上下表面12，14之間延伸並在上下表面12，14處開口，其大小可接受骨緊固件穿過其中，如圖4所示。其它實施方式考慮，端部24，26中的一個或兩者附近僅具有一個孔。又一些實施方式考慮，端部24，26中的一個或兩者處具有兩個以上的孔。另一些實施方式考慮，主體11的尺寸可沿三個或更多個椎骨延伸，在頭端24和尾端26之間的各個椎骨區域提供一個或多個通過主體11的孔。
如圖3所示，一個實施方式的板10包括下表面14，下表面14具有從其鄰近各個頭端24和尾端26突出的針柱30。針柱30可定位在各個第一和第二椎骨中，以在插入骨接合緊固件之前暫時將板10固定於椎骨。其它實施方式考慮具有兩個以上針柱30、一個針柱30或沒有針柱的板。另一些實施方式考慮的板具有針柱、但沒有用於接受骨接合緊固件的孔。針柱可使板與椎骨相接合，和/或板可與盤內和盤外穩定結構中的一個或兩種相連接，以使板固定於脊椎區段。
下表面14可包括在外側16和內側18之間的凹形曲率，該曲率符合抵靠放置板10的椎體前外側的曲率。上表面12包括在外側16和內側18之間的凸形曲率。在所示實施方式中，外側16處主體41的厚度大於內側18處的厚度。如圖5所示，這就使得板10的外側16沿下表面14圍繞椎體向外側延伸，同時使主體11的上表面12進入主體11的前方的和外側6外側的周圍組織的侵入性最小。
如圖2所示，孔20，22沿與下表面14非正交的軸延伸。在這種構型中，孔22，24軸的取向使得當板10被設置在沿椎骨的前-後位置中時，該軸在基本平行於縱分面的前-後方向上延伸，如圖5所示。骨接合緊固件70在圖4中顯示，它們可定位通過孔20，22以使板10與脊椎區段的各個椎骨相接合。在所示實施方式中，骨接合緊固件70包括在下表面14下方伸出的螺紋軸72，用於接合下方的骨結構。骨接合緊固件70還包括在上表面12附近保留在各個孔20，22中的膨大頭部74。膨大頭部74與主體11相接觸，並在頭部74抵靠主體11定位時固定板10抵靠骨結構。
如圖5所示，對於其它板實施方式則至少如圖10、17和18所示，板10植入取向的一個實施方式考慮沿L4和L5椎骨前外側定位。頭端24沿椎骨L4定位，尾端26沿椎骨L5定位。內側18向內側或朝脊柱中線定向，外側16向外側或遠離脊柱中線定向。相對於患者，板10可定位在脊柱中線的左手側。其它實施方式考慮板10的鏡像設置在脊柱中線右手側上。
在該植入取向中，板10位於沿脊柱中線延伸的大血管V1的外側。在所示實施方式中，板在L4-L5椎骨上的放置使得板位於大血管V1的分支V2，V3的頭側。由於板10避免了與沿脊柱前面的大血管的接觸，因此該路徑的侵入性最小。可穿過用於達到L4和L5椎間盤間隙以放置融合構建物相同的路徑，使板10沿脊柱定位。因為可提供外部穩定而無需後方侵入以放置板或杆結構，所以該路徑的侵入性最小。並且，孔20，22的軸與前路途徑形成的開口對齊也能使通過板孔放置骨緊固件器具沿路徑側向進入組織的侵入性最小。
另一個實施方式的板40如圖6-9所示。板40可附連於脊柱區段的第一和第二椎骨，例如圖9所示的椎骨L4和L5。板40包括主體41，它具有上表面42和相對的下表面44。主體41在外側46和內側48之間延伸，也在頭端54和尾端56之間延伸。一對第一孔50位於頭端54附近，一對第二孔52位於尾端56附近。孔50，52在上下表面42，44間延伸並在上下表面42，44處開口，其大小可接受骨接合緊固件穿過其中，如圖8所示。
其它實施方式考慮，端部54，56中的一個或兩者附近具有一個孔。又一些實施方式考慮，端部54，56中的一個或兩者處具有兩個以上的孔。另一些實施方式考慮，主體41的尺寸可沿三個或更多個椎骨延伸，在頭端54和尾端56之間的各個椎骨水平提供一個或多個通過主體41的孔。
