膽汁性肝硬化怎麼治療?膽汁性肝硬化患者注意事項
2025-07-20 18:19:12
膽汁性肝硬化是因為膽汁被堵塞累積引起的肝硬化，通常認為膽汁性肝硬化是一種自身免疫性的疾病，因為肝出現問題，也會伴隨著一些其他的疾病。在膽汁性肝硬化早期患者會出現輕度乏力、腹脹、黃疸，治療方面通過熊去氧膽酸會有比較明顯的效果，一起來了解一下。
膽汁性肝硬化的病因
1、繼發性膽汁性肝硬化
常見的原因為膽管系統的阻塞，如膽石、腫瘤（胰頭癌、Vater壺腹癌）等對肝外膽道的壓迫，引起狹窄及閉鎖。在兒童患者多因肝外膽道先天閉鎖，其次是膽總管的囊腫、膽汁性肝硬化等。膽道系統完全閉塞6個月以上即可引起此型肝硬化。
2、原發性膽汁性肝硬化
本病在我國很少見，病因不明，可能與自身免疫反應有關。自身抗體與相應抗原可形成大的免疫複合物，通過補體系統引起免疫損傷。肝內外的大膽管均無明顯病變，門管區小葉間膽管上皮可發生空泡變性及壞死並有淋巴細胞浸潤，繼而小膽管破壞並出現淤膽現象，纖維組織增生並侵入、分隔肝小葉，最終發展成肝硬化。
膽汁性肝硬化有什麼症狀
1、早期症狀
可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。影像學、生化學或血液檢查有肝細胞合成功能障礙或門靜脈高壓症（如脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張）證據，或組織學符合肝硬化診斷，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。
2、晚期症狀
（1）全身症狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。
（2）消化道症狀：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合症，肝源性糖尿病，出現多尿、多食等症狀。
（3）出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
（4）內分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
（5）低蛋白血症：雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。
（6）門脈高壓：腹水、胸水、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。
膽汁性肝硬化怎麼治療
1、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸可使膽汁淤積症的血清標記物得到改善，3個月內可使血清膽紅素明顯下降，血清鹼性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇及IgM均明顯下降。
2、D-青黴胺
能降低肝內銅水平，抑制炎性反應，減輕纖維化，延長患者生存期。嚴重不良反應有皮疹、蛋白尿、血小板或粒細胞減少，應每周查尿蛋白，4周後每月查1次，觀察白細胞計數變化，必要時需中止治療。
3、免疫抑制藥
①環孢素A，作用明顯，但因有肝腎毒性不宜久用，治療8周後血清鹼性磷酸酶明顯下降。
②氨甲蝶呤，早期小劑量應用可改善組織學變化。
③硫唑嘌呤，可改善膽管的排洩，似對皮膚瘙癢有效，但副作用較大，且不能阻止肝細胞功能衰竭。
4、對症治療
（1）瘙癢：可用抗組胺藥物，如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺，劑量從小量開始，以能控制瘙癢為度。氫氧化鋁能與膽汁酸結合，對肝性瘙癢有效。
（2）骨質疏鬆及骨化：可採用維生素D肌內注射。葡萄糖酸鈣稀釋到葡萄糖液中靜脈滴注。
（3）夜盲症：維生素A。血清鋅低於正常可口服硫酸鋅連服4周，至暗適應恢復正常。
（4）凝血機制障礙者：可使用維生素K1。
（5）肝移植：原發性膽汁性肝硬化終末期患者為肝移植對象。
（6）飲食：低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白飲食，多食蔬菜。
膽汁性肝硬化患者注意事項
1、肝硬化病人要注意休息，避免劇烈運動；要保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2、所用食物應易消化、富營養。高蛋白、高糖、高維生素、低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則。
3、有腹水時要臥床休息，增加營養，並限制鹽的攝入，最好採用無鹽或低鹽飲食，每日食鹽量以不超過5克（1錢）為宜。
4、腹水明顯時還要限制水的攝入，一般進水量以控制在每日1000毫升（相當於醫院用的鹽水瓶2瓶）。嚴重低鈉血症者，應限制在500毫升以內。
5、伴有食道靜脈曲張者，應避免刺激性的及硬的食物，以免損傷曲張的食道靜脈造成大出血。
6、有肝昏迷可能時，應限制蛋白質的攝入，3餐應以蔬菜為主。
怎麼預防膽汁性肝硬化
1、減少致病因素：積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
2、情緒穩定：肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。
3、用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。
4、飲食調理：以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化為宜。做到定時、定量、有節制。
5、動靜結合：慢性肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛鍊，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
6、戒菸忌酒：酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性慢性肝硬化。因此，飲酒可使慢性肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸菸不利於肝病的穩定和恢復，可加快慢性肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。
總結：膽汁性肝硬化最嚴重的併發症就是肝性腦病，也是最常見的死亡原因，還容易引發上消化道大出血，感染氣管炎、肺炎等等，所以膽汁性肝硬化對人體的傷害還是很大的，有病一定要及時醫治。