老年人變異性心絞痛的治療方法 變異性心絞痛的首選藥物
2025-07-22 20:01:13
變異性心絞痛是自發性心絞痛的一種，一般都是由於冠狀動脈痙攣引起的心肌氧供量原發性減少所致的，一般患者可以通過一般自我調理、藥物或者手術的方法來治療，在度過高危期以後再出現生命威脅的機率就變得比較低，下面一起來看看變異性心絞痛都有哪些治療方法和預兆。
變異性心絞痛的病因
變異型心絞痛的病因是由於冠狀動脈痙攣引起的心肌氧供量原發性減少所致，常常無誘因，是自發性的。目前研究認為冠狀動脈痙攣的發生原因是複雜的，可能與下列因素有關：
1、血管內皮功能不全
冠脈痙攣似乎是血管內皮功能不全的一種病理反應。部分變異型心絞痛患者有大量吸菸史，而吸菸可損傷血管內皮細胞。當血管內皮損傷時，將血管中膜直接暴露於縮血管物質（兒茶酚胺、TXA2及內皮素），使血管平滑肌收縮而發生強烈的縮血管效應。目前認為血管內皮功能不全可能是冠脈痙攣的基本機制。
2、自主神經系統不平衡
冠狀動脈內有腎上腺素能受體，受體主要分布於大的冠狀動脈，受體存在於大、小冠狀動脈，可引起冠狀動脈收縮。有冠脈粥樣硬化時，血管對縮血管物質的敏感性增加，易引起血管的痙攣。
3、體液因素
變異型心絞痛多發生在後半夜和凌晨，可能與睡眠時的代謝低，氫離子濃度降低，而鈣離子更多進入細胞內增加冠脈張力，容易發生冠脈痙攣。
4、粥樣硬化血管的高反應性
粥樣硬化動脈對各種縮血管物質反應明顯亢進，其機制可能是膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內，使細胞內鈣離子濃度增加所致。
變異性心絞痛有什麼治療方法
1、一般治療
（1）應儘快住院，臥床休息；
（2）行心電圖及心肌酶學監測；
（3）解除其緊張、恐懼情緒，可給予鎮靜劑如地西泮；
（4）疼痛劇烈者，給予嗎啡；
（5）控制各種增加心肌耗氧量的因素。儘快控制症狀和防止發生心肌梗死及心源性猝死。
2、藥物治療
（1）硝酸酯類：對發作頻繁而胸痛嚴重或難以控制的病人應用靜脈滴注硝酸甘油，也可用硝酸異山梨酯；
（2）β-受體阻滯劑：可根據休息時的心率和血壓調整劑量，使心率保持在60次/分鐘左右、血壓在正常範圍；
（3）鈣拮抗劑：β-受體阻滯劑療效不佳者或變異性心絞痛者均提示冠脈痙攣是其主要發病機制，宜及時應用鈣拮抗劑，但維拉帕米不宜和β-受體阻滯劑合用；
（4）抗血小板藥：阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要；
（5）抗凝治療：常選用普通肝素或低分子肝素；
（6）如藥物治療效果不佳，可行急診冠狀動脈造影與介入治療。
3、外科手術
一般認為變異型心絞痛在發病初期不穩定，經過適當的內科治療，約6個月後可轉入較長時間的緩解期。其預後是良好的。在急性活動期階段，約有20%的患者發生心肌梗死，10%死亡。
絕大多數心肌梗死後或起病3～6個月後存活者，隨著時間的推移，病情會穩定，其症狀及心臟事件有減少的趨勢。
變異性心絞痛的首選藥物是什麼
變異型心絞痛的首選藥物是鈣通道阻滯劑（即鈣拮抗劑），心絞痛臨床分為勞累性心絞痛和自發性心絞痛兩大類。自發性心絞痛中有一部分屬冠狀動脈痙攣所致，多於凌晨發病，發作時含服消心痛戴硝酸甘油效果差，心電圖見S一T段呈弓背向上抬高。這部分心絞痛稱為變異型心絞痛。由於鈣拮抗劑能阻斷血管平滑肌細胞鈣離子內流，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，故臨床上將其作為變異型心絞痛患者的首選藥物。
變異性心絞痛的治療偏方
1、延胡索、山楂、丹參各50克，瓜蔞30克，薤白9克，米酒1000毫升。同放瓷罐中浸泡3天後備用。每次服浸酒10毫升，每日3次，連服數天。
2、毛冬青根50克，熟附子15克，紅糖適量。水煎。日分2次飯後服，連服數次。
3、羊心1個，紅花5克。將紅花加水1杯浸泡入鹽少許，徐徐塗羊心上，炙熟食用。隔日1次，連服數劑。
4、菊花5克，生山楂片、草決明各15克。放入保溫杯中，以沸水衝泡，蓋嚴溫浸30分鐘，代茶飲用。連服數天。
5、生雞蛋1個，米醋50克，紅糖適量。將雞蛋打入碗中，加米醋、紅糖調勻飲用。每天2次，連服數天。
6、羅布麻葉、白糖各500克。將羅布麻葉加水煎煮。20分鐘後取液1次，加水再煮，共煎3次。最後去渣，合併液，再繼續以文火煎煮濃縮到將要於鍋時停火。待涼，拌入乾燥的白糖把液吸淨，拌勻，曬乾，壓碎，裝瓶備用。每次10克，每日3次，以沸水衝化代茶飲，連服3劑。
7、豬心1個，芭蕉花200克。加水煎煮，待爛熟後調味，吃豬心喝湯。隔日1劑，連服10天。
8、薤白10克，三七粉2克，桂皮7克，沙參25克，黃酒適量。用水煎去渣，再用黃酒衝服。每日2次，連服數天。
9、薤白10克，蔥白30克，生地15克，川芎6克，粳米50克。先把薤白、蔥白洗淨切碎，將生地、川芎煎汁20毫升，同粳米煮粥服食。每日1次，連服7天。
變異性心絞痛的預兆
1、心絞痛部位
心絞痛的發作大多位於胸骨後或胸部的心前區，也可出現於上腹部至咽部之間的任何部位。如這些位置感到疼痛，就要提高警惕了。
2、心絞痛範圍
心絞痛的疼痛範圍往往較廣泛，為片狀分布。專家解釋道，患者常感到一片區域的刺痛，而非局限於一個點的疼痛，這些不能明確指出「痛點」的現象極有可能是因心絞痛而引起。
3、心絞痛的性質
老年人的心絞痛性質常為鈍痛和灼痛，疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺。張大東教授提醒，需注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，或是來自其它臟器的疼痛。
4、心絞痛放射區
心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸或脊。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一範圍。
5、心絞痛起始症狀
心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經數分鐘後達到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以後逐漸減輕，往往不是心絞痛。
6、心絞痛持續時間
典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。張大東補充道，只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。
總結：變異性心絞痛也算是比較常見的疾病，但是多數人都會誤把心絞痛認為是別的疾病，而錯過最佳的治療時間，所以小編建議，若有出現類似變異性心絞痛的症狀，就應該及時就醫。
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