肩關節脫臼是怎樣的?肩關節脫臼怎麼治療?
2025-07-20 19:45:25
肩關節脫臼是關節脫臼裡面是屬於最常見的一種，運動跌倒時手臂不正常支撐一下就容易出現肩關節脫臼，不像骨折，肩關節脫臼並不會有很明顯的疼痛感，會感覺肩部腫脹、活動受損，最明顯的就是沒有辦法搭在另外一側肩膀上，遇到這樣的情況就需要馬上去醫院治療了，一開始立馬復位對關節損傷的比較小的，時間一長肌肉就會開始疼痛，落下永久的損傷。
肩關節脫臼是怎樣的
1、傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。
2、患肢彈性固定於輕度外展位，常以健手託患臂，頭和軀幹向患側傾斜。
3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛。
4、搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
肩關節脫臼怎麼治療
1、手法復位
脫位後應儘快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。
常用復位手法：
（1）足蹬法患者仰臥，術者位於患側，雙手握住患肢腕部，足跟置於患側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。
（2）科氏法此法在肌肉鬆弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌鬆弛，另一手握肘部，持續牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然後內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。並可聽到響聲。
（3）牽引推拿法傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收，三方面同時徐徐持續牽引。術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位。
2、手術復位
有少數肩關節脫位需要手術復位，其適應證為：肩關節前脫位並發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者；合併肱骨外科頸骨折，手法不能整復者；合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折，移位明顯者；合併腋部大血管損傷者。
3、陳舊性肩關節脫位的治療
肩關節脫位後超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發生攣縮，合併骨折者形成骨痂或畸形癒合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節脫位的處理：脫位在三個月以內，年輕體壯，脫位的關節仍有一定的活動範圍，X線片無骨質疏鬆和關節內、外骨化者可試行手法復位。復位前，可先行患側尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關節活動障礙輕亦可不作牽引。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便於復位。
復位操作採用牽引推拿法或足蹬法，復位後處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發生骨折和腋部神經血管損傷。若手法復位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷員，可考慮手術復位。如發現肱骨頭關節面已嚴重破壞，則應考慮作肩關節融合術或人工關節置換術。肩關節復位手術後，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術治療，鼓勵患者加強肩部活動。
4、習慣性肩關節前脫位的治療
習慣性肩關節前脫位多見於青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位後造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變，關節變得鬆弛。以後在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和後伸動作時可反覆發生脫位。肩關節習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前後位平片外，應另攝上臂60°～70°內旋位的前後X線片，如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。
肩關節脫臼的康復訓練
1、伸指握拳練習：用力張開手掌保持2秒，然後以最大的力量握拳，保持2秒，放鬆後重複，每小時練5～10分鐘。
2、肱三頭肌等長收縮練習：患肢上臂背側肌肉等長收縮練習，可在健側肢體協助保護下進行，每組30次，每天3～4組。
3、聳肩練習：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放鬆後重複，每組30次，每天3～4組。
4、腕關節的主動屈伸練習：儘量大範圍活動腕關節，每組30次，每天3～4組。
首先是前後方向的，待適應基本無痛後增加左右側向的，最後增加繞環（畫圈）動作，逐漸增加活動範圍，但不超過90°，每個方向每組20～30次，每天1～2組，練習後即刻冰敷15～20分鐘。術後第2～3周∶繼續並加強以上練習，逐漸加大負荷和被動活動的角度。
肩關節脫臼後遺症
患者如果沒有徹底治癒的話，就會出現肩部有疼痛的感覺，尤其是在晚上最為嚴重。同時整個肩部的活動功能會受到不同程度的活動受限。導致肩袖受到損傷。患者還會在肩峰的地方出現疼。嚴重的後遺症患者甚至可以損傷正常的神經系統。
總結：有些人在發生肩關節脫臼以後就覺得是普通的扭傷，甚至直接忽視，這樣的情況是很不對的，很有可能造成無法挽救的損傷，那些因為脫臼治療晚了落下病根的人也不在少數，所以大家一定要重視起來。