分層的組織厚度補償件的製作方法

2023-10-31 04:26:42 1

分層的組織厚度補償件的製作方法【專利摘要】本發明公開了一種組織厚度補償件，所述組織厚度補償件包括：包含第一藥物的第一層，包含第二藥物的第二層，以及包含第三藥物的第三層。該組織厚度補償件可包括：包含第一藥物的第一層，包含第二藥物的第二層，以及貯存器，該貯存器包含設置在貯存器內的第三藥物。藥物可獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑以及它們的組合。還描述了包括所述組織厚度補償件的製品以及製備和使用所述組織厚度補償件的方法。【專利說明】分層的組織厚度補償件[0001]相關專利申請交叉引用[0002]本非臨時性專利申請為根據35U.S.C.§120的2011年4月29日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorForASurgicalStaplerComprisingAnAdjustableAnvil"的美國專利申請序列號13/097,891，其為根據35U.S.C.§120的2010年9月30日提交的名稱為"SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge"的美國專利申請序列號12/894,377的部分繼續申請，上述專利申請的全部公開內容據此以引用方式併入本文。【
背景技術：
】[0003]本發明涉及外科器械，並且在各種實施例中，本發明涉及被設計成用於切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉。【
發明內容】[0004]以下是受權利要求書保護或可能受權利要求書保護的本發明實施例的不完全列表。[0005]1.一種組織厚度補償件，包括：[0006]第一層，所述第一層包含第一藥物；[0007]第二層，所述第二層包含第二藥物；和[0008]第三層，所述第三層包含第三藥物，所述第三層設置在所述第一層和所述第二層之間。[0009]2.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0010]3.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物包含止血劑，所述第二藥物包含抗粘合劑，並且所述第三藥物包含基質金屬蛋白酶抑制劑。[0011]4.根據實施例1或實施例3所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包括包含止血劑的第一膜，所述第二層包括包含抗粘合劑的第二膜，並且第三層包含生物相容性泡沫，所述生物相容性泡沫具有均勻分布在其中的基質金屬蛋白酶抑制劑。[0012]5.根據實施例4所述的組織厚度補償件，其中所述第一膜機械地接合到所述生物相容性泡沫。[0013]6.根據實施例1所述的組織厚度補償件，其中所述第一層、所述第二層和所述第三層獨立地選自：聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚(對二氧環己酮）、聚（羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共-(ε-己內酯））、聚(乙交酯-共_(ε-己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酸酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0014]7.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含生物可降解的聚合物，並且所述第三藥物在所述第一層降解時從所述第三層洗脫。[0015]8.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含所述第二藥物和所述第三藥物中的至少一者。[0016]9.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第一層包含膠原、明膠、凝血酶、血纖維蛋白、纖維蛋白原、纖粘蛋白、彈性蛋白、白蛋白、血紅蛋白、卵清蛋白、多糖、透明質酸、硫酸軟骨素、羥乙基澱粉、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維素、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、瓊脂糖、麥芽糖、麥芽糖糊精、藻酸鹽、凝血因子、甲基丙烯酸鹽、聚氨酯、氰基丙烯酸酯、血小板激動劑、血管收縮劑、礬、鈣、RGD肽、蛋白質、魚精蛋白硫酸鹽、ε-氨基己酸、硫酸鐵、鹼式硫酸鐵、氯化鐵、鋅、氯化鋅、氯化鋁、硫酸鋁、醋酸鋁、高錳酸鹽、單寧酸、骨蠟、聚乙二醇、巖藻聚糖、以及它們的組合。[0017]10.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含聚(乙烯基吡咯烷酮）、羧甲基纖維素、透明質酸、聚環氧乙烷、聚乙烯醇、強力黴素、雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、舒林酸、氫化可的松、以及它們的組合。