分層的組織厚度補償件的製作方法

2023-10-31 04:26:42 1

分層的組織厚度補償件的製作方法【專利摘要】本發明公開了一種組織厚度補償件，所述組織厚度補償件包括：包含第一藥物的第一層，包含第二藥物的第二層，以及包含第三藥物的第三層。該組織厚度補償件可包括：包含第一藥物的第一層，包含第二藥物的第二層，以及貯存器，該貯存器包含設置在貯存器內的第三藥物。藥物可獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。還描述了包括所述組織厚度補償件的製品以及製備和使用所述組織厚度補償件的方法。【專利說明】分層的組織厚度補償件[0001]相關專利申請交叉引用[0002]本非臨時性專利申請為根據35U.S.C.§120的2011年4月29日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorForASurgicalStaplerComprisingAnAdjustableAnvil"的美國專利申請序列號13/097,891，其為根據35U.S.C.§120的2010年9月30日提交的名稱為"SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge"的美國專利申請序列號12/894,377的部分繼續申請，上述專利申請的全部公開內容據此以引用方式併入本文。【
背景技術：
】[0003]本發明涉及外科器械，並且在各種實施例中，本發明涉及被設計成用於切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉。【
發明內容】[0004]以下是受權利要求書保護或可能受權利要求書保護的本發明實施例的不完全列表。[0005]1.一種組織厚度補償件，包括：[0006]第一層，所述第一層包含第一藥物；[0007]第二層，所述第二層包含第二藥物；和[0008]第三層，所述第三層包含第三藥物，所述第三層設置在所述第一層和所述第二層之間。[0009]2.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0010]3.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物包含止血劑，所述第二藥物包含抗粘合劑，並且所述第三藥物包含基質金屬蛋白酶抑制劑。[0011]4.根據實施例1或實施例3所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包括包含止血劑的第一膜，所述第二層包括包含抗粘合劑的第二膜，並且第三層包含生物相容性泡沫，所述生物相容性泡沫具有均勻分布在其中的基質金屬蛋白酶抑制劑。[0012]5.根據實施例4所述的組織厚度補償件，其中所述第一膜機械地接合到所述生物相容性泡沫。[0013]6.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一層、所述第二層和所述第三層獨立地選自：聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚(對二氧環己酮）、聚（羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共-(ε-己內酯））、聚(乙交酯-共_(ε-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酸酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0014]7.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含生物可降解的聚合物，並且所述第三藥物在所述第一層降解時從所述第三層洗脫。[0015]8.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含所述第二藥物和所述第三藥物中的至少一者。[0016]9.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含膠原、明膠、凝血酶、血纖維蛋白、纖維蛋白原、纖粘蛋白、彈性蛋白、白蛋白、血紅蛋白、卵清蛋白、多糖、透明質酸、硫酸軟骨素、羥乙基澱粉、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維素、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、瓊脂糖、麥芽糖、麥芽糖糊精、藻酸鹽、凝血因子、甲基丙烯酸鹽、聚氨酯、氰基丙烯酸酯、血小板激動劑、血管收縮劑、礬、鈣、RGD肽、蛋白質、魚精蛋白硫酸鹽、ε-氨基己酸、硫酸鐵、鹼式硫酸鐵、氯化鐵、鋅、氯化鋅、氯化鋁、硫酸鋁、醋酸鋁、高錳酸鹽、單寧酸、骨蠟、聚乙二醇、巖藻聚糖、以及它們的組合。[0017]10.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含聚(乙烯基吡咯烷酮）、羧甲基纖維素、透明質酸、聚環氧乙烷、聚乙烯醇、強力黴素、雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、舒林酸、氫化可的松、以及它們的組合。[0018]11.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含粉末、凝膠和流體中的一者。[0019]12.-種組織厚度補償件，包括：[0020]第一層，所述第一層包含第一藥物；[0021]第二層，所述第二層包含第二藥物；和[0022]貯存器，所述貯存器包含設置在貯存器內的第三藥物。[0023]13.根據實施例12所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0024]14.根據實施例12或實施例13所述的組織厚度補償件，其中所述第三藥物包含粉末、凝膠和流體中的一者。[0025]15.根據實施例12至14中任一項所述的組織厚度補償件，其中第一層包括包含止血劑和抗粘合劑中的一者的外層，所述第二層包括包含生物相容性泡沫的內層，所述生物相容性泡沫具有分散在其中的所述第二藥物，並且貯存器包含設置在其中的聚合物流體。[0026]16.一種藥物遞送系統，包括：[0027]內層；[0028]貯存器，所述貯存器包含至少一種再生藥物；和[0029]外層，所述外層包括能夠將骨和組織長入中的至少一者接收在其中的多孔表面；[0030]其中所述外層與所述貯存器流體連通。[0031]17.根據實施例16所述的系統，包括：入口，所述入口與所述貯存器流體連通並且能夠將至少一種再生藥物從入口輸送到貯存器；以及至少一個通道，所述至少一個通道將貯存器與外層流體連通以將至少一種再生藥物遞送到治療部位。[0032]18.根據實施例16或實施例17所述的系統，其中所述內層和所述外層獨立地選自：白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚(羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共_(ε_己內酯））、聚（乙交酯-共_(ε_己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0033]19.根據實施例16至18中任一項所述的系統，其中所述至少一種藥物選自包括以下物質的組：幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體以及它們的組合。[0034]20.根據實施例16至19中任一項所述的系統，其中所述內層包含生物可降解的泡沫，所述至少一種再生藥物包含幹細胞和生長因子，並且所述外層包括膠原膜。[0035]21.-種組織厚度補償件，其能夠使施加到組織厚度補償件的壓縮力重新分布，所述組織厚度補償件包括：[0036]可壓縮的芯，所述可壓縮的芯包括：[0037]半剛性的可生物吸收的顆粒；和[0038]可壓縮的可生物吸收的顆粒；以及[0039]圍繞可壓縮的芯的包裹物。[0040]22.根據實施例21所述的組織厚度補償件，其中可壓縮的芯包括包含至少一種藥物的微球顆粒。[0041]23.根據實施例22所述的組織厚度補償件，其中所述至少一種藥物選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0042]24.根據實施例21至23中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述可壓縮的芯包含白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚（對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。[0043]25.根據實施例21至24中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述包裹物包含聚(乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚(對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。【專利附圖】【附圖說明】[0044]通過結合附圖來參考本發明實施例的以下說明，本發明的特徵及優點及其獲取方法將會變得更加明顯，並可更好地理解發明本身，其中：[0045]圖1是外科器械實施例的剖面圖；[0046]圖IA是植入式釘倉的一個實施例的透視圖；[0047]圖1B-1E示出了用植入式釘倉夾持和縫合組織的端部執行器的多個部分；[0048]圖2是聯接到外科器械的一部分的另一個端部執行器的局部橫截面側視圖，其中端部執行器支撐外科釘倉並且其砧座處於打開位置；[0049]圖3是圖2所示的端部執行器處於閉合位置的另一局部橫截面側視圖；[0050]圖4是圖2和圖3所示的端部執行器在刀杆開始穿過端部執行器推進時另一局部橫截面側視圖；[0051]圖5是圖2至圖4所示的端部執行器在刀杆被部分地推進穿過其中時的另一局部橫截面側視圖；[0052]圖6是安裝在外科切割和縫合裝置中的可供選擇的釘倉實施例的透視圖；[0053]圖7是圖6所示裝置的外科釘倉和細長通道的頂視圖；[0054]圖8是安裝在端部執行器的細長通道中的另一個外科釘倉實施例的頂視圖；[0055]圖9是砧座的底視圖；[0056]圖10是形成釘線的一部分的多個釘的局部透視圖；[0057]圖11是圖10的釘線的另一個局部透視圖，其中所述釘線的釘在與外科切割和縫合裝置的砧座接觸之後形成；[0058]圖12是形成另一釘線的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0059]圖13是形成另一條釘線的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0060]圖14是形成另一釘線實施例的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0061]圖15是支撐釘倉的端部執行器的剖面圖；[0062]圖16是圖15所示端部執行器的細長通道部在從其移除植入式釘倉主體部分和釘之後的剖面圖；[0063]圖17是支撐另一個釘倉的端部執行器的剖面圖；[0064]圖18A-18D根據至少一個實施例描繪定位在可塌縮釘倉體內的外科釘的變形；[0065]圖19A是示出定位在可壓潰釘倉體中的釘的示意圖；[0066]圖19B是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座壓潰的示意圖；[0067]圖19C是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座進一步壓潰的示意圖；[0068]圖19D是示出圖19A所示的釘處於完全成形構型並且圖19A所示的可壓潰釘倉處於完全壓潰狀態的示意圖；[0069]圖20是繪示抵靠釘倉支撐表面而定位的釘和示出釘與釘倉支撐表面之間的潛在相對運動的示意圖；[0070]圖21是釘倉支撐表面的剖面圖，所述釘倉支撐表面包括狹槽或槽，以穩定圖20所不的釘的基部；[0071]圖22是根據至少一個另選的實施例的釘的剖面圖，所述釘包括重疊注塑的冠部和能夠接收所述冠部的一部分的狹槽或槽；[0072]圖23是根據至少一個實施例的釘倉的頂視圖，所述釘倉包括嵌入可塌縮釘倉體中的釘；[0073]圖24是圖23所示釘倉的正視圖；[0074]圖25是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括圍繞定位在可塌縮釘倉體內的釘的保護層；[0075]圖26是沿圖25中的線26-26截取的圖25所示釘倉的剖面圖；[0076]圖27是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括至少部分地延伸於可塌縮釘倉體外的釘和圍繞所述釘倉體的保護層；[0077]圖28是沿圖27中的線28-28截取的圖27所示釘倉的剖面圖；[0078]圖29是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體中的釘，所述釘至少部分地位於所述釘倉體中的釘腔隙中；[0079]圖30是是沿圖29中的線30-30截取的圖29所示釘倉的剖面圖；[0080]圖31是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0081]圖32是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體內的釘以及連接所述釘並使所述釘相對於彼此對齊的對齊矩陣；[0082]圖33是沿圖32中的線33-33截取的圖32所示釘倉的剖面圖；[0083]圖34是可壓縮釘倉體的內層的局部切除視圖；[0084]圖35是示出了在傳送板和支撐板之間被壓縮的圖34所示的內層的示意圖；[0085]圖36是示出釘被插入圖35所示的經壓縮的內層中的示意圖；[0086]圖37是示出圖35所示支撐板從內層被移除的示意圖；[0087]圖38是示出包括圖34所示內層和被插入外層中的圖36所示釘的子組件的示意圖；[0088]圖39是示出圖38所示外層被密封以形成密封釘倉的示意圖；[0089]圖40是圖39所示密封釘倉的剖面圖；[0090]圖41是根據至少一個實施例的釘倉和釘倉通道的剖面圖；[0091]圖42是示出圖41所示釘倉的一部分處於變形狀態的示意圖；[0092]圖43是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的砧座和定位在釘倉通道內的釘倉；[0093]圖44是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合位置的砧座和被壓縮於砧座與釘倉通道之間的釘倉；[0094]圖45是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出圖43所示的釘倉以替代方式位於釘倉通道內；[0095]圖46是外科縫合器的端部執行器的剖面圖，所述端部執行器包括位於釘倉通道內的可壓縮釘倉和附接到砧座的一塊支撐材料；[0096]圖47是圖46所不端部執行器的剖面圖，其不出處於閉合位置的站座；[0097]圖48是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有不透水層的釘倉；[0098]圖49是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖；[0099]圖50是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括階梯式砧座和具有階梯式倉體的釘倉；[0100]圖51是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖；[0101]圖52是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0102]圖53是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0103]圖54是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括能夠支撐釘倉的支撐插入件；[0104]圖55是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有多個可壓縮層的釘倉；[0105]圖56是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0106]圖57是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0107]圖58是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有彎曲的組織接觸表面的釘倉；[0108]圖59是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有傾斜的組織接觸表面的釘倉；[0109]圖60是可壓縮釘倉的剖面圖，所述可壓縮釘倉包括釘且其中儲存有至少一種藥物；[0110]圖61是示出圖60所示的可壓縮釘倉被壓縮且其中所容納的釘變形之後的示意圖；[0111]圖62是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0112]圖63是圖62所示釘倉的剖面圖；[0113]圖64是根據至少一個另選的實施例的所植入釘倉的透視圖；[0114]圖65是圖64所示所植入釘倉的剖面圖；[0115]圖66是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括自釘倉的外層延伸的可變形構件；[0116]圖67是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括組裝至內層的釘倉外層；[0117]圖68是釘倉的另選的實施例的剖面圖，所述釘倉包括多個釘、可壓縮層、和脫脂棉層；[0118]圖69是圖68所示脫脂棉層的透視圖；[0119]圖70是自圖68所示的脫脂棉層分割出的脫脂棉以及與脫脂棉中的溝槽對齊的釘的透視圖；[0120]圖71是來自圖68所示脫脂棉層的兩個相連脫脂棉的透視圖；[0121]圖72是圖68所示脫脂棉層的脫脂棉支撐框架被自所分割出的脫脂棉移除的透視圖；[0122]圖73是可壓縮釘倉的另選的實施例的分解透視圖，所述可壓縮釘倉中包括釘和用於抵靠砧座而驅動釘的系統；[0123]圖73A是圖73所示釘倉的另選的實施例的局部切除視圖；[0124]圖74是圖73所示釘倉的剖面圖；[0125]圖75是能夠橫貫圖73所示的釘倉並使釘朝砧座行進的滑動件的正視圖；[0126]圖76是示出釘驅動器的示意圖，所述釘驅動器可由圖75所示的滑動件朝砧座提升；[0127]圖77是根據至少一個另選的實施例的釘倉的切除視圖，所述釘倉包括位於釘驅動器內的釘；[0128]圖78是圖77所示的釘倉位於釘倉通道內時的剖面圖；[0129]圖79是圖77所示釘倉的剖面圖，其示出運動到閉合位置的砧座和通過砧座而變形的容納於釘倉內的釘；[0130]圖80是圖77所示釘倉的剖面圖，其示出朝砧座向上運動的釘；[0131]圖81是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括連接釘倉的各柔性側的帶；[0132]圖82是滑動件和切割構件組件的透視圖；[0133]圖83是示出使用圖82所示的滑動件和切割構件組件來提升圖77所示釘倉的釘的不意圖；[0134]圖84是示出能夠接合釘並朝砧座提升釘的滑動件和能夠選擇性地使滑動件向遠側運動的鎖定系統的示意圖；[0135]圖85A-85C示出將釘插入釘冠部中的過程；[0136]圖86是包括支撐盤或保持器的釘倉的剖面圖；[0137]圖87是根據至少一個另選的實施例的可壓縮釘倉的局部剖面圖；[0138]圖88是示出圖87所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0139]圖89是根據至少一個另選的實施例的可壓縮釘倉的局部切除視圖；[0140]圖90是圖89所示釘倉的局部剖面圖；[0141]圖91是示出圖89所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0142]圖92是根據至少一個另選的實施例的可壓潰釘倉的局部剖面圖；[0143]圖93是根據至少一個實施例的包括多個可塌縮元件的可塌縮釘倉的局部切除視圖；[0144]圖94是圖93所示的可塌縮元件處於非塌縮狀態時的透視圖；[0145]圖95是圖94所示的可塌縮元件處於塌縮狀態時的透視圖；[0146]圖96A是外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，所述端部執行器包括鉗口、與所述鉗口相對地定位的釘倉通道、以及位於所述釘倉通道內的釘倉，其中所述鉗口包括附接到鉗口的保持矩陣；[0147]圖96B是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出朝釘倉通道行進的鉗口、被砧座和保持矩陣壓縮的釘倉、以及釘，所述釘至少部分地延伸穿過位於保持矩陣與釘倉之間的組織；[0148]圖96C是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出處於最終位置的鉗口和與圖96B所示的釘接合的保持矩陣；[0149]圖96D是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出鉗口和釘倉通道遠離植入的釘倉和保持矩陣運動；[0150]圖97是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0151]圖98是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0152]圖99是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0153]圖100是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0154]圖101是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0155]圖102是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0156]圖103是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括由金屬片衝壓而成的多個保持構件；[0157]圖104是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持矩陣包括沿所述保持孔的周邊延伸的多個孔；[0158]圖105是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0159]圖106是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0160]圖107是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0161]圖108是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0162]圖109是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0163]圖110是根據至少一個實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0164]圖111是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0165]圖112是緊固系統的透視圖，所述緊固系統包括多個釘、與所述釘接合的保持矩陣、以及能夠對齊所述釘的對齊矩陣；[0166]圖113是圖112所示保持矩陣的透視圖；[0167]圖114是圖112所示對齊矩陣的透視圖；[0168]圖115是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部頂視圖；[0169]圖116是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部仰視圖；[0170]圖117是圖112所示緊固系統的局部正視圖；[0171]圖118是圖112所示緊固系統的局部透視圖；[0172]圖119是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部剖面圖；[0173]圖120是圖112所示緊固系統的局部剖面圖；[0174]圖121是圖112所示緊固系統的透視圖，所述緊固系統還包括組裝至釘腿的保護帽；[0175]圖122是圖121所示緊固系統結構的底部透視圖；[0176]圖123是圖121所示緊固系統結構的局部透視圖；[0177]圖124是圖121所示緊固系統結構的局部剖面圖；[0178]圖125是根據至少一個實施例的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的鉗口、位於鉗口中的保持矩陣和多個保護帽、以及位於釘倉通道中的釘倉；[0179]圖126是圖125所示的端部執行器處於閉合位置時的正視圖；[0180]圖127是圖125所示的端部執行器處於擊發位置時的正視圖；[0181]圖128是圖125所示的保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉時的正視圖；[0182]圖129是圖128所示結構的細部圖；[0183]圖130是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於打開位置的鉗口和位於保持矩陣與釘倉之間的較薄組織；[0184]圖131是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出了處於閉合位置的鉗口抵靠圖130的較薄組織；[0185]圖132是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於擊發位置以在保持矩陣與釘倉之間捕獲圖130所示較薄組織的鉗口；[0186]圖133是圖125所示保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉並使圖130所示的薄組織位於其間時的正視圖；[0187]圖134是圖133所示結構的細部圖；[0188]圖135是根據至少一個另選的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖面圖；[0189]圖136是嵌於材料片內的多個保護帽的透視圖；[0190]圖137是鉗口的透視圖，所述鉗口包括多個凹槽以用於將多個保護帽接收於其中；[0191]圖138是鉗口的一部分的細部圖，所述一部分包括用於覆蓋位於圖137所示鉗口內的保護帽的薄片；[0192]圖139是根據至少一個另選的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖面圖，其中所述保護帽包括內部成形表面；[0193]圖140是圖139所示保護帽的另一剖面圖，其示出抵靠成形表面而變形的釘腿；[0194]圖141是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0195]圖142是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0196]圖143是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0197]圖144是一系列保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣陣列包括多個相連的矩陣元件；[0198]圖145是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0199]圖146是包括保持矩陣的鉗口的局部分解視圖，所述保持矩陣包括可壓縮蓋；[0200]圖147是圖146所示保持矩陣的細部圖；[0201]圖148是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層和包封一種或多種藥物的多個單元；[0202]圖149是示出釘腿在與保持矩陣接合時刺穿圖148所示單元的示意圖；[0203]圖150是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層；[0204]圖151是緊固件倉插入組件的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0205]圖152是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述外科縫合器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第二鉗口被示為處於打開構型；[0206]圖153是圖152所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合構型的第二鉗口以及用於為第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖151所示的緊固件倉插入組件；[0207]圖154是已加載的圖153所示端部執行器的正視圖，其示出自端部執行器移除的倉插入組件、再次處於打開構型的第二鉗口、以及位於第一鉗口與第二鉗口之間的組織；[0208]圖155是圖154所示已加載的端部執行器處於擊發構型的正視圖；[0209]圖156是處於植入狀態的第一倉和第二倉的正視圖；[0210]圖157是圖152所示端部執行器的正視圖，其根據至少一個實施例示出仍與第一鉗口接合的第一倉的一部分；[0211]圖158是緊固件倉插入組件的另選的實施例的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0212]圖159是用於為端部執行器的第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖158所示緊固件倉插入組件的正視圖；[0213]圖160是圖159所示已加載端部執行器的剖面圖；[0214]圖161是根據至少一個實施例的包括底部鉗口和頂部鉗口的外科縫合器的透視圖，其中外科縫合器的某些部分已被移除；[0215]圖162是已移除頂部鉗口的圖161所示外科縫合器的透視圖；[0216]圖163是圖161所示外科縫合器的頂部鉗口的可滑動砧座系統的透視圖，所述可滑動站座系統包括第一可滑動站座和第二可滑動站座；[0217]圖164是圖163所不可滑動站'座系統的端視圖；[0218]圖165是圖163所示可滑動砧座系統的頂視圖；[0219]圖166是示出圖163所示的可滑動砧座系統處於未擊發狀態的示意圖；[0220]圖167是示出圖163所示可滑動砧座系統的第一可滑動砧座處於未擊發位置且位於底部鉗口內的釘處於未部署位置的示意圖；[0221]圖168是示出位於底部鉗口中的釘處於已部署構型且圖167所示第一可滑動砧座被拉向近側以使第一組釘的釘腿變形的示意圖；[0222]圖169是示出圖168所示第一組釘變形至完全變形狀態的示意圖；[0223]圖170是示出圖163所示可滑動砧座系統的第二可滑動砧座被推向遠側以使第二組釘腿變形的示意圖；[0224]圖171是根據至少一個實施例的包括多個成形凹坑的砧座的局部透視圖；[0225]圖172是圖171所示砧座的橫截面端視圖；[0226]圖173是示出製造圖171所示成形凹坑的第一步驟的示意圖；[0227]圖174是示出製造圖171所示成形凹坑的第二步驟的示意圖；[0228]圖175是圖171所示砧座的成形凹坑結構的頂視圖；[0229]圖176是示出用於製造砧座的製造工藝的第一步驟的示意圖；[0230]圖177是示出圖176所示製造工藝的第二步驟的示意圖；[0231]圖178是示出圖176所示製造工藝的第三步驟的示意圖；[0232]圖179是外科縫合和切斷器械的左前透視圖，其中柄部部分包括連杆觸發的自動回縮機構和棘輪手動回縮機構；[0233]圖180是圖179的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中細長軸的一部分被切除並且柄部外殼的右半殼被移除以顯示自動擊發端行進回縮機構以及手動擊發回縮機構；[0234]圖181是圖179的外科縫合和切斷器械的柄部部分和細長軸的右後透視拆解視圖；[0235]圖182是圖31的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中右半殼和工具部分的外部被移除以顯示處於初始狀態的閉合和擊發機構；[0236]圖183是圖182的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右側立面視圖；[0237]圖184是圖182的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中閉合機構閉合且夾緊，並且側棘爪擊發機構完成第一行程，並且其中手動回縮機構被移除以顯示連結齒條的遠側連杆，該遠側連杆觸發擊發機構的自動回縮；[0238]圖185是圖183的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中側棘爪擊發機構脫離並且遠側連杆接近自動回縮；[0239]圖186是處於初始狀態的圖183的局部拆解的外科縫合和切斷器械的左側立面視圖，在該初始狀態時，端部執行器打開並且防倒轉機構被接合；[0240]圖187是圖186的柄部部分的右半殼和防倒轉釋放槓桿的左側細部圖；[0241]圖188是圖179的拆解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖，其中閉合觸發器被夾緊、擊發觸發器執行最後行程、並且遠側連杆被定位成觸發自動回縮；[0242]圖189是遠側連杆已朝向防倒轉釋放槓桿被致動並鎖定從而使連結齒條回縮後的圖188的拆解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖；[0243]圖190是圖179的外科縫合和切斷器械的手動回縮機構的空轉齒輪和後齒輪以及手動回縮槓桿以及棘輪制轉杆的右拆解透視圖；[0244]圖191是圖190的手動回縮機構的右透視圖，其中手動回縮槓桿被部分切除以在接合棘輪制轉杆的後齒輪上顯示較小直徑的棘輪齒輪；[0245]圖192是圖179的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中防倒轉機構接合到完全擊發的連結齒條，在圖190的手動回縮槓桿制動之前，該連結齒條與組合張力/壓縮彈簧脫離；[0246]圖193是圖192的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中防倒轉釋放槓桿、後齒輪、以及手動擊發釋放槓桿的隱藏部分以虛線顯示；[0247]圖194是當手動擊發釋放槓桿的致動已使連結齒條手動回縮後的圖193的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖；[0248]圖195是圖194的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中連結齒條被省略，示出了手動擊發釋放槓桿與防倒轉機構脫離；[0249]圖196是用於圖179的外科縫合和切斷器械的可供選擇的防倒轉釋放槓桿和柄部外殼的左側細部圖；[0250]圖197是圖196的可供選擇的防倒轉釋放槓、後齒輪軸以及自動回縮凸輪的左透視拆解視圖；[0251]圖198是圖196的可供選擇的防倒轉釋放機構的右側立面視圖，其中連結齒條處於回縮位置，並且防倒轉釋放槓桿朝近側被定位，其中防倒轉板接合到激發連杆；[0252]圖198A是圖198的後齒輪、自動回縮凸輪以及最遠側連杆的右側細部立面視圖；[0253]圖199是在第一擊發行程之後的圖198的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0254]圖199A是圖199的後齒輪、自動回縮凸輪以及第二連杆的右側細部立面視圖；[0255]圖200是在第二擊發行程之後的圖199的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0256]圖200A是圖200的後齒輪、自動回縮凸輪以及第三連杆的右側細部立面視圖；[0257]圖201是在第三擊發及最後行程之後的圖200的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0258]圖201A是圖201的後齒輪、自動回縮凸輪以及最近側第四連杆的右側細部立面視圖；[0259]圖202是在另一個擊發行程使自動回縮凸輪朝遠側滑動並鎖定防倒轉釋放槓桿，從而與防倒轉釋放機構分離之後的圖201所示的自動釋放機構的右側立面視圖；[0260]圖203是打開的釘施用組件的左前透視圖，其中可替換釘倉的右半部分被包括在釘通道內；[0261]圖204是圖203所示的具有完整的可替換釘倉和非關節運動的軸構型的釘施用組件的分解透視圖；[0262]圖205為圖203的釘施用組件的兩件式刀和擊發杆（"電子束"）的透視圖；[0263]圖206是釘施用組件的釘倉的楔形滑動件的透視圖；[0264]圖207是沿圖203的釘施用組件的中心線207-207在縱向橫截面中截取的左側正視圖；[0265]圖208是圖203的打開的釘施用組件的透視圖，其中沒有可替換釘倉、鄰近二片刀和擊發杆的中間銷的釘通道的一部分，並且沒有釘通道的遠側部分；[0266]圖209是沿圖203所示的釘施用組件的中心線209-209在橫截面中截取的前立面視圖，示出了釘倉的內部釘驅動器以及二片刀和擊發杆的各部分；[0267]圖210是大致沿圖203所示的閉合的釘施用組件的縱向軸線207-207截取的左側立面視圖，以包括位於二片刀和楔形滑動件之間的中心接觸點，但也側向偏移以示出釘倉內的釘和釘驅動器；[0268]圖211是圖210所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中二片刀回縮稍多，這對於釘倉替換而言是典型的情況；[0269]圖212是圖211所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中二片刀開始擊發，對應於圖210所示的構型；[0270]圖213是在二片刀和擊發杆已朝遠側擊發後的圖210所示的閉合的釘施用組件的左側剖面立面視圖；[0271]圖214是在釘倉的擊發以及二片刀的回縮之後的圖213所示的閉合的釘施用組件的左側剖面立面視圖；[0272]圖215是圖214所示的釘施用組件的左側剖面立面視圖，其中二片刀被允許落入鎖定位置中；[0273]圖216是根據本發明的至少一個實施例的釘倉的透視圖，釘倉包括與外科縫合器械一起使用的剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件；[0274]圖217是圖216所示的釘倉的局部分解圖；[0275]圖218是圖216所示的釘倉的完全分解圖；[0276]圖219是圖216所示的釘倉的另一個分解圖，該釘倉沒有覆蓋組織厚度補償件的包裹物；[0277]圖220是圖216所示的釘倉的倉體或支撐部分的透視圖；[0278]圖221是滑動件的頂部透視圖，該滑動件能夠在圖216所示的釘倉內運動，以從釘倉部署釘；[0279]圖222是圖221所示的滑動件的底部透視圖；[0280]圖223是圖221所示的滑動件的正視圖；[0281]圖224是驅動器的頂部透視圖，該驅動器能夠支撐一個或多個釘、並被圖221所示的滑動件向上抬起以將釘從釘倉射出；[0282]圖225是圖224所示的驅動器的底部透視圖；[0283]圖226是能夠至少部分地圍繞釘倉的可壓縮組織厚度補償件的包裹物；[0284]圖227是釘倉的局部剖面圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0285]圖228是圖227所示的釘倉的正視圖；[0286]圖229是圖227所示的釘倉的細部正視圖；[0287]圖230是圖227所示的釘倉的剖面端視圖；[0288]圖231是圖227所示的釘倉的底視圖；[0289]圖232是圖227所示的釘倉的細部底視圖；[0290]圖233是釘倉和處於閉合位置的砧座的縱向剖面圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0291]圖234是圖233所示的砧座和釘倉的另一個剖面圖，示出了當擊發序列完成之後處於打開位置的砧座；[0292]圖235是圖233所示的釘倉的局部細部圖，示出了處於未擊發位置的釘；[0293]圖236是釘倉的剖面正視圖，該釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0294]圖237是圖236所示的釘倉的細部圖；[0295]圖238是釘倉和處於打開位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0296]圖239是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘以及被捕獲在砧座和組織厚度補償件之間的組織；[0297]圖240是圖239所示的砧座和釘倉的細部圖；[0298]圖241是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘，示出了被定位在砧座和釘倉之間的較厚的組織；[0299]圖242是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖；[0300]圖243是圖241所示的砧座和釘倉的正視圖，示出了被定位在砧座和釘倉之間的具有不同厚度的組織；[0301]圖244是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖，如圖243所示；[0302]圖245是示出了對被捕獲在不同釘內的不同組織厚度進行補償的組織厚度補償件的不意圖；[0303]圖246是示出了組織厚度補償件向被釘線橫切的一根或多根血管施加壓縮壓力的不意圖；[0304]圖247是示出了其中一個或多個釘未恰當成形的情況的示意圖；[0305]圖248是示出了可補償未恰當成形釘的組織厚度補償件的示意圖；[0306]圖249是示出了被定位在多個釘線相交的組織區域中的組織厚度補償件的示意圖；[0307]圖250是示出了被捕獲在釘內的組織的示意圖；[0308]圖251是示出了被捕獲在釘內的組織和組織厚度補償件的示意圖；[0309]圖252是示出了被捕獲在釘內的組織的示意圖；[0310]圖253是示出了被捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0311]圖254是示出了被捕獲在釘內的薄組織和組織厚度補償件的示意圖；[0312]圖255是示出了被捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有中間厚度的組織的示意圖；[0313]圖256是示出了被捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有另一中間厚度的組織的不意圖；[0314]圖257是示出了被捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0315]圖258是外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，示出了處於回縮、未擊發位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0316]圖259是圖258所示的端部執行器的另一個局部剖面圖，示出了處於局部推進位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0317]圖260是圖258所示的端部執行器的剖視示意圖，示出了處於完全推進或擊發位置的擊發杆；[0318]圖261是圖258所示的端部執行器的剖面圖，示出了在被擊發後處於回縮位置的擊發杆、以及留在其完全擊發位置的釘擊發滑動件；[0319]圖262是圖261所示的處於回縮位置的擊發杆的細部圖；[0320]圖263是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，該釘倉包括組織厚度補償件和至少部分定位在其中的釘；[0321]圖264是圖263所示的端部執行器的另一個局部剖面圖，示出了相對於被定位在釘倉對面的砧座至少部分運動和/或旋轉的釘；[0322]圖265是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖；[0323]圖266是根據至少一個另選的實施例的端部執行器的局部剖面圖；[0324]圖267是根據另一個另選的實施例的端部執行器的局部剖面圖；[0325]圖268是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的透視圖；[0326]圖269是示出為處於撓曲狀態的圖268所示的端部執行器的局部剖面圖；[0327]圖270是處於釋放狀態的圖269所示的端部執行器的局部剖面圖；[0328]圖271是包括組織厚度補償件套的端部執行器的透視圖；[0329]圖272是圖271中的組織厚度補償件套的後透視圖；[0330]圖273是包括多個導軌的端部執行器的透視圖，該多個導軌從支撐部分以及具有限定於其中的縱向腔體的組織厚度補償件延伸；[0331]圖274是圖273所示的組織厚度補償件的透視圖；[0332]圖275是端部執行器的透視圖，該端部執行器包括從支撐部以及與其接合的組織厚度補償件延伸的多個齒狀物；[0333]圖276是根據至少一個實施例的包括凹坑陣列的砧座的透視圖；[0334]圖277是圖276所示的砧座的局部細部圖；[0335]圖278是圖276所示的砧座的局部縱向剖面圖；[0336]圖279是圖276所示的砧座的橫向剖面圖；[0337]圖280是包括基本上B形構型的擊發釘的正視圖；[0338]圖281是包括向內變形的一條腿和向外變形的一條腿的擊發釘的正視圖；[0339]圖282是包括向外成形的兩條腿的擊發釘的正視圖；[0340]圖283是釘倉的支撐部分的局部透視圖，該釘倉包括可拆卸和/或可替換的釘腿導向裝置；[0341]圖284是圖283所示的釘倉的局部剖面圖，示出了從釘倉被部署的釘；[0342]圖285是在釘倉已被擊發後圖284所示的剖面圖的細部圖；[0343]圖286是包括組織厚度補償件的釘倉的釘倉的分解圖，該組織厚度補償件包括限定於其中的空隙；[0344]圖287是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的示意圖；[0345]圖288是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的另一個示意圖；[0346]圖289是包括側向保持構件的釘倉的剖面透視圖，該側向保持構件從其支撐部分延伸，能夠將組織厚度補償件保持就位；[0347]圖290是用於縫合組織的圖289所示的釘倉的剖面圖；[0348]圖291是圖289所示的釘倉的另一個剖面圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0349]圖292是釘倉的剖面透視圖，該釘倉包括能夠將組織厚度補償件保持到支撐部分的側向保持構件；[0350]圖293是用於縫合組織的圖292所示的釘倉的剖面圖；[0351]圖294是圖292所示的釘倉的另一個剖面圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0352]圖295是根據至少一個實施例的將組織厚度補償件保持到釘倉的支撐部分的保持器的剖面細部圖；[0353]圖296是根據至少一個實施例的包括具有不同高度的釘驅動器的釘倉的局部剖面圖；[0354]圖296A是示出了圖296所示的釘驅動器以及被支撐於其上的具有不同未擊發高度的釘的示意圖；[0355]圖297是示出了包括變化厚度的組織厚度補償件、具有不同高度的釘驅動器、以及具有不同未成形高度的釘的示意圖；[0356]圖298是示出了被植入到組織的圖297所示的釘和組織厚度補償件的示意圖；[0357]圖299是根據至少一個實施例的包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的局部剖面圖；[0358]圖300是處於打開構型的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖；[0359]圖301是示出為處於部分擊發構型的圖300所示的端部執行器的剖面圖；[0360]圖302是示出為處於再次打開構型的圖300所示的端部執行器的剖面圖；[0361]圖303是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和波狀平臺表面的釘驅動器；[0362]圖304是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和階梯式平臺表面的釘驅動器；[0363]圖305是使用釘倉施用裝置被加載到外科縫合器械的執行器中的釘倉的透視圖；[0364]圖306是圖305所示的釘倉施用裝置的底部透視圖；[0365]圖307是組裝到釘倉的圖305所示的釘倉施用裝置的側視圖；[0366]圖308是圖307所示的組件的剖面圖；[0367]圖309是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件還包括被定位在釘倉施用裝置的頂部表面上的上部組織厚度補償件；[0368]圖310是圖309所示的上部組織厚度補償件和釘倉施用裝置的分解圖；[0369]圖310A是包括牽拉構件的釘倉施用裝置組件的分解圖，該牽拉構件能夠使附著到釘倉施用裝置的上部組織厚度補償件分離；[0370]圖311是根據至少一個另選的實施例的釘倉施用裝置組件的局部分解圖；[0371]圖312是釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括上部組織厚度補償件和釘倉，上部組織厚度補償件包括從其延伸的多個保持特徵結構並且釘倉包括下部組織厚度補償件；[0372]圖313是定位在釘倉通道內的圖312的釘倉施用裝置組件和被閉合至釘倉施用裝置組件上的砧座的正視圖；[0373]圖314是處於再次打開位置的圖313所示的砧座、以及正從端部執行器被移除的圖312所示的釘倉施用裝置的正視圖；[0374]圖314A是被定位在圖312所示的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件中間的組織的剖面圖；[0375]圖314B是示出了縫合到組織並被切割構件切斷的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件的剖面圖；[0376]圖315是根據至少一個實施例的示出了將組織厚度補償件插入砧座中的示意圖；[0377]圖316是圖315所示的組織厚度補償件的剖面圖；[0378]圖317是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件和砧座的分解圖；[0379]圖318是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括能夠附接到砧座的上部組織厚度補償件；[0380]圖319是圖318所示的釘倉施用裝置組件的正視圖，該釘倉施用裝置組件被定位在釘倉通道以及正朝向上部組織厚度補償件運動的砧座內；[0381]圖320示出了在上部組織厚度補償件已與砧座接合之後，正從端部執行器被移除的圖318所示的釘倉施用裝置；[0382]圖321是朝向圖318所示的上部組織厚度補償件運動的砧座的剖面端視圖；[0383]圖322是與上部組織厚度補償件接合的砧座的剖面端視圖；[0384]圖323是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括通過多個緊固件附接到釘倉的支撐部分的可分段的組織厚度補償件；[0385]圖324是圖323所示的端部執行器的剖面圖，示出了處於部分擊發位置的擊發構件；[0386]圖325是圖323所示的端部執行器的剖面圖，示出了正運動遠離部分植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0387]圖326是圖323所示的支撐部分的局部透視圖；[0388]圖327是根據至少一個實施例的釘部署滑動件的透視圖；[0389]圖328是圖327所示的滑動件的正視圖；[0390]圖329是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的透視圖，該釘倉包括組織厚度補償件和定位在組織厚度補償件上的多個釘導向裝置；[0391]圖330是處於未擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖面圖；[0392]圖331是處於擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖面圖；[0393]圖332是根據至少一個實施例的包括組織厚度補償件和支撐部分的釘倉的剖面圖；[0394]圖333是組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0395]圖334是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0396]圖335是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0397]圖336是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0398]圖337是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0399]圖338是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0400]圖339是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0401]圖340是圍繞圖339所示的釘的末端的區域的細部圖；[0402]圖341是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0403]圖342是圍繞圖341所示的釘的末端的區域的細部圖；[0404]圖343是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0405]圖344是根據至少一個另選的實施例的釘導向層和處於未擊發位置的多個釘的透視圖；[0406]圖345是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0407]圖346是圖345所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0408]圖347是根據至少一個另選的實施例能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0409]圖348是圖347所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0410]圖349是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0411]圖350是處於局部擴展構型的圖349所示的組織厚度補償件的端視圖；[0412]圖351是根據至少一個實施例的包括釘倉的外科縫合器械的正視圖；[0413]圖352是相對於組織定位的圖351所示的外科縫合器械的端視圖；[0414]圖353是圖351所示的外科縫合器械的端視圖，該外科縫合器械還包括被定位在釘倉和組織之間的組織厚度補償件；[0415]圖354是從不具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0416]圖355是從具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0417]圖356是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，包括處於第一位置的站座板；[0418]圖357是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，示出了處於第二位置的圖356所示的砧座板；[0419]圖358是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括間隙設定元件；[0420]圖359是示出了擊發構件的透視圖，該擊發構件在擊發構件的擊發行程結束時切割圖358所示的間隙設定元件；[0421]圖360是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括柔性鼻部；[0422]圖361是圖360所示的端部執行器的剖面圖，示出了處於撓曲構型的鼻部；[0423]圖362是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括可滑動部分；[0424]圖363是圖362所示的端部執行器的剖面圖，示出了朝遠側滑動的可滑動部分；[0425]圖364是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括變化的厚度；[0426]圖365是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括一致的厚度；[0427]圖366是包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的透視圖；[0428]圖367是圖366所示的釘倉的端視圖；[0429]圖368是包括縱向層的組織厚度補償件的剖面透視圖；[0430]圖369是根據至少一個另選的實施例的包括多個層的組織厚度補償件的剖面透視圖；[0431]圖370是一次性加載單元的透視圖，該一次性加載單元包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到其的保持構件；[0432]圖371是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0433]圖372是附接到一次性加載單元的圖371所示的組織厚度補償件的透視圖；[0434]圖373是圖372所示的一次性加載單元的端視圖；[0435]圖374是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0436]圖375是附接到一次性加載單元的圖374所示的組織厚度補償件的透視圖；[0437]圖376是圖375所示的一次性加載單元的端視圖；[0438]圖377是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0439]圖378是附接到一次性加載單元的圖377所示的組織厚度補償件的透視圖；[0440]圖379是被定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0441]圖380是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0442]圖381是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0443]圖382是根據至少一個另選的實施例被定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0444]圖383是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0445]圖384是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0446]圖385是一次性加載單元的正視圖，該一次性加載單元包括能夠支撐釘倉的可樞轉鉗口；[0447]圖386是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0448]圖387是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0449]圖388是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0450]圖389是圖387所示的組織厚度補償件的透視圖；[0451]圖390是根據各種實施例的三層組織厚度補償件的透視圖；[0452]圖391是處於植入狀況的圖390的組織厚度補償件的剖面圖；[0453]圖392是根據各種實施例的兩層組織厚度補償件的透視圖；[0454]圖393是處於植入狀況的圖392的組織厚度補償件的剖面圖；[0455]圖394是根據各種實施例的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0456]圖395是根據各種實施例的包括具有設置在其中的顆粒的貯存器的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0457]圖396是根據各種實施例的包括具有設置在其中的顆粒的貯存器的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0458]圖397是根據各種實施例的三層組織厚度補償件的透視圖；[0459]圖398是根據各種實施例的被定位成與三層組織厚度補償件相鄰的組織的剖面圖；[0460]圖399是在釘倉已被擊發後的圖398的局部剖面圖；[0461]圖400是根據各種實施例的被植入成與組織相鄰的三層組織厚度補償件的透視圖；[0462]圖401是根據各種實施例的被植入成與組織相鄰的三層組織厚度補償件的透視圖；[0463]圖402是根據各種實施例的遞送藥物的透視圖；[0464]圖403是示出根據各種實施例的遞送藥物的圖；[0465]圖404是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0466]圖405是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0467]圖406是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0468]圖407是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0469]圖408A是根據各種實施例的組織厚度補償件材料的局部透視圖；[0470]圖408B是組織厚度補償件材料在壓縮期間的局部透視圖；[0471]圖408C是組織厚度補償件材料在擴展期間的局部透視圖；[0472]圖409是根據各種實施例的包括上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件的外科器械；[0473]圖410是根據各種實施例的定位在上部組織厚度補償件與下部組織厚度補償件之間的組織的剖面圖；[0474]圖411是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0475]圖412是根據各種實施例的組織厚度補償件材料的局部透視圖；[0476]圖413是根據各種實施例的組織厚度補償件的局部透視圖；[0477]圖414是根據各種實施例的包括多個可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；以及[0478]圖415是根據各種實施例的被定位成與組織厚度補償件相鄰的組織的剖視圖；[0479]貫穿多個視圖，對應的參考符號指示對應的部件。本文示出的範例以一種形式示出了本發明的某些實施例，並且不應將此類範例理解為以任何方式限制本發明的範圍。