什麼造成小兒腸套疊?小兒腸套疊怎麼治療?
2025-07-20 17:35:11
小兒腸套疊是指腸子套著腸子的意思，一般在嬰兒身上比較常見，目前為止已知造成小兒腸套疊的原因有飲食、病毒、腸痙攣、遺傳等等，小兒腸套疊是一種比較嚴重的疾病，如果沒有治療的及時腸子會出現壞死的情況，再加上小孩抵抗力比較低，就容易出現死亡，所以一定要重視起來。
小兒腸套疊是什麼
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發性。急性腸套疊最多見於嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，2歲以後隨年齡增長發病逐年減少。男女之比為2～3:1。腸套疊一年四季均有發病，以春末夏初發病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關。在我國發病率較高，佔嬰兒腸梗阻的首位。
什麼造成小兒腸套疊
1、飲食改變：生後4~10個月，正是添加輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發病高峰期。由於嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊。
2、回盲部解剖因素：嬰兒期回盲部遊動性大，回盲瓣過度肥厚，小腸繫膜相對較長，新生兒迴腸盲腸直徑比值1：1.43，而成人為1：2.5，提示迴腸盲腸發育速度不同。嬰兒90%迴腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長達1cm以上，加上該區淋巴組織豐富，受炎症或食物刺激後易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，並牽拉腸管形成套疊。
3、病毒感染：系列研究報導急性腸套疊與腸道內腺病毒、輪狀病毒感染有關。
4、腸痙攣及自主神經失調：由於各種食物、炎症、腹瀉、細菌毒素等刺激腸道產生痙攣，使腸蠕動功能節律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。也有人提出由於嬰幼兒交感神經發育遲緩，自主神經系統活動失調引起套疊。
5、遺傳因素：臨床上發現有些腸套疊患者有家族發病史。
小兒腸套疊有什麼危害
腸套疊的診斷具有時間性，延誤診斷及治療，常造成嚴重的後遺症。寶寶發生腸套疊以後，要立即送醫院治療。否則，便會貽誤病情，被套疊部分的腸壁血液循環受到阻礙，使腸壁發生環死、穿孔，導致腹膜炎，甚至死亡。
小兒腸套疊怎麼治療
1、非手術療法
（1）適應證與禁忌證：腸套疊病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及離子紊亂，無明顯腹脹者均可採用三種灌腸療法。禁忌證為：
①病程超過2天以上，全身情況顯著不良者，如嚴重脫水，精神萎靡，高熱或休克等症狀者，對3個月以下嬰兒尤應注意；
②高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑有腹膜炎時，X線腹部平片可見有多數液平面者；
③套疊頭部已達脾曲，腫物硬而且張力大者；
④多次復發疑有器質性病變的腸套疊；
⑤小腸型腸套疊。
（2）B超監視下水壓灌腸復位腸套疊：在B超螢光屏上可見「同心圓」或「靶環」狀塊影逐漸向回盲部收縮，逐漸變小，在回盲部常規採用縱斷面觀察，由於水壓增加，盲腸內無回聲液性暗區逐漸增大，腫塊影由大變小，套疊塊影稱為「半島徵」，隨著復位的進展，這個「半島」由大變小，最後通過回盲瓣突然消失。在此瞬間，液體急速通過回盲瓣進入迴腸。
復位成功後可見盲腸和末端迴腸腸壁影像清晰，水腫的回盲瓣呈「蟹爪樣」運動，末端迴腸水腫明顯，其縱斷面呈「溝壑樣」，橫斷面呈「銅錢樣」改變均可以證明腸套疊已復位。此種方法復位成功率達95%左右。復位常用壓力為6.65～12kPa（50～90mmHg），注水量在300～700ml左右。復位中注水量與壓力成正比。本法優點是避免X線的影響，而且是無損傷性治療，整個復位過程均在醫師直視下進行，可隨時觀察到病兒病情及腹部體徵的變化，及時處理。
對上述三種灌腸復位，對肯定腸套疊已完全復位應作如下觀察：
①拔出氣囊肛管後小兒排出大量帶有臭味的粘液血便和黃色糞水；
②病兒很快入睡，無陣發哭鬧及嘔吐；
③腹部平軟，已觸不到原有腫塊；
④灌腸復位後給予口服活性炭0.5～1g，如經6～8小時由肛門排出黑色炭末，證明復位成功。
2、手術療法
如發生腸壞死，或者灌腸復位未成功，均應採用手術治療。
嬰兒腸套疊在建國初期均採用手術治療，死亡率高達20%～30%。隨著人民生活水平不斷提高，醫療衛生事業的發展，近十年來採用B超監視下水壓灌腸復位治療腸套疊，使其復位率達到98%左右，絕大多數病例避免手術治療，使腸套疊病死率大大降低。中國醫科大學第二臨床學院1982～1985年共治療小兒急性腸套疊927例，手術93例，手術後死亡2例，均伴有腸壞死、休克。手術死亡率為2.1%，佔腸套疊總數的0.2%。
總結：小兒腸套疊是有可能造成患者死亡的，特別是那些年幼的患者，如果發現小孩有小兒腸套疊的一些症狀，就需要馬上到醫院接受正規的治療。