[0018]11.根據前述實施例中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述第二層包含粉末、凝膠和流體中的一者。[0019]12.-種組織厚度補償件，包括：[0020]第一層，所述第一層包含第一藥物；[0021]第二層，所述第二層包含第二藥物；和[0022]貯存器，所述貯存器包含設置在貯存器內的第三藥物。[0023]13.根據實施例12所述的組織厚度補償件，其中所述第一藥物、所述第二藥物和所述第三藥物獨立地選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0024]14.根據實施例12或實施例13所述的組織厚度補償件，其中所述第三藥物包含粉末、凝膠和流體中的一者。[0025]15.根據實施例12至14中任一項所述的組織厚度補償件，其中第一層包括包含止血劑和抗粘合劑中的一者的外層，所述第二層包括包含生物相容性泡沫的內層，所述生物相容性泡沫具有分散在其中的所述第二藥物，並且貯存器包含設置在其中的聚合物流體。[0026]16.一種藥物遞送系統，包括：[0027]內層；[0028]貯存器，所述貯存器包含至少一種再生藥物；和[0029]外層，所述外層包括能夠將骨和組織長入中的至少一者接收在其中的多孔表面；[0030]其中所述外層與所述貯存器流體連通。[0031]17.根據實施例16所述的系統，包括：入口，所述入口與所述貯存器流體連通並且能夠將至少一種再生藥物從入口輸送到貯存器；以及至少一個通道，所述至少一個通道將貯存器與外層流體連通以將至少一種再生藥物遞送到治療部位。[0032]18.根據實施例16或實施例17所述的系統，其中所述內層和所述外層獨立地選自：白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚交酯、聚（乳酸）、聚乙交酯、聚（乙醇酸）、聚（三亞甲基碳酸酯）、聚（對二氧環己酮）、聚(羥基丁酸）、聚（羥基戊酸）、聚（丙交酯-共_(ε_己內酯））、聚（乙交酯-共_(ε_己內酯））、乳酸-羥基乙酸共聚物、聚碳酸酯、聚（偽胺基酸）、聚（胺基酸）、聚（羥基鏈烷酸酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚含氧酸酯、聚酐、聚原酸酯、以及它們的共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和組合。[0033]19.根據實施例16至18中任一項所述的系統，其中所述至少一種藥物選自包括以下物質的組：幹細胞、富血小板血漿、DNA、RNA、酶、生長因子、肽、多肽、抗體以及它們的組合。[0034]20.根據實施例16至19中任一項所述的系統，其中所述內層包含生物可降解的泡沫，所述至少一種再生藥物包含幹細胞和生長因子，並且所述外層包括膠原膜。[0035]21.-種組織厚度補償件，其能夠使施加到組織厚度補償件的壓縮力重新分布，所述組織厚度補償件包括：[0036]可壓縮的芯，所述可壓縮的芯包括：[0037]半剛性的可生物吸收的顆粒；和[0038]可壓縮的可生物吸收的顆粒；以及[0039]圍繞可壓縮的芯的包裹物。[0040]22.根據實施例21所述的組織厚度補償件，其中可壓縮的芯包括包含至少一種藥物的微球顆粒。[0041]23.根據實施例22所述的組織厚度補償件，其中所述至少一種藥物選自：止血劑、抗炎劑、抗生劑、抗微生物劑、抗粘合劑、抗凝結劑、藥物活性劑、基質金屬蛋白酶抑制劑、以及它們的組合。[0042]24.根據實施例21至23中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述可壓縮的芯包含白蛋白、藻酸鹽、碳水化合物、酪蛋白、纖維素、甲殼質、脫乙醯殼多糖、膠原、血液、葡聚糖、彈性蛋白、血纖維蛋白、纖維蛋白原、明膠、肝素、透明質酸、角蛋白、蛋白質、血清、澱粉、聚（乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚（對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。[0043]25.根據實施例21至24中任一項所述的組織厚度補償件，其中所述包裹物包含聚(乳酸）、聚（乙醇酸）、聚（羥基丁酸酯）、聚（膦嗪）、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚碳酸酯、聚丙烯酸羥乙基甲基酯、聚（乙烯吡咯烷酮）、聚乙烯醇、聚（己內酯）、聚(對二氧環己酮）、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚丙烯、甘油、聚（胺基酸）、共聚（醚-酯）、聚草酸亞烷基二醇酯、聚醯胺、聚（亞氨基碳酸酯）、聚含氧酸酯、聚原酸酯、聚磷腈、以及它們的組合。