【具體實施方式】[0480]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請，這些專利申請以引用的方式各自完全併入本文：[0481]名稱為"SURGICALINSTRUMENTSWITHREC0NFI⑶RABLESHAFTSEGMENTS，，的美國專利申請序列號12/894,311(代理人案卷號END6734USNP/100058);[0482]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESSUPPORTINGNON-LINEARLYARRANGEDSTAPLESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHCOMMONSTAPLE-FORMINGPOCKETS^的美國專利申請序列號12/894,340(代理人案卷號END6735USNP/100059);[0483]名稱為"JAWCLOSUREARRANGEMENTSFORSURGICALINSTRUMENTS"的美國專利申請序列號12/894,327(代理人案卷號END6736USNP/100060);[0484]名稱為"SURGICALCUTTINGANDFASTENINGINSTRUMENTSWITHSEPARATEANDDISTINCTFASTENERDEPLOYMENTANDTISSUECUTTINGSYSTEMS"的美國專利申請序列號12/894,351(代理人案卷號END6839USNP/100524);[0485]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGEHAVINGANON-UNIFORMARRANGEMENT"的美國專利申請序列號12/894,338(代理人案卷號END6840USNP/100525);[0486]名稱為"MPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGASUPPORTRETAINER"的美國專利申請序列號12/894,369(代理人案卷號END6841USNP/100526);[0487]名稱為"MPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGMULTIPLELAYERS，，的美國專利申請序列號12/894,312(代理人案卷號END6842USNP/100527);[0488]名稱為"SELECTIVELYORIENTABLEMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,377(代理人案卷號END6843USNP/100528);[0489]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHCOMPACTARTICULATIONCONTROLARRANGEMENT"的美國專利申請序列號12/894,339(代理人案卷號END6847USNP/100532);[0490]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHAVARIABLESTAPLEFORMINGSYSTEM"的美國專利申請序列號12/894,360(代理人案卷號END6848USNP/100533);[0491]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHINTERCHANGEABLESTAPLECARTRIDGEARRANGEMENTS"的美國專利申請序列號12/894,322(代理人案卷號END6849USNP/100534)；[0492]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESWITHDETACHABLESUPPORTSTRUCTURESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHSYSTEMSFORPREVENTINGACTUATIONMOTIONSWHENACARTRIDGEISNOTPRESENT"的美國專利申請序列號12/894,350(代理人案卷號END6855USNP/100540)；[0493]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGBIOABSORBABLELAYERS"的美國專利申請序列號12/894,383(代理人案卷號END6856USNP/100541);[0494]名稱為"COMPRESSIBLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,389(代理人案卷號END6857USNP/100542);[0495]名稱為"FASTENERSSUPPORTEDBYAFASTENERCARTRIDGESUPPORT"的美國專利申請序列號12/894,345(代理人案卷號END6858USNP/100543);[0496]名稱為"COLLAPSIBLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,306(代理人案卷號END6859USNP/100544);[0497]名稱為"FASTENERSYSTEM⑶MPRISINGAPLURALITYOFCONNECTEDRETENTIONMATRIXELEMENTS"的美國專利申請序列號12/894,318(代理人案卷號END6860USNP/100546)；[0498]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDANALIGNMENTMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,330(代理人案卷號END6861USNP/100547);[0499]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,361(代理人案卷號END6862USNP/100548);[0500]名稱為"FASTENINGINSTRUMENTFORDEPLOYINGAFASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,367(代理人案卷號END6863USNP/100549)；[0501]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDACOVER"的美國專利申請序列號12/894,388(代理人案卷號END6864USNP/100550);[0502]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGAPLURALITYOFFASTENERCARTRIDGES，，的美國專利申請序列號12/894,376(代理人案卷號END6865USNP/100551);[0503]名稱為"SURGICALSTAPLERANVILCOMPRISINGAPLURALITYOFFORMINGPOCKETS"的美國專利申請序列號13/097,865(代理人案卷號END6735USCIP1/100059CIP1)；[0504]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLER"的美國專利申請序列號13/097,936(代理人案卷號END6736USCIP1/100060CIP1);[0505]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGAVARIABLETHICKNESSCOMPRESSIBLEPORTION"的美國專利申請序列號13/097,954(代理人案卷號END6840USCIP1/100525CIP1)；[0506]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGSTAPLESPOSITIONEDWITHINACOMPRESSIBLEPORTIONTHEREOF"的美國專利申請序列號13/097,856(代理人案卷號END6841USCIP1/100526CIP1)；[0507]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGDETACHABLEPORTIONS，，的美國專利申請序列號13/097,928(代理人案卷號END6842USCIP1/100527CIP1);[0508]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLERCOMPRISINGANADJUSTABLEANVIL"的美國專利申請序列號13/097,891(代理人案卷號END6843USCIP1/100528CIP1)；[0509]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGANADJUSTABLEDISTALPORTION"的美國專利申請序列號13/097,948(代理人案卷號END6847USCIP1/100532CIP1);[0510]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGEASSEMBLY"的美國專利申請序列號13/097,907(代理人案卷號END6848USCIP1/100533CIP1);[0511]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGPORTIONSHAVINGDIFFERENTPROPERTIES"的美國專利申請序列號13/097,861(代理人案卷號END6849USCIP1/100534CIP1)；[0512]名稱為"STAPLECARTRIDGELOADINGASSEMBLY"的美國專利申請序列號13/097,869(代理人案卷號END6855USCIP1/100540CIP1);[0513]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGECOMPRISINGALIGNMENTMEMBERS"的美國專利申請序列號13/097,917(代理人案卷號END6856USCIP1/100541CIP1);[0514]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGARELEASABLEPORTION"的美國專利申請序列號13/097,873(代理人案卷號END6857USCIP1/100542CIP1);[0515]名稱為"STAPLECARTRIDGE⑶MPRISING⑶MPRESSIBLEDISTORTIONRESISTANTCOMPONENTS"的美國專利申請序列號13/097,938(代理人案卷號END6858USCIP1/100543CIP1)；[0516]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號13/097,924(代理人案卷號END6859USCIP1/100544CIP1);[0517]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHFLOATINGANVIL"的美國專利申請序列號13/242,029(代理人案卷號END6841USCIP2/100526CIP2);[0518]名稱為"CURVEDENDEFFECTORFORASTAPLINGINSTRUMENT"的美國專利申請序列號13/242,066(代理人案卷號END6841USCIP3/100526CIP3);[0519]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECK"的美國專利申請序列號13/242,086(代理人案卷號END7020USNP/110374);[0520]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECKARRANGEMENT"的美國專利申請序列號13/241，912(代理人案卷號END7019USNP/110375);[0521]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHSTATIONARYSTAPLEDRIVERS"的美國專利申請序列號13/241，922(代理人案卷號END7013USNP/110377);[0522]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHTRIGGERASSEMBLYFORGENERATINGMULTIPLEACTUATIONMOTIONS"的美國專利申請序列號13/241，637(代理人案卷號END6888USNP3/110378);以及[0523]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHSELECTIVELYARTICULATABLEENDEFFECTOR"的美國專利申請序列號13/241，629(代理人案卷號END6888USNP2/110379)。[0524]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請,這些專利申請與本申請同一天提交,並且每個都以引用方式各自整體併入本文：[0525]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFCAPSULES"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6864USCIP1/100550CIP1)；[0526]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFLAYERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6864USCIP2/100550CIP2);[0527]名稱為"EXPANDABLETISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP2/100528CIP2);[0528]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGARESERVOIR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP3/100528CIP3);[0529]名稱為"RETAINERASSEMBLYINCLUDINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP4/100528CIP4);[0530]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGATLEASTONEMEDICAMENT"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP5/100528CIP5)；[0531]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCONTROLLEDRELEASEANDEXPANSION"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP6/100528CIP6)；[0532]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGFIBERSTOPRODUCEARESILIENTLOAD"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP7/100528CIP7)；[0533]名稱為"TISSUETHICKNESS⑶MPENSATOR⑶MPRISINGSTRUCTURETOPRODUCEARESILIENTLOAD"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP8/100528CIP8)；[0534]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGRESILIENTMEMBERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP9/100528CIP9);[0535]名稱為"METHODSFORFORMINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATORARRANGEMENTSFORSURGICALSTAPLERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP10/100528CP10)；[0536]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP11/100528CP11);[0537]名稱為"LAYEREDTISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP12/100528CP12);[0538]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORSFORCIRCULARSURGICALSTAPLERS"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP13/100528CP13);[0539]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCAPSULESDEFININGALOWPRESSUREENVIRONMENT"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7100USNP/110601)；[0540]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATOR⑶MPRISEDOFAPLURALITYOFMATERIALS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7101USNP/110602)；[0541]名稱為"MOVABLEMEMBERFORUSEWITHATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7107USNP/110603);[0542]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFMEDICAMENTS"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END7102USNP/110604)；[0543]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORANDMETHODFORMAKINGTHESAME"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7103USNP/110605);[0544]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCHANNELS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7104USNP/110606);[0545]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGTISSUEINGROWTHFEATURES"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7105USNP/110607);以及[0546]名稱為"DEVICESANDMETHODSFORATTACHINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATINGMATERIALSTOSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7106USNP/110608)。[0547]現在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、製造和用途。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領域的普通技術人員應當理解，本文具體描述並且示出於附圖中的裝置和方法均為非限制的示例性實施例。就一個示例性實施例進行圖解說明或描述的特徵，可與其它實施例的特徵進行組合。此類修改和變型包括在本發明的範圍內。[0548]可採用本文所公開或受權利要求書保護的用於製造、形成或換句話講生產製品或產品的方法中的任何一者來製造、形成或換句話講生產所考慮的製品或產品的全部或部分，並且在採用此類方法製造、形成或換句話講生產所考慮的製品或產品的部分的情況下，可以任何方式生產製品或產品的其餘部分，包括通過採用本文所公開和受權利要求書保護的用於製造、形成或換句話講生產製品或產品的其他方法中的任何一者，並且可以任何方式組合如此生產的各個部分。相似地，本文所公開或受權利要求書保護的任何製品或產品均可單獨存在，或與如此公開的與其相容的任何其他製品或產品結合存在或作為其整體部分存在。因此，可將結合一種製品、產品或方法所示或所述的特定特徵、結構或特性全部或部分與一種或多種其他相容製品、產品或方法的特徵或特性無限制地組合。此類修改和變型包括在本發明的範圍內。[0549]參照特定附圖或以其他方式，在本文所公開的本發明的特定實施例或者某些製品、產品或方法可包括某些結構、特性或特徵的情況下，讀者應當理解，這表示那些結構、特性或特徵結構可以任何相容組合體現在所考慮的製品、產品或方法中。具體地講，多個任選結構、特性或特徵的此類公開內容應當理解為另外以組合形式公開所有那些結構、特性或特徵，但作為彼此替代形式所公開的結構、特性或特徵的情況除外。在此類結構、特性或特徵作為彼此替代形式所公開的情況下，這應當理解為將那些替代形式公開作為用於彼此的替換。[0550]本文所用術語"近側"和"遠側"是相對於操縱外科器械的柄部部分的臨床醫生而言的。術語"近側"是指最靠近臨床醫生的部分，術語"遠側"是指遠離臨床醫生的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結合附圖使用諸如"堅直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，並且這些術語並非限制性的和/或絕對的。[0551]提供了各種示例性裝置和方法以執行腹腔鏡式和微創外科手術操作。然而，讀者將易於理解，本文所公開的各種方法和裝置可用於許多外科手術操作和應用（包括與開放式外科手術操作相結合的應用）中。繼續參閱本【具體實施方式】，讀者將進一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體內，諸如通過自然腔道、通過形成於組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執行器部分可被直接插入患者體內或可通過具有工作通道的進入裝置而插入，外科器械的端部執行器和細長軸可通過所述工作通道而推進。[0552]轉到附圖，其中在多個視圖中，類似的數字表示類似的組件，圖1示出了能夠實踐若干獨特益處的外科器械10。外科縫合器械10被設計成用於操縱和/或致動可操作地附接到外科縫合器械10的各種形式及尺寸的端部執行器12。在圖1-圖IE中，例如端部執行器12包括細長通道14,該細長通道形成端部執行器12的下鉗口13。細長通道14能夠支撐"可植入的"釘倉30並且還可動地支撐用作端部執行器12的上鉗口15的砧座20。[0553]細長通道14例如可由300&400系列17-4&17-7不鏽鋼、鈦等製成，並且可形成有間隔側壁16。砧座20例如可由300&400系列17-4&17-7不鏽鋼、鈦等加工而成，並可具有釘成形下表面，所述釘成形下表面總體被標示為22且其中形成有多個釘成形凹坑23。參見圖1B-1E。另外，砧座20具有從砧座20向近側突起的分為兩部分的滑道組件24。砧座銷26從滑道組件24的每一橫側突起，以接收在細長通道14的側壁16中的對應狹槽或開口18中，從而有利於將砧座銷26可動地或樞轉地附接到所述對應狹槽或開口18。[0554]各種形式的植入式釘倉可與本文所公開的外科器械一起使用。以下將更詳細地論述特定的釘倉構型和構造。然而，在圖IA中，示出了植入式釘倉30。釘倉30具有主體部分31，該主體部分由可壓縮的止血材料（諸如氧化再生纖維素（"0RC"）或可生物吸收的泡沫）構成，其中支撐有多行未成形的金屬釘32。為防止釘受影響並且防止止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉可塗覆有或包裹有可生物降解的膜38,諸如以商標PDSil出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜或由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉30的本體31的尺寸被設定成可移除地支撐在如圖所示的細長通道14內，使得當砧座20被驅動至與釘倉30形成接觸時，其中的每一釘32均與對應的釘成形凹坑23對齊。[0555]在使用中，一旦端部執行器12鄰近靶組織定位，端部執行器12便被操縱以將靶組織捕獲或夾緊在釘倉30的上表面36與砧座20的釘成形表面22之間。釘32通過如下方式成形：使砧座20在基本上平行於細長通道14的路徑中運動，以使釘成形表面22且更具體地使其中的釘成形凹坑23基本上同時接觸釘倉30的頂面36。隨著砧座20繼續移動至釘倉30中，釘32的腿部34在砧座20中接觸對應的釘成形凹坑23,釘成形凹坑23用於使釘腿34彎曲以使釘32成形為"B形"。朝向細長通道14的砧座20的進一步運動將進一步壓縮並且形成釘32到所需的最後成形高度"FF"。[0556]上述釘成形過程大體描述於圖1B-1E中。例如，圖IB示出端部執行器12,其中靶組織"T"位於砧座20與可植入釘倉30的頂面36之間。圖IC示出砧座20的初始夾緊位置，其中砧座20已被合攏至靶組織"T"上，以將靶組織"T"夾緊於砧座20與釘倉30的頂面36之間。圖ID示出初始釘成形，其中砧座20已開始壓縮釘倉30,使得釘32的腿部34開始通過砧座20中的釘成形凹坑23而成形。圖IE示出穿過靶組織"T"而處於最終成形狀態的釘32,為清晰起見已移除砧座20。一旦釘32成形並緊固至靶組織"T"，外科醫生便使砧座20運動至打開位置，以在自患者撤出端部執行器12時使倉體31及釘32能夠保持附連到靶組織。當兩個鉗口13、15共同夾緊時，端部執行器12使所有的釘同時成形。其餘"被壓潰的"本體材料31用作止血劑（ORC)及釘線增強劑（PGA、H)S、或任何上述其它膜組合物38)。此外，由於釘32在成形期間不必離開倉體31，因此釘32在成形期間變為畸形的可能性被最小化。如本文所用，術語"植入式"是指除釘之外，支撐釘的倉體材料也將被保持在患者體內並可最終被患者身體吸收。此類植入式釘倉區別於先前的釘倉結構，該先前的釘倉構造在其已被擊發之後仍然完整地定位在端部執彳丁器內。[0557]在各種具體實施中，端部執行器12能夠聯接到從柄部組件100突起的細長軸組件40。端部執行器12(在閉合時）及細長軸組件40可具有相似的橫截面形狀，並且其尺寸被設定成以另一種進入器械形式操作地穿過套管針管或工作通道。如本文所用，術語"可操作地穿過"是指端部執行器及細長軸組件的至少一部分可通過通道或管開口插入或可穿過通道或管開口，並可視需要在通道或管開口中對其進行操縱以完成外科縫合手術。當處於閉合位置時，端部執行器12的鉗口13和15可為端部執行器提供大體圓形的橫截面形狀以利於其穿過圓形的通路/開口。然而，可設想本發明的端部執行器以及細長軸組件設有其它剖面形狀，從而可以其它方式穿過具有非圓形剖面形狀的進入通路和開口。因此，閉合的端部執行器的橫截面的總體尺寸將與端部執行器將穿過的通道或開口的尺寸相關。因此，一個端部執行器例如可被稱為"5_"端部執行器，此是指其能夠可操作地穿過直徑至少為大約5mm的開口。[0558]細長軸組件40可具有與處於閉合位置的端部執行器12的外徑基本相等的外徑。例如，5mm端部執行器可聯接到具有5mm橫截面直徑的細長軸組件40。然而，繼續參閱本【具體實施方式】，將顯而易見的是，本發明可有效地結合不同尺寸的端部執行器使用。例如，IOmm端部執行器可附接到具有5_橫截面直徑的細長軸。相反，對於其中提供IOmm或更大的進入開口或通道的應用而言，細長軸組件40可具有IOmm(或更大）的橫截面直徑，但也能夠致動5mm或IOmm端部執行器。因此，外軸40的外徑可與附接到外軸40的閉合的端部執行器12的外徑相同或不同。[0559]如圖所示，細長軸組件40從柄部組件100大體上沿著直線向遠側延伸，以限定縱向軸線A-A。例如，細長軸組件40可為約9-16英寸（229-406mm)長。然而，細長軸組件40可設置為其它長度，或者作為另一選擇，細長軸組件中可具有接頭或以其它方式能夠有利於端部執行器12相對於軸或柄部組件的其它部分進行關節運動，如下文將更詳細地論述。細長軸組件40包括脊構件50,該脊構件從柄部組件100延伸到端部執行器12。端部執行器12的細長通道14的近側末端具有從其突起的一對保持耳軸17,該對保持耳軸的尺寸被設定成接收在脊構件50的遠側末端中所提供的對應的耳軸開口或支架52中，以使端部執行器12能夠可移除地聯接細長軸組件40。脊構件50可由例如6061或7075鋁、不鏽鋼、鈦等製成。[0560]柄部組件100包括手槍抓握型外殼，該手槍抓握型外殼可出於組裝目的而被製成兩個或更多個部分。例如，如圖所示的柄部組件100包括由聚合物或塑性材料模塑或換句話講製成的、並被設計成配合在一起的右手殼體構件102和左手殼體構件（未示出）。可通過在其中模塑或換句話講形成的按扣特徵結構、栓、和承窩、和/或通過粘合劑、螺釘等而將此類殼體構件附接到一起。脊構件50具有近側末端54,在該近側末端上形成有凸緣56。凸緣56能夠被旋轉地支撐在溝槽106中，該溝槽由從殼體構件102、104中的每一者向內突起的配合肋108形成。這種結構有利於脊構件50附接到柄部組件100,同時使脊構件50能夠相對於柄部組件100沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉。[0561]如在圖1中可進一步看出，脊構件50穿過安裝軸襯60並由安裝軸襯60支撐，該安裝軸襯60可旋轉地附連到柄部組件100。安裝軸襯60具有近側凸緣62和遠側凸緣64，該近側凸緣和遠側凸緣限定旋轉溝槽65,該旋轉溝槽能夠將柄部組件100的前緣部分101可旋轉地接收在其間。這種結構使安裝軸襯60能夠相對於柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉。脊構件50通過脊銷66不可旋轉地銷接至安裝軸襯60。另外，旋轉旋鈕70附接到安裝軸襯60。例如，旋鈕70具有中空安裝凸緣部72,該中空安裝凸緣部的尺寸被設定成將安裝軸襯60的一部分接收在其中。旋鈕70可由例如玻璃或碳填充尼龍、聚碳酸酯、Ultemit等製成，並且也通過脊銷66附連到安裝軸襯60。另外，向內突起的保持凸緣74形成於安裝凸緣部72上並能夠延伸至形成於安裝軸襯60中的徑向溝槽68中。因此，外科醫生可通過抓緊旋轉旋鈕70並使其相對於柄部組件100旋轉，而使脊構件50(及附接到脊構件50的端部執行器12)圍繞縱向軸線A-A沿360°路徑旋轉。[0562]砧座20由砧座彈簧21和/或另一個偏置構造保持在打開位置。通過大體被標記為109的擊發系統，砧座20可從打開位置選擇性地運動到各種閉合或夾緊位置以及擊發位置。擊發系統109包括"擊發構件"110,其包括中空擊發管110。中空擊發管110可在脊構件50上軸向地運動，因此形成細長軸組件40的外部。擊發管110可由聚合物或其他合適的材料製成，並具有附接到擊發系統109的擊發軛114的近側末端。例如，擊發軛114可模壓到擊發管110的近側末端。然而，也可採用其它緊固件構造。[0563]如在圖1中可看出，擊發軛114能夠可旋轉地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈能夠在柄部組件100中軸向運動。支撐襯圈120具有一對側向延伸的翅片，該對翅片的尺寸設定成可滑動地接收在形成於左手殼體構件和右手殼體構件中的翅片狹槽內。因此，支撐襯圈120可在柄部殼體100中軸向滑動，同時使擊發軛114及擊發管110能夠相對於支撐襯圈120圍繞縱向軸線A-A旋轉。根據本發明，穿過擊發管110設置有縱向狹槽，以使脊銷66能夠穿過縱向狹槽延伸至脊構件50中，同時有利於擊發管110在脊構件50上軸向行進。[0564]擊發系統109還包括擊發觸發器130,該擊發觸發器用於控制擊發管110在脊構件50上的軸向移動。參見圖1。擊發管110的此種沿遠側方向運動至與站座20進行擊發相互作用的軸向運動在本文中被稱為"擊發運動"。如在圖1中可看出，擊發觸發器130通過樞軸銷132可活動地或可樞轉地聯接到柄部組件100。採用扭轉彈簧135來偏置擊發觸發器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107而到達未致動的"打開"或起始位置。如在圖1中可看出，擊發觸發器130具有上部134,該上部可運動地附接（銷接）到擊發鏈節136，該擊發鏈節可運動地附接（銷接）到支撐襯圈120。因此，擊發觸發器130從起始位置1)朝向相鄰柄部組件100的手槍式握把部分107的結束位置的擊發觸發器130的運動將使擊發軛114和擊發管110在遠側方向"DD"中運動。擊發觸發器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107的運動（在扭轉彈簧135的偏置下）將使得擊發軛114和擊發管110在脊構件50上沿近側方向"PD"運動。[0565]本發明可與不同尺寸和構型的植入式釘倉一起使用。例如，當結合第一擊發銜接子140使用時，外科器械10可與支撐植入式釘倉30的約20mm長（或以其它長度）的5mm端部執行器12-起使用。這種端部執行器尺寸可尤其非常適用於例如實現相對精細的解剖及血管處理。然而，如下文所更詳細所述，例如也可通過將第一擊發銜接子140更換為第二擊發銜接子而將外科器械10與其他尺寸的端部執行器和釘倉結合使用。作為另外替代形式，細長軸組件40能夠附接到僅一種形式或尺寸的端部執行器。[0566]現在將闡釋一種將端部執行器12可取出地聯接到脊構件50的方法。通過將細長通道14上的保持耳軸17插入脊構件50中的耳軸支架52中來開始聯接過程。隨後，夕卜科醫生將擊發觸發器130朝向外殼組件100的手槍式握把107推進，以將擊發管110和第一擊發銜接子140向遠側推進到細長通道14的近側末端部分47之上，從而將耳軸17保持在其各自的支架52中。在耳軸17上方的第一擊發銜接子140的該位置在此稱為"聯接位置"。本發明也可具有端部執行器鎖定組件，該鎖定組件用於在端部執行器12附接到脊構件50之後將擊發觸發器130鎖定就位。[0567]更具體地講，端部執行器鎖定組件160的一個實施例包括保持銷162,該保持銷被可運動地支撐在擊發觸發器130的上部134中。如上所述，擊發管110必須首先向遠側被推進至聯接位置，其中第一擊發銜接子140將端部執行器12的保持耳軸17保持在脊構件50中的耳軸支架52中。外科醫生通過從起始位置朝手槍式握把107牽拉擊發觸發器130而將擊發銜接子140向遠側推進到所述聯接位置。當擊發觸發器130被首先致動時，保持銷162向遠側運動，直到擊發管110將第一擊發銜接子140推進到聯接位置，此時保持銷162被偏置到形成於殼體構件中的鎖定腔164中。任選地，當保持銷162進入鎖定腔164中時，銷162可發出可聽見的"咔嗒"聲或其它聲音，以及為外科醫生提供端部執行器12已被"鎖定"到脊構件50上的觸覺指示。另外，只要不有意地將保持銷162偏置出鎖定腔164,外科醫生便不會無意間致動擊發觸發器130以開始使端部執行器12中的釘32成形。相似地，如果外科醫生釋放處於聯接位置的擊發觸發器130,則保持銷162會使擊發觸發器130保持在該位置，以防止擊發觸發器130返回至起始位置並因此從脊構件50釋放端部執行器12。[0568]本發明還可包括擊發系統鎖定按鈕137,該擊發系統鎖定按鈕以能夠樞轉的方式附接到柄部組件100。在一種形式中，擊發系統鎖定按鈕137具有在其遠側末端上形成的閂鎖138,該閂鎖被取向成當擊發釋放按鈕處於第一閂鎖位置時閂鎖138接合擊發軛114。如在圖1中可看出，閂鎖彈簧139用於將擊發系統鎖定按鈕137偏置到第一閂鎖位置。在各種情況下，閂鎖138用於在以下點處接合擊發軛114:在該點處，脊構件50上的擊發軛114的位置對應於其中第一擊發銜接子140即將朝遠側推進到砧座20上的夾緊滑道28上的點。應當理解，隨著第一擊發銜接子140沿軸向向夾緊滑道28上推進，砧座20將沿路徑運動，使得釘成形表面部22基本上平行於釘倉30的頂面36。[0569]在端部執行器12聯接到脊構件50之後，通過首先壓下擊發系統鎖定按鈕137而開始釘成形過程，以使擊發軛114能夠在脊構件50上進一步朝遠側運動並最終將砧座20壓縮至釘倉30中。在壓下擊發系統鎖定按鈕137之後，外科醫生繼續朝手槍式握把107致動擊發觸發器130,從而將第一釘襯圈140的驅動到對應的釘成形滑道29上，以迫使砧座20與釘倉30中的釘32成形接觸。擊發系統鎖定按鈕137防止在外科醫生準備好開始釘成形過程之前無意地使釘32成形。在此類實施例中，外科醫生必須在擊發觸發器130可被進一步致動之前壓下擊發系統鎖定按鈕137以開始釘成形過程。[0570]外科器械10可根據需要而僅用作組織縫合裝置。然而，本發明也可包括組織切割系統，該組織切割系統大體被標記為170。在至少一種形式中，組織切割系統170包括刀構件172,可通過致動刀行進觸發器200將該刀構件選擇性地從鄰近側末端部執行器12的近側末端的未致動位置推進到致動位置。刀構件172被活動地支撐在脊構件50內，並附接到刀杆180或換句話講從刀杆180突起。刀構件172可由例如具有大於38HRC(洛氏硬度C級）的硬度的420或440不鏽鋼製成，並可具有形成於其遠側末端174上的組織切割刀刃176,並能夠可滑動地延伸穿過砧座20中的狹槽以及在釘倉30中居中設置的狹槽33,以切穿夾緊於端部執行器12中的組織。刀杆180延伸穿過脊構件50並且具有與刀傳送裝置傳動交接的近側末端部分，該刀傳送裝置可操作地附接到刀行進觸發器200。刀行進觸發器200附接到樞軸銷132,使得其可在無需致動擊發觸發器130的情況下進行樞轉或換句話講被致動。根據本發明，第一刀齒輪192也附接到樞軸銷132,使得刀行進觸發器200的致動也使第一刀齒輪192樞轉。第一刀齒輪192與柄部殼體100之間附接有擊發返回彈簧202，以將刀推進觸發器200偏置到起始位置或未致動位置。[0571]刀傳送裝置還包括第二刀齒輪194,該第二刀齒輪可旋轉地支撐在第二齒輪軸上並與第一刀齒輪192嚙合。第二刀齒輪194與支撐在第三齒輪軸上的第三刀齒輪196嚙合。第四刀齒輪198也被支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198能夠傳動接合在刀杆180的近側末端上的一系列環形齒輪齒或環。因此，這種結構使第四刀齒輪198能夠沿遠側方向"DD"或近側方向"PD"軸向地驅動刀杆180,同時使擊發杆180相對於第四刀齒輪198繞縱向軸線A-A旋轉。因此，外科醫生可通過朝柄部組件100的手槍式握把107牽拉刀推進觸發器200而使擊發杆180軸向地推進並最終朝遠側推動刀構件172。[0572]本發明還包括刀鎖定系統210,該刀鎖定系統防止刀構件172的推進，除非擊發觸發器130已被牽拉至完全擊發位置。因此，這種結構將防止刀推進系統170的激活，除非釘已首先被擊發或成形於組織中。如在圖1中可看出，刀鎖定系統210的各種具體實施包括刀鎖定杆211，該刀鎖定杆被樞轉地支撐在柄部組件100的手槍式握把部107中。刀鎖定杆211具有激活端212,當擊發觸發器130處於完全擊發位置時，激活端212能夠被擊發觸發器130接合。另外，刀鎖定杆211在其另一端上具有保持吊鉤214,該保持吊鉤能夠以吊鉤方式接合第一切割齒輪192上的R鎖杆216。米用刀鎖定彈簧218來將刀鎖定杆211偏置至IJ"鎖定"位置。在該"鎖定"位置中，保持吊鉤214保持與H鎖杆216接合，從而防止刀推進觸發器200的致動，除非擊發觸發器130處於完全擊發位置。[0573]在釘被"擊發"（成形）至靶組織中之後，外科醫生可壓下擊發觸發器釋放按鈕167,以使擊發觸發器130能夠在扭轉彈簧135的偏置作用下返回至起始位置，從而使砧座20能夠在彈簧21的偏置作用下偏置到打開位置。當處於打開位置時，外科醫生可撤出端部執行器12而留下可植入的釘倉30和釘32。在其中端部執行器穿過通道、工作通道等而被插入的應用中，外科醫生將通過激活擊發觸發器130而使砧座20返回至閉合位置，以使端部執行器12能夠通過所述通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫生想要在擊發釘之後切割靶組織，則外科醫生以上述方式激活刀行進觸發器200,以驅動刀杆172穿過靶組織到達端部執行器的端部。隨後，外科醫生可釋放刀行進觸發器200,以使擊發返回彈簧202能夠使擊發傳送裝置將刀杆172返回至起始（未致動）位置。一旦刀杆172返回至起始位置，外科醫生便可打開端部執行器鉗口13、15,以將植入式倉30釋放於患者體內並隨後從患者體內撤出端部執行器12。因此，此類外科器械有利於使用可通過相對較小的工作通道和通道而被插入的小的植入式釘倉，同時為外科醫生提供如下選擇：在不切割組織的情況下擊發釘、或視需要在擊發釘之後還切割組織。[0574]本發明的各種獨特和新型實施例採用可壓縮的釘倉，所述可壓縮的釘倉支撐處於基本上固定位置以用於被砧座成形接觸的釘。將砧座驅動到未成形釘中，其中例如所達到的釘成形的程度取決於砧座被驅動到釘中多遠。此類構造使得外科醫生能夠調節施加至釘的成形或擊發壓力的量，從而改變釘的最終成形高度。在本發明的其它實施例中，外科縫合布置可採用釘驅動元件，該釘驅動元件可將釘朝向砧座抬起。下文對這些進行了更詳細地描述。[0575]任選地，參照上文，施加到可移動砧座的擊發動作的量取決於擊發觸發器的致動的程度。例如，如果外科醫生想要獲得僅部分成形的釘，則僅需朝手槍式握把107部分地向內壓下擊發觸發器。要想獲得更多的釘成形，外科醫生僅需進一步壓緊擊發觸發器，使得砧座被進一步驅動以與釘進行成形接觸。如本文所用，術語"成形接觸"是指釘成形表面或釘成形凹坑已接觸釘腿的末端並已開始將腿部成形或彎曲至成形位置。釘成形的程度是指釘腿被摺疊的程度且最終是指上文所提及的釘的成形高度。本領域中的普通技術人員將進一步理解，因為在對站'座20施加擊發運動時，站'座20是以與釘倉基本上平彳丁的關係進彳丁運動，所以釘基本上同時成形並具有基本上相同的成形高度。[0576]圖2和圖3示出了可供選擇的端部執行器12"，除以下能夠容納刀杆172'的不同點之外，端部執行器12"類似於上述端部執行器12'。刀杆172'聯接到刀杆180或自刀杆180突起，並且除此之外以上文中關於刀杆172所述的方式進行操作。然而，在此實施例中，刀棒172'足夠長以橫貫端部執行器12"的整個長度，因此端部執行器12"中未採用單獨的遠側刀構件。刀棒172'上形成有上橫向構件173'和下橫向構件175'。上橫向構件173'被取向成可滑動地橫貫砧座20"中對應的細長狹槽250,並且下橫向構件175'被取向成橫貫端部執行器12"的細長通道14"中的細長狹槽252。砧座20"中也設置有脫離狹槽（未示出），使得當刀杆172'被驅動至端部執行器12"內的結束位置時，上橫向構件173'穿過對應的狹槽而下落，以使砧座20"能夠運動至打開位置，從而與所縫合和切割的組織脫離。砧座20"可除此之外與上述砧座20相同，並且細長通道14"可除此之外與上述細長通道14相同。[0577]在這些實施例中，砧座20"由彈簧或其它打開結構（未示出）偏置到完全打開位置（圖2)。砧座20"通過擊發銜接子150以上述方式進行的軸向行進而在打開位置與完全夾緊位置之間運動。一旦擊發銜接子150推進至完全夾緊位置（圖3)，外科醫生便可隨後以上述方式朝遠側推進刀杆172"。如果外科醫生想要將端部執行器用作抓緊裝置來操縱組織，則可將擊發銜接子朝近側運動，以允許砧座20"遠離細長通道14"運動，如圖4中的虛線所示。在此實施例中，檔刀棒172"朝遠側運動時，上橫向構件173'和下橫向構件175'同時拉動砧座20"和細長通道14"，以在刀棒172"穿過端部執行器12"朝遠側推進時達到實現期望的釘成形。參見圖5。因此，在此實施例中，釘成形是與組織切割同時發生，但釘本身可在刀杆172"朝遠側被驅動時依序成形。[0578]本發明的各種外科釘倉及外科器械的獨特且新型的特徵使所述釘倉中的釘能夠排列成一或多條線性或非線性的線。細長狹槽的每個側上可設有多條這種釘線，所述細長狹槽居中地設置在釘倉內，以用於接收穿過所述細長狹槽的組織切割構件。在一種排列方式中，例如成一條線的釘可大體上平行於位於相鄰釘線中的釘但與其偏離。作為另外替代形式，一條或多條釘線可本質上為非線性的。換言之，釘線中的至少一個釘的基部可沿基本上與同一釘線中的其它釘的基部橫切的軸線延伸。例如，如下文將更詳細地論述，可替代地，細長狹槽的每一側上的釘線可具有鋸齒形外觀。與現有技術的釘倉中所採用的各種線性釘行列方式相比，此類非線性的釘行列方式可使用更少的釘獲得更好的組織緊固結果。[0579]圖6示出了端部執行器實施例612'中外科釘倉實施例900的使用。如在圖6和圖7中可看出，外科釘倉900的實施例具有倉體902,該倉體具有居中設置的細長狹槽904，該細長狹槽穿過近側末端903而延伸至與遠側末端905相鄰的區域。細長狹槽904能夠在以上述方式進行組織切割操作期間允許刀主體穿過其中軸向運動。倉體902由可壓縮的止血材料構成，所述可壓縮的止血材料例如為氧化再生纖維素（"0RC"）或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、roS(聚二氧雜環己酮）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA及PDS的複合物製成的可生物吸收的泡沫，在該可壓縮的止血材料中支撐有未成形釘922的線920、930。然而，倉體902可由其他材料製成，該材料用於將未成形釘922支撐在期望取向中，使得當砧座910'與其接觸時，其可被壓縮。釘倉900為植入式的，並且在縫合手術完成之後保持附接到被縫合的組織。為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉900可塗覆有或包裹於可生物降解的膜906中，諸如以商標PDSj出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，該膜只有在破裂時才可滲透。釘倉900的倉體902的尺寸設定成被可移除地支撐在端部執行器612'的細長通道內。[0580]在圖6、圖10和圖11中，外科釘倉900可操作地在細長狹槽904的一個橫向側907上支撐釘922的第一線920,並在細長狹槽904的另一橫向側909上支撐釘922的第二線930。釘922可由諸如鈦、鈦合金（例如6A1-4V鈦、3al-2.5V鈦）、不鏽鋼等金屬材料製成並且具有釘基部924以及從其突起的兩個直立的釘腿926。每一釘腿926上可形成有組織刺穿末端928。在釘922形成的第一線920中，至少一個釘922的釘基部924與另一釘922的釘基部交搭。優選地，除了位於第一釘線920的每個末端上的最後一個釘922的基部924之外，每個釘922的釘基部924均與兩個相鄰的釘922的釘基部924疊置。參見圖10。因此，第一釘線920具有基本上非線性的形狀。更具體地講，當從上方觀察時，第一釘線920具有基本上鋸齒形的外觀。[0581]如在圖9中可看出，砧座90具有兩個順序的縱向釘成形凹坑912，每個縱向釘成形凹坑具有與釘922的第一線920的形狀對應的基本上鋸齒形形狀，使得當砧座910與釘922進行成形接觸時，釘的腿926如圖11所示成形。因此，一個釘的遠側腿部與在縱向上的下一釘的近側腿部共享同一凹坑。這種結構能夠形成更密集的凹坑圖案，甚至達到釘自身進行相互作用（例如跨過彼此而摺疊）的程度。在現有技術的釘凹坑結構中，一般來講，一組凹坑與下一組凹坑之間必須具有〇.005英寸至0.015英寸之間的金屬/空間。然而，例如本發明的此類實施例具有0至0.02英寸的幹涉/交搭間隔結構（本質上，a-Ο.020〃），這是因為一個釘與下一個釘配合。這種結構使得能夠在相同的空間中包括多出15%至30%的釘。此外，當各釘聯鎖時，對多個側向釘行的需求減少。現有的結構通常在組織切割線的每一側上採用三排釘，以防止存在血液可流過的開放路徑。聯鎖釘線形成血液可流過的路徑的可能性更小。本發明的各種聯鎖釘結構所提供的另一明顯的優點涉及與撕開釘線開口所需力的大小相關的改良"破裂強度"。[0582]另一個釘成形凹坑構造可包括共用的釘成形凹坑。如本文所用，術語"共用的釘成形凹坑"是指，與其中針對每一預成形釘的每一腿部來設置獨立形成凹坑的現有技術的砧座設計不同，一個成形凹坑可使單個釘線中的所有釘成形。[0583]圖12示出又一個釘實施例922'，其中基部924'具有偏移部929,以利於各基部924'進行更緊密的重疊。如上所述，釘倉900具有支撐在細長狹槽904的第二橫側909上的釘922的第二線930。釘922的第二線930與釘922的第一線920基本上相同。因此，砧座910具有對應於第二釘線930的第二共用釘成形凹坑912,以與第二釘線930成形接觸。然而，作為另一種選擇，釘922的第二線930可在形狀上並可能在釘數目上不同於釘的第一線920。[0584]圖8示出除支撐於其中的釘922的線920'、930'之外，與上述釘倉900基本上相同的外科釘倉900'。例如，在此實施例中，釘922的線920'相對於彼此被設定成使得至少一個釘基部924的基部軸線S-S基本上橫切至少一個另一相鄰釘922的釘基部924的基部軸線S-S。當從上方觀察時，這種預定的釘圖案包括基本上鋸齒形的排列。在圖13中，釘922的各個基部924上可另外重疊注塑有基部支撐構件927,如圖所示。基部支撐構件927可由例如不可吸收的塑料（例如聚醚醚酮"PEEK"）或可吸收的塑料（例如聚乙醇酸"PGA"、聚乳酸"PLA"或"PLLA"、聚二氧雜環己酮"PDS"、PCL(聚己內酯）、PHA(多羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGS、H)S、PLA、PGA和PCL的各種複合混合物）製成。基部支撐構件927有利於在不使釘自身交搭的情況下使各釘之間進行聯鎖。因此，這種結構可在不使釘自身的腿部交搭的情況下使釘成形為"B"形或倒"W"形。然而，由於冠部通過基部支撐構件相連，因此冠部像交搭的釘一樣起作用。此類構造允許組合凹坑具有針對每條腿的兩條離散路徑。[0585]圖14採用釘線920"，在釘線920"中，相鄰的釘922的腿部926通過以模製或換句話講附接到腿部926的聯接器部929聯接在一起。每一聯接器部929可由例如聚醚醚酮"PEEK"或可吸收的塑料（例如聚乙醇酸"PGA"、聚乳酸"PLA"或"PLLA"、聚對二氧環己酮"PDS"、PCL(聚己內酯）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或？63、^^、？1^、？64、和？(^的各種複合混合物）加工而成。當從上方觀察時，這種釘線920"具有基本上鋸齒形的外觀。儘管已結合端部執行器612'的使用來解釋各種外科釘倉實施例900、900'，然而應當理解，釘倉900、900'可有效地與上文所述的各種其他端部執行器及外科器械一起使用，其中這些器械的砧座中設置有合適的釘成形凹坑構造，以便在砧座運動到與釘成形接觸時達到期望的釘成形量。[0586]圖15和圖16示出了支撐在外科器械10的細長通道14中的另一個外科釘倉940實施例。外科釘倉940包括倉體942,該倉體具有居中設置的細長狹槽944,該細長狹槽至少部分地延伸穿過其中。細長狹槽944能夠在以上述方式進行組織切割操作期間允許外科器械10的刀本體穿過細長狹槽944軸向地運動。倉體942由諸如氧化再生纖維素（"0RC"）或者上述或下述類型的可生物吸收的泡沫的可壓縮的止血材料構成，其中支撐有未成形釘922的線946、948、950、952。為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉940可塗覆有或包裹於可生物降解的膜954中，諸如以商標PDS出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，該膜只有在破裂時才可滲透。[0587]在圖15中，倉940還包括聯接到倉體942的倉支撐構件960。倉支撐構件960可由諸如鈦、不鏽鋼、鋁、上述任何合金等剛性材料製成，並可部分地嵌入倉體942內。倉支撐構件960可由例如膜954保持就位。可替代地，在需要限制性結合的情況下，可零星地使用氰基丙烯酸鹽粘合劑來將兩個組件"膠合"在一起。作為另外替代形式，可將倉體942加熱並"焊接"或"熔融"到倉支撐構件960。倉支撐構件960形成倉體942的底部表面的至少一部分以與細長通道14配合。倉支撐構件960具有自其突起的一個或多個按扣特徵結構962,以用於將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。可採用其它形式的按扣特徵結構/緊固件結構將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。[0588]倉支撐構件960上形成有一系列支撐脊964、966、968、970、972、974、976,以向釘線946、948、950、952中的釘922的基部924提供一些側向支撐，如圖15所示。因此，支撐脊與釘線基本上共延。圖17示出可供選擇的與倉940基本上相同的釘倉實施例940'，不同之處在於，釘倉實施例940'包括分別從支撐脊964、966、968、970、972、976突起以對釘922提供額外側向支撐的直立翅片部978、979、980、981、982、983。翅片部可與倉支撐構件960形成為一體，並且其高度可為倉高度的約1/2或更小。因此,例如,支撐泡沫的任何直立結構均無法延伸到泡沫的最大壓縮高度以上。因此，如果倉被設計成例如在被擊發時壓縮至其原始高度的1/3,則翅片將在未壓縮高度的66%-路下降到未壓縮高度的10%之間。[0589]在使用中，一旦釘922通過以上述方式接觸砧座20而成形，則將砧座20打開並將端部執行器12拉離經縫合的組織。當將端部執行器12拉離經縫合的組織時，倉體942保持緊固至經縫合的組織並隨後與保持聯接到細長通道14的倉支撐構件960分離。倉支撐構件960的顏色不同於包括倉體942的材料的顏色以及細長通道14的顏色。這種布置為外科醫生提供端部執行器中不存在釘倉的可容易識別的指示。因此，外科醫生不會無意地試圖在未在端部執行器中安裝新的釘倉的情況下再次插入/使用端部執行器。為此，外科醫生僅需將倉支撐構件960的按扣特徵結構從細長通道14脫離，以使新的釘倉940的倉支撐構件960能夠被放置在細長通道14中。儘管結合外科器械10解釋釘倉940、940'，然而應當理解，在不背離本發明的實質和範圍的條件下，這些倉可有效地與本文所公開的許多其它外科器械一起使用。[0590]根據本發明，釘倉可包括倉體和儲存於倉體中的多個釘。在使用中，可將釘倉引入手術部位中並將其定位在所處理的組織的側上。另外，可將釘成形砧座定位在組織的相對側上。砧座可由第一鉗口攜載並且釘倉可由第二鉗口攜載，其中第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一鉗口運動。一旦釘倉及砧座相對於組織被定位，則可從釘倉本體中射出釘，使得釘可刺穿組織並接觸釘成形砧座。一旦從釘倉本體中部署釘，則可從手術部位移除釘倉本體。釘倉或釘倉的至少一部分中可植入有釘。例如，如下文所更詳細地描述，釘倉可包括倉體，當砧座從打開位置運動到閉合位置時，該倉體可被砧座壓縮、壓碎和/或塌縮。當倉體被壓縮、壓潰和/或塌縮時，位於倉體中的釘可通過砧座而變形。作為另一選擇，用於支撐釘倉的鉗口可朝砧座運動至閉合位置。在兩種情形的任一種中，當釘至少部分地定位在倉體內時，釘可變形。在一些情況下，釘可不從釘倉中射出，而在其它情況下，釘可與倉體的一部分一起從釘倉中射出。[0591]現在參見圖18A-圖18D，可壓縮釘倉（諸如釘倉1000)例如可包括可壓縮、植入式倉體1010,以及此外定位在可壓縮倉體1010中的多個釘1020,但圖18A-圖18D僅示出一個釘1020。圖18A示出由釘倉支撐件或釘倉通道1030支撐的釘倉1000,其中釘倉1000被示為處於未壓縮條件。在這種未壓縮條件中，砧座1040可接觸或不接觸組織T。在使用中，砧座1040可從打開位置運動至接觸組織T，如圖18B所示，以及將組織T抵靠倉體1010定位。即使砧座1040可將組織T定位成抵靠釘倉體1010的組織接觸表面1019,然而再次參見圖18B，釘倉體1010此時可經受極少的（如果有的話）壓縮力或壓力，並且釘1020可保持在未成形或未擊發條件。如圖18A和圖18B所示，釘倉體1010可包括一個或多個層，並且釘1020的釘腿1021可穿過這些層向上延伸。倉體1010可包括第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014,其中第二層1012可定位在第一層1011與第三層1013中間，其中第三層1013可定位在第二層1012與第四層1014中間。例如，釘1020的基部1022可定位在第四層1014中的腔體1015中，並且釘腿1021可從基部1022向上延伸並且穿過第四層1014、第三層1013和第二層1012。任選地，每個可變形腿1021可包括頂端，諸如鋒利的頂端1023,例如當釘倉1000處於未壓縮條件時，該鋒利的頂端可定位在第二層1012中。例如，頂端1023可不延伸至和/或穿過第一層1011，其中當釘倉1000處於未壓縮條件時，頂端1023可不突起穿過組織接觸表面1019。當釘倉處於未壓縮條件時，鋒利的頂端1023可定位在第三層1013和/或任何其它合適的層中。作為另一種選擇，釘倉的倉體可具有任何合適的層數目，例如少於四層或多於四層。[0592]任選地，如在以下更詳細地描述，第一層1011例如可由支撐材料和/或塑性材料(諸如聚二氧雜環己酮（ros)和/或聚乙醇酸（PGA))構成，並且第二層1012例如可由可生物吸收的泡沫材料和/或可壓縮的止血材料（諸如，氧化再生纖維素（ORC))構成。任選地，第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014中的一者或多者可將釘1020保持在釘倉體1010中，並且另外可使釘1020保持彼此對齊。第三層1013可由支撐物材料或相當不可壓縮的或非彈性材料構成，該材料能夠將釘1020的釘腿1021相對於彼此保持在適當位置。此外，位於第三層1013的相對兩側上的第二層1012和第四層1014可穩定或減少釘1020的運動，即使第二層1012和第四層1014可包含可壓縮的泡沫或彈性材料。釘腿1021的釘頂端1023可至少部分地嵌入第一層1011中。例如，第一層1011和第三層1013能夠可協作地並且穩固地將釘腿1021保持在適當位置。第一層1011和第三層1013可分別由例如可生物吸收材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）的薄片構成，並且第二層1012和第四層1014可分別由至少一種止血材料或止血劑構成。[0593]儘管第一層1011可為可壓縮的，然而第二層1012可基本上比第一層1011更可壓縮。例如，第二層1012的可壓縮性可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第二層1012的壓縮程度可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。第二層1012的可壓縮性例如可在第一層1011的大約兩倍與大約十倍之間。第二層1012可包括限定於其中的多個氣隙，其中第二層1012中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以提供第二層1012的期望可壓縮性。與上文相似，儘管第三層1013可為可壓縮的，然而第四層1014能夠比第三層1013基本上更具可壓縮性。例如，第四層1014的可壓縮性可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第四層1014的壓縮程度可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。第四層1014的可壓縮性可在第三層1013的大約兩倍與大約十倍之間。第四層1014可包括限定於其中的多個氣隙，其中第四層1014中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以便提供第四層1014的期望可壓縮性。在各種情形中，可通過壓縮率(即，層針對給定大小的力所壓縮的距離）來表達倉體或倉體層的可壓縮性。例如，與具有較低壓縮率的層相比，具有高壓縮率的層針對施加至該層的給定大小的壓縮力將壓縮更大的距離。如此而言，第二層1012可比第一層1011具有更高的壓縮率；相似地，第四層1014可比第三層1013具有更高的壓縮率。第二層1012和第四層1014可由相同的材料構成並且可具有相同的壓縮率。第二層1012和第四層1014可由具有不同壓縮率的材料構成。相似地，第一層1011和第三層1013可包含相同的材料並可具有相同的壓縮率。第一層1011和第三層1013可由具有不同壓縮率的材料構成。[0594]當砧座1040朝其閉合位置行進時，砧座1040可接觸組織T並對組織T和釘倉1000施加壓縮力，如圖18C所示。在這種情形中，砧座1040可朝釘倉支撐件1030向下推動倉體1010的頂面或組織接觸表面1019。釘倉支撐件1030可包括倉支撐表面1031，其能夠在釘倉1000被壓縮於倉支撐表面1031與砧座1040的組織接觸表面1041之間時支撐釘倉1000。由於砧座1040所施加的壓力，倉體1010可被壓縮且砧座1040可接觸釘1020。更具體地講，倉體1010的壓縮和組織接觸表面1019的向下運動可使釘腿1021的頂端1023刺穿倉體1010的第一層1011、刺穿組織T並且進入砧座1040中的成形凹坑1042中。當倉體1010被砧座1040進一步壓縮時，頂端1023可接觸限定成形凹坑1042的壁，並且例如因此腿1021可向內變形或捲曲，如圖18C所示。當釘腿1021被變形時，同樣如圖18C所示，釘1020的基部1022可接觸釘倉支撐件1030或由釘倉支撐件1030支撐。任選地，如在下文更詳細地描述，釘倉支撐件1030可包括多個支撐結構，諸如釘支撐溝槽、狹槽或槽1032,例如所述多個支撐結構能夠在釘1020被變形時支撐釘1020或至少釘1020的基部1022。同樣如圖18C所示，施加至釘倉體1010的壓縮力可使第四層1014中的腔體1015塌縮。除腔1015之外，釘倉本體1010還可包括一個或多個空隙（例如空隙1016)，例如所述一個或多個空隙中可定位有或未定位有釘的一部分，所述一個或多個空隙能夠允許倉體1010塌縮。腔體1015和/或空隙1016能夠塌縮，使得限定腔體和/或壁的壁向下偏轉並接觸倉支撐表面1031和/或接觸倉體1010的定位於腔體和/或空隙下方的層。[0595]在比較圖18B和圖18C時，顯然，第二層1012及第四層1014被砧座1040所施加的壓縮壓力基本上壓縮。也可注意，第一層1011和第三層1013也被壓縮。當砧座1040運動至其閉合位置時，砧座1040可通過朝釘倉支撐件1030向下推動組織接觸表面1019而繼續進一步壓縮倉體1010。當倉體1010被進一步壓縮時，砧座1040可使釘1020變形至其完全成形形狀，如圖18D所示。參見圖18D，每個釘1020的腿1021可朝每個釘1020的基部1022向下變形，以便將組織T、第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014的至少一部分捕獲在可變形腿1021與基部1022之間。在比較圖18C和圖18D時，更顯然，第二層1012和第四層1014進一步被砧座1040所施加的壓縮壓力顯著壓縮。在比較圖18C和圖18D時也可注意，第一層1011和第三層1013也被進一步壓縮。在釘1020被完全或至少充分地成形之後，砧座1040可遠離組織T而被抬起，並且釘倉支撐件1030可遠離和/或脫離釘倉1000運動。如圖18D所示並由於上文所述，倉體1010可植入有釘1020。在各種實施例中，被植入的倉體1010可沿釘線支撐組織。在一些情況下，植入的倉體1010中包含的止血劑和/或任何其他適合的治療藥物可隨著時間推移來處理組織。如上所述的止血劑可減少縫合和/或切割的組織出血，同時鍵合劑或組織粘合劑可隨著時間推移為組織提供強度。所植入的倉體1010可包含例如ORC(氧化再生纖維素）、蛋白基質、以商品名Vicry1出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名皿〇11〇(3巧1出售的聚卡普隆25(?6(^)、聚己內酯（?(^)、和/或？64、？1^、？05、？撤、？6(^、和/或PCL的複合物等材料。在某些情形中，倉體1010可包括能夠減小手術部位感染的可能性的抗生和/或抗菌材料，例如膠體銀和/或三氯生。[0596]倉體1010的層可相互連接。例如，可利用至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）將第二層1012粘附至第一層1011，將第三層1013粘附至第二層1012,並且將第四層1014粘附至第三層1013。儘管未示出，但倉體1010的層可通過聯鎖機械特徵結構連接在一起。例如，第一層1011和第二層1012可各自包括相對應的聯鎖特徵結構，諸如榫槽結構和/或燕尾榫結構。相似地，第二層1012和第三層1013可各自包括相對應的聯鎖特徵結構，同時第三層1013和第四層1014可各自包括相對應的聯鎖特徵結構。儘管未示出，但釘倉1000可包括例如一個或多個鉚釘，該一個或多個鉚釘可延伸穿過倉體1010的一個或多個層。例如，每個鉚釘可包括鄰近第一層1011定位的第一末端或頭部以及鄰近第四層1014而定位的第二頭部，該第四層可被組裝到鉚釘的第二末端或由鉚釘的第二末端形成。例如，由於倉體1010的可壓縮性質，鉚釘可壓縮倉體1010,使得鉚釘的頭部可相對於倉體1010的組織接觸表面1019和/或底部表面1018凹陷。例如，鉚釘可由可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。除通過倉體1010中所容納的釘1020之外，倉體1010的層可不彼此連接。例如，釘腿1021與倉體1010之間的摩擦接合例如可將倉體1010的層保持在一起，並且一旦釘成形，則所述層可被捕獲在釘1020中。釘腿1021的至少一部分可包括可以增大釘1020與倉體1010之間的摩擦力的粗糙化表面或粗糙塗層。[0597]如上所述，外科器械可包括第一鉗口和第二鉗口，第一鉗口包括釘倉支撐件1030，第二鉗口包括砧座1040。任選地，如在下文更詳細地描述，釘倉1000可包括一個或多個保持特徵結構，該一個或多個保持特徵結構能夠接合釘倉支撐件1030並且因此將釘倉1000可釋放地保持到釘倉支撐件1030。例如，可通過至少一種粘合劑（諸如，血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）將釘倉1000粘附到釘倉支撐件1030。在使用中，在至少一種情形中，尤其是在腹腔鏡式和/或內窺鏡式手術中，例如第二鉗口可運動至與第一鉗口相對的閉合位置，使得第一鉗口和第二鉗口可通過套管針而被插入手術部位中。例如，套管針可限定約5_的孔或插管，第一鉗口和第二鉗口可通過其而被插入。第二鉗口可運動至處於打開位置與閉合位置之間的部分閉合位置，該部分閉合位置可允許第一鉗口和第二鉗口穿過套管針被插入，而無需使釘倉體1010中所容納的釘1020變形。例如，當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可不對釘倉體1010施加壓縮力，而當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可壓縮釘倉體1010。儘管當砧座1040處於這種中間位置時可壓縮釘倉本體1010,然而砧座1040可不完全地壓縮釘倉本體1010,以使砧座1040接觸釘1020和/或使得釘1020被砧座1040變形。一旦第一鉗口和第二鉗口通過套管針而被插入手術部位中，則第二鉗口可被再次打開，並且砧座1040及釘倉1000可如上所述相對於靶組織進行定位。[0598]現在參見圖19A-圖19D，外科縫合器的端部執行器可包括定位於砧座1140與釘倉支撐件1130中間的植入式釘倉1100。與上文相似，砧座1140可包括組織接觸表面1141，釘倉1100可包括組織接觸表面1119，並且釘倉支撐件1130可包括能夠支撐釘倉1100的支撐表面1131。參見圖19A，可利用砧座1140將組織T定位成抵靠釘倉1100的組織接觸表面1119而不使釘倉1100變形，並且當砧座1140處於這種位置時，組織接觸表面1141可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1101a，並且組織接觸表面1119可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1102a。隨後，當砧座1140朝釘倉支撐件1130運動時，現在參見圖19B，砧座1140可向下推動釘倉1100的頂部表面或組織接觸表面1119並壓縮倉體1110的第一層1111和第二層1112。隨著層1111和層1112被壓縮，再次參見圖19B，第二層1112可被壓潰，並且釘1120的腿1121可刺穿第一層1111並進入到組織T中。例如，釘1120可至少部分地定位在第二層1112中的釘腔或空隙1115中，並且當第二層1112被壓縮時，釘腔1115可塌縮並因此允許第二層1112圍繞釘1120塌縮。第二層1112可包括蓋部分1116，該蓋部分可延伸於釘腔1115之上並包圍或至少部分地包圍釘腔1115。圖19B示出了被向下壓潰至釘腔1115中的覆蓋部1116。第二層1112可包括一個或多個弱化部分，其可有利於第二層1112的塌縮。任選地，此類弱化部分可包括例如能夠有利於倉體1110的可控塌縮的劃痕、穿孔和/或薄的剖面。第一層1111可包括能夠有利於釘腿1121穿透第一層1111的一個或多個弱化部分。任選地，此類弱化部分可包括例如能夠與釘腿1121對齊或至少基本上對齊的劃痕、穿孔和/或薄的剖面。[0599]再次參見圖19A，當砧座1140處於部分閉合的未擊發位置時，砧座1140可被定位成與倉支撐表面1131相距距離1101a，使得其間限定有間隙。此間隙可由具有釘倉高度1102a的釘倉1100及組織T填充。當砧座1140向下運動以壓縮釘倉1100時，再次參見圖19B，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可由短於距離IlOla的距離IlOlb限定。在各種情形中，砧座1140的組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的由距離IlOlb限定的間隙可大於原始的未變形的釘倉高度1102a。現在參見圖19C，當砧座1140運動至更靠近倉支撐表面1131時，第二層1112可繼續塌縮並且釘腿1121與成形凹坑1142之間的距離可減小。相似地，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可減小到距離1101c，該距離可大於、等於或小於原始的未變形倉高度1102a。現在參見圖19D，砧座1140可運動至最終的擊發位置，其中釘1120完全成形或至少成形至期望高度。在這種位置中，砧座1140的組織接觸表面1141可與倉支撐表面1131相距距離llOld，其中距離IlOld可短於原始的未變形倉高度1102a。同樣如圖19D所示，釘腔1115可完全或至少基本上塌縮，並且釘1120可完全或至少基本上被塌縮的第二層1112圍繞。在各種情形中，砧座1140可隨後遠離釘倉1100運動。一旦砧座1140從釘倉1100脫離，則倉體1110可例如至少部分地再次擴展於各種位置（即，相鄰的釘1120之間的位置）中。壓潰的倉體1110可能並不回彈性地再次擴展。成形的釘1120和另外定位在相鄰的釘1120之間的倉體1110可對組織T施加壓力或壓縮力，這可提供各種治療益處。[0600]如上所述，再次參見圖19A，每個釘1120可包括自其延伸的釘腿1121。儘管釘1120被繪示為包括兩個釘腿1121，然而也可利用可包括一個釘腿或作為另一選擇包括超過兩個釘腿（例如三個釘腿或四個釘腿）的各種釘。如圖19A所示，每個釘腿1121均可嵌入倉體1110的第二層1112中，使得釘1120固定於第二層1112中。釘1120可被插入倉體1110中的釘腔1115中，使得釘腿1121的頂端1123在基部1122之前進入腔體1115中。在頂端1123被插入腔體1115之後，頂端1123可被按壓到蓋部分1116中並切割第二層1112。釘1120可被坐置到第二層1112中的足夠深度處，使得釘1120相對於第二層1112不運動或至少基本上不運動。釘1120可被坐置到第二層1112中的足夠深度處，使得基部1122被定位或嵌入釘腔1115中。作為另一種選擇，基部1122可不被定位或嵌入第二層1112中。再次參見圖19A，基部1122可在倉體1110的底部表面1118下方延伸。基部1122可承靠於倉支撐表面1130上或直接抵靠倉支撐表面1130定位。