寒冬防心肌梗塞 慎防2大潛藏危機

2025-07-23 08:30:09

冷冽的寒風對個人健康是殘酷考驗，不僅是呼吸道疾病，就連心臟血管疾病，都因氣溫的驟降以及乍暖還寒的不穩定氣候而劇增。不只是新個案增加，就連原本穩定的病人也開始出現在急診甚或住院。最主要的原因是低溫狀態下血液濃度會增加且血液的凝結能力反應增強，而另一方面周邊四肢末端血管收縮，會造成血管阻力及血壓上升，使心臟負荷大增，同時心臟冠狀動脈也會收縮，尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處，更易受寒冷而縮緊，造成血流不順暢，加劇心肌缺氧、心絞痛症狀，甚而發生心肌梗塞。

短時間溫度的變化也是必須得小心的。像是從溫暖的室內走到室外時沒注意身體的保暖，沐浴時使用過熱的熱水而離開浴室時瞬間接觸到外面冷空氣，或是泡溫泉時過久、冷熱交替頻繁，這些都是容易突發心肌梗塞或是腦中風的情形。

然而，除了溫度的因素外，冬天的飲食也是影響心肌梗塞發生的重要因素。不少民眾的冬令進補選擇坊間常見的麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，或者抓中藥燉雞鴨，近年也很流行標榜藥膳熬煮的麻辣火鍋。

但三高的病人(血壓高、血脂高、血糖高)更應在醫師囑咐下審慎評估，以避免血脂、血糖不良之狀況。在飲食方面低鹽、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇飲食、嚴格控制熱量及脂肪的攝入，以及避免暴飲暴食的飲食習慣，是預防心血管疾病發作的不二法門。

1.空氣汙染與心肌梗塞*

最近日益嚴重的空氣汙染也受到大家的重視，空氣清淨機逐漸成為家庭必備的家電用品，空氣汙染不僅造成呼吸道疾病，過敏氣喘，對於心肌梗塞也有顯著的影響。2012年在美國醫學雜誌《JAMA》裡，巴黎專家學者的研究指出短期空氣汙染上升，將會導致心肌梗塞的機會劇增。

其中一氧化碳每增加1mg/m3，對於暴露人口會增加4.8%的心肌梗塞風險，PM10微粒對於暴露人口會增加0.6%，而PM2.5微粒則會對於暴露人口會增加2.5%心肌梗塞風險。2015年在美國心臟學會期刊《JACC》也同樣發表了中國在上海對於空氣汙染與心肌梗塞的研究， 專家們發現PM2.5會增加1.16倍的心肌梗塞風險，PM10 增加 1.05倍，一氧化碳增加1.08倍。空氣中的懸浮微粒愈多對於急性心肌梗塞的影響就愈嚴重，在交通繁忙的時間(6:00AM-18:00PM)以及戶外，病患人數也愈多，但是溫度和溼度的變化則沒有顯著影響。

這些研究都證實了空氣汙染中含有某些危險因子，會增加急性心肌梗塞的風險，而可能的機轉有幾個。第一是空氣汙染造成的發炎反應， 第二是空氣汙染造成的心跳加快以及心律變異性下降，第三是空氣汙染導致血液黏稠度的增加。

最終加速動脈粥狀硬化的進展以及增加管壁上斑塊的不穩定性，促使血栓形成發生心肌梗塞，而在冬天氣候乾燥，降雨量少且持續時間較短，風速和風力也較小，對空氣中汙染物的衝刷效果明顯降低，再者因為冬天逆溫現象，空氣無法上下對流，汙染物積聚就很難擴散，導致空氣汙染在冬季較為嚴重。

雖然空氣汙染對於心肌梗塞的影響不如抽菸、高血壓、 糖尿病、或是高血脂等傳統的危險因子來的顯著，但長期的影響則仍是不可忽略的。

2.喝酒與心肌梗塞

天氣益加嚴寒，除了棉襖圍巾手套大衣外，很多人相信來杯烈酒能夠暖身。然而對於心臟來說，過量的飲酒會增加血中三酸甘油酯值，會增加卡洛裡導致肥胖、高血壓、糖尿病，會增加出血性中風的機率，也會導致心肌病變、心律不整。然而在法國這個以葡萄酒聞名的國度裡，法國人每年死於冠狀動脈心臟病(冠心病)的機率卻遠低於美國及英國。

這樣的現象引起科學家們的高度興趣，並使得紅酒的研究蔚為風潮。研究發現紅酒裡的多酚化合物具有抗氧化、抗血栓、抗動脈硬化等機轉，它除了可以加速一氧化氮的形成，還可以有效減少壞的膽固醇的氧化，進而保護血管內皮，透過抑制血小板凝集而減少血栓發生，抑制動脈斑塊形成及惡化，減少動脈硬化，達到保護心血管和預防心臟病的作用。因此近年來民眾總有著「喝紅酒能預防心血管疾病」的說法。

值得注意的是，雖然法國人發生心血管疾病的機率下降，其平均壽命卻沒有增加。過量酒精會傷及肝臟，甚至大腦增加癌症發生率，造成車禍或自殺等重大傷亡。好處壞處相互打平，提倡喝紅酒已在健康上站不住腳。因此美國心臟學會對於喝酒的建議是，如果你已經有喝酒的習慣，建議每天控制在1份小酌(約烈酒40毫升，葡萄酒120毫升，啤酒350毫升)，但如果你還沒有喝酒，那就千萬不需要開始。