【專利附圖】【附圖說明】[0044]通過結合附圖來參考本發明實施例的以下說明，本發明的特徵及優點及其獲取方法將會變得更加明顯，並可更好地理解發明本身，其中：[0045]圖1是外科器械實施例的剖面圖；[0046]圖IA是植入式釘倉的一個實施例的透視圖；[0047]圖1B-1E示出了用植入式釘倉夾持和縫合組織的端部執行器的多個部分；[0048]圖2是聯接到外科器械的一部分的另一個端部執行器的局部橫截面側視圖，其中端部執行器支撐外科釘倉並且其砧座處於打開位置；[0049]圖3是圖2所示的端部執行器處於閉合位置的另一局部橫截面側視圖；[0050]圖4是圖2和圖3所示的端部執行器在刀杆開始穿過端部執行器推進時另一局部橫截面側視圖；[0051]圖5是圖2至圖4所示的端部執行器在刀杆被部分地推進穿過其中時的另一局部橫截面側視圖；[0052]圖6是安裝在外科切割和縫合裝置中的可供選擇的釘倉實施例的透視圖；[0053]圖7是圖6所示裝置的外科釘倉和細長通道的頂視圖；[0054]圖8是安裝在端部執行器的細長通道中的另一個外科釘倉實施例的頂視圖；[0055]圖9是砧座的底視圖；[0056]圖10是形成釘線的一部分的多個釘的局部透視圖；[0057]圖11是圖10的釘線的另一個局部透視圖，其中所述釘線的釘在與外科切割和縫合裝置的砧座接觸之後形成；[0058]圖12是形成另一釘線的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0059]圖13是形成另一條釘線的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0060]圖14是形成另一釘線實施例的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0061]圖15是支撐釘倉的端部執行器的剖面圖；[0062]圖16是圖15所示端部執行器的細長通道部在從其移除植入式釘倉主體部分和釘之後的剖面圖；[0063]圖17是支撐另一個釘倉的端部執行器的剖面圖；[0064]圖18A-18D根據至少一個實施例描繪定位在可塌縮釘倉體內的外科釘的變形；[0065]圖19A是示出定位在可壓潰釘倉體中的釘的示意圖；[0066]圖19B是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座壓潰的示意圖；[0067]圖19C是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座進一步壓潰的示意圖；[0068]圖19D是示出圖19A所示的釘處於完全成形構型並且圖19A所示的可壓潰釘倉處於完全壓潰狀態的示意圖；[0069]圖20是繪示抵靠釘倉支撐表面而定位的釘和示出釘與釘倉支撐表面之間的潛在相對運動的示意圖；[0070]圖21是釘倉支撐表面的剖面圖，所述釘倉支撐表面包括狹槽或槽，以穩定圖20所不的釘的基部；[0071]圖22是根據至少一個另選的實施例的釘的剖面圖，所述釘包括重疊注塑的冠部和能夠接收所述冠部的一部分的狹槽或槽；[0072]圖23是根據至少一個實施例的釘倉的頂視圖，所述釘倉包括嵌入可塌縮釘倉體中的釘；[0073]圖24是圖23所示釘倉的正視圖；[0074]圖25是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括圍繞定位在可塌縮釘倉體內的釘的保護層；[0075]圖26是沿圖25中的線26-26截取的圖25所示釘倉的剖面圖；[0076]圖27是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括至少部分地延伸於可塌縮釘倉體外的釘和圍繞所述釘倉體的保護層；[0077]圖28是沿圖27中的線28-28截取的圖27所示釘倉的剖面圖；[0078]圖29是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體中的釘，所述釘至少部分地位於所述釘倉體中的釘腔隙中；[0079]圖30是是沿圖29中的線30-30截取的圖29所示釘倉的剖面圖；[0080]圖31是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0081]圖32是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體內的釘以及連接所述釘並使所述釘相對於彼此對齊的對齊矩陣；[0082]圖33是沿圖32中的線33-33截取的圖32所示釘倉的剖面圖；[0083]圖34是可壓縮釘倉體的內層的局部切除視圖；[0084]圖35是示出了在傳送板和支撐板之間被壓縮的圖34所示的內層的示意圖；[0085]圖36是示出釘被插入圖35所示的經壓縮的內層中的示意圖；[0086]圖37是示出圖35所示支撐板從內層被移除的示意圖；[0087]圖38是示出包括圖34所示內層和被插入外層中的圖36所示釘的子組件的示意圖；[0088]圖39是示出圖38所示外層被密封以形成密封釘倉的示意圖；[0089]圖40是圖39所示密封釘倉的剖面圖；[0090]圖41是根據至少一個實施例的釘倉和釘倉通道的剖面圖；[0091]圖42是示出圖41所示釘倉的一部分處於變形狀態的示意圖；[0092]圖43是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的砧座和定位在釘倉通道內的釘倉；[0093]圖44是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