腦中風如同閃靈殺手 每6位患者有1人因心房顫動引起

2025-07-22 15:43:11

心房顫動是成年人最常見的心律不整原因，目前盛行率已超過全臺灣人口1%(估約23萬人)。如果不及時治療糾正房顫動，血液在心房內淤滯，就容易形成血栓，血栓脫落流到大腦就易造成腦梗塞，即腦中風。腦中風如同閃靈殺手，根據統計，每6位腦中風患者，就有1人是因心房顫動所引起，約每5小時就有1人因為心房顫動而引發中風。

高齡化心房顫動盛行率越來越高

心房顫動是心房內不規則電氣活動，使心跳呈現不穩定速度、又快又亂，而這亂跳同時會讓患者出現心悸、暈眩、胸痛、頭暈、無力、呼吸困難等症狀，有些患者甚至根本感覺不到任何症狀。

其實，心房顫動盛行率約1%-2%，發生率隨著年齡增長亦隨之提高，65歲以上發生率為5%，80歲以上成長為10%，推估超過23萬〜46萬名患者。隨著進入高齡化社會，心房顫動的盛行率將會越來越高。

心房顫動恐引發缺血性腦中風

值得注意的是，當心房亂跳時，血液在心房內流速減緩或滯留，就容易形成血栓，當血栓剝落後順著血流達到腦部，造成阻塞，即引發所謂的缺血性腦中風，更可怕的是，心房顫動中風患者比其他型態中風者，住院時間更長，失能狀況更嚴重，死亡率更高。

預防心房顫動造成的腦中風，以往多使用傳統抗凝血藥物(Warfarin)，雖能降低缺血性腦中風風險，但副作用為容易增加出血風險，最嚴重則為腦出血，且一旦發生腦出血副作用死亡率可達50%。

新型口服抗凝血藥物

新型口服抗凝血藥物的出現，大幅改善傳統抗凝血藥物治療上的限制。新型口服抗凝血藥物起始作用快、不須定期監測、劑量固定與藥物及食物交互作用情形低，使心房顫動患者生活便利性大幅提升，有助於患者提高藥物順從性。

致力於研究新型藥物的治療效果及副作用。分析研究顯示，以兩種新型口服抗凝血藥物Dabigatran及Rivaroxaban與傳統抗凝血藥物Warfarin相比，Dabigatran可顯著減少29%缺血性中風發生率、35%住院性大出血發生率及56%顱內出血發生率。而另一新型口服抗凝血藥物Rivaroxaban則可顯著減少43%缺血性中風發生率以及70%顱內出血發生率發生。

另一篇研究報告也指出，心房顫動病人服用新型口服抗凝血藥物Dabigatran，與傳統抗凝血藥物Warfarin比較，減少急性腎臟損傷風險。

心房顫動8項風險指標

另外，以心房顫動風險指標(CHA2DS2-VASc)來評估。心房顫動風險指標共有8項指標，包含：心衰竭、高血壓、年齡介於65歲至74歲、糖尿病、女性、血管疾病，以上六項各1分;中風史/暫時性腦缺血或年齡大於75歲則以2分計，透過加總CHA2DS2-VASc分數來判斷是否屬於中風高危險群，當分數加總大於等於2時，則評估為高中風風險族群。

以上研究成果，已分別發表於神經醫學領域頂尖期刊Stroke及心臟醫學領域第一名期刊JACC。