倉支撐表面1130可包括從其延伸和/或限定在其中的支撐結構，例如，釘1120的基部1122可被定位在例如釘倉支撐件1130中的一個或多個支撐溝槽、狹槽或槽1132中或由該一個或多個支撐溝槽、狹槽或槽1132支撐，如下文將更詳細地描述。[0601]除上述以外，現在參見圖20,釘1120的基部1122可直接抵靠釘倉支撐件1130的支撐表面1131而定位。任選地，包括其中釘基部1122包括圓形或弓形底部表面1124的情況，例如釘基部1122可沿著釘倉支撐表面1131運動或滑動。當砧座1140在釘成形過程期間被壓抵釘腿1121的末端1123時會發生這種滑動。如上所述並且現在參見圖21，釘倉支撐件1130可在其中包括一個或多個支撐狹槽1132,該一個或多個支撐狹槽能夠消除或至少減少釘基部1122與倉支撐表面1131之間的相對運動。例如，每個支撐狹槽1132均可由表面輪廓限定，該表面輪廓與定位在其中的釘底部表面的輪廓匹配或至少基本上匹配。例如，圖21所示的基部1122的底部表面1124可包括圓形或至少基本上圓形的表面，並且支撐狹槽1132也可包括圓形或至少基本上圓形的表面。例如，限定狹槽1132的表面可由大於或等於限定底部表面1124的曲率半徑的曲率半徑限定。儘管狹槽1132可幫助防止或減少釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對滑動運動，然而狹槽1132也能夠防止或減少釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對旋轉運動。更具體地，狹槽1132能夠緊密地接收基部1122,以便防止或減少釘1120圍繞軸線1129的旋轉，例如使得釘1120在變形時不會旋轉或扭曲。[0602]對上文進行進一步描述，每個釘1120均可由圓的或至少基本上圓的線材形成。例如，每個釘的腿和基部均可由具有非圓形橫截面（諸如矩形橫截面）的線材形成。例如，釘倉支撐件1130可包括對應的非圓形狹槽（諸如矩形狹槽），該非圓形狹槽能夠接收此類釘的基部。現在參見圖22,每個釘1120均可包括重疊注塑到基座1122上的冠部，諸如冠部1125,其中每個冠部1125均可定位在釘倉支撐件1130中的支撐狹槽內。例如，每個冠部1125均可包括例如正方形和/或矩形的橫截面，該橫截面能夠被接收在例如釘倉支撐件1130中的正方形和/或矩形的狹槽1134內。冠部1125可由可生物吸收的塑料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成，並可通過例如注模方法圍繞釘1120的基部1122而形成。各種冠部以及用於形成各種冠部的方法公開於2006年9月29日提交的名稱為"SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME"的美國專利申請序列號11/541，123中，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文。再次參見圖22,狹槽1134還可包括導入部或斜角1135,該導入部或斜角能夠有利於將冠部1125插入狹槽1134中。當將釘倉1100組裝至釘倉支撐件1130時，釘1120的基部和/或冠部可定位在狹槽1134內。當將釘倉1100組裝至釘倉支撐件1130時，釘1120的冠部1125可與狹槽1134對齊。例如，冠部1125可不進入狹槽1134中，直至對釘腿1121施加壓縮力並且釘1120的基部和/或冠部被向下推動至狹槽1134中。[0603]現在參見圖23和圖24,釘倉（諸如釘倉1200)例如可包括可壓縮的植入式倉體1210,該倉體包括外層1211和內層1212。與上文相似，釘倉1200可包括位於倉體1210內的多個釘1220。任選地，每個釘1220均可包括基部1222以及從其延伸的一個或多個釘腿1221。例如，釘腿1221可插入內層1212中並被坐置到例如使釘1220的基部1222鄰接和/或鄰近內層1212的底部表面1218定位的深度。在圖23和圖24中，內層1212不包括能夠接收釘1220的一部分的釘腔，而內層1212可包括此類釘腔。對上文進行進一步描述，內層1212可由能夠允許倉體1210在對其施加壓縮負載時塌縮的可壓縮材料（諸如可生物吸收的泡沫和/或氧化再生纖維素（ORC))構成。內層1212可由例如包含聚乳酸（PLA)和/或聚乙醇酸（PGA)的凍幹泡沫構成。ORC可以商品名Surgicel商購獲得並且可包括鬆散的織造織物（像外科海綿一樣）、鬆散的纖維（像棉球一樣）和/或泡沫。內層1212可由其中包含和/或上面塗覆有藥物（諸如冷凍乾燥的凝血酶和/或血纖維蛋白）的材料構成，該藥物例如可被患者體內的流體水活化和/或活化。例如，冷凍乾燥的凝血酶和/或血纖維蛋白可保持在例如Vicryl(PGA)基質上。然而，在某些情況下，例如當釘倉1200被插入患者體內的手術部位中時，可活化的藥物可被無意地活化。再次參見圖23和圖24,外層1211可由不透水的或至少基本上不透水的材料構成，使得液體不接觸或至少基本上不接觸內層1212,直到倉體1210已被壓縮並且釘腿已穿透外層1211之後和/或外層1211已被以一些方式切入之後。例如，外層1211可由支撐物材料和/或塑性材料（諸如聚二氧雜環己酮（ros)和/或聚乙醇酸（PGA))構成。外層1211可包括環繞內層1212和釘1220的包裹物。更具體地講，釘1220可被插入內層1212和外層1211中並圍繞包括內層1212和釘1220的子組件而被包裹並隨後被密封。[0604]現在參見圖25和圖26,釘倉（諸如釘倉1300)例如可包括可壓縮的植入式倉體1310,該倉體包括外層1311和內層1312。與上文相似，釘倉1300還可包括位於倉體1310內的釘1320,其中每一釘1320均可包括基部1322以及從基部1322延伸的一個或多個腿部1321。類似於釘倉1200,釘1320的基部1322可在內層1312的底部表面1318下方延伸，並且外層1311可圍繞基部1322。例如，外層1311可具有足夠的柔性以便包圍每個釘基部1322,使得外層1311適形於基部1322的輪廓。作為另一種選擇，再次參見圖24,外層1211可具有足夠的剛性，使得其圍繞基部1222延伸而不適形於每個基部1222。在任何情形中，外層1311可被定位在釘1320的基部1322與支撐釘倉1300的釘倉支撐表面（諸如支撐表面1031或1131)之間。例如，外層1311可被定位在基部1322與限定在釘倉支撐表面中的支撐狹槽（諸如狹槽1032或1132)之間。例如，對上文進行進一步描述，外層1311能夠限制基部1322的運動和/或增大基部1322與釘倉支撐表面和/或支撐狹槽之間的摩擦係數以便減少其間的相對運動。作為另一種選擇，現在參見圖27和圖28,釘倉（諸如釘倉1400)的外層例如可不完全地圍繞定位在其中的釘。例如，在釘1420的釘腿1421插入倉體1410中之前，可壓縮的植入式倉體1410的外層1411可被組裝至內層1412。例如，由於上文所述，釘1420的基部1422可延伸於外層1411的外面，並且例如基部1422可直接定位在釘倉支撐表面1031或1131內的支撐狹槽1032或1132中。當釘腿1421插入穿過外層1411時，釘腿1421可切入外層1411。在各種情形中，由釘腿1421形成的孔可緊密地圍繞釘腿1421，使得釘腿1421與外層1411之間洩漏極少（如果存在的話）的流體，這能夠減少或防止釘倉本體1410中容納的藥物被過早地活化和/或洩漏出倉體1410的可能性。[0605]如上所述，再次參見圖23和圖24,釘1220的腿1221可嵌入倉體1210內，並且釘1220的基部1222可自內層1212的底部表面1218向外延伸。對上文進行進一步描述，內層1212可不包括能夠接收釘1220的釘腔。作為另一種選擇，現在參見圖29和圖30,釘倉（諸如釘倉1500)例如可包括可壓縮的植入式倉體1510,該倉體包括能夠在其中接收釘1520的至少一部分的釘腔1515。例如，釘1520的釘腿1521的頂部可嵌入內層1512中，而釘腿1521的底部和基部1522可定位在釘腔1515內。基部1522可完全定位在釘腔1515中，或者基部1522可至少部分地在內層1512的底部表面1518下方延伸。與上文相似，外層1511可圍繞內層1512和位於內層1512中的釘1520。作為另一種選擇，現在參見圖31，釘倉1600可包括定位在可壓縮的植入式倉體1610中的釘腔1615內的釘1620,其中釘1620的至少一部分未被外層1611包圍。例如，每個釘1620均可包括至少部分地嵌入內層1612中的釘腿1621以及另外圍繞外層1611向外延伸的基部1622。[0606]現在參見圖32和圖33,釘倉（諸如釘倉1700)例如可包括可壓縮的植入式倉體1710以及至少部分地定位在倉體1710內的多個釘1720。倉體1710可包括外層1711、內層1712、和對齊矩陣1740,該對齊矩陣能夠將釘1720對齊和/或在倉體1710內保持就位。內層1712可包括能夠在其中接收對齊矩陣1740的凹槽1741。對齊矩陣1140可壓配於凹槽1741內和/或換句話講利用至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）適當地固定至內層1712。凹槽1741能夠使得對齊矩陣1740的底部表面1742與內層1712的底部表面1718對齊或至少基本上對齊。對齊矩陣的底部表面1742可相對於第二層1712的底部表面1718凹陷和/或從其1718延伸。任選地，每個釘1720均可包括基部1722以及從基部1722延伸的一個或多個腿1721，其中釘腿1721的至少一部分可延伸穿過對齊矩陣1740。對齊矩陣1740還可包括例如延伸穿過其中的多個孔和/或狹槽，所述多個孔和/或狹槽能夠在其中接收釘腿1721。例如，每個孔均能夠緊密地接收釘腿1721，使得釘腿1721與孔的側壁之間發生很小的（如果有的話）相對運動。對齊矩陣孔可不完全延伸穿過對齊矩陣1740,並且當釘腿1721被推動穿過其中時，釘腿1721可需要切入對齊矩陣1740。[0607]對齊矩陣1740可由模塑的塑性主體構成，該主體例如可比內層1712和/或外層1711更硬或可壓縮性更低。例如，對齊矩陣1740可由塑性材料和/或任何其他適合的材料（例如聚二氧雜環己酮（I3DS)和/或聚乙醇酸（PGA))構成。對齊矩陣1740可組裝至內層1712,並且隨後釘腿1721可插穿對齊矩陣1740並嵌入內層1712中。對齊矩陣1740的底部表面1742可包括能夠至少部分地接收釘1720的基部1722的一個或多個溝槽、狹槽或槽。與上文相似，外層1711可放置在包括內層1712、對齊矩陣1740、和釘1720的子組件的周圍。作為另一選擇，外層1711可放置在包括內層1712及對齊矩陣1740的子組件的周圍，其中釘1720可隨後插穿外層1711、對齊矩陣1740、和內層1712。在任一情形中，由於上文所述，內層1712、對齊矩陣1740、和/或外層1711能夠將釘1720保持就位，直到和/或在釘1720如上文所述通過砧座變形之後。例如，對齊矩陣1740可用於在釘倉1700被植入患者體內之前將釘1720保持在適當位置，以及另外在釘倉1700被植入之後沿釘線固定組織。例如，釘1720可被固定在對齊矩陣1740內而不被嵌入內層1712和/或外層1711中。[0608]現在參見圖34-圖40,可通過壓縮內層1812、將諸如釘1820的釘插入內層1812中、並用外層1811包裹內層1812來組裝諸如釘倉1800的釘倉。主要參見圖34,可壓縮的內層1812被示為包括限定於其中的多個釘腔1815,然而也可設想出如上所述其中內層1812不包括釘腔的替代形式。現在參見圖35,可壓縮的內層1812可被定位在傳送板1850與支撐板1860之間並被分別壓縮於其壓縮表面1852與1862之間。如圖35所示，內層1812的頂部表面及底部表面可朝向彼此而被壓縮，並且響應於此，內層1812可在側向方向上向外膨脹。內層1812可被壓縮至例如其原始高度的大約三分之一的高度，並且在其壓縮狀態中可具有例如大約〇.06〃至大約0.08〃之間的高度或厚度。同樣如圖35所示，傳送板1850還可包括例如定位在多個釘井1853內的多個釘諸如釘1820。另外，傳送板1850還可包括多個驅動器1851，所述多個驅動器能夠將釘1820向上推出釘井1853外。現在參見圖36，可利用驅動器1851將釘1820的釘腿1821推入壓縮的內層1812中並使其穿過壓縮的內層1812。驅動器1851能夠使得當釘1820從傳送板1850的釘井1853被完全部署時，驅動器1851的頂部表面被定位成與傳送板1850的壓縮表面1852齊平或至少幾乎齊平。同樣如圖36所示，支撐板1860可包括多個接收孔1861，其能夠在釘腿1821被推動穿過內層1812之後，接收釘腿1821或至少釘腿1821的頂端。在內層1812已被壓縮至短於釘1820高度的高度的情況下，接收孔1861或類似結構可為必需的，因此當釘1820從釘井1853中完全射出時，釘腿1821可從壓縮的內層1812的頂部表面突起。內層1812可被壓縮至高於釘1820高度的高度，因此不需要支撐板I860中的接收孔1861。[0609]現在參見圖37,在釘1820被插入內層1812中之後，支撐板1860可遠離傳送板1850而運動，以便允許內層1812減壓。在這種情形中，內層1812可以彈性方式再次擴展至其原始或至少接近原始的未壓縮高度。當內層1812再次擴展時，內層1812的高度可增大至超過釘1820的高度且釘1820的釘腿1821不再從內層1812的頂面突起。在各種情形中，接收孔1861能夠將釘腿1821保持就位，至少直到支撐板1860已運動至足夠遠而使腿部1821不再位於接收孔1861內。在這種情形中，接收孔1861可在內層1812再次擴展時幫助內層1812內的釘1820保持相對對齊。在各種情況下，內層1812及位於其中的釘1820可包括子組件1801，現在參見圖38,該子組件可例如被插入外層1811中。例如，外層1811可包括限定在其中的腔體1802,該腔體能夠在其中接收子組件1801。在各種情形中，可利用工具（例如鑷子1855)將外層1811牽拉至子組件1801上。現在參見圖39,一旦子組件1801完全定位在外層1811內，則外層1811可被密封。可利用對外層1811的一部分施加的熱能來密封外層1811。更具體地，外層1811可由塑性材料構成，其中外層1811的開口端可由一種或多種被加熱的元素或鐵1856熱熔，以便將外層1811的開口端的周邊結合和/或密封在一起。例如，現在參見圖40,外層1811的多餘部分1857可被移除，並且隨後可如本文所述來使用釘倉1800。[0610]如上所述，釘倉可位於釘倉附接部中和/或固定到釘倉附接部。現在參見圖41和圖42,釘倉附接部可包括釘倉通道（諸如釘倉通道1930)，該釘倉通道例如能夠在其中接收釘倉（諸如釘倉1900)的至少一部分。釘倉通道1930可包括底部支撐表面1931、第一側向支撐壁1940和第二側向支撐壁1941。在使用中，釘倉1900可被定位在釘倉通道1930內，使得釘倉1900抵靠和/或鄰近底部支撐表面1931定位，並位於第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941之間。第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941可在它們兩者之間限定橫向間隙。例如，釘倉1900可包括側向寬度1903,該側向寬度相同於和/或寬於支撐壁1940與1941之間所限定的側向間隙，使得釘倉1900的可壓縮的植入式倉體1910可牢固地配合於壁1940與1941之間。釘倉1900的側向寬度1903可短於第一側壁1940與第二側壁1941之間所限定的間隙。任選地，壁1940和1941以及底部支撐表面1931的至少一部分可由衝壓的金屬通道限定，或者，可替代地，側向支撐壁1940和/或側向支撐壁1941的至少一部分可由柔性材料（例如彈性體材料）構成。首先參見圖41，釘倉通道1930的第一側壁1940和第二側壁1941均可由從底部支撐表面1931向上延伸的剛性部分1933以及從剛性部分1933向上延伸的柔性部分1934構成。[0611]對上文進行進一步描述，釘倉1900的倉體1910可由一種或多種可壓縮的層（諸如第一層1911和第二層1912)構成。當倉體1910被砧座以上述方式壓縮抵靠底部支撐表面1931時，倉體1910的側部可側向地延伸。在釘倉1930由剛性側壁構成的情況下，剛性側壁可防止或至少限制倉體1910的側向擴展，因此倉體1910內可產生顯著量的內部壓力或應力。在釘倉1930的至少一部分由柔性側壁構成的情況下，柔性側壁能夠側向地撓曲並且允許倉體1910的側部側向擴展，從而減小倉體1910內所產生的內部壓力或應力。在倉通道不包括橫向側壁或所包括的橫向側壁相對地短於釘倉的情況下，釘倉的側部可不受抑制地或至少基本上不受抑制地側向擴展。現在參見圖42,在任何情形中，釘倉通道2030可包括橫向側壁2040和2041，該橫向側壁可完全由柔性材料（諸如彈性體材料）構成。釘倉通道2030還可包括沿釘倉通道2030的底部支撐表面2031的邊延伸的側向狹槽2033,該側向狹槽能夠在其中接收並固定橫向側壁2040和2041的至少一部分。橫向側壁2040和2041可經由搭扣配合和/或壓配布置而固定在狹槽2033中，而橫向側壁2040和2041可通過一種或多種粘合劑固定在狹槽2033中。側壁2040和2041可在使用期間與底部支撐表面2031分離。在任何情形中，當倉體2010中植入有釘2020時，可壓縮並可植入的倉體2010可從橫向側壁2040和2041拆卸和/或脫離。[0612]現在參見圖43,外科器械可包括軸2150以及從軸2150的遠側末端延伸的端部執行器。與上文相似，端部執行器可包括釘倉通道2130、可在打開位置與閉合位置之間運動的砧座2140、以及位於釘倉通道2130與砧座2140之間的釘倉2100。同樣類似於上文，釘倉2100可包括可壓縮並可植入的倉體2110以及位於倉體2110中的多個釘2120。釘倉通道2130可包括1)底部支撐表面2131，釘倉2100可抵靠該底部支撐表面而定位，2)遠側末端2135,和3)近側末端2136。如圖43所示，釘倉2100可包括第一末端2105和第二末端2106,該第一末端2105可被定位在釘倉通道2130的遠側末端2135中，該第二末端2106可被定位在釘倉通道2130的近側末端2136中。釘倉通道2130的遠側末端2135可包括至少一個遠側保持特徵結構（諸如保持壁2137);相似地，近側末端2136可包括例如至少一個近側保持特徵結構（諸如保持壁2138)。例如，遠側保持壁2137與近側保持壁2138之間可限定有間隙，該間隙可等於或小於釘倉2100的長度，使得當釘倉2100被插入釘倉通道2130中時，釘倉2100可牢固地配合於釘倉通道2130內。[0613]再次參見圖23和圖24,釘倉（諸如釘倉1200)例如可包括平坦的或至少基本上平坦的組織接觸表面1219。例如，釘倉1200的釘倉體1210可包括第一末端1205和第二末端1206,該第一末端可由第一高度或厚度1207限定，該第二末端1206可由第二高度或厚度1208限定，其中第一高度1207可等於或至少基本上等於第二高度1208。倉體1210可在第一末端1205與第二末端1206之間包括恆定的或至少基本上恆定的高度或厚度。例如，組織接觸表面1219可平行或至少基本上平行於倉體1210的底部表面1218。再次參見圖43，釘倉2100的倉體2110的第一末端2105可由第一高度2107限定，該第一高度不同於第二末端2106的第二高度2108。如圖所示，第一高度2107大於第二高度2108,但是可替代地，第二高度2108可以大於第一高度2107。倉體2110的高度可在第一末端2105與第二末端2106之間線性地和/或幾何地減小。例如，在第一末端2105與第二末端2106之間延伸的組織接觸表面2119可沿其間限定的角度進行取向。例如，組織接觸表面2119可不平行於倉體2110的底部表面2118和/或不平行於釘倉通道2130的支撐表面2131。[0614]再次參見圖43和圖44,砧座2140可包括組織接觸表面2141，當砧座2140處於閉合位置時，該組織接觸表面可平行於或至少基本上平行於釘倉通道2130的支撐表面2131，如圖44所示。當砧座2140處於閉合位置時，砧座2140能夠對釘倉2100的第一末端2105的壓縮程度大於第二末端2106,這是因為第一末端2105的高度較高，而第二末端2106的高度較低。在一些情形中，包括其中位於組織接觸表面2119與2141之間的組織T具有恆定的或至少基本上恆定的厚度的情形，組織T及倉2100中在端部執行器的遠側末端處所產生的壓力可大於在端部執行器的近側末端處所產生的壓力。更具體地講，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度時，位於砧座2140的遠側末端2145與釘倉2100的第一末端2105之間的組織T被壓縮的程度可大於位於砧座2140的近側末端2146與釘倉2100的第二末端2106之間的組織T。根據本發明，端部執行器的近側末端與遠側末端之間的組織T中可產生壓力梯度。更具體地講，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度並且釘倉2100的高度從端部執行器的遠側末端到近側末端線性地減小時，組織T中的壓力可從端部執行器的遠側末端到端部執行器的近側末端線性地減小。相似地，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度並且釘倉2100的高度從端部執行器的遠側末端到近側末端幾何地減小時，組織T中的壓力可從端部執行器的遠側末端到端部執行器的近側末端幾何地減小。[0615]再次參見圖43,定位在釘倉2100與砧座2140中間的組織T可不具有遍及其中的恆定的厚度。在至少一個這種情形中，位於砧座2140的近側末端2146與釘倉2100的第二末端2106之間的組織T可厚於位於站'座2140的遠側末端2145與釘倉2100的第一末端2105之間的組織T。因此，在這種情形中，較厚的組織T可通常位於釘倉2100的較低的近側末端2106上方，並且較薄的組織T可通常位於較高的遠側末端2105上方。在使用中，軸2150的擊發襯圈2152可沿軸脊2151朝遠側推進，使得擊發襯圈2152接合砧座2140的凸輪部2143,並且使砧座2140朝釘倉2100旋轉，如圖44所示。一旦砧座2140旋轉至完全閉合的位置，則組織T可被壓縮於組織接觸表面2119與2141之間，並且儘管釘倉2100的高度可在端部執行器的近側末端與遠側末端之間不恆定，然而施加至組織T的壓力或壓縮力在組織T中可為恆定的或至少基本上恆定的。更具體地講，當較薄的組織T可與釘倉2100的較高的高度相關且較厚的組織T可與釘倉2100的較低的高度相關時，組織T及釘倉2100的累加高度或高度之和可在端部執行器的近側末端與遠側末端之間為恆定的或至少基本上恆定的，因此砧座2140對此累加高度的壓縮在累加高度中可為恆定的或至少基本上恆定的。[0616]再次參見圖43和圖44,釘倉2100可包括非對稱構型。例如，釘倉2100在其第一末端2105處的高度可高於釘倉2100在其第二末端2106處的高度。釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持特徵結構，其能夠確保釘倉2100可以僅在一個取向（即，其中第一末端2105定位於釘倉通道2130的遠側末端2135中並且第二末端2106定位於近側末端2136中的取向）上定位在釘倉通道2130內。作為另一種選擇，釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持特徵結構，其能夠允許釘倉2100在不止一個取向上定位在釘倉通道2130內。現在參見圖45,例如釘倉2100可被定位在釘倉通道2130內，使得釘倉2100的第一末端2105可被定位在釘倉通道2130的近側末端2136中，而第二末端2106可被定位在遠側末端2135中。任選地，因此，較低高度的釘倉2100可鄰近遠側保持壁2137定位，而較高高度的釘倉2100可鄰近近側保持壁2138定位。例如，釘倉2100可被合適地布置以對在端部執行器的遠側末端內具有較厚部分而在端部執行器的近側末端內具有較薄部分的組織T施加恆定的或至少基本上恆定的夾緊壓力。釘倉2100例如可在釘倉通道2130內選擇性地取向。例如，釘倉2100的對齊和/或保持特徵結構可為對稱的，並且外科醫生可沿例如圖43和圖45所示的方向在釘倉通道2130內對釘倉2100進行選擇性取向。[0617]對上文進進一步描述，可植入的倉體2110可包括縱向軸線2109,當釘倉2100被定位在釘倉通道2130中時，該縱向軸線可在端部執行器的近側末端與遠側末端之間延伸。倉體2110的厚度可在第一末端2105與第二末端2106之間沿著縱向軸線2109大體減小和/或大體增大。例如，底部表面2118與組織接觸表面2119之間的距離或高度可在第一末端2105與第二末端2106之間大體減小和/或大體增大。倉體2110的厚度沿著縱向軸線2109既可增大也可減小。例如，倉體2110的厚度可包括在厚度上增大的一個或多個部分以及在厚度上可減小的一個或多個部分。釘倉2100可包括定位在其中的多個釘2120。在使用中，如上所述，當砧座2140運動至閉合位置時，釘2120可變形。每個釘2120可具有相同的或至少基本上相同的高度。例如，可例如從釘基部的底部到釘最高腿的頂部或頂端來測量釘的高度。[0618]釘倉內的釘可具有不同的釘高度。例如，釘倉可包括具有第一釘高度的第一組釘和具有第二釘高度的第二組釘，該第一組釘被定位在可壓縮的倉體的第一部分中，並且第二組釘被定位在可壓縮的倉體的第二部分中。第一釘高度可高於第二釘高度，並且第一組釘可被定位在釘倉2100的第一末端2105中，而第二組釘可被定位在第二末端2106中。作為另一選擇，較高的第一組釘可被定位在釘倉2100的第二末端2106中，而較低的第二組釘可被定位在第一末端2105中。可利用多個釘組，其中每組具有不同的釘高度。例如，具有中間釘高度的第三組可被定位在第一組釘與第二組釘中間的倉體2110中。任選地，釘倉中的釘行內的每個釘可包括不同的釘高度。釘行內的最高釘可被定位在釘行的第一末端上，並且最低的釘可被定位在該釘行的相對端部上。例如，定位在最高釘與最低釘之間的釘可被布置為使得釘高度例如在最高釘與最低釘之間下降。[0619]現在參見圖46,外科縫合器的端部執行器可包括砧座2240、釘倉通道2230以及由釘倉通道2230支撐的釘倉2200。釘倉2200可包括可壓縮並可植入的倉體2210以及被定位在倉體2210中的多個釘（例如釘2220a及釘2220b)。釘倉通道2230可包括倉支撐表面2231以及例如限定在其中的多個釘支撐狹槽，諸如支撐狹槽2232a和2232b。例如，釘倉2200可包括兩外行釘2220a和兩內行釘2220b，其中支撐狹槽2232a能夠支撐釘2220a，並且支撐狹槽2232b能夠支撐釘2220b。參見圖46和圖47,砧座2240可包括限定在其中的多個釘成形凹坑2242,當砧座2240朝釘倉2200運動時，所述多個釘成形凹坑能夠接收釘2220a和2220b並使其變形。例如，支撐狹槽2232a的底部表面可與釘成形凹坑2242的頂部表面相距第一距離2201a，而支撐狹槽2232b的底部表面可與釘成形凹坑2242的頂部表面相距第二距離2201b。例如，由於其中限定有支撐狹槽2232b的支撐表面2231中具有升高的臺階，因此支撐狹槽2232b更靠近砧座2240定位。由於具有不同的距離2201a和2201b，外行釘2220a和內行釘2220b可變形至不同的成形高度。在各種情形中，變形至不同成形高度的釘可對所縫合的組織T施加不同的夾緊壓力或力。除上文所述之外，釘可在起初具有不同的未成形釘高度。例如，再次參見圖46,外側釘2220a的初始未成形高度可大於內側釘2220b的初始未成形高度。如圖46和圖47所示，未成形高度低於外側釘2220a的內側釘2220b也可具有低於外側釘2220b的成形高度。作為另一種選擇，內側釘2220b可具有高於外側釘2220a的未成形高度而具有低於外側釘2220a的變形釘高度。[0620]對上文進行進一步描述，如圖47所示，砧座2240可運動到閉合位置，以便壓縮倉體2210並使釘2220a和2220b變形。例如，包括圖46和圖47所示的端部執行器的外科縫合器還可包括切割構件，該切割構件能夠橫切定位於砧座2240與釘倉2200中間的組織T。例如，砧座2240、釘倉通道2230和/或釘倉2200可限定狹槽，該狹槽能夠在其中可滑動地接收切割構件。更具體而言，砧座2240可包括狹槽部2249,釘倉通道2230可包括狹槽部2239,並且釘倉2200可包括狹槽部2203,當砧座2240處於閉合位置或至少基本上閉合的位置時，狹槽部2249、狹槽部2239、和狹槽部2203可相互對齊或至少基本上對齊。在砧座2240被閉合併且釘2220a、2220b變形之後，切割構件可從端部執行器的近側末端朝端部執行器的遠側末端運動。切割構件可以與釘變形過程不相關的方式運動。切割構件可在釘變形的同時推進。在任何情形中，切割構件能夠沿定位在內釘行2220b中間的路徑切入組織。[0621]任選地，如圖47所示，內側釘2220b可被成形至低於外側釘2220a的高度，其中內側釘2220b可對與切割構件所形成的切割線相鄰的組織施加較大的夾緊壓力或力。例如，內側釘2220b所形成的較大夾緊壓力或力可提供各種治療益處，諸如使被切入組織T減少出血，而外側釘2220a所形成的較小的夾緊壓力可在縫合的組織內提供靈活性。再次參見圖46和圖47,砧座2240還可包括例如附接到其上的至少一塊支撐物材料，諸如支撐物材料2260。例如，釘2220a、2220b的腿能夠在釘倉2200被砧座2240壓縮並隨後接觸砧座2240中的釘成形凹坑2242時切入支撐物材料2260和/或穿過支撐物材料2260中的孔。當釘2220a、2220b的腿部變形時，所述腿部可再次接觸和/或切開支撐材料2260。支撐物材料2260可改善所縫合組織的止血能力和/或為所縫合組織提供強度。[0622]再次參見圖46和圖47,倉體2210的底部表面可包括階梯式輪廓，該階梯式輪廓與倉支撐表面2231的階梯式輪廓匹配或至少基本上匹配。倉體2210的底部表面可變形以匹配或至少基本上匹配倉支撐表面2231的輪廓。現在參見圖48,類似於圖46所示端部執行器的端部執行器例如可包括定位在其中的釘倉2300。釘倉2300可包括具有內層2312和外層2311的可壓縮的植入式主體2310,其中對上文進行進一步描述，外層2311可由水不可滲透的材料構成。外層2311可圍繞釘2220a、2220b延伸並可分別定位在釘2220a、2220b與支撐狹槽2232a、2232b中間。現在參見圖49,類似於圖46所示端部執行器的端部執行器例如可包括定位在其中的釘倉2400。類似於釘倉2300,釘倉2400的可壓縮並可植入的倉體2410可包括內層2412和外層2411;然而，倉體2410在其中可不包括切割構件狹槽。例如，切割構件可需要例如在其穿過釘倉而被推進時切入內層2412和/或外層2411。[0623]現在參見圖50,外科縫合器的端部執行器可包括砧座2540、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2500。與上文相似，釘倉2500可包括可壓縮並可植入的倉體2510、外行釘2220a、以及內行釘2220b。釘倉通道2530可包括平的或至少基本上平的倉支撐表面2531及限定在倉支撐表面2531中的釘支撐狹槽2532。砧座2540可包括階梯式表面2541以及限定在階梯式表面2541中的多個釘成形凹坑（例如成形凹坑2542a和2542b)。與上文相似，成形凹坑2542a與支撐狹槽2532之間可限定有距離，所述距離大於成形凹坑2452b與支撐狹槽2532之間的距離。砧座2540還可包括附接到砧座2540的階梯式表面2541的一塊支撐物材料2560。例如，支撐物材料2560可適形於或至少基本上適形於階梯式表面2541。支撐物材料2560可通過至少一種粘合劑（例如，血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）可移除地附接到表面2541。倉體2510還可包括階梯式外形，該階梯式外形例如平行於或至少基本上平行於砧座2540的階梯式表面2541。更具體地講，砧座2540可包括朝釘倉2500延伸的臺階2548，其中臺階2548可包括臺階高度，該臺階高度等於或至少基本上等於從倉體2510延伸的臺階2508的臺階高度。例如，由於上文所述，例如可壓縮倉體2510在第一釘2220a中可被捕獲的量可不同於可壓縮倉體2510在第二釘2220b中可被捕獲的量。[0624]現在參見圖51，端部執行器可包括砧座2640、釘倉通道2530、以及定位在其中的釘倉2600。釘倉2600可包括可壓縮並可植入的倉體2610,倉體2610包括內層2612、外層2611、以及定位在倉體2610中的多個釘（例如釘2220a和2200b)。砧座2640可在表面2641中包括多個釘成形凹坑2642,並且釘倉通道2530可包括限定在支撐表面2531中的多個釘成形狹槽2532。如圖51所示，砧座表面2641可平行於或至少基本上平行於倉支撐表面2531，其中每個成形凹坑2642可被定位成與相對的且對應的釘支撐狹槽2532相距相等或至少基本上相等的距離。釘倉2600可包括釘，該釘可具有相同或至少基本上相同的初始未成形釘高度以及相同或至少基本上相同的成形釘高度。外側釘行可包括釘2220a並且內側釘行可包括釘2220b，其中如上所述，釘2220a和2220b可具有不同的未成形釘高度。當砧座2640朝釘倉2600運動至閉合位置時，釘2220a和2220b可被成形為使釘2220a和2220b具有相同的或至少基本上相同的成形釘高度。例如，作為上文的結果，成形的外側釘2220a和內側釘2220b中可容納有相同的或至少基本上相同的量的可壓縮倉體2610;然而，當外側釘2220a具有高於內側釘2220b的未成形釘高度然而可具有相同的成形釘高度時，例如，外側釘2220a中所產生的夾緊壓力可大於內側釘2220b中所產生的夾緊壓力。[0625]現在參見圖52,外科縫合器的端部執行器可包括砧座2740、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2700。與上文相似，釘倉2700可包括可壓縮並可植入的倉體2710,倉體2710包括內層2712、外層2711、以及定位在倉體2710中的多個釘（例如釘2220a和2220b)。倉體2710的厚度可在其整個寬度上發生變化。例如，倉體2710可包括中心部2708和側部2709,其中中心部2708的厚度可大於側部2709的厚度。倉體2710的最厚的部分可位於中心部2708處，而倉體2710的最薄的部分可位於側部2709處。例如，倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間逐漸減小。倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間線性地和/或幾何地減小。例如，倉體2710的組織接觸表面2719可包括從中心部2708朝側部2709向下傾斜的兩個傾斜或成角度的表面。砧座2740可包括兩個傾斜或成角度的表面，所述表面平行於或至少基本上平行於傾斜的組織接觸表面2719。砧座2740還可包括附接到砧座2740的傾斜表面的至少一塊支撐物材料2760。[0626]對上文進行進一步描述，釘倉2700中的內行釘可包括較高的釘2220a並且外行釘可包括較低的釘2220b。較高的釘2220a可被定位在較厚的中心部2708中和/或與其相鄰，而釘2220b可被定位在側部2709中和/或與其相鄰。例如，由於上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉體2710的材料。這種情形可使釘2220a比釘2220b對組織T施加更大的夾緊壓力。儘管較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的倉體2710的材料，然而由於釘成形凹坑2742a和2742b的傾斜構造，因此較高的釘2220a可比較低的釘2220b具有更高的成形釘高度。可利用這種考慮因素在釘2220a和2220b所捕獲的組織中達到期望的夾緊壓力，其中作為結果，例如釘2220a中的夾緊壓力可大於、小於、或等於釘2220b對組織施加的夾緊壓力。作為在圖52中所示端部執行器的替代形式，較低的釘2220b可定位在倉體2710的較厚的中心部2708中和/或鄰近中心部2708，並且較高的釘2220a可定位在較薄的側部2709中和/或鄰近側部分2709。此外，儘管釘倉2700被繪示成包括內偵彳及外側釘行，然而釘倉2700可包括附加的釘行，例如位於內側釘行與外側釘行之間的釘行。例如，中間釘行的未成形釘高度可介於釘2220a的未成形釘高度與釘2220b的未成形釘高度之間，並且中間釘行的成形釘高度介於釘2220a的成形釘高度與釘2220b的成形釘高度之間。[0627]現在參見圖53,外科縫合器的端部執行器可包括砧座2840、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2800。與上文相似，釘倉2800可包括可壓縮並可植入的倉體2810,倉體2810包括內層2812、外層2811、以及定位在倉體2810中的多個釘（例如釘2220a和2220b)。倉體2810的厚度可在其整個寬度上發生變化。例如，倉體2810可包括中心部2808和側部2809,其中中心部2808的厚度可小於側部2809的厚度。倉體2810的最薄的部分可位於中心部2808處，而倉體2810的最厚的部分可位於側部2809處。例如，倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間逐漸增大。倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間線性地和/或幾何地增大。例如，倉體2810的組織接觸表面2819可包括從中心部2808朝側部2809向上傾斜的兩個傾斜或成角度的表面。砧座2840可包括兩個傾斜或成角度的表面，所述表面平行於或至少基本上平行於傾斜的組織接觸表面2819。砧座2840還可包括附接到砧座2840的傾斜表面的至少一塊支撐物材料2860。對上文進行進一步描述，釘倉2800中的外側釘行可包括較高的釘2220a並且內側釘行可包括較低的釘2220b。較高的釘2220a可被定位在較厚的側部2809中和/或與較厚的側部2809相鄰，而釘2220b可被定位在中心部2808中和/或與中心部2808相鄰。例如，由於上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉體2810的材料。[0628]如上參見圖46所述，例如，釘倉通道2230可包括階梯式支撐表面2231，該階梯式支撐表面能夠相對於砧座2240將釘2220a及2220b支撐在不同高度處。釘倉通道2230可由金屬構成，並且支撐表面2231中的臺階可通過例如研磨操作而形成於支撐表面2231中。現在參見圖54,外科器械的端部執行器可包括釘倉通道2930,該釘倉通道包括定位在其中的支撐插入件2935。更具體地講，釘倉通道2930可被形成為使得其具有例如平坦的或至少基本上平坦的支撐表面2931，該支撐表面能夠支撐插入件2935,該插入件包括用於將釘倉2200的釘2220a和2220b支撐在不同高度處的階梯式表面。例如，插入件2935可包括平坦的或至少基本上平坦的底部表面，該底部表面可抵靠支撐表面2931而定位。插入件2935還可包括支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b，支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b能夠將釘2220a和2220b分別支撐在不同高度處。與上文相似，插入件2935可包括限定在其中的刀狹槽2939,刀狹槽2939能夠允許切割構件穿過其中。釘倉通道2930可由相同或不同於支撐插入件2935的材料構成。釘倉通道2930和支撐插入件2935兩者均可例如由金屬構成，而可替代地，釘倉通道2930可例如由金屬構成，並且支撐插入件2935可例如由塑料構成。支撐插入件2935可被緊固和/或焊接到釘倉通道2930中。支撐插入件2935可搭扣配合和/或壓配到釘倉通道2930中。可使用粘合劑將支撐插入件2935固定在釘倉通道2930中。[0629]現在參見圖55,外科縫合器的端部執行器可包括砧座3040、釘倉通道3030、以及定位於釘倉通道3030中的可壓縮的植入式釘倉3000。與上文相似，砧座3040可包括限定在其中的多個釘成形凹坑3042以及能夠將切割構件可滑動地接收在其中的刀狹槽3049。同樣類似於上文，釘倉通道3030可包括限定在其中的多個釘支撐狹槽3032以及也能夠將切割構件可滑動地接收在其中的刀狹槽3039。釘倉3000可包括第一層3011、第二層3012、以及例如定位在其中的多個釘（諸如釘3020a及3020b)。釘3020a的未成形釘高度可高於釘3020b的未成形釘高度。第一層3011可由第一可壓縮材料構成，並且第二層3012可由第二可壓縮材料構成。第一可壓縮材料的壓縮率可高於第二可壓縮材料，而第一可壓縮材料的壓縮率可低於第二可壓縮材料。第一可壓縮材料可由可具有第一彈簧勁度係數的彈性材料構成，並且第二可壓縮材料可由可具有二彈簧勁度係數的彈性材料構成，所述第二彈簧勁度係數不同於所述第一彈簧勁度係數。第一可壓縮材料的彈簧勁度係數可大於第二可壓縮材料的彈簧勁度係數。第一可壓縮材料的彈簧勁度係數可小於第二可壓縮材料的彈簧勁度係數。第一可壓縮層可具有第一剛度，並且第二可壓縮層可具有第二剛度，其中第一剛度不同於第二剛度。第一可壓縮層的剛度可大於第二可壓縮層的剛度。第一可壓縮層的剛度可小於第二可壓縮層的剛度。[0630]再次參見圖55,釘倉3000的第二層3012可在其整個寬度上包括恆定的或至少基本上恆定的厚度。第一層3011的厚度可在其整個寬度上發生變化。例如，第一層3011可包括一個或多個臺階3008,該臺階可在倉體3010的某些部分（諸如中心部）中增大倉體3010的厚度。再次參見圖55,較低的釘3020b可被定位在臺階3008(即倉體3010的較厚部分）中或與臺階3008對齊，並且較高的釘3020a可被定位在倉體3010的較薄部分中或與所述較薄部分對齊。任選地，作為倉體3010的較厚部分及較薄部分的結果，倉體3010的沿釘3020b的內側行的剛度可大於沿釘3020a的外側行的剛度。第一層3011可連接到第二層3012。例如，第一層3011和第二層3012可包括聯鎖特徵結構，該聯鎖特徵結構可將層3011和3012保持在一起。第一層3011可包括第一層合物並且第二層3012可包括第二層合物，其中第一層合物可通過一種或多種粘合劑粘附到第二層合物。釘倉3000可包括刀狹槽3003,該刀狹槽能夠在其中可滑動地接收切割構件。[0631]現在參見圖56,釘倉3100可包括可壓縮的植入式倉體3110,該倉體包括單層可壓縮材料以及另外例如定位在其中的多個釘（諸如釘3020b)。倉體3110的厚度可在其整個寬度上變化。例如，倉體3110可包括沿其側部延伸的臺階3108。現在參見圖57,釘倉3200可包括可壓縮的植入式倉體3210,該倉體包括單層可壓縮材料以及另外例如定位在其中的多個釘（諸如釘3020b)。倉體3210的厚度可在其整個寬度上變化。例如，倉體3210可包括沿其側部延伸的臺階3208。現在參見圖58，釘倉3300可包括可壓縮的植入式倉體3310，其中與上文相似，倉體3310的厚度可在其整個寬度上變化。倉體3310的厚度可在倉體3310的側部與中心部之間幾何地增大。例如，倉體3310的厚度可由弓形或彎曲的外形限定並可包括弓形或彎曲的組織接觸表面3319。倉體3310的厚度及組織接觸表面3319的輪廓可由例如一個曲率半徑，或作為另一種選擇由若干曲率半徑限定。現在參見圖59,釘倉3400可包括可壓縮的植入式倉體3410,其中倉體3410的厚度可在倉體3410的側部與中心部之間線性地或至少基本上線性地增大。[0632]現在參見圖60,釘倉3500可包括可壓縮的植入式倉體3510以及定位在其中的多個釘3520。可植入的倉體3510可包括第一內層3512、第二內層3513、和外層3511。第一內層3512可包括第一厚度並且第二內層3513可包括第二厚度，其中第二內層3513可厚於第一內層3512。作為另一種選擇，第一內層3512可比第二內層3513厚。作為另一替代形式，第一內層3512與第二內層3513可具有相同或至少基本上相同的厚度。每個釘3520可包括基座3522以及從基座3522延伸的一個或多個可變形腿3521。任選地，每個腿3521可包括嵌入第一內層3511中的頂端3523,另外釘3520的每個基部3522可嵌入第二內層3512中。第一內層3512和/或第二內層3513可包括儲存在其中的至少一種藥物，並且外層3511可封裝並密封第一內層3512和第二內層3513,使得直到外層3511被釘3520刺穿之後藥物才流出釘倉體3510。更具體地講，對上文進行進一步描述，可抵靠著抵靠釘倉3500的組織接觸表面3519而定位的組織向下推動砧座，使得倉體3510被壓縮且表面3519朝釘末端3523並至少部分地在釘末端3523下方向下運動，使得末端3523使外層3511破裂或刺穿外層3511。在釘腿3521使外層3511破裂之後，至少一種藥物M可流出圍繞釘腿3521的倉體3510。在各種情況下，倉體3510的額外壓縮可將附加的藥物M擠出倉體3510,如圖61所示。[0633]再次參見圖60,外層3511可包括水不可滲透的或至少基本上不可滲透的包裹物，所述包裹物能夠一、防止藥物過早地流出釘倉3500;以及二、防止例如手術部位內的流體過早地進入釘倉3500中。第一內層3512可包括儲存或吸收於其中的第一藥物，並且第二內層3513可包括儲存或吸收於其中的第二藥物，其中第二藥物可不同於第一藥物。倉體3510的使外層3511破裂的初始壓縮通常可使第一內層3512釋放出第一藥物，並且倉體3510的後續壓縮通常可使第二內層3513釋放出第二藥物。然而，在這種情況下，第一藥物和第二藥物的部分可同時被釋放，但最初被釋放的藥物的大部分可由第一藥物構成，而隨後被釋放的藥物的大部分可由第二藥物構成。對上文進行進一步描述，第一內層3512可由比第二內層3513具有更大可壓縮性的材料構成，使得可低於後續壓縮力或壓力的初始壓縮力或壓力可在第一內層3512中產生比第二內層3513中更大的初始撓曲。第一內層3512中的這種較大的初始撓曲量可使從第一內層3512中釋放出的第一藥物的部分大於從第二內層3513中釋放出的第二藥物。第一內層3512可比第二內層3513更加多孔和/或更具柔性。例如，第一內層3512可包括限定在其中的多個孔或空隙3508,並且第二內層3513可包括限定在其中的多個孔或空隙3509,其中孔3508能夠將第一藥物儲存在第一內層3512中，並且孔3509能夠將第二藥物儲存在第二內層3513中。第一內層3512中的孔3508和第二內層3513中的孔3509的尺寸及密度可被選擇以提供本文所述的所需結果。[0634]再次參見圖60和圖61，外層3511、第一內層3512和/或第二內層3513可由可生物吸收的材料構成。第一內層3512可由第一可生物吸收的材料構成，第二內層3513可由第二可生物吸收的材料構成，並且外層3511可由第三可生物吸收的材料構成，其中第一可生物吸收的材料、第二可生物吸收的材料和/或第三可生物吸收的材料可由不同的材料構成。第一可生物吸收的材料可以第一速率被生物吸收，第二可生物吸收的材料可以第二速率被生物吸收，並且第三可生物吸收的材料可以第三速率被生物吸收，其中第一速率、第二速率和/或第三速率可不同。例如，當材料以特定的速率被生物吸收時，這種速率可被定義成在單位時間內被患者身體吸收的材料質量的量。眾所周知，不同患者的身體可以不同的速率吸收不同的材料，因此這種速率可被表達成平均速率以解釋這種可變性。在任何情形中，與較慢的速率相比，較快的速率可為在單位時間內更多的質量被吸收的速率。再次參見圖60和圖61，第一內層3512和/或第二內層3513的構成材料可比外層3511的構成材料更快地被生物吸收。例如，第一內層3512和/或第二內層3513可由可生物吸收的泡沫、組織密封劑、和/或止血材料（諸如氧化再生纖維素（ORC))構成，並且例如外層3511可由支撐物材料和/或塑性材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、H)S、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。在這種情況下，第一內層3512和/或第二內層3513例如可立即處理組織並且可減少組織出血，例如其中外層3514可提供長期的結構支撐並可以較慢的速率被生物吸收。[0635]對上文進行進一步描述，由於外層3511的可生物吸收的速率較慢，因此外層3511可在釘線內的組織癒合時支撐組織或在結構上增強組織。第一內層3512和第二內層3513之一的構成材料可比另一者的構成材料更快地被生物吸收，所述層之一可提供治療材料的初始釋放，並且另一層可提供相同治療材料和/或不同治療材料的緩釋。例如，其中治療材料可從層3512、3513被釋放的速率可取決於其中吸收或分散有藥物的基底層的可吸收性。例如，包括第一內層3512的基底可比包括第二內層3513的基底更快地被生物吸收，因此例如藥物從第一內層3512釋放的速度可快於從第二內層3513的釋放的速度。任選地，如本文所述，倉體3510的層351U3512和3513中的一個或多個可通過例如至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）相互粘附。粘合劑可為可水溶的並且能夠在釘倉3500被植入時和/或被植入某段時間之後釋放各層之間的連接。例如，粘合劑能夠比外層3511、第一內層3512和/或第二內層3513更快地被生物吸收。[0636]現在參見圖62和圖63,例如，諸如釘倉3600的釘倉可包括倉體3610,該倉體包括可壓縮的第一層3611、附接到第一層3611的第二層3612、以及附接到第二層3612的可移除的可壓縮層3613。例如，第一層3611可由可壓縮的泡沫材料構成，第二層3612可包括利用一種或多種粘合劑粘附到第一層3611的層合材料，並且第三層3613可包括利用一種或多種粘合劑可移除地粘附到第二層3612的可壓縮泡沫材料。釘倉3600還可包括例如定位在倉體3610中的多個釘（諸如釘3620)。例如，每個釘3620可包括定位於第三層3613中的基部3622以及從基部3622穿過第二層3612而向上延伸到第一層3611中的一個或多個可變形腿3621。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉本體3610的頂面3619可被砧座向下推動，直至釘腿3621穿透頂面3619及靶組織並接觸砧座為止。在釘腿3621完全變形之後，砧座可遠離釘倉3600運動，使得釘倉3600的可壓縮層可至少部分地再次擴展。在各種情形中，釘穿過組織而插入時可使組織出血。第三層3613可由吸收材料（諸如蛋白水凝膠）構成，所述吸收材料例如可從被縫合的組織吸除血液。除上文之外或作為上文的替代，第三層3613可由止血材料和/或組織密封劑（諸如經冷凍乾燥的凝血酶和/或血纖維蛋白）構成，所述止血材料和/或組織密封劑能夠減少組織出血。第三層3613可對第一層3611和第二層3612提供結構支撐，其中第三層3613可由可生物吸收的材料和/或不可生物吸收的材料構成。在任何情形中，在釘倉3610被植入之後，第三層3613可與第二層3612分離。在第三層3613包括具有植入式特性的材料的情況中，外科醫生可選擇是否移除倉體3610的第三層3613。第三層3613能夠以整體形式從第二層3612移除。[0637]第一層3611可由第一泡沫材料構成，並且第三層3613可由第二泡沫材料構成，該第二泡沫材料可不同於第一泡沫材料。第一泡沫材料可具有第一密度並且第二泡沫材料可具有第二密度，其中第一密度可不同於第二密度。例如，第二密度可高於第一密度，其中作為結果，第三層3613可比第一層3611的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。作為另一種選擇，第一密度可高於第二密度，其中作為結果，第一層3611可比第三層3613的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。現在參見圖64和圖65,類似於釘倉3600,釘倉3700可包括倉體3710,該倉體包括第一可壓縮的泡沫層3711、附接到第一層3711的第二層3712、以及可移除地附接到第二層3712的可拆卸的第三可壓縮泡沫層3713。例如，第三層3713可包括多個釘接收狹槽或切口3709,其各自能夠在其中接收釘3620的至少一部分（諸如釘基部3622)。釘3620能夠在釘接收狹槽3709中滑動，或換句話講，例如當釘倉3700抵靠靶組織而定位並被砧座壓縮時，第三層3713能夠相對於釘3620滑動。接收狹槽3709能夠使釘3620與接收狹槽3709的側壁之間存在空隙。例如，由於上文所述，當釘3620變形時，釘3620可不將第三層3713的一部分捕獲在其中，如圖64和圖65所示。釘接收狹槽3709的鄰近第二層3712的末端可由第三層3713的一部分閉合，因此當釘3620變形時，第三層3713的至少一部分可被捕獲在釘3620內。在任何情形中，第三層3713例如可包括一個或多個穿孔和/或劃痕3708,其能夠允許第三層3713以兩部分或更多部分從第二層3712被移除，如圖64所示。在圖64中，第三層3713的其中一部分被示為通過工具3755移除。穿孔3708可沿定位在第一行釘與第二行釘中間的線布置。[0638]再次參見圖64和圖65,釘3620的基部3622可位於接收狹槽3709中，其中接收狹槽3709的側壁能夠接觸釘腿3621並將釘腿3621可釋放地保持在適當位置。儘管未示出，然而第三層3713可包括圍繞釘線內所有釘的細長狹槽。例如，包括四個釘行的釘倉例如可包括與釘倉底層中的每個釘行對齊的細長狹槽。對上文進行進一步描述，釘倉3600和/或釘倉3700的至少一部分可被植入患者體內，並且釘倉的至少一部分可從患者體內移除。再次參見圖64和圖65,第一層3711和第二層3712可被捕獲在釘3620內並可與釘3620-起被植入，而第三層3713可被任選地從釘倉3700中移除或分離。在各種情形中，移除已植入釘倉的一部分可減少患者身體必須吸收的材料的量，這可提供各種有益的治療效果。在例如通過腹腔鏡式工具3755將釘倉的一部分拆卸並移除的情形中，所拆卸的釘倉部分可通過套管針（例如具有5mm孔的套管針）從手術部位被移除。倉體可包括不止一個可被移除的層。例如，倉體3710可包括第四層，其中倉體3710的第三層3713可由止血材料構成，並且第四層可由支撐層構成。例如，外科醫生例如可移除支撐層並且隨後選擇是否移除止血層。[0639]現在參見圖66,釘倉（諸如釘倉3800)例如可包括倉體3810,該倉體包括外層3811和內層3812。內層3812可由可壓縮的泡沫材料構成，並且外層3811可至少部分地圍繞內層3812進行包裹。例如，外層3811可包括第一部分3811a和第二部分3811b，該第一部分能夠定位在內層3812的第一側上，該第二部分能夠定位在內層3812的第二側上，其中第一部分3811a和第二部分3811b可通過柔性鉸鏈（諸如鉸鏈3809)連接。例如，可對內層3812的第一側和/或第二側塗覆至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）以便將外層3811的部分固定到其上。外層3811可包括從其延伸的一個或多個緊固構件。例如，外層3811可包括自外層3811的一側延伸並可被坐置於可壓縮內層3812中的多個可變形腿3821。例如，腿3821可不從內層3812的第二側突起，而可替代地，腿3821可從內層3812至少部分地突起。當可壓縮的倉體3810被壓縮時，在使用中，腿部3821能夠刺穿內層3812及外層3811的第二部分3811b。外層3811的第二部分3811b可包括例如限定在其中的孔（諸如孔3808)，該孔能夠接收釘腿3821。釘倉3800的至少某些部分可包括刀狹槽3803,該刀狹槽能夠在其中可滑動地接收切割構件。例如，刀狹槽3803可不完全穿過倉體3810的厚度而延伸，因此當切割構件相對於倉體3810運動時，切割構件可切入倉體3810。[0640]現在參見圖67,與釘倉3800相似的釘倉3900可包括倉體3910,該倉體包括內層3812及外層3811，其中外層3811可包括鄰近內層3812的第一側而定位的第一部分3811a以及鄰近內層3812的第二側而定位的第二部分3811b。與上文相似，外層3811可包括自其延伸的一個或多個緊固構件。例如，外層3811可包括自外層3811的一側延伸並可被坐置於可壓縮內層3812中的多個可變形腿3921。每個可變形腿3921可包括從其突起的至少一個吊鉤或倒鉤3923,所述至少一個吊鉤或倒鉤能夠接合外層3811的第二部分3811b，並且因此將外層3811保持到內層3812。例如，倒鉤3923能夠從內層3812的第二側突起並且延伸穿過外層3811的第二部分3811b中的孔3808,使得倒鉤3923可接合外層3811的外表面並將外層3811鎖定到內層3812。為構造釘倉3900,內層3812可被至少部分地壓縮，以使倒鉤從內層3812突起並進入孔3808中。例如，當釘倉3900被插入釘倉中時，釘倉3900可被至少部分地預壓縮。對上文進行進一步描述，腿3921的至少一部分可嵌入外層3811的第一部分3811a中，其中外層3811可由塑性材料（諸如聚二氧雜環己酮（TOS)和/或聚乙醇酸（PGA))構成，並且例如所述塑性材料可圍繞腿3921的至少一部分重疊注塑。[0641]現在參見圖68-圖72,例如，諸如釘倉4000的釘倉可包括倉體4010,所述倉體包括可壓縮的第一層4011和第二層4012、以及另外定位在倉體4010中的多個釘4020。參見圖70,每個釘4020可包括基部4022以及從基部4022延伸的至少一個可變形腿4023。參見圖68,釘倉4000可被定位在釘倉通道4030與外科縫合器的端部執行器的砧座4040之間，其中倉體4010的第二層4012和/或釘4020的基部4022可抵靠釘倉通道4030定位。現在參見圖69,第二層4012可包括一層脫脂棉4060,其通過脫脂棉支撐框架4061彼此互連。例如，脫脂棉4060和脫脂棉支撐框架4061可由模塑的塑性材料（諸如聚乙醇酸（PGA))構成。每個脫脂棉4060可包括一個或多個孔或狹槽4062，所述一個或多個孔或狹槽能夠接收延伸穿過其中的釘腿4021，如圖70和圖71所示。每一脫脂棉4060還可包括限定在其中的接收狹槽4063,該接收狹槽能夠接收釘4020的基部4022。再次參見圖69,脫脂棉4060和/或脫脂棉支撐框架4061可包括多個劃痕、穿孔等，其能夠允許脫脂棉4060在期望位置處與脫脂棉支撐框架4061分離。相似地，參見圖71，一個或多個脫脂棉4060例如可沿包括穿孔和/或劃痕4064的線彼此連接。在使用中，可壓縮的泡沫層4011可抵靠靶組織T而定位，並且倉體4010可由砧座4040壓縮以使砧座4040能夠使釘4020變形。當釘4020變形時，每一釘4020的釘腿4021可將組織T、第一層4011的一部分、以及脫脂棉4060捕獲在變形的釘內。當釘倉通道4030遠離已植入的釘倉4060運動時，例如脫脂棉支撐框架4061可從脫脂棉4060拆卸和/或各脫脂棉4060可自彼此拆卸。在某些情形中，當釘4020被砧座4040以上述方式變形時，脫脂棉4060可從框架4061和/或彼此拆卸。[0642]如本文所述，當砧座運動到閉合位置時，釘倉的釘可由砧座完全成形。作為另一種選擇，現在參見圖73-圖76,諸如釘倉4100的釘倉的釘例如可通過當砧座運動到閉合位置時的砧座，以及另外通過使釘朝閉合的砧座運動的釘驅動器系統而變形。釘倉4100可包括可壓縮的倉體4110,可壓縮的倉體4110可例如由泡沫材料以及至少部分地位於可壓縮倉體4110內的多個釘4120構成。釘驅動器系統可包括驅動器夾持器4160、定位在驅動器夾持器4160內的多個釘驅動器4162、以及釘倉盤4180,該釘倉盤能夠將釘驅動器4162保持在驅動器夾持器4160中。例如，釘驅動器4162可定位在驅動器夾持器4160中的一個或多個狹槽4163內，其中狹槽4163的側壁可幫助朝砧座向上引導釘驅動器4162。釘4120可由釘驅動器4162支撐在狹槽4163內，其中當釘4120和釘驅動器4162處於其未擊發位置時，釘4120可完全定位在狹槽4163中。作為另一種選擇，當釘4120和釘驅動器4162處於其未擊發位置時，釘4120的至少一部分可穿過狹槽4163的開口端4161向上延伸。例如，現在主要參見圖74,釘4120的基部可被定位在驅動器夾持器4160內，並且釘4120的頂端可嵌入可壓縮倉體4110內。釘4120的大約三分之一的高度可定位在驅動器夾持器4160內，並且釘4120的大約三分之二的高度可定位在倉體4110內。參見圖73A，例如釘倉4100還可包括圍繞倉體4110和驅動器夾持器4160的水不可滲透的包裹物或膜4111。[0643]在使用中，例如，釘倉4100可位於釘倉通道內，並且砧座可朝釘倉4100運動到閉合位置。當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸並壓縮可壓縮的倉體4110。當砧座處於其閉合位置時，砧座可不接觸釘4120。當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸釘4120的腿並且至少部分地使釘4120變形。在兩種情形中的任一情形中，釘倉4100還可包括一個或多個橇4170,所述一個或多個橇可在釘倉4100內沿縱向推進，使得橇4170可隨後接合釘驅動器4162並使釘驅動器4162及釘4120朝砧座運動。滑動件4170可在釘倉盤4180與釘驅動器4162之間滑動。在砧座的閉合已使釘4120的成形過程開始的情況下，釘4120朝砧座向上運動可完成成形過程並使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在砧座的閉合未使釘4120變形的情況下，釘4120朝砧座向上運動可開始並完成成形過程並且使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。滑動件4170可從釘倉4100的近側末端推進到釘倉4100的遠側末端，使得在定位於釘倉4100的遠側末端中的釘4120完全成形之前，定位於釘倉4100的近側末端中的釘4120完全成形。參見圖75,滑動件4170可各自包括至少一個成角度的或傾斜的表面4711，其能夠在釘驅動器4162下方滑動並如圖76所示提升釘驅動器4162。[0644]對上文進行進一步描述，釘4120可被成形，以便將組織T的至少一部分和釘倉4100的可壓縮倉體4110的至少一部分捕獲在其中。在釘4120成形之後，外科縫合器的砧座及釘倉通道4130可遠離已植入的釘倉4100運動。在各種情形中，倉盤4180可以固定方式接合釘倉通道4130,其中作為結果，當釘倉通道4130被拉離已植入的倉體4110時，倉盤4180可自可壓縮的倉體4110拆卸。再次參見圖73,倉盤4180可包括相對的側壁4181，倉體4110能夠可移除地定位在該相對的側壁4181之間。例如，可壓縮倉體4110可被壓縮於側壁4181之間，使得在使用期間倉體4110能夠可移除地保持在其間，並且當倉盤4180被拉離時，倉體4110從倉盤4180可釋放地脫離。例如，驅動器夾持器4160可連接到倉盤4180，使得當倉盤4180從手術部位移除時，驅動器保持器4160、驅動器4162和/或滑動件4170可保持在倉盤4180中。驅動器4162可從驅動器夾持器4160射出並且留在手術部位中。例如，驅動器4162可由可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。驅動器4162可附接到釘4120,使得驅動器4162部署有釘4120。例如，每個驅動器4162可包括例如能夠接收釘4120的基部的槽，其中所述槽能夠以壓力配合方式和/或搭扣配合方式接收釘基部。[0645]對上文進行進一步描述，驅動器夾持器4160和/或滑動件4170可從倉盤4180射出。例如，滑動件4170可在倉盤4180與驅動器夾持器4160之間滑動，使得當滑動件4170推進以向上驅動釘驅動器4162和釘4120時，滑動件4170也可使驅動器夾持器4160向上運動到倉盤4180之外。例如，驅動器夾持器4160和/或滑動件4170可由可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮(H)S)，、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。滑動件4170可整體地形成和/或附接到驅動棒或切割構件，所述驅動棒或切割構件穿過釘倉4100而推動滑動件4170。在這種情況下，滑動件4170可不從倉盤4180射出並且可與外科縫合器保持在一起，而在其中滑動件4170未附接到驅動棒的其它情況下，滑動件4170可留在手術部位中。在任何情形中，對上文進行進一步描述，倉體4110的可壓縮性可允許在外科縫合器的端部執行器中使用較厚的釘倉，這是因為當縫合器的砧座閉合時，倉體4110可壓縮或收縮。作為在砧座閉合時釘被至少部分地變形的結果，可使用較高的釘（諸如具有大約0.18"釘高度的釘），例如其中大約〇.12"的釘高度可被定位在可壓縮層4110中，並且其中可壓縮層4110可具有大約0.14〃的未壓縮高度。[0646]現在參見圖77-圖80,例如，諸如釘倉4200的釘倉可包括可壓縮倉體4210、定位於其中的多個釘4220、以及多個柔性側向支撐構件4234。現在參見圖78,釘倉4200可被定位在砧座4240與釘倉通道4230中間，其中側向支撐構件4234可附接到釘倉通道4230。當砧座4240向下運動以壓縮倉體4210並且至少部分地使釘4220變形時，如圖79所示，倉體4210的側部可側向地膨脹並向外推動側向支撐構件4234。例如，側向支撐構件4234可附接到倉體4210,並且當倉體4210如上所述側向地膨脹時，側向支撐構件4234可與倉體4210分離，如圖79所示。側向支撐構件4234可利用至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）粘附到倉體4210。與上文相似，砧座4240的閉合可僅部分地使釘4220變形，其中可通過如圖80所示穿過釘倉4200推進一個或多個滑動件4270來完成釘4220的成形。現在參見圖82和圖83,滑動件4270可被切割構件4280從釘倉4200的近側末端推進到釘倉4200的遠側末端。例如，切割構件4280可包括切割元件或刀4283,所述切割元件或刀4283可穿過組織T和/或可壓縮倉體4210而推進。切割構件4280可包括凸輪構件4282,該凸輪構件可沿鉗口4230和4240的外表面行進並將鉗口運動或保持在適當位置。任選地，由於上文所述，釘4220可在組織T被切入的同時或至少基本上同時被成形至其最終形狀。例如，滑動件4270可相對於刀4283被定位在遠側，例如使得僅在組織的推進部分被完全縫合時組織T才被切入。[0647]再次參見圖82和圖83,滑動件4270可包括單獨的可滑動構件，所述可滑動構件一起由切割構件4280推進。例如，滑動件4270可被容納在釘倉4200中，並且切割構件4280可被擊發杆4281推進至釘倉4200中，使得切割構件4280接合滑動件4270並朝遠側推進滑動件4270。該滑動件4270可彼此連接。在兩種情形中的任一種情形中，每一橇4270可包括成角度的表面或凸輪4271，該成角度的表面或凸輪能夠提升在釘行中對齊的釘4220。成角度的表面4271可與切割構件4280-體形成。再次參見圖82和圖83,每個釘4200可包括基部及冠部4229,至少一個可變形構件從基部延伸，並且冠部4229重疊注塑到釘4200的基部和/或可變形構件的至少一部分上，和/或圍繞所述至少一部分而定位。任選地，例如，此類冠部4229能夠由滑動件4270直接驅動。更具體地講，釘4220的冠部4229能夠使得在滑動件4270的成角度的表面4271與冠部4229之間未定位有釘驅動器的情況下，成角度的表面4271可在冠部4229下方滑動並直接接觸冠部4229。在這種情況下，每個冠部4229均包括至少一個協作的成角度或傾斜的表面，該表面可由滑動件4270的成角度的表面4271接合，使得當滑動件4270在釘4220下方滑動時，協作的成角度表面可向上驅動釘4220。[0648]現在參見圖81，例如，諸如釘倉4300的釘倉可包括可壓縮主體4310以及定位在可壓縮主體4310內的多個釘4320。與上文相似，釘倉4300可包括撓性的側向支撐件4334，該撓性的側向支撐件可附接到釘倉通道和/或粘附到可壓縮的本體4310。除上文所述者之夕卜，撓性的側向支撐件4334可由一個或多個支柱或連接構件4335連接到一起，所述一個或多個支柱或連接構件4335能夠將側向支撐件4334保持在一起。在使用中，連接構件4335能夠防止或至少抑制側向支撐件4334過早地從倉體4310拆卸。連接構件4335能夠在釘倉4300被砧座壓縮之後將側向支撐件4334保持在一起。在這種情況下，側向支撐件4334可抵抗倉體4310的側部的側向膨脹或位移。切割構件（諸如切割構件4280)例如能夠在切割構件4280在倉體4310中朝遠側運動時橫切連接構件4335。例如，切割構件4280能夠朝遠側推動一個或多個滑動件（諸如滑動件4270)，以便使釘4320抵靠砧座而成形。橇4270可引導切割刀刃4283,使得切割構件4280不會橫切連接構件4335,直至鄰近連接構件4335的釘4320完全成形或至少成形至期望高度為止。在各種情形中，連接構件4335與側向支撐件4334協作可防止或至少減少可壓縮倉體4310的側向運動並同時防止或至少減少位於倉體4310內的釘4320的側向運動。