合位置的砧座和被壓縮於砧座與釘倉通道之間的釘倉；[0094]圖45是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出圖43所示的釘倉以替代方式位於釘倉通道內；[0095]圖46是外科縫合器的端部執行器的剖面圖，所述端部執行器包括位於釘倉通道內的可壓縮釘倉和附接到砧座的一塊支撐材料；[0096]圖47是圖46所不端部執行器的剖面圖，其不出處於閉合位置的站座；[0097]圖48是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有不透水層的釘倉；[0098]圖49是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖；[0099]圖50是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括階梯式砧座和具有階梯式倉體的釘倉；[0100]圖51是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖；[0101]圖52是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0102]圖53是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0103]圖54是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括能夠支撐釘倉的支撐插入件；[0104]圖55是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有多個可壓縮層的釘倉；[0105]圖56是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0106]圖57是外科縫合器的端部執行器的另一另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0107]圖58是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有彎曲的組織接觸表面的釘倉；[0108]圖59是外科縫合器的端部執行器的另選的實施例的剖面圖，所述端部執行器包括具有傾斜的組織接觸表面的釘倉；[0109]圖60是可壓縮釘倉的剖面圖，所述可壓縮釘倉包括釘且其中儲存有至少一種藥物；[0110]圖61是示出圖60所示的可壓縮釘倉被壓縮且其中所容納的釘變形之後的示意圖；[0111]圖62是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0112]圖63是圖62所示釘倉的剖面圖；[0113]圖64是根據至少一個另選的實施例的所植入釘倉的透視圖；[0114]圖65是圖64所示所植入釘倉的剖面圖；[0115]圖66是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括自釘倉的外層延伸的可變形構件；[0116]圖67是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括組裝至內層的釘倉外層；[0117]圖68是釘倉的另選的實施例的剖面圖，所述釘倉包括多個釘、可壓縮層、和脫脂棉層；[0118]圖69是圖68所示脫脂棉層的透視圖；[0119]圖70是自圖68所示的脫脂棉層分割出的脫脂棉以及與脫脂棉中的溝槽對齊的釘的透視圖；[0120]圖71是來自圖68所示脫脂棉層的兩個相連脫脂棉的透視圖；[0121]圖72是圖68所示脫脂棉層的脫脂棉支撐框架被自所分割出的脫脂棉移除的透視圖；[0122]圖73是可壓縮釘倉的另選的實施例的分解透視圖，所述可壓縮釘倉中包括釘和用於抵靠砧座而驅動釘的系統；[0123]圖73A是圖73所示釘倉的另選的實施例的局部切除視圖；[0124]圖74是圖73所示釘倉的剖面圖；[0125]圖75是能夠橫貫圖73所示的釘倉並使釘朝砧座行進的滑動件的正視圖；[0126]圖76是示出釘驅動器的示意圖，所述釘驅動器可由圖75所示的滑動件朝砧座提升；[0127]圖77是根據至少一個另選的實施例的釘倉的切除視圖，所述釘倉包括位於釘驅動器內的釘；[0128]圖78是圖77所示的釘倉位於釘倉通道內時的剖面圖；[0129]圖79是圖77所示釘倉的剖面圖，其示出運動到閉合位置的砧座和通過砧座而變形的容納於釘倉內的釘；[0130]圖80是圖77所示釘倉的剖面圖，其示出朝砧座向上運動的釘；[0131]圖81是釘倉的另選的實施例的透視圖，所述釘倉包括連接釘倉的各柔性側的帶；[0132]圖82是滑動件和切割構件組件的透視圖；[0133]圖83是示出使用圖82所示的滑動件和切割構件組件來提升圖77所示釘倉的釘的不意圖；[0134]圖84是示出能夠接合釘並朝砧座提升釘的滑動件和能夠選擇性地使滑動件向遠側運動的鎖定系統的示意圖；[0135]圖85A-85C示出將釘插入釘冠部中的過程；[0136]圖86是包括支撐盤或保持器的釘倉的剖面圖；[0137]圖87是根據至少一個另選的實施例的可壓縮