下表面44可包括在外側46和內側48之間凹形曲率，該曲率符合抵靠放置板40的椎體前外側的曲率。上表面42包括鄰近內側48的第一部分58和鄰近外側46的第二部分60。上升部分62在第一和第二部分58，60之間延伸。因此，上表面42形成在內側和外側48，46之間延伸的階梯狀構型。在所示實施方式中，外側46處主體41的厚度大於內側48處的厚度。如圖9所示，這就使得板41的外側46沿下表面44圍繞椎體延伸，同時使主體41的上表面42進入位於主體41前方和外側46外側的周圍組織的侵入性最小。
如圖7所示，孔50，52沿與下表面44非正交，但相對於沿各個第一和第二部分58，60延伸的上表面42部分正交取向的軸延伸。在這種構型中，孔52，54的取向使得當板10被設置在沿椎骨的前-後位置中時，其軸在基本平行於縱分面的前-後方面上延伸，如圖9所示。骨接合緊固件70在圖8中顯示，它們可通過孔50，52定位以使板40與脊椎區段的各個椎骨相接合。上表面部分58，60基本上相互平行延伸，用於引導設置骨接合緊固件70通過孔50，52。
如圖9和圖11所示，板40一個實施方式的植入取向考慮沿L4和L5椎骨的前外側定位。頭端54沿椎骨L4定位，尾端56沿椎骨L5定位。內側48向內或朝脊柱中線定向，外側46向外或遠離脊柱中線定向。在圖9中，相對於患者，一塊板40在脊柱中線的左手側定位。其它實施方式考慮在脊柱中線的右手側設置鏡像板40，如圖11所示，實現椎骨水平的雙側盤外穩定。
類似於板10，在其植入取向中，板40位於沿脊柱中線延伸的大血管V1的外側。在所示實施方式中，板在L4-L5椎骨上的位置將板定位在大血管V1分支V2，V3的頭側。由於板40避免了與沿脊柱前面的大血管的接觸，因此該路徑的侵入性最小。可穿過用於達到L4和L5椎骨間盤間隙以放置融合構建物的前路途徑形成的同一入口，使板10沿脊柱定位。因為可提供外部穩定而無需後方侵入以放置板或杆結構，所以該路徑的侵入性最小。並且，孔50，52的軸基本上平行於前路途逕入口中的矢平面，使得沿該路徑通過板孔放置骨緊固件側向進入組織的侵入性最小。
現在參考圖12-13，顯示了用於前外側穩定脊柱區段的另一個實施方式的板120。板120包括主體121，它具有上表面122和相對的下表面124。主體121在外側126和內側128之間延伸，也在頭端136和尾端138之間延伸。一對第一孔130位於頭端136附近，一對第二孔132位於尾端138附近。孔130，132在上下表面122，124間延伸並在上下表面122，124處開口，它們的大小可接受骨接合緊固件穿過其中，如圖16-17所示。板120在孔130，132周圍的角以及相鄰板表面之間的過渡區可光滑圓鈍，以消除可能侵入相鄰組織和解剖學結構的尖銳角或過渡區。
板120還具有在各個第一孔130附近的第一內孔136和在各個第二孔132附近的第二內孔138。第一和第二內孔136，138可接受保持機構，以固定和/或防止骨接合緊固件從板孔脫出。這種保持機構包括緊定螺釘、卡環、螺絲墊圈組件或任何其它保持機構的實例。可還存在中央內孔134，它可與插入器、引導鑽、或其它器具接合，便於板120沿脊柱的放置和固定。在另一個實施方式中，緊固件可與中央內孔134相接合，以將保持元件固定在板120的上表面122上。在又一個實施方式中，中央內孔134可包括一個或多個內孔，用於接受一個或多個緊固件通過板120接合椎體間裝置或椎體。板120的其它實施方式考慮，不設置內孔134，136，138中的任一個或所有。
