肺動脈高壓症狀 肺動脈高壓原因 肺動脈高壓分級

2025-07-18 03:43:08

症狀體徵 1.症狀  包括原發病的症狀及肺動脈高壓引起的症狀，肺動脈高壓本身症狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無症狀，隨病情發展可有以下表現： (1)勞力性呼吸困難：由於肺血管順應性下降，心輸出量不能隨運動而增加，體力活動後呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期症狀。 (2)乏力：因心輸出量下降，組織缺氧的結果。 (3)暈厥：腦組織供血突然減少所致，常見於運動後或突然起立時，也可因大栓子堵塞肺動脈，肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。 (4)心絞痛或胸痛：因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主幹或主分支血管瘤樣擴張所致。 (5)咯血：肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。 (6)聲音嘶啞：肺動脈擴張壓迫喉返神經所致。 2.體徵  當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大，右心衰竭時可出現以下體徵：頸靜脈a波明顯，肺動脈瓣區搏動增強，右心室抬舉性搏動，肺動脈瓣區收縮期噴射性雜音，三尖瓣區收縮期反流性雜音，右心室性第3、4心音，右心衰竭後可出現頸靜脈怒張，肝臟腫大，肝頸靜脈回流徵陽性，下肢水腫。嚴重肺動脈高壓，心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。 用藥治療 飲食保健 有益於降壓的食物 大致概括起來，有這麼幾類： ① 葉菜類：芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等; ② 根莖類：茭白、蘆筍、蘿蔔、胡蘿蔔、荸薺、馬蹄; ③ 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子; ④ 花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心; ⑤ 水產類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚; ⑥動物類及其他：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆製品、黑木耳、白木耳、香菇 軟化血管的食物 ★葡萄乾、土豆、紅棗、山楂、桃、橘等控制血壓。多吃富含礦物質的食物，少吃油脂，玉米油、葵花子或葵花子油、海帶、紫菜等均有降膽固醇作用。麥片有助減肥，降低血壓及膽固醇。 ★黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動脈粥樣硬化。 ★香菇。紅棗含有相當豐富的維C和維P。核桃。蜂蜜含豐富維生素，可防止血管硬化。芹菜葉降血壓效果相當明顯，用水燙一下，剁碎，拌上蒜泥，幾乎相當於服一片降壓藥。每百克芹菜中含鈣160毫克，一半可為人體吸收。 ★茄子：含維P，增強毛細血管彈性，防治高血壓，動脈硬化及腦卒有較好作用，可明顯減少老年斑，降低腦血管栓塞的發生率。 ★南瓜：潤肺益氣、化痰、排膿、驅蟲解毒、止喘利尿、美容等功能。可預防和治療前列腺肥大、動脈硬化、胃黏膜潰瘍等作用。 ★生薑：抗腫瘤、防止血小板聚合，(血小板聚合導致血竣、導致心臟病發作或中風)。減輕偏頭痛、有消炎效用。 ★玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。 ★西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機體氧化能力，消除自由基等體內垃圾，保護血管彈性，有預防血栓形成的作用。 ★蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分，可使積蓄體內的脂肪分解，對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。 ★海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。 ★茶葉：含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態，增強紅細胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。 ★大蒜：含揮發性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂症和動脈硬化的良藥。 ★洋蔥：含有一種能使血管擴張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫胺基酸，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動脈硬化的功能。 預防護理 繼發性肺動脈高壓多與先心病有關，原發性肺動脈高壓目前病因尚不明確。先心病的發生是多種因素的綜合結果，為預防先心病的發生，應開展科普知識的宣傳和教育，對適齡人群進行重點監測，充分發揮醫務人員和孕婦及其家屬的作用。 1.戒除不良生活習慣，包括孕婦本人及其配偶，如嗜煙、酗酒等。 2.孕前積極治療影響胎兒發育的疾病，如糖尿病、紅斑狼瘡、貧血等。 3.積極做好產前檢查工作，預防感冒，應儘量避免使用已經證實有致畸胎作用的藥物，避免接觸有毒、有害物質。 4.對高齡產婦、有先心病家族史、夫婦一方有嚴重疾病或缺陷者，應重點監測。 病理病因 1.肺動脈血流量增加 (1)左向右分流的先天性心血管異常：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、永久性動脈幹。 (2)後天獲得性心內分流：主動脈瘤破裂或主動脈Valsalva動脈瘤破入右心室或右心房，心肌梗死後室間隔穿孔(缺損)。 2.肺周圍血管阻力增加 (1)肺血管床縮小：各種原因引起的肺動脈栓塞。 (2)肺動脈管壁病變： ①肺動脈炎：雷諾症候群、硬皮病、局限性皮膚內鈣質沉著、雷諾現象、指(趾)硬皮病及毛細管擴張症候群(CREST症候群)、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性神經炎、皮肌炎、肉芽腫動脈炎、嗜酸粒細胞增多症、大動脈炎。 ②原發性肺動脈高壓：叢性肺血管病、微血栓形成、肺靜脈堵塞病。 ③肺動脈先天性狹窄。 (3)肺纖維化或肺間質肉芽腫：瀰漫性肺間質纖維化、放射性肺纖維化、粟粒性肺結核、塵肺、肺癌、肺囊性纖維化、特發性含鐵血黃素沉著症等。 (4)低氧血症致肺血管痙攣： ①慢性阻塞性肺病：慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘。 ②呼吸運動障礙：胸膜病、胸廓畸形、多發性脊髓灰質炎、肌萎縮、肥胖症。 ③高原缺氧。 (5)血黏度改變：血漿黏度增加、紅細胞增多症、紅細胞積聚性增加、紅細胞硬度增加。 3.肺靜脈壓增高 (1)肺靜脈堵塞：縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。 (2)心臟病：左心功能不全、二尖瓣狹窄或閉鎖不全、二尖瓣環鈣化、左房黏液瘤、三房心。