急性化膿性骨髓炎的病因 急性化膿性骨髓炎怎麼治療?

2025-07-20 18:07:13

急性化膿性骨髓炎是因為血液中的細菌沒有被處理徹底，在抵抗力底下的時候細菌跟隨著循環入侵到骨骼中，導致出現急性化膿性骨髓炎，除了血循環造成的急性化膿性骨髓炎以外，骨折、軟組織感染也都會演化成為急性化膿性骨髓炎，一旦發生骨骼存在毛病就需要及時的接受治療。

急性化膿性骨髓炎的病因

病原菌以金黃色葡萄球菌為最多見（佔80～90%），其次為鏈球菌和大腸桿菌。肺炎雙球菌，傷寒桿菌等則少見。一般進入骨骼途徑有三：

1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如局部輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。

2、外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口汙染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。

3、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。

骨髓炎的發生必須具備二個條件，即外在因素和內在因素同時存在。高度感染力的細菌侵入人體是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是內在因素。以血源性化膿性骨髓炎為例說明其發生過程。

急性化膿性骨髓炎的症狀

1、全身高熱，於骺端劇痛、脹痛，皮膚灼熱，壓痛明顯，肢體呈環狀腫脹，肌肉痙攣，關節呈屈曲狀態，患肢無法正常活動，患者一般不同意作被動活動檢查，血白細胞計數增高，血沉增快。若患者抵抗力非常低時，白細胞計數可能不高或者甚至低於正常，這表示機體反應能力差，是病情嚴重的表現。

2、患者其他的關節或之前有化膿性感染病灶，或患肢有損傷史。

3、發病3-4日以後，找到壓痛和腫脹的部位進行穿刺抽液，將抽出液作塗片和培養檢查。初期做局部分層穿刺，用骨髓穿刺針，在壓痛最明顯部位先穿進軟組織內，如未抽得膿液，再穿至骨下，如果仍無膿液則穿破骨皮質穿及骨髓腔內。不可一次穿進骨內，防止將單純軟組織感染的細菌帶進骨內，人為造成骨髓內感染。

急性化膿性骨髓炎的危害

1、化膿性細菌侵入骨質，引起炎性反應，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，其它如大腸桿菌，肺炎雙球菌等也可引起。細菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入。

2、少數低毒性細菌感染，如局限性骨膿腫等，一開始就是慢性發病，急性症狀多不明顯。如急性期經過及時適當處理，可能痊癒而不形成慢性炎症。

3、慢性骨髓炎臨床表現可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。

4、由於炎症反覆發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。

急性化膿性骨髓炎怎麼治療

1、全身支持及對症治療，調節水電解質平衡，補充維生素。中毒症狀明顯者可給予少量多次輸血、降溫、止痛等治療。

2、急性期主張儘早靜脈給予足量抗生素，通常宜用兩種或兩種以上聯合使用，並根據藥敏試驗進行調整。

3、用石膏、夾板、皮牽引等行患肢抬高和制動。

4、應用大劑量抗生素48h後高熱仍不退者或骨膜下穿刺有膿時應手術治療，包括骨膜切開、鑽孔或開窗。如已形成骨膜下膿腫，則應早期切開引流，髓腔內放置兩根矽膠管進行抗生素溶液灌注衝洗。

總結：骨骼是支撐人行走、運動最重要的東西，如果骨骼、骨髓被細菌嚴重傷害，就有可能會造成不可恢復的傷害，首先我們應該避免給細菌入侵的機會，萬一受了傷一定要接受正規的治療。