如圖14，16和17所示，下表面124可包括在外側126和內側128之間的凹形曲率，該曲率符合抵靠放置板120的椎體的前外側曲率。上表面122包括在外側126和內側128之間的凸形曲率。在所示實施方式中，外側126處主體121的厚度大於內側128處的厚度。如上文其它板的實施方式中所述，這就使得板120的外側126沿下表面124圍繞椎體向外側延伸，同時使主體121的上表面122朝內側128進入周圍組織的侵入性最小。
如圖15所示，板120下表面124的曲率也可符合椎骨沿頭側和尾側方向的表面特徵。例如，主體121可包括一沿椎骨間椎間盤向盤外定位的凸形盤狀部分125，和在部位125各端處的凹形口袋123，用於接受各個相鄰椎骨的皮質緣。下表面122沿頭端和尾端136，138延伸的部分各自的角度傾斜遠離上表面122，並且相對於相鄰盤狀部分125為相同方向，以符合相鄰椎體的外表面特徵。主體121的頭-尾側曲率與內-外側曲率結合，形成從椎體向外伸出的淺印跡輪廓。
如圖16-17所示，板120的一個實施方式包括下表面124，其曲率符合沿內-外側方向的椎骨前外側特徵。如上文其它板實施方式中所述，這種曲率有利於在通往脊柱區段的前路途徑140中沿前-後放置軸142設置板120。孔130，132的軸也在平行於前路放置軸142的方向上延伸，也平行於縱分面。孔130，132的軸相對於板120的下表面124傾斜取向。在手術位置，孔130，132的軸還相對於垂直軸144傾斜取向，軸144同樣垂直於設置下表面124的椎骨表面。
現在參考圖18，顯示了沿脊柱多個區域多水平穩定放置板120。各板120，120』的頭端交錯排列以使各板的內側比外側更加向頭端延伸。各板120，120』的尾端交錯排列以使外側比內側更加向尾端延伸。板120，120』的頭端和尾端還包括在板孔之間的凹形或凹陷的末端壁部分，以嵌套接受其它板元件的各個節點或突出部分，引導板相互間定位並允許板相互鄰接放置。
現在參考圖19，顯示了板10的操作過程，應理解，該操作過程也可應用於本文所述其它板的實施方式。在患者皮膚S中作一前路切口，形成通往包括椎骨L4的一個或多個椎骨水平的通道入口P，應理解，也可考慮通往不包括椎骨L4的其它椎骨水平的通道。通道入口P提供了基本上以縱分面SP為中心的通往脊柱的直接前路途方便徑。用牽引器或其它器具操縱大血管V1以到達脊柱盤間隙，使盤間隙和椎骨準備好接受融合構建物I。融合構建物I可包括螺紋融合架、推入架、骨植入物、間隔物、骨移植物中的任一種或多種；以及骨生長材料和治療物質。融合構建物I可以相對於縱分面SP對稱或不對稱。可用引導插套、牽引器、斜坡、插入器、或任何其它用於放置構建物的裝置或器具來引導或融合構建物I的放置。還考慮，可沿脊柱多個水平使用融合構建物。
當融合構建物I位於椎骨間的盤間隙中時，板10可沿其間放置融合構建物的椎骨的前外側定位。下表面14的形狀符合該前外側輪廓，而上表面12朝入口P取向且可到達入口P。在一些操作過程中，沿入口P的軟組織可側向移動，以提供用於放置和使用板10的額外空間。
然後，將骨緊固件70穿過板孔20，22定位，以使板10固定於椎骨。骨緊固件70可沿從孔20，22延伸的路徑軸A1和A2定位。路徑軸A1，A2基本上平行於縱分面SP延伸，因而允許骨緊固件與椎骨相接合，而不需要另外收縮或平移組織以容納骨緊固件70的放置。可通過入口P採用標準直紋驅動器具將骨緊固件70旋入椎骨。當需要雙外側穩定時，可在縱分面SP的相對側上將第二板從前外側接合於椎骨。本文所述的板實施方式提供了通過與前路椎體間融合操作中所採用的前路途徑相同的方向，用於前外側使用板穩定和設置緊固件。
本文所述的板實施方式可包括朝板的內側相互成角的頭端和尾端，以限制板的內側尺寸，也可允許板孔的設置更接近板中央軸，使板的寬度最小。兩側間板主體過渡區的角和板主體末端為圓形，以消除可能擠捏、切割或磨損組織的尖銳邊緣。上下表面間板主體過渡區的表面也可以是光滑圓潤的，以消除可能擠捏、切割或磨損組織的尖銳邊緣。
