兒童風溼熱的主要表現 兒童風溼熱的治療方法

2025-07-21 00:57:10

兒童風溼熱是威脅兒童生命最主要的疾病之一，患者會出現精神不振、疲倦、食慾減退等症狀，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累，在年齡較小的患者，病情屬於十分危險的一種，今天小編教大家兒童風溼熱的一些預防工作怎麼做，以及怎麼更好的治療。

兒童風溼熱簡介

風溼熱是兒科常見的危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，是後天獲得性心臟病的主要病因之一。其病變是全身性結締組織的非化膿性炎症，主要侵犯心臟和關節，其他器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴重且多見。有時首次發作即可使心臟受損，反覆發作可使三分之二的患兒遺留慢性心瓣膜病。

兒童風溼熱的主要表現

1、一般症狀

患兒精神不振、疲倦、食慾減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發熱一般都不太高且熱型多不規則，少數可見短期高熱，大多數為長期持續低熱，持續3～4周。

2、心臟症狀

根據病理顯示，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而兒童風溼熱則心臟病變尤為突出。心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風溼性心臟炎或全心炎，為兒童風溼熱的最重要表現。嚴重心臟炎可後遺風溼性心瓣膜病。

3、關節炎

特點為遊走性及多發性，以膝、踝、腕、肘等大關節為主，小關節偶可受累，局部出現紅、腫、熱、痛，一般數日或數周消失，不遺留畸形。

4、皮膚病變

1.皮下小結：是兒童風溼熱的一種症狀，一般表現為豌豆大小的圓形小結，可隆起於皮膚，與皮膚無粘連，能自由活動，多無壓痛。常見於肘、腕、膝、踝等關節伸側腱鞘附著處，亦好發於頭皮或脊椎旁側。有時呈對稱性分布，時消時現，一般經2～4周自然消失。皮下小結節常與心臟炎並存，常在起病後數周出現，為風溼活動的顯著標誌。

2.環形紅斑：皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結節性紅斑以及環形紅斑等，其中以環形紅斑的診斷意義最大，對兒童風溼熱有特徵性。多見於軀幹部及四肢屈側。此種紅斑常於磨擦後表現明顯，1天之內可時隱時現，不遺留脫屑及色素沉著。環形紅斑可間歇出現，為風溼熱的主徵，但並非風溼熱特有表現。

5、舞蹈病

起病緩慢，其特徵為全身或部分肌肉非隨意、不協調和無目的的痙攣運動，以四肢動作最多。

兒童風溼熱有什麼危害

1、心力衰竭

急性風溼熱引起的心力衰竭往往由急性風溼性心臟炎所致，尤其在年齡較小的患者，病情兇險。

2、風溼性心瓣膜病

75%～80%的風溼熱並發風溼性心臟瓣膜病，風溼性心臟炎的心內膜炎主要累及心臟瓣膜，發炎的瓣膜充血，腫脹及增厚，表面出現小的贅生物，形成瓣口關閉不全，在瓣葉閉合處纖維蛋白沉著可使瓣葉發生粘連；瓣葉的改變加上腱索和乳頭肌的粘連和縮短，使心瓣膜變形，產生瓣口的狹窄和關閉不全，形成風溼性心瓣膜病。

兒童風溼熱的治療方法

1、一般治療無心臟炎的急風溼熱患兒須臥床休息至少2周。急性期有心臟炎表現者宜絕對臥床休息至急性症狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復後再臥床3～4周。飲食宜少量多餐，富於營養和易於消化。

2、抗風溼藥物治療以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主。

3、充血性心力衰竭的治療急性風溼熱患者出現心力衰竭時，宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧、洋地黃製劑、利尿劑和低鹽飲食。

4、舞蹈病的治療藥物療效不佳，一般採用支持和對症療法。可用鎮靜劑如苯巴比妥。