釘倉的局部剖面圖；[0138]圖88是示出圖87所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0139]圖89是根據至少一個另選的實施例的可壓縮釘倉的局部切除視圖；[0140]圖90是圖89所示釘倉的局部剖面圖；[0141]圖91是示出圖89所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0142]圖92是根據至少一個另選的實施例的可壓潰釘倉的局部剖面圖；[0143]圖93是根據至少一個實施例的包括多個可塌縮元件的可塌縮釘倉的局部切除視圖；[0144]圖94是圖93所示的可塌縮元件處於非塌縮狀態時的透視圖；[0145]圖95是圖94所示的可塌縮元件處於塌縮狀態時的透視圖；[0146]圖96A是外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，所述端部執行器包括鉗口、與所述鉗口相對地定位的釘倉通道、以及位於所述釘倉通道內的釘倉，其中所述鉗口包括附接到鉗口的保持矩陣；[0147]圖96B是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出朝釘倉通道行進的鉗口、被砧座和保持矩陣壓縮的釘倉、以及釘，所述釘至少部分地延伸穿過位於保持矩陣與釘倉之間的組織；[0148]圖96C是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出處於最終位置的鉗口和與圖96B所示的釘接合的保持矩陣；[0149]圖96D是圖96A所示端部執行器的局部剖面圖，其示出鉗口和釘倉通道遠離植入的釘倉和保持矩陣運動；[0150]圖97是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0151]圖98是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0152]圖99是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0153]圖100是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0154]圖101是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0155]圖102是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0156]圖103是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括由金屬片衝壓而成的多個保持構件；[0157]圖104是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持矩陣包括沿所述保持孔的周邊延伸的多個孔；[0158]圖105是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0159]圖106是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0160]圖107是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0161]圖108是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0162]圖109是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0163]圖110是根據至少一個實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0164]圖111是根據至少一個另選的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0165]圖112是緊固系統的透視圖，所述緊固系統包括多個釘、與所述釘接合的保持矩陣、以及能夠對齊所述釘的對齊矩陣；[0166]圖113是圖112所示保持矩陣的透視圖；[0167]圖114是圖112所示對齊矩陣的透視圖；[0168]圖115是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部頂視圖；[0169]圖116是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部仰視圖；[0170]圖117是圖112所示緊固系統的局部正視圖；[0171]圖118是圖112所示緊固系統的局部透視圖；[0172]圖119是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部剖面圖；[0173]圖120是圖112所示緊固系統的局部剖面圖；[0174]圖121是圖112所示緊固系統的透視圖，所述緊固系統還包括組裝至釘腿的保護帽；[0175]圖122是圖121所示緊固系統結構的底部透視圖；[0176]圖123是圖121所示緊固系統結構的局部透視