考慮可使板的整體構型標準化並提供一定範圍的尺寸。根據待穩定區域的標準化測量或手術前建模確定的患者解剖學特徵，板的外形尺寸也可變化。板的形狀適合前外側附連於頸部、胸部、腰部和骶部區域中的脊柱區段的椎骨。
板孔和緊固件可被構造成能使緊固件相對於板具有固定角度取向或可變角度取向。一個或多個孔可為圓形、或長形以允許緊固件沿孔平移。孔可包括圍繞其延伸的凹面，以使骨緊固件的頭部陷入板中，儘可能減少緊固件從板延伸進入板附近的組織中。板可採用一個或多個保持元件來防止緊固件從板孔中脫出，使緊固件接合入板孔，和/或將緊固件固定在板孔中。
現在參考圖20，顯示了另一個實施方式的操作過程，其中，第一板10沿脊柱一側向前外側定位，第二板10』沿脊柱另一側向前外側定位。雙外側、前外側定位的板可通過盤內聯結機構204相互連接。聯結機構204可以是在兩板間延伸的椎間盤間隙內的椎體內裝置、連接杆、或融合構建物。
為了適應脊柱區段解剖學結構的和兩板間間隔的變化，在一個實施方式中，聯結機構包括一長度可調節的連接杆。在另一個實施方式中，連接杆包括柔性或鉸合連接結構，以實現連接杆與板之間相對取向的調節。在又一個實施方式中，聯結機構是例如螺絲扣、中央螺絲、或滑杆。
在一個具體的實施方式中，連接杆包括與連杆203，203』互連的旋轉連接件。可將旋轉連接件安裝到連杆203，203』中的一個上並可相對其自由旋轉，並螺紋接合連杆203，203』中的另一個。旋轉連接件的旋轉縮短或增加了板10，10』之間聯結機構204的長度。
還考慮，板10，10』可包括連臂202，202』，它們樞轉和/或可滑動地連接於聯結機構204。隨著臂202，202』的縮短或延長，其可相對於聯結機構204樞轉。當聯結機構204縮短時，將板10，10』朝相鄰的前外側椎骨表面拉動，使其與該表面牢固接合。可通過球形接頭、萬向接頭、銷聯接、或其它合適的連接件來實現樞轉連接。可鎖定連接件，以將連臂202，202』、連杆203，203』和/或聯結機構204固定在所需的與板10，10』相對的取向。
現在參考圖21和22，顯示了另一個實施方式的與在正前位置放置到椎骨間一個或多個盤間隙內的融合構建物結合，沿兩個或多個椎骨放置和接合板90的操作過程。板90包括緊固件70，緊固件70沿與板90的下表面正交且與縱分面傾斜取向的軸A1，A2穿過板90延伸。這樣，當板90如圖13所示向前外側定位時，孔軸A1，A2從形成通往椎骨的正前方途徑的入口P向外伸出。
提供器具100，它被構造成當器具100位於入口P中時，它可將骨緊固件70接合到板90的孔中。器具100包括一手柄102、第一軸部分104、和傾斜且可旋轉地連接第一軸部分104的第二軸部分106。如圖22所示，軸部分104，106之間一個實施方式的連接機構包括在第一軸部分104遠端的錐齒輪108，第二軸部分106包括在其近端的錐齒輪110。齒輪108，110可被收納在外殼112中，以防止旋轉期間齒輪擠捏或磨損組織或其它解剖學結構。
齒輪108，110相互作用，使得第一軸部分104沿箭頭112所示方向的旋轉影響了第二軸部分106沿箭頭116所示方向的旋轉。第二軸部分106的遠端可被安裝到延伸通過板90的孔的骨緊固件上，隨著其的旋轉可將骨緊固件螺旋推進到板孔中。還考慮遠端軸部分106可具有能夠接受各種用器具100進行的操作的附連的模塊構型。這種模塊尖端可包括例如鑽頭、螺絲攻、錐鑽、或螺絲刀附連元件。
雖然在附圖和上述說明中詳細闡述和描述了本發明，但是認為這些說明僅僅是示例性的而不是限制性的，應理解僅顯示和描述了優選的實施方式，希望保護在本發明精神範圍內的所有改變和改進。
