心臟搭橋手術的風險有哪些? 心臟搭橋與手術支架的區別
2025-07-20 03:44:10
對於一些心臟病患者來說，做心臟搭橋手術是最好的治療方法之一，心臟搭橋醫學全稱叫冠狀動脈旁路移植術，心臟搭橋手術適用於糖尿病患者、冠心病心肌梗死後併發症的患者。同時做心臟搭橋手術還要承擔一定的風險。那麼心臟搭橋手術後患者飲食有哪些禁忌?
心臟搭橋手術的定義
搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管(如胸廓內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛症狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了「橋梁」，俗稱「搭橋術」。
心臟搭橋手術適用人群
由於動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
1、主幹病變：按照國內外的指南，外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。
2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。
3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。
4、伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間較短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
4、冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。
由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。
心臟搭橋手術的風險
心臟搭橋手術風險與很多因素有關係,如患者的性別、年齡,是否伴有高血壓、糖尿病、肺氣腫、腦卒中、腎功能不全,以及冠狀動脈病變的部位、範圍和成都,是否合併瓣膜疾患,有無心肌梗死、室間隔穿孔、室壁瘤,是不是擇期手術,心功能狀態。以及是不是再次手術。
女性病人以及再次手術、急性心肌梗死、心源性休克、術前需要靜脈應用硝酸甘油、圍手術期使用主動脈內球囊反博的病人手術死亡率明顯增加,手術成功率相應降低。
心臟搭橋手術根據使用搭橋橋血管的不同也會有不同的風險: 大隱靜脈:單純應用大隱靜脈搭橋的住院死亡率在1.8%左右。單側乳內動脈:單純應用單側乳內動脈搭橋的住院死亡率在0.3%左右。雙側乳內動脈:單純應用雙側乳內動脈橋的住院死亡率在0.9%左右。橈動脈:單純應用橈動脈搭橋的住院死亡率在4.5%左右。
雖然有一定風險,但採用心臟搭橋手術仍是目前全世界範圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
心臟搭橋和心臟支架的區別
1、定義上的不同
心臟搭橋術是一種外科療法，它通過從自身獲取血管，如下肢大隱靜脈，上肢橈動脈，然後吻合到心臟上獲取病變的血管，使心肌重新獲得充足的血供，恢復心臟活力。
心臟支架術是一種介入療法，將球囊導管送到病變的冠狀動脈，擴張狹窄的血管並植入支架支撐。內科治療冠心病更有效的手段。
2、手術效果的不同
心臟搭橋術：手術創傷大，手術後並發病少，恢復較慢。
心臟支架術：手術創傷小，再閉塞機率高，恢復較快。
3、適應症的不同
心臟搭橋術：適用於嚴重冠狀動脈病變者，不能接受介入治療或者治療後復 發的患者，以及心肌梗塞後的心絞痛，或出現室壁瘤，二尖瓣關閉不全，室間隔穿孔等並發病時，在治療並發病的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。
心臟支架術：藥物控制不良的穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛和心肌梗塞患者，心肌梗塞急性期應該介入治療。
心臟搭橋手術後飲食宜忌
1、適量的蛋白質
蛋白質是維持心臟必需的營養物質,能夠增強抵抗力,但攝入過多的蛋白質對冠心病不利。因蛋白質不易消化,能夠加快新陳代謝,增加心臟的負擔。
2、供給充足的維生素和礦物質
膳食中應注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益於心臟,而且蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物,含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素和果膠。
3、飲食宜清淡、低鹽
對合併高血壓者尤為重要,食鹽的攝入量每天控制在5克以下。可隨季節活動量適當增減。夏季出汗較多,戶外活動多,可適當增加鹽的攝入量。冬季時,出汗少,活動量相應減少,應控制鹽的攝入。
4、控酒
喝酒過量有害,酒的熱量高,烈酒不可常喝,黃酒、葡萄酒也要有節制地喝。
5、限制脂肪
脂肪的攝入應限制在總熱量的25%以下,以植物脂肪為主。適當吃些瘦肉、家禽、魚類。海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸,它能夠影響人體脂質代謝,降低血清膽固醇和血清甘油三酯,從而保護心血管,預防冠心病。
總結：通過以上小編的介紹，相信大家對心臟搭橋手術有一定的理解了，心臟搭橋是對於心臟病患者的最好治療之一，並且也需要承擔一定的風險。心臟搭橋手術後要注意飲食，適宜清淡的食物，必須空酒以及現在脂肪的攝入。
推薦閱讀