北京衛視養生堂視頻真茵子3

2025-07-17 10:31:11

《本草中的真「菌」子3》豬苓、水腫

專家：北京中醫藥大學東直門醫院院長王耀獻

豬苓在我國已經有2000多年的要用歷史，它是我國常見的菌類藥材，如今在國內外享有盛名。可是很多人聽過豬苓的名字，卻不知道它的作用。下面是王院長為我們介紹關於豬苓治水腫方面的知識，還有豬苓和其他藥材搭配之後的妙用。

《本草經集注》說：「其皮至黑，做塊似豬矢，故以名之」。民間有個好聽的名字叫豬靈芝。《本草求真》載：「豬苓，凡四苓、五苓等方，並皆用此，性雖有類澤瀉，同入膀胱腎經，解熱除溼，行竅利水，然水消則脾必燥，水盡則氣必走。」

老北京人都知道茯苓餅、茯苓酸奶，而這豬苓就是茯苓的兄弟，兩個出自同樣的生活環境。有相似之處，比如利水，但也有明顯的不同。

歸經，就是藥物到達發揮作用的部位和靶點，如每個人各回各家，不會走錯門。豬苓入腎，膀胱經；茯苓入心，脾，胃、肺、腎經。正是因為它倆歸經不同，功效也就有所不同。茯苓入心，脾，腎經，所以它除了利水之外，還有益脾寧心的作用，具有一定的補益作用。豬苓入腎，膀胱經，走水道，單從利水治水腫的角度講，豬苓的功效就勝於茯苓。

在《傷寒論》中記載了一個經典名方「豬苓湯」。豬苓專入腎與膀胱，茯苓、澤瀉以甘淡之性，助豬苓利水滲溼之力，滑石甘寒，利水而清熱，阿膠甘鹹，潤燥而滋陰。五藥共合成利水清熱養陰之方使水去而熱消，陰復而煩降，利水而不傷陰，滋陰而不斂邪。

水腫在百姓生活中很常見，有些是生理性的，有些是病態的。我們如何判斷自己有水腫呢？

王院長說：第一要結合自己的基礎病，如心臟病、腎病、肝病、內分泌病，服用有什麼藥；第二是感覺，是不是有腫脹沉重感覺，可以照照鏡子，眼瞼腫不腫；第三是手指按壓皮下組織少的部位（如小腿前側）時，看是不是有明顯的凹陷；第四，要看體重，是不是短期內增長迅速。水腫發生部位多在組織鬆弛的部位或者下垂部位，如眼瞼、面頰、踝部及陰囊等處。嚴重可伴有胸水、腹水。

首先先看這水腫是不是對稱性的，如果不對稱，比如一條腿腫，一條腿不腫，那肯定是外科的問題，可能是靜脈血栓等；而對稱型、全身性水腫則應注意詢問有無心臟病、腎臟病、肝臟病、營養不良、內分泌功能失常、用藥情況等病史。心源性水腫多從下肢腳部開始，繼而遍及全身，同時伴有心慌啊，胸悶等表現；腎源性水腫多先從眼瞼、顏面開始，繼而延及四肢，全身，小便多有泡沫等；肝源性水腫，多有肝病病史，表現為腹水，四肢多不腫；藥物性水腫，是由於新近使用了某種藥物後出現的水腫，比如說，有部分高血壓病人常吃的鈣離子節抗劑類的降壓藥如硝苯地平後，容易出現下肢水腫；也有查不到原因的，稱為特發性水腫。

很多人得了水腫病，心急火燎，追求快速消腫，往往使用作用峻猛的利尿藥，這是很危險的事。短期內快速利尿消腫，容易引起水電解質紊亂、血栓血塞的形成、低血容量休克和腎衰等。王院長經常給研究生講一個病例，作為教訓警示：有個中年女性患者，腎病症候群，高度浮腫，家屬每天追著大夫消腫，天天利尿，恰巧病人合併拉肚子，因為高度浮腫掩蓋了脫水，沒有及時補液，住院後第四天夜間病人出現左側小腿疼痛，沒有引起值班大夫重視，第五天晚上病人痛的抱住腿哭叫，嗎啡、杜冷丁不見效，第六天白天我查房時，發現患者左下肢末端已經變黑開始壞死了，最後轉到周圍血管科截肢了。

王院長總結了治療水腫的基本原則：寧腫勿幹。腎病水腫的病人一定要嚴格記錄水出入量，稱稱體重，每日體重減輕在0.5 -1.0公斤之間。

著名的解酒方葛花解酲湯，是李東垣治療「飲酒過傷」之劑，在方中就用到了豬苓。王院長也有一個解酒方子，只有六味藥：葛花、豬苓、茯苓、枳椇子、炒梔子、神曲。