權利要求
1.一種將板固定於患者至少兩個椎骨的方法，所述方法包括從正前路途逕到達椎骨；在患者縱分面的第一側上沿所述至少兩個椎骨在前外側設置板；沿大致平行於縱分面的路徑將骨緊固件設置到所述至少兩個椎骨中，以將板固定於所述至少兩個椎骨。
2.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，設置骨緊固件的步驟包括沿所述路徑將一對骨緊固件分別螺紋接合到所述至少兩個椎骨中。
3.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，設置骨緊固件的步驟包括沿大致平行於縱分面的方向將各個骨緊固件設置到所述椎骨中。
4.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，設置板的步驟包括將從所述板的下表面延伸的針柱嵌入所述至少兩個椎骨中。
5.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，所述板沿其外側的第一厚度大於沿其內側的第二厚度。
6.如權利要求5所述的方法，其特徵在於，所述板包括在所述內側和外側間凹形彎曲的下表面。
7.如權利要求6所述的方法，其特徵在於，所述板包括在所述內側和外側間凸形彎曲的上表面。
8.如權利要求6所述的方法，其特徵在於，所述板包括上表面，其具有位於第一平面中的第一部分、位於平行於該第一平面的第二平面中的第二部分、和它們之間的上升部分。
9.如權利要求8所述的方法，其特徵在於，所述板包括在第一部分中、與所述第一平面垂直取向的並在所述上表面和下表面間延伸的第一孔；和在第二部分中、與所述第二平面垂直取向的並在所述上表面和下表面間延伸的第二孔。
10.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，所述方法還包括在縱分面的第二側上沿所述至少兩個椎骨在前外側設置第二板；和沿大致平行於縱分面的第二路徑將骨緊固件設置到所述至少兩個椎骨中，以將所述第二板固定於所述至少兩個椎骨。
11.如權利要求10所述的方法，其特徵在於，所述方法還包括用一延伸通過所述至少兩個椎骨間的盤間隙的長度可調節的聯結機構使所述第一和第二板相互接合。
12.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，所述方法還包括沿所述兩個椎骨中至少一個和沿至少另一個椎骨在縱分面的第一側上在前外側設置第二板；和沿大致平行於縱分面的路徑設置骨緊固件，以將所述第二板固定於各個椎骨。
13.一種將板固定於患者至少兩個椎骨的方法，所述方法包括從正前路途逕到達椎骨；將一融合構建物設置通過正前路途徑形成的入口並進入所述至少兩個椎骨間的盤間隙；將板設置通過所述入口並位於沿所述至少兩個椎骨的前外側，其中，在所述前外側位置中，所述板完全偏離縱分面側；以及沿前-後方向使骨緊固件與椎骨接合，以將所述板固定於所述椎骨。
14.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，接合骨緊固件的步驟包括將一對骨緊固件沿前-後路徑分別接合到所述至少兩個椎骨中。
15.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，接合骨緊固件的步驟包括將所述骨緊固件設置通過所述入口。
16.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，設置板的步驟包括將從所述板的下表面延伸的針柱嵌入所述至少兩個椎骨中。