在這種情形中，連接構件4335可將釘4320保持就位，直至釘4320變形，並且連接構件4335可隨後切割以釋放倉體4310的側部。如上所述，側向支撐件4334可連接到釘倉通道，因此在釘倉4300被植入之後，側向支撐件4334可與釘倉通道一起從手術部位被移除。側向支撐件4334可由植入式材料構成並且可被留在手術部位中。連接構件4335可被定位在倉體4310與組織T中間，並且在連接構件4335與側向支撐件4334分離之後，連接構件4335可保持植入在患者體內。例如，連接構件4335可由植入式材料構成，並且連接構件4335可例如由與側向支撐件4334相同的材料構成。連接構件4335和/或側向支撐件4334可由柔性可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名此11〇(3巧1出售的聚卡普隆25(?6(^)、聚己內酯（?(^)、和/或？64、？1^、？05、？撤、PGCL和/或PCL的複合物）構成。根據本發明，連接構件可包括用於連接側向支撐件4334的材料片。釘倉可包括延伸穿過倉體4310的頂部表面的連接構件，以及另外圍繞倉體4310的底部表面而延伸的連接構件。[0649]現在參見圖84,釘倉可包括釘（諸如釘4420)，所述釘例如可包括插入到冠部中的線材部。線材部可由金屬（諸如鈦和/或不鏽鋼）和/或塑料（諸如聚二氧雜環己酮（PDS)和/或聚乙醇酸（PGA)構成。冠部分可由金屬（諸如鈦和/或不鏽鋼）和/或塑料（諸如聚二氧雜環己酮（TOS)和/或聚乙醇酸（PGA))構成。每個釘4420的線材部可包括基部4422以及從基部4422延伸的可變形腿4421，其中每個釘4420的冠部可包括冠4429,該冠能夠在其中接收基部4422的至少一部分。現在參見圖85A-圖85C，為組裝每個釘4420的部分，可將線材部的腿4421插入冠部4429中的開口4426中，其中開口4426能夠將腿4421引導至基部腔室4427中。線材部還可被插入冠部4429中，使得腿部4421離開基部腔4427且線材部的基部4422進入基部腔4427中。例如，基部腔室4427能夠使得當基部4422進入基部腔室4427時，線材部在冠4429中旋轉，使得釘腿4421指向向上的或至少基本上向上的方向。再次參見圖84,冠4429可包括出口孔4425,該出口孔能夠在其中接收釘腿4421。[0650]對上文進行進一步描述，外科縫合器可包括滑動件4470,該滑動件能夠橫貫釘倉4400和釘倉通道4430並且使容納在倉體4410內的釘4420朝砧座運動。在各種情形中，橇4470可從釘倉通道4430的近側末端運動到倉通道4430的遠側末端，以植入倉體4410和釘4420。在某些情形中，橇4470可縮回或返回到倉通道4430的近側末端，並且另一釘倉4400可被插入倉通道4430中。一旦新的釘倉4400被定位在倉通道4430中，則橇4470可再次朝遠側推進。外科縫合器可包括一個或多個鎖定結構，所述一個或多個鎖定結構可在倉通道4430中未定位有新的釘倉4400的情況下防止滑動件4470再次朝遠側推進。例如，再次參見圖84,釘倉通道4430可包括鎖定肩部4439,該鎖定肩部能夠防止或至少限制滑動件4470朝遠側運動。更具體地講，橇4470能夠除非橇4470由提升結構4428至少部分地向上提升超過肩部4439,否則橇4470鄰接肩部4439,提升結構4428例如在釘倉4400內的最近側釘4420之間延伸。換言之，當新的釘倉4400中不存在最近側釘4420時，橇4470無法推進。因此，當倉通道4430中存在已用過的釘倉4400時或倉通道4430中不存在任何釘倉4400時，橇4470無法在倉通道4430中推進。[0651]對上文進行進一步描述，現在參見圖86,釘倉（諸如釘倉4500)例如可被定位在釘倉通道4530中並可包括可壓縮的倉體4510、定位在倉體4510中的多個釘4520、以及倉盤或保持器4580。可壓縮的倉體4510可包括外層4511及內層4512,其中外層4511可以密封方式包圍內層4512。例如，夕卜層4511可在內層4512與倉盤4580之間延伸。外層4511可僅部分地圍繞內層4512,並且例如，外層4511和倉盤4580可協作以包圍或至少基本上包圍內層4512。對上文進行進一步描述，釘4520可由倉盤4580支撐，其中倉盤4580可包括能夠支撐釘4520的一個或多個釘支撐通道。倉盤4580可附接到倉體4510,其中例如倉體4510可在倉盤4580的相對的側壁之間被側向地壓縮。倉盤4580的側壁可側向地支撐倉體4510,並且例如，倉盤4580可包括從底部支撐件4583向上延伸到倉體4510中的一個或多個壁或翅片4582。例如，倉體4510中可包括一個或多個狹槽或通道，其中所述一個或多個狹槽或通道能夠接收壁4582和/或與壁4582聯鎖。壁4582可部分地或幾乎全部地延伸穿過倉體4510。例如，壁4582可在釘4520的第一行與釘4520的第二行之間沿縱向延伸穿過釘倉4500。[0652]倉體4510和/或倉盤4580可包括協作保持特徵結構，該協作保持特徵結構可在倉盤4580與倉體4510之間提供搭扣配合。釘倉4500可被定位在倉通道4530中，使得倉盤4580抵靠倉通道4530而定位和/或附接到倉通道4530。倉盤4580能夠可分離地聯接到倉通道4530,使得在釘倉4500被砧座4540壓縮並且釘4520變形之後，倉盤4580可與倉通道4530分離並且可與倉體4510-起被植入。例如，倉盤4580可由可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。外科縫合器還可包括擊發機構和/或驅動器，所述擊發機構和/或驅動器可在倉盤4580上在釘倉通道4530與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉通道4530中提升或射出倉盤4580。倉體4510可以可分離地聯接到倉盤4580,使得在釘倉4500被砧座4540壓縮並且釘4520變形之後，倉體4510可與倉盤4580分離。例如，倉盤4580可保持固定地接合倉通道4530,使得倉盤4580與倉通道4530-起從手術部位被移除。外科縫合器還可包括擊發機構和/或驅動器，該擊發機構和/或驅動器可在倉體4510上在釘倉盤4580與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉盤4580中提升或射出倉體4510。例如，釘倉4500還可包括定位在倉盤4580與釘4520中間的釘驅動器，使得當擊發機構朝遠側滑動時，釘驅動器和釘4520可朝砧座被向上驅動。例如，釘驅動器可至少部分地嵌入可壓縮的倉體4510中。[0653]任選地，與上文相似，釘倉4500可包括鎖定結構，所述鎖定結構能夠防止或至少限制切割構件朝遠側運動，除非釘倉通道4530中已定位有未擊發的釘倉4500。釘倉盤4580可包括例如在釘倉通道4530內向上提升切割構件並使其超過鎖定表面的表面。在其中倉通道4530中不存在包括倉盤4580的釘倉4500的情形中，切割構件無法推進。釘倉4500內的最近側釘和/或任何其他適合的釘可包括提升表面，該提升表面可完全將切割構件提升超過鎖定表面。除上文所述之外或替代上文所述，釘倉4500的各部分可由具有不同顏色的材料構成。在這種情況下，外科醫生能夠在視覺上識別釘倉通道4530中何時存在未擊發和/或擊發的釘倉。例如,倉體4510的外層4511可具有第一顏色,倉盤4580可具有第二顏色，並且釘倉通道4530可具有第三顏色。如果外科醫生看見第一顏色，則外科醫生可知道釘倉通道4530中存在未擊發的倉4500;如果外科醫生看見第二顏色，則外科醫生可知道釘倉通道4530中存在擊發的倉4500且需要將剩餘的倉盤4580移除；且如果外科醫生看見第三顏色，則外科醫生可知道倉通道4530中未保留有釘倉4500的任何部分。[0654]現在參見圖87,釘倉（諸如釘倉4600)例如可包括可壓縮的植入式倉體4610以及定位在其中的多個釘4620。倉體4610可包括外層4611和內層4612。內層4612可包括例如限定在其中的多個凹坑（諸如凹坑或腔體4615)，所述多個凹坑可有利於倉體4610的塌縮。例如，內層4612可包括波紋形或蜂窩構型的點陣，所述點陣能夠承受壓縮力或壓力，只要該壓縮力或壓力不超過特定的閾值即可。當未超過閾值時，內層4612可關於所施加的壓縮力或壓力而以線性的或至少基本上線性的速率變形。在壓縮力或壓力超過閾值之後，內層4612可由於壓縮負載而突然被壓垮至大的撓曲量並塌縮或彎曲。內層4612的點陣可由能夠連接在一起的多個亞層4612a構成。每個亞層4612a可包括多個交替的溝與脊或波，所述多個交替的溝與脊或波可與相鄰亞層4612a的交替的溝與脊對齊。例如，第一亞層4612a的溝可被定位成與第二亞層4612a的脊相鄰；並且相似地，第一亞層4612a的脊可被定位成與第二亞層4612a的溝相鄰。相鄰的亞層4612a可通過至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）相互粘附和/或粘附到外層4611。圖88示出了在倉體4610已塌縮、並且釘4620已變形以抵靠倉體4610捕獲並保持組織T之後的釘倉4600。[0655]現在參見圖89-圖91，例如，釘倉（諸如釘倉4700)可包括可壓縮的植入式倉體4710以及定位在倉體4710中的多個釘4720。與上文相似，倉體4710可包括外層4711和內層4712,其中內層4712可包括多個亞層4712a。同樣與上文相似，每一亞層4712a可包括交替的溝4717和脊4718,所述交替的溝和脊可相互對齊以在其間限定凹坑或腔4715。例如，溝4717和/或脊4718可沿著相互平行的和/或平行於縱向軸線4709的軸線延伸。釘4720可在多個釘行中對齊，所述多個釘行可沿相互平行的和/或平行於縱向軸線4709的軸線延伸。作為另一種選擇，再次參見圖87和圖88,倉體4600中所容納的釘4620可沿著軸線延伸，所述軸線橫貫或垂直於由亞層4612a的溝和脊所限定的軸線。再次參見圖89-圖91，釘4720可延伸穿過溝4717和脊4718,其中釘4720與亞層4712a之間的摩擦力可將釘4720保持在倉體4710中。多個亞層4712a可由支撐物材料和/或塑性材料（諸如聚二氧雜環己酮（TOS)和/或聚乙醇酸（PGA)構成，所述支撐物材料和/或塑性材料例如能夠將釘4720保持在直立的取向、和/或將釘4720保持成相對於彼此對齊，如圖89和圖90所示。圖91示出在倉體4710已塌縮、並且釘4720已變形以抵靠倉體4710捕獲並保持組織T之後的釘倉4700。[0656]再次參見圖89-圖91，當倉體4710被壓縮時，倉體4710可有回彈力地或以彈性方式塌縮。例如，當倉體4710被壓縮時，溝4717和脊4718在每個亞層4712a中所形成的波可被平化或至少基本上被平化，這可使溝4717與脊4718之間所限定的腔體4715塌縮或至少基本上塌縮。在各種情形中，當從倉體4710上移除壓縮力或壓力之後，所述倉體或倉體的至少某些部分可彈性地或以彈性方式再次擴展。例如，當倉體4710被壓縮時，相鄰亞層4712a的溝4717與脊4718之間的連接可保持未受損或至少基本上未受損，使得在從倉體4710上移除壓縮力之後，亞層4712a可偏置溝4717與脊4718本身使其遠離彼此，並且因此使倉體4710至少部分地再次擴展。當倉體4710被壓縮時，其可以塑性方式變形或被壓潰，因此在從倉體4710上移除壓縮力或壓力之後，倉體4710可不再次擴展。現在參見圖92,釘倉（例如釘倉4800)例如可包括可壓潰的倉體4810,該可壓潰的倉體包括外層4811和內層4812,其中內層4812可包括波紋形的、蜂窩構型的點陣，所述點陣具有在其中限定的多個凹坑或腔體4815。限定內層4812的點陣的壁可包括一個或多個弱化的或薄的橫截面4819,所述一個或多個弱化的或薄的橫截面能夠允許限定點陣的壁在倉體4810被壓縮時破裂。在這種情形中，當釘倉4800被植入時，倉體4810可被壓潰。[0657]現在參見圖93-圖95,釘倉（諸如釘倉4900)例如可包括倉體4910,該倉體包括例如外層4911以及定位在外層4911的頂部與底部之間的多個可塌縮元件4912。首先參見圖93和圖94,釘倉4900還可包括多個釘4920,其中每個釘4920可被定位在可塌縮元件4912中。更具體地講，每一可塌縮元件4912可包括第一部分4912a、第二部分4012b、和第三部分4012c，所述第一部分4912a、第二部分4012b和第三部分4012c可協作地在其中限定腔4915,所述腔能夠接收釘4920。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉4900可被定位在釘倉通道中並可對組織接觸表面4919施加壓縮力以壓縮倉體4910。當組織接觸表面4919向下運動時，可塌縮元件4912可塌縮。在這種情形中，每一可塌縮元件4912的第二部分4912b可塌縮至對應的第一部分4912a中；相似地，每一可塌縮元件4912的第三部分4912c可塌縮至對應的第二部分4912b中。當倉體4910被壓縮並且可塌縮元件4912塌縮時，定位在可塌縮元件4912中的釘4920可變形，如圖95所示。每個可塌縮元件4912的第二部分4912b可摩擦地接合對應的第一部分4912a和/或壓配於對應的第一部分4912a中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用於將第一部分4912a和第二部分4912b保持在其延伸位置（圖94)中的保持力，則第一部分4912a和第二部分4912b可開始相對於彼此滑動。相似地，每一可塌縮元件4912的第三部分4912c可帶有摩擦地接合對應的第二部分4912b和/或壓配於對應的第二部分4912b中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用於將第二部分4912b和第三部分4912c保持在其延伸位置（圖94)中的保持力，則第二部分4912b和第三部分4912c可開始相對於彼此滑動。[0658]如本文所述，釘倉可在其中包括多個釘。任選地，此類釘可由被變形為基本上U形構型並具有兩個釘腿的金屬線材構成。可設想出其中釘可包括不同構型（諸如被接合在一起並具有三個或更多個釘腿的兩個或更多個線材）的替代形式。用於形成釘的一個或多個線材可包括圓的或至少基本上圓的橫截面。釘線材可包括任何其他合適的橫截面，諸如正方形和/或矩形的橫截面。釘可由塑料線材構成。釘可由塗覆有塑料的金屬線材構成。根據本發明，除了釘之外或作為釘的替代，倉可包括任何合適類型的緊固件。例如，這種緊固件可包括可樞轉的臂，所述臂在被砧座接合時會被摺疊。可使用兩部分的緊固件。例如，釘倉可包括多個第一緊固件部，並且砧座可包括多個第二緊固件部；當砧座抵靠釘倉而被壓縮時，第二緊固件部連接到第一緊固件部。如上所述，可在釘倉內推進滑動件或驅動器以便完成釘的成形過程。可在砧座內推進滑動件或驅動器，以便使一個或多個成形構件向下運動至與相對的釘倉和釘或定位在釘倉中的緊固件接合。[0659]如本文所述，釘倉可包括儲存於其中的四個釘行。所述四個釘行可被設置成兩個內側釘行和兩個外側釘行。例如，內側釘行和外側釘行可被定位在釘倉內的切割構件或刀狹槽的第一側上；相似地，內側釘行和外側釘行可被定位在切割構件或刀狹槽的第二側上。釘倉可能不包括切割構件狹槽；然而，此類釘倉可包括未指定的部分，其能夠由切割構件切割以代替釘倉狹槽。相似地，可將內側釘行布置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。相似地，可將各外側釘行設置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。根據本發明，釘倉可包括多於或少於四個釘行儲存於釘倉內。釘倉可包括六個釘行。例如，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括三個釘行，並且在切割構件狹槽的第二側上包括三個釘行。釘倉可包括奇數個釘行。例如，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括兩個釘行，並且在切割構件狹槽的第二側上包括三個釘行。釘行可包括具有相同或至少基本上相同的未成形釘高度的釘。作為另一種選擇，一個或多個釘行可包括具有與其他釘不同的未成形釘高度的釘。例如，切割構件狹槽的第一側上的釘可具有第一未成形高度，並且切割構件狹槽的第二側上的釘可具有第二未成形高度，該第二未成形高度不同於第一高度。[0660]現在參見圖96A-圖96D，外科縫合器的端部執行器可包括例如倉附接部（諸如釘倉通道5030)，可移除地定位在釘倉通道5030中的緊固件倉（諸如釘倉5000)，以及與釘倉5000和釘倉通道5030相對地定位的鉗口5040。釘倉5000可包括可壓縮本體5010及多個釘5020、和/或至少部分地位於可壓縮本體5010中的任何其它適宜的緊固件。例如，每個釘5020可包括基部5022,以及另外從基部5022向上延伸的腿5021，其中腿5021的至少一部分可被嵌入倉體5010中。可壓縮主體5010可包括頂部表面或組織接觸表面5019及底部表面5018,其中底部表面5018可抵靠釘倉通道5030的支撐表面5031而定位並由該支撐表面5031支撐。與上文相似，支撐表面5031例如可包括限定在其中的多個支撐狹槽5032(圖96D)，所述多個支撐狹槽5032能夠接收並且支撐釘5020的基部5022。外科縫合器的端部執行器還可包括保持矩陣（諸如保持矩陣5050)，所述保持矩陣能夠接合釘5020，並且將組織捕獲於其間。例如，保持矩陣5050可移除地安裝到鉗口5040。在使用中，一旦釘倉5000被定位在釘倉通道5030中，則鉗口5040及附接到鉗口5040的保持矩陣5050可朝釘倉5000和釘倉通道5030運動。鉗口5040可沿軸線5099向下運動，使得當鉗口5040閉合時，鉗口5040及釘倉通道5030保持彼此平行或至少基本上平行。更具體地講，例如，鉗口5040可以某種方式閉合，使得當鉗口5040朝釘倉5000運動時，保持矩陣5050的組織接觸表面5051平行於或至少基本上平行於釘倉5000的組織接觸表面5019。[0661]現在參見圖96A，保持矩陣5050可以可分離地固定到鉗口5040,使得當保持矩陣5050附接到鉗口5040時，保持矩陣5050與鉗口5040之間存在很少的（如果有的話）相對運動。鉗口5040可包括一個或多個保持特徵結構，所述一個或多個保持特徵結構能夠將保持矩陣5050保持在適當位置。例如，保持矩陣5050可搭扣配合和/或壓力配合到鉗口5040中。可利用至少一種粘合劑將保持矩陣5050粘附至鉗口5040。在任何情形中，鉗口5040可運動至其中保持矩陣5050接觸組織T且組織T抵靠釘倉5000的組織接觸表面5019而定位的位置中。當組織T被鉗口5040定位成抵靠釘倉5000時，所述釘倉5000的可壓縮本體5010可被鉗口5040壓縮或可不被其壓縮。在任一種情況下，釘5200的腿5021可不穿過釘倉5000的組織接觸表面5019突起，如圖96A所示。此外，同樣如圖96A所示，在保持矩陣5050不接合釘5020的情況下，鉗口5040可抵靠可壓縮主體5010來保持組織T。這些可允許外科醫生多次打開及閉合鉗口5040,以便例如在不損壞組織T的情況下獲得端部執行器在手術部位中的所需定位。然而，設想出了替代形式，其中釘末端5023能夠在倉體5010被砧座5040壓縮之前從組織接觸表面5019突起。現在參見圖96B，一旦端部執行器被適當地定位，則鉗口5040可朝釘倉通道5030向下運動，使得可壓縮主體5010被砧座5040壓縮，並且使得組織接觸表面5019相對於釘5020被向下推動。當組織接觸表面5019被向下推動時，釘腿5021的末端5023可刺穿組織接觸表面5019並刺穿組織T的至少一部分。在這種情形中，保持矩陣5050可被定位在釘5020上方，使得保持矩陣5050的保持孔5052與釘腿5021的末端5023對齊或至少基本上對齊。[0662]現在參見圖96C，當沿軸線5099向下推動保持矩陣5050時，釘5020的釘腿5021可進入保持孔5052中。釘腿5021可接合保持孔5052的側壁。如下文所更詳細描述，保持矩陣5050可包括延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的一個或多個保持構件，所述一個或多個保持構件可接合釘腿5021。在兩種情形中的任一種情形中，釘腿5021可被保持在保持孔5052中。在各種情形中，釘腿5021的末端5023可進入保持孔5052中並可帶有摩擦地接合保持構件和/或孔5052的側壁。當保持矩陣5050朝釘5020的基部5022被推動時，釘腿5021可相對於側壁和/或保持構件進行滑動。作為上文的結果，釘腿5021與保持矩陣5050之間可產生滑動摩擦力，其中這種滑動摩擦力可抵抗保持矩陣5050插入至釘5020上。當保持矩陣5050沿釘5020的釘腿5021向下滑動時，保持矩陣5050與釘5020之間的滑動摩擦力可為恆定的或至少基本上恆定的。例如，由於釘腿5021、保持孔5052和/或延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的保持構件在幾何形狀上的變化，當保持矩陣5050沿釘腿5021向下滑動時，滑動摩擦力可增大和/或減小。釘倉5000的可壓縮主體5010也可抵抗保持矩陣5050插入到釘5020中。更具體地講，可壓縮本體5010可例如由彈性材料構成，所述彈性材料可對保持矩陣5050施加抗力；當可壓縮本體5010被壓縮的距離增大時，所述抗力增大。例如，由倉體5010所產生的抗力的增大可相對於其中倉體5010被壓縮的距離線性地成比例或至少基本上線性地成比例。由倉體5010所產生的抗力的增大可相對於其中倉體5010被壓縮的距離幾何地成比例。[0663]對上文進行進一步描述，可對鉗口5040和保持矩陣5050施加足夠的擊發力，以便克服上述抗力及摩擦力。在使用中，保持矩陣5050可相對於釘5020被安放至任何適宜的深度處。保持矩陣5050可相對於釘5020的基部5022被坐置到一定深度處，以便將兩層或更多層組織固定到一起並且在組織內產生壓縮力或壓力。在各種情形中，包括保持矩陣5050及釘5020的系統可允許外科醫生通過選擇保持矩陣5050被安放的深度來選擇對組織施加的壓縮力或壓力的大小。例如，保持矩陣5050可朝釘5020的釘基部5022被向下推動，直至保持矩陣5050被坐置到與支撐狹槽5032的底部相距一定深度5011為止，其中較淺的深度5011可產生施加至組織T的較高的壓縮力或壓力，而較深的深度5011可產生施加至組織T的較低的壓縮力或壓力。施加到組織T的壓縮力或壓力可與其中保持矩陣5050被坐置的深度5011線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在各種情形中，施加到組織T的壓縮力或壓力可取決於位於保持矩陣5050與釘倉5020之間的組織T的厚度。更具體地講，對於給定的距離5011，較厚組織T的存在可比較薄組織T的存在產生更高的壓縮力或壓力。[0664]在各種情形中，對上文進行進一步描述，外科醫生可調整保持矩陣5050被安放的深度以導致位於端部執行器內的較厚和/或較薄的組織，並以與組織厚度無關的方式對組織T施加特定的或預定的壓力。例如，當緊固較薄的組織T時，外科醫生可將保持矩陣5050安放至較淺的深度5011，或當緊固較厚的組織T時將其安放至較深的深度5011，以便在組織內達到相同或至少基本上相同的壓縮力。對上文進行進一步描述，外科醫生可選擇性地確定對定位在保持矩陣5050與釘倉5010之間的組織T施加的壓縮力的量。在各種情形中，外科醫生可將保持矩陣5050與釘5020接合，並將保持矩陣5050定位成與釘5020的基部5022相距第一距離，以便對組織施加第一壓縮壓力。作為另一選擇，外科醫生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第二距離，所述第二距離短於所述第一距離，以便對組織施加大於第一壓力的第二壓縮壓力。作為另一選擇，外科醫生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第三距離，所述第三距離短於所述第二距離，以便對組織施加大於第二壓力的第三壓縮壓力。包括保持矩陣5050和釘5020的緊固系統能夠允許外科醫生對靶組織施加寬範圍的壓縮壓力。[0665]現在參見圖96D，釘腿5021可穿過保持矩陣5050而被插入，使得釘腿頂端5023延伸至保持矩陣5050的頂部表面上方。再次參見圖96C，鉗口5040還可包括限定在其中的間隙孔5042,當釘腿頂端5023穿過保持矩陣5050中的保持孔5052時，該間隙孔能夠接收釘腿頂端5023。例如，間隙孔5042可與保持孔5052對齊，使得腿5021不接觸鉗口5040。間隙孔5042可具有足夠的深度，使得不論其中保持矩陣5050被坐置的距離為何，釘腿5021均不接觸鉗口5040。現在參見圖96D，在保持矩陣5050與釘5020接合併且被坐置到所需位置之後，釘倉通道5030和鉗口5040可遠離組織T運動。更具體地講，釘倉通道5030可與所植入的釘倉5000分離，並且砧座5040可與所植入的保持矩陣5050分離。當鉗口5040遠離保持矩陣5050運動且釘支撐件5032遠離釘基部5022運動時，儘管鉗口5040和釘倉通道5030不再對保持矩陣5050及基部5022提供支撐，然而仍可保持保持矩陣5050與基部5022的底部之間的距離5011。儘管被壓縮的倉體5010和/或被壓縮的組織T對保持矩陣5050施加偏置力，然而釘腿5021與保持矩陣5050之間的靜摩擦力可足以將保持矩陣5050保持在適當位置。例如，倉體5010可由彈性材料構成，所述彈性材料在被壓縮時可以某種方式對保持矩陣5050和釘5020施加彈性偏置力，使得所述彈性偏置力趨於推動保持矩陣5050和釘5020以使其分開，然而這種運動受到釘腿5021與保持矩陣5050之間的摩擦接合的對抗。[0666]任選地，如上所述，保持矩陣可包括多個保持孔，其中每個保持孔能夠在其中接收緊固件的腿。現在參見圖97,其中示出保持矩陣5150的一部分，該部分可包括由周邊5156限定的保持孔5152。孔5152的周邊5156可包括圓形或至少基本上圓形的外形和/或任何其他合適的外形。保持矩陣5150可包括例如一個或多個保持構件（諸如保持構件5153)，所述一個或多個保持構件延伸至孔5152中並且能夠在緊固件支腿插入其中時接合該緊固件支腿。例如，每個保持構件5153可包括朝中心軸線5159(即，朝孔5152的中心）向內延伸的懸臂。任選地，每個懸臂可包括第一末端和第二末端，所述第一末端附接到保持矩陣主體5158,並且所述第二末端形成保持孔5152的周邊5156。保持孔5152的周邊5156可由第一直徑或寬度限定，並且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中第二直徑可大於所述第一直徑。例如，緊固件支腿能夠接觸保持構件5153中的一個或多個並使其偏轉，以便在緊固件支腿插入保持孔5152中時使保持孔5152的直徑增大。對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大於保持孔5152的周邊5156,使得當緊固件支腿插入周邊5156中時，緊固件支腿可使周邊5156擴展。[0667]再次參見圖97,孔5152可由可變形構件5153限定，其中每個可變形構件5153能夠相對於或獨立於其他可變形構件5153偏轉。例如，相鄰的可變形構件5153可被狹槽5154分開，該狹槽5154能夠允許每個可變形構件5153相對於其他可變形構件5153撓曲。每個狹槽5154可包括位於保持矩陣主體5158中的第一末端5155、開口到保持孔5152中的第二末端、以及在第一末端5155與第二末端之間延伸的恆定的或至少基本上恆定的寬度。作為另一種選擇，每個狹槽5154的寬度可不一致，並且每個狹槽5154在其第一末端與第二末端之間的寬度可增大和/或減小。狹槽5154的第一末端5155可包括放大部（諸如圓形部），所述放大部既可為附接到保持矩陣主體5158的可變形構件5153的基部提供張力釋放，也可增大可變形構件5153的柔性。可變形構件5153和/或狹槽5154的幾何形狀可被選擇成為可變形構件5153提供所需柔性。例如，狹槽5154可被加長，以便形成更長的可變形構件5153,該更長的可變形構件可比具有較短長度的可變形構件5153更具柔性。每個可變形構件5153的寬度可被選擇成為其提供所需柔性。更具體地講，具有較薄寬度的可變形構件可比具有較厚寬度的可變形構件更具撓性。再次參見圖97,可變形構件5153的懸臂的附接到保持矩陣主體5158的第一末端可寬於懸臂的第二末端。例如，懸臂可在其第一末端與第二末端之間以線性或至少基本上線性的方式逐漸變細。[0668]再次參見圖97,保持矩陣主體5158可包括平坦或至少基本上平坦的材料片，其具有組織接觸表面5151和頂部表面5157。例如，組織接觸表面5151與頂部表面5157可相互平行或至少基本上相互平行。任選地，每個可變形構件5153可包括第一部分5153a和第二部分5153b，其中第一部分5153a可在第一方向上延伸，並且第二部分5153b可在不同方向或第二方向上延伸。保持矩陣主體5158可限定平面，並且可變形構件5153的第一部分5153a可位於此平面內。可變形構件5153的第二部分5153b可相對於第一部分5153a成角度地延伸。例如，第二部分可在遠離保持矩陣主體5158的頂部表面5157的方向上延伸，並且第二部分5153b可朝保持孔5152的中心軸線5159會聚。在任何情形中，第二部分5153b能夠在緊固件支腿穿過第二部分而插入時遠離中心軸線5159偏轉。在釘5020的釘腿5021插入保持孔5152中的情況下，可變形構件5153可在大致遠離釘5120的基部5122的方向上變形。因此，可變形構件5153可在與釘腿5021被插入的方向相同或至少基本上相同的大致方向上偏轉。[0669]再次參見圖BD，可變形構件5153的第二部分5153b例如可各自包括鋒利的頂端，所述鋒利的頂端能夠在釘腿5021插入其中時抵靠釘腿5021滑動。如果釘腿5021沿相反方向（即，將釘腿5021從保持孔5052移除的方向）被牽拉，則第二部分5153b的尖銳末端也能夠咬合至釘腿5021中。在某些情形中，第二部分5153b可相對於釘腿5021的邊傾斜大於90度的角度，因此當釘腿5021受到趨於從保持孔5052中撤出釘腿5021的力時，第二部分5153b可挖入或掘入釘腿5021的邊中。釘腿5021例如可在其表面中包括壓痕和/或凹陷（諸如微壓痕），所述壓痕和/或凹陷能夠例如在其中接收可變形構件5053的頂端。例如，當對釘腿5021施加撤出力時，可變形構件5053的頂端可困於或掘入釘腿5021的壓痕中。任選地，作為第二部分5153b掘入釘腿5021中的結果，為從保持孔5022中移除釘腿5021而作用的力可僅將第二部分5153b坐置到釘腿5021中的更深處並且增大移除釘腿5021所需的力。此外，由於第二部分5153b向上傾斜，第二部分5153b可更允許釘腿5021插入保持孔5152中並且更抵抗釘腿5021的撤出。因此，將釘腿5021插入保持孔5022中所需的力可小於從保持孔5022中移除釘腿5021所需的力。例如，從保持孔5022中移除釘腿5021所需的力可大於將釘腿5021插入保持孔5022中所需的力約50%。作為另一種選擇，例如，移除釘腿5021所需的力可大於插入釘腿5021所需的力約10%至約100%之間。例如，移除釘腿5021所需的力可大於插入釘腿5021所述的力約100%、約150%、約200%、和/或大於200%。[0670]再次參見圖97,第二部分5153b可圍繞孔5152沿圓周布置並且可在第二部分5153b與孔5152之間限定凹坑。更具體地講，第二部分5153b可限定凹坑5160,凹坑5160能夠當緊固件支腿被插入保持孔5152中時，凹坑5160接收緊固件支腿的末端。可變形構件5153的第二部分5153b可包括環形的或至少基本上環形的輪廓，該輪廓例如可協作地限定凹坑1560的環形的或至少基本上環形的外形。例如，第二部分5153b可限定錐形的或截錐形的凹坑。凹坑可由合適數目的可變形構件（諸如四個可變形構件5153(圖97)、六個可變形構件5153(圖98)、或八個可變形構件5153(圖99))限定。現在參見圖100,保持矩陣(諸如保持矩陣5250)的可變形構件例如可形成錐體形狀或至少基本上為錐體的形狀。根據本發明，保持矩陣5250例如可包括多個保持孔（例如保持孔5252)，所述多個保持孔可由周邊5256限定。周邊5256可包括多邊形的或至少基本上為多邊形的外形和/或其他合適的外形。保持矩陣5250可包括一個或多個保持構件（諸如保持構件5253)，所述一個或多個保持構件延伸至孔5252中並且能夠在緊固件支腿插入孔5252中時接合該緊固件支腿。例如，每個保持構件5253可包括朝中心軸線5259(S卩，朝孔5252的中心）向內延伸的懸臂。任選地，每個懸臂可包括第一末端和第二末端，所述第一末端附接到保持矩陣主體5258,並且所述第二末端形成保持孔5252的周邊5256。保持孔5252的周邊5256可由第一直徑或寬度限定，並且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中第二直徑可大於所述第一直徑。例如，緊固件支腿能夠接觸保持構件5253中的一個或多個並使其偏轉，以便在緊固件支腿插入保持孔5252中時使保持孔5252的直徑增大。對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大於保持孔5252的周邊5256,使得當緊固件支腿插入周邊5256中時，緊固件支腿可使周邊5256擴展。[0671]再次參見圖100,孔5252可由可變形構件5253限定，其中每個可變形構件5253能夠相對於或獨立於其他可變形構件5253偏轉。例如，相鄰的可變形構件5253可被狹槽5254分開，該狹槽5254能夠允許每個可變形構件5253相對於其他可變形構件5253撓曲。保持矩陣主體5258可包括具有組織接觸表面5251和頂部表面5257的平坦的或至少基本上平坦的材料片。例如，組織接觸表面5251與頂部表面5257可相互平行或至少基本上相互平行。任選地，每個可變形構件5253可包括第一部分5253a和第二部分，其中所述第一部分可在第一方向上延伸，並且所述第二部分可在不同方向或第二方向上延伸。例如，保持矩陣主體5258可限定平面，並且可變形構件5253的第一部分5253a可位於此平面內。可變形構件5253的第二部分5253b可相對於第一部分5253a成角度地延伸。例如，第二部分5253b可在遠離保持矩陣主體5258的頂部表面5257的方向上延伸，並且第二部分5253b可朝保持孔5252的中心軸線5259會聚。在任何情形中，第二部分5253b能夠在緊固件支腿穿過第二部分而插入時遠離中心軸線5259偏轉。再次參見圖100,第二部分5253b可圍繞孔5252沿圓周布置並可在第二部分與孔5252之間限定凹坑。更具體地講，第二部分5253b可限定凹坑，所述凹坑能夠當緊固件支腿被插入保持孔5252中時，所述凹坑接收緊固件支腿的末端。可變形構件5253的第二部分5253b例如可限定多邊形或至少基本上為多邊形的凹坑。凹坑可由合適數目的可變形構件（例如可限定正方形的四個可變形構件5253(圖100)、可限定六邊形的六個可變形構件5253(圖101)、或可限定八邊形的八個可變形構件5253(圖102))限定。[0672]現在參見圖103,保持矩陣（諸如保持矩陣5350)例如可由平坦的或至少基本上平坦的材料片（例如，鈦和/或不鏽鋼）形成。例如，可通過一個或多個衝壓過程在保持矩陣5350的主體5358中形成多個孔5352。材料薄片可被定位在衝壓模具中，所述模具在致動時可將材料的某些部分衝壓出，以便形成例如狹槽5354、狹槽5354的孔5355、和/或保持孔5352的周邊5356。衝壓模具也能夠將可變形構件5353彎曲成適宜的構型。例如，衝壓模具可使第二部分5353b沿摺痕線5353c相對於第一部分5353a向上變形。現在參見圖104,保持矩陣（諸如保持矩陣5450)例如可包括多個保持孔5452。與上文相似，每一保持孔5452的周邊5456可由被狹槽或狹縫5454間隔開的多個可變形構件5453限定。例如，每個可變形構件5453的整體均可被向上彎曲，其中包括可變形構件5453的懸臂的自由端可限定周邊5456。保持矩陣5450可包括環繞或至少基本上環繞保持孔5452的多個孔5455。例如，孔5455可圍繞或包圍由可變形構件5453的懸臂的固定端限定的周邊而被布置成圓形陣列。每個孔5455可包括圓形或至少基本上圓形的周邊和/或任何其他合適的周邊。在使用中，孔5455既可為附接到保持矩陣本體5458的可變形構件5453的基部提供張力釋放，又可增大可變形構件5453的撓性。任選地，較大的孔5455與較小的孔5455相比可為可變形構件5453提供更大的柔性。此外，更靠近可變形構件5453的孔5455與更遠的孔5455相比可提供更大的撓性。[0673]現在參見圖105,保持矩陣（諸如保持矩陣5550)例如可包括多個保持孔5552。每一保持孔5552均可包括細長狹槽5554,該細長狹槽具有放大的圓形或至少基本上圓形的末端5555。例如，端部5555可由寬於狹槽5554的直徑限定。細長狹槽5554和端部5555可沿縱向軸線5559定位和/或居中。狹槽5554和端部5555可限定兩個相對的插片5553，所述兩個相對的插片5553能夠接合緊固件的腿，並且在緊固件支腿穿過插片5553而被插入時使兩個相對的插片5553偏轉。具有較大周長或直徑的端部5555可限定較長的插片5553,所述插片5553可比具有較小周長或直徑的端部5555所限定的插片5553更具柔性。端部5555可具有相同的周長和直徑，例如，每個插片5553可關於與縱向軸線5559垂直或至少基本上垂直的軸線對稱。作為另一種選擇，端部5555可具有不同的周長和/或直徑，其中每個插片5553可不關於其軸線對稱。例如，當緊固件支腿穿過保持孔5552而被插入時，插片5553可圍繞其軸線扭曲。現在參見圖106,保持矩陣（諸如保持矩陣5650)例如可包括多個保持孔5652。每一保持孔5652均可包括細長狹槽5654,該細長狹槽包括圓形或至少基本上圓形的末端5655。例如，細長狹槽5654和端部5655可沿縱向軸線5659定位和/或居中。任選地，每個末端5655均可由與狹槽5654的寬度相同或至少基本上相同的直徑限定。[0674]現在參見圖107,保持矩陣（諸如保持矩陣5750)例如可包括多個保持孔5752。每一保持孔5752可包括具有放大末端5755的多個狹槽（例如狹槽5754)。例如，狹槽5754和端部5755可沿著縱向軸線5759定位和/或居中。軸線5759可在相互垂直或橫跨的方向上延伸。狹槽5754和端部5755可例如限定四個插片5753,所述四個插片5753能夠接合緊固件支腿，並且在緊固件支腿穿過保持孔5752而被插入時偏轉。例如，每個插片5753可包括三角形的或至少基本上為三角形的構型（諸如等邊三角形）。作為另一種選擇，現在參見圖108,保持矩陣（諸如保持矩陣5850)例如可包括多個保持孔5852。每一保持孔5852可包括具有末端5855的多個狹槽（例如狹槽5854)，其中狹槽5854和末端5855可沿縱向軸線5859定位和/或居中。軸線5859可在相互垂直或橫跨的方向上延伸。狹槽5854和端部5855可限定插片5853,插片5853能夠接合緊固件支腿，並且在緊固件支腿穿過保持孔5852而被插入時偏轉。每個插片5853可包括弓形的外形。更具體地講，與圖105中所示的尖的端部不同，每個插片5853可包括彎曲的端部，所述端部能夠接觸緊固件支腿。[0675]現在參見圖109,保持矩陣（諸如保持矩陣5950)例如可包括多個保持孔5952。每一保持孔5952可包括多個狹槽（例如狹槽5954)，其中每一狹槽5954可沿軸線5959延伸和/或居中。軸線5959可橫向於彼此，例如，軸線5959可被布置成使得所有軸線5959延伸穿過保持孔5952的中心且彼此等距地或至少基本上等距地間隔開。每個狹槽5954可包括面向保持孔5952的中心的開口端以及在狹槽5954的相對端處的第二末端或封閉端5955。與上文相似，狹槽5954及末端5955可例如限定三個凸片5953,所述三個凸片5953能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿穿過保持孔5952而被插入時，所述三個凸片5953發生撓曲。任選地，每個插片5953可包括在狹槽5954的相鄰末端5955之間延伸的弓形構型。現在參見圖110,保持矩陣（諸如保持矩陣6050)例如可包括多個保持孔6052。每一保持孔6052可包括凸片6053,凸片6053能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿被插入保持孔6052中時，凸片6053發生撓曲。例如，插片6053可包括固定到保持矩陣主體6058的基部以及包括弓形或彎曲外形6056的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。緊固件支腿可為由圓形線材構成的釘腿，其中彎曲外形6056能夠與圓形線材的彎曲外表面匹配或至少基本上匹配。[0676]再次參見圖110,保持矩陣主體6058可包括多個狹槽6054和孔6055,所述多個狹槽和孔能夠限定插片6053和保持孔6052的各個部分。插片6053可包括矩形構型，所述矩形構型包括平行的或至少基本上平行的邊。現在參見圖111，保持矩陣（諸如保持矩陣6150)例如可包括多個保持孔6152。每一保持孔6152可包括凸片6153,該凸片能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿被插入保持孔6152中時，該凸片發生撓曲。例如，插片6153可包括固定到保持矩陣主體6158的基部以及包括弓形或彎曲外形6156的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。保持矩陣主體6158可包括多個狹槽6154和孔6155,所述多個狹槽和孔能夠限定插片6153和保持孔6152的各個部分。插片6153可包括漸縮的構型，所述漸縮的構型包括弓形的邊。例如，插片6153可幾何地逐漸變細，例如使得基部寬於自由端。[0677]任選地，如上所述，緊固系統可包括多個釘，所述多個釘包括穿過保持矩陣中的多個保持孔而插入的釘腿。如下文所更詳細地描述，釘可被保持在第一鉗口中，並且保持矩陣可被保持在第二鉗口中，其中第一鉗口與第二鉗口中的至少一者可朝另一者運動。在各種情形中，位於第一鉗口中的釘可被固定於其中，使得當保持矩陣與釘腿接合時，釘腿與保持孔對齊。參見圖112和圖113,緊固件系統可包括例如定位在外科縫合器的第一鉗口中的釘倉6200,以及例如定位在外科縫合器的第二鉗口中的保持矩陣6250。現在參見圖119和圖120,對上文進行進一步描述，保持矩陣6250可包括多個保持孔6252,其中每個保持孔6252可包括由一個或多個可撓曲構件6253限定的周邊6256。例如，對上文進行進一步描述，限定每個孔6252的可撓曲構件6253可限定凹坑6201。任選地，每個凹坑6201可包括例如彎曲和/或凹形表面，所述彎曲和/或凹形表面能夠在釘腿與保持孔6252未對齊並且首先接觸可撓曲構件6253和/或組織接觸表面6251的情形中將釘腿的頂端引導到孔6252中。[0678]對上文進行進一步描述，緊固系統還可包括多個釘6220,所述多個釘6220包括可穿過保持矩陣6250中的保持孔6252而插入的釘腿6221。例如，每個釘6220可包括例如基本上U形的構型，所述構型包括基部6222,釘腿6221可從該基部6222向上延伸。現在參見圖115和圖116,例如，保持矩陣6250中的保持孔6252可被布置成兩個平行的或至少基本上平行的縱向行，所述縱向行可沿著保持矩陣的縱向軸線或平行於所述縱向軸線延伸。第一行中的保持孔6252可相對於第二行中的保持孔6252偏移或錯列。例如，每個釘6220可包括定位在第一行中的保持孔6252中的第一釘腿6221以及定位在第二行中的保持孔6252中的第二釘腿6221，其中作為結果，基部6222可在橫跨保持矩陣6250的縱向軸線的方向上延伸。例如，釘6220可相互平行或至少基本上相互平行。更具體地講，例如釘6220a的基部6222a可平行於或至少基本上平行於釘6220b的基部6222b，所述釘6220b的基部6222b可平行於或至少基本上平行於釘6220c的基部6222c。例如釘6220a的釘腿6221a所限定的平面可平行於或至少基本上平行於釘6220b的釘腿6221b所限定的平面，所述釘6220b的釘腿6221b所限定的平面可平行於或至少基本上平行於釘6220c的釘腿6221所限定的平面。[0679]現在參見圖112和圖114,釘倉6200可包括多個釘6220,以及另外具有多個對齊導向器（諸如狹槽、溝槽和/或孔）的對齊矩陣6260,所述多個對齊導向器能夠對齊釘6220。在各種情形中，對齊矩陣6260能夠使得在保持矩陣6250接合釘腿6221之前，釘6220的釘腿6221與保持矩陣6250中的保持孔6252對齊。現在參見圖117和圖118,對齊矩陣6260可包括多個對齊孔6262,所述多個對齊孔能夠緊密地接收釘6220的釘腿6221。例如，每個釘6220可包括基部6222以及從基部6222延伸的兩個釘腿6221，其中釘6220的基部6222可圍繞保持矩陣6260的底部表面6264延伸，並且釘腿6221可穿過對齊孔6262而向上延伸。每個對齊孔6262可為圓形的或至少基本上圓形的，並且限定對齊孔6262的直徑可等於或稍大於穿過其中而延伸的釘腿6221的直徑。對齊矩陣6260還可包括多個凸起構件6263,所述多個凸起構件可從對齊矩陣6260的頂部表面6261向上延伸並且環繞或至少部分地環繞對齊孔6262。凸起構件6263可提供較長的對齊孔6262,其中在各種情況下，較長的孔6262可比較短的孔6262更好地控制釘腿6221的對齊。[0680]在使用中，支撐釘倉6200的第一鉗口可定位在待縫合的組織的一側上，並且支撐保持矩陣6250的第二鉗口可被定位在組織的另一側上。一旦鉗口相對於組織被適當地定位，則第二鉗口和保持矩陣6250可朝釘倉6200運動。當釘腿6221穿過保持矩陣6250a的保持孔6252而被插入時，保持矩陣6250的組織接觸表面或底部表面6251可接觸組織並將組織壓抵於對齊矩陣6260的組織接觸表面或頂部表面6261上。作為另一種選擇，如下文將更詳細地描述，釘倉6200還可例如包括定位於對齊矩陣6260的頂部表面6261上方並可接觸組織的可壓縮倉體。再次參見圖114和圖118,對齊矩陣6260還可包括限定在其中的一個或多個孔6203;當對齊矩陣6260抵靠組織而定位時，所述一個或多個孔能夠在其中接收組織的一部分。在可壓縮倉體定位於對齊矩陣6260上方和/或抵靠對齊矩陣6260的情況下，當倉體被壓縮時，可壓縮倉體的一部分可進入孔6203中。相似地，保持矩陣6250可包括多個孔6202,所述多個孔6202能夠當保持矩陣6250抵靠組織而定位時，所述多個孔6202在其中接收組織的至少一部分。[0681]對上文進行進一步描述，當釘6220的釘腿6221穿過保持矩陣6250的保持孔6252被插入時，釘腿6221的頂端可從保持矩陣6250的頂面6257向上突起。在各種情形中，如上所述，釘腿6221的末端可在穿過保持孔6252而被插入之後保持未彎曲。現在參見圖121-圖124,包括釘倉6200和保持矩陣6250的緊固系統還可包括多個保護帽或蓋（諸如帽6270)，所述多個保護帽或蓋可組裝到突起於保持矩陣6250上方的釘腿6221上。任選地，每個帽6270可完全或至少部分地覆蓋釘腿6221的鋒利的末端，使得鋒利的末端不接觸與其相鄰定位的組織。現在參見圖124,每個帽6270可包括限定在其中的孔6271，該孔能夠在其中緊密地接收釘腿6221的頂端。例如帽6270可由彈性材料（諸如矽氧烷、聚異戊二烯、山都平（santoprene)和/或天然橡膠）構成。孔6271的周長或直徑可小於插入其中的釘腿6221的周長或直徑。例如，保護帽6270中的孔6271可擴展以便在其中接收釘腿6221。作為另一種選擇，帽6270可不包括孔，並且釘腿6221的頂端能夠在腿6221插入帽6270中時切入帽6270。在任何情況下，每個帽6270均可被坐置到釘腿6221上，直到帽6270的基部6272鄰接或鄰近保持矩陣6250的頂部表面6257而定位。在各種情形中，帽6270能夠使得其被緊密地安放至釘腿6221的末端上，以使其不會輕易地從所述末端上被移除。每個帽6270可例如包括錐形的或至少基本上為錐形的外表面。帽6270可包括任何合適的形狀，諸如包括拋物線形或至少基本上為拋物線形的外表面的形狀。[0682]例如可使用圖125-圖127中所示的外科縫合器來部署例如上述緊固件系統。端部執行器可包括第一鉗口或釘倉通道6230和第二鉗口6240,第一鉗口或釘倉通道6230能夠將釘倉6200支撐在其中，並且第二鉗口6240能夠支撐保持矩陣6250和所述多個保護帽6270。首先參見圖125,其示出處於打開構型的第二鉗口6240,鉗口6230和6240可相對於組織T被定位成使得組織T定位在保持矩陣6250與釘倉6200之間。任選地，如上所述，釘倉6200還可包括可壓縮倉體諸如倉體6210,例如，其中可定位有釘6220和對齊矩陣6260。例如，組織T可抵靠倉體6210的頂部表面而定位。第二鉗口6240可包括多個凹槽或孔6245以及另外一個或多個保持特徵結構或保持器，所述多個凹槽或孔6245能夠接收多個保護帽6270,所述一個或多個保持特徵結構或保持器能夠在帽6270上將保持矩陣6250保持在適當位置。例如，保持矩陣6250能夠將帽6270保持在孔6245中。現在參見圖137,每個孔6245均能夠將帽6270的一部分或全部接收於其中。例如孔6245的尺寸被足夠地設定成且能夠使得可通過壓配和/或搭扣配合構造中的至少一者將帽6270固定在孔6245中。可利用至少一種粘合劑來將帽6270固定在孔6245中。例如，這種粘合劑可被選擇成使得在帽6270已接合釘腿6221並且第二鉗口6240移動遠離已植入的緊固件組件之後，帽6270可與第二鉗口6240分離。現在參見圖138,第二鉗口6240還可包括至少一個覆蓋片6246，所述至少一個覆蓋片可組裝至第二鉗口6240並且可在帽6270上方延伸且將帽6270保持在孔6245中。例如可利用至少一種粘合劑將覆蓋片6246的至少一部分固定到鉗口6240。在使用中，在端部執行器插入手術部位之前，覆蓋片6246可至少部分地與鉗口6240分離。覆蓋片6246可由植入式材料（諸如PDS和/或PGA)構成，例如，當釘腿6221從保持矩陣6250露出時，所述植入式材料可被釘腿6221切入。例如，覆蓋片6246可在蓋6270與保持矩陣6250中間被固定在緊固系統中。[0683]現在參見圖126,對上文進行進一步描述，鉗口6240可從打開位置運動到閉合位置，其中組織T抵靠保持矩陣6250及倉體6210而定位。在這種位置中，保持矩陣6250可不接合釘6220。鉗口6240可通過致動器6235而在其打開位置與其閉合位置之間運動。例如，鉗口6240可包括自其延伸的遠側銷6243和近側銷6244,其中遠側銷6243可在限定在倉通道6230中的遠側狹槽6233內堅直地或至少基本上堅直地滑動，並且其中近側銷6244可在同樣限定在釘倉通道6230中的近側狹槽6234內堅直地或至少基本上堅直地滑動。在使用中，致動器6235可朝近側縮回，以便將銷6243和6244驅動至其相應的狹槽6233和6234的上端中，如圖126所示。例如，致動器6235可包括遠側驅動狹槽6236和近側驅動狹槽6237,其中驅動狹槽6236和6237的側壁能夠分別接觸遠側銷6243和近側銷6244,並在致動器6235朝近側運動時向上驅動銷6243和6244。更具體地講，當致動器6235朝近側運動時，遠側銷6243可使遠側驅動狹槽6236的傾斜的第一部分6236a向上滑動至中間部分或第二部分6236b中；相似地，近側銷6244可使遠側驅動狹槽6237的傾斜的第一部分6237a向上滑動至中間部分或第二部分6237b中。當銷6243和6244兩者均向上運動時，鉗口6240可朝組織T向下旋轉至閉合位置。[0684]現在參見圖127,對上文進行進一步描述，致動器6235可進一步朝近側被拉動，以便朝第一鉗口6230向下推動第二鉗口6240,壓縮倉體6210,並且使保持矩陣6250及多個保護帽6270與釘6220的釘腿接合。例如，致動器6235的附加的近側運動可使驅動狹槽6236和6237的側壁分別接觸銷6243和6244,並且分別朝狹槽6233和6234的底端向下驅動銷6243和6244。在這種情形中，致動器6235可朝近側被牽拉，使得遠側銷6243離開驅動狹槽6236的第二部分6236b並進入傾斜的第三部分6236c，並且相似地，近側銷6244離開驅動狹槽6237的第二部分6237b並進入傾斜的第三部分6237c。當銷6243和6244兩者均向下運動時，第二鉗口6240可朝第一鉗口6230向下運動至擊發位置。例如，第二鉗口6240可向下運動，使得保持矩陣6250保持平行於或至少基本上平行於倉體6210的頂部表面和/或平行於或至少基本上平行於對齊矩陣6260。在任何情形中，一旦保持矩陣6250及保護帽6270接合釘6220的釘腿6221，如圖129所示，則第二鉗口6240可返回至打開的或至少基本上打開的位置。例如，致動器6235可朝遠側被推動，以將銷6243和6244分別驅動至狹槽6233和6234的頂端，並且隨後一旦銷穿過相應的驅動狹槽6236和6237的中間部分6236b和6237b，則致動器6235朝狹槽6233和6234的底端被向下驅動。一旦第二鉗口6240被打開，則第一鉗口6230可與已植入的釘倉6200分離，並且第一鉗口6230和第二鉗口6240可遠離已植入的緊固件組件而被移除，如圖128所示。[0685]再次參見圖127,讀者應注意，儘管保持矩陣6250和帽6270已接合釘腿6221，然而圖中並未將銷6243及6244示出為被坐置於其相應狹槽6233和6234的最底部中。當厚的組織T位於保持矩陣6250與倉體6210之間時會發生這種情形。現在參見圖130,在較薄組織T定位在保持矩陣6250與倉體6210之間的情況中，銷6243和6244可進一步被向下驅動至其相應的狹槽6233和6234中，如圖132所示。一般來講，例如，致動器6235可朝近側被牽拉，以便通過上述和圖130-圖132所示的進程來向上及向下驅動銷6243和6244,並且由於組織T較薄，保持矩陣6250和保護帽6270可進一步被驅動到釘6220的釘腿6221上，如圖133和圖134所示。任選地，作為保持矩陣6250所提供的可調整性的結果，無論捕獲在端部執行器內的組織是厚的還是薄的，均可在所緊固的組織中獲得相同的或至少基本上相同的壓縮壓力。保持矩陣6250所提供的可調整性可允許外科醫生通過選擇保持矩陣6250被坐置的深度來選擇對組織施加較大的壓縮壓力還是較小的壓縮壓力。例如，其中保持矩陣6250可被坐置到釘腿6221上的範圍例如可通過狹槽6233和6234的長度或範圍確定。[0686]任選地，如上所述，保護帽6270可由例如能夠抓緊釘腿6221的末端的柔軟的或柔性的材料構成。保護帽6270可由可生物吸收的塑料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）和/或生物相容性金屬（諸如鈦和/或不鏽鋼）構成。如圖124所示，每個帽6270可不連接至其他帽6270。作為另一種選擇，一個或多個帽6270可被安裝到保持矩陣6250。例如，帽6270可例如通過至少一種粘合劑連接到保持矩陣6250,其中帽6270中的孔6271可與保持矩陣6270中的保持孔6252對齊或至少基本上對齊。現在參見圖135,保護帽（諸如帽6370)例如可限定內腔或圓頂6374,所述內腔或圓頂例如能夠將釘腿6221的頂端接收於其中。例如，帽6370可包括底部6372和延伸穿過底部6372的孔6371。孔6371可由一個或多個可撓曲構件6373限定，所述一個或多個可撓曲構件6373能夠在釘腿6221穿過其中而被插入時偏轉。例如兩個或更多個帽6370可連接在一起以形成帽6370的陣列。例如，現在參見圖136,多個帽6370可通過材料片6375而連接在一起。片6375可具有足夠的剛性以便保持帽6370的期望的排列和/或對齊方式。帽6370可由生物相容性金屬（諸如鈦和/或不鏽鋼）構成，並且片6375可由可生物吸收的塑料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。根據本發明，薄片6375可由其中儲存和/或分散有抗菌劑（例如膠體銀和/或三氯生）的可生物吸收的材料構成，例如在薄片6375被生物吸收時，該抗菌劑可被釋放。[0687]對上文進行進一步描述，可利用注模方法將片6375注模於帽6370周圍，例如使得帽6370被嵌入片6375中。例如，可以利用模塑方法來模塑薄片6375,其中例如在模塑方法期間和/或模塑方法之後，可利用衝壓方法在片6375中形成孔6376。在兩種情形中的任一種情形中，可將帽6370插入孔6376中並利用壓配和/或搭扣配合互連方法和/或至少一種粘合劑將其固定於孔6376中。每個帽6370可包括圍繞或至少部分地圍繞帽6370周邊的環形溝槽，所述環形溝槽能夠將孔6376的周邊接收在其中。片6375可由能夠允許帽6370之間進行相對運動的柔性和/或柔韌材料構成。例如，柔性片6375可由例如橡膠、塑料、和/或矽氧烷材料構成，並且帽6370可由剛性材料（例如金屬）構成。與上文相似，可將柔性材料模塑於帽6370周圍。例如可將帽6370按壓到預先模塑的片6375中。可將柔性材料的硬度選擇成提供片6375所需的剛度。片6375能夠使得其包括柔性帶。在任何情形中，薄片6375可有利於將帽6370組裝至端部執行器中，這是因為可同時將多個帽6370定位和/或對齊於端部執行器中。此外，用於連接帽6370的薄片6375-旦被植入，則可例如沿釘線來強化或支持釘。除用於連接帽6370的薄片之外或作為所述薄片的替代，帽6370可通過多個鏈節連接在一起。例如，這種鏈節可為柔性的並可允許帽6370之間進行相對運動。[0688]現在參見圖139和圖140,保護帽（諸如帽6470)例如可包括成形表面，所述成形表面能夠使釘腿的頂端變形。例如，帽6470可包括基部6472,該基部可包括延伸穿過其中的孔6471。孔6471能夠將釘腿（諸如釘腿6221)緊密地接收於其中。限定孔6471的直徑或周長可等於或大於釘腿6221的直徑或周長。帽6470還可包括腔體或圓頂6474,該腔體或圓頂能夠在釘腿6221插入帽6470中時接收釘腿6221的頂端。首先參見圖140,帽6470還可包括砧座或成形表面6473,該砧座或成形表面能夠使釘腿6221偏轉和變形。在某些情形中，成形表面6473例如可為彎曲的和/或凹形的，並能夠當釘腿6221被插入帽6470時使釘腿6221捲曲。釘腿6221可被充分地變形以使其無法通過孔6471而被撤出，因此帽6470可被鎖定至釘腿6221。例如，帽6470的基部6472可限定圍繞孔6471而延伸的唇緣，所述唇緣可防止已變形的釘腿6221從腔體6474中被移除。在各種情形中，作為上文的結果，一個或多個帽6470可防止或抑制保持矩陣（例如保持矩陣6250)從釘6220倒退或脫離。任選地，儘管未示出，但帽6470可對稱地或至少基本上對稱地形成，並且孔6471可沿著穿過帽6470延伸的中心軸線6479定位。作為另一種選擇，再次參見圖139,孔6471可相對於中心軸線6479偏移。例如，偏移的孔6471可允許釘腿6221接觸成形表面6473的一側並捲曲到成形表面6473的另一側，而不是接觸成形表面6473的中心，如在上述包括居中設置的孔6471的實施例中可能發生的一樣。[0689]任選地，如上所述，保持矩陣（諸如保持矩陣6250)可由材料片及穿過其中延伸的多個保持孔6252構成。構成保持矩陣6250的材料片可為剛性的或基本上不可撓曲的。作為另一種選擇，保持矩陣可由保持矩陣元件的陣列以及連接保持矩陣元件的多個柔性連接件或鏈節構成。現在參見圖141，保持矩陣或保持矩陣6550的一部分可包括多個元件主體6505,所述多個元件主體可由一個或多個連接鏈節6507連接在一起。每個元件主體6505均可包括多個可變形構件6553,所述多個可變形構件可在其中限定保持孔6552。保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節6507可一體形成並且可包括一體式材料塊。保持矩陣6550可例如由金屬材料（諸如鈦和/或不鏽鋼）衝壓或澆鑄而成。保持矩陣6550可由塑料（例如，聚醚醚銅（PEEK)、以商品名Prolene出售的聚丙烯、以商品名Ethibond及Mersilene出售的聚對苯二甲酸乙二酯、聚偏二氟乙烯、聚偏二氟乙烯-共-六氟丙烯、以商品名Pronova出售的聚六氟丙烯-VDF、和/或以商品名Ethilon&Nurolon出售的長鏈脂肪族聚合物尼龍6及尼龍6,6)構成，並可例如通過模塑方法形成。元件主體6505可不與連接鏈節6507-體形成。根據本發明，可產生多個單一元件主體6505,多個單一元件主體6505隨後被連接在一起並被嵌入保持矩陣中。例如，元件主體6505可由金屬材料（諸如鈦和/或不鏽鋼）衝壓而成並被放置在塑料注射模具中，其中可將塑性材料注入模具中以形成環繞或至少部分地環繞元件主體6505的邊緣6506以及從邊緣6506延伸的連接鏈節6507。作為另一種選擇，一個或多個連接件點陣可被形成為包括限定在多個邊緣6506中的孔，其中每個這種孔均能夠將元件主體6505接收在其中。每個元件主體6505可包括圓形的或至少基本上為圓形的外周邊；相似地，每個邊緣6506中可限定有圓形的或至少基本上為圓形的孔，其中所述孔的直徑可等於或小於元件主體6505的直徑。例如，元件主體6505可壓配或嵌入邊緣6505中的孔中。可利用至少一種粘合劑將元件主體6505固定在孔中。[0690]對上文進行進一步描述，保持矩陣可包括多個元件主體6505以及多個連接鏈節6507,所述多個連接鏈節6507可以任何合適的陣列（諸如圖142-圖145所示的那些）來連接元件主體6505。不論陣列的圖案為何，連接鏈節6507能夠允許元件主體6505與保持孔6552相對於彼此運動。例如，構成保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節6507的點陣一旦與組織接合便能夠拉伸、扭曲、回縮、和/或換句話講撓曲，以便允許組織內的至少一些運動而同時抵抗組織進行較大的運動。任選地，每個連接鏈節6507可包括柔性構件，所述柔性構件能夠拉伸、扭曲、和/或回縮，以便例如允許保持矩陣6550在保持矩陣元素6505中間撓曲。再次參見圖141，限定自邊緣6506延伸的每個鏈節6507的寬度可窄於元件主體6505和/或邊緣6506的寬度。參見圖142-圖145,一個或多個鏈節6507可包括直的部分，所述直的部分例如沿著相鄰元件主體6506之間的線延伸。例如，每個鏈節6507可包括附接到第一邊緣6506的第一末端和附接到第二邊緣6506的第二末端。再次參見圖141，兩個或更多個鏈節6507可彼此連接。例如，兩個或更多個鏈節6507可被連接在中間鉸鏈6509處。例如鉸鏈6509的橫截面厚度與鏈節6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小，這可允許相連的鏈節6507相對於彼此運動。保持矩陣6550還可包括鉸鏈6508,鉸鏈6508可將鏈節6507連接到邊緣6506並且允許鏈節6507與邊緣6506之間的相對運動。與鉸鏈6509相似，例如鉸鏈6508的橫截面厚度與鏈節6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小。[0691]對上文進行進一步描述，相連的鏈節6507可在不同的方向上延伸。例如，第一鏈節6507可在第一方向上延伸，並且第二鏈節6507可在第二方向上延伸，其中所述第一方向可不同於所述第二方向。例如第一鏈節6507可沿第一線延伸，並且第二鏈節6507可沿第二線延伸，其中所述第一線與所述第二線可成角度（諸如大約30度、大約45度、大約60度、和/或大約90度）地相交。鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括活動鉸鏈，所述活動鉸鏈可允許鏈節6507相對於彼此多次運動而不會斷裂。鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括易碎或易斷裂的部分，所述易碎或易斷裂的部分可在過度撓曲和/或過多次撓曲時斷裂。例如，這種易碎部可允許保持矩陣6550的一個或多個部分與保持矩陣6550的另一部分斷開。鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可包括保持矩陣6550的段，該段比保持矩陣6550的其他部分更易於切入。更具體地，已植入的保持矩陣及由已植入的保持矩陣緊固的組織可時常出於各種原因被切割構件切開，並且為了有利於進行這種橫切，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可提供途徑或薄段，切割構件可穿過所述途徑或薄段更容易地穿過保持矩陣6550。對上文進行進一步描述，連接鏈節6507可包括例如限定在其中的一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛，所述一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛可有利於連接鏈節6507的彎曲、斷裂、和/或切入。[0692]根據本發明，保持矩陣例如可包括多個保持矩陣元件（諸如矩陣元件主體6505)，這些保持矩陣元件可嵌入材料的柔性片材或帶中。柔性材料片可由可生物吸收的彈性體材料（諸如矽氧烷）形成，其中所述柔性片可產生有限定在其中的多個孔。例如，可模塑出實心的柔性片並且可在所述柔性片中穿出多個孔。作為另一種選擇，可模塑柔性片並且可在模塑過程中形成限定在其中的孔。在兩種情形中的任一種情形中，保持矩陣元件6505例如可被插入並保持在撓性薄片中。作為另一種選擇，與上文相似，柔性片可形成於矩陣元件6505周圍。柔性片可例如由機織網和/或任何其他適合的材料構成。對上文進行進一步描述，這種機織網可易於橫切。[0693]現在參見圖146和圖147,包括保持矩陣（諸如保持矩陣6250)的緊固件系統還可包括蓋（諸如蓋6670)，例如當釘腿6221的頂端延伸至保持矩陣6250的頂部表面6257上方時，所述蓋可覆蓋所述頂端。蓋6670可附接到保持矩陣6250。蓋6670和/或保持矩陣6250可包括保持特徵結構，所述保持特徵結構能夠將蓋6670保持到保持矩陣6250。可利用至少一種粘合劑將蓋6670粘附到保持矩陣6250。蓋6670可由單個層構成，然而蓋6670被示出為包括兩個層，如下文所更詳細地描述。主要參見圖147,釘腿6221的頂端可延伸穿過蓋6670的底部表面6673;然而，蓋6670可包括足夠的厚度，使得釘頂端不會延伸穿過蓋6670的頂部表面6675。因此，例如，釘腿6221的頂端可不從蓋6670突起。蓋6670可包括多個層。例如，蓋6670可包括第一層6671和第二層6672。第一層6671和第二層6672可相互附接，其中第二層6672可包括附接到第一層6671的底部表面6676。第一層6671和第二層6672可包括不同的厚度，而它們也可包括相同的厚度。第一層6671和第二層6672可包括基本上相同的寬度和/或長度。作為另一種選擇，層6671和6672可包括不同的寬度和/或長度。[0694]對上文進行進一步描述，第一層6671可由例如能夠被釘腿6211切入的可壓縮泡沫、網狀材料、和/或水凝膠構成。第二層6672可由例如更堅韌的材料或皮膚（諸如PGA和/或ros)和/或任何合適的支撐物材料構成。例如，釘腿6221能夠穿透第一層6671;然而，釘腿6221可能無法穿透第二層6672。第二層6672可由具有足夠彈性和/或韌性的材料構成，所述材料可允許第二層6672被釘腿6221接觸並移位，但不被釘腿6221的釘頂端切入或僅被少量地切入。儘管圖中未示出，然而覆蓋件可包括不止兩個層，其中這些層中的一個或多個可為耐滲透的。在使用中，例如，保持矩陣6250可抵靠待緊固的組織而定位並且被向下推動，使得釘6220的釘腿6221穿過組織T及保持矩陣6250中的保持孔6252而被推動，並且進入蓋6270的第一層6271中。釘腿6221的頂端可不進入或至少基本上不進入蓋6270的第二層6272中。在保持矩陣6250被適當地定位之後，鉗口6240可被打開，並且蓋6670及保持矩陣6250可與鉗口6240分離，如圖146所示。如圖146所示，鉗口6640能夠保持不止一個保持矩陣6250及蓋6670。例如，鉗口6640可包括兩個通道6679,所述兩個通道6679能夠在其中接收蓋6670以及在其上定位的保持矩陣6250,使得每個保持矩陣6250的組織接觸表面6251從鉗口6240的底部向下靠。例如，保持矩陣6250和蓋6270可在刀狹槽6678的每側上接收在鉗口6640中。在使用中，保持矩陣6250及覆蓋件6670兩者可同時被部署和/或相對於穿過其而定位的相對的釘倉（例如倉6200)被部署於相同的深度處。隨後，可由橫貫刀狹槽6678的切割構件沿著切割線切入緊固組織，其中鉗口6640可隨後被再次打開。蓋6670可不附接到保持矩陣6250。例如，蓋6670可被定位在通道6679中並可通過能夠被固定到鉗口6640的保持矩陣6250而保持在通道6679中。每個保持矩陣6250可寬於和/或長於其相應的蓋6670,使得保持矩陣6250可將其蓋6670的整體保持在適當位置。每個保持矩陣6250可例如與其相應的蓋6670包括相同的寬度和/或長度。[0695]任選地，如上所述，緊固件系統可包括例如能夠附接到保持矩陣（諸如保持矩陣6250)的材料層。現在參見圖150,材料層6870可附接到保持矩陣6250的底部表面6251。