關節腫痛與腸胃道感染有關?最新治療使用生物製劑

2025-07-21 14:09:08

35歲的林先生是國中老師，雖然在當兵時就因下背痛被診斷出僵直性脊椎炎，卻沒有規則看診及服藥，只有很痛時才吃止痛藥。熱愛遊泳、浮潛的他，去年暑假去了巴布亞紐幾內亞浮潛及教中文，一到當地就因水土不服拉肚子近一星期，且合併發燒及畏寒，在口服抗生素及吊點滴後漸漸痊癒，於是繼續他的打工度假;兩星期後，右膝關節開始紅腫熱痛，國外醫師診斷為痛風，但吃了痛風的藥卻沒有用，而且不只膝關節愈來愈腫，左髖關節、左踝關節及兩腳趾關節也跟著紅腫熱痛，加上腰痛、頸部疼痛，甚至連行走都困難，最後在朋友的幫忙下治療。

林先生發生關節腫痛居然和腸胃道感染有關?典型的反應性關節炎就是因腸胃道或泌尿道感染後誘發的，例如引起拉肚子的細菌如沙門氏菌、志賀氏菌;或和性行為有關的披衣菌感染，都會引起關節炎。可能是因為抗原的相似性，使免疫系統錯把自體的組織當成病菌的抗原攻擊，因而造成關節炎等症狀。專家表示，實際上不只反應性關節炎，所有血清陰性脊椎關節炎—包括僵直性脊椎炎、反應性關節炎、乾癬性關節炎及發炎性腸道疾病(克隆氏症、潰瘍性大腸炎)都會有感染後誘發或加重關節炎的狀況，所以病人平常要更注意飲食衛生，避免吃半生不熟的食物，以免拉肚子;此外也要注意安全性行為，預防披衣菌感染，多喝水、不憋尿，減少泌尿道感染。

多運動也是僵直性脊椎炎患者的保健重點，其中以遊泳最好，但林先生雖然愛遊泳，卻忽略了更重要的關鍵持續追蹤治療，明知罹病卻沒有妥善治療，才會讓病情一觸即發。專家表示，僵直性脊椎炎的治療不只是止痛，更要抑制關節發炎，目前主要是用非類固醇抗發炎藥及抗風溼藥物，最新的治療則是使用生物製劑，藉由抑制身體內一種引起關節發炎的媒介物質腫瘤壞死因子，來達到調節免疫機制的目的。

對傳統治療反應不好的病人，生物製劑提供更好的治療機會。專家強調，對病人來說，最重要的是生活品質的提升，生活品質只是簡單四個字，但早上因為僵硬疼痛無法起床，要在床上用尿壺解尿和使用生物製劑後可以起床上廁所之間，對病人來說是截然不同的感受。