17.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，所述板沿其外側的第一厚度大於沿其內側的第二厚度。
18.如權利要求17所述的方法，其特徵在於，所述板包括在所述內側和外側間凹形彎曲的下表面。
19.一種用於穩定脊柱區段的板系統，所述系統包括板，它具有在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的所述上表面和所述下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔，其中，所述板的所述下表面適合沿所述第一和第二椎骨的前外側部分設置，並且，所述第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸，所述第一和第二孔軸相對於所述板的所述下表面非正交取向，使得當所述板沿所述第一和第二椎骨的所述前外側部分定位時，穿過孔定位的所述骨緊固件平行於所述脊柱區段的縱分面延伸。
20.如權利要求19所述的系統，其特徵在於，當穿過所述板孔定位時，所述骨緊固件沿大致平行於所述縱分面的方向延伸進入所述椎骨。
21.如權利要求19所述的系統，其特徵在於，所述板包括從所述下表面延伸的用於嵌入所述椎骨的針柱。
22.如權利要求19所述的系統，其特徵在於，所述板在所述上表面和下表面之間沿其外側的第一厚度大於在所述上表面和下表面之間沿其內側的第二厚度。
23.如權利要求22所述的系統，其特徵在於，所述板的所述下表面在所述內側和外側之間凹形彎曲。
24.如權利要求23所述的系統，其特徵在於，所述板的所述上表面在所述內側和外側之間凸形彎曲。
25.如權利要求23所述的系統，其特徵在於，所述板的所述上表面包括位於第一平面中的第一部分、位於第二平面中的第二部分、和它們之間的上升部分，所述第一和第二部分相互平行。
26.如權利要求25所述的系統，其特徵在於，所述板包括在所述第一部分中的、與所述第一平面垂直取向的並在所述上表面和下表面間延伸的第一孔；和在第二部分中的、與所述第二平面垂直取向的並在所述上表面和下表面間延伸的第二孔。
27.如權利要求19所述的系統，其特徵在於，所述系統還包括在所述縱分面的與所述板相對的一側上的、能沿所述第一和第二椎骨在前外側設置的第二板；和一能設置穿過所述第一和第二椎骨間的盤間隙並與各個板相接合的長度可調節的聯結機構。
28.一種用於穩定脊柱區段的板系統，所述系統包括板，它包括在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的所述上表面和所述下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔，所述板的所述下表面適合沿所述第一和第二椎骨的前外側部分設置，所述第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸，所述第一和第二軸相對於所述板的所述下表面非正交取向，其中，所述上表面和下表面在所述板的外側和內側間延伸，所述外側在所述上表面和下表面間的厚度大於所述板在所述內側處的厚度。
29.如權利要求28所述的系統，其特徵在於，所述板的所述下表面在所述內側和外側之間凹形彎曲。
30.如權利要求29所述的系統，其特徵在於，所述板的所述上表面在所述內側和外側之間凸形彎曲。
31.如權利要求28所述的系統，其特徵在於，所述下表面包括一盤狀部分，它能在所述第一和第二椎骨之間向盤外定位，具有沿所述第一和第二椎骨間的方向上的凸形彎曲型面。