層6870和/或保持矩陣6250可包括保持特徵結構，所述保持特徵結構能夠將層6870保持到保持矩陣6250。可利用至少一種粘合劑將層6870粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6870可包括底部表面或組織接觸表面6873,底部表面或組織接觸表面6873能夠當保持矩陣6250朝釘6220向下運動以使保持孔6252與釘腿6221接合時，底部表面或組織接觸表面6873接觸組織T。例如，層6870可由例如可壓縮材料（諸如可生物吸收的泡沫）構成，所述可壓縮材料可被壓縮於保持矩陣6250的底部表面6251與組織T之間。層6870還可包括儲存和/或吸收於其中的至少一種藥物，所述至少一種藥物可在層6870被壓縮時從層6870中釋放。所述藥物可包括例如至少一種組織密封劑、止血劑、和/或抗菌材料（例如電離的銀和/或三氯生）。層6870的壓縮可從層6870中擠出藥物，使得組織T的表面的全部或至少很大一部分塗覆有藥物。此外，當層6870被壓縮且釘腿6221穿透組織T及層6870時，藥物例如可沿釘腿6221流下並治療已被釘腿6221切開的組織。保持矩陣6250的主體可包括例如由生物相容性材料（諸如鈦和/或不鏽鋼）構成的第一層，並且底層6870可包括例如由可生物吸收的材料（諸如氧化再生纖維素（ORC)、如（液態的或被冷凍乾燥的）血纖維蛋白和/或凝血酶等生物活性劑、甘油、處於蓬鬆或泡沫構型的可吸收豬明膠、和/或諸如電離的銀和/或三氯生的抗菌物）構成的第二層。另外的可生物吸收材料可包括例如SurgicelNu-Knit、SurgicelFibrillar、以商品名Promogran出售的膠原/0RC(其為與膠原矩陣形式構建物的混合物）、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(?6(^)、聚己內酯（?(^)、和/或？6六、？1^、？05、？撤、？6(^、和/或？(^的複合物。儘管圖150中僅示出一個層6870,然而可使用任何合適數目的層。包括第一藥物的第一層可附接到保持矩陣6250,並且包括第二藥物或不同藥物的第二層可附接到第一層。例如，可使用多個層，其中每個層可包括容納在其中的不同藥物和/或不同的藥物組合。[0696]現在參見圖148,緊固件系統可包括附接到保持矩陣6250的底部表面6251的材料層6770。層6770和/或保持矩陣6250可包括保持特徵結構，所述保持特徵結構能夠將層6770保持到保持矩陣6250。可利用至少一種粘合劑將層6770粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6770可包括底部表面或組織接觸表面6773,底部表面或組織接觸表面6773能夠當保持矩陣6250朝釘6220向下運動以使保持孔6252與釘腿6221接合時，底部表面或組織接觸表面6773接觸組織T。例如，層6770可由例如可壓縮材料（諸如可生物吸收的泡沫）構成，所述可壓縮材料可被壓縮於保持矩陣6250的表面6251與組織T之間。層6770還可包括一個或多個封裝件或單元6774,所述一個或多個封裝件或單元6774能夠在其中儲存至少一種藥物。參見圖149,封裝件6774可與保持孔6252對齊或至少基本上對齊，使得當釘腿6221穿過組織T和層6770而被推動時，釘腿6221可刺穿封裝件6774和/或換句話講使封裝件6774破裂。在封裝件6774破裂之後，儲存在封裝件6774中的至少一種藥物M可流出至組織T上。例如，藥物M可包括流體，所述流體可沿釘腿6221流下或向下芯吸並且治療被釘腿切入的組織T。作為上文的結果，儲存於囊6774中的藥物可對組織提供局部治療。片6770中的封裝件6774中可包括儲存在其中的不同藥物。例如，第一組囊6774中可儲存有第一藥物或第一藥物組合，並且第二組囊中可儲存有不同的藥物或不同的藥物組合。層6770可由柔性的矽氧烷片構成，並且封裝件6774可代表矽氧烷片中的空隙。例如，矽氧烷片可包括能夠相互附接的兩個層，其中封裝件6774可被限定在所述兩個層之間。層6770可包括例如一個或多個薄段或弱化部分（諸如局部穿孔），所述一個或多個薄段或弱化部分可有利於腿6221切入層6770並使封裝件6774破裂。封裝件6774的至少一部分可被定位在圓頂6777中，其中圓頂6777可從片6770向上延伸。例如，圓頂6777和/或封裝件6774的至少一部分可被定位在保持矩陣6250中所形成的凹坑6201內。封裝件6774可包括不彼此連接的獨立的單元。作為另一種選擇，封裝件6774中的一個或多個可經由例如延伸穿過層6770的一個或多個通路、導管、和/或通道而相互流體連通。公布於2010年8月24日且名稱為"ADHESIVEANDMECHANICALFASTENER"的美國專利No.7,780,685的公開內容據此全文以引用方式併入本文。[0697]對上文進行進一步描述，其中包括倉體、釘、和/或對齊矩陣的釘倉可被加載至端部執行器的第一鉗口中，並且相似地，保持矩陣和/或一個或多個蓋可被加載至端部執行器的第二鉗口中。現在參見圖151，例如可使用器械（諸如倉裝填器6990)將兩個或更多個緊固件倉同時插入端部執行器中。例如倉加載器6990可包括柄部6991和倉載體6992,其中倉載體6992可包括第一保持部和第二保持部，所述第一保持部能夠將釘倉6200的倉體6210保持到倉載體6992,並且另外所述第二保持部能夠保持倉體6980,該倉體6980在其中支撐多個保護帽6270並沿其底部表面支撐保持矩陣6250。第一保持部和第二保持部可各自包括一個或多個保持構件，所述一個或多個保持構件能夠可釋放地接合倉體6210和6980。現在參見圖152和圖153,在使用中，端部執行器可包括第一鉗口或底部鉗口6230以及第二鉗口或頂部鉗口6940,其中釘倉6200可被加載至第一鉗口6230中，並且倉體6980可被加載至第二鉗口6940中。在各種情況下，上鉗口6940可通過致動器6235而從打開位置（圖152)旋轉到閉合位置（圖153)，其中致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述。現在參見圖153,一旦頂部鉗口6940處於其閉合位置，則倉載體6992的遠側末端6993可被插入端部執行器中，使得釘倉6200穿過第一鉗口6930的遠側末端6938而滑動至第一鉗口6230中的第一附接部或通道6939中。相似地，倉載體6992的遠側末端6993可被插入端部執行器中，使得倉體6980穿過第二鉗口6940的遠側末端6948而滑動至第二鉗口6940中的第二附接部或通道6949中。手持倉加載器6990的柄部6991的外科醫生或其它臨床醫生可分別穿過通道6939和6949而推動釘倉6200及倉體6980,直至釘倉6200及倉體6980被完全安放於通道6939和6949中。[0698]當釘倉6200和倉體6980被安放時，釘倉6200和倉體6980可分別嚙合其相應的鉗口6230和6940中的一個或多個保持部，如以下所更詳細地描述。現在參見圖154,在任何情形中，一旦釘倉6200和倉體6980被坐置，則倉加載器6990可與釘倉6200及倉體6980分尚並從端部執彳丁器上移除。例如，將釘倉6200保持在弟一謝口6230中的保持力可大於將釘倉6200保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執行器時，釘倉6200可保持在第一鉗口6230後方。相似地，用於將倉體6980保持在第二鉗口6940中的保持力可大於用於將倉體6940保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執行器時，倉體6940可保持在第二鉗口6940後方。一旦倉加載器6990從端部執行器被移除，則所加載的第一鉗口6230及所加載的第二鉗口6940可相對於將被縫合的組織T進行定位。現在參見圖155,第二鉗口6940可從打開位置（圖154)運動到擊發位置（圖155)，以便使倉體6980所攜載的保持矩陣6250以及多個保護帽6270與定位在釘倉6200中的釘6220接合。[0699]現在參見圖156和圖157,第二鉗口6940可被再次打開，並且多個保護帽6270和保持矩陣6250可與倉體6980分離，使得帽6270和保持矩陣6250可保持與組織T和釘倉6200接合。倉體6980可包括多個凹坑以及一個或多個保持狹槽，多個帽6270能夠可移除地定位在所述多個凹坑中，並且所述一個或多個保持狹槽能夠將保持矩陣6250可移除地保持到其上。在第二鉗口6940打開之後，第二鉗口6940的與倉體6980接合的保持構件可將倉體6980保持在第二鉗口6940中。倉體6980能夠在第二鉗口6940打開時撕裂，使得倉體6980的一部分與帽6270和保持矩陣6250-起被植入，並且倉體6980的一部分保持在第二鉗口6940中。相似地，再次參見圖156和圖157,在第二鉗口6940打開之後，第一鉗口6230的與倉體6210接合的保持構件可將倉體6210保持在第一鉗口6230中。倉體6210能夠在第一鉗口6230遠離已植入的倉6200被牽拉時撕裂，使得倉體6210的一部分與釘6220和對齊矩陣6260-起被植入，並且倉體6210的一部分保持於第一鉗口6230中。現在參見圖158-圖160,釘倉（諸如釘倉6900)例如可包括沿倉體6910的長度延伸的一個或多個縱向保持狹槽6913,當釘倉6900被插入鉗口6930中時，所述一個或多個縱向保持狹槽6913例如能夠在其中接收從鉗口6930延伸的一個或多個縱向保持導軌6916。在使用中，例如在釘倉6900穿過保持通道6939的遠側末端6938滑動之前，保持狹槽6913的端部可與保持導軌6916的遠側末端對齊。[0700]再次參見圖160,鉗口6940可包括兩個保持通道6949,其中每個保持通道6949能夠在其中接收包括多個帽6270和保持矩陣6250的倉體6980。每個倉體6980可包括一個或多個縱向保持肩部6917,當倉體6980被插入鉗口6940中的其相應的保持通道6949中時，所述一個或多個縱向保持肩部6917沿著第二鉗口6940的一個或多個縱向保持導軌6918滑動。當倉體6980與儲存於其中的帽6270和保持矩陣6250分離時，保持導軌6918和保持肩部6917可協作以將倉體6980保持在第二鉗口6940中。現在參見圖159,第二鉗口6940還可包括自其延伸的一個或多個遠側凸塊或保持構件6915,所述一個或多個遠側凸塊或保持構件能夠將倉體6980可移除地鎖定在其相應的保持通道中。例如，第二鉗口6940可包括遠側凸塊6915,遠側凸塊6915相對於每個保持通道6949能夠和定位成使得當倉體6980被插入通道6949中時，每個倉體6980可圍繞凸塊6915撓曲，其中就在倉體6915被完全坐置於通道6949中時，倉體6980的遠側末端可清潔凸塊6915並搭扣於凸塊6915上方。為在倉體6980被用過之後將其移除，如上所述，可將倉體6980拉回到凸塊6915上方並將其從保持通道6949上移除。與上文相似，第一鉗口6930可包括從其延伸的一個或多個遠側保持凸塊6914,所述一個或多個遠側保持凸塊能夠當釘倉6900被完全安放時，所述一個或多個遠側保持凸塊被接收在倉體6910中的一個或多個保持溝槽或狹槽6912(圖158)中。[0701]對上文進行進一步描述，其中定位有多個第一緊固件的第一緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第一鉗口中，並且其中定位有多個第二緊固件的第二緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第二鉗口中。在使用中，第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一者運動，以便使第一緊固件與第二緊固件接合併將組織固定於其間。當第一緊固件與第二緊固件接合時，第一緊固件倉可與第二緊固件倉彼此接合。第一緊固件倉的主體可由第一可壓縮材料構成，並且第二緊固件倉的主體可由第二可壓縮材料構成，其中第一主體和/或第二主體可抵靠被緊固的組織而被壓縮。在組織被緊固之後，第一鉗口可遠離已植入的第一緊固件倉運動，並且第二鉗口可遠離已植入的第二緊固件倉運動。隨後，第一鉗口可再次加載有另一第一緊固件倉或類似元件，並且第二鉗口可再次加載另一第二緊固件倉或類似元件，並可再次使用外科緊固器械。儘管可使用釘，然而已設想出包括其它類型的緊固件（例如當相互接合時鎖定在一起的分為兩部分的緊固件）的替代形式。例如，第一緊固件倉可包括用於儲存第一緊固件部的第一儲存部，並且第二緊固件倉可包括用於儲存第二緊固件部的第二儲存部。本文所述的緊固系統可利用包括任何合適類型的材料和/或形式的緊固件。緊固件可包括穿透構件。這種穿透構件可例如由聚合物、複合物、和/或多層式基板構成。多層式基板的例子可為具有彈性體或聚合物塗層的線材或薄片基板。其可為薄的薄片，並且被形成為使得穿透構件被取向成垂直於或至少基本上垂直於連接構件。穿透構件可包括矩形的外形、半圓形的外形、和/或任何橫梁外形。可利用任何適合的方法（諸線材擠出方法）來製造本文所述的緊固件。另一種可能性是使用精密加工方法來形成中空的穿透構件。這些穿透構件可由不同於線材擠出方法且使用材料組合的方法加工而成。[0702]如上所述，釘腿的穿過保持矩陣突起的頂端可由一個或多個帽和/或覆蓋件覆蓋。釘腿的頂端在其插入穿過保持矩陣之後可變形。保持保持矩陣的鉗口還可包括定位在保持孔上方和/或與保持孔對齊的砧座凹坑，所述砧座凹坑能夠在釘腿突起於保持矩陣上方時使釘腿變形。每個釘的釘腿可例如朝彼此和/或朝釘的中心向內捲曲。作為另一種選擇，釘的釘腿中的一個或多個可遠離其他釘腿和/或遠離釘的中心而向外捲曲。任選地，不論釘腿沿著哪一方向捲曲，釘腿的頂端均可接觸保持矩陣的主體並且可不再次進入已被釘緊固的組織中。釘腿在穿過保持矩陣之後的變形可將保持矩陣鎖定在適當位置。[0703]現在參見圖161和圖162,外科縫合器械（諸如外科縫合器7000)可包括第一鉗口7030和第二鉗口7040,其中第二鉗口7040可通過致動器6235的運動而朝向和遠離第一鉗口7030運動。致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述。第一鉗口7030可包括遠側末端7031及近側末端7032,其中第一鉗口7030可限定在遠側末端7031與近側末端7032之間延伸的通道，所述通道能夠接收釘倉。為便於圖示，圖161中未示出這種釘倉的倉體，然而這種釘倉可包括倉體、定位在倉體內的釘6220、以及定位在釘6220下方的釘驅動器7012。儘管為簡明起見未在圖161中示出，然而第二鉗口7040能夠將保持矩陣（諸如保持矩陣6250)保持例如在釘6220上方和/或如上所述將保持矩陣運動到與釘6220的腿接合。外科縫合器7000還可包括例如定位於第一鉗口7030中的滑動件7010,該滑動件7010可從第一鉗口7030的遠側末端7031朝近側末端7032滑動並朝第二鉗口7040的保持矩陣提升釘驅動器7012和支撐在其上的釘6220。作為另一種選擇，例如滑動件7010可從近側末端7032朝遠側末端7031運動，以便部署釘6020。滑動件7010可包括一個或多個傾斜的斜坡或凸輪7011，所述一個或多個傾斜的斜坡或凸輪能夠在釘驅動器7012下方滑動並向上提升釘驅動器7012。外科縫合器7000還可包括例如可操作地聯接到滑動件7010的拉杆或推桿，所述拉杆或推桿可通過位於外科縫合器7000的柄部和/或軸上的致動器而朝近側和/或朝遠側運動。[0704]再次參見圖161，外科縫合器7000的第二鉗口7040可包括框架7041、遠側末端7048、及與遠側末端7048相對定位的近側末端7049。第二鉗口7040還可包括引導系統，所述引導系統包括沿著框架7041的縱向軸線延伸的一個或多個導軌（諸如導軌7045和7046)，如下文所更詳細地描述，所述一個或多個導軌能夠引導可以在釘6220的釘腿6221穿過保持矩陣之後接合釘6220的釘腿並使其變形的一個或多個砧座或凸輪。例如，導軌7045和7046可包括引導線材或纜線，所述引導線材或纜線例如沿框架7041的頂部或頂部表面圍繞遠側柱7047,並且返回沿框架7041的頂部或頂部表面而延伸。任選地，如上所述並且現在首先參見圖163和圖165,第二鉗口7040還可包括一個或多個砧座或凸輪（諸如第一砧座7050和第二砧座7060)，所述一個或多個砧座或凸輪可沿第二鉗口7040縱向地運動，以便在釘6220的腿穿過保持矩陣之後使所述腿變形。外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯接到第一砧座7050的第一砧座驅動器或致動器7051，所述第一砧座驅動器或致動器能夠朝近側牽拉第一砧座7050和/或朝遠側推動第一砧座7050。相似地，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯接到第二砧座7060的第二砧座驅動器或致動器，所述第二砧座驅動器或致動器能夠朝遠側推動第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。第一砧座7050可包括引導狹槽7052,並且第二砧座7060可包括引導狹槽7062,所述引導狹槽7052和引導狹槽7062可各自能夠將導軌7045或導軌7046可滑動地接收於其中。例如，導軌7045和7046可被緊密地接收在引導狹槽7052和7062內，使得可防止或至少限制導軌7045和7046與引導狹槽7052和7062之間的相對側向運動或左右運動。[0705]對上文進行進一步描述，可朝近側牽拉第一砧座7050並可朝遠側牽拉第二砧座7060。參見圖161，導軌7045和7046以及遠側柱7047可包括滑輪系統，所述滑輪系統能夠朝遠側牽拉第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。例如，導軌7045和導軌7046可包括圍繞遠側柱7047而延伸的連續線材或纜線，其中所述連續線材的一部分可被牽拉以使線材圍繞遠側柱7047而輪轉。導軌7046例如可被安裝到第二砧座7060,使得當連續纜線在第一方向上輪轉時，第二砧座7060可朝鉗口7040的遠側末端7048而被拉向遠側，並且當連續纜線沿著第二方向或相反方向輪轉時，第二砧座7060可朝近側末端7049而被拉向近側。現在參見圖163,導軌7046可被固定在引導狹槽7062中，使得可在其間傳遞牽拉力。例如，導軌7045能夠在其他引導狹槽7062內滑動。第一砧座7050可以與第二砧座7060無關的方式工作，並且滑輪系統和限定在第一砧座7050中的引導狹槽7052能夠可滑動地接收導軌7045及7046,使得允許滑輪系統及引導狹槽7052與導軌7045及7046之間的相對運動。構成導軌7045及7046的連續纜線可具有足夠的柔性，以便適應頂部鉗口7040的打開和閉合。連續纜線也可具有足夠的撓性以便適應第二鉗口7060朝向及遠離底部鉗口7030的垂直運動，下文將更詳細地描述。[0706]再次參見圖163和圖165,第一砧座7050可包括從其延伸的凸輪從動件7055,該凸輪從動件7055能夠騎跨於限定在第二鉗口7040的框架7041中的一個或多個凸輪狹槽或引導狹槽，諸如凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地講，框架7041可包括沿著框架7041的第一側縱向延伸的第一凸輪狹槽7070以及沿著框架7041的第二側或相對側縱向延伸的第二凸輪7070,其中從第一砧座7050的第一側延伸的凸輪從動件7055可騎跨於第一凸輪狹槽7070中，並且從第一砧座7050的第二側延伸的凸輪從動件7055可騎跨於第二凸輪狹槽7070中。例如，每個凸輪狹槽7070的輪廓可為相同的或至少基本上相同的，並且可相互對齊或至少基本上相互對齊。相似地，第二砧座7060可包括自其延伸的凸輪從動件7065，該凸輪從動件7065能夠騎跨於限定在第二鉗口7040的框架7041中的凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地講，從第二站座7060的第一側延伸的凸輪從動件7065可騎跨於第一凸輪狹槽7070中，並且從第二砧座7060的第二側延伸的凸輪從動件7065可騎跨於第二凸輪狹槽7070中。在使用中，第一砧座7050的凸輪從動件7055和第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動，使得當第一砧座7050和第二砧座7060被拉向近側和/或被推向遠側時，第一砧座7050和第二砧座7060沿凸輪狹槽7070的輪廓推進。任選地，每個凸輪狹槽7070可包括多個停歇部或上部7071以及多個驅動器部或下部7072,所述多個停歇部或上部以及所述多個驅動器部或下部能夠在砧座7050和7060縱向（即，在框架7041的遠側末端7048與近側末端7049之間）運動的同時垂直地（即，朝向和遠離底部鉗口7030)運動砧座7050和7060,如下文所更詳細地描述。[0707]當外科縫合器7000處於未擊發條件時，參考圖166,第一站座7050可定位在框架7041的遠側末端7048處，而第二砧座7060可定位在框架7041的近側末端7049處；此外，現參考圖167,當外科縫合器7000處於未擊發條件時，定位在第一鉗口7030中的釘6220可能仍沒有插入到組織T和/或定位在其上的保持矩陣中。現在參見圖168,在使用中，釘驅動器7012可在釘倉的釘腔7033內向上驅動釘6220;另外，第一砧座7050可從框架7041的遠側末端7048朝遠側末端7049向近側運動，以便接合釘6220的釘腿6221。在第一砧座7050與釘6220的釘腿6221接合之前可向上驅動釘6220。任選地，在第一砧座7050被推進到接觸釘腿6221之前，滑動件7010可向上部署所有的釘6220,或作為另一種選擇，滑動件7010可在第一砧座7050朝近側運動的同時朝近側運動，然而滑動件7010可充分地引導第一砧座7050以將釘6220部署於第一砧座7050前方。任選地，如圖168所示，例如，凸輪狹槽7070被配置並布置為使得當第一凸輪7050穿過停歇部或上部時，第一凸輪7050的成形表面（諸如成形表面或凸輪表面7053和7054)可接觸釘腿6221中的至少一些。在各種情形中，第一砧座7050的凸輪從動件7055可分別被定位在凸輪狹槽7070的停歇部7071中，使得成形表面7053及7054處於抬高的位置，並使得當砧座7050由此穿過停歇位置中時，釘腿6221僅部分地變形。當第一凸輪7050沿凸輪狹槽7070進一步運動時，如圖169所示，第一砧座7050的凸輪從動件7055可被驅動至凸輪狹槽7070的驅動部或下部7072中，使得成形表面7053和7054朝釘腿6021向下垂直運動，以便將釘腿6021驅動至其最終成形的構型中。隨後，當第一砧座7050進一步沿凸輪狹槽7070推進時，第一砧座7050可被向上垂直驅動至凸輪狹槽7070的另一組停歇部7071中。如圖168和圖169所示，讀者應注意，第一砧座7050可僅接合某些釘腿而不接合其他釘腿。例如，第一砧座7050能夠例如僅使包括釘6220的遠側釘腿6221的一組釘腿變形。例如，第一砧座7050能夠使遠側釘腿6221朝釘6220的中心變形。任選地，每個近側釘腿6221均可兩次被第一砧座7050(即，被第一成形表面7053和與第一成形表面7053對齊的第二成形表面7054)接觸。例如，當第一砧座7050處於停歇部或上部中時，第一成形表面7053可使遠側釘腿6221變形至部分變形構型，並且當第一砧座7050運動至驅動部或下部中時，第二成形表面7054可使遠側釘腿6221變形至完全成形構型。現在參見圖163和圖164,第一砧座7050可包括多個第一成形表面7053和多個第二成形表面7054,以便在釘腿6221被布置成不止一行或一排時使釘6220的遠側釘腿6221變形。任選地，如下文所更詳細地描述，例如第二砧座7060可使釘6020的近側釘腿6221變形。[0708]對上文進行進一步描述，第一砧座7050可從框架7041的遠側末端7048運動至近側末端7049,以便使釘6220的所有遠側釘腿6221變形。讀者應注意，第一砧座7050可相對於未變形的近側釘腿6221向上和向下運動，並且為適應這種相對運動，第一砧座7050可包括一個或多個間隙狹槽7057(圖165)，所述一個或多個間隙狹槽7057能夠在第一砧座7050使遠側釘腿6221彎曲時接收未彎曲的近側釘腿6221。相似地，再次參見圖163,第二砧座7060可包括間隙狹槽7067,該間隙狹槽能夠在第一砧座7050如上所述在其停歇部與驅動部之間運動時適應上下運動的第一凸輪致動器7051的垂直運動。在所有遠側釘腿6221被彎曲之後，砧座致動器7061可使第二砧座7060從框架7041的近側末端7049運動到遠側末端7048。與上文相似，現在參見圖170,例如第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動，使得第二砧座7060在停歇部或上部與驅動部或下部之間運動，以便使近側釘腿6221朝釘6220的中心向內變形。與上文相似，第二砧座7060可包括多個第一成形或凸輪表面7063以及多個第二成形或凸輪表面7064,所述多個第一成形或凸輪表面7063以及所述多個第二成形或凸輪表面7064可分別能夠使近側釘腿6021中的一個或多個至少部分地變形和/或完全變形。再次參見圖164,第二砧座7060可包括多個第一成形表面7063及多個第二成形表面7064,所述多個第一成形表面7063及所述多個第二成形表面7064能夠使排列成多個行或多排的釘6220的近側釘腿6221變形。同樣如圖164所不，第二站座7060的第一成形表面7063和第二成形表面7064可不與第一站座7050的第一成形表面7053和第二成形表面7054對齊，其中作為結果，釘6220的近側腿6221可與釘6220的遠側腿6221位於不同的行或排中。讀者還應注意，當第二砧座7060朝遠側運動時，第二砧座7060可推動第一砧座7050。例如，第二砧座7060可將第一砧座7050推回到框架7041的遠側末端7048中，使得第一砧座7050可返回到其初始位置或未擊發位置。在釘6220的所有近側釘腿6221均變形之後，第二砧座7060可朝近側縮回並返回至其初始位置或未擊發位置。如此一來，外科縫合器7000可復位成使得可在第一鉗口7030中定位新的釘倉，並可在第二鉗口7040中定位新的保持矩陣，以便再次使用外科縫合器7000。[0709]任選地，如上所述，外科縫合器可包括兩個或更多個砧座，所述兩個或更多個砧座可縱向地行進以便在橫向方向上接合多個釘的腿。外科縫合器可包括朝近側運動的砧座，例如以便使第一組釘腿變形，並且例如使第二組釘腿變形。例如，這種砧座可包括例如面向近側的成形表面及面向遠側的成形表面。[0710]現在參見圖171，砧座（諸如砧座7140)例如可包括底部表面或組織接觸表面7141以及限定在其中的多個成形凹坑7142。砧座7140可包括例如可以焊接到框架7144中的不止一個板，諸如凹坑板7143。例如，每個凹坑板7143均可被定位在框架7144中的板通道7145中並且通過延伸穿過框架7144的焊接狹槽7146而被焊接到框架7144以便形成縱向焊接件7147。在各種實施例中，縱向焊接件7147例如可包括沿焊接狹槽7146的整個長度延伸的連續焊接件或沿焊接狹槽7146的長度延伸的一系列在空間上間隔開的焊接點。任選地，每個凹坑板7143均可包括已被焊接在一起的兩個或更多個板部分。例如，每個凹坑板7143均可包括可以沿著接縫7148焊接到一起的第一板部分7143a和第二板部分7143b。在板7143被焊接到框架7144中的板通道7145中之前，每個板7143的第一板部分7143a和第二板部分7143b可被焊接到一起。例如，第一板部分7143a和第二板部分7143b可包括可以配合到一起以形成緊密接縫7148的協作外形，諸如圖171中所示的齒狀外形。每個板7143可包括例如約.02〃的高度，所述高度可高於板通道7145的深度，使得其組織接觸表面7141從砧座7040的框架7044延伸。現在參見圖172,例如，板7143可通過在板7143的遠側末端處的至少一個焊接件7149而連接到一起。[0711]如圖171和圖172所示，每個凹坑板7143均可包括限定在其中的多個成形凹坑7142。可通過任何合適的製造方法（諸如研磨方法和/或電極燃燒方法）在板7143中形成成形凹坑7142。例如，現在參見圖173和圖174,可通過例如以下所述來製造每個成形凹坑7142:首先形成深井7150,然後圍繞深井7150形成弓形的或彎曲表面7151，然後在彎曲表面7151中形成導向溝槽7152。作為另一種選擇，這些步驟可以任何合適的順序來執行。現在參見圖175,釘成形凹坑7142可被形成為使得以一致的或至少基本上一致的間隙7154間隔開該成形凹坑的內邊緣7153。例如，間隙7154可為大約.008"。此外，例如，成形凹坑7142可沿著兩個或更多個行或排定位，其中心線可被一致的或至少基本上一致的間距7155間隔開。例如，中心線之間的間距7155可為大約.035"。再次參見圖175,每個成形凹坑7142可在窄的寬度7156與寬的寬度7157之間逐漸變細。例如，窄的寬度7156可為大約.045"，並且寬的寬度7157可為例如大約.075"。板7143可由與框架7144相同的材料構成。例如，板7143和框架7144兩者均可由例如不鏽鋼（諸如300系列或400系列不鏽鋼）和/或鈦構成。作為另一種選擇，板7143和框架7144可由不同的材料構成。例如，板7143可由例如陶瓷材料構成，並且框架7144可由例如不鏽鋼和/或鈦構成。在各種情形中，根據所使用的材料，例如除上述焊接方法之外或作為上述焊接方法的替代，還可使用至少一種釺焊方法將板7143固定於框架7144中。[0712]現在參見圖176-圖178,砧座7240可包括框架7244以及可被插入框架7244中的多個凹坑板7243。與上文相似，每一凹坑板7243可包括限定在其中的多個成形凹坑7242。砧座框架7244可包括限定在其中的保持狹槽7246,該保持狹槽各自能夠接收從凹坑板7243延伸的保持導軌7247。為將凹坑板7243組裝到砧座框架7244,該砧座框架7244的側壁7245可向外撓曲或展開，如圖177所示，以使保持狹槽7246變寬，使得每個保持狹槽7246可在其中接收凹坑板7243的保持導軌7247。一旦保持導軌7247被定位在保持狹槽7246中，側壁7245即可被釋放，如圖178所示，從而允許框架7244以彈性方式縮回和/或返回至其未撓曲狀態。在這種情形中，保持狹槽7246可縮回並因此將保持導軌7247捕獲在其中。保持導軌7247和/或保持狹槽7246可包括一個或多個協作的錐形表面；在撓曲的保持狹槽7246被釋放之後，所述一個或多個協作的錐形表面可形成能夠將保持導軌7247保持在保持狹槽7246中的錐形鎖定接合。與上文相似，凹坑板7243可由與框架7244相同或不同的材料構成。例如，板7243可由例如陶瓷材料構成，並且框架7244可由例如不鏽鋼和/或鈦構成。在各種情形中，根據所使用的材料，例如可使用至少一種釺焊方法和/或至少一種焊接方法將板7243固定於框架7244中。[0713]在圖179和圖180中，外科縫合和切斷器械8010可包括砧座8014,該砧座可圍繞其到細長釘通道8016的樞轉附接而被反覆打開和閉合。釘施用組件8012可包括砧座8014和通道8016,其中組件8012可朝近側附接到形成執行部分8022的細長軸8018。當釘施用組件8012閉合時，或至少基本上閉合時，執行部分8022可呈現足夠小的橫截面，該橫截面適於使釘施用組件8012通過套管針插入。組件8012可由連接至軸8018的柄部8020操縱。柄部8020可包括用戶控制項諸如旋鈕8030,該旋鈕使細長軸8018和釘施用組件8012圍繞軸8018的縱向軸線旋轉。閉合觸發器8026可被壓下以閉合釘施用組件8012,該閉合觸發器可在手槍式握把8036前圍繞橫跨柄部外殼8154側向接合的閉合觸發器銷8152(圖181)樞轉。根據本發明，當閉合觸發器8026被夾緊時，閉合釋放按鈕8038可向外存在於柄部8020上，使得釋放按鈕8038可被壓下以鬆開閉合觸發器8026並打開釘施用組件8012,如下文更詳細所述。可在閉合觸發器8026前樞轉的擊發觸發器8034可使釘施用組件8012同時切斷和縫合被夾持在其中的組織。在各種情況下，如下文更詳細所述，可使用擊發觸發器8034採用多個擊發行程以減少每行程需要由外科醫生的手所施加的力的量。柄部8020可包括可指示擊發進度的可旋轉的右指示器輪8040和/或左指示器輪8041(圖181)。例如，完全擊發行程可能需要擊發觸發器8034的三個完全擊發行程，因而指示器輪8040、8041各自可在擊發觸發器8034的每行程旋轉至多三分之一轉。如下文更詳細所述，如果需要，手動擊發釋放槓桿8042可允許擊發系統在完全擊發行程完成之前回縮，並且此外，如果擊發系統卡住和/或失效，擊發釋放槓桿8042可允許外科醫生或其他臨床醫生使擊發系統回縮。[0714]結合圖179和181，細長軸8018可包括外部結構，該外部結構包括在縱向上往復運動的閉合管8024,該閉合管響應於柄部8020的閉合觸發器8026的近側下壓而使砧座8014朝向其閉合位置樞轉。細長通道8018可通過閉合管8024內部的框架8028(圖181)連接至柄部8020。框架8028可旋轉地接合至柄部8020,使得旋鈕8030(圖179)的旋轉可使執行部分8022旋轉。具體參見圖181，旋鈕8030可由兩個半殼構成，該兩個半殼可包括一個或多個向內突出部8031，該突出部可延伸穿過閉合管8024中的一個或多個細長側開口8070並接合框架8028。因此，旋鈕8030和框架8028可一起或同時被旋轉，使得旋鈕8030的旋轉位置決定執行部分8022的旋轉位置。較長開口8070的縱向長度足夠長，以允許閉合管8024的縱向閉合運動和打開運動。關於產生閉合管8024的閉合運動，首先參見圖181和圖183,閉合觸發器8026的上部8160可通過閉合連杆8164向前推動閉合軛8162。閉合連杆8164在其遠側末端處通過閉合軛銷8166以能夠樞轉的方式附接至閉合軛8162,並且在其近側末端處通過閉合連杆銷8168被以能夠樞轉的方式附接。閉合觸發器8026可被閉合觸發器拉伸彈簧8246推進至打開位置，該拉伸彈簧朝近側連接至閉合觸發器8026的上部8160以及由右半殼8156和左半殼8158形成的柄部外殼8154。由拉伸彈簧8246施加的張力可被施加至閉合觸發器8026的閉合力克服，以便朝遠側推進軛8162、閉合連杆8164以及閉合管8024。[0715]當閉合觸發器8026被致動或壓下時，如上所述，如果需要，閉合釋放按鈕8038可被定位成使得外科醫生或其他臨床醫生能夠按下閉合釋放按鈕8038,並且使閉合觸發器8026以及外科器械的其餘部分返回至未致動狀態。閉合釋放按鈕8038可通過中央側向樞軸8173連接至樞轉鎖定臂8172,使得運動可在釋放按鈕8038和鎖定臂8172之間轉移。再次參見圖181，壓縮彈簧8174可將閉合釋放按鈕8038朝近側偏置，S卩，如從右面觀察，圍繞中央側向樞軸8173順時針偏置，並且閉合觸發器8026的上部8160可包括具有後凹口8171的近側齒頂8170。當閉合觸發器8026被壓下時，樞轉鎖定臂8172可騎跨在近側齒頂8170上，並且當閉合觸發器8026到達其完全壓下位置時，應當理解，後凹口8171存在於樞轉鎖定臂8172下面，該樞轉鎖定臂在壓縮彈簧8174的迫使下落入並鎖緊後凹口8171。此時，閉合釋放按鈕8038的手動下壓使樞轉鎖定臂8172向上並從後凹口8171中旋轉出，從而將閉合觸發器8026解鎖並使閉合觸發器8026返回至其未夾緊位置。[0716]一旦閉合觸發器8026朝近側被夾緊，如上所述，則擊發觸發器8034可被拉向手槍式握把8036,以便從柄部8020朝遠側推進擊發連杆8032。擊發觸發器8034可圍繞擊發觸發器銷8202樞轉，該擊發觸發器銷橫向穿過柄部8020的右半殼8156和左半殼8158並與其接合。當被致動時，擊發觸發器8034可推進連結傳動擊發機構8150。連結傳動擊發機構8150可被彈簧8184迫使至回縮的、未擊發位置，該彈簧一、附接至柄部8020的手槍式握把8036;以及二、附接至例如連結傳動擊發機構8150的其中一個連杆，如下文更詳細所述。彈簧8184可包括連接至外殼8154的非運動端部8186和連接至鋼帶8192的近側末端8190的運動端部8188。鋼帶8192的設置於遠側的端部8194可附接至多個連杆8196a-8196d中的前連杆8196a上的附接結構8195,所述多個連杆形成連結齒條8200。連結齒條8200可為柔性的，使得其可容易地回縮進手槍式握把8036並最小化柄部8020的長度，然而形成直的剛性的齒條組件，該齒條組件可將顯著的擊發力傳遞至和/或穿過擊發連杆8032。如下文更詳細所述，擊發觸發器8034可在擊發觸發器8034的第一致動期間與第一連杆8196a接合，在擊發觸發器8034的第二致動期間與第二連杆8196b接合，在擊發觸發器8034的第三致動期間與第三連杆8196c接合，並且在擊發觸發器8034的第四致動期間與第四連杆8196d接合，其中擊發觸發器8034的每次致動可將連結齒條8200朝遠側推進遞增的量。對上文進行進一步描述，擊發觸發器1034的多個衝程可使右指示器輪1040和左指示器輪1041旋轉，以指示連結齒條8200已推進的距離。[0717]現在參見圖181和圖183,防倒轉機構8250可防止組合拉伸/壓縮彈簧8184使連結齒條8200在擊發行程之間回縮。根據本發明，聯接滑動管8131鄰接第一連杆8196a並連接至擊發連杆8032以傳遞擊發動作。擊發連杆8032朝近側延伸出框架8028的近側末端並延伸穿過防倒轉板8266的通孔8408。通孔8408的尺寸設定成當與擊發連杆8032垂直對齊時滑動地接收擊發連杆8032,而當傾斜時使擊發連杆在通孔中軋緊不動。下部插片附接件8271從框架8028的近側末端的下唇緣朝近側延伸，延伸穿過防倒轉板8266的下邊緣上的孔8269。該下部插片附接件8271將防倒轉板8266的下部拉動到鄰近框架8028,使得當擊發連杆8032朝遠側被推進時防倒轉板8266為垂直的，並且當擊發連杆8032試圖回縮時抗允許頂部向後傾斜至束縛狀態。防倒轉壓縮彈簧8264被框架8028的近側末端朝遠側約束，並且朝近側鄰接防倒轉板8266的頂部，從而將防倒轉板8266偏置到鎖定狀態。防倒轉凸輪管8268抵抗彈簧偏置而滑動地環繞聯接滑動管8131並且鄰接防倒轉板8266。附接至防倒轉凸輪管8268的朝近側突出的防倒轉軛8256延伸超出閉合軛8162。[0718]參見圖181，連杆觸發的自動回縮機構8289結合到外科縫合和切斷器械8010中，以使刀在完全擊發行程結束時回縮。為此，遠側連杆8196d包括柄腳8290,當遠側連杆8196d被推進至形成於閉合軛8162中的齒條通道8291(圖181)中時該柄腳向上突起。對齊該柄腳8290以啟動防倒轉釋放槓桿8248(圖186)上的底部近側凸輪8292。具體參見圖186和圖187,形成於右半殼8156和左半殼8158中的結構約束防倒轉釋放槓桿8248的運動。分別形成於右半殼8156和左半殼8158之間的銷插座8296和圓形銷8293穿過縱向細長的孔8294被接收，該孔形成於底部近側凸輪8292遠側的防倒轉釋放槓桿8248中，從而允許縱向平移以及圍繞圓形銷8293旋轉。在右半殼8156中，朝近側打開的通道8295包括與向上地且朝遠側成角度的部分8295b連通的近側水平部分8295a，該向上地且朝遠側成角度的部分8295b接收防倒轉釋放槓桿8248的近側末端附近的向右的後銷8297(圖187)，從而當防倒轉釋放槓桿8248到達其平移的最遠側部分時，該向上地且朝遠側成角度的部分8295b賦予向上的旋轉。一旦防倒轉釋放槓桿8248被組裝，形成於鄰近防倒轉釋放槓桿8248的右半殼8156中的阻擋結構防止防倒轉釋放槓桿8248朝近側運動，以使向右的後銷8297保持在朝近側打開的通道8295中。[0719]對上文進行進一步描述，如圖187和圖188所示，防倒轉釋放槓桿8248的遠側末端8254因而朝遠側及向下被驅使，使向右的前銷8298落入形成於右半殼8156中的朝遠側打開的階梯結構8299中，該接合通過將壓縮彈簧8300(圖188)固定至位於向右的前銷8298和縱向細長的孔8294之間的防倒轉釋放槓桿8248上的向左的鉤8301而實現。壓縮彈簧8300的另一端附接至形成於右半殼8156中在閉合軛8266的緊上方更近且更低的位置處的鉤8302(圖186、188、189)。壓縮彈簧8300因而將防倒轉釋放槓桿8248的遠側末端8254向下和向後牽拉，使向右的前銷8298在朝遠側被推進時鎖定到朝遠側打開的階梯結構8299中。因此，一旦被鬆開，參見圖189,防倒轉釋放槓桿8248保持向前，垂直地保持防倒轉板8266,從而使連結齒條8200回縮。當在鬆開端部執行器8012的情況下閉合軛8266隨後回縮時，閉合軛8266上的向上突起的復位柄腳8303接觸防倒轉釋放槓桿8248的底部遠側凸輪8305,將向右的前銷8298從朝遠側打開的階梯結構8299中抬起，使得防倒轉壓縮彈簧8264可將防倒轉凸輪管8268和防倒轉釋放槓桿8248朝近側推動至其回縮位置（圖186)上的底部近側凸輪8292。[0720]參見圖179和圖189,擊發觸發器8034能夠以任何合適的方式可操作地接合至連結齒條8200。具體參見圖180和圖185,擊發觸發器8034圍繞連接至外殼8154的擊發觸發器銷8202樞轉。當擊發觸發器8034朝手槍式握把8036壓下時，擊發觸發器8034的上部8204圍繞擊發觸發器銷8202朝遠側運動，從而將朝近側放置的擊發觸發器拉伸彈簧8206(圖181)拉伸，該拉伸彈簧朝近側連接在擊發觸發器8034的上部8204與外殼8154之間。在每次擊發觸發器下壓期間，擊發觸發器8034的上部8204經由彈簧偏置的側制轉杆機構8210接合連結齒條8200。當擊發觸發器被釋放時，側制轉杆機構與連結齒條8200分離，並且擊發觸發器可返回至未壓下或未擊發位置。在使用中，由連杆8196a-8196d的每個中面向近側和向右的斜面8284所形成的傾斜的右側軌道由側制轉杆組件8285接合。具體地講，制轉杆滑塊8270(圖181和圖183)具有左下部導向器和右下部導向器8272,該左下部導向器和右下部導向器分別在形成於齒條通道8291下方的閉合軛8266中的左軌道8274(圖181)中並且在閉合軛導軌8276中的右軌道8275中滑動，該閉合軛導軌8276平行於齒條通道8291並附接至齒條通道蓋8277,該齒條通道蓋關閉閉合軛8266中的齒條通道8291的向右打開部分，所述向右打開部分位於制轉杆滑塊8270的行進的遠側。在圖181、圖182和圖185中，壓縮彈簧8278被附接在閉合軛導軌8276上的頂部近側位置上的鉤8279以及制轉杆滑塊8270的遠側末端右側上的鉤8280之間，這使得制轉杆滑塊8270朝近側推進與擊發觸發器8034的上部8204接觸。[0721]具體參見圖181，制轉杆塊8318位於制轉杆滑塊8270上，圍繞垂直的後銷8320樞轉，該後銷穿過制轉杆塊8318和制轉杆滑塊8270的左側近側拐角。踢出塊凹槽8322形成於塊8318的頂部表面的遠側部分上，以接收由垂直銷8326以能夠樞轉的方式固定於其中的踢出塊8324,該垂直銷的底部末端延伸到制轉杆滑塊8270的頂部表面上的制轉杆彈簧凹槽8328中。制轉杆彈簧凹槽8328中的制轉杆彈簧8330延伸到垂直的前銷8326的右偵牝迫使制轉杆塊8318在從上方觀察時逆時針旋轉至與傾斜的右側軌道8282接合。踢出塊凹槽8322中的小的卷簧8332迫使踢出塊8324在從上方觀察時順時針旋轉，使其近側末端被迫與形成於齒條通道8291上方的閉合軛8266中的波狀唇緣8334接觸。如圖184所示，制轉杆彈簧8330相較於小的卷簧8332而言所具有的更強的機械優勢意味著制轉杆塊8318易於與順時針旋轉的踢出塊8324接合。在圖185中，當擊發觸發器8034被完全壓下並開始被釋放時，踢出塊8324在制轉杆滑塊8270回縮時遇到波狀唇緣8334的脊8336,迫使踢出塊8324在從上方觀察時順時針旋轉，從而將制轉杆塊8318踢出與連結齒條8200的接合。踢出塊凹槽8322的形狀使踢出塊8324的順時針旋轉停止，使其處於垂直于波狀唇緣8334的方向，在完全回縮期間保持該脫離從而消除棘輪噪音。[0722]在圖181、圖183、圖190和圖195中，外科縫合和切斷器械8010可包括手動回縮機構8500,該手動回縮機構提供擊發機構的手動釋放、手動回縮，並且在一種型式（圖196-圖202)中在完全擊發彳丁程結束時還執彳丁自動回縮。現在參見圖181、圖190和圖191，具體地講，前空轉齒輪8220與連結齒條8200的齒狀左上表面8222接合，其中前空轉齒輪8220還接合具有較小右側棘輪齒輪8231的後空轉齒輪8230。前空轉齒輪8220和後空轉齒輪8230可旋轉地連接至分別位於前空轉輪軸8232和後空轉輪軸8234上的柄部外殼8154。後空轉輪軸8232的每端延伸穿過相應的右半殼8156和左半殼8158,並且附接至左指示器輪8040和右指示器輪8041，並且由於後輪軸8234在柄部外殼8154中自由旋轉並以鍵合方式接合至後齒輪8230,因此指示器輪8040、8041和後齒輪8230-起旋轉。可有利地選擇連結齒條8200、空轉齒輪8220和後齒輪8230之間的齒輪關係，使得齒狀上表面8222具有強度適當的齒尺寸，並且使得在連結傳動擊發機構8150的完全擊發行程期間，後齒輪8230的轉動不超過一圈。齒輪機構8502除了直觀地指示擊發行程或進度之外，齒輪機構8502還可用於使刀手動回縮。後空轉齒輪8230的較小的右側棘輪齒輪8231延伸到手動回縮槓桿8042的輪轂8506中，具體地講與將輪轂8506對分的垂直的縱向對齊狹槽8508(圖190)對齊。輪轂8506的側向通孔8510和上部凹槽8512連通。前部8514被成形為接收朝近側引導的鎖定製轉杆8516,該鎖定製轉杆圍繞形成於上部凹槽8512的遠側末端中的向右的側向銷8518樞轉。後部8520被成形為接收L形彈簧插片8522,該彈簧插片迫使鎖定製轉杆8516向下與右側較小的棘輪齒輪8231接合。阻擋結構8524(圖186和圖193)從右半殼8156突起到上部凹槽8512中；當手動回縮槓桿8042向下時（圖193)，該阻擋結構阻止鎖定製轉杆8516接合較小的右側棘輪齒輪8231。卷簧8525(圖181)迫使手動回縮槓桿8042向下。[0723]在使用中，如圖192和圖193所示，組合拉伸/壓縮彈簧8184可與定位在遠側的連結齒條脫離。在圖194和圖195中，當手動回縮槓桿8042抬起時，鎖定製轉杆8516順時針旋轉並且不再被阻擋結構8524阻止，並接合較小的右側棘輪齒輪8231，從而使後空轉齒輪8230在從左側觀察時順時針旋轉。因此，前空轉齒輪8220逆時針響應，使連結齒條8200回縮。此外，向右的彎曲脊8510從輪轂8506突出，並且其尺寸設定成接觸並朝遠側運動防倒轉釋放槓桿8248,以在手動回縮槓桿8042旋轉時釋放防倒轉機構8250。[0724]在圖196-圖202中，外科縫合和切斷器械8010a的自動回縮機構8600可在完全擊發行程結束時將自動回縮結合到具有齒8602的前空轉齒輪8220a中；該前空轉齒輪在凸輪8606中的圓形溝槽8604內運動，直到在對應於三個擊發行程的將近全程旋轉之後遇到阻礙物8608。在此類情況下，向右的脊8610向上旋轉到接觸底部凸輪凹槽8612,以朝遠側運動防倒轉釋放槓桿8248a。具體參見圖197,防倒轉釋放槓桿8248a包括如在前所述操作的遠側末端8254。分別形成於右半殼8156和左半殼8158之間的圓形銷8293和銷插座8296穿過形成於底部凸輪8192後面的防倒轉釋放槓桿8248a中的大體矩形的孔8294a被接收，從而允許縱向平移以及防倒轉釋放槓桿8248a的遠側末端8254的向下鎖定運動。在右半殼8156中，水平的朝近側打開的通道8295a接收防倒轉釋放槓桿8248a的近側末端附近的向右的後銷8297。[0725]在操作中，在圖198、圖198A中的擊發之前，連結齒條8200和防倒轉凸輪管8268處於回縮位置，從而當防倒轉壓縮彈簧8264使防倒轉板8266朝近側傾斜時，防倒轉機構8250被鎖定。自動回縮機構8600處於初始狀態，其中防倒轉釋放槓桿8248a回縮，連杆8196a與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602處於六點整的位置，其中圓形溝槽8604的全行程逆時針進行，向右的脊8610剛好鄰近齒8602。在圖199、圖199A中，已發生一個擊發行程，將一個遠側連杆8196b向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已通過固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進了三分之一轉。在圖200、圖200A中，已發生第二個擊發行程，將又一個連杆8196c向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已通過固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進了三分之二轉。在圖201、圖201A中，已發生第三個擊發行程，將一個遠側連杆8196d向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已圍繞圓形溝槽8604全程前進到與阻礙物8608接觸，從而啟動凸輪8606的逆時針旋轉（當從右側觀察時），從而使向右的脊8608與防倒轉釋放槓桿8248a接觸。在圖202中，防倒轉釋放槓桿8248a作為響應已朝遠側運動，從而將向右的前銷8298鎖定到朝遠側打開的階梯結構8299中並且釋放防倒轉機構8250。相似的外科縫合器械公開於2006年8月1日公布的美國專利No.7,083,075中，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文。[0726]參見圖203,外科縫合器械9010的釘施用組件9012實現如下功能：在組織上夾緊、通過沿軸9016相對於軸架9070縱向向下傳遞的兩種不同運動來驅動釘以及切斷組織。軸架9070朝近側附接至外科縫合器械的柄部並聯接至其，以圍繞縱向軸線旋轉。用於外科縫合和切斷器械的例證性多行程柄部在共同未決以及共同擁有的名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTINCORPORATINGAMULTISTROKEFIRINGPOSITIONINDICATORANDRETRACTIONMECHANISM"的美國專利申請序列號10/374,026中進行了更詳細的描述，該專利申請的公開內容據此全文以引用方式併入。符合本發明的其他應用可結合單擊發行程，諸如在共同未決以及共同擁有的名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTHAVINGSEPARATEDISTINCTCLOSINGANDFIRINGSYSTEMS"美國專利申請序列號10/441，632中所描述的，該專利申請的公開內容據此全文以引用方式併入。[0727]具體參見圖204,軸架9070的遠側末端附接至釘通道9018。砧座9022具有近側樞轉端9072,該近側樞轉端以能夠樞轉的方式接收在釘通道9018的近側末端9074內，正好位於其與軸架9070接合處的遠側。當砧座9022向下樞轉時，砧座9022使組織接觸表面9028和成形凹坑9026朝相對的釘倉運動，如下文進一步更詳細所述。砧座9022的樞轉端9072包括閉合結構9076,該閉合結構鄰近其與釘通道9018的樞轉附接處但是在其與釘通道樞轉附接處的遠側。因此，閉合管9078(其遠側末端包括接合該閉合結構9076的馬蹄形孔9080)選擇性地在近側縱向運動期間將打開運動賦予砧座9022,並且在閉合管9078的遠側縱向運動期間將閉合運動賦予砧座9022,該閉合管9078響應於閉合觸發器在軸架9070之上滑動，類似於上文所述。軸架9070促使並引導擊發動作從柄部穿過縱嚮往復運動的二片刀和擊發杆9090。具體地講，軸架9070包括縱向擊發杆狹槽9092,該縱向擊發杆狹槽接收二片刀和擊發杆9090的近側部分，具體地講為層合漸縮的擊發杆9094。應當理解，層合漸縮的擊發杆9094可由實心的擊發杆和/或任何其他合適的材料代替。[0728]E型橫梁9102為二片刀和擊發杆9090的遠側部分，其有利於單獨閉合和擊發，以及在擊發期間將砧座9022和細長釘通道9018間隔開。具體參見圖204和圖205,除了任何附接處理諸如硬釺焊或粘合劑外，刀和擊發杆9090還由形成於E型橫梁9102中的凹形垂直附接孔9104形成，該孔接收由層合漸縮的擊發杆9094在遠側呈現的相應的凸形附接構件9106,從而使每個部分由適於其不同功能（例如強度、柔韌性、摩擦力）的選定的材料和方法形成。E型橫梁9102可有利地由具有合適材料特性的材料形成，以形成一對頂部銷9110、一對中間銷9112以及底部銷或支腳9114,以及能夠獲得鋒利刀刃9116。此外，託住刀刃9116的每個垂直端的一體成型且朝近側突出的頂部導向器9118和中間導向器9120還限定了組織集結區域9122,有助於在切斷組織前將組織引導至鋒利刀刃9116。中間導向器9120還用於通過鄰接楔形滑動件9126(圖206)的階梯式中央構件9124來接合併擊發釘施用設備9012,從而通過釘施用組件9012實現釘的成形，如下文更詳細所述。相比於由多個部件來進行組裝而言，與E型橫梁9102整體地形成這些結構（例如，頂部銷9110、中間銷9112和底部支腳9114)有利於在相對於彼此更緊密度的容限下進行製造，從而確保了在擊發和/或與釘施用組件9012的各種鎖定結構的有效相互作用期間進行期望的操作。[0729]在圖207和圖208中，釘施用組件9012被示為打開的，其中E型橫梁9102完全回縮。在組裝期間，E型橫梁9102的下部支腳9114穿過擴大孔9130落入釘通道9018中，並且E型橫梁9102隨後被推進，使得E型橫梁9102沿著形成於釘通道9018中的下軌道9132朝遠側滑動。具體地講，下軌道9132包括狹窄狹槽9133,其在釘通道9018的下表面上打開作為擴大狹槽9134,以在側向橫截面中形成反轉的T形，如在圖208和圖209中具體所示；該狹窄狹槽9133與擴大孔9130連通。一旦被組裝，在近側聯接至層合漸縮的擊發杆9094的組件不允許下部支腳9114再次朝近側行進至擴大孔9130以允許脫離。參見圖210,層合漸縮的擊發杆9094有利於將釘施用組件9012穿過套管針插入。具體地講，當E型橫梁9102完全回縮時，更遠側的向下的突出部9136抬起E型橫梁9102。這通過向下的突出部9136在某一點發生位移來實現；在該點處，該突出部在釘通道9018中的擴大孔9130的近側邊緣上向上凸輪。現在參見圖211，層合漸縮的擊發杆9094還增強某些鎖定結構的操作，所述鎖定結構可通過包括更近側的向上的突出部9138而結合到釘通道9018中；所述突出部在擊發行程的初始部分期間由軸架9070向下驅使。具體地講，側向杆9140被限定在軸架9070(圖204)中的一對方形孔9142之間。向下包圍側向杆9140的夾子彈簧9144迫使層合漸縮的擊發杆9094的一部分從縱向擊發杆狹槽9092中朝遠側突出，確保適當的時候某些有利的鎖定結構被接合。當向上的突出部9138接觸夾子彈簧9144時，該推動力更為明顯或僅局限於擊發行程的那部分。[0730]在圖207和圖208中，E型橫梁9102回縮，其頂部銷9110位於砧座9022的樞轉近側末端附近的砧座凹坑9150內。向下打開的垂直砧座狹槽9152(圖203)將砧座9022側向擴大成砧座內部軌道9154,當E型橫梁9102的頂部銷9110在擊發期間朝遠側推進時，砧座內部軌道捕獲E型橫梁9102的頂部銷9110,如圖210和211所示，將砧座9022與釘通道9018斷然間隔開。因此，當E型橫梁9102回縮後，外科醫生能夠反覆打開和閉合釘施用組件9012,直到對捕獲於其中待縫合和切斷的組織的放置和取向感到滿意，而且E型橫梁9102甚至對於具有減少的直徑和相應地減少剛度的釘施用組件9012而言也有助於組織的恰當定位。在圖203、圖204、圖206、圖207、圖209和圖215中，釘施用組件9012示出為具有包括楔形滑動件9126的可替換釘倉9020。縱向對齊且平行的多個向下打開的楔形狹槽9202(圖209)接收楔形滑動件9126必需的相應的楔形物9204。在圖209-圖211中，楔形滑動件9126因此向上凸輪運動多個釘驅動器9206,所述多個釘驅動器在釘驅動器凹槽9208內可垂直滑動。在該例證性型式中，每個釘驅動器9206包括兩個垂直插針，每個垂直插針向上平移到相應的釘孔9210或腔體9024中，以將靠在砧座9022的釘成形表面9214(圖211)上的釘9023向上擠出並使其變形。限定在鄰近釘通道9018的釘倉9020內的中央擊發凹槽9216(圖204)允許楔形滑動件9126的底部水平部分9218(圖206)以及E型橫梁9102的中間銷9112通過。具體地講，釘倉託盤9220(圖204、圖209)附接至聚合物釘倉體9222並位於其下面；該聚合物釘倉體具有形成於其中的釘驅動器凹槽9208、釘孔9210和中央擊發凹槽9216。當釘9023因此在任一側成形時，鋒利刀刃9116進入垂直通槽9230,除了該垂直通槽的僅最遠側末端之外，該垂直通槽穿過釘倉9020的縱向軸線。[0731]如圖211所示，當將二片刀和擊發杆9090朝近側牽拉直到向下的突出部9136將E型橫梁9102上的中間導向器9120向上和向後凸輪時，開始擊發釘施用組件9012,從而當砧座9022如圖203和圖207打開時，使新的釘倉9020插入釘通道9018中。在圖212中，二片刀和擊發杆9090已朝遠側被推進一小段距離，從而使得當夾子彈簧9144作用於層合漸縮的擊發杆9094的向上的突出部9138時，向下的突出部9136落入下軌道9132的擴大孔9130中。中間導向器9120防止由於抵靠在楔形滑動件9126的階梯式中央構件9124上而產生的進一步的向下旋轉，從而將E型橫梁的中間銷9112保持在中央擊發凹槽9216內。在圖213中，二片刀和擊發杆9090已朝遠側被擊發，從而推進楔形滑動件9126,以當將夾持在砧座9022和具有鋒利刀刃9116的釘倉9020之間的組織9242切斷時使釘9023成形。隨後，在圖214中，_片刀和擊發杆9090回縮，使模形滑動件9126在遠側定位。在圖215中，中間銷9112被允許向下平移到形成於釘通道9018(還可參見圖208、圖211)中的鎖定凹槽9240內。因此，當楔形滑動件9126(未在圖215中示出）沒有在近側定位（例如，釘倉9020缺失或釘倉9020耗盡）時，如果中間銷9112遇到鎖定凹槽9240的遠側邊緣，則操作者將會接收到觸覺指示。類似的外科縫合器械在2008年6月3日公布的美國專利No.7,380,696中有所公開，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文。[0732]任選地，如上所述，釘倉可包括倉體，該倉體包括多個限定在其中的釘腔。倉體可包括平臺和頂部平臺表面，其中每個釘腔可限定平臺表面中的開口。還如上所述，釘可被定位在每個釘腔內，使得釘被儲存在倉體內直到其從倉體被射出。在從倉體被射出之前，釘可被容納在倉體內，使得釘不突起到平臺表面上方。當釘被定位在平臺表面下方時，在此類情況下，可減少釘被損壞和/或過早接觸目標組織的可能性。在各種情況下，釘可在未擊發位置和擊發位置之間運動，在未擊發位置中，其不從倉體突起，在擊發位置中，其已從倉體露出並可接觸被定位在釘倉對面的站座。站座和/或限定於站座內的成形凹坑可被定位成距平臺表面上方預定距離，使得當釘從倉體被部署時，釘變形至預定的成形高度。在一些情況下，被捕獲在砧座和釘倉之間的組織的厚度可變化，因此，較厚的組織可被捕獲在某些釘內而較薄的組織可被捕獲在某些其他釘內。在任一種情況下，由釘施加到組織的夾緊壓力或力例如可因釘而異，或在釘行的一端上的釘和釘行的另一端上的釘之間變化。在某些情況下，可控制砧座和釘倉平臺之間的間隙，使得釘在每個釘內施加某一最小的夾緊壓力。然而在一些此類情況下，在不同的釘內的夾緊壓力的顯著變化可能仍然存在。[0733]如本文所述，釘倉可包括用於對從釘倉部署的釘所捕獲的組織的厚度進行補償的裝置。參見圖216,釘倉（諸如釘倉10000)例如可包括剛性的第一部分（諸如支撐部分10010)以及可壓縮的第二部分（諸如組織厚度補償件10020)。首先參見圖218,支撐部分10010可包括倉體、頂部平臺表面10011和多個釘腔10012。其中，類似於上文所述，每個釘腔10012可限定平臺表面10011中的開口。釘10030例如可被可移除地定位在每個釘腔10012中。例如，首先參見圖245並且如下文更詳細所述，每個釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個或多個腿10032。在釘10030被部署之前，還如下文更詳細所述，釘10030的基部10031可由定位在支撐部分10010內的釘驅動器支撐，並且同時，釘10030的腿10032可至少被部分容納在釘腔10012內。釘10030可在未擊發位置和擊發位置之間被部署，使得腿10032運動穿過組織厚度補償件10020,穿透組織厚度補償件10020的頂部表面，穿透組織T，並且接觸被定位在釘倉10000對面的砧座。當腿10032抵靠砧座變形時，每個釘10030的腿10032可捕獲組織厚度補償件10020的一部分以及每個釘10030內的組織T的一部分，並且將壓縮力施加到組織。對上文進行進一步描述，可使每個釘10030的腿10032向下朝釘的基部10031變形，以形成釘截留區域10039,在該釘截留區域，組織T和組織厚度補償件10020可被捕獲。在各種情況下，釘截留區域10039可被限定在已變形的腿10032的內表面和基部10031的內表面之間。釘截留區域的尺寸可取決於若干因素，例如腿的長度、腿的直徑、基部的寬度、和/或例如腿變形的程度。[0734]以前，外科醫生常常需要針對要縫合的組織選擇具有適當釘高度的合適的釘。例如，外科醫生可選擇高的釘與厚組織一起使用以及選擇低的釘與薄組織一起使用。然而在一些情況下，正被縫合的組織不具有一致的厚度，因此，一些釘無法實現期望的擊發構型。例如，圖250示出了用於薄組織中的高的釘。現在參見圖251，當組織厚度補償件（諸如組織厚度補償件10020)例如與薄組織一起使用時，例如較大的釘可成形為期望的擊發構型。[0735]由於組織厚度補償件的壓縮率，組織厚度補償件可對捕獲在每個釘內的組織的厚度進行補償。更具體地講，現在參見圖245和圖246，組織厚度補償件（諸如組織厚度補償件10020)例如可根據釘截留區域10039內容納的組織的厚度和/或類型來佔據每個釘10030的釘截留區域10039的較大和/或較小的部分。例如，在較厚的組織T被捕獲在釘10030內的情況下，如果較薄的組織T被捕獲在釘10030內，則組織厚度補償件10020可佔據釘截留區域10039的較大部分。相應地，相較於較薄的組織T被捕獲在釘10030內的情況，如果較厚的組織T被捕獲在釘10030內，則組織厚度補償件10020可佔據釘截留區域10039的較小部分。這樣，組織厚度補償件可補償較薄組織和/或較厚組織，並確保壓縮力被施加到組織，而不論或至少基本上不論被捕獲在釘內的組織厚度如何。除了上文所述之外，組織厚度補償件10020可對被捕獲在不同釘10030內的不同類型或不同壓縮率的組織進行補償。現在參見圖246,組織厚度補償件10020可將壓縮力施加到可包括血管V的血管組織T，並因此限制血液流過不太可壓縮的血管V，但是仍然將期望的壓縮力施加到周圍的組織T。在各種情況下，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10020還可補償已變形的釘。參見圖247,各種釘10030的變形可導致限定在此類釘內的較大的釘截留區域10039。由於組織厚度補償件10020的回彈力，現在參見圖248,即使被限定在這種已變形釘10030內的釘截留區域10039可被擴大，定位在該已變形釘10030內的組織厚度補償件10020仍然可將足夠的壓縮壓力施加到組織T。在各種情況下，位於相鄰釘10030中間的組織厚度補償件10020可被已變形釘10030周圍的適當成形的釘10030抵靠組織T偏置，並因此將壓縮壓力施加到例如圍繞和/或被捕獲在已變形釘10030內的組織。在各種情況下，組織厚度補償件可補償不同的組織密度，所述不同的組織密度可例如由於鈣化、纖維區域、和/或先前已縫合或處理的組織而產生。[0736]根據本發明，固定的或不可改變的組織間隙可被限定在支撐部分和砧座之間。因此不論被捕獲在釘內的組織的厚度為何均可使釘變形至預定的高度。當組織厚度補償件在此類情況下使用時，組織厚度補償件可適應被捕獲在砧座和支撐部分釘倉之間的組織，並且由於組織厚度補償件的回彈力，組織厚度補償件可將附加的壓縮力施加到組織。現在參見圖252-圖257,釘10030已成形為預定義的高度H。參見圖252,組織厚度補償件沒有被使用，並且組織T佔據了整個釘截留區域10039。參見圖259,組織厚度補償件10020的一部分已被捕獲在釘10030內，已將組織T壓縮，並且已佔據釘截留區域10039的至少一部分。現在參見圖254,薄組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約2/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約7/9H的高度。現在參見圖255,具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約4/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約5/9H的高度。現在參見圖256,具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約2/3H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約1/3H的高度。現在參見圖255,厚組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約8/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約1/9H的高度。在各種情況下，組織厚度補償件可包括壓縮高度，該壓縮高度包括：例如大約10%的釘截留高度、大約20%的釘截留高度、大約30%的釘截留高度、大約40%的釘截留高度、大約50%的釘截留高度、大約60%的釘截留高度、大約70%的釘截留高度、大約80%的釘截留高度、和/或大約90%的釘截留高度。[0737]釘10030可包括任何合適的未成形高度。釘10030可包括例如介於大約2mm和大約4.8mm之間的未成形高度。釘10030可包括例如大約2.0mm、大約2.5mm、大約3.0mm、大約3.4mm、大約3.5mm、大約3.8mm、大約4.0mm、大約4.1mm、和/或大約4.8mm的未成形高度。釘可變形的高度H可由支撐部分10010的平臺表面10011和相對的砧座之間的距離來決定。平臺表面10011和砧座的組織接觸表面之間的距離可例如為大約〇.〇97〃。高度H還可由限定在砧座內的成形凹坑的深度決定。成形凹坑例如可具有從組織接觸表面測量的深度。任選地，如下文更詳細所述，釘倉10000還可包括釘驅動器，該釘驅動器可將釘10030朝砧座抬起，並且將釘抬起或"過度驅動"到平臺表面10011上方。在這種情況下，釘10030的成形高度H還可由釘10030被過度驅動的距離來決定。例如，釘10030可被過度驅動例如大約.028"，並且可導致釘10030被成形為例如大約0.189〃的高度。釘10030可被成形為例如大約0.8mm、大約I.0mm、大約I.5mm、大約I.8mm、大約2.0mm、和/或大約2.25mm的高度。釘可被成形為例如介於大約2.25mm和大約3.Omm之間的高度。對上文進行進一步描述，釘的釘截留區域的高度可由釘的成形高度以及包括釘的線材的寬度和直徑所決定。釘10030的釘截留區域10039的高度可包括釘的成形高度H減去線材的兩個直徑寬度。釘線可包括例如大約0.0089〃的直徑。釘線可包括例如介於大約0.0069〃和大約0.0119〃之間的直徑。例如，釘10030的成形高度H可為大約0.189"，並且釘線直徑可為大約0.0089"，從而例如產生大約0.171〃的釘截留高度。[0738]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括未壓縮的或預部署的高度，並且能夠變形為多個壓縮高度中的一個。組織厚度補償件可包括例如大約〇.125"的未壓縮高度。組織厚度的補償件可包括例如大於等於大約0.080"的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括未壓縮的或預部署的高度，該高度大於釘的未擊發高度。組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度例如高大約10%、高大約20%、高大約30%、高大約40%、高大約50%、高大約60%、高大約70%、高大約80%、高大約90%、和/或高大約100%。組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度高例如至多大約100%。組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度高例如超過100%。組織厚度補償件可包括等於釘的未擊發高度的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括小於釘的未擊發高度的未壓縮高度。組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度例如低大約10%、低大約20%、低大約30%、低大約40%、低大約50%、低大約60%、低大約70%、低大約80%、和/或低大約90%。