養生堂視頻關節軟骨損壞修復

2025-07-16 23:16:08

養生堂視頻關節軟骨損壞修復

       一直以來關節軟骨損壞之後的修復問題都是醫學界研究的熱門主題。自1743年，威廉姆·亨特在自己的文章中就有提到：「從希波格拉底到現在，一個讓全世界頭疼的問題是：軟骨一旦破壞就無法修復」。即使經過快300年的研究，關節軟骨修復問題依舊沒有解決。近年來，通過自體軟骨培養加工程軟骨移植的方法可以小面積的移植，但是這個方法的價格過於昂貴，而且因其移植面積有限的局限性，所以目前只能應用於運動員的小面積軟骨損傷方面。最近，科學工作者在胚胎、臍帶、骨髓甚至脂肪幹細胞中發現，只要將它們誘導分化就可以把軟骨細胞成功的轉變。這一方法很可能成為將來關節軟骨修復的革命性標誌。

實際上世界的第一例人工關節是由耳鼻喉醫生做的。有一位強直性脊柱炎的年青病人，病情特別嚴重，不僅脊柱、髖、膝關節都僵直了，就連嘴也張不開了。當時，有個耳鼻喉科大夫想：如果把已經骨性融合的顳頜關節切開，在關節中間放點東西把關節隔開，這樣病人就可以張嘴吃飯和說話了。於是他把一塊用水煮過的橡木片放在關節中間，病人果真好了一段時間。但不久，橡木片就從傷口排了出來。後來人們才搞明白，人體內只能容忍某種材料呆在體內，科學家把這些能夠在體內長期存留的材料稱之為「生物相容性材料」。研究發現，很多金屬如：金、銀、鈦和陶瓷都是生物相容性材料，這些材料能在體內長期存留，不引起免疫性排異反應，如果沒有細菌感染，則會長期待在體內。

經過近百年的探索，人們選擇了非常耐磨的鈷鉻鉬合金、超高分子聚乙烯、陶瓷，以及雖然不耐磨但組織相容性能更好、彈性等物理性能更接近骨骼的鈦合金作為製造人工關節的材料。我們現在使用的人工關節只要安裝的正確、使用過程中不出現細菌感染，可以連續使用20年以上。

專門從事關節外科的醫生們把60—65歲做為人工關節置換的「黃金」年齡，因為這個年齡做人工關節手術不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合併症少，而且在手術後的20幾年裡，患者很少會參加劇烈的運動和繁重的體力勞動，這會減少對人工假體的磨損。一般認為65歲的病人接受關節置換之後，可以維持一輩子不用再次手術了。但近年來，隨著人工假體、手術和麻醉、圍手術期技術的進步，年齡已經放寬，40—80歲的患者成功的接受手術的病例已經越來越多，甚至有些超過90歲的患者也能成功的度過圍手術期，獲得手術成功。

　呂教授說，很多病人猶豫不決，當它們真正的對手術有了解，並且看到別人取得良好的手術效果再決定做手術的時候，年齡往往會過高。去年，呂教授做過的膝關節置換的病人，平均年齡是71歲。據統計，在所有的病人中有高血壓病和糖尿病還有冠心病的患者分別佔了1/3 。在手術之前要對病人做體檢、化驗和超聲、影像學等詳細的檢查，而且還會和麻醉科醫生、心內科醫生、神經內科醫生會診。呂教授說，之所以這樣做，完全是為了手術的安全考慮。