孕婦看貧血看血常規哪個值（看懂孕婦血常規中的箭頭）

2023-09-10 08:26:29 1

隨著胎兒的生長發育，孕婦體內會發生一系列的生理變化，如自身代謝、激素水平的變化和血容量的增加等。這些變化會影響母體的造血功能，從而引起血液中某些成分的改變。了解這些變化，對孕婦妊娠期疾病的診斷、胎兒正常生長和智力發育具有重要意義。

貧血

貧血是最常見的妊娠併發症。妊娠期的生理性貧血是由於血液稀釋引起, 不會造成不良的妊娠結局。在正常的妊娠過程中, 血漿體積會增加25%-80%, 這種生理性的改變從妊娠6周開始, 持續到24周, 並且與胎兒體重相關。由於妊娠時血漿的增加速度超過RBC的增加速度，紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）降低產生妊娠期生理性貧血，由此引起血液稀釋, 外周阻力降低，改善微循環，從而增加胎盤灌注量，有利於妊娠過程。RBC 、Hb 、HCT 在孕中期降至最低，孕晚期由於血漿容積增加速度較孕早/中期減慢，又稍有上升。國內妊娠期貧血的診斷標準為：Hb＜100g/L，RBC＜3.5×1012，HCT＜0.30。

妊娠期間血液稀釋造成相對低氧血症，可刺激促紅細胞生成素的分泌增加，加速紅細胞的生成，導致網織紅細胞增加。

妊娠期間，血容量逐漸增加，血液稀釋，母體血液中鐵元素濃度逐漸降低；胎盤和胎兒生長、發育需要鐵，不論母體血液中鐵元素濃度高低，鐵元素通過胎盤是單向的。自妊娠中期開始，通過胎盤向胎兒輸送的鐵量逐漸增加，到妊娠晚期，孕婦從食物中攝取的鐵已不能滿足需要，為滿足胎兒生長發育的需要，機體進一步動用其鐵儲備，形成一種負平衡現象。所以，妊娠期鐵的需要量明顯增加，加上妊娠早期反覆嘔吐，使鐵的吸收大大減少，因此多數孕婦在妊娠中晚期處於缺鐵狀態。其中大部分孕婦處於亞臨床缺鐵狀態，無自覺症狀，僅少數孕婦存在各種缺鐵症狀，所以應從中孕期開始常規補鐵，預防缺鐵性貧血。

白細胞

白細胞（WBC）從妊娠７-８周開始輕度增加，主要為中性粒細胞增加，中性粒細胞百分比升高，淋巴細胞百分比降低，在孕中期變化最為明顯。這可能與孕中期胎兒體質量增加最快，對母體的刺激達到最大，WBC增加最多有關。研究表明，妊娠期WBC升高的現象與劇烈運動後相似，可能與邊緣池的WBC釋放增加相關。但有報導孕婦粒細胞集落刺激因子的濃度比非孕婦明顯升高，孕中、晚期血循環中未成熟WBC增加也可能是骨髓增殖所致。雖然孕期WBC增加，但是為了適應半同種異體胎兒的植入，WBC的趨化性和黏附功能從孕中期開始降低，導致適應性免疫調節功能的抑制。