強直性脊柱炎的症狀?對症治療才是關鍵
2025-07-21 13:36:09
強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病，患者在早期的時候會漸漸出現脊椎黏合，造成駝背、變形，有部分病人會有周邊關節炎，其中以髖關節最多，造成強直性脊柱炎的病因一般是自身免疫出現問題，不良的生活環境和外傷也導致強直性脊柱炎的出現，那麼應該怎麼治療呢？
強直性脊柱炎的症狀
1、漸漸出現脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學上不耐衝撞，有時會因為輕微的撞擊就發生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
2、通常最早發病的位置是在骶髂關節，疼痛可放射到臀部及大腿後側，有時可至大腿外側或前側，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最後可影響頸椎，脊椎的活動範圍變差，初期為後彎側彎受限，晚期時前彎亦受限。
3、病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑑別診斷，這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4、有部分病人會有周邊關節炎，其中以髖關節最多，其它常見的是肩關節、膝關節、踝關節等，大約有四分之一的病人有髖關節炎，嚴重時會造成關節活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。
5、肌腱、韌帶附著於骨頭處的接骨點病變，常見於腳跟的阿基裡斯腱炎，腳底的足底筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發炎，有局部的壓痛。
6、十六歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎，常起始於周邊關節炎，尤其是膝關節、髖關節、踝關節，或是後腳跟的阿基裡斯腱炎或足底筋膜炎，幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀，且在這些病人的周邊關節炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7、女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關節或頸椎，然預後通常良好。
8、慢性發炎性下背痛通常是最早的表現，特點為隱匿性發作、疼痛超過三個月、休息後加重、運動後改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
強直性脊柱炎病因病理
1、遺傳因素：強直性脊柱炎是不是遺傳病還沒有定論，但是經過大量的調查發現90%強直性脊柱炎患者是有遺傳因素的。所以，可以肯定強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關係的疾病。
2、自身免疫：在強直性脊柱炎病人中，人體淋巴細胞組織相容抗原（HLA-B27）高達90%，部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，這也證明本病是一種自身免疫性疾病。
3、內分泌原因：本病男性發病率明顯高於女性，14—17歲是本病的發病高峰。因此，強直性脊柱炎發病可能與男性內分泌激素有關。
4、不良的生活環境：在流行病學調查中發現，潮溼與寒冷的生活環境對強直性脊柱炎的發病有重要作用，風、寒、溼的環境可作為激發條件促使發病。
5、外傷誘發：在對特殊人群的調查中發現，固定的工作姿勢及刻板式局部訓練可誘發本病，我們在臨床中發現部分病人是在外傷後發病的。
強直性脊柱炎吃什麼藥
1、非甾體類抗炎藥有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
2、柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮複合物，80年代開始用於治療AS。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
3、甲氨蝶呤據報導療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫髮等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
4、腎上腺皮質激素一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。
5、雷公藤多甙國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停藥後可恢復。
6、生物製劑腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑等（如益賽普、阿達木單抗等）是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者應儘量選擇。
強直性脊柱炎遺傳嗎
強直性脊柱炎有明顯的家族聚集性，一般家族患病率大約在4~5%，即使在家族中HLA-B27陽性者，其發展成為強直性脊柱炎病人的發病率也只達到20%左右。這就說明HLA-B27陽性者，在其家族中存在著易感性，但是這不意味著HLA-B27陽性者就一定要患強直性脊柱炎。如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎，孩子的患病機率約為25%，如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病機率約為50%。如果患強直性脊柱炎的父親或母親，HLA-B27是陰性的，則孩子的患病機率下降。
總結：以上就是關於強直性脊柱炎的基本信息，生活中應該多多注意避免脊柱受到外傷，保護自身免疫力不要出現問題，這些都可以很好的預防強直性脊柱炎的，希望大家可以免受強直性脊柱炎的侵擾。