急性冠心症治療 活性塗藥心臟支架心肌梗塞率低

2025-07-21 12:56:08

冠狀動脈疾病(冠心症)指的就是，因供給心臟血液和養分的冠狀動脈，產生狹窄或阻塞，導致心肌損傷所造成的心臟疾病。 尤其罹患急性冠心症患者透過經皮冠狀動脈介入性治療，需要裝支架，根據2017歐洲心臟醫學年會最新發表顯示，活性塗藥心臟支架，相較於其他塗藥支架，造成心因性死亡及心肌梗塞的發生率較低，可作為日後手術的新選項。

冠狀動脈心臟病的盛行率和致死率都相當高，原因是國人的生活飲食習慣日漸西化，使得一些冠狀動脈疾病的危險因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等發生的比例逐漸上升，冠狀動脈疾病也就隨著增多。尤其急性冠心症發作，必需靠手術治療，裝置心臟支架為解決方案之一，此部份治療上已經有新的突破發現。

根據TIDES-ACS 試驗結果顯示，急性冠心症 (ACS) 患者裝置 OPTIMAX 氮氧化鈦塗層支架之成效，與目前介入性心臟血管領域所用之頂尖藥物支架 (SYNERGY) 相較，並不遜色。

此研究於12處國際實驗室進行，將1491名急性冠心症患者以 2:1比例隨機分配，裝置TiNO塗層支架(989 名)或 EES支架(502 名)。主要指標為重大心臟不良事件的發生率：綜合12個月內之心因性死亡、非致命心肌梗塞，以及缺血性病灶再阻塞。主要療效指標發生於 6.3% 接受TiNO塗層支架之患者，以及 7.0% 接受 EES 支架之患者。

經觀察兩者心因性死亡發生率及非致命心肌梗塞，TiNO塗層支架發生頻率較低;但缺血性病灶再阻塞則較常發生於裝設TiNO塗層支架手臂上。

專家說：與 SYNERGY 相較，OPTIMAX 支架的心因性死亡及心肌梗塞的發生率較低，而缺血性病灶再阻塞的發生率則較高。換言之，裝置 OPTIMAX 支架的 ACS 患者，其心肌梗塞與心因性死亡等臨床療效指標的發生頻率均低於裝置 SYNERGY 之患者，但代價則為(重要程度可能相對較低)需重複介入治療。

總而言之，對有 ACS 病徵之患者而言，鈷鉻合金材質的TiNO塗層支架在12個月後續追蹤之安全性及療效上，相較於鉑鉻合金材質的可吸收聚合物 EES支架，表現並不遜色。

TIDES-ACS 試驗針對急性冠心症適應症，比較了當代生物活性塗層支架技術與尖端的DES科技，為第一個有力的隨機化直接比較研究。此試驗提供了堅實證據，證明前者與後者相較，於安全及療效之硬指標上並不相形見絀。

此實驗研究結果顯示，急性冠心症使用TiNO塗層的生物活性支架，足以成為EES支架的替代方案。期望，這種生物活性塗層技術的心臟支架將能夠被未來《治療準則》(Practice Guideline)的委員會重視，成為急性冠心症患者經皮冠狀動脈介入性治療 (PCI) 既可行又有效的選項。