可壓縮的第二部分可包括未壓縮高度，該未壓縮高度高於正被縫合的組織T的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度等於正被縫合的組織T的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度低於正被縫合的組織T的未壓縮高度。[0739]如上所述，不論是厚組織還是薄組織被捕獲在釘內，組織厚度補償件均可在多個成形釘內被壓縮。例如，可使釘線或釘行內的釘變形，使得每個釘的釘截留區域包括例如大約2.Omm的高度，其中組織T和組織厚度補償件可被壓縮到該高度內。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約I.75_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約〇.25_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約I.50_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.50_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約I.25_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約〇.75_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.0_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約I.Omm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約0.75mm的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約I.25mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約I.50_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.50_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約0.25_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約I.75_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.Omm的釘截留區域高度。[0740]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括小於釘的擊發高度的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括等於釘的擊發高度的未壓縮高度。組織厚度補償件可包括高於釘的擊發高度的未壓縮高度。例如，組織厚度補償件的未壓縮高度可包括例如如下厚度：該厚度為成形釘高度的大約110%、成形釘高度的大約120%、成形釘高度的大約130%、成形釘高度的大約140%、成形釘高度的大約150%、成形釘高度的大約160%、成形釘高度的大約170%、成形釘高度的大約180%、成形釘高度的大約190%、和/或成形釘高度的大約200%。組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該高度為釘的擊發高度的兩倍以上。組織厚度補償件可包括壓縮高度，該高度為例如成形釘高度的大約85%至大約150%。任選地，如上所述，組織厚度補償件可被壓縮成介於未壓縮厚度和壓縮厚度之間。組織厚度補償件的壓縮厚度可例如為其未壓縮厚度的大約10%、其未壓縮厚度的大約20%、其未壓縮厚度的大約30%、其未壓縮厚度的大約40%、其未壓縮厚度的大約50%、其未壓縮厚度的大約60%、其未壓縮厚度的大約70%、其未壓縮厚度的大約80%、和/或其未壓縮厚度的大約90%。組織厚度補償件的未壓縮厚度可例如比其壓縮厚度厚大約兩倍、大約十倍、大約五十倍、和/或大約一百倍。組織厚度補償件的壓縮厚度可介於其未壓縮厚度的大約60%至大約99%。組織厚度補償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至少50%。組織厚度補償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至多一百倍。可壓縮的第二部分可為彈性的，或至少部分彈性的，並且可將組織T抵靠釘的變形腿偏置。例如，可壓縮的第二部分可在組織T和釘的基部之間彈性擴展，以便抵靠釘的腿推動組織T。如下文進一步詳細討論，組織厚度補償件可被定位在組織T和變形的釘腿中間。在各種情況下，由於上文所述，組織厚度補償件能夠消除釘截留區域內的任何間隙。[0741]組織厚度補償件可包括聚合物組合物。聚合物組合物可包括一種或多種合成聚合物和/或一種或多種非合成聚合物。合成聚合物可包括合成的可吸收聚合物和/或合成的非可吸收聚合物。聚合物組合物可包括例如生物相容性泡沫。生物相容性泡沫可包括例如多孔的開孔泡沫和/或多孔的閉孔泡沫。生物相容性泡沫可具有均勻的孔形態或可具有梯度孔形態（即，在一個方向的整個泡沫厚度上，小孔尺寸逐漸增加變成大孔）。聚合物組合物可包括多孔支架、多孔基質、凝膠基質、水凝膠基質、溶液基質、絲狀基質、管狀基質、複合基質、膜基質、生物穩定聚合物和可生物降解的聚合物中的一種或多種、以及它們的組合。例如，組織厚度補償件可包括通過絲狀基質增強的泡沫，或可包括具有附加的水凝膠層的泡沫，該附加的水凝膠層在體液存在下擴展，以在組織上進一步提供壓縮。根據本發明，組織厚度補償件還可由材料和/或第二層或第三層上的塗層構成，該塗層在體液存在時擴展，以在組織上進一步提供壓縮。此類層可為水凝膠，該水凝膠可為合成的和/或天然源材料，並且例如可為生物耐用的和/或可生物降解的。可使用能提供另外柔性、剛度和/或強度的纖維非織造材料或纖維網眼類型元件來增強組織厚度補償件。根據本發明，組織厚度補償件具有多孔形態，該多孔形態表現出梯度結構，例如在一個表面上的小孔以及在另一個表面上的較大的孔。此類形態對於組織生長或止血行為而言更為理想。此外，梯度還可與變化的生物吸收剖面相組合。短期吸收剖面可為優選的，以解決止血問題，而長期吸收剖面可解決無滲漏情況下使組織更好癒合的問題。[0742]非合成聚合物的例子包括但不限於凍幹多糖、糖蛋白類、彈性蛋白、蛋白聚糖、明膠、膠原和氧化再生纖維素（ORC)。合成的可吸收聚合物的例子包括但不限於聚（乳酸）(PLA)、聚（L-乳酸）（PLLA)、聚己內酯（PCL)、聚乙醇酸（PGA)、聚（三亞甲基碳酸酯）（TMC)、聚對苯二甲酸乙二酯（PET)、多羥基鏈烷酸酯（PHA)、乙交酯和ε-己內酯（PGCL)的共聚物、乙交酯和三亞甲基碳酸酯的共聚物、聚（癸二酸甘油酯）（PGS)、聚對二氧環己酮、聚（原酸酯）、聚酸酐、多糖、聚（酯-醯胺）、酪氨酸基聚芳酯、酪氨酸基聚亞氨碳酸酯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚（D，L-丙交酯-氨基甲酸酯）、聚（Β-羥基丁酸）、聚（Ε-己內酯）、聚乙二醇(PEG)、聚[二（羧基苯氧基）磷腈]、聚（胺基酸）、擬聚（胺基酸）、可吸收的聚氨酯以及它們的組合。聚合物組合物可包括例如按重量計大約50%到大約90%的PLLA的聚合物組合物，以及按重量計大約50%到大約10%的PCL的聚合物組合物。聚合物組合物可包括例如按重量計大約70%的PLLA，以及按重量計大約30%的PCL。聚合物組合物可包括例如按重量計大約55%到大約85%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計15%到45%的PCL的聚合物組合物。聚合物組合物可包括例如按重量計大約65%的PGA,以及按重量計大約35%的PCL。聚合物組合物可包括例如按重量計大約90%到大約95%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計大約5%到大約10%的PLA的聚合物組合物。[0743]合成的可吸收聚合物可包括可生物吸收的、生物相容性彈性體共聚物。合適的生物可吸收的、生物相容的彈性體共聚物包括但不限於ε-己內酯和乙交酯的共聚物（優選具有從約30:70至約70:30,優選為35:65至約65:35,以及更優選為45:55至35:65的ε-己內酯和乙交酯的摩爾比）；ε-己內酯和丙交酯的彈性體共聚物，包括L-丙交酯，D-丙交酯的共混物或乳酸共聚物（優選具有從約35:65至約65:35,更優選為45:55至30:70的ε-己內酯與丙交酯的摩爾比），對二氧雜環己酮和丙交酯的彈性體共聚物(1，4-二惡烷-2-酮），包括L-丙交酯，D-丙交酯和乳酸（優選具有從約40:60至約60:40的對二氧雜環己酮與丙交酯的摩爾比）；ε-己內酯和p-二惡烷酮的彈性體共聚物（優選具有從約30:70至約70:30的ε-己內酯與對二氧雜環己酮的摩爾比）；對二氧雜環己酮和三亞甲基碳酸酯的彈性體共聚物（優選具有約30:70至約70:30對二氧雜環己酮與三亞甲基碳酸酯的摩爾比）；三亞甲基碳酸酯和乙交酯的彈性體共聚物（優選為約30:70至乙交酯-約70:30三亞甲基碳酸酯的摩爾比）；三亞甲基碳酸酯和丙交酯的彈性體共聚物，包括L-丙交酯，D-丙交酯，其共混物或乳酸酸共聚物（優選具有約30:70至約70:30三亞甲基碳酸酯與丙交酯的摩爾比）和它們的共混物。彈性體共聚物可為乙交酯和ε-己內酯的共聚物。可替代地，彈性體共聚物為丙交酯和ε-己內酯的共聚物。[0744]公布於1995年11月21日的名稱為"ELASTOMERICMEDICALDEVICE"的美國專利5,468,253以及公布於2001年12月4日的名稱為"FOAMBUTTRESSFORSTAPLINGAPPARATUS"的美國專利6,325,810的公開內容據此各自全文以引用方式併入本文。[0745]合成的可吸收聚合物可包括例如可以商標名稱VICRYL(polyglactic910)從Ethicon、Inc.商購獲得的90/10聚（乙交酯-L-丙交酯）共聚物、可以商標名稱DEXON從AmericanCyanamidCo.商購獲得的聚乙交酯、可以商標名稱PDS從EthicoruInc.商購獲得的聚二氧雜環己酮、可以商標名稱MMON從AmericanCyanamidCo.商購獲得的聚（乙交酯-三亞甲基碳酸酯）無規嵌段共聚物、可以商標名稱M0N0CRYL從Ethicon公司商購獲得的75/25聚（乙交酯-E-己內酯-聚卡普隆25)共聚物中的一種或多種。[0746]合成的非可吸收聚合物包括但不限於聚氨酯泡沫塑料、聚丙烯（PP)、聚乙烯(PE)、聚碳酸酯、聚醯胺，例如尼龍、聚氯乙烯（PVC)、聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)、聚苯乙烯(PS)、聚酯、聚醚醚酮（PEEK)、聚四氟乙烯（PTFE)、聚三氟氯乙烯（PTFCE)、聚氟乙烯（PVF)、氟化乙烯丙烯（FEP)、聚縮醛、聚碸、以及它們的組合。合成的非可吸收聚合物可包括但不限於泡沫彈性體和多孔彈性體，例如矽氧烷、聚異戊二烯和橡膠。合成的聚合物可包括：膨脹的聚四氟乙烯（ePTFE)，可以商標名稱GORE-TEX軟組織片從W.L.Gore&Associates、Inc.商購獲得的；以及共聚醚酯聚氨酯泡沫，可以商標名稱NAS0P0RE從Polyganics商購獲得。[0747]組織厚度補償件的聚合物組合物的特徵在於例如百分孔隙率、孔尺寸、和/或硬度。聚合物組合物可具有例如按體積計大約30%到大約99%的百分孔隙率。聚合物組合物可具有例如按體積計大約60%到大約98%的百分孔隙率。聚合物組合物可具有例如按體積計大約85%到大約97%的百分孔隙率。聚合物組合物可包括例如按重量計大約70%的PLLA和按重量計大約30%的PCL，並且可包括例如按體積計大約90%的孔隙率。例如，因此聚合物組合物將包括按體積計大約10%的共聚物。聚合物組合物可包括例如按重量計大約65%的PGA和按重量計大約35%的PCL，並且可具有例如按體積計大約93%到按體積計大約95%的百分孔隙率。聚合物組合物可包括按體積計大於85%的孔隙率。聚合物組合物可具有例如大約5微米到大約2000微米的孔尺寸。聚合物組合物可具有例如介於大約10微米到大約100微米之間的孔尺寸。例如,聚合物組合物可例如包括PGA和PCL的共聚物。聚合物組合物可具有例如介於大約100微米到大約1000微米之間的孔尺寸。例如，聚合物組合物可例如包括PLLA和PCL的共聚物。根據某些方面，聚合物組合物的硬度可以肖氏硬度表示，該肖氏硬度可被定義為諸如由肖氏硬度計所測定的對材料的永久凹痕的耐受性。為了評估給定材料的硬度計值，根據名稱為"StandardTestMethodforRubberProperty-DurometerHardness"的ASTM程序D2240-00,用硬度計壓頭腳將壓力施加至材料，其全文以引用的方式併入本文。可將硬度計壓頭腳施用到材料並持續足夠的一段時間，諸如15秒，例如，其中讀數從合適的標度讀取。根據所用的標度類型，當壓頭腳完全穿透材料時，可獲得讀數〇,並且當材料未被穿透時，可獲得讀數100。該讀數無量綱。可例如根據ASTMD2240-00根據任何合適的標度諸如A類和/或OO類標度來決定硬度計。組織厚度補償件的聚合物組合物可具有大約4A到大約16A的肖氏A硬度值，該肖氏A硬度值例如在大約4500到大約6500的肖氏00範圍。例如，聚合物組合物可包括例如PLLA/PCL共聚物或PGA/PCL共聚物。組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於15A的肖氏A硬度值。組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於IOA的肖氏A硬度值。組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於5A的肖氏A硬度值。聚合物材料可具有例如大約3500到大約7500的肖氏00組合物值。[0748]聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少兩種。聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少三種。聚合物組合物可具有例如按體積計85%到97%的孔隙率、5微米到2000微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。聚合物組合物可包括70重量％的PLLA的聚合物組合物以及30重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計90%的孔隙率、100微米到1000微米的孔尺寸和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。聚合物組合物可包括65重量％的PGA的聚合物組合物以及35重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計從93%到95%的孔隙率、10微米到100微米的孔尺寸和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。[0749]聚合物組合物可包括藥物活性劑。聚合物組合物可釋放治療有效量的藥物活性齊?。當聚合物組合物被解吸/吸收時藥物活性劑可被釋放。藥物活性劑可被釋放到流體諸如流經聚合物組合物之上或穿過聚合物組合物的血液中。藥物活性劑的實例可以包括但不限於止血劑和藥物，諸如，例如，纖維蛋白，凝血酶，和氧化再生纖維素（ORC);消炎藥，諸如，例如，雙氯芬酸，阿司匹林，萘普生，舒林酸和氫化可的松；抗生素和抗微生物藥或製劑，諸如，例如，三氯生，銀離子，氨苄青黴素，慶大黴素，多粘菌素Β，氯黴素；以及抗癌藥物，諸如，例如，順鉬，絲裂黴素，阿黴素。[0750]現在參見圖216,釘倉（諸如釘倉10000)例如可包括支撐部分10010和可壓縮的組織厚度補償件10020。現在參見圖218-圖220,支撐部分10010可包括平臺表面10011和限定在支撐部分10010中的多個釘腔10012。每個釘腔10012的尺寸例如可設定成並能夠在其中可移除地儲存釘，諸如釘10030。釘倉10000還可包括多個釘驅動器10040,當釘10030和釘驅動器10040處於其未擊發位置時，每個釘驅動器能夠支撐釘腔10012內的一個或多個釘10030。例如，首先參見圖224和圖225,每個釘驅動器10040可包括例如一個或多個支架或槽10041，該支架或槽能夠支撐釘並限制釘10030和釘驅動器10040之間的相對運動。再次參見圖218,釘倉10000還可包括釘擊發滑動件10050;該釘擊發滑動件可從釘倉的近側末端10001運動到釘倉的遠側末端10002,以便依次將釘驅動器10040和釘10030從其未擊發位置向被定位在釘倉10000對面的砧座抬起。首先參見圖218和圖220,每個釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個或多個腿10032,其中每個釘可為例如基本U形和基本V形中的至少一者。釘10030能夠使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的頂端相對於支撐部分10010的平臺表面10011凹陷。釘10030能夠使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的頂端相對於支撐部分10010的平臺表面10011齊平。釘10030能夠使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的頂端或釘腿10032的至少某部分延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方。在這種情況下，當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032可延伸到進入並被嵌入到組織厚度補償件10020中。例如，釘腿10032可例如延伸到平臺表面10011上方大約0.075〃。釘腿10032可例如延伸到平臺表面10011上方大約0.025〃和大約0.125〃之間的距離。對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10020可包括例如大約0.08〃和大約0.125〃之間的未壓縮厚度。[0751]在使用中，對上文進行進一步描述並首先參見圖233,砧座諸如砧座10060例如可運動到與釘倉10000相對的閉合位置。如下文更詳細所述，砧座10060可將組織抵靠組織厚度補償件10020定位以及例如將組織厚度補償件10020壓向支撐部分10010的平臺表面10011。一旦砧座10060已被恰當定位，則可部署釘10030,同樣如圖233所示。任選地，如上所述，釘擊發滑動件10050可從釘倉10000的近側末端10001向遠側末端10002移動，如圖234所示。當滑動件10050被推進時，滑動件10050可接觸釘驅動器10040並在釘腔10012內將釘驅動器10040向上抬起。滑動件10050和釘驅動器10040可各自包括一個或多個斜坡或斜面，該一個或多個斜坡或斜面可協作以使釘驅動器10040從其未擊發位置向上運動。例如，參見圖221-圖225,每個釘驅動器10040可包括至少一個斜面10042,並且滑動件10050可包括一個或多個斜面10052,其能夠使得當滑動件10050在釘倉內朝遠側被推進時，斜面10052在斜面10042下滑動。當釘驅動器10040在其各自的釘腔10012內被向上抬起時，釘驅動器10040可將釘10030向上抬起，使得釘10030可通過釘平臺10011中的開口從其釘腔10012中露出。在示例性擊發序列期間，首先參見圖227-圖229,滑動件10050可首先接觸釘10030a並且開始將釘10030a向上抬起。當滑動件10050朝遠側被進一步推進時，滑動件10050可開始將釘10030b、10030c、10030d、10030e和10030f以及任何其他後續釘按順序抬起。如圖229所示，滑動件10050可將釘10030向上驅動，使得與相對的砧座接觸的釘的腿10032變形至期望的形狀，並且從支撐部分10010被射出。在各種情況下，作為擊發序列的一部分，滑動件10030可同時將多個釘向上運動。參見圖229所示的擊發序列，釘10030a和10030b已運動至其完全擊發位置並且從支撐部分10010被射出，釘10030c和10030d處於被擊發的過程中並且被至少部分地容納在支撐部分10010內，並且釘10030e和10030f仍然處於其未擊發位置。[0752]如上所述並參見圖235,當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的釘腿10032可延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方。進一步參見圖229所示的擊發序列，釘10030e和10030f示出為處於其未擊發位置，並且其釘腿10032延伸到平臺表面10011上方並且延伸到組織厚度補償件10020中。當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的頂端或釘腿10032的任何其他部分可能不凸穿組織厚度補償件10020的頂部組織接觸表面10021。如圖229所示，當釘10030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿的末端可凸穿組織接觸表面10032。釘腿10032的頂端可包括能夠切割和穿透組織厚度補償件10020的鋒利的頂端。組織厚度補償件10020可包括多個孔，所述多個孔能夠接收釘腿10032並且允許釘腿10032相對於組織厚度補償件10020滑動。支撐部分10010還可包括從平臺表面10011延伸的多個導向器10013。導向器10013可被定位成鄰近平臺表面10011的釘腔開口，使得釘腿10032可至少部分地由導向器10013支撐。導向器10013可被定位在釘腔開口的近側末端和/或遠側末端處。根據本發明，第一導向器10013可被定位在每個釘腔開口的第一末端，並且第二導向器10013可被定位在每個釘腔開口的第二末端，使得每個第一導向器10013可支撐釘10030的第一釘腿10032,並且每個第二導向器10013可支撐釘的第二釘腿10032。參見圖235,每個導向器10013可包括溝槽或狹槽，諸如溝槽10016,例如釘腿10032可被滑動地接收在該溝槽10016中。任選地，每個導向器10013可包括可從平臺表面10011延伸並可延伸到組織厚度補償件10020中的防滑釘、突起和/或長釘。如下文更詳細所述，防滑釘、突起、和/或長釘可減小組織厚度補償件10020和支撐部分10010之間的相對運動。釘腿10032的頂端可被定位在導向器10013中並且當釘10030處於其未擊發位置時可不延伸到導向器10013的頂部表面上方。例如，導向器10013可限定導向高度，並且當釘10030不處於其未擊發位置時可不延伸到該導向高度上方。[0753]根據本發明，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020,例如可由單個材料片構成。組織厚度補償件可包括連續材料片，該連續材料片可覆蓋支撐部分10010的整個頂部平臺表面10011，或作為另一種選擇，覆蓋小於整個平臺表面10011。材料片可覆蓋支撐部分10010中的釘腔開口，而可替代地，材料片可包括可與釘腔開口對齊的或至少部分對齊的開口。根據本發明，組織厚度補償件可由多層材料構成。現在參見圖217,組織厚度補償件可包括可壓縮的芯和環繞可壓縮的芯的包裹物。包裹物10022能夠將可壓縮的芯可釋放地保持到支撐部分10010。例如，支撐部分10010可包括例如從其延伸的一個或多個突出部，諸如突出部10014(圖220)，該突出部可接收在一個或多個孔和/或狹槽內，諸如限定在包裹物10022中的孔10024內。突出部10014和孔10024能夠使得突出部10014可將包裹物10022保持到支撐部分10010。突出部10014的端部可例如通過熱熔處理而變形，以便擴大突出部10014的端部，並且因此限制包裹物10022和支撐部分10010之間的相對運動。包裹物10022可包括一個或多個穿孔10025,其可有利於將包裹物10022從支撐部分10010釋放，如圖217所示。現在參見圖226,組織厚度補償件可包括包裹物10222,該包裹物包括多個孔10223,其中孔10223可與支撐部分10010中的釘腔開口對齊或至少部分對齊。組織厚度補償件的芯還可包括與包裹物10222中的孔10223對齊或至少部分對齊的孔。作為另一種選擇，組織厚度補償件的芯可包括連續主體並且可延伸到孔10223的下面，使得連續主體覆蓋平臺表面10011中的釘腔開口。[0754]任選地，如上所述，組織厚度補償件可包括用於將可壓縮的芯可釋放地保持到支撐部分10010的包裹物。例如，參見圖218,釘倉還可包括保持器夾具10026,該保持器夾具能夠抑制包裹物和可壓縮的芯過早地與支撐部分10010分離。任選地，每個保持器夾具10026可包括能夠接收從支撐部分10010延伸的突出部10014的孔10028,使得保持器夾具10026可被保持到支撐部分10010。保持器夾具10026可各自包括至少一個平底部分10027,該平底部分可延伸到支撐部分10010的下面並在支撐部分10010內支撐並保持釘驅動器10040。如上所述，組織厚度補償件可通過釘10030可移除地附接至支撐部分10010。更具體地講，還如上所述，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的腿可延伸到組織厚度補償件10020中，並因此將組織厚度補償件10020可釋放地保持到支撐部分10010。釘10030的腿可與其相應的釘腔10012的側壁接觸，其中，由於釘腿10032和側壁之間的摩擦，釘10030和組織厚度補償件10020可被保持在適當位置，直到釘10030從釘倉10000被部署。當釘10030被部署後，組織厚度補償件10020可被捕獲在釘10030內並且抵靠縫合的組織T被保持。當砧座隨後運動到打開位置以釋放組織T時，支撐部分10010可運動遠離已固定至組織的組織厚度補償件10020。可使用粘合劑以將組織厚度補償件10020可移除地保持到支撐部分10010。可使用兩部分粘合劑，其中，粘合劑的第一部分可被放置到平臺表面10011上，並且粘合劑的第二部分可被放置到組織厚度補償件10020上，使得當組織厚度補償件10020緊貼平臺表面10011放置時，第一部分可接觸第二部分以啟用粘合劑並將組織厚度補償件10020可分離地粘結至支撐部分10010。任選地，可使用任何其它合適方法將組織厚度補償件可分離地保持到釘倉的支撐部分。[0755]對上文進行進一步描述，滑動件10050可從近側末端10001被推進到遠側末端10002以完全部署被容納在釘倉10000內的所有釘10030。現在參見圖258-圖262,滑動件10050可在支撐部分10010內的縱向腔體10016中由擊發構件或外科縫合器的刀杆10052朝遠側推進。在使用中，釘倉10000可被插入外科縫合器的鉗口中的釘倉通道內，例如釘倉通道10070內，並且擊發構件10052可被推進到與滑動件10050接觸，如圖258所示。當滑動件10050由擊發構件10052朝遠側推進時，滑動件10050可接觸最近側的釘驅動器或驅動器10040,並且將釘10030從倉體10010擊發或射出，如上所述。如圖258所示，擊發構件10052還可包括切刃10053,當釘10030被擊發時，該切刃可通過支撐部分10010中的刀狹槽朝遠側被推進。根據本發明，相應的刀狹槽可延伸穿過被定位在釘倉10000對面的砧座，使得在至少一個實施例中，切刃10053可在砧座和支撐部分10010之間延伸並切割被定位在其間的組織和組織厚度補償件。在各種情況下，滑動件10050可由擊發構件10052朝遠側推進，直到滑動件10050到達釘倉10000的遠側末端10002,如圖260所示。此時，擊發構件10052可朝近側回縮。滑動件10050可隨擊發構件10052朝近側回縮，但是現在參見圖261，當擊發構件10052回縮時，滑動件10050可被留在釘倉10000的遠側末端10002中。一旦擊發構件10052已充分回縮，砧座可被再次打開，組織厚度補償件10020可與支撐部分10010分離，並且已耗盡釘倉10000的剩餘的非植入部分，包括支撐部分10010,可從釘倉通道10070中被移除。[0756]當已耗盡釘倉10000已從釘倉通道中被移除後，對上文進行進一步描述，新的釘倉10000或任何其他合適的釘倉可被插入釘倉通道10070中。對上文進行進一步描述，釘倉通道10070、擊發構件10052、和/或釘倉10000可包括協作結構，該協作結構可在新的未擊發釘倉10000沒有被定位在釘倉通道10070中時防止擊發構件10052再次或隨後朝遠側被推進。更具體地講，再次參見圖258,當擊發構件10052被推進到與滑動件10050接觸時，並且當滑動件10050處於其近側未擊發位置時，擊發構件10052的支撐鼻部10055可被定位在滑動件10050上的支撐凸緣10056上和/或之上，使得擊發構件10052被保持在足夠向上的位置，以防止從擊發構件10052延伸的鎖或橫梁10054落入被限定在釘倉通道內的鎖凹槽中。由於鎖10054不會落入鎖凹槽時，在此類情況下，當擊發構件10052被推進時，鎖10054可不鄰接鎖凹槽的遠側側壁10057。當擊發構件10052將滑動件10050朝遠側推動時，擊發構件10052可由於靠在支撐凸緣10056上的支撐鼻部10055而被支撐在其向上擊發位置。當擊發構件10052相對於滑動件10050回縮時，如上所述並如圖261所示，當支撐鼻部10055不再靠在滑動件10050的支撐凸緣10056上時，擊發構件10052可從其向上位置下落。例如，外科釘可包括能夠將擊發構件10052偏置到其向下位置的彈簧10058和/或任何其他合適的偏置元件。一旦擊發構件10052已完全回縮，如圖262所示，擊發構件10052不能再次穿過用盡的釘倉10000朝遠側被推進。更具體地講，當此時處於操作順序的滑動件10050已被留在釘倉10000的遠側末端10002處時，擊發構件10052不能被滑動件10050保持在其上部位置。因此，如上所述，如果擊發構件10052在沒有替換釘倉的情況下被再次推進，則鎖橫梁10054將接觸鎖凹槽的側壁10057,這將防止擊發構件10052再次朝遠側被推進到釘倉10000中。換句話講，一旦用盡的釘倉10000已被新的釘倉替換，新的釘倉將具有近側定位的滑動件10050,該近側定位的滑動件可將擊發構件10052保持在其向上位置，並且使擊發構件10052再次朝遠側被推進。[0757]如上所述，滑動件10050能夠將釘驅動器10040在第一未擊發位置和第二擊發位置之間運動，以便將釘10030從支撐部分10010中射出。在釘10030已從支撐部分10010被射出以後，釘驅動器10040可被容納在釘腔10012內。支撐部分10010可包括能夠阻止釘驅動器10040從釘腔10012中射出或掉出的一個或多個保持特徵結構。作為另一種選擇，滑動件10050能夠將釘驅動器10040從具有釘10030的支撐部分10010中射出。例如，釘驅動器10040可由例如可生物吸收的和/或生物相容性材料構成，諸如聚醚醯亞胺（Ultem)。釘驅動器可附接到釘10030。例如，釘驅動器可被模塑在每個釘10030的基部之上和/或周圍，使得驅動器與釘一體形成。2006年9月29日提交的名稱為"SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME"美國專利申請序列號11/541，123全文以引用方式併入本文。[0758]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，可壓縮的組織厚度補償件可相對於釘倉的下面的剛性支撐部分運動、扭曲、和/或偏轉。支撐部分和/或釘倉的任何其他合適的部分可包括能夠限制組織厚度補償件和支撐部分之間相對運動的一個或多個結構。如上所述，釘10030的至少一部分可延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方，其中，在某些情況下，現在參見圖263和圖264,施加到組織厚度補償件10120的側向力例如可被從支撐部分10010延伸的釘10030和/或防滑釘10013抵擋。在各種情況下，釘10030在抵擋組織厚度補償件10120的側向運動時可在釘腔10012內傾斜和/或彎曲，其中，釘腔10012和釘10030的尺寸可設定成並且能夠保持釘10030的腿10032和相對的砧座10060中的成形凹坑10062之間的相對對齊，使得釘10000在釘成形過程期間正確成形。釘10030和/或防滑釘10013能夠防止或至少限制組織厚度補償件10020內的側向變形，如圖264所示。例如，釘10030和/或防滑釘10013例如能夠加強或限制組織厚度補償件的第一或組織接觸表面10021相對於第二或底部表面10029的側向和/或縱向運動。根據本發明，釘倉和/或其中定位有釘倉的釘倉通道可包括至少一個變形最小化構件，該變形最小化構件可向上延伸以限制組織厚度補償件的側向和/或縱向運動或變形。如上所述，至少部分地圍繞組織厚度補償件的包裹物也可防止或至少限制組織厚度補償件的側向和/或縱向運動或變形。[0759]再次參見圖263和圖264,組織厚度補償件（諸如組織厚度補償件10120)例如可包括芯10128和外皮10122。外皮10122和可壓縮的芯10128可由不同材料或相同材料構成。在任一種情況下，外皮10122可具有比芯10128更高的密度。在外皮10122包括組織厚度補償件10120的頂部的情況下，釘腿10032的頂端可嵌入外皮10122中。在外皮包括組織厚度補償件10120的底部的情況下，釘腿10032可延伸穿過外皮並且進入芯中。在任一種情況下，組織厚度補償件的外皮可有助於保持釘腿10032與砧座10060的成形凹坑10062對齊。外皮10122可包括如下密度：該密度例如比芯10128的密度大大約10%、比芯10128的密度大大約20%、比芯10128的密度大大約30%、比芯10128的密度大大約40%、比芯10128的密度大大約50%、比芯10128的密度大大約60%、比芯10128的密度大大約70%、比芯10128的密度大大約80%、比芯10128的密度大大約90%、比芯10128的密度大大約100%。外皮10122可包括如下密度，該密度例如大於芯10128的密度並且小於芯10128的密度的兩倍。外皮10122可包括如下密度，該密度例如大於芯10128的密度的兩倍。對上文進行進一步描述，外皮10122和芯10128可同時被成形或製造。例如，包含本文所公開的任何合適材料的流體可被倒入碟中或被模塑，並且當流體凝固時，流體可形成具有比剩餘材料更高密度的外皮或層。任選地，材料中的多個層可通過使用以下過程形成：材料的一個或多個後續層被傾倒到先前固化的層上。兩個或更多個層可利用例如粘合劑彼此結合。兩個或更多個層可通過例如一個或更多個緊固件和/或一個或更多個機械聯鎖特徵結構附接到彼此。例如，相鄰層可通過例如一個或多個燕尾接合連接在一起。外皮可包括可防止或至少限制流體穿過其中流動的密封表面。外皮可包括例如開孔多孔結構。[0760]對上文進行進一步描述，可從組織厚度補償件中剪掉外皮。組織厚度補償件可從較大的材料塊切除，使得組織厚度補償件不包括外皮。例如，組織厚度補償件可由例如包括大孔的均一材料或至少基本上均一的材料構成。[0761]根據本發明，組織厚度補償件可包括可壓縮的植入式主體，該可壓縮的植入式主體包括外層和內層。組織厚度補償件可包括：內層，該內層包含可壓縮的芯；以及外層，該外層包含環繞可壓縮的芯的包裹物。如本文所述，包裹物可包括水不可滲透的、或至少基本上不可滲透的材料，該材料能夠防止藥物過早流出組織厚度補償件和/或防止手術部位內的流體例如過早進入組織厚度補償件中。[0762]可壓縮的芯和/或包裹物可包含本文所述的天然材料、非合成材料、和/或合成材料中的一者或多者。可壓縮的芯和/或包裹物可包括生物相容性材料。可壓縮的芯可包括可生物吸收的材料。可壓縮的芯可包含白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚（對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈以及它們的組合。[0763]包裹物可包含聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚（對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈以及它們的組合。[0764]可壓縮的芯可包含包括流體、凝膠和/或顆粒的生物相容性材料。可壓縮的芯可包含懸浮在流體中的顆粒、懸浮在凝膠中的顆粒和/或至少兩種顆粒的混合物。可壓縮的芯可包含懸浮在水凝膠中的顆粒。參見圖404至圖407,可壓縮的芯20335可包含混合物，該混合物可包括：第一顆粒，該第一顆粒包含半剛性可生物吸收的材料20320;第二顆粒，該第二顆粒包含可壓縮的可生物吸收的材料20330;以及分層的半剛性可生物吸收的材料20325,該分層的半剛性可生物吸收的材料包含至少一種藥物。[0765]可壓縮性可包含剛性材料和/半剛性材料。可壓縮的芯可以是足夠剛性的，使得可壓縮的芯彎曲以適形於砧座和/或釘倉與組織厚度補償件之間捕獲的組織的形狀。在不希望受到任何特定理論約束的情況下，據信，可壓縮的芯可提供壓縮力沿組織厚度補償件的動態重新分布。例如，如上所述，砧座可在打開位置和閉合位置之間運動，以便在砧座和釘倉之間壓縮組織厚度補償件。當組織厚度補償件壓靠在釘倉上時，組織厚度補償件可側向地和/或縱向地擴展。在組織厚度補償件內不產生壓縮壓力或至少非期望的壓縮壓力的情況下，組織厚度補償件的末端和/或側面可不受在那些方向上擴展約束。可壓縮的芯可提供壓縮力沿組織厚度補償件的砧座側和組織厚度補償件的釘倉側中的至少一個的動態重新分布。例如，可壓縮的芯可移動至沿具有較低壓縮力的組織厚度補償件的區域。如上所述，組織厚度補償件可補償在每個釘內捕獲的組織T的厚度。[0766]參見圖408A至圖408C，可壓縮的芯可包含混合物，該混合物可包括：第一顆粒，該第一顆粒包含半剛性可生物吸收的材料20355;以及第二顆粒，該第二顆粒包含可壓縮的可生物吸收的材料20350。壓縮力可壓縮第一顆粒20350和/或第二顆粒20355並將第二顆粒20350朝第一顆粒20355移動。擴展力可擴展第一顆粒20350和/或第二顆粒20355並將第二顆粒20350移動遠離第一顆粒20355。在至少一部分的和/或整個擊發序列期間，可壓縮的芯可響應於壓縮力。可壓縮的芯的末端可在組織厚度大於釘的長度時擴展。可壓縮的芯可在整個治療過程中提供壓縮力的動態重新分布。[0767]參見圖409和圖410,任何縫合設備20400可包括砧座20405、釘倉20410和組織厚度補償件20415,該組織厚度補償件20415包括上部組織厚度補償件20415A和下部組織厚度補償件20415B。上部組織厚度補償件20415A和下部組織厚度補償件20415B的每個可包括可壓縮的芯和環繞可壓縮的芯的包裹物。釘20420可部署在未擊發位置和擊發位置之間，使得釘腿移動穿過組織厚度補償件20415,穿透組織厚度補償件20415的底部表面和頂部表面，穿透組織T，並且接觸被定位在釘倉20410對面的砧座20405。當腿抵靠砧座20405變形時，每個釘的腿能夠捕獲組織厚度補償件20415的一部分和每個釘20420內的組織T的一部分，並且對組織T施加壓縮力。如圖410所示，組織厚度補償件20415可補償在每個釘20420內捕獲的組織T的厚度。[0768]參見圖411-圖413,任何縫合設備20450可包括砧座20455、釘倉20460和組織厚度補償件20465,該組織厚度補償件20465包括可壓縮的芯20475和環繞可壓縮的芯20475的包裹物。參照圖411，可壓縮的芯20475可包含至少一種顆粒20477,該至少一種顆粒20477包括半剛性可生物吸收的材料和可壓縮的可生物吸收的材料之一。壓縮力可壓縮顆粒20477,並且擴展力可擴展顆粒20477。如本文所述，可壓縮的芯可在第一部分和第二部分之間移動。參照圖411，第一部分可包括通過壓縮力沿組織厚度補償件的至少一部分的相等分布來表徵的平衡位置。第二部分可包括通過壓縮力沿組織厚度補償件的至少一部分的不等分布來表徵的壓縮位置。例如，壓縮力可壓縮包裹物20470,並且可壓縮的芯20475可移動至沿具有低壓縮力的組織厚度補償件的區域。可壓縮的芯20475和/或包裹物20470可隨壓縮力被移動而返回到平衡位置。如上所述，可壓縮的芯可提供壓縮力沿組織厚度補償件的至少一部分的動態重新分布。[0769]參見圖414和圖415,組織厚度補償件可包括外層，該外層環繞可壓縮的芯和環繞可壓縮的芯的包裹物中的至少一個。外層和/或包裹物可包括水不可滲透的、或至少基本上不可滲透的材料，該材料能夠防止藥物過早流出組織厚度補償件和/或防止手術部位內的流體例如過早進入組織厚度補償件中。如圖414所示，砧座20505可包括組織厚度補償件20510,該組織厚度補償件20510包括外層20515,該外層20515環繞可壓縮的芯20525和環繞可壓縮的芯20525的包裹物20520中的至少一個釘20530可部署在未擊發位置和擊發位置之間，使得釘腿移動穿過組織厚度補償件20515,穿透組織厚度補償件20515的底部表面和頂部表面，穿透組織T，並且接觸被定位在釘倉對面的砧座20505。當腿抵靠砧座20505變形時，每個釘的腿能夠捕獲組織厚度補償件20515的一部分和每個釘20530內的組織T的一部分，並且對組織T施加壓縮力。如圖415所示，組織厚度補償件20515可補償在每個釘20530內捕獲的組織T的厚度。[0770]可壓縮的芯可包括一個或多個封裝件或單元，該封裝件或單元能夠將至少一個組分儲存在其中。封裝件可包括一個或多個微球顆粒。微球顆粒能夠儲存至少一種藥物。藥物可包括止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體以及它們的組合。微球顆粒能夠儲存潤滑劑。組分可在擊發序列期間接觸釘腿和/或塗布釘腿。[0771]微球顆粒可包含本文所述的天然材料、非合成材料和合成材料中的一者或多者。微球顆粒可包含可生物吸收的材料，例如像可生物降解的材料。微球顆粒可包含白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚(乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚(對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈以及它們的組合。微球顆粒可包含乳酸-羥基乙酸共聚物。[0772]在部署釘時，微球顆粒可被壓縮、壓潰、塌縮、降解和/或換句話講破裂。例如，在微球顆粒生物降解時，可從微球顆粒釋放藥物。在微球顆粒已經破裂後，其中所儲存的組分可從微球顆粒流出。例如，組分可從圍繞釘腿的微球顆粒中流出以接觸組織T。其中所儲存的組分可接觸其它組分、組織厚度補償件的層、釘腿、體液和/或其它組織。其它組分可從相同或不同的微球顆粒流出，在組織厚度補償件中提供或在組織厚度補償件的層中提供和/或通過臨床醫生用於手術部位。根據上文，微球顆粒內儲存的組分（諸如藥物）可立即治療組織並可減少組織的出血。在各種情況下，組織厚度補償件的另外壓縮可將另外藥物擠出微球顆粒。[0773]根據本發明，釘倉可包括多個釘腔，每個釘腔容納定位在其中的釘，其中釘腔可被布置成多排，並且其中被定位在釘倉對面的砧座可包括與釘倉中的釘腔對應的多個成形凹坑。換句話講，砧座可包括多個成形凹坑行，其中每個成形凹坑可被定位在釘倉中的釘腔的對面。任選地，每個成形凹坑可包括能夠接收釘10030的釘腿10032的兩個成形杯，其中每個成形杯能夠接收釘腿10032,並且使釘腿10032例如朝向其它釘腿10032成形或捲曲。在各種情況下，腿10032可能未進入成形杯或沒有正確地進入成形杯，因此釘腿10032可能在擊發序列期間發生變形。如本文所述，砧座可包括成形凹坑陣列或網格，其各自能夠接收並形成釘腿。例如，成形凹坑陣列可包括一定量的成形凹坑，該成形凹坑的數量超過釘倉內容納的釘的數量。釘倉可包括例如六個縱向行的釘腔，其中砧座可包括與六行釘腔對齊的六行成形凹坑，並且此外成形凹坑被定位在成形凹坑行的中間。例如，在砧座的一側上，砧座可包括可被定位在第一行釘腔之上的第一行成形凹坑、可被定位在鄰近第一行釘腔的第二行釘腔之上的第二行成形凹坑、以及此外被定位在第一行成形凹坑和第二行成形凹坑中間的一行成形凹坑。現在參見圖276-圖279,砧座10260可包括六行成形凹坑10261，其能夠被放置在釘倉10200中的相應的六行釘腔之上。例如，多行中間成形凹坑10262可被定位在多行成形凹坑10261中間和/或鄰近多行成形凹坑10261。現在參見圖277、圖278和圖280,每個成形凹坑10261和10262可包括兩個成形杯，其中每個成形杯包括能夠使釘腿10032朝近側成形或捲曲的遠側部分10263以及能夠使釘腿10032朝遠側成形或捲曲的近側部分10264。在各種其他情況下，釘10030可通過多種其他方式成形。例如，釘10030可成形為使得一個腿10032向外成形並且另一個腿10032向內成形（圖281)，或使得兩個腿10032都向外成形（圖282)，這取決於例如1)釘腿10032進入成形杯，和/或2)腿10032是否進入每個成形杯的近側部分10263或遠側部分10064。[0774]對上文進行進一步描述，每個成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可包括例如三角形或菱形形狀。成形凹坑的每個遠側部分10263和/或每個近側部分10264可包括三角形形狀，其中例如，遠側部分10263和近側部分10264的三角形形狀可被布置成使得其具有指向相對方向的頂點。砧座可包括例如一系列基本上正方形的成形凹坑。例如，每個正方形的成形凹坑的成形表面可包括在正方形的側面之間延伸的弓形表面。砧座可包括例如一系列圓形或球形凹坑。上文進行進一步描述，成形凹坑10261可沿一條或多條線被定位，並且相似地，成形凹坑10262也可沿一條或多條線被定位。作為另一種選擇，成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可被布置成一個或多個圓形行。例如，成形凹坑10261可沿主圓周被布置，並且成形凹坑10262可沿不同的圓周被布置。主圓周和不同的圓周可為同心的或基本上同心的。成形凹坑10262可例如沿內圓周和/或外圓周被布置；所述內圓周相對於主圓周徑向向內定位，所述外圓周相對於主圓周徑向向外定位。主圓周可由主直徑限定，內圓周可由內直徑限定，並且外圓周可由外直徑限定。例如，內直徑可短於主直徑，並且外直徑可長於主直徑。[0775]任選地，如上所述，砧座例如可從打開位置運動到閉合位置，以便抵靠釘倉的組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020壓緊組織。在各種情況下，在組織厚度補償件相對於組織定位之前，組織厚度補償件可鄰近釘倉的支撐部分定位。組織厚度補償件10020可處於如下位置：在該位置，在砧座被移動到其閉合位置之前，組織厚度補償件鄰接支撐部分10018。組織厚度補償件10020可處於如下位置：在該位置，間隙存在於組織厚度補償件10020和支撐部分10018之間。例如，砧座可使組織和組織厚度補償件10020向下位移，直到組織厚度補償件10020鄰接支撐部分10018,其中在這個時候，砧座此時可運動到其閉合位置並且在組織內產生壓縮。如果外科醫生對砧座和釘倉之間的組織的定位感到不滿意，則外科醫生可打開砧座，調整砧座和釘倉的位置，並且再次閉合砧座。由於釘倉相對於組織的此類定位和重新定位，在各種情況下，組織厚度補償件10020的遠側末端可例如與支撐部分10010分離。在一些此類情況下，組織厚度補償件10020的遠側末端可接觸組織，並從支撐部分10010剝離或相對於支撐部分10010捲起。任選地，如在下文更詳細地所述，釘倉可包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉的下面的支撐部分的一個或多個結構。[0776]現在參見圖265,釘倉10300可包括支撐部分10310、由支撐部分10310支撐的組織厚度補償件10320、以及包括鼻部10303的遠側末端10302,該鼻部能夠將組織厚度補償件10320的遠側末端10325可釋放地保持在適當位置。鼻部10303可包括能夠接收組織厚度補償件10320的遠側末端10325的狹槽10305。遠側末端10325可被壓縮或楔入在狹槽10305中，使得當釘倉10300相對於組織定位時，遠側末端10325可被保持在適當位置。例如，狹槽10305可沿平行於或至少基本平行於支撐部分10310的平臺表面10311的方向取向。狹槽10305可相對於平臺表面10311為水平的。作為另外一種選擇，現在參見圖266,釘倉10400可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補償件10420、以及包括鼻部10403的遠側末端10402,該鼻部能夠將組織厚度補償件10420的遠側末端10425可釋放地保持在適當位置。遠側末端10425可包括從其延伸的突出部，並且鼻部10403可包括能夠接收遠側末端10425的突出部的堅直狹槽10405。遠側末端10425和/或從其延伸的突出部可被壓縮或楔入在狹槽10405中，使得當釘倉10400相對於組織定位時，遠側末端10425可被保持在適當位置。組織厚度補償件10420例如可包括狹槽諸如狹槽10429,該狹槽能夠在其中接收鼻部10403的至少一部分。狹槽10405可沿垂直於或至少基本垂直於支撐部分的平臺表面10411的方向取向。現在參見圖267,釘倉10500可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補償件10520、以及包括鼻部的遠側末端10502,該鼻部能夠將組織厚度補償件10520的遠側末端10525可釋放地保持在適當位置。鼻部可包括能夠接收組織厚度補償件10520的遠側末端10525的狹槽10505。遠側末端10525可被壓縮或楔入在狹槽10505中，使得當釘倉10500相對於組織定位時，遠側末端10525可被保持在適當位置。[0777]再次參見圖265,組織厚度補償件10320可包括頂部表面10324,該頂部表面可被定位在鼻部10303的頂部表面10304上方。圖238示出了另一實例，其中組織厚度補償件的頂部表面被定位在釘倉的鼻部上方，其中組織厚度補償件10720的頂部表面10721例如被定位在鼻部10003的頂部表面10004上方。在使用中，再次參見圖265,組織可在鼻部10303的頂部表面10304之上滑動，並且在一些情況下，組織可接觸組織厚度補償件10320的遠側末端10325,並且可將力施加到組織厚度補償件10320,從而使組織厚度補償件10320從支撐部分10310剝離。該剝離力可被鼻部10303內楔入的遠側末端10325的部分所抵抗。在任何情況下，一旦組織已相對於釘倉13000恰當定位，砧座可被旋轉到閉合位置以抵靠支撐部分10310壓縮組織和組織厚度補償件10320。例如，砧座可被旋轉到如下位置：在該位置，砧座接觸鼻部10303的頂部表面10304,因此可防止砧座進一步旋轉。在各種情況下，由於組織厚度補償件10320的頂部表面10324被定位在鼻部10303的頂部表面10304上方，當砧座正被閉合時，頂部表面10324可朝支撐部分10310被向下推動，並且在一些情況下，頂部表面10324例如可被推動到鼻部10303的頂部表面10304下方。如本文所述，當容納在釘倉10300內的釘已被部署並且組織厚度補償件10320已被切割後，支撐部分10310和鼻部10303可運動遠離組織厚度補償件10320,使得組織厚度補償件10320的遠側末端10325可滑出狹槽10305。[0778]如上所述，砧座（諸如砧座10060)例如可被旋轉到閉合位置，其中砧座10060接觸釘倉（諸如釘倉10000)的頂部鼻部表面10004。一旦砧座已到達其閉合位置，則組織厚度補償件（諸如組織厚度補償件10020)被壓縮的量除了別的之外將取決於組織厚度補償件的未壓縮厚度或高度以及組織的厚度。現在參見圖236和圖237,組織厚度補償件10920可包括與鼻部10003的頂部表面10004齊平或至少基本齊平的頂部表面。在這種情況下，組織厚度補償件10920的頂部表面可被推動到鼻部10003的頂部表面10004下方。現在參見圖241和圖242,組織厚度補償件（諸如組織厚度補償件10820)例如可包括頂部表面10821，在組織厚度補償件10820被組織T和砧座10060壓縮之前，該頂部表面被定位在頂部鼻部表面10004下方。如圖239和圖240所示，在組織T相對較薄的情況下，組織厚度補償件10920可能經受相對較小的壓縮。現在參見圖241和圖242,當組織T相對較厚時，組織厚度補償件10820可能經受較大的壓縮。如圖243和圖244所示，在組織T同時具有薄段和較厚段的情況下，組織厚度補償件10820可當其被定位在較厚組織T下面時被壓縮較大量，並且當其被定位在較薄組織下面時被壓縮較小的量。如上所述，以這種方式，組織厚度補償件可補償不同的組織厚度。[0779]現在參見圖268-270,外科縫合器械可包括一、能夠接收釘倉16600的倉通道16670,以及二、以能夠樞轉的方式聯接至倉通道16670的砧座16660。釘倉16600可包括支撐部分16610和組織厚度補償件16620,其中組織厚度補償件16620的遠側末端16625可由釘倉16600的遠側末端16602處的鼻部16603可釋放地保持到支撐部分16610。鼻部16603可包括狹槽16605,並且可由柔性材料構成。在使用中，首先參見圖269,鼻部16603可向下撓曲，以便擴大狹槽16605的開口。鼻部16603可包括凹口或切口16606,該凹口或切口能夠使鼻部16603向下撓曲。在任何情況下，在各種情況下，狹槽16605的擴大的開口可有利於將組織厚度補償件16620的遠側末端16625插入狹槽16605中。一旦組織厚度補償件16620已恰當定位，鼻部16603可被釋放，並且由於組成鼻部16603的材料的回彈力，鼻部16603可返回或至少基本返回至其未撓曲狀態，並在平臺表面16611上捕獲組織厚度補償件16620的遠側末端16625,如圖270所示。在使用中，類似於上文所述，當支撐部分16610運動遠離縫合的組織時，遠側末端16625可被牽拉出狹槽16605。在各種情況下，當組織厚度補償件16620與支撐部分16610分離時，柔性鼻部16603能夠偏轉。再次參見圖270,組織厚度補償件16620可包括與鼻部16603的頂部表面16604對齊或至少基本對齊的頂部表面16621。[0780]參見圖271，外科縫合器械可包括1)能夠接收釘倉10700的通道10770,以及2)可旋轉地聯接至通道10770的砧座10760。釘倉10700可包括支撐部分10710和組織厚度補償件10720。組織厚度補償件10720可由鼻部套10703保持就位，該鼻部套可在支撐部分10710之上滑動。首先參見圖272,鼻部套10703可包括一個或多個側狹槽10707,該一個或多個側狹槽能夠可移除地接收例如沿支撐部分10710延伸的一個或多個附接導軌。組織厚度補償件10720可被定位在側狹槽10707中間。鼻部套10703還可包括遠側末端10702和限定在遠側末端10702中的腔10706,其中腔10706還能夠在其中接收例如支撐部分10710的至少一部分。在使用中，鼻部套10703可在支撐部分10710上從遠側至近側的方向滑動。組織厚度補償件10720可被可移除地安裝至鼻部套10703,使得在釘已擊發穿過組織厚度補償件10720後，當支撐部分10710和鼻部套10703運動遠離組織厚度補償件10720時，組織厚度補償件10720可與鼻部套10703分離。組織厚度補償件10720的頂部表面10721可被定位在鼻部10703的頂部表面10704下方。[0781]現在參見圖273和圖274,外科縫合器械可包括1)能夠接收釘倉11000的釘倉通道11070,以及2)可旋轉地聯接至通道11070的砧座11060。釘倉11000可包括支撐部分11010和組織厚度補償件11020。組織厚度補償件11020可由從支撐部分11010的平臺11011延伸的一個或多個縱嚮導軌11019保持就位。縱嚮導軌11019可被嵌入在組織厚度補償件11020中。首先參見圖274,組織厚度補償件11020可包括能夠接收縱嚮導軌11019的縱向凹槽11029。例如，凹槽11029的尺寸可設定成並且能夠接收例如壓配式構造的導軌11019。對上文進行進一步描述，此類特徵結構能夠防止或至少限制組織厚度補償件11020和支撐部分11010之間相對的側向運動，並且此外，限制組織厚度補償件11020例如被過早地從支撐部分11010釋放。現在參見圖275,外科縫合器械可包括1)能夠接收釘倉11100的釘倉通道11170,以及2)可旋轉地聯接至通道11170的砧座11160。釘倉11100可包括支撐部分11110和組織厚度補償件11120。組織厚度補償件11120可由從支撐部分11110的平臺11111延伸的一個或多個縱行長釘或齒狀物11119保持就位。長釘的縱向行11119可被嵌入在組織厚度補償件11120中。[0782]參見圖273,對上文進行進一步描述，當釘從限定在其中的釘腔10012被射出時，釘倉11000的組織厚度補償件11020可從支撐部分11010被逐漸釋放。更具體地，對上文進行進一步描述，定位在釘腔10012中的釘可在釘倉11000的近側末端11001和釘倉11000的遠側末端11002之間被依次射出，使得當釘被射出時，釘將向上的偏置力施加到組織厚度補償件11020,該偏置力作用以將組織厚度補償件11020推離導軌11019。在這種情況下，當釘從最近側釘腔10012被射出時，組織厚度補償件11020的近偵彳末端11006可從支撐部分11010被釋放。當釘從釘倉11000的近側末端11001和遠側末端11002之間的支撐部分11010被逐漸射出時，組織厚度補償件11020隨後可從支撐部分11010被逐漸釋放。當定位在最遠側釘腔10012內的釘從支撐部分11010被射出時，組織厚度補償件11020的遠側末端11007可從支撐部分11010被釋放。參見圖275,當釘從近側末端11101和遠側末端11102之間的釘倉被逐漸射出時，組織厚度補償件11120可從自支撐部分11110延伸的長釘1119被逐漸釋放。[0783]如上所述，當釘從支撐部分被逐漸射出並接觸組織厚度補償件時，組織厚度補償件可從釘倉的支撐部分被逐漸釋放。例如在沒有將組織厚度補償件從支撐部分釋放的情況下，釘的腿諸如釘腿10032能夠穿過組織厚度補償件。在此類情況下，組織厚度補償件可保持與支撐部分接合，直到釘的基部諸如基部10031接觸組織厚度補償件並將其向上推動。然而，任選地，防滑釘和/或從支撐部分延伸的其它保持特徵結構例如可阻礙組織厚度補償件從支撐部分的釋放。如下文更詳細所述，支撐部分可包括保持特徵結構，當釘從釘倉被逐漸擊發時，該保持特徵結構能夠逐漸將組織厚度補償件從支撐部分釋放。現在參見圖283,釘倉諸如釘倉11200例如可包括支撐部分11210,該支撐部分包括能夠將組織厚度補償件11220(圖284)可釋放地保持到支撐部分11210的保持特徵結構11213。保持特徵結構11213可被定位在例如每個釘腔11212的端部處，其中每個保持特徵結構11213可包括限定在其中的導向溝槽11216,該導向溝槽能夠可滑動地接收釘10030的釘腿10032。在此類情況下，釘腿10032和保持特徵結構11213能夠將組織厚度補償件11220可釋放地保持到支撐部分11210。在使用中，現在參見圖284,容納在支撐部分11210內的釘驅動器10040可由滑動件10050向上驅動，如上所述，其中釘驅動器10040能夠接觸保持特徵結構11213,使保持特徵結構11213與支撐部分11210至少部分地分離，並且使保持特徵結構11213向外並遠離釘10030和釘腔11212位移。當保持特徵結構11213與支撐部分11210分離和/或向外位移時，如圖284所示，保持特徵結構11213可不再能夠將組織厚度補償件11220保持到支撐部分11210,因此，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210被釋放。類似於上文所述，當釘10030例如從釘倉朝砧座諸如砧座11260被逐漸射出時，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210被逐漸釋放。當釘驅動器10040的頂部表面例如與支撐部分11210的平臺表面11211共平面或至少基本上共平面時，釘驅動器10040可接觸保持特徵結構11213。在此類情況下，在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發構型的同時和/或就在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發構型之前，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210釋放。例如，首先參見圖285,驅動器10040可被過度驅動，使得其被推動到平臺表面11211上方以使釘10030完全成形，並且在被過度驅動的過程期間，使保持特徵結構11213與支撐部分11210脫離。再次參見圖284,保持特徵結構11213在分離或向外位移之前可延伸到或懸垂到釘腔11212之上並進入到釘腔中，使得剛好當驅動器10040到達平臺表面11211時，驅動器10040可接觸保持特徵結構11213。在任何情況下，一旦組織厚度補償件11220已從支撐部分11210被釋放，現在參見圖285,則支撐部分11210可運動遠離植入的組織厚度補償件11220。[0784]如上所述，當釘從釘倉被擊發或部署時，釘倉的可壓縮的組織厚度補償件可從釘倉的支撐部分或倉體被逐漸釋放。在各種情況下，此類釋放可包括使組織厚度補償件從支撐部分逐漸鬆開，其中在一些情況下，直到砧座被打開並且支撐部分運動遠離植入的組織厚度補償件，組織厚度補償件才可能與支撐部分完全分離。現在參見圖289,釘倉諸如釘倉11300例如可包括可釋放地保持到支撐部分11310的組織厚度補償件11320。支撐部分11310可包括從其延伸的多個保持構件11313,該多個保持構件能夠將組織厚度補償件11320的縱向側可釋放地壓縮並保持到支撐部分11310。例如，每個保持構件11313可包括能夠在其中接收組織厚度補償件11320的縱向側的面向內的通道或狹槽11316。在各種情況下，多個保持構件11313可沿支撐部分11310的第一縱向側延伸，並且多個保持構件11313可沿支撐部分11310的第二縱向側延伸。其中，在某些情況下，保持構件11313能夠防止或至少限制組織厚度補償件11320和支撐部分11310之間相對的側向運動，並且此外防止或至少限制組織厚度補償件11320過早地從支撐部分11310釋放。保持構件11313可與支撐部分11310-體成型，並且參見圖290,保持構件11313能夠與支撐部分11310分離或至少部分分離，以便使組織厚度補償件11320與支撐部分11310分離，例如如圖291所示。砧座諸如砧座11360例如能夠壓縮組織厚度補償件11320,並且響應於組織厚度補償件11320中產生的壓力，組織厚度補償件11320可側向擴展至使保持構件11313與組織厚度補償件11320至少部分地分離或脫離。如上所述，推進刀構件穿過砧座11360和釘倉11300可部署被容納在其中的釘，並且同時擠壓砧座11360和釘倉11300使其更靠近彼此，這可將增加的壓縮力施加到組織厚度補償件11320,從而當刀構件穿過釘倉11300時使保持構件11313依次分離。[0785]現在參見圖292-294,釘倉諸如釘倉11400例如可包括可移除地附接到支撐部分11410的組織厚度補償件11420。釘倉11400可包括能夠將組織厚度補償件11420的縱向側保持到平臺表面11411的一個或多個保持器杆11413。例如，每個保持器杆11413可包括相對臂11418,該相對臂可限定其間的通道11416。在此類情況下，臂11418中的一個能夠延伸到組織厚度補償件11420之上，並且另一個臂11418能夠延伸到從支撐部分11410延伸的唇緣11419下面。首先參見圖292,每個保持器杆11413的通道11416的尺寸可設定成並且能夠在使用釘倉11400前將壓縮力施加到組織厚度補償件11420的縱向側。在使用期間，首先參見圖293,釘倉11400可被定位在釘倉通道內，並且一旦釘倉11400已恰當定位，砧座諸如砧座11460例如可運動到其可壓縮組織厚度補償件11420的位置中。類似於上文所述，當被壓縮時，組織厚度補償件11420可側向或向外擴展，並因此使保持器杆11413與釘倉11400分離。砧座11460的閉合可使保持器杆11413不與釘倉分離或不與釘倉完全分離。例如，如上所述，推進擊發杆穿過釘倉11400可從支撐部分11410部署釘10030,並且同時擠壓砧座11460和釘倉11400使其更靠近彼此，以便將壓縮力施加到組織厚度補償件11420,該壓縮力足以使組織厚度補償件11420側向擴展，並且使保持器杆11413與釘倉11400分離。一旦保持器杆11413已與釘倉11400分離，參見圖294,支撐部分11410可運動遠離植入的組織厚度補償件11420並從手術部位移除。可替代地，現在參見圖295,釘倉11400'可包括保持器杆11413'，該保持器杆類似於上文所述可包括從其延伸的臂11418'。例如，臂11418'中的每個可包括能夠將保持器杆11413'可釋放地閂鎖到釘倉11400'的楔-鎖斜面11417'。更具體地，釘倉11400'的支撐部分11410'可包括底切11419'，該底切與楔-鎖斜面11417'協作，能夠將保持器杆11413'可釋放地保持到釘倉11400,並抑制組織厚度補償件11420過早地與支撐部分11410'分離。在使用期間，類似於上文所述，當足夠的壓縮力被施加到組織厚度補償件11420時，保持器杆11413'可與釘倉11400'分離。[0786]在各種情況下，如上所述並再次參見圖259和260,釘倉10000的滑動件10050和外科縫合器械的擊發構件10052可從釘倉10000的近側末端10001運動到釘倉10000的遠側末端10002(圖219)，以便從支撐部分10010部署釘10030。在至少一種此類情況下，每個釘10030可從未擊發位置運動到擊發位置，並從支撐部分10010射出以在定位於砧座10060和釘倉10000之間的組織上捕獲整個組織厚度補償件10020。在某些情況下，外科醫生可能不需要從釘倉10000中擊發所有釘10030,並且外科醫生可能使滑動件10050和擊發杆10052的前進被阻擋於位於釘倉10000的近側末端10001和遠側末端10002中間的點處。在這種情況下，組織厚度補償件10020可僅被部分植入到組織T內，以便使組織厚度補償件10020的未植入部分與支撐部分10010分離。外科醫生可將支撐部分10010遠離部分植入的組織厚度補償件10020牽拉，使得未植入部分從支撐部分10010剝離或脫落。儘管這些適於各種情況，圖300-302示出了改進，其中組織厚度補償件諸如釘倉11500的組織厚度補償件11520例如可包括能夠彼此分離的多個連接片段。例如，組織厚度補償件11520可包括第一或最近側片段11520a、可移除地連接至第一片段11520a的第二片段11520b、可移除地連接至第二片段11520b的第三片段11520c、可移除地連接至第三片段11520c的第四片段11520d和可移除地連接至第四片段11520d的第五片段11520e。組織厚度補償件11520可包括定位在任意兩個相鄰片段11520a-11520e中間的能夠限定預定的破裂點或分離點的至少一個薄段11529,組織厚度補償件片段可在該破裂點或分離點彼此分離。組織厚度補償件可包括任何合適的穿孔布置、薄段和/或用於在組織厚度補償件內產生分離點的任何其它裝置。首先參見圖301，砧座11560示為處於閉合位置，並且擊發構件10052示為已被部分推進穿過釘倉11500,使得第一片段11520a、第二片段11520b和第三片段11520c下面的釘10030被擊發以在組織T上捕獲組織厚度補償件11520。在該位置，擊發構件10052還未被推進以部署例如第四片段11520d和第五片段11520e下面的釘10030。現在參見圖302,砧座11560已運動到打開位置，並且釘倉11500的支撐部分11510已運動遠離組織厚度補償件11520的植入部分。如圖302所示，位於第三片段11520c和第四片段11520d中間的薄段11529(圖300)已使組織厚度補償件11520的未植入部分與植入部分分離。[0787]對上文進行進一步描述，釘倉可包括多個緊固件，該多個緊固件能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉的支撐部分。支撐部分可包括例如限定在平臺表面中的多個孔，其中緊固件可延伸穿過組織厚度補償件並且可被可釋放地保持在支撐部分孔中。在使用中，當釘從支撐部分被逐漸射出時，緊固件可從支撐部分被逐漸釋放。例如，緊固件可隨組織厚度補償件一起被植入，並且緊固件可例如由至少一種可生物吸收的材料構成。在組織厚度補償件已被至少部分植入之後，並且當支撐部分運動遠離植入的組織厚度補償件時，緊固件可與支撐部分分離。現在參見圖323-325,釘倉諸如釘倉11600例如可包括通過多個緊固件11613被可釋放地安裝到支撐部分11610的組織厚度補償件11620。