32.如權利要求31所述的系統，其特徵在於，所述下表面包括鄰近所述盤狀部分的各個末端的第一和第二凹形彎曲口袋，所述第一和第二口袋被構造成當所述板元件的所述下表面抵靠其定位時能分別接受所述第一和第二椎骨的皮質緣。
33.一種用於穩定脊柱區段的板系統，所述系統包括板，它具有在所述板的上表面和下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第一椎骨的至少第一孔，和在所述板的所述上表面和所述下表面之間穿過板以接受骨緊固件通入第二椎骨的至少第二孔，所述板的所述下表面被構造成可沿所述第一和第二椎骨的前外側部分設置，所述第一和第二孔分別沿第一和第二軸延伸，所述第一和第二軸相對於所述板的所述下表面非正交取向，並且所述上表面包括一階梯式構型。
34.如權利要求33所述的系統，其特徵在於，所述板的所述上表面包括位於第一平面中的第一部分、位於第二平面中的第二部分、和它們之間的上升部分，所述第一和第二平面相互平行。
35.如權利要求34所述的系統，其特徵在於，所述第一和第二孔中至少一個位於所述第一部分中，在所述上表面和下表面間延伸且與所述第一平面垂直取向；和所述第一和第二孔中至少一個位於所述第二部分中，在所述上表面和下表面間延伸且與所述第二平面垂直取向。
36.如權利要求35所述的系統，其特徵在於，所述下表面在所述板的內側和外側之間凹形彎曲。
37.如權利要求36所述的系統，其特徵在於，所述板在所述上表面和下表面之間限定一厚度，所述厚度在鄰近所述外側處大於在所述內側處。
38.一種前外側脊柱板系統，所述系統包括在患者脊柱區段縱分面的第一側上可沿至少兩個椎骨向前外側定位的第一板；在與所述第一板相對的縱分面的第二側上可沿所述至少兩個椎骨向前外側定位的第二板；和在所述第一和第二板之間延伸的長度可調節的聯結機構，當所述第一和第二板沿所述至少兩個椎骨向前外側定位時，所述聯結機構可在所述至少兩個椎骨間的盤間隙中定位，其中，所述聯結機構在所述第一和第二板間的長度是可調的。
39.如權利要求38所述的系統，其特徵在於，所述第一和第二板各自包括在其上表面和下表面間延伸的孔，用於接受骨緊固件。
40.如權利要求38所述的系統，其特徵在於，所述第一和第二板各自包括在所述各個板的內側和外側間凸形彎曲的下表面。
41.如權利要求40所述的系統，其特徵在於，所述板還各自包括從所述下表面延伸的針柱，用於接合所述脊柱區段的椎骨。
42.一種用於脊柱區段的前外側板，所述板包括一主體，所述主體包括上表面和可沿至少兩個椎骨向前外側定位的下表面，所述上表面包括一階梯式構型，其具有鄰近所述板的內側的第一部分和鄰近所述板的外側的第二部分，所述第一和第二部分相互平行且各自包括至少一個垂直通過其中延伸以接受骨緊固件的孔，用於將板固定於所述至少兩個椎骨。
43.如權利要求42所述的板，其特徵在於，所述下表面在所述內側和所述外側之間凸形彎曲。
44.如權利要求42所述的板，其特徵在於，所述主體具有在所述上表面和下表面之間的、鄰近所述內側處的第一厚度，和在所述上表面和下表面之間的、鄰近所述外側處的第二厚度，所述第二厚度大於所述第一厚度。
全文摘要
一種用於穩定骨區段的板系統，它包括可與至少第一和第二骨元件接合的板(10，10』，40，90，120，120』)。為了穩定脊柱，可將板(10，10』，40，90，120，120』)附連到至少第一和第二椎骨的前外側部分處，其結構有利於從沿前－後方向延伸的路徑將板(10，10』，40，90，120，120』)接合到椎骨。
文檔編號A61B17/70GK101048110SQ200580032331
公開日2007年10月3日 申請日期2005年8月2日 優先權日2004年8月12日
發明者E·C·朗格, K·M·安德森, A·J·麥爾肯特 申請人:華沙整形外科股份有限公司