圖；[0177]圖124是圖121所示緊固系統結構的局部剖面圖；[0178]圖125是根據至少一個實施例的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的鉗口、位於鉗口中的保持矩陣和多個保護帽、以及位於釘倉通道中的釘倉；[0179]圖126是圖125所示的端部執行器處於閉合位置時的正視圖；[0180]圖127是圖125所示的端部執行器處於擊發位置時的正視圖；[0181]圖128是圖125所示的保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉時的正視圖；[0182]圖129是圖128所示結構的細部圖；[0183]圖130是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於打開位置的鉗口和位於保持矩陣與釘倉之間的較薄組織；[0184]圖131是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出了處於閉合位置的鉗口抵靠圖130的較薄組織；[0185]圖132是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於擊發位置以在保持矩陣與釘倉之間捕獲圖130所示較薄組織的鉗口；[0186]圖133是圖125所示保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉並使圖130所示的薄組織位於其間時的正視圖；[0187]圖134是圖133所示結構的細部圖；[0188]圖135是根據至少一個另選的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖面圖；[0189]圖136是嵌於材料片內的多個保護帽的透視圖；[0190]圖137是鉗口的透視圖，所述鉗口包括多個凹槽以用於將多個保護帽接收於其中；[0191]圖138是鉗口的一部分的細部圖，所述一部分包括用於覆蓋位於圖137所示鉗口內的保護帽的薄片；[0192]圖139是根據至少一個另選的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖面圖，其中所述保護帽包括內部成形表面；[0193]圖140是圖139所示保護帽的另一剖面圖，其示出抵靠成形表面而變形的釘腿；[0194]圖141是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0195]圖142是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0196]圖143是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0197]圖144是一系列保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣陣列包括多個相連的矩陣元件；[0198]圖145是保持矩陣的另選的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0199]圖146是包括保持矩陣的鉗口的局部分解視圖，所述保持矩陣包括可壓縮蓋；[0200]圖147是圖146所示保持矩陣的細部圖；[0201]圖148是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層和包封一種或多種藥物的多個單元；[0202]圖149是示出釘腿在與保持矩陣接合時刺穿圖148所示單元的示意圖；[0203]圖150是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層；[0204]圖151是緊固件倉插入組件的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0205]圖152是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述外科縫合器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第二鉗口被示為處於打開構型；[0206]圖153是圖152所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合構型的第二鉗口以及用於為第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖151所示的緊固件倉插入組件；[0207]圖154是已加載的圖153所示端部執行器的正視圖，其示出自端部執行器移除的倉插入組件、再次處於打開構型的第二鉗口、以及位於第一鉗口與第二鉗口之間的組織；[0208]圖155是圖154所示已加載的端部執行器處於擊發構型的正視圖；[0209]圖156是處於植入狀態的第一倉和第二倉的正視圖；[0210]圖157是圖152所示端部執行器的正視圖，其根據至少一個實施例示出仍與第一鉗口接合的第一倉的一部分；[0211]圖158是緊固件倉插入組件的另選的實施例的