每個緊固件11613可包括嵌入組織厚度補償件11620內和/或換句話講與組織厚度補償件11620接合的第一末端11618、與支撐部分11610接合的第二末端11618、以及將第一末端11618連接至第二末端11618的連接器11616。緊固件11613可延伸穿過限定在支撐部分11610中的刀狹槽11615。在使用中，如上所述，擊發構件10052可使刀刃運動穿過支撐部分11610中的刀狹槽11615並且切割緊固件11613,以便從支撐部分11610釋放組織厚度補償件11620。例如，擊發杆10052可從釘倉11600的近側末端11601被推進到釘倉11600的遠側末端11602，以便1)將滑動件10050朝遠側推進並逐漸擊發釘10030,如上所述，並且2)逐漸切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂以從支撐部分11610逐漸釋放組織厚度補償件11620。類似於上文所述，組織厚度補償件11620可包括多個可分離片段11620a-11620e，該多個可分離片段例如可各自通過一個或多個緊固件11613保持到支撐部分11610。如圖324所示，如果擊發構件10052被阻擋於釘倉11600的近側末端11601和遠側末端11602中間，在砧座11660被打開並且支撐部分11610運動遠離組織T之後，如圖325所示，緊固件11613可有助於將組織厚度補償件11620的未植入部分保持到支撐部分11610。對上文進行進一步描述，擊發構件10052的切刃10053能夠切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂。可替代地，現在參見圖327和圖328,釘部署滑動件諸如滑動件11650例如可包括刀刃11653，當滑動件11650橫貫釘倉11600時，該刀刃能夠切割緊固件11613的連接器11616。例如，每個連接器11616可包括在緊固件11613的T形端部11618之間延伸的圓柱形構件，其中刀刃11653可包括內弧形面11653,該內弧形面例如能夠接收圓柱形連接器11616。[0788]如上所述，釘倉可被裝載到外科縫合器械的釘倉通道內。在各種情況下，外科醫生或其他臨床醫生可通過將向下的力施加到釘倉上而將釘倉插入釘倉通道中以將釘倉鎖定就位。在某些此類情況下，臨床醫生可例如將其拇指放置在釘倉的頂部表面上來施加此類向下的力。釘倉的頂部表面可包括組織厚度補償件的頂部表面，其中，如上所述，組織厚度補償件可為可壓縮的，並且施加到組織厚度補償件的向下的力可使組織厚度補償件壓縮到如下的點：在該點，臨床醫生的拇指與儲存在支撐部分中的釘的頂端接觸。根據本發明，可利用釘倉施用裝置將釘倉插入釘倉通道中，該釘倉施用裝置能夠防止或至少限制臨床醫生觸碰到釘倉中的釘的可能性。在釘倉已被正確定位在釘倉通道中之後，如下文更詳細所述，施用裝置可與釘倉分離。[0789]現在參見圖305和306,釘倉施用裝置可例如包括可附接到釘倉10000的剛性蓋諸如蓋10080。對上文進行進一步描述，當釘倉10000被插入釘倉通道中時，蓋10080能夠例如防止或至少抑制臨床醫生的拇指接觸定位在釘倉10000內的釘10030的頂端。現在參見圖307和308,蓋10080可延伸到組織厚度補償件10020的頂部表面10021或頂部表面10021的至少一部分之上，並且可包括1)可延伸到組織厚度補償件10020之上和/或鄰接組織厚度補償件10020的底部表面10081，以及2)可為臨床醫生提供按壓表面以向其施加向下的力的頂部表面10082。在使用中，臨床醫生可抓握蓋10080的柄部部分10084,將釘倉10000的支撐部分10010與釘倉通道對齊，並至少部分地將釘倉10000插入釘倉通道內。然後，臨床醫生可通過向蓋10880的頂部表面10082施加向下的力來使釘倉10000完全坐置在釘倉通道中，該向下的力可被直接傳遞到支撐部分10010。例如，蓋10080可包括近側支撐件10087,該支撐件可向下延伸並接觸支撐部分的平臺表面10011。蓋10080還可包括能夠鄰接鼻部10003的遠側支撐部分10083。當向蓋10080施加向下的力時，該向下的力可通過近側支撐件10087和/或遠側支撐部分10083被傳遞，而不會或至少基本上不會將該向下的力通過組織厚度補償件10020傳遞到支撐部分10010。在各種情況下，由於上文所述，臨床醫生可不直接接觸組織厚度補償件10020。還由於上文所述，當釘倉10000被插入釘倉通道中時，蓋10080可不壓縮或至少基本上不壓縮組織厚度補償件10020。根據本發明，蓋可包括任何合適數量的支撐件，該支撐件能夠將向下的力傳遞到支撐部分，而不會或至少基本上不會通過組織厚度補償件傳遞該向下的力。支撐件可延伸到組織厚度補償件的近側末端、遠側末端、和/或縱向側的周圍。支撐件可延伸穿過組織厚度補償件。例如，支撐件可延伸穿過組織厚度補償件中的孔並鄰接支撐部分的平臺。在向下的力施加到蓋子之前，至少一些支撐可能不與平臺接觸；然而，在各種實施例中，蓋子能夠向下彎曲或運動，直到支撐接觸支撐部分的平臺。此時，可阻止或至少基本上阻止蓋的向下的撓曲或運動進一步撓曲。[0790]如上所述，蓋10080可附接到釘倉10000並可用於調控釘倉10000的位置。蓋10080可包括任何合適數量的夾持構件，該夾持構件例如能夠將蓋10080可釋放地保持到釘倉10000的支撐部分10010。例如，蓋10080例如還可包括一個或多個保持構件，諸如鎖臂10088和/或10089。鎖臂10089能夠延伸到鼻部10003的側面周圍並接合鼻部10003的底部表面10009(圖306)。相似地，鎖臂10088可延伸到鎖突出部10008的側面周圍，該鎖突出部從支撐部分10010延伸並接合鎖突出部10008的底部表面。這些鎖臂能夠將蓋10080定位在如下區或區域之上：在該區或區域中，釘被儲存在支撐部分10010中。在任何情況下，一旦釘倉10000已被正確定位，蓋10080可與釘倉10000分離。臨床醫生可向柄部10084施加向上的提升力，以便將蓋10080的遠側末端與釘倉10000的遠側末端10002分離。例如，在柄部10084被向上抬起時，鎖臂10088和10089可向外撓曲，使得鎖臂10088和10089可分別圍繞鎖突出部10008和鼻部10003撓曲。然後，蓋10080的近側末端可被提離釘倉的近側末端10001,並且蓋10080可運動遠離釘倉10000。[0791]現在參見圖309和圖310,除了將釘倉諸如釘倉10600例如定位在釘倉通道內之夕卜，釘倉施用裝置諸如釘倉施用裝置10680例如還能夠將上部組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10690例如相對於砧座定位。類似於上文所述，施用裝置10680可包括能夠與鎖突出部10608可釋放地接合的鎖臂10688,該鎖突出部從釘倉10600的支撐部分10610延伸，使得施用裝置10680可被保持在釘倉10600的組織厚度補償件10620之上的位置處。上部組織厚度補償件10690能夠可移除地附接到釘倉施用裝置10680,使得外科器械的砧座諸如砧座10060例如可在施用裝置10680上閉合，接合組織厚度補償件10690,並使組織厚度補償件10690與施用裝置10680分離。組織厚度補償件10690和/或砧座10060可包括一個或多個保持特徵結構，該保持特徵結構能夠將組織厚度補償件10690可釋放地保持到砧座10060。例如，組織厚度補償件10690可包括例如從組織厚度補償件10690的頂部表面10691延伸的縱嚮導軌10695,該縱嚮導軌可被接收於限定在砧座10060內的縱向刀狹槽10065中。組織厚度補償件10690和縱嚮導軌10695可例如由任何合適的可壓縮材料構成，諸如描述於該專利申請中的那些，其中縱嚮導軌10695例如可被壓縮和/或楔入在刀狹槽10065內。一旦砧座10060已與組織厚度補償件10690接合，則砧座10060可返回到打開位置，並且在這種情況下，組織厚度補償件10690可與施用裝置10680分離。然後，施用裝置10680可與釘倉10600分離，使得砧座10060和釘倉10600可相對於將被縫合和/或切割的組織定位。在使用中，釘部署滑動件諸如滑動件10050(圖236)例如可由擊發構件10052(圖236)朝遠側推進穿過釘倉10600,例如以便將釘從釘倉10060射出，如上所述。由於釘變形，因此每個釘可捕獲抵靠組織的頂部表面的組織厚度補償件10690的一部分並且捕獲抵靠組織的底部表面的組織厚度補償件10620的一部分。同時，擊發構件10052可推進刀刃10053(圖236)穿過組織厚度補償件10620和/或組織厚度補償件10690,其中刀刃10053可通過縱嚮導軌10695被推進，以便切割導軌10695並且使組織厚度補償件10690與砧座10060逐漸分離。在釘已被部署之後，砧座10060可被再次打開並運動遠離植入的組織厚度補償件10690,並且類似地，釘倉10600的支撐部分10610可運動遠離植入的組織厚度補償件10620。對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10620和/或組織厚度補償件10690可包括多個可分離片段。如果僅組織厚度補償件10620和10690的部分被通過釘植入時，可分離片段能夠彼此分離。[0792]對上文進行進一步描述，施用裝置10680可包括能夠將組織厚度補償件10690可釋放地保持到施用裝置10680的一個或多個保持特徵結構。例如，首先參見圖310,施用裝置10680可包括能夠被接收在縱向保持狹槽10694中的縱向保持導軌10685,該縱向保持狹槽以壓配合方式被限定在組織厚度補償件10690的底部表面10692中。在各種情況下，保持導軌10685和保持狹槽10694能夠將組織厚度補償件10690保持到施用裝置10680,直到通過砧座10060向組織厚度補償件10690施加足夠的向上的提升力，如上所述。例如，從施用裝置10680延伸的保持導軌10685還可包括定位在保持導軌10685的近側末端和遠側末端處的端部止擋件10686,該端部止擋件能夠防止或至少限制組織厚度補償件10690和施用裝置10680之間的相對縱向運動。再次參見圖310,一種或多種粘合劑諸如縱向粘合帶10693例如可被置於組織厚度補償件10690的接觸表面10691上，使得當砧座10060接觸組織厚度補償件10690時，如上所述，粘合劑能夠將組織厚度補償件10690可釋放地附接到砧座10060。任選地，除了上述可壓縮的保持特徵結構外或代替上述可壓縮的保持特徵結構，例如可使用一種或多種粘合劑。可使用一種或多種粘合劑將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉施用裝置。現在參見圖310A，蓋10080例如可包括一個或多個粘結墊12185，該一個或多個粘結墊能夠將上部組織厚度補償件諸如組織厚度補償件12190例如可釋放地保持到蓋10080的頂部表面10082。例如，類似於上述內容，砧座可在組織厚度補償件12190上被閉合以接合組織厚度補償件12190的縱向保持導軌12195。釋放機構可被定位在組織厚度補償件12190和蓋10080中間。該釋放機構可用於打破將組織厚度補償件12190保持到蓋10080的粘結，並且使組織厚度補償件12190與蓋10080分離。釋放機構可包括拉舌12196和套環12197,其中套環12197可包括附接到拉舌12196的第一末端和第二末端。套環12197可例如包括縫合線，該縫合線可限定界定粘結墊12185的周邊，使得當拉舌12196朝遠側被牽拉時，縫合線可在組織厚度補償件12190和蓋10080之間滑動並接觸組織墊12185。在這種情況下，縫合線例如可完成以下功能中的至少一種：使粘結墊12185與組織厚度補償件12190分離；使粘結墊12185與蓋10080分離；和/或切斷粘結墊12185。[0793]現在參見圖311，釘倉可例如包括支撐部分10710。類似於上文所述，該支撐部分可包括貫穿延伸的縱向刀狹槽10715。例如，釘倉施用裝置諸如施用裝置10780例如可包括縱向保持和對齊構件10786,該縱向保持和對齊構件可延伸到支撐部分10710中的刀狹槽10715內。保持構件10786例如能夠以壓配合方式接合刀狹槽10715的側壁，使得施用裝置10780能夠被可釋放地保持到支撐部分10710。任選地，儘管未示出，組織厚度補償件的第一部分可被定位在保持構件10786的第一側上，並且組織厚度補償件的第二部分可被定位在保持構件10786的相對的或第二側上。類似於上文所述，組織厚度補償件的第一部分和第二部分例如可通過保持構件10013被安裝到釘倉的支撐部分10710。還類似於上文所述，上部組織厚度補償件10790能夠通過從施用裝置10780的裝載表面10782延伸的縱向保持構件10785而被可移除地安裝到施用裝置10780。其中保持構件10785例如能夠被可釋放地壓配到限定在組織厚度補償件10790的底部表面10792中的縱向狹槽10794內。任選地，還類似於上文所述，組織厚度補償件10790還可包括從組織厚度補償件10790的頂部表面10791延伸的縱向保持構件10795,該縱向保持構件例如能夠被可釋放地保持在限定於砧座10060內的縱向刀狹槽10065中。例如，縱向保持構件10795可包括楔形橫截面，該楔形橫截面包括大於底部的頂部，其中底部例如可將保持構件10795附接到組織厚度補償件10790。[0794]現在參見圖312和圖313,例如，可使用釘倉施用裝置10880將包括支撐部分10810和組織厚度補償件10820的釘倉10800裝載到釘倉通道中。類似於上文所述，釘倉施用裝置10880例如還能夠將上部組織厚度補償件10890相對於砧座諸如砧座10060定位，使得當砧座10060閉合時，砧座10060可接觸並接合組織厚度補償件10890。組織厚度補償件10890可包括從組織厚度補償件10890的頂部表面10891延伸的多個保持腿10895，該保持腿能夠接合砧座10060並將組織厚度補償件10890可釋放地保持到砧座10060。例如，腿10895可被布置成縱向行，其中每個腿10895可包括至少一個腳，該腳能夠進入並接合被限定在砧座10060中的刀狹槽10065。腿10895的一些腳可沿一個方向延伸，而其他腳可沿另一個方向延伸。一些腳可沿相對的方向延伸。在任何情況下，一旦砧座10060已與組織厚度補償件10890接合，現在參見圖313和314,砧座10060可被再次打開，並且臨床醫生可將釘倉施用裝置10880移離組織厚度補償件10820和10890。然後，參見圖314A，上部組織厚度補償件10890可被定位在目標組織的第一側，並且可包括下部組織厚度補償件的組織厚度補償件10820可被定位在組織的第二側上。當組織厚度補償件10820和10890已被正確定位後，現在參見圖314B，擊發構件的刀刃諸如刀刃10053例如可被推進穿過組織和組織厚度補償件。現在參見圖318,釘倉施用裝置諸如施用裝置12280例如可包括可分離地安裝到其的組織厚度補償件12290。如圖319所示，當砧座10060運動到閉合位置時，該組織厚度補償件可類似於上文所述被插入釘倉通道中並由砧座10060接合。例如，組織厚度補償件12290可包括從組織厚度補償件12290的頂部表面12291向上延伸的多個保持構件12295。其中每個保持構件12295可包括多個柔性腿12296,該多個柔性腿能夠插入砧座10060中的刀狹槽10065內。首先參見圖321和322,每個保持構件12295的柔性腿12296可被間隙12298分開，使得當腿12296插入刀狹槽10065中時，腿12296可向內撓曲，並且一旦柔性腿12296的擴大的腳已穿過刀狹槽10065,則腿12296隨後向外彈性返回。柔性腿12296的擴大的腳可在被限定於砧座10060中的相對的保持唇緣12297後面撓曲，並且由於腿12296和唇緣12297的相互作用，組織厚度補償件12290可被保持到砧座10060。然後，釘倉施用裝置12280可運動遠離組織厚度補償件12290,如圖320所示。在使用中，一旦組織厚度補償件12290例如已通過從釘倉10000部署的釘植入到組織上，則砧座10060可被再次打開，並且當砧座10060運動遠離植入的組織厚度補償件12290時，保持構件12995的腿12296可向內撓曲，使得其可從刀狹槽10065被牽拉出。[0795]現在參見圖315和圖316,組織厚度補償件諸如組織厚度補償件11990例如可被縱向裝載到砧座諸如砧座11960中。更具體地，組織厚度補償件11990可包括一個或多個縱嚮導軌11995,該一個或多個縱嚮導軌可插入砧座11960的刀狹槽11965中的遠側開口內，並隨後朝近側推動，直到組織厚度補償件11990已恰當地坐置在砧座11960中。例如，每個導軌11995可包括可被定位在縱向保持唇緣11997後面的縱向保持腳11996,該縱向保持唇緣例如至少部分限定刀狹槽11965。如圖316所示，腳11996可沿相對的方向延伸，以便被定位在保持唇緣11997的後面，該保持唇緣被定位在刀狹槽11965的相對側上。根據本發明，縱向間隙11998可被限定在導軌11995之間，當組織厚度補償件11990與砧座11960分離時，該縱向間隙能夠使導軌11995朝向彼此向內撓曲。現在參見圖317,組織厚度補償件諸如組織厚度補償件12090例如可包括延伸到砧座諸如砧座12060的側面周圍的一個或多個鎖臂12098。在使用中，鎖臂12098可接合砧座12060並將組織厚度補償件12090可釋放地保持到砧座12060。例如，砧座12060例如可包括一個或多個凹口或鎖肩12097,該一個或多個凹口或鎖肩各自能夠接收從鎖臂12098延伸的腳。在使用中，當組織厚度補償件12090至少被部分植入之後，在臂12098可向外撓曲，並且當砧座12060運動遠離組織厚度補償件12090時與砧座12060分離。[0796]如上所述，外科縫合器械可包括能夠接收釘倉的釘倉通道、可旋轉地聯接到釘倉通道的砧座、和包括刀刃的擊發構件，該擊發構件可相對於砧座和釘倉通道運動。在使用中，釘倉可被定位在釘倉通道內，並且當釘倉被至少部分地消耗後，釘倉可從釘倉通道移除並被新的釘倉替換。例如，外科縫合器械的釘倉通道、砧座和/或擊發構件可與替換釘倉一起被重複使用。作為另外一種選擇，釘倉可包括一次性加載單元組件的一部分，該一次性加載單元組件例如可包括釘倉通道、砧座、和/或擊發構件，這些可作為替換一次性加載單元組件的一部分隨釘倉一起被替換。某些一次性加載單元組件公開於2008年2月15日提交的名稱為"ENDEFFECTORCOUPLINGARRANGEMENTSFORASURGICALCUTTINGANDSTAPLINGINSTRUMENT"的美國專利申請序列號12/031，817中，該專利申請的全部公開內容以引用方式併入本文。現在參見圖370,一次性加載單元諸如一次性加載單元12500例如可包括支撐部分12510、可旋轉地聯接到支撐部分12510的砧座12560、以及從支撐部分12510延伸的細長軸12570。類似於本文所述的釘倉，支撐部分12510可包括多個釘腔10012和釘，例如定位在每個釘腔10012中的釘10030。一次性加載單元12500還可包括擊發構件12552,該擊發構件可朝遠側被推進以便將砧座12560從打開位置運動到閉合位置，如圖370所示。一次性加載單元12500還可包括定位在支撐部分12510上和/或附接到支撐部分12510的組織厚度補償件12520。其中，當砧座12560處於其閉合位置時，砧座12560可被定位在組織厚度補償件12520的對面，並且在一些情況下，當砧座12560處於其閉合位置時，砧座12560可至少部分地壓縮組織厚度補償件12520。在任一種情況下，擊發構件12552可被進一步推進，以便將釘從支撐部分12510射出。當釘被射出後，釘可通過砧座12560變形，並捕獲其中的組織厚度補償件12520的至少一部分。然後，擊發構件12552可朝近側回縮，砧座12560可被再次打開，並且支撐部分12510可運動遠離植入的組織厚度補償件12520。[0797]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件12520可被可分離地安裝到支撐部分12510。例如，支撐部分12510可包括安裝到其每個側的縱向保持導軌12526,其中每個導軌12526可包括一個或多個孔12528,該一個或多個孔能夠在其中接收組織厚度補償件12520的至少一部分。一旦組織厚度補償件12520已至少被部分植入，則在支撐部分12510被移離時可將組織厚度補償件12520從孔12528中牽拉出。現在參見圖371-373,一次性加載單元12600可包括支撐部分12610、可分離地安裝到支撐部分12610的組織厚度補償件12620,和一個或多個保持導軌12626,該一個或多個保持導軌能夠在組織厚度補償件12620下面延伸，並且將組織厚度補償件12620安裝到支撐部分12610。每個保持導軌12626例如可包括多個保持鉤12628,該多個保持鉤可通過例如限定在支撐部分12610中的保持狹槽12614接合到支撐部分12610。在使用中，例如，當組織厚度補償件12620至少被部分植入並且支撐部分12610運動遠離組織厚度補償件12620之後，組織厚度補償件12620能夠與保持導軌12626分離。現在參見圖374-376,一次性加載單元12700可包括一個或多個保持導軌12726,該一個或多個保持導軌可各自包括可在組織厚度補償件12720下面延伸的底杆12725、以及可在組織厚度補償件12620的頂部表面12621上方延伸的頂杆12727。組織厚度補償件12620可在頂杆12727和底杆12725之間至少被部分壓縮，使得保持導軌12726可相對於支撐部分12610可釋放地保持組織厚度補償件12620。例如，每個保持導軌12726可包括一個或多個保持鉤12728,該一個或多個保持鉤可與支撐部分12610接合以將保持導軌12726保持到支撐部分12610。[0798]現在參見圖377和圖378,一次性加載單元12800可包括保持構件12822,該保持構件能夠將組織厚度補償件12620安裝到支撐部分12610。例如，保持構件12822可包括抵靠支撐部分的平臺表面12611定位的材料片，其中組織厚度補償件12620例如可通過至少一種粘合劑附接到材料片。保持構件12822還可包括縱向保持導軌12825,該縱向保持導軌能夠向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內。例如，保持導軌12825的尺寸可設定成並且被配置成使得其在刀狹槽12615的側壁之間被壓縮。在使用中，擊發構件12552可包括刀刃，在擊發構件12552朝遠側被推進並縱向橫切組織厚度補償件12620和保持導軌12825時，該刀刃可穿過刀狹槽12615。另外，在使用中，從支撐部分12610射出的釘可穿透保持構件12822、組織厚度補償件12820、以及定位在組織厚度補償件12820和砧座12560之間的組織。保持構件12822可由生物相容性和/或可生物吸收的材料構成。保持構件12822可由可充分壓縮的材料構成，以包括組織厚度補償件12620下面的組織厚度補償件。現在參見圖379-381，一次性加載單元12900可包括加載組件，該加載組件包括能夠可移除地附接到支撐部分12610的底部12922、能夠可移除地附接到砧座12560的頂部12990,以及連接底部12922和頂部12990的柔性接頭12991。類似於上文所述，縱向保持導軌12825可從底部12922向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內，使得底部12922可被可釋放地保持到支撐部分12610。相似地，縱向保持導軌12995可從頂部12990向上延伸到限定在砧座12560中的刀狹槽內，使得頂部12990可被可釋放地保持到砧座12560。如圖380和381所示，組織厚度補償件12620可被安裝到加載組件的底部12922，其中，為了相對於支撐部分12610定位組織厚度補償件12620,臨床醫生可使頂部12990和底部12922朝彼此撓曲，將加載組件定位在砧座12560和支撐部分12610之間，並且釋放撓曲的加載組件，使得加載組件可抵靠砧座12560來彈性擴展和偏置頂部12990,並抵靠支撐部分12610來彈性擴展和偏置底部12922。現在參見圖382-384,加載組件還可包括例如從其延伸的一個或多個鎖鉤諸如鎖鉤12994,該鎖鉤能夠將頂部12990可釋放地連接至砧座12560,和/或將底部12922可釋放地連接至支撐部分12610。[0799]現在參見圖385,一次性加載單元15900例如可包括砧座15960和釘倉通道15970,其中釘倉通道15970可相對於砧座15960旋轉。例如，砧座15960可能不能旋轉。組織可被定位在砧座15960和釘倉通道15970之間，並且隨後釘倉通道15970可朝組織旋轉以抵靠砧座夾持組織。例如，一次性加載單元15900還可包括能夠接觸組織的組織厚度補償件15920。[0800]如上所述並參見圖332,釘倉諸如釘倉10000例如可包括支撐部分10010和組織厚度補償件10020,其中多個釘10030可至少被部分儲存在支撐部分10010中，並且當釘10030處於其未擊發位置時可延伸到組織厚度補償件10020中。當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的頂端不從組織厚度補償件10020突起。當釘10030被釘驅動器10040從其未擊發位置運動到其擊發位置時，如上所述，釘10030的頂端可穿過組織厚度補償件10020和/或穿過上層或外皮10022。可替代地，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的末端可凸穿組織厚度補償件10020的頂部表面和/或外皮10022。在任一種情況下，當釘10030在被部署之前向上延伸出支撐部分10010時，釘10030可相對於支撐部分傾斜和/或偏轉，同樣如上所述。現在參見圖329,釘倉諸如釘倉13000例如可包括多個導向構件或保持器，該多個導向構件或保持器能夠限制釘倉13000的支撐部分13010和定位在其中的釘的頂端之間的相對運動。首先參見圖330,釘倉13000可包括安裝到支撐部分13010的組織厚度補償件13020,以及此外附接到組織厚度補償件13020的頂部表面13021的多個脫脂棉13022。任選地，每個脫脂棉13022可包括限定在其中的多個孔13029,該多個孔能夠在其中可滑動地接收和/或引導釘13030的腿13022。除了孔之外或代替孔，脫脂棉例如可包括任何合適的開口，諸如狹槽、導向器、和/或溝槽，其能夠可滑動地接收和/或引導腿13022。如圖330所示，當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的頂端可被定位在孔13029內。例如，當釘處於其未擊發位置時，釘腿13032的頂端可突起到脫脂棉13022上方。當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的頂端可被定位在剛好位於脫脂棉13022的下方，使得當釘13030被向上運動穿過組織厚度補償件13020時，釘腿13032可進入脫脂棉13022的孔13029中並滑動穿過該孔。在任何情況下，當釘13030的腿13032被定位在脫脂棉內時，可限制釘腿13032的側向和/或縱向運動，而當釘13030被部署時不阻止釘腿13032的向上運動。當釘13030被部署時，現在參見圖331，釘腿13032可向上滑動穿過脫脂棉13022,以穿透組織T，接觸定位在釘倉13030對面的砧座，並向下變形以捕獲其中的組織T和組織厚度補償件13030。[0801]對上文進行進一步描述，脫脂棉13022例如可使用至少一種生物相容性和/或可生物吸收的粘合劑附接到組織厚度補償件13020。脫脂棉13022和/或從每個脫脂棉延伸的保持構件可至少部分嵌入組織厚度補償件13020中。例如，組織厚度補償件13020可包括限定在其中的能夠至少部分接收脫脂棉13022的凹坑。在模塑製造過程中，組織厚度補償件13020可被整體模塑或在脫脂棉13022周圍形成。脫脂棉13022可包括可彼此獨立運動的離散的保持器。首先參見圖330,每個脫脂棉13022可包括聯鎖和/或鍵合結構，該聯鎖和/或鍵合結構能夠允許並一定程度上限制脫脂棉13022之間相對的側向和縱向運動。例如，每個脫脂棉13022例如可包括突出部13026和一個或多個凹槽13027,其中第一脫脂棉13022的突出部13026可被定位在相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027內，和/或相對於相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027對齊。任選地，間隙可存在於相鄰的脫脂棉13022之間，該間隙可使脫脂棉13022相對於彼此運動或滑動，直到其接觸相鄰的脫脂棉13022。脫脂棉13022可鬆散地互連。脫脂棉13022能夠可分離地連接至彼此。例如，脫脂棉13022可被製造為一片互連的脫脂棉，其中，當向該片施加足夠的力時，脫脂棉13022中的一個或多個可與其他脫脂棉脫離。再次參見圖329,脫脂棉13022的第一片13024可被定位在縱向狹槽13025的第一側上，並且脫脂棉13022的第二片13024可被定位在狹槽13025的第二側上。對上文進行進一步描述，延伸穿過組織厚度補償件13020的縱向狹槽13025能夠有利於擊發構件的刀刃穿過組織厚度補償件13020,並且當擊發構件經過時，擊發構件可向所述片13024施加壓縮力，並且使脫脂棉13022中的至少一些分開或分離。[0802]脫脂棉13022例如可由生物相容性和/或可生物吸收的塑料構成。脫脂棉13022例如可由固體材料、半固體材料，和/或柔性材料構成。脫脂棉13022可嵌入組織厚度補償件內，使得脫脂棉13022隨組織厚度補償件運動。例如，脫脂棉13022可為足夠柔性的，使得其可隨組織厚度補償件的頂部表面撓曲。脫脂棉13022能夠保持被嵌入到組織厚度補償件中，而可替代地，脫脂棉13022能夠從組織厚度補償件彈出或與組織厚度補償件分離。脫脂棉13022可包括與組織厚度補償件的頂部表面齊平的頂部表面。脫脂棉13022的頂部表面可被定位在組織厚度補償件的頂部表面上方和/或下方。脫脂棉13022的頂部表面可被設置成使得當從組織厚度補償件的頂部表面觀察時其為可見的，而可替代地，脫脂棉13022的頂部表面例如可被定位在組織厚度補償件的層的下方。導向結構例如可被模塑到組織厚度補償件的頂部表面中。例如，組織厚度補償件可不包含複合材料，並且例如可包含一塊整體的材料。[0803]現在參見圖338,釘倉例如可包括組織厚度補償件13620以及外皮或頂層13621。例如，一個或多個脫脂棉或保持器13622例如可嵌入外皮13621。每個保持器13622可包括在其中限定的一個或多個孔13629,當釘13030處於其未擊發位置時，該一個或多個孔能夠在其中接收釘13030的釘腿13032,如圖338所示。在使用中，對上文進行進一步描述，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿10032可滑動穿過孔13629,直到釘13030的基部13031接觸組織厚度補償件13620,並且例如抵靠脫脂棉13622的底部表面來壓縮組織厚度補償件13620的至少一部分。現在參見圖333,釘倉例如可包括組織厚度補償件13120以及外皮或頂層13122。例如，組織厚度補償件13120例如可包括可從組織厚度補償件13120的頂部表面13121向上延伸的錐形耳軸、突出部，和/或突起部13128。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13128能夠接收和包封釘13030的釘腿13032的頂端，如圖333所示。頂層13122還可包括與突出部13128對齊或至少基本上對齊的錐形耳軸、突出部、和/或突起部13129在使用中，釘腿10032可穿透突出部13128和13129,並從組織厚度補償件13120露出。現在參見圖337,釘倉例如可包括組織厚度補償件13520以及外皮或頂層13522。例如，外皮13522例如可包括可從組織厚度補償件13520的頂部表面13521向上延伸的錐形耳軸、突出部，和/或突起部13529。類似於上文所述，當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13529能夠接收和包封釘13030的釘腿13032的頂端，如圖337所示。在使用中，釘腿10032可穿透突出部13529並從外皮13522露出。[0804]現在參見圖334,釘倉例如可包括組織厚度補償件13220以及外皮或頂層13222。例如，組織厚度補償件13220例如可包括可向下延伸到組織厚度補償件13220的頂部表面13221中的錐形凹坑和/或凹槽13128。當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的頂端可延伸穿過凹槽13128,如圖334所示。頂層13222還可包括可與凹槽13228對齊或至少基本上對齊的錐形凹坑和/或凹槽13229。現在參見圖335,釘倉例如可包括組織厚度補償件13320以及外皮或頂層13322。例如，外皮13320可包括可向下延伸到組織厚度補償件13320的頂部表面13321中的厚的部分13329。在各種實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，厚的部分13329能夠在其中接收釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖335所示。在此類情況下，厚的部分13329可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補償件13320對面的砧座的釘成形凹坑對齊或至少基本上對齊。現在參見圖336,釘倉例如可包括組織厚度補償件13420以及外皮或頂層13422。例如，外皮13422可包括可從組織厚度補償件13420的頂部表面13421向上延伸的厚的部分13429。在各種實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，厚的部分13429能夠在其中接收釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖336所示。在此類情況下，厚的部分13429可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補償件13420對面的砧座的釘成形凹坑對齊或至少基本上對齊。[0805]現在參見圖339和340,釘倉例如可包括組織厚度補償件13720以及外皮或頂層13721。例如，組織厚度補償件13720例如可包括可從組織厚度補償件13720的頂部表面13721向上延伸的錐形和/或階梯式耳軸、突出部，和/或突起部13728。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13728能夠接收並包封釘13030的釘腿13032的頂端，如圖340所示。相似地，頂層13721可包括可與突出部13728對齊或至少基本上對齊的錐形和/或階梯式耳軸、突出部、和/或突起部13729。外皮13721還可包括從突出部13729向上延伸的一個或多個齒狀物13727,該齒狀物能夠接合抵靠頂層13721定位的組織，並且防止或至少限制組織、頂層13721，和/或釘腿13032的頂端之間相對的側向和/或縱向運動。在使用中，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿13032可穿透突出部13728和13729並從組織厚度補償件13720露出。現在參見圖341和342,釘倉例如可包括組織厚度補償件13820以及外皮或頂層13821。例如，組織厚度補償件13820例如可包括可從組織厚度補償件13820的頂部表面13821向上延伸的錐形和/或階梯式耳軸、突出部，和/或突起部13828。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13828能夠接收並包封釘13030的釘腿13032的頂端，如圖342所示。相似地，頂層13821可包括可與突出部13828對齊或至少基本上對齊的錐形和/或階梯式耳軸、突出部、和/或突起部13829。頂層13821還可包括向下延伸到組織厚度補償件13820中的一個或多個齒狀物13827,該齒狀物例如能夠防止或至少限制頂層13821和組織厚度補償件13820之間相對的側向和/或縱向運動。在使用中，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿10032可穿透突出部13828和13829並從組織厚度補償件13820露出。[0806]現在參見圖343,釘倉可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件13920,該組織厚度補償件例如可包括限定在其中的脊13923和谷13924,谷13924可被限定在脊13923之間。任選地，每個脊13923可包括相同的高度、基本上相同的高度、或不同的高度。相似地，每個谷13924可包括相同的深度、基本上相同的深度、或不同的深度。根據本發明，多個釘13030可至少部分儲存在組織厚度補償件13920中，使得釘13030的末端可被定位在脊13923中。例如，當釘13030被儲存於其未擊發位置時，釘13030的釘腿13032例如可不從組織厚度補償件13920和/或附接到組織厚度補償件13920的外皮或頂層13921突起。脊13923和/或谷13924可橫跨釘倉側向延伸。例如，釘倉可包括縱向刀狹槽，其中脊13923和谷13924可沿橫向於和/或垂直於刀狹槽的方向延伸。在各種情況下，脊13923能夠將釘腿13032的頂端保持就位，直到釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置。現在參見圖344,組織厚度補償件和/或覆蓋組織厚度補償件的外皮可包括縱向脊和/或谷。例如，組織厚度補償件可包括由脊14023和谷14024限定的頂部表面，其中谷14024例如可被限定在脊14023之間。組織厚度補償件可包括外皮14021，該外皮可包括限定在其中的多個孔14029,每個孔各自能夠接收釘腿13032。孔14029可被限定在脊14023中，其中釘腿13032的頂端可被定位在脊14029的頂點14028下方、被定位成與頂點14028齊平，和/或被定位在頂點14028上方。除了上文所述之外或代替上文所述，孔14029例如可被限定在谷14024中。每個孔例如可被壓花圍繞或至少部分圍繞，該壓花可增強圍繞孔的外皮和/或組織厚度補償件。在任何情況下，對上文進行進一步描述，外皮14021可以任何合適的方式附接到組織厚度補償件，例如包括使用至少一種粘合劑。[0807]如上所述並再次參見圖233,外科縫合器械例如可包括砧座諸如砧座10060,該砧座可在打開位置和閉合位置之間運動，以便例如抵靠釘倉10000的組織厚度補償件10020壓縮組織T。在各種情況下，砧座10060可朝釘倉10000旋轉，直到其向下運動被釘倉10000的某部分和/或定位有釘倉10000的通道的某部分所阻止。在至少一個此類實施例中，砧座10060可向下旋轉，直到其向下運動被釘倉10000的鼻部10003和/或定位在鼻部10003和釘倉10000中間的組織T所抵抗。在一些情況下，砧座10060可充分壓縮組織厚度補償件10020,以使組織T接觸釘10030的頂端。在某些情況下，根據組織T的厚度，砧座10060可充分壓縮組織厚度補償件10020,使得等到砧座10060已到達其完全閉合位置時，砧座10060與釘10030接觸。換句話講，在這種情況下，在擊發構件10052被推進到釘倉10000中以擊發釘10030之前，砧座10060可使釘10030變形。這種情況可在某些情況中是可接受的；然而，現在參見圖358和圖359,設想出了替代形式，其中諸如元件10059的遠側間隙設定元件例如可使用以限制距離，其中在擊發杆10052被推進到釘倉10000中之前，砧座10060可在該距離處被閉合。元件10059可從組織厚度補償件10020的頂部表面10021向上延伸，使得當組織T抵靠元件10059被壓縮並且其間產生抗力時，砧座10060的向下運動可被阻止。在使用中，如上所述，擊發構件10052可朝遠側朝向釘倉10000的遠側末端10002被推進到釘倉10000中，以便將釘10030從支撐部分10010射出。同時，擊發構件10052可接合砧座10060,並將砧座10060定位在正被成形的釘10030之上、距支撐部分10010的平臺表面10011(圖218)期望距離。這樣，擊發構件10052可控制砧座10060的組織接觸表面和在具體位置處的平臺表面10011之間的距離或間隙。其中，當擊發構件10052朝遠側被推進時，該具體位置可朝遠側被推進。在各種情況下，該間隙距離可短於砧座10060和平臺表面10011之間的間隙，該間隙由組織厚度補償件10020的遠側末端處的遠側間隙設定元件10059所控制或決定。現在參見圖359,當擊發構件10052到達組織厚度補償件10020的遠側末端時，擊發構件10052的刀刃10053能夠橫切遠側間隙設定元件10059,使得當元件10059已被橫切之後，擊發構件10052可將砧座10060朝向支撐部分10010向下牽拉，並且當在釘倉10000的遠側末端處擊發釘10030時，將間隙閉合至期望的間隙高度。可替代地，當擊發構件接近釘倉的遠側末端時，遠側間隙設定元件能夠塌縮。例如，遠側間隙設定元件可包括柱形物，該柱形物可如上所述提供針對砧座的阻力，並且當擊發構件接近釘倉的遠側末端時一旦達到間隙設定元件的扣緊強度，則該柱形物然後突然扣緊。該扣緊力例如可為約10磅力。當向間隙設定元件施加例如超過預定量的力時，間隙設定元件能夠向下落入支撐部分的平臺中。遠側間隙可被釘倉的鼻部控制。例如，砧座10060的向下運動可被鼻部限制，直到擊發構件已到達倉的遠側末端，其中，施加到鼻部的壓縮力此時可使鼻部塌縮。鼻部可包括由腔壁限定的腔。一旦施加到腔的壓縮力超過預定的力，則可使腔塌縮。例如，腔可由可塌縮的壁限定。[0808]任選地，如上所述，砧座諸如砧座10060例如可在打開位置和閉合位置之間運動，以便在砧座和釘倉的支撐部分之間壓縮組織厚度補償件。在某些情況下，現在參見圖360和361，當組織厚度補償件14120抵靠釘倉14100的支撐部分14110被壓縮時，釘倉的組織厚度補償件諸如釘倉14100的組織厚度補償件14120例如可側向和/或縱向擴展。組織厚度補償件14120的端部和/或側面可不被支撐部分14110和/或砧座10060約束。因此，在組織厚度補償件14120內不產生壓縮壓力或至少非期望的壓縮壓力的情況下，組織厚度補償件14120可沿那些方向擴展。在此類情況下，擊發構件諸如穿過組織厚度補償件14120的擊發構件10052(圖236)例如可不會被組織厚度補償件14120中非期望的壓縮力不當阻止。作為另外一種選擇，再次參見圖360,組織厚度補償件14120的遠側末端14125例如可被釘倉14100的鼻部14103約束。在該具體實施例中，類似於上文所述，組織厚度補償件14120的遠側末端14125可被鼻部14103約束，以便減少組織厚度補償件14120與支撐部分14110過早分離的可能性。在任何情況下，由於上文所述，大的內部壓力可產生於遠側末端14125內，該內部壓力可阻止擊發構件10052的推進，尤其當擊發構件10052到達遠側末端14125時。更具體地，在某些情況下，當擊發構件10052橫切組織厚度補償件14120時，擊發構件可朝遠側推動、犁除、和/或轉移組織厚度補償件14120。因此，甚至更大的內部壓力可產生於組織厚度補償件14120的遠側末端14125內。為了至少部分消除組織厚度補償件14120內的該壓力，鼻部14103可由柔性材料構成。該柔性材料可使鼻部14103例如朝遠側撓曲，並為組織厚度補償件14120產生附加的空間。現在參見圖362和圖363,釘倉的鼻部可包括可朝遠側滑動的部分。更具體地，釘倉14200的鼻部14203可包括可滑動部分14204,該可滑動部分能夠可滑動地連接至鼻部14203,使得當砧座10060被閉合和/或擊發構件10052被推進到釘倉14200的遠側末端中時，可滑動部分14204可朝遠側滑動並為組織厚度補償件14200產生附加的空間，並且至少部分緩解其中的內部壓力。鼻部14203和可滑動部分14204中的一者可包括一個或多個導軌，並且鼻部14203和可滑動部分14204中的另一者可包括能夠在其中滑動地接收導軌的一個或多個通道。例如，通道和導軌例如能夠協作限制可滑動部分14204到縱向遠側通道的運動。[0809]在各種情況下，對上文進行進一步描述，釘倉內的諸如最遠側釘例如可捕獲組織厚度補償件的相較於釘倉內的近側釘而言更大的部分。在這種情況下，因此，相較於近側釘而言，可向遠側釘中所捕獲的組織施加大的夾緊壓力。如上所述，儘管組織厚度補償件可由具有基本上恆定厚度的基本上同質的材料構成，但是當組織厚度補償件的至少一部分在使用期間被轉移到和/或聚集到釘倉的遠側末端處時，可出現這些情況。在各種情況下，期望某些釘與其它釘相比向組織施加更大的夾緊壓力，其中支撐部分和/或組織厚度補償件可被構造成並被布置成控制哪些釘可向組織施加較大的夾緊力以及哪些釘可向組織施加較小的夾緊壓力。現在參見圖364,釘倉14300可包括支撐部分14310,並且除此之外定位在支撐部分14310的平臺表面14311上的組織厚度補償件14320。與本專利申請中所公開的包括具有平坦的或至少基本上平坦的平臺表面的支撐部分14310的其他實施例相比，平臺表面14311可在支撐部分14310的遠側末端14305和近側末端14306之間傾斜和/或下降。支撐部分14310的平臺表面14311可包括其遠側末端14305處的平臺高度，該平臺高度低於其近側末端14306處的平臺高度。例如，釘倉14300的遠側末端處的釘10030相比於近側末端處的釘10030可延伸到平臺表面14311上方更大的距離。可替代地，支撐部分的平臺表面可包括其遠側末端處的高度，該高度高於其近側末端處的高度。再次參見圖364,組織厚度補償件14320可包括沿其縱向長度不同的厚度。組織厚度補償件14320例如可包括其遠側末端14325處的厚度，該厚度厚於其近側末端14326。例如，組織厚度補償件14322可包括底部表面14322,該底部表面可傾斜或下降，以匹配或至少基本上匹配支撐部分14310的傾斜或下降的平臺表面14311。因此，組織厚度補償件14320的頂部或組織接觸表面14321可包括上面可定位有組織T的平坦的或至少基本上平坦的表面。在任何情況下，由於組織厚度補償件14320在其遠側末端14325處較厚，因此遠側釘10030相比於近側釘10030可捕獲其中的組織厚度補償件14320的較大部分。因此，遠側釘10030可向組織T施加更大的壓縮力，尤其當砧座10060和平臺表面14311之間的間隙距離在釘倉的近側末端和遠側末端處為恆定的或至少基本上恆定的時。然而在某些情況下，站座10060可能無法到達完全閉合位置，因此砧座10060和平臺表面14311之間的間隙距離在釘倉14300的遠側末端處可比近側末端處更大。在各種情況下，遠側釘10030可能沒有完全成形，應此遠側釘10030可能不向組織T施加期望的夾緊壓力。在組織厚度補償件在釘倉的遠側末端處較厚的情況下，組織厚度補償件可補償未成形釘並向組織T施加足夠的壓力。[0810]現在參見圖365,釘倉諸如釘倉14400例如可包括支撐部分14410以及除此之外被定位在支撐部分14410的平臺表面14411上的組織厚度補償件14420。類似於上文所述，平臺表面14411可傾斜和/或下降，使得支撐部分14410的遠側末端14405例如可具有低於近側末端14406處的平臺高度的平臺高度。組織厚度補償件14420沿其長度可包括恆定的或至少基本上恆定的厚度。因此，組織厚度補償件14420的頂部或組織接觸表面14421可平行於或至少基本上平行於平臺表面14411的輪廓。當釘10030處於其未擊發位置時，釘倉14400的釘10030可完全嵌入組織厚度補償件14420和支撐部分14410內。當釘10030處於其未擊發位置時，被定位在釘倉14400的近側末端處的釘10030可完全嵌入組織厚度補償件14420和支撐部分14410內；而由於平臺14411和頂部表面14421的下降斜坡，當釘10030處於其未擊發位置時，某些釘10030(包括被定位在釘倉14400的遠側末端處的釘10030)的頂端，可凸穿組織厚度補償件14420的頂部表面14421。[0811]任選地，如上所述，組織厚度補償件可由單個材料構成，其中整個組織厚度補償件可例如自始至終具有相同的或至少基本上相同的材料特性，諸如密度、剛度、彈簧勁度係數、硬度，和/或彈性。作為另外一種選擇，現在參見圖368,組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14520例如可包括多種材料或材料層。組織厚度補償件14520可包括第一或中央層14520a、在其相對側上附接到第一層14520a的第二或中間層14520b，以及附接到第二層14520b中的每一個的第三或外層14520c。可使用至少一種粘合劑將中間層14520b附接到中央層14520a，並且相似地，可使用至少一種粘合劑將外層14520c附接到第二層14520。除了粘合劑之外或代替粘合劑，例如可通過一個或多個聯鎖特徵結構和/或緊固件將層14520a-14520c保持在一起。在任何情況下，內層14520a例如可由具有第一組材料特性的第一材料構成；中間層14520b可由具有第二組材料特性的第二材料構成；並且外層14520c可由具有第三組材料特性的第三材料構成。這幾組材料特性例如可包括密度、剛度、彈簧勁度係數、硬度、和/或彈性。釘倉例如可包括六排釘10030,其中一行釘10030例如可至少被部分定位在外層14520c中的每一個中以及內層14520b中的每一個中，並且其中兩行釘10030可至少被部分定位在內層14520a中。在使用中，類似於上文所述，釘10030可從釘倉射出，使得釘10030的釘腿10032穿透組織厚度補償件14520的頂部表面14521，穿透由砧座抵靠頂部表面14521而定位的組織、並隨後接觸砧座，使得腿10032變形以捕獲釘10030內的組織厚度補償件14520和組織。還類似於上文所述，當擊發構件被推進穿過釘倉時，組織厚度補償件14520可被擊發構件橫切。例如，擊發構件例如可沿由軸線14529限定的路徑橫切內層14520a和組織。[0812]對上文進行進一步描述，定位在內層14520a中的多行釘10030可包括最接近被橫切的組織的邊緣的釘行。相應地，定位在外層14520c中的多行釘10030可包括離被橫切的組織的邊緣最遠的釘行。構成內層14520a的第一材料例如可包括如下密度：該密度高於構成中間層14520b的第二材料的密度；並且相似地，第二材料的密度可高於構成外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較於被定位在中間層14520b和外層14520c中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於內層14520a中的釘10030內產生。相似地，相較於被定位在外層14520c中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於中間層14520b中的釘10030內產生。作為另外一種選擇，構成內層14520a的第一材料例如可包括如下密度：該密度低於構成中間層14520b的第二材料的密度；並且相似地，第二材料的密度可低於構成外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較於被定位在中間層14520b和內層14520a中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於外層14520c中的釘10030內產生。相似地，相較於被定位在內層14520a中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於中間層14520b中的釘10030內產生。作為另外一種選擇，可使用任何其他合適構造的層、材料，和/或材料特性。在任何情況下，組織厚度補償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入後保持彼此附接。組織厚度補償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入後彼此分離。例如，層14520a-14520c可利用一種或多種可生物吸收的粘合劑結合到一起，該一種或多種可生物吸收的粘合劑可首先將層保持到一起，然後隨時間推移使層從彼此釋放。[0813]如上所述，釘倉的組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14520例如可包括多個縱向層。作為另外一種選擇，現在參見圖369,釘倉可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14620,該組織厚度補償件例如可包括多個水平層。例如，組織厚度補償件14620可包括第一或底層14620a、附接到底層14620a的第二或中間層14620b，以及附接到中間層14620b的第三或頂層14620c。第一層14620a例如可包括平坦的或基本上平坦的底部表面14626a以及三角形或錐形的頂部表面14625a。例如，第二層14620b可包括三角形或錐形的底部表面14626b，該底部表面可平行於並鄰接第一層14620a的頂部表面14625a。類似於上文所述，第二層14620b可包括三角形或錐形的頂部表面14625b，該頂部表面例如可平行於並鄰接第三層14620c的底部三角形或錐形的底部表面14626c。第三層14626c的頂部表面可包括平坦的或至少基本上平坦的組織接觸表面14621。還類似於上文所述，組織厚度補償件14620例如能夠在其中至少部分地儲存六排釘諸如釘10030,其中擊發構件例如可沿延伸穿過軸線14629的通道橫切兩個最內側的釘行之間的組織厚度補償件14620。類似於上文所述，每個層14620a、14620b和14620c可由包括不同材料特性的不同材料構成，並且由於層14620a-14620c的三角形或錐形構型，組織厚度補償件14620可在其內各個位置處具有不同的總體特性。例如，最外側的多行釘10030可在其中捕獲比第一層14620a更多的第三層14620c，而最內側的多行釘10030可捕獲比第一層14620a更少的第三層14620c。因此，儘管組織厚度補償件14620可具有橫跨其的相同的或至少基本上相同的總體厚度，但是組織厚度補償件14620例如可以不同於壓縮被捕獲在最內側釘10030內的組織的方式來壓縮被捕獲在最外側釘10030內的組織。[0814]現在參見圖286,釘倉的組織厚度補償件諸如釘倉14700的組織厚度補償件14720例如可包括限定在其中的可使組織厚度補償件14720的厚度發生變化的空隙、凹坑、通道，和/或溝槽。例如，組織厚度補償件14720可抵靠釘倉14700的支撐部分14710的平臺表面14711定位，使得限定在組織厚度補償件14720的底部表面14722中的空隙14723可覆在某些釘腔10012上面而不是其他釘腔上。空隙14723例如可橫向於支撐部分14710的刀狹槽14715、垂直於刀狹槽14715,和/或平行於刀狹槽14715延伸。空隙14723可在組織厚度補償件14720的底部表面14722中限定支承面圖案。在任何情況下，當釘諸如釘10030例如從支撐部分14710被部署時，現在參見圖287和288,某些釘10030可在包含空隙14723的區域內捕獲組織厚度補償件14720;而其他釘10030可在被定位於空隙14723中間的區域內捕獲組織厚度補償件14720。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補償件14720例如可包括限定在頂部或組織接觸表面14721中的空隙、凹坑、通道、和/或溝槽。現在參見圖366和圖367,釘倉14800可包括組織厚度補償件14820,該組織厚度補償件可包括多個支承面14823,該多個支承面例如為以下情況中的至少一種：從組織厚度補償件14820的頂部表面14821向上延伸、朝中央溝槽14825向內延伸，和/或朝釘倉14800的遠側末端朝遠側延伸。例如，支承面14823例如可被通道、狹槽，和/或溝槽諸如通道14824分開。在各種情況下，由於上文所述，組織厚度補償件的總體厚度可在釘行之間變化和/或在釘行內的釘之間變化。在某些情況下，支承面或厚的部分可被構造為並布置成使得當組織厚度補償件被壓縮時，支承面或厚的部分可沿期望的方向諸如向內流動。[0815]現在參見圖303,釘倉諸如釘倉14900例如可包括支撐部分14910以及除此之外抵靠支撐部分14910被定位的組織厚度補償件14920。類似於上文所述，支撐部分14910可包括可由釘部署滑動件向上抬起的釘驅動器，以便抬起釘諸如釘10030,該釘例如朝向砧座，諸如被定位在釘倉14900對面的砧座10060而至少被部分定位在支撐部分14910中。支撐部分14910例如可包括六行釘腔，諸如外側的兩行釘腔、內側的兩行釘腔，以及定位在內側行和外側行中間的中間兩行釘腔，其中砧座10060可包括與釘腔對齊或至少基本上對齊的六行成形凹坑10062。內側行釘腔可包括定位在其中的釘驅動器14940a;中間行釘腔可包括定位在其中的釘驅動器14940b;並且外側行釘腔可包括定位在其中的釘驅動器14940c。其中釘驅動器14940a中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949a;其中釘驅動器14940b中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949b;並且其中釘驅動器14940c中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949c。在其未擊發位置處，S卩，當釘驅動器14940a-14940c被置於延伸到支撐部分14910下面的驅動器支撐件14926上時，相比於釘驅動器14940b的支架14949b和釘驅動器14940c的支架14949c，釘驅動器14940a的支架14949a可更靠近砧座10060定位。在此類位置，第一成形距離可被限定在支架14949a和定位在支架14949a上方的成形凹坑10062之間；第二成形距離可被限定在支架14949b和定位在支架14949b上方的成形凹坑10062之間；並且第三成形距離可被限定在支架14949c和定位在支架14949c上方的成形凹坑10062之間，其中例如第一成形距離可短於第二成形距離，並且第二成形距離可短於第三成形距離。當釘驅動器14940a-14940c從其未擊發位置（圖303)運動到其擊發位置時，每個釘驅動器14940a-14940c可被釘部署滑動件朝砧座10060向上運動相等的或至少基本上相等的距離，使得第一驅動器14940a將其各自的釘10030驅動第一成形高度；第二驅動器14940b將其各自的釘10030驅動第二成形高度；並且第三驅動器14940c將其各自的釘10030驅動第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。設想出了各種替代形式，其中第一釘驅動器14940a被向上移位第一距離；第二釘驅動器14940b被向上移位第二距離，並且第三釘驅動器14940c被向上移位第三距離。其中，第一距離、第二距離、第三距離中的一個或多個可不同。[0816]再次參見圖303,相對於砧座10060的組織接觸表面10061，支撐部分14910的平臺表面14911可在高度上有所變化。該高度變化可在側向上產生，並且圍繞內側行釘腔的平臺表面14911的高度例如可高於圍繞外側行釘腔的平臺表面14911的高度。組織厚度補償件14920的底部表面14922可平行於或至少基本上平行於支撐部分14910的平臺表面14911。對上文進行進一步描述，組織厚度補償件14920還可在厚度上有所變化。其中組織厚度補償件14920的頂部或組織接觸表面14921可從其外邊緣或側向邊緣向內傾斜。例如，由於上文所述，組織厚度補償件14920例如可在被定位於內側行釘腔上方的區域內較薄，並且在被定位於外側行釘腔上方的區域內較厚。現在參見圖304,支撐部分15010的平臺表面例如可包括階梯式平臺表面，其中階梯式表面的最高臺階例如可圍繞內側行釘腔，並且階梯式表面的最低臺階可圍繞外側行釘腔。例如，具有中間高度的臺階可圍繞中間行釘腔。組織厚度補償件諸如組織厚度補償件15020例如可包括底部表面，該底部表面可平行於且鄰接支撐部分15010的平臺表面。組織厚度補償件的頂部或組織接觸表面15021例如可包括弓形的、拋物線的，和/或彎曲的表面，該表面可從組織厚度補償件15020的第一橫向側延伸到組織厚度補償件15020的第二橫向側，其中頂點例如與釘倉15000的中心對齊或至少基本上對齊。現在參見圖299,釘倉15300例如可包括支撐部分15310、可運動地定位在限定於支撐部分15310中的釘腔內的多個釘驅動器15340,以及定位在支撐部分15310的平臺表面15311上方的組織厚度補償件15320。釘倉15300還可包括一個或多個平底部分15326,該平底部分可附接到支撐部分15310並延伸到支撐部分15310的底部周圍，並支撐驅動器15340和處於其未擊發位置的釘15330。當釘部署滑動件被推進穿過釘倉時，隨著滑動件將釘驅動器15340和釘15330向上抬起穿過組織厚度補償件15320,滑動件還可由底部平底部分15326支撐。組織厚度補償件15320可包括定位在內側行釘腔上方的第一或內部15322a、定位在中間行釘腔上方的第二或中間部分15322b，以及定位在一行釘腔上方的第三或外部15322c。其中，例如內部15322a可厚於中間部分15322b，並且中間部分15322b可厚於外部15322c。組織厚度補償件15320例如可包括限定在其中的縱向通道，該縱向通道可產生組織厚度補償件15320的較薄部分15322b和15322c。作為另外一種選擇，縱向通道可被限定在組織厚度補償件的頂部表面和/或底部表面中。組織厚度補償件15320的頂部表面15321例如可包括平坦的或至少基本上平坦的表面。[0817]現在參見圖296,釘倉例如可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件15120,該組織厚度補償件可包括具有不同厚度的多個部分。組織厚度補償件15120可包括可具有第一厚度的第一或內部15122a、從第一部分15122a延伸的可各自具有第二厚度的第二或中間部分15122b，以及從第二部分15122b延伸的可各自具有第三厚度的第三或外部15122c。例如，第三厚度可厚於第二厚度，並且第二厚度可厚於第一厚度，但例如可使用任何合適厚度。組織厚度補償件15120的部分15122a-15122c可包括具有不同厚度的臺階。類似於上文所述，釘倉可包括多行釘10030和具有不同高度的多個釘驅動器，該釘驅動器可使釘10030變形至不同的成形高度。還類似於上文所述，釘倉可包括第一釘驅動器15140a，其可驅動支撐在其上的釘10030至第一成形高度、第二釘驅動器15140b，其可驅動支撐在其上的釘10030至第二成形高度、以及第三釘驅動器，其可驅動支撐在其上的釘10030至第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。任選地，如圖296所示，每個釘10030可包括相同的或基本上相同的未成形或未擊發高度。作為另外一種選擇，現在參見圖296A，第一驅動器15140a、第二驅動器15140b和/或第三驅動器15140c可支撐具有不同未成形高度的釘。例如，第一釘驅動器15140a可支撐具有第一未成形高度的釘15130a，第二釘驅動器15140b可支撐具有第二未成形高度的釘15130b，並且第三釘驅動器15140c可支撐具有第三未成形高度的釘15130c，其中，例如第一未成形高度可短於第二未成形高度，並且第二未成形高度可短於第三未成形高度。再次參見圖296A，釘15130a、15130b和/或15130c的頂端可位於或至少基本上位於相同的平面中，而可替代地,釘15130a、15130b和/或15130c的頂端可不位於相同的平面中。現在參見圖297,釘倉可包括具有多個部分的組織厚度補償件15220,該多個部分具有不同的厚度，該組織厚度補償件可通過釘15130a、15130b和15130c被抵靠組織T而植入，如上所述。現在參見圖298,釘15130a、15130b和/或15130c可變形至不同的成形高度，其中第一釘15130a可成形為第一成形高度，第二釘15130b可成形為第二成形高度，並且第三釘15130c可成形為第三成形高度，並且其中第一成形高度例如可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。設想出了替代形式，其中釘15130a、15130b和15130c可成形為任何合適的成形高度和/或任何相對的成形高度。[0818]任選地，如上所述，外科縫合器械的砧座可在打開位置和閉合位置之間運動。在這種情況下，當砧座運動到其閉合位置時，砧座的組織接觸表面可運動到其最終的或成形位置。一旦砧座處於其閉合位置，組織接觸表面可不再為可調節的。作為另外一種選擇，現在參見圖351，外科縫合器諸如外科縫合器15500例如可包括砧座通道15560以及定位在砧座通道15560內的可調節組織接觸砧座調節板15561。在此類情況下，砧座板15561可在砧座通道15560內被提升和/或降低，以便相對於定位在砧座板15561對面的釘倉來調節砧座板15561的組織接觸表面的位置。外科縫合器15500可包括調節滑塊15564。參見圖356和357,該調節滑塊可在砧座通道15560和砧座板15561中間滑動，以便控制砧座板15561和釘倉之間的距離。再次參見圖351和352,外科縫合器15500還可包括聯接至調節滑塊15564的致動器15562,該致動器可朝近側滑動以便使調節滑塊15564朝近側滑動，和/或朝遠側滑動以便使調節滑塊15564朝遠側滑動。再次參見圖356和357,致動器15562可在兩個或更多個預定義的位置之間滑動，以便分別在兩個或更多個位置之間調節砧座板15561。此類預定位置例如可在外科縫合器15500上被劃分為分界線15563(圖351)。參見圖357,調節滑塊15564例如可包括多個支撐表面，諸如第一支撐表面15565a、第二支撐表面15565b和第三支撐表面15565c，該多個支撐表面可分別與站座板15561的背面上的多個板定位表面對齊，諸如第一定位表面15569a、第二定位表面15569b和第三定位表面15569c，以便將砧座板15561定位在第一位置。為了將砧座板15561定位在第二位置中，致動器15562和滑塊15564例如可朝近側滑動，以便將滑塊15564的支撐表面15565a-15565c相對於砧座板15561的定位表面15569a-15569c重新對齊。更具體地，參見圖356,滑塊15564可朝遠側滑動，使得滑塊15564的第一支撐表面15565a可被定位在砧座板15561的第二定位表面15569b後面，並且使得滑塊15564的第二支撐表面15565b可被定位在砧座板15561的第三定位表面15569c後面，以便將砧座板15561運動到更靠近釘倉。當砧座板15561從其第一位置運動到其第二位置時，在這種情況下，可調節砧座板15561可進一步壓縮定位在砧座板15561和釘倉之間的組織T。除了上文所述之外，當砧座板15561被調節並且限定在砧座板15561中的成形凹坑將運動到更靠近和/或更遠離釘倉時，釘的成形高度可由站座板15561相對於釘倉的位置來控制。儘管上文僅描述了兩個位置,但是滑塊15564可滑動到合適數量的位置中，以將砧座板15561運動到更靠近和/或更遠離釘倉。在任何情況下，一旦砧座板15561已被正確定位，釘部署滑動件15550可在釘倉內朝遠側滑動，以便將釘驅動器15540和釘15530朝向砧座板15561抬起並縫合組織T，如圖354所示。相似的外科縫合器公開於2011年2月28日提交的名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENT"的美國專利申請序列號13/036,647,其全部公開內容以引用方式併入本文。[0819]現在參見圖353,釘倉可被定位在外科縫合器15500的釘倉通道15570內，該釘倉通道例如可包括組織厚度補償件，諸如組織厚度補償件15520。當砧座板15561朝釘倉運動時，如上所述，砧座板15561可壓縮組織厚度補償件15520和/或定位在砧座板15561和組織厚度補償件15520中間的組織T。當釘15530從釘倉被部署時，參見圖355,釘15530可抵靠組織T壓縮並植入組織厚度補償件15520。任選地，當砧座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於砧座板15561和組織厚度補償件15520之間時，可當砧座板15561處於第一位置時在站座板15561和組織厚度補償件15520的頂部表面15521之間限定間隙。當砧座板15561運動到第二位置時，砧座板15561可接觸組織厚度補償件15520。作為另外一種選擇，當站座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於站座板15561和組織厚度補償件15520之間時，可當站座板15561處於第一位置和/或第二位置時在站座板15561和組織厚度補償件15520的頂部表面15521之間限定間隙。例如，砧座板15561可不與組織厚度補償件15520接觸。可替代地，當砧座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於砧座板15561和組織厚度補償件15520之間時，砧座板15561例如可與組織厚度補償件15520的頂部表面15521接觸，而不論砧座板15561是否處於第一位置和/或第二位置。