心力衰竭的指南 心力衰竭症狀 心力衰竭治療

2025-07-18 03:00:08

心衰最典型的症狀是程度不同的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽並伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食慾降低、雙下肢浮腫等。此外，有風溼性心臟病、得過急性心肌梗死的患者，以及擴張性心肌病、高血壓病患者等，在炎夏到來時更要提高警惕，需定期對自己的心臟進行檢查。　　夏季天氣熱，人體為散熱會擴張體表血管，血液多分布在體表，心臟、大腦血液供應減少。會加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應，使心腦細胞損傷和壞死增加，加重病倩。再有，悶熱的天氣，患者易急躁，可引起交感神經興奮，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥熱的天氣，也使睡眠質量大打折扣。這些都易使心臟『脆弱』者在夏季發生心衰。心衰是各種心血管病蛋終的結果，為心血管病最常見的死因，病死率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿，嚴重影響患者的生活質量。　　早期心衰的表現並不典型，有的患者會在進行較為劇烈的活動時出現氣短，上樓時胸悶、氣短，休息後即可緩解。有的晚上入睡後憋氣戟胸悶，需用好幾個枕頭墊高才舒服，每晚雙下肢浮腫、疲乏無力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現外，還可進行一些常規檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰最準確、最簡便、臨床上應用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己並末感覺特別異樣，如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱，這些患者幾乎與最佳的治療時期擦肩而過。知道了 　　心力衰竭的詳細治療：　　【治療】　　治療原則：心力衰竭可以是多種心臟異常的結果，竭是圍術期前心血管事件的獨立危險因素，功能不全的程度來決定。包括左室收縮功能不良和舒張功能不良。心力衰心力衰竭伴發的特殊危險性應由基礎心臟病和心慢性心力衰竭，用藥能很好維持者，在圍術期應繼續維持其治療。對正在接受血管擴張劑治療的病人，術中宜用血管擴張劑如硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。在麻醉中、術中或術後，病人的心肌代謝和心肌功能有明顯變化，因而對洋地黃的反應也會改變，如果病人的心功能維持儒要用地高辛，在圍手術期要減少洋地黃劑量，改為靜脈用短效西地蘭。低血鉀增加洋地黃中毒和各種心律失常的發生率，要及時糾正。　　(一)心力衰竭處理要點　　(1)明確心力衰竭的診斷及病因;　　(2)確定臨床特徵：肺水腫、勞力型呼吸困難和(或)疲乏、外周水腫;　　(3)識別與心力衰竭表現及其治療相關的併發症;　　(4)評價症狀的嚴重性及評估預後。　　(二)去除或限制病因　　(1)預防心力衰竭是治療心力衰竭最重要的內容，應積極治療原發病以減輕心肌損傷。　　(2)心力衰竭一旦出現，首要措施是糾正導致心功能異常的原因，如感染、缺血、藥物、甲狀腺疾病、毒性物質(乙醇)等。　　(三)一般治療　　如對高血壓心臟病控制高血壓;對冠心病採用藥物、介入及手術治療改善心肌缺血;對慢性心瓣膜病進行瓣膜置換;對先天性心血管疾病進行手術糾治等;積極控制加重心衰的誘因(感染、快速心律失常、風溼活動、體力過度勞累等)。　　(四)藥物治療　　1.利尿劑　　利尿劑是治療心力衰竭的基礎藥物，是唯一能夠最充分的控制心衰患者體液瀦留的藥物。適用於所有心衰有體液瀦留或者以往有過體液瀦留證據的患者，但對NYHAⅠ級的患者，一般不需要應用。應用利尿劑治療CHF的原則是：從小劑量開始，根據需要逐步增加劑量，重症患者可靜脈給藥;水腫消失後，應以最小劑量無限期使用;不能將利尿劑作單一治療，可與ACEI、β受體阻滯劑等聯用;用藥時應適當限制鈉鹽的攝入量，並注意不良反應的監測。