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0212]圖159是用於為端部執行器的第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖158所示緊固件倉插入組件的正視圖；[0213]圖160是圖159所示已加載端部執行器的剖面圖；[0214]圖161是根據至少一個實施例的包括底部鉗口和頂部鉗口的外科縫合器的透視圖，其中外科縫合器的某些部分已被移除；[0215]圖162是已移除頂部鉗口的圖161所示外科縫合器的透視圖；[0216]圖163是圖161所示外科縫合器的頂部鉗口的可滑動砧座系統的透視圖，所述可滑動站座系統包括第一可滑動站座和第二可滑動站座；[0217]圖164是圖163所不可滑動站'座系統的端視圖；[0218]圖165是圖163所示可滑動砧座系統的頂視圖；[0219]圖166是示出圖163所示的可滑動砧座系統處於未擊發狀態的示意圖；[0220]圖167是示出圖163所示可滑動砧座系統的第一可滑動砧座處於未擊發位置且位於底部鉗口內的釘處於未部署位置的示意圖；[0221]圖168是示出位於底部鉗口中的釘處於已部署構型且圖167所示第一可滑動砧座被拉向近側以使第一組釘的釘腿變形的示意圖；[0222]圖169是示出圖168所示第一組釘變形至完全變形狀態的示意圖；[0223]圖170是示出圖163所示可滑動砧座系統的第二可滑動砧座被推向遠側以使第二組釘腿變形的示意圖；[0224]圖171是根據至少一個實施例的包括多個成形凹坑的砧座的局部透視圖；[0225]圖172是圖171所示砧座的橫截面端視圖；[0226]圖173是示出製造圖171所示成形凹坑的第一步驟的示意圖；[0227]圖174是示出製造圖171所示成形凹坑的第二步驟的示意圖；[0228]圖175是圖171所示砧座的成形凹坑結構的頂視圖；[0229]圖176是示出用於製造砧座的製造工藝的第一步驟的示意圖；[0230]圖177是示出圖176所示製造工藝的第二步驟的示意圖；[0231]圖178是示出圖176所示製造工藝的第三步驟的示意圖；[0232]圖179是外科縫合和切斷器械的左前透視圖，其中柄部部分包括連杆觸發的自動回縮機構和棘輪手動回縮機構；[0233]圖180是圖179的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中細長軸的一部分被切除並且柄部外殼的右半殼被移除以顯示自動擊發端行進回縮機構以及手動擊發回縮機構；[0234]圖181是圖179的外科縫合和切斷器械的柄部部分和細長軸的右後透視拆解視圖；[0235]圖182是圖31的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中右半殼和工具部分的外部被移除以顯示處於初始狀態的閉合和擊發機構；[0236]圖183是圖182的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右側立面視圖；[0237]圖184是圖182的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中閉合機構閉合且夾緊，並且側棘爪擊發機構完成第一行程，並且其中手動回縮機構被移除以顯示連結齒條的遠側連杆，該遠側連杆觸發擊發機構的自動回縮；[0238]圖185是圖183的局部拆解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中側棘爪擊發機構脫離並且遠側連杆接近自動回縮；[0239]圖186是處於初始狀態的圖183的局部拆解的外科縫合和切斷器械的左側立面視圖，在該初始狀態時，端部執行器打開並且防倒轉機構被接合；[0240]圖187是圖186的柄部部分的右半殼和防倒轉釋放槓桿的左側細部圖；[0241]圖188是圖179的拆解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖，其中閉合觸發器被夾緊、擊發觸發器執行最後行程、並且遠側連杆被定位成觸發自動回縮；[0242]圖189是遠側連杆已朝向防倒轉釋放槓桿被致動並鎖定從而使連結齒條回縮後的圖188的拆解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖；[0243]圖190是圖179的外科縫合和切斷器械的手動回縮機構的空轉齒輪和後齒輪以及手動回縮槓桿以及棘輪制轉杆的右拆解透視圖；[0244]圖191是圖190的手動回縮機構的右透視圖，其中手動回縮槓桿被部分切除以在接合棘輪制轉杆的後齒輪上顯示較小直徑的棘輪齒輪；[0245]圖192是圖179的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中防倒轉機構接合到完全擊發的連結齒條，在圖190的手動回縮槓桿制動之前，該連結齒條與組合張力/壓縮彈簧脫離；[0246]圖193是圖192的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中防倒轉釋放槓桿、後齒輪、以及手動擊發釋放槓桿的隱藏部分以虛線顯示；[0247]圖194是當手動擊發釋放槓桿的致動已使連結齒條手動回縮後