儘管本文僅描述了站座板15611的兩個位置，站座板15611可被定位或索引到任何合適數量的位置中。[0820]任選地，由於上文所述，外科縫合器械可包括用於調節釘的成形高度的裝置，該裝置可在各種情況下補償不同的組織厚度。此外，外科縫合器械例如可包括用於補償不同的組織厚度和/或組織內的厚度變化的裝置。例如，砧座板15561可被向上調節或調節成遠離相對的釘倉，以增加釘的成形或擊發高度。相應地，砧座板15561可被向下或朝向相對的釘倉調節，以減少釘的成形或擊發高度。對砧座板15561的調節例如可調節限定在砧座板15561中的成形凹坑之間的間隙、以及釘驅動器的擊發高度、或更具體地例如釘驅動器支架的擊發高度。即使具有調節釘的成形高度的此類能力以例如負責處理較厚和/或較薄的組織，組織厚度補償件還可補償較厚和/或較薄的組織，和/或補償組織內的厚度變化，如上所述。在此類情況下，可在同一個外科縫合器械內為外科醫生提供多個補償裝置。[0821]如上所述，外科縫合器械可使用釘倉，該釘倉具有線性布置的釘腔和釘，其中擊發構件可朝遠側被推進穿過釘倉以從釘腔部署釘。釘倉可包括彎曲的多行釘腔和釘。現在參見圖345和圖346,外科縫合器械諸如縫合器15600,例如可包括限定在圓形或環形支撐部分15610中的一個或多個圓形或環形釘腔行。此類圓形釘行例如可包括圓形的內側釘腔15612行和圓形的外側釘腔15613行。例如，圓形的釘腔行可圍繞限定在縫合器15600中的圓形或環形孔15615,該孔可容納可運動地定位在其中的圓形或環形刀。在使用中，組織可抵靠支撐部分15610的平臺表面15611定位，並且砧座（未示出）可通過延伸穿過和/或定位在孔15615內的致動器組裝到外科縫合器15600,使得當致動器被致動時，砧座可朝支撐部分15610被夾緊，並且抵靠平臺表面15611壓縮組織。一旦組織已被充分壓縮，定位在釘腔15612和15613中的釘可從支撐部分15610射出並穿過組織，使得釘可接觸砧座並充分變形以捕獲其中的組織。當釘正被擊發和/或當釘已被擊發之後，圓形刀可被推進以橫切組織。然後，砧座可運動遠離支撐部分15610和/或與外科縫合器15600分離，使得砧座和外科縫合器15600可從手術部位被移除。此類外科縫合器15600和此類外科技術可用於例如連接大腸的兩部分。在各種情況下，圓形釘線能夠在組織癒合的情況下將大腸的多個部分保持在一起，並與此同時使大腸的多個部分彈性擴展。相似的外科縫合器械和外科技術公開於1994年2月15日提交的名稱為"SURGICALANASTOMOSISSTAPLINGINSTRUMENT"的美國專利5,285,945中，其全部公開內容以引用方式併入本文。[0822]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件例如可抵靠外科縫合器15600的支撐部分15610定位和/或附接到外科縫合器15600的支撐部分15610。組織厚度補償件可由圓形或環形材料環構成，該材料環例如包括內半徑和外半徑。在某些情況下，組織可抵靠該材料環定位，並且當砧座用於將組織朝支撐部分15610運動時，組織厚度補償件可在組織和平臺表面15611之間被壓縮。在使用期間，釘可被擊發穿過組織厚度補償件和組織，使得釘可接觸砧座並變形至其擊發位置，以將組織和組織厚度補償件的部分捕獲在釘內。在各種情況下，對上文進行進一步描述，包括組織厚度補償件的材料環必須足夠有彈性，以使圍繞釘線的大腸的多個部分擴展。再次參見圖345和圖346,柔性組織厚度補償件15620例如可包括圓形或環形的柔性內環15624,該內環可例如限定圓形或環形孔15625。內環15624能夠使得不在從外科縫合器15600部署的釘內捕獲；而是，內環15624可相對於釘腔15612的內排向內軸向定位。例如，組織厚度補償件15620可包括例如從其延伸的多個附接件，諸如內附接件15622和外附接件15623,使得當釘變形時附接件可至少被部分捕獲在釘內。更具體地，首先參見圖345,每個內附接件15622可包括如下頭部：該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過頸部15626附接到內環15624;並且相似地每個外附接件15623可包括如下頭部：該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過頸部15627附接到內環15624。內附接件15622和外附接件15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15626和/或15627還可包括任何合適的形狀，其中，將外附接件15623的頭部連接到內環15624的頸部15627能夠在支撐部分15610中的相鄰的內側釘腔15612之間延伸，使得頸部15627不被捕獲在從內側釘腔15612部署的釘內。[0823]現在參見圖347和圖348,柔性的組織厚度補償件15720例如可包括圓形的或環形的柔性外環15724。外環15724能夠使得不在從外科縫合器15600部署的釘內捕獲；而是，外環15724可相對於釘腔15613的外排向外軸向定位。例如，組織厚度補償件15720可包括例如從其延伸的多個附接件，諸如內附接件15622和外附接件15623,使得當釘變形時附接件可至少被部分捕獲在釘內。更具體地，首先參見圖347,每個內附接件15622可包括如下頭部：該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過頸部15726附接到外環15724;並且相似地每個外附接件15623可包括如下頭部：該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過頸部15727附接到外環15724。內附接件15622和外附接件15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15726和/或15727還可包括任何合適的形狀，其中，將內附接件15622的頭部連接到外環15724的頸部15726能夠在相鄰的外側釘腔15613之間延伸，使得頸部15726不被捕獲在從外側釘腔15613部署的釘內。可替代地，組織厚度補償件可包括圓形或環形的柔性內環、圓形或環形的柔性外環、以及除此之外可連接至內環和/或外環的多個附接件。某些附接件可連接至內環，並且某些其他附接件可連接至外環。附接件中的至少一些可連接至內環和外環兩者。在任何情況下，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件15620的內環15624、組織厚度補償件15720的外環15724、和/或任何其他合適的組織厚度補償件能夠彈性擴展和/或收縮，以便適應組織的擴展和/或收縮，該組織厚度補償件已抵靠該組織被植入。此外，儘管各種實施例在本文被描述為包括圓形或環形支撐環，但是組織厚度補償件可包括用於將附接件連接至其的任何合適形狀的支撐結構。對上文進行進一步描述，由外科縫合器推進以對被捕獲在砧座和支撐部分之間的組織進行切割的圓形刀還可切割支撐材料。例如，刀可例如通過切割附接件的頸部將內支撐環與附接件分開。[0824]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括可分離的和/或相對可運動的位置，該位置能夠使組織厚度補償件擴展和/或收縮，以便適應組織的運動，該組織厚度補償件已抵靠該組織被植入。現在參見圖349和350,當組織厚度補償件15820正抵靠組織被植入時，圓形或環形的組織厚度補償件15820可抵靠可被保持在未擴展位置（圖349)的外科縫合器15600的平臺表面15611定位，和/或由可被保持在未擴展位置的外科縫合器15600的平臺表面15611支撐；當組織厚度補償件15820已被植入後，組織厚度補償件15820能夠向外擴展，如圖350所示。組織厚度補償件15820可包括多個弓形部分15822,該多個弓形部分例如可通過內環15824被連接在一起。弓形部分15822可被接縫15828彼此分開。可替代地，弓形部分15822可彼此連接，其中例如穿孔構造可使弓形部分15822彼此分開。在任何一種情況下，弓形部分15822例如可各自包括聯鎖特徵結構，諸如突出部15826和凹口15823,該聯鎖特徵結構可協作以在組織厚度補償件15820被植入之前限制弓形部分15822之間的相對運動。對上文進行進一步描述，每個弓形部分15822例如可通過一個或多個連接器15827連接至內環15824,該一個或多個連接器能夠將弓形部分15822可釋放地保持就位。當已使用釘諸如儲存在支撐部分15610內的釘10030來抵靠組織植入組織厚度補償件15620後，首先參見圖350,連接器15827可與內環15824分離，並使組織厚度補償件15820至少部分擴展以適應下面的組織內的運動。在各種情況下，所有弓形部分15822可與內環15824分尚，而在其他情況下，弓形部分15822中的僅一些可與內環15824分尚。可替代地，弓形部分15822可由柔性部分連接，該柔性部分可使弓形部分15822相對於彼此運動但不彼此分離。例如，柔性部分可不在其中接收釘，並能夠擴展和/或收縮以適應弓形部分15822的相對運動。在圖349和圖350中，組織厚度補償件15820例如可包括八個弓形部分15822。作為另外一種選擇，組織厚度補償件例如可包括任何合適數量的弓形部分，諸如兩個或更多個弓形部分。[0825]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件15620、15720和/或15820例如能夠補償被捕獲在砧座和外科器械15600的支撐部分15610之間的較厚和/或較薄的組織。任選地，類似於上文所述，可通過使砧座朝向和/或遠離支撐部分15610運動來調節釘的成形或擊發高度。更具體地，砧座可運動到更靠近支撐部分15610以減少釘的成形高度，而相應地，砧座可被進一步運動到遠離支撐部分15610以增加釘的成形高度。在此類情況下，因此，外科醫生可將砧座調節成遠離支撐部分15610以負責處理厚組織，並且調節成朝向支撐部分15610以負責處理薄組織。在各種其他實施例中，外科醫生可決定不調節砧座，並依靠組織厚度補償件來負責處理較薄和/或較厚的組織。任選地，因此，外科器械15600可包括至少兩個用於補償不同的組織厚度和/或組織厚度變化的裝置。[0826]任選地，如上所述，組織厚度補償件可附接到釘倉的支撐部分。組織厚度補償件的底部表面可包括鉤層或套環層中的一者，而支撐部分的平臺表面可包括鉤層和套環層中的另一者。例如，鉤和套環能夠彼此接合併將組織厚度補償件可釋放地保持到支撐部分。任選地，例如，每個鉤可包括從頸部延伸的擴大頭部。包括套環的多個墊例如可結合到組織厚度補償件的底部表面，而包括鉤的多個墊可結合到支撐部分的平臺表面。支撐部分例如可包括一個或多個孔和/或凹槽，該一個或多個孔和/或凹槽能夠在其中接收包括鉤和/或套環的插入物。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補償件例如能夠使用此類鉤和套環構造被可移除地安裝到砧座。鉤和套環例如可包括纖維表面。[0827]任選地，如上所述，釘倉可包括支撐部分和附接到支撐部分的組織厚度補償件。還如上所述，支撐部分可包括能夠在其中接收切割構件的縱向狹槽，並且組織厚度補償件可包括可被保持在縱向狹槽中的保持構件。現在參見圖386,釘倉16000可包括支撐部分16010,該支撐部分包括平臺表面16011和縱向狹槽16015。釘倉16000還可包括定位在平臺表面16011上方的組織厚度補償件16020。組織厚度補償件16020可包括向下延伸到縱向狹槽16015中的縱向保持構件16025。例如，保持構件16025可被下壓到狹槽16015中，使得保持構件16025和狹槽16015之間的相互作用可抵制支撐部分16010和組織厚度補償件16020之間的相對運動。組織厚度補償件16020的主體可由第一材料構成，並且保持構件16025可由第二或不同材料構成。組織厚度補償件16020的主體可由具有第一硬度的材料構成，並且保持構件16025可由具有第二硬度的材料構成，其中第二硬度例如可高於第一硬度。在使用中，釘10030可被釘驅動器10040向上推動，使得釘10030的頂端可穿過組織厚度補償件16020的主體並從組織接觸表面16021露出，並抵靠目標組織捕獲組織厚度補償件16020的至少一部分。根據本發明，當正在部署釘10030時，穿過狹槽16015的切割構件可以橫切保持構件16025。一旦組織厚度補償件16020已被植入，各種保持構件16025可被牽拉出狹槽16015。組織厚度補償件16020的主體能夠與保持構件16025分離。[0828]現在參見圖387和389,釘倉17000可包括支撐部分17010,該支撐部分包括平臺表面17011和縱向狹槽17015。釘倉17000還可包括定位在平臺表面17011上方的組織厚度補償件17020。組織厚度補償件17020可包括向下延伸到縱向狹槽17015中的縱向保持構件17025。例如，保持構件17025可被下壓到狹槽17015中，使得保持構件17025和狹槽17015之間的相互作用可抵制支撐部分17010和組織厚度補償件17020之間的相對運動。保持構件17025可延伸穿過整個組織厚度補償件17020至其頂部表面17021，其中組織厚度補償件17020的主體部分17024可附接到保持構件17025的相對側。例如，保持構件17025還能夠例如抵制組織厚度補償件17020的側向偏轉。主體部分17024可由第一材料構成，並且保持構件17025可由第二或不同材料構成。主體部分17024可由具有第一硬度的材料構成，並且保持構件17025可由具有第二硬度的材料構成，其中第二硬度例如可高於第一硬度。對上文進行進一步描述，當釘10030正被部署時，穿過狹槽17015的切割構件可橫切保持構件17025。一旦組織厚度補償件17020已被植入，各種保持構件17025可被牽拉出狹槽17015。主體部分17024能夠與保持構件17025分離。[0829]現在參見圖388,釘倉18000可包括支撐部分18010,該支撐部分包括平臺表面18011和縱向狹槽18015。釘倉18000還可包括定位在平臺表面18011上方的組織厚度補償件18020。組織厚度補償件18020可包括向下延伸到縱向狹槽18015中的縱向保持構件18025。例如，保持構件18025可被下壓到狹槽18015中，使得保持構件18025和狹槽18015之間的相互作用可抵制支撐部分18010和組織厚度補償件18020之間的相對運動。保持構件18025可延伸穿過整個組織厚度補償件18020至其頂部表面18021，其中組織厚度補償件18020的主體部分18024可附接到保持構件18025的相對側。保持構件18025可包括放大的部分18026,該放大部分可接收在限定於狹槽18015中的腔體18016內。例如，放大部分18026可抵制保持構件18025從狹槽18015撤出。[0830]根據本發明，組織厚度補償件可包含生物相容性材料，該生物相容性材料包含至少一種藥物。根據本發明，組織厚度補償件可包括至少兩層，每層包含生物相容性材料，該生物相容性材料包含至少一種藥物。根據本發明，組織厚度補償件可包括至少三層，每層包含生物相容性材料，該生物相容性材料包含至少一種藥物。組織厚度補償件可包含本文所述的天然材料、合成材料和/或非合成材料中的一者或多者。生物相容性材料可包含可生物吸收的材料、可生物再吸收材料和/或可生物降解的材料。組織厚度補償件可在例如像酶降解和水解的體況下和/或在例如像物理分解和化學分解的生理狀況下分解、或損失結構完整性。組織厚度補償件和其分解出的部分是可人體排洩的和/或吸收的。[0831]藥物可包括止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性齊IJ、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。至少一種藥物可包括幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體以及它們的組合。藥物可包括增殖的幹細胞和生長因子。藥物可包括富血小板血漿。藥物可包括透明質酸。[0832]組織厚度補償件可包含無孔材料和/或多孔材料。組織厚度補償件可包含例如像開孔泡沫和閉孔泡沫的泡沫和/或例如像針織結構、織造結構、非織造結構的纖維結構。組織厚度補償件可包含部分多孔材料和/或完全多孔材料。組織厚度補償件可包括限定在其中的多個孔、或空隙。無孔材料和/或多孔材料可包括本文所述一種或多種天然材料、合成材料和非合成材料。多孔材料包括含可生物吸收的材料和/或非生物吸收的材料。多孔材料可包括凝膠、泡沫、纖維、細絲、網、編織材料、非編制材料、幅材、敷布、墊、粉末、薄片顆粒以及它們的組合。多孔材料可使用例如像澆鑄、浸漬、模塑、凍幹、編織和蒸發的常規方法形成。[0833]組織厚度補償件可包括多孔基底。孔可通過例如延伸穿過組織厚度補償件的至少一部分的一條或多條通道彼此流體連通。孔可具有足夠數量和/或尺寸以在多孔基底的至少一部分上互連。例如，織造織物、針織織物和開孔泡沫可包括足夠數量和/或尺寸的孔以在組織厚度補償件的至少一部分上互連。孔可具有足夠數量和/或尺寸以在組織厚度補償件的整個厚度上互連。孔可不在組織厚度補償件的整個厚度上互連。例如，閉孔泡沫和熔融的非織造材料可包括不在組織厚度補償件的整個厚度上互連的孔。組織厚度補償件的孔可跨越組織厚度補償件的厚度的至少一部分。作為另外替代形式，孔可不在組織厚度補償件的整個厚度上延伸。孔可位於組織厚度補償件的表面的至少一部分上。孔可位於組織厚度補償件的表面的一部分上，並且組織厚度補償件的其它部分可缺少孔。孔能夠在其中儲存藥物。孔可有利於藥物通過浙濾穿過組織厚度補償件的遞送。孔可在植入之前或之後在基底中形成。孔可在植入之後原位使用任何合適方法形式，例如像接觸平版印刷、活基光致聚合物（LRPP)體系和鹽浙濾。內層核/或外層內的孔的尺寸和密度可被選擇以提供本文所述的所需結果。[0834]組織厚度補償件可包括白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚（羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共_(ε_己內酯））、聚（乙交酯-共_(ε-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酐、聚原酸酯以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0835]可吸收材料的示例可包括但不限於：聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚己內酯、脂族聚酯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚原酸酯、三亞甲基碳酸酯、己內酯、二氧雜環己酮、乙醇酸、乳酸、乙交酯、丙交酯、聚磷腈以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0836]非吸收材料的示例可包括但不限於：聚醯胺、芳族聚醯胺、膨脹的聚四氟乙烯、聚對苯二甲酸乙二酯（PET)、聚四氟乙烯（PTFE)、聚氨酯、聚亞乙烯基、聚偏二氟乙烯（PVDF)、聚丁烯酯、金屬、合金（諸如鎂合金）、聚烯烴（諸如聚烯烴）以及它們的組合。[0837]天然材料的示例可包括但不限於膠原、明膠、血纖維蛋白、纖維蛋白原、彈性蛋白、角蛋白、白蛋白、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、它們的均聚物、它們的共聚物、以及它們的組合。[0838]多孔基底可包括纖維基底。纖維可包括適合用於針織和/或編織的細絲和/或細線。纖維可包含短纖維。纖維可由任何生物相容性材料製成。因此，纖維可由天然材料、合成材料和/或非合成材料形成。纖維可包含可生物吸收的和/或非生物吸收的材料。纖維可包含：聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（丙交酯）、聚（乙交酯）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚(二氧雜環己酮）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚對苯二甲酸乙二酯、超高分子量聚乙烯、聚乙二醇、聚氧化乙烯、聚丙烯醯胺、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚丙烯酸、聚縮醛、聚己內酯、聚丙烯、脂族聚酯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚（糖）、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、生物聚合物、高分子藥物以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0839]根據本發明，組織厚度補償件可包括多孔基底，該多孔基底具有施加至多孔基底的第一部分的第一膜。根據本發明，組織厚度補償件可包括多孔基底，該多孔基底具有施加至多孔基底的第一部分的第一膜和施加至多孔基底的第二部分的第二膜。基底可包括內層，第一部分可包括第一外層，並且第二部分可包括第二外層。在使用期間，組織厚度補償件可取向成其中第一膜的一部分施加成更靠近組織並且具有施加至其上的第二膜的一部分遠離組織。在與例如像損傷組織的組織接觸時，組織厚度補償件可吸收水、鹽水和/或體液。體液可分解和/或溶解第一膜、第二膜和/或多孔基底以從中洗脫一種或多種藥物來接觸組織。體液的例子可包括但不限於血液、血漿、腹膜液、腦脊髓液、尿液、淋巴液、滑液、玻璃體液、唾液、胃腸腔內容物、膽汁、和/或氣體（例如CO2)。藥物諸如透明質酸可防止或減少球與球的粘合、網膜粘合和/或炎症。[0840]根據本發明，一種組織厚度補償件可大體包括：第一層，該第一層包含第一藥物；第二層，該第二層包含第二藥物；以及第三層，該第三層包含第三藥物。第一藥物、第二藥物和第三藥物可包含止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。第一藥物可包含止血劑，第二藥物可包含抗粘合劑和/或抗微生物劑，並且第三藥物可包含基質金屬蛋白酶抑制劑。第三藥物可減少組織降解。組織厚度補償件可包括至少一個組織接觸表面。第一層和/或第二層可包括組織接觸表面。[0841]參見圖390a，組織厚度補償件20000可大體包括：第一外層20005,該第一外層包含第一藥物；第二外層20010,該第二外層包含第二藥物；以及內層20015,該內層包含第三藥物。第一藥物可均勻地分布在第一層20005中，第二藥物可均勻地分布在第二層20010中，和/或所述第三藥物可均勻地分布在內層20015中。組織厚度補償件20000可大體包括：第一外層20005,該第一外層包括第一膜，該第一膜包含第一藥物；第二外層20010,該第二外層包括第二膜，該第二膜包含第二藥物；以及內層20015,該內層包括生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包含第三藥物。第一藥物可均勻地分布在第一膜20005中，和/或第二藥物可均勻地分布在第二膜20010中。第一藥物可包含止血劑，第二藥物可包含抗粘合劑和/或抗微生物劑，並且第三藥物可包含基質金屬蛋白酶抑制劑。第一膜20005和/或第二膜20010可機械結合到內層200015。例如，第一膜20005和/或第二膜20010可機械結合到生物相容性泡沫200015。[0842]參見圖391，組織厚度補償件20000可包括：第一膜20005,該第一膜包含止血劑；第二膜20010,該第二膜包含抗粘合劑；內層20015,該內層包括可生物降解的泡沫，該可生物降解的泡沫包含基質金屬蛋白酶抑制劑。在使用中，組織厚度補償件20000可由從釘倉部署的釘20020來對組織T植入。組織厚度補償件20000可捕獲在釘20020內並可利用釘20020來對組織T植入。第一膜20005可包括組織接觸表面。可生物降解的泡沫20015可原位分解、或損失結構完整性以形成凝膠。凝膠是可流動的。例如，凝膠可沿釘線流動。凝膠可由人體排洩和/或吸收。基質金屬蛋白酶抑制劑可在內層20015生物降解時從內層20015洗脫。[0843]根據本發明，一種組織厚度補償件可大體包括：第一層，該第一層包含第一藥物；以及第二層，該第二層包含第二藥物。第一藥物和第二藥物可包含止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。第一藥物可包含基質金屬蛋白酶抑制劑，第二藥物可包含抗粘合劑和/或抗微生物劑。第一藥物可減少組織降解。[0844]參見圖392a，組織厚度補償件20050可大體包括：第一外層20055,該第一外層包含第一藥物；以及第二外層20060,該第二外層包含第二藥物。第一藥物可均勻地分布在第一層20055中，並且第二藥物可均勻地分布在第二層20060中。組織厚度補償件20050可包括：第一外層20055,該第一外層包括第一膜，該第一膜包含第一藥物；以及第二外層20060,該第二外層包括生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包含第二藥物。第一藥物可均勻地分布在膜20055中。第一藥物可包含抗粘合劑，並且第二藥物可包含基質金屬蛋白酶抑制劑。例如，膜20055可機械結合到生物相容性泡沫20060。[0845]參見圖393,組織厚度補償件20050可包括：膜20055,該膜包含止血劑；可生物降解的泡沫20060,該可生物降解的泡沫包含基質金屬蛋白酶抑制劑。在使用中，組織厚度補償件20050可由從釘倉部署的釘20065來對組織T植入。組織厚度補償件20050可捕獲在釘20065內並可利用釘20065來對組織T植入。可生物降解的泡沫20060可包括組織接觸表面。可生物降解的泡沫20060可原位分解、或損失結構完整性以形成凝膠。凝膠是可流動的。例如，凝膠可沿釘線流動。凝膠可由人體排洩和/或吸收。基質金屬蛋白酶抑制劑可在內層20060生物降解時從內層20060洗脫。[0846]參見圖397,組織厚度補償件20075可包括：第一層20080,該第一層包括第一生物相容性膜；第二層20085,該第二層包括第二生物相容性膜；以及第三層20095,該第三層包括生物相容性膜。第一層20080和第二層20085可包括相同或不同的生物相容性膜。例如，組織厚度補償件可包括：第一生物相容性膜，該第一生物相容性膜包含第一藥物；以及第二生物相容性膜，該第二生物相容性膜包含第二藥物；以及生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫設置在第一生物相容性膜與第二生物相容性膜之間，其中第一生物相容性膜和第二生物相容性膜包含相同生物相容性材料。如圖397所示，組織厚度補償件20075可包括：第一生物相容性膜20080,該第一生物相容性膜包含第一藥物；以及第二生物相容性膜20085，該第二生物相容性膜包含第二藥物；以及生物相容性泡沫20090,該生物相容性泡沫設置在第一生物相容性膜20080與第二生物相容性膜20085之間，其中第一生物相容性膜20080和第二生物相容性膜20085包含不同的生物相容性材料。[0847]參見圖398和圖399，縫合設備20100可包括砧座20105和釘倉20110，該釘倉包括擊發構件20115、多個釘20120、刀刃20125和組織厚度補償件20130,該組織厚度補償件包括第一層20135、第二層20140以及第三層20145。組織厚度補償件20130可與砧座20105和/或釘倉20110相關聯。如圖398和399所示，組織厚度補償件20130可與釘倉20110相關聯。參見圖398,例如，釘20120可部署在未擊發位置和擊發位置之間，使得釘腿移動穿過組織厚度補償件20130,穿透組織厚度補償件20130的底部表面和頂部表面，穿透組織T，並且接觸被定位在釘倉對面的砧座20105。當腿抵靠砧座20105變形時，每個釘20120的腿能夠捕獲組織厚度補償件20130的一部分和每個釘20120內的組織T的一部分，並且對組織T施加壓縮力。參見圖399,組織厚度補償件20130可由從釘倉20110部署的釘20120來對組織T進行植入。第一層20135、第二層20140和/或第三層20145中的藥物可從組織厚度補償件圍繞釘腿流流動以接觸組織T。[0848]參見圖400、和401，組織厚度補償件20160可包括第一層20170、第二層20175和/或第三層20180。第一層20170可包含第一藥物20163,第二層20175可包含第二藥物20165,並且第三層20180可包含第三藥物20169。第一藥物20163、第二藥物20165和/或第三藥物20169可分別從第一層20170、第二層20175和第三層20180並圍繞釘腿流動以接觸組織T。在各種情況下，第三藥物20169可在第一層20170、第二層20175生物降解之後從第三層20180流出。在各種情況下，組織厚度補償件20160的另外壓縮可將另外藥物擠出層。該藥物可立即治療組織並且可減小組織出血。藥物20163、20165、20169可在組織厚度補償件20160破裂、壓縮、縫合和/或切割時從組織厚度補償件20160流出。如本文所述，釘腿可移動穿過組織厚度補償件20160,穿透組織厚度補償件20160的底部表面和頂部表面，穿透組織T。在擊發序列期間，第一層20170、第二層20175和/或第三層20180可在部署釘腿時破裂、壓縮、縫合和/或切割。[0849]根據本發明，組織厚度補償件可代替包括貯存器。貯存器可包括任何合適的橫截面形狀，例如像圓形和/或方形。貯存器可包括至少一種藥物。藥物可包括止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。藥物可包括粉末、凝膠和/或流體。組織厚度補償件可包括外層和設置在其中的貯存器。組織厚度補償件可包括外層、內層和貯存器。組織厚度補償件可包括外層、內層和設置在外層與內層之間的貯存器。組織厚度補償件可包括外層、內層和設置在內層中的貯存器。內層可設置在外層和貯存器之間。[0850]參見圖394至圖396a，組織厚度補償件20200可大體包括貯存器20205、第一層20210和設置在貯存器20205與第一層20210之間的第二層20215。第一層20210可包括外層，並且第二層20215可包括內層。第一層20210可包含第一藥物，第二層20215可包含第二藥物，並且貯存器20205可包含設置在貯存器20205內的第三藥物。第一藥物、第二藥物和第三藥物可包含止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。[0851]第一藥物、第二藥物和/或第三藥物可包括粉末、凝膠和/或流體。如圖395所示，第一層20210可包括外層，該外層包含止血劑和抗粘合劑之一，第二層20215可包括內層，該內層包含具有分散在其中的第二藥物的生物相容性泡沫，並且貯存器20205可包括乾粉20220。乾粉可包括藥物。乾粉可包括流體溶脹性材料和/或流體吸收性材料。乾粉可包括聚合物前體，例如像水凝膠前體。如圖396所示，第一層20210可包括外層，該外層包含止血劑和抗粘合劑之一，第二層20215可包括內層，該內層包含具有分散在其中的第二藥物的生物相容性泡沫，並且貯存器20205可包括設置在其中的流體20225。流體可包括藥物。流體可包括聚合物或聚合物前體，例如像水凝膠前體。貯存器可包括凝膠。凝膠可包括藥物。凝膠可包括流體溶脹性材料和/或流體吸收性材料。凝膠可包括聚合物前體，例如像水凝膠前體。[0852]參見圖402,藥物遞送系統20300可大體包括組織厚度補償件20305和貯存器20310,該貯存器能夠將至少一種藥物遞送至組織治療部位。貯存器20310能夠用於接收至少一種藥物。系統20300可包括與貯存器20310流體連通的入口埠20315,並且能夠例如從入口埠20315向貯存器20310輸送至少一種藥物，諸如再生藥物。入口埠20315能夠接收包括至少一種藥物的流體遞送設備20320。例如，流體遞送涉筆20320能夠通過入口埠20315向貯存器20310輸送至少一種藥物。在使用中，臨床醫生可將流體遞送設備20320和入口埠20315流體地關聯，以在植入組織厚度補償件20300之前和/或之後利用至少一種藥物裝載貯存器20310。[0853]如圖402所示，藥物遞送系統20300可包括貯存器20310,該貯存器包括多個通道20312。例如，多個通道可包括兩個、三個、四個和/或五個通道。任選地,每個通道20312可包括相同或不同的藥物。第一通道可包括第一藥物，並且第二通道可包括第二藥物，其中第一藥物和第二藥物是相同的。第一通道可包括第一藥物，並且第二通道可包括第二藥物，其中第一藥物和第二藥物是不同的的。第一通道可包括第一藥物，第二通道可包括第二藥物，並且第三通道可包括第三藥物。[0854]再生藥物的實例可包括但不限於：幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體、其它含氮天然分子以及它們的組合；RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體，以及它們的組合。[0855]藥物遞送系統20300能夠通過貯存器20310和多個通道20312將多種藥物遞送到治療部位。如本文所述，組織厚度補償件20305可包括多孔基底，該多孔基底包括限定在其中的多個孔。任選地，如本文所述，例如，組織厚度補償件可包括第一膜，並任選地包括第二膜。組織厚度補償件20305可包括與貯存器20310流體連通的內部20307和外部20309。例如，外部20309可包括支架。外部20309可包括組織接觸表面。如圖402所示，內部20307可包括限定在其中的多個孔，並且外部20309可包括多個限定在其中的孔。組織厚度補償件20305可包括與貯存器20310流體連通的至少一個通道20312。通道20312可將貯存器20310與內部20307和/或外部20309流體連通，以向治療部位遞送至少一種藥物，例如像再生藥物。內部20307和/或外部20309內限定的孔可將貯存器20310和/或通道20312與內部20307和/或外部20309流體連通，以向治療部位遞送至少一種藥物，例如像再生藥物。孔可將貯存器20310和/或通道20312與組織厚度補償件20300的組織接觸表面流體連通，以便形成用於流體從貯存器20310流動到治療部位的途徑。通道20313可將貯存器20310與外部20309流體連通，並且由此形成用於藥物從貯存器20310流動到外部20309和其組織接觸表面的途徑。通道20312可將貯存器20310與組織接觸表面流體連通，並且由此將至少一種藥物從貯存器20310輸送到組織部位。[0856]貯存器和/或通道可包括設置在組織厚度補償件內的腔體或管。貯存器可由組織厚度補償件的主體形成。例如，貯存器可由組織厚度補償件的芯或內部形成。貯存器可包括設置在組織厚度補償件中的至少一個管。管可包含本文所述的非合成材料和/或合成材料中的一者或多者。管可包含聚乙醇酸、聚乳酸、聚二氧雜環己酮、多羥基鏈烷酸酯、聚卡普隆、聚己內酯及它們的組合。組織厚度補償件可包括嵌入在組織厚度補償件的芯或內部中的至少一個管，該管包含聚乳酸。[0857]藥物從組織厚度補償件和/或貯存器釋放的速率可關聯可控制的參數，包括但不限於：組織厚度補償件的厚度；組織厚度補償件的組分；貯存器、通道和/或孔的尺寸；藥物的親水性；和/或藥物、組織厚度補償件和/或外科器械之間的物理和/或化學相互作用。例如，膜例如像透明質酸膜的降解可調控和/或控制組織厚度補償件中的藥物的釋放。根據本發明，包含凝膠的藥物可施加在貯存器（例如，管腔）內和/或摻入多孔基底的孔內。根據本發明，乾粉可施加在貯存器內以提供相對於凝膠和/或流體在較短時間段內具有較高釋放速率的藥物。根據本發明，流體施加在貯存器內以提供相對於乾粉在較長時間段內具有較低釋放速率的藥物。[0858]根據本發明，一種方法可大體包括：在組織治療部位處植入組織厚度補償件，其中組織厚度補償件包括貯存器和至少一個通道；將例如像再生藥物的至少一種藥物接收在貯存器中；以及將至少一種藥物遞送至組織治療部位。方法可包括在定位組織厚度補償件之前和/或之後裝載貯存器。方法可包括將流體遞送裝置（諸如注射器）聯接至與貯存器流體連通的入口埠。方法可包括將至少一種藥物從貯存器傳輸到組織厚度補償件的外部。方法可包括將至少一種藥物從貯存器傳輸到組織厚度補償件的外表面。方法可包括將至少一種藥物從貯存器傳輸到組織厚度補償件的組織接觸表面。如本文所述，藥物可從貯存器移動至通道和/或孔中，並且通過通道和/或孔行進到組織厚度補償件的外部。藥物可浙濾通過孔而到達組織厚度補償件的外表面。藥物可離開通道和/或孔以接觸組織部位。治療部位可在孔內和/或孔外。[0859]藥物遞送系統可適用於外科器械。藥物遞送系統可與釘倉和/或砧座相關聯。藥物遞送系統可構造成適於配合釘倉和/或砧座的任何形狀、尺寸和/或維度。[0860]組織厚度補償件可包括支架或結構，組織和/或骨可在該支架或結構上生或內生長。組織厚度補償件可包括能夠將骨和組織長入中的至少一者接收在其中的材料。組織厚度補償件可包括多孔支架或結構。支架可包括泡沫、海綿或網。支架可向原位接觸的骨或組織提供蜂窩狀構建塊和/或蜂窩狀營養物。例如，包含蛋白質、葡萄糖、血小板凝聚因子、礦物離子和激素的血清可用於組織的形成和/或再生。支架可保留在治療部位以便影響治療，例如像止血和/或吻合治療。支架可使用任何常規方法（包括但不限於凍幹）形成。支架可為交聯的和/或非交聯的。支架可包括共價鍵和/或離子鍵。[0861]支架可包含部分多孔材料和/或完全多孔材料。支架可包括限定在其中的多個孔、或空隙。孔可通過例如延伸穿過支架的至少一部分的一條或多條通道彼此流體連通。例如，支架可包括開孔結構，該開孔結構具有足夠數量和/或尺寸的孔以在支架的至少一部分上互連。孔可具有足夠數量和/或尺寸以在支架的整個厚度上互連。孔可不在支架的整個厚度上互連。如圖403所示，藥物遞送系統可包括組織厚度補償件材料20305,該組織厚度補償件材料包括細胞外組織支架20301，該細胞外組織支架包含生物相容性材料和藥物20302,例如，藥物包含增殖的幹細胞和生長因子。藥物可施加至支架。藥物可在植入組織厚度補償件之前和/在外科手術期間獲得。組織厚度補償件20305可包括：內部，該內部包括生物相容性材料；以及外部，該外部包括膠原膜。[0862]支架可包括本文所述的生物相容性天然材料、合成材料和/或非合成材料中的一者或多者。支架可包括可生物降解的聚合物和/或非生物可降解的聚合物。可生物降解的材料可包含可生物吸收的材料和/或可生物再吸收材料。可商購獲得的材料可包括但不限於：SURGISIS、SURGISIS-ES、STRATASIS和STRATASIS-ES(CookUrologicalInc.、Indianapolis、Ind.)、GRAFTPATCH(OrganogenesisInc.>CantonMass.)>PELVIC0L(以PERMAC0L在歐洲售出，Bard、Covington、Ga.)、REPLIFORM(Microvasive、Boston、Mass.)和ALL0DERM(LifeCell、Branchburg、N.J.)，以及UBM(AcellCorporation、Jessup、Md.)。支架可使用例如像凍幹、編織和蒸發的常規方法形成。[0863]天然材料的示例包括但不限於：多糖，諸如藻酸鹽、葡聚糖、甲殼質、脫乙醯殼多糖、透明質酸、纖維素、巖藻聚糖、糖胺聚糖以及它們的化學衍生物；以及包括蛋白質的聚(胺基酸），諸如白蛋白、酪蛋白、玉米素、絲綢、膠原、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、層粘蛋白、蛋白多糖、抗微生物劑、化學引誘劑、細胞因子、血液，包括可為全血清或從中提取出的血清、其它血清蛋白質、血清濃縮物、富血小板血漿、硫酸軟骨素以及它們的組合。支架可包括幹細胞、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體、其它含氮天然分子以及它們的組合。可使用常規的方法合成地製備任何天然組分，例如合成透明質酸。天然材料可與支架所定位到或將定位到的人體是自體同源的。支架可為半自體同源的。[0864]合成改性天然材料的示例包括但不限於纖維素衍生物，諸如烷基纖維素、羥烷基纖維素、纖維素醚、纖維素酯醚、硝化纖維素和脫乙醯殼多糖。纖維素衍生物的示例包括甲基纖維素、乙基纖維素、羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、羥基丁基甲基纖維、醋酸纖維素、纖維素丙酸酯、乙酸丁酸纖維素、乙酸鄰苯二甲酸纖維素、羧甲基纖維素、三乙酸纖維素和纖維素硫酸鈉鹽。[0865]合成可生物降解的材料的示例可包括但不限於：從內酯單體製備的多羥基酸，內酯單體諸如乙交酯、丙交酯、己內酯、己內酯、戊內酯和δ-戊內酯；以及碳酸鹽（例如，三亞甲基碳酸酯，四亞甲基碳酸鹽等）、對二氧環己酮（例如，1，4-對二氧環己酮和對二氧雜環己酮）、對二氧庚烷酮（例如，1，4-二氧環庚烷-2-酮和1，5-二氧雜環庚烷-2-酮）以及它們的組合。從中形成的聚合物可包括但不限於：聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚（羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚(丙交酯-共_(ε-己內酯））、聚（乙交酯-共_(ε-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酐、聚原酸酯以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0866]可生物降解的材料的示例可包括但不限於：聚（膦嗪）、脂族聚酯、聚乙二醇、甘油、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚磷腈以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0867]生物相容性材料可包括可生物侵蝕的材料。可生物侵蝕的材料可包括但不限於聚(丙交酯-共-乙交酯）、聚酐、聚原酸酯以及它們的組合。[0868]不可降解材料的示例可包括但不限於：聚烯烴（諸如包括無規立構、全同立構、間同立構的聚乙烯和聚丙烯及其共混物、聚乙二醇、聚氧化乙烯、超高分子量聚乙烯、聚乙烯和聚丙烯的共聚物以及聚異丁烯和乙烯-烯烴共聚物），以及氟化的聚烯烴（諸如聚四氟乙烯）、聚醯胺（諸如尼龍和聚己內醯胺）、聚胺、聚亞胺、聚酯（諸如聚對苯二甲酸乙二酯和聚對苯二甲酸丁二醇酯）、脂族聚酯、聚四氟乙烯、聚醚、聚醚-酯（諸如聚丁烯酯）、聚四亞甲基醚二醇、1，4-丁二醇、聚氨酯、丙烯酸聚合物和共聚物、改良丙烯酸綱纖維、乙烯基滷化物聚合物和共聚物（諸如聚氯乙烯）、聚乙烯醇、聚乙烯醚（諸如聚乙烯甲基醚）、聚偏二乙烯滷化物（諸如聚偏二氟乙烯和聚偏1，1-二氯乙烯）、聚丙烯腈、聚乙烯酮、聚乙烯芳香烴（諸如聚苯乙烯乙烯-甲基丙烯酸甲酯共聚物）、丙烯腈-苯乙烯共聚物、aBS樹脂以及乙烯-醋酸乙烯共聚物、醇酸樹脂、聚碳酸酯、聚甲醛、聚磷嗪、聚醯亞胺、環氧樹脂、芳族以及它們的組合。[0869]生物相容性材料可與交聯劑交聯。交聯劑的示例可包括但不限於：鈣鹽，諸如羥基磷灰石；醛交聯劑，諸如戊二醛；異氰酸酯交聯劑，諸如六亞甲基二異氰酸酯；碳二亞胺交聯劑，諸如1-乙基-3-(3-二甲氨基丙基）碳二亞胺鹽酸鹽；聚環氧交聯劑，諸如乙二醇二縮水甘油醚；以及轉穀氨醯胺酶。[0870]支架可包括水凝膠。水凝膠可在植入之前形成或可在植入時原位形成。水凝膠可包括天然材料。天然材料的示例可包括但不限於膠原、明膠透明質酸、以及它們的組合。在水凝膠降解時，可在植入部位處釋放天然組分。在某些實施例中，可使用常規的方法合成地製備任何天然材料，例如合成透明質酸。[0871]水凝膠例如可包含聚醚、聚環氧烷（諸如聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚環氧乙烷-共-聚環氧丙烷、共-聚環氧乙烷嵌段或隨機共聚物）以及聚乙烯醇、聚（乙烯基吡咯烷酮）、甲基丙烯酸、丙烯醯胺、甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸羥乙酯、多糖（諸如葡聚糖、脫乙醯殼多糖、藻酸鹽、甲殼質、羧甲基纖維素、氧化纖維素、羥乙基纖維素和羥甲基纖維素）、透明質酸以及聚（胺基酸）（諸如蛋白質，包括白蛋白、膠原、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、酪蛋白和明膠）以及它們的組合物。支架可包含甲基丙烯酸、丙烯醯胺、甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸羥乙酯以及它們的組合。支架可包含聚（氧化烯）、聚（乙二醇）以及它們的組合。[0872]組織厚度補償件可包括可擠出、可澆鑄和/或可模塑的組合物，其包括本文所述的合成材料和/或非合成材料中的至少一種。組織厚度補償件可包括膜或片材，該膜或片材包括兩個或更多個層，諸如三層、四層和五層。組織厚度補償件可使用常規方法獲得，例如混合、共混、組合、噴塗、芯吸、溶劑蒸發、浸漬、刷塗、氣相沉澱、擠出、壓延、澆鑄、模塑等等。擠出時，開口可以包括至少一個開口的模具的形式為露出的擠出物賦予形狀。壓延時，開口可包括兩個輥之間的輥隙。常規的模塑方法可包括但不限於吹塑、注塑、泡沫注射、壓塑、熱成形、擠出、發泡擠出、薄膜吹塑、壓延、旋壓、溶劑熔接，塗布方法諸如浸塗和旋塗、溶液流延和薄膜鑄塑、增塑溶膠加工（包括刮刀塗布、輥塗和澆鑄），以及它們的組合。注塑時，開口可包括噴嘴和/或通道/流道和/或模具腔體和特徵結構。壓塑時，組合物可定位在模具腔體內，加熱到合適的溫度，並通過在相對高壓下受到壓縮而成形。澆鑄時，組合物可包含液體或漿液，其注入或換句話講提供到模具或物體的裡面、上面和/或周圍，以複製模具或物體的特徵結構。澆鑄後，組合物可被乾燥、冷卻和/或固化以形成固體。[0873]根據本發明，一種製造組織厚度補償件的方法可大體包括：提供組織厚度補償件組合物；液化組合物使其可流動；以及將熔融、半熔融或塑性狀態的組合物形成為具有期望厚度的層和/或膜。製造兩層組織厚度補償件的方法可包括：提供具有設置在其中的模具；將包含一種或多種天然材料、合成材料和/或非合成材料的溶液提供到模具；以及乾燥層和溶液以形成包括膜的組織厚度補償件。乾燥可包括凍幹、或冷凍乾燥。膜可機械地結合到組織厚度補償件。方法可包括在將膜提供到模具之前蝕刻該膜。[0874]製造兩層組織厚度補償件的方法可包括：提供模具；將包含獨立地選自一種或多種天然材料、合成材料和/或非合成材料的第一前體和第二前體的懸浮液提供到模具；以及乾燥層和溶液以形成包括膜的組織厚度補償件。第一前體可形成膜，並且第二前體可形成組織厚度補償件。第一前體的密度可大於第二前體的密度。乾燥可包括凍幹、或冷凍乾燥。膜可機械地結合到組織厚度補償件。[0875]製造三層組織厚度補償件的方法可包括：提供具有設置在其中的第一層的模具；將包含一種或多種天然材料、合成材料和/或非合成材料的溶提供到模具；向模具提供第二層；以及乾燥第一層、第二層和溶液以形成包括第一膜和第二膜的組織厚度補償件。乾燥可包括凍幹、或冷凍乾燥。第一膜和第二膜可機械地結合到組織厚度補償件的相反表面。方法可包括在將第一膜和第二膜提供到模具之前蝕刻第一膜和第二膜中的至少一個。[0876]製造三層組織厚度補償件的方法可包括：提供模具；將包含獨立地選自一種或多種天然材料、合成材料和/或非合成材料的第一前體和第二前體的懸浮液提供到模具；將膜提供到模具；以及乾燥膜和溶液以形成包括膜的組織厚度補償件。第一前體可形成膜，並且第二前體可形成組織厚度補償件。第一前體的密度可大於第二前體的密度。乾燥可包括凍幹、或冷凍乾燥。膜可機械地接合到組織厚度補償件。方法可包括在將膜提供到模具之前蝕刻該膜。[0877]根據本發明，可以使用用於形成泡沫、海綿和/或網的任何常規方法形成包括多孔基底的組合厚度補償件。根據本發明，一種形成多孔基底的方法可包括用於形成纖維結構的任何常規方法，例如像針織、編織、非織造技術、潤溼紡絲、擠出和共擠出。根據本發明，一種形成多孔基底的方法可包括組合物的凍幹或冷凍乾燥。泡沫可為交聯的和/或非交聯的。泡沫可包括共價鍵和/或離子鍵。泡沫可具有限定在其中的多個孔。組織厚度補償件可浸入包含藥物的溶液中和/或浸沒在該溶液內。藥物可溶解在溶劑中。一旦移除，組織厚度補償件可乾燥以將溶劑從溶液中移除並將藥物沉積在基底的孔內。[0878]組織厚度補償件可通過將組織厚度補償件與包含膜成形組合物的熔體接觸來形成。包括基底的組織厚度補償件可接觸包含膜成形組合物的熔體。一旦冷卻，熔體就硬化以在基底的至少一部分上方形成膜。包括基網的組織厚度補償件可接觸包含膜成形組合物的熔體。一旦冷卻，熔體就硬化以在基網的至少一部分上方形成膜。包括多孔基底的組織厚度補償件按可接觸透明質酸的這種溶液，多孔基底可吸收和/或芯吸透明質酸，多孔基底可乾燥以形成包括包含抗粘合劑的層的組織厚度補償件。[0879]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可由生物相容性材料構成。生物相容性材料（諸如泡沫）可包括增粘劑、表面活性劑、填充劑、交聯劑、顏料、染料、抗氧化劑和其他穩定劑和/或它們的組合，以為材料提供所需特性。生物相容性泡沫可包括表面活性劑。表面活性劑可被施加到材料表面和/或被分散在材料內。不希望受限於任何特定理論，施加到生物相容性材料的表面活性劑可以降低接觸材料的流體的表面張力。例如，表面活性劑可以降低接觸材料的水的表面張力，以加速水滲入材料。水可以充當催化劑。表面活性劑可以提商材料的未水性。[0880]表面活性劑可包括陰離子表面活性劑、陽離子表面活性劑和/或非離子表面活性齊IJ。表面活性劑的例子包括但不限於聚丙烯酸、纖維素甲醚（methalose)、甲基纖維素、乙基纖維素、丙基纖維素、羥乙基纖維素、羧甲基纖維素、聚氧乙烯十六烷基醚、聚氧乙烯月桂基醚、聚氧乙烯辛基醚、聚氧乙烯辛基苯基醚、聚氧乙烯油基醚、聚氧乙烯脫水山梨糖醇單月桂酸酯、聚氧乙烯硬脂基醚、聚氧乙烯壬基苯基醚、二烷基苯氧基聚（乙烯氧基）乙醇和泊洛沙姆，以及它們的組合。表面活性劑可包括聚乙二醇和聚丙二醇的共聚物。表面活性劑可包括磷脂表面活性劑。磷脂表面活性劑可提供抗菌穩定性和/或將其他材料分散在生物相容性材料中。[0881]組織厚度補償件可包含至少一種藥物。組織厚度補償件可包含本文所述的天然材料、非合成材料、和/或合成材料中的一者或多者。組織厚度補償件可包括生物相容性泡沫，所述生物相容性泡沫包括明膠、膠原、透明質酸、氧化再生纖維素、聚乙醇酸、聚己內酯、聚乳酸、聚二氧雜環己酮、聚羥基鏈烷酸酯、聚卡普隆和它們的組合。組織厚度補償件可包括膜，所述膜包含至少一種藥物。組織厚度補償件可包括生物降解膜，所述生物降解膜包含至少一種藥物。藥物可包括液體、凝膠和/或粉末。藥物可包括抗癌劑，諸如順鉬、絲裂黴素和/或阿黴素。[0882]組織厚度補償件可包含生物降解材料，以在生物降解材料降解時提供至少一種藥物的受控洗脫。當生物降解材料接觸活化劑諸如活化液時，生物降解材料可以降解，可以分解，或丟失結構完整性。例如，活化液可包括鹽水溶液或任何其他電解質溶液。生物降解材料可藉助常規技術來接觸活化液，所述技術包括但不限於噴塗、浸漬和/或刷塗。在使用中，例如，外科醫生可將包括組織厚度補償件（其包含至少一種藥物）的端部執行器和/或釘倉浸入活化液中，所述活化液包括鹽溶液，諸如氯化鈉、氯化鈣、和/或氯化鉀。組織厚度補償件可在組織厚度補償件降解時釋放藥物。藥物從組織厚度補償件的洗脫的特徵可在於快速初始洗脫率和慢速持續洗脫率。[0883]根據本發明，組織厚度補償件例如可由生物相容性材料構成，該生物相容性材料可包括氧化劑。氧化劑可為有機過氧化物和/或無機過氧化物。氧化劑的例子可包括但不限於過氧化氫、過氧化脲、過氧化鈣和過氧化鎂，以及過碳酸鈉。氧化劑可包括過氧基氧化劑和次滷酸鹽基氧化劑，諸如過氧化氫、次氯酸、次氯酸鹽、hypocodites、以及過碳酸鹽。氧化劑可包括鹼金屬氯酸鹽、次氯酸鹽和過硼酸鹽，諸如亞氯酸鈉、次氯酸鈉和過硼酸鈉。氧化劑可包括釩酸鹽。氧化劑可包括抗壞血酸。氧化劑可包括活性氧發生器。根據本發明，組織支架可包括生物相容性材料，該生物相容性材料包括氧化劑。[0884]生物相容性材料可包括液體、凝膠和/或粉末。例如，氧化劑可包括微粒和/或納米粒子。例如，氧化劑可以研磨成微粒和/或納米粒子。可通過將氧化劑懸浮在聚合物溶液中而使氧化劑結合到生物相容性材料中。氧化劑可在凍幹工藝期間結合到生物相容性材料中。凍幹之後，氧化劑可附接到生物相容性材料的細胞壁，以在接觸時與組織相互作用。氧化劑不能化學結合到生物相容性材料。過碳酸鹽乾粉可以嵌入在生物相容性泡沫內，以通過緩慢釋放氧提供長效生物效應。過碳酸鹽乾粉可以嵌入在非織造結構中的聚合物纖維內，以通過緩慢釋放氧提供長效生物效應。生物相容性材料可包括氧化劑和藥物，諸如強力黴素和抗壞血酸。[0885]生物相容性材料可包括快速釋放氧化劑和/或慢速持續釋放氧化劑。氧化劑從生物相容性材料的洗脫的特徵可在於快速初始洗脫率和慢速持續洗脫率。當氧化劑接觸體液(諸如水）時，氧化劑可生成氧氣。體液的例子可包括但不限於血液、血漿、腹膜液、腦脊髓液、尿液、淋巴液、滑液、玻璃體液、唾液、胃腸腔內容物和/或膽汁。不希望受限於任何特定理論，氧化劑可以減少細胞死亡，增強組織活力和/或維持可在切割和/或縫合過程中被破壞的組織到組織的機械強度。[0886]生物相容性材料可包括至少一個微粒和/或納米粒子。生物相容性材料可包括本文所述的天然材料、非合成材料和合成材料中的一者或多者。生物相容性材料可包括平均直徑為約IOnm至約IOOnm和/或約10μm至約100μm，諸如45_50nm和/或45-50μm的粒子。生物相容性材料可包括生物相容性泡沫,所述生物相容性泡沫包括嵌入其中的至少一個微粒和/或納米粒子。微粒和/或納米粒子不能化學結合到生物相容性材料。微粒和/或納米粒子可以提供藥物的受控釋放。微粒和/或納米粒子可包含至少一種藥物。例如，微粒和/或納米粒子可包含止血劑、抗微生物劑和/或氧化劑。組織厚度補償件可包括生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包含止血劑（該止血劑包括氧化再生纖維素）、抗微生物劑（該抗微生物劑包括強力黴素和/或慶大黴素）和/或氧化劑（該氧化劑包括過碳酸劑(percarbant))。例如，微粒和/或納米粒子可提供最多至三天的藥物的受控釋放。[0887]微粒和/或納米粒子可在製造過程中嵌入在生物相容性材料中。例如，生物相容性聚合物（諸如PGA/PCL)可以接觸溶劑（諸如二氧雜環己烷）以形成混合物。可以研磨生物相容性聚合物以形成粒子。具有或不具有ORC粒子的幹粒子可與混合物接觸以形成混懸劑。該混懸劑可被凍幹以形成生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包括具有嵌入其中的幹粒子和/或ORC粒子的PGA/PCL。[0888]例如，本文所公開的組織厚度補償件或層可由可吸收性聚合物構成。例如，組織厚度補償件可由以下物質構成：泡沫、膜、纖維織造材料、纖維非織造PGA、PGA/PCL(聚（乙醇酸-共-己內酯））、PLA/PCL(聚（乳酸-共-聚己內酯））、PLLA/PCL、PGA/TMC(聚（乙醇酸-共-三亞甲基碳酸酯））、H)S、PEPBO或其他可吸收的聚氨酯、聚酯、聚碳酸酯、聚原酸酯、聚酸酐、聚酯醯胺、和/或聚含氧酸酯。根據本發明，例如，組織厚度補償件可由PGA/PLA(聚（乙醇酸-共-乳酸））和/或H)S/PLA(聚（對二氧雜環己酮-共-乳酸））構成。根據本發明，例如，組織厚度補償件可由有機材料構成。例如，組織厚度補償件可由羧甲基纖維素、藻酸鈉、交聯透明質酸、和/或氧化再生纖維素構成。根據本發明，例如，組織厚度補償件可包括3-7肖氏A(30-50肖氏00)範圍內的硬度，其中最大剛度為15肖氏A(65肖氏00)。例如，組織厚度補償件可在3磅力負載下經受40%壓縮，在6磅力負載下經受60%壓縮，和/或在20磅力負載下經受80%壓縮。一種或多種氣體（諸如空氣、氮氣、二氧化碳和/或氧氣）例如可鼓入和/或包含在組織厚度補償件內。組織厚度補償件可在其中包含構成組織厚度補償件的小珠，所述小珠包括介於約50%和約75%之間的材料剛度。[0889]根據本發明，組織厚度補償件例如可包括透明質酸、營養物、血纖維蛋白、凝血酶、富血小板血漿、柳氮磺吡啶（A/uindine-5ASA+磺胺吡啶重氮鍵）-潛藥-結腸細菌（偶氮還原酶）、氨水楊酸（具有用於延緩釋放的不同潛藥配置的5ASA)、asaco廣(5ASA+Eudragit_S包衣的-pH>7(包衣溶解））、Pentasa(5ASA+乙基纖維素包衣的-依賴於時間/pH的緩慢釋放）、Mesasaf(5ASA+Eudragit-L包衣的-Ph>6)、奧沙拉嗪（5ASA+5ASA-結腸細菌（偶氮還原酶））、巴柳氮（5ASA+4-氨基苯甲醯基-B-丙氨酸）-結腸細菌（偶氮還原酶））、粒化氨水楊酸、美沙拉嗪（Lialda)(氨水楊酸的延緩和緩釋製劑）、HMPL_004(可抑制TNF-α、白介素-1β和核-KB激活的草本植物的混合物）、CCX282-B(幹擾將T淋巴細胞輸送到腸粘液中的口服趨化因子受體拮抗劑）、利福昔明（不可吸收的寬頻譜抗生素）、英利昔單抗、小鼠嵌合體（針對TNF-a的單克隆抗體，適合用於減少症狀/體徵，並且維持具有中度/重度腔內瘻性克羅恩病的未充分對常規治療做出反應的成人/兒童患者的臨床好轉，這些成人/兒童並）、阿達木單抗、總體人源IgGl(抗TNF-a單克隆抗體，適合用於減少克羅恩病的症狀/體徵並且用於引入並維持具有中度/重度腔內瘻性克羅恩病的未充分對常規治療做出反應或不耐受於英利昔單抗的成人/兒童患者的臨床好轉）、塞妥珠單抗、人源化抗TNFFAB'（連接至聚乙二醇的單克隆抗體片段，適合用於減少克羅恩病的症狀/體徵並且用於引入並維持具有中度/重度腔內瘻性克羅恩病的未充分對常規治療做出反應的成人/兒童患者的反應）、那他珠單抗、一級非TNF-a抑制劑（生物複合物，適合用於克羅恩病）、人源單克隆IgG4抗體（針對a-4整聯蛋白-FDA，適合用於引入並維持具有中度/重度疾病的並且未充分對常規克羅恩病治療做出反應或無法耐受於的患者的臨床反應和好轉）、潛在地被給予英利昔單抗的伴發性免疫調製劑、硫唑嘌呤6-巰嘌呤（嘌呤合成抑制劑一潛藥）、甲氨蝶呤（結合參與四氫葉酸合成的二氫葉酸還原酶（DHFR)，抑制所有嘌呤合成）、別嘌呤醇和硫唑嘌呤治療、PPI、用於酸抑制以保護癒合線的H2、艱難梭菌-甲硝噠唑、萬古黴素（大便失禁治療；益生菌；正常腔內菌群再增）和/或利福昔明（治療細菌過度生長（值得注意的是肝性腦病）；並未利用管腔內細菌上的作用而被吸收在腸胃道中）。[0890]如本文所述，例如，組織厚度補償件可以補償被捕獲在從釘倉中射出的和/或包含在釘線內的釘內的組織的厚度的變化。換句話講，釘線內的某些釘可以捕獲組織的較厚部分，而釘線內的其他釘可以捕獲組織的較薄部分。在這種情況下，組織厚度補償件可在釘內呈現不同高度或厚度，並將壓縮力施加到被捕獲在釘內的組織而不論被捕獲組織是厚還是薄。根據本發明，組織厚度補償件可補償組織硬度的變化。例如，釘線內的某些釘可以捕獲組織的高度可壓縮部分，而釘線內的其他釘可以捕獲組織的可壓縮性更小部分。在這種情況下，例如，組織厚度補償件能夠在釘（其已捕獲具有較低可壓縮性的組織）內呈現較小高度或較高硬度，並且相應地，能夠在釘（其已捕獲具有較高可壓縮性的組織）內呈現較大高度或較低硬度。在任何情況下，例如，無論組織厚度補償件是否補償組織厚度的變化和/或組織硬度的變化，其均可被稱為"組織補償件"和/或"補償件"。[0891]可將本發明所公開的裝置設計為單次使用後即進行處理，或者可將它們設計為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可被修復，以在至少一次使用後再次使用。修復可包括如下步驟的任意組合：拆卸所述裝置、然後清洗或替換特定部件以及隨後重新裝配。特別是，所述裝置可被拆卸，而且可以任意組合選擇性地替換或取出所述裝置的任意數目的特定部件或部分。清洗和/或替換特定部件之後，所述裝置可以在修復設施處、或者在即將進行外科手術前由手術團隊重新裝配以便隨後使用。本領域的技術人員將了解到，裝置的修復可利用多種用於拆卸、清洗/替換和重新裝配的技術。這些技術的使用以及所得的被修復裝置均在本發明的範圍內。[0892]優選的是，本文所述的本發明將在手術前得以處理。首先，獲取新的或用過的器械，並在必要時對器械進行清潔。然後對器械進行消毒。在一種消毒技術中，將所述器械置於閉合併密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然後將容器和器械置於能夠穿透所述容器的輻射場內，例如Y輻射、X-射線或高能電子。輻射將器械上和容器中的細菌殺死。然後將消毒後的器械儲存在無菌容器中。該密封容器將器械保持無菌，直到在醫療設施中打開該容器為止。[0893]以引用方式全文或部分地併入本文的任何專利、專利公開或其它公開材料均僅在所併入的材料不與本發明所述的現有定義、陳述或其它公開材料相衝突的範圍內併入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開內容將取代以引用方式併入本文的任何相衝突的材料。任何據稱為以引用方式併入本文但與本文所述的現有定義、陳述或其它公開材料相衝突的任何材料或其部分將僅在所併入的材料和現有的公開材料之間不產生衝突的程度下併入本文。[0894]儘管已經將本發明作為示例性設計進行了描述，但還可以在本公開的實質和範圍內對本發明進行另外的修改。因此本專利申請旨在涵蓋採用本發明一般原理的任何變型、用途或適應型式。此外，本專利申請旨在涵蓋本發明所屬領域中出自已知或慣有實踐範圍內的背離本公開的型式。【權利要求】1.一種組織厚度補償件，包括：第一層，所述第一層包含第一藥物；第二層，所述第二層包含第二藥物；和第三層，所述第三層包含第三藥物，所述第三層設置在所述第一層與所述第二層之間。2.根據權利要求1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性齊U、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。3.根據權利要求1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物包含止血劑，所述第二藥物包含抗粘合劑，並且所述第三藥物包含基質金屬蛋白酶抑制劑。4.根據權利要求1或權利要求3所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包括包含止血劑的第一膜，所述第二層包括包含抗粘合劑的第二膜，並且所述第三層包含生物相容性泡沫，所述生物相容性泡沫具有均勻分布在其中的基質金屬蛋白酶抑制劑。5.根據權利要求4所述的組織厚度補償件，其中所述第一膜機械地結合到所述生物相容性泡沫。6.根據權利要求1所述的組織厚度補償件，其中所述第一層、所述第二層和所述第三層獨立地選自：聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚（羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共-(￡_己內酯））、聚（乙交酯-共-(e-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酸酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。7.根據前述權利要求中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含生物可降解的聚合物，並且所述第三藥物在所述第一層降解時從所述第三層洗脫。8.根據前述權利要求中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含所述第二藥物和所述第三藥物中的至少一者。9.根據前述權利要求中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含膠原、明膠、凝血酶、血纖維蛋白、纖維蛋白原、纖粘蛋白、彈性蛋白、白蛋白、血紅蛋白、卵清蛋白、多糖、透明質酸、硫酸軟骨素、羥乙基澱粉、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維素、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、瓊脂糖、麥芽糖、麥芽糖糊精、藻酸鹽、凝血因子、甲基丙烯酸鹽、聚氨酯、氰基丙烯酸酯、血小板激動劑、血管收縮劑、礬、鈣、RGD肽、蛋白質、魚精蛋白硫酸鹽、e-氨基己酸、硫酸鐵、鹼式硫酸鐵、氯化鐵、鋅、氯化鋅、氯化鋁、硫酸鋁、醋酸鋁、高錳酸鹽、單寧酸、骨蠟、聚乙二醇、巖藻聚糖、以及它們的組合。10.根據前述權利要求中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含聚（乙烯基吡咯烷酮）、羧甲基纖維素、透明質酸、聚環氧乙烷、聚乙烯醇、強力黴素、雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、舒林酸、氫化可的松、以及它們的組合。11.根據前述權利要求中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含粉末、凝膠和流體中的一者。12.-種組織厚度補償件，包括：第一層，所述第一層包含第一藥物；第二層，所述第二層包含第二藥物；和貯存器，所述貯存器包含設置在所述貯存器內的第三藥物。13.根據權利要求12所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。14.根據權利要求12或權利要求13所述的組織厚度補償件，其中所述第三藥物包含粉末、凝膠和流體中的一者。15.根據權利要求12至14中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包括包含止血劑和抗粘合劑中的一者的外層，所述第二層包括包含生物相容性泡沫的內層，所述生物相容性泡沫具有分散在其中的所述第二藥物，並且所述貯存器包含設置在其中的聚合物流體。16.-種藥物遞送系統，包括：內層；貯存器，所述貯存器包含至少一種再生藥物；和外層，所述外層包括能夠將骨和組織長入中的至少一者接收在其中的多孔表面；其中所述外層與所述貯存器流體連通。17.根據權利要求16所述的系統，包括：入口，所述入口與所述貯存器流體連通並能夠將所述至少一種再生藥物從所述入口輸送到所述貯存器；以及至少一個通道，所述至少一個通道將所述貯存器與所述外層流體連通以將所述至少一種再生藥物遞送到治療部位。18.根據權利要求16或權利要求17所述的系統，其中所述內層和所述外層獨立地選自：白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚(羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共己內酯））、聚（乙交酯-共-(e-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酸酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。19.根據權利要求16至18中任一項所述的系統，其中所述至少一種藥物選自包括以下物質的組：幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體、以及它們的組合。20.根據權利要求16至19中任一項所述的系統，其中所述內層包含生物可降解的泡沫，所述至少一種再生藥物包含幹細胞和生長因子，並且所述外層包括膠原膜。21.-種組織厚度補償件，其能夠使施加到組織厚度補償件的壓縮力重新分布，所述組織厚度補償件包括：可壓縮的芯，所述可壓縮的芯包括：半剛性的可生物吸收的顆粒；和可壓縮的可生物吸收的顆粒；以及圍繞所述可壓縮的芯的包裹物。22.根據權利要求21所述的組織厚度補償件，其中所述可壓縮的芯包括包含至少一種藥物的微球顆粒。23.根據權利要求22所述的組織厚度補償件，其中所述至少一種藥物選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。24.根據權利要求21至23中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述可壓縮的芯包含白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚(乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚(對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。25.根據權利要求21至24中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述包裹物包含聚(乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚(對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。【文檔編號】A61B17/00GK104349727SQ201380027707【公開日】2015年2月11日申請日期:2013年3月27日優先權日:2012年3月28日【發明者】C·E·亨德森,T·W·阿倫霍爾特,C·楊,C·J·沙伊布,V·M·瓦蘇德萬,M·D·蒂默,R·W·蒂姆,T·威登豪斯,S·G·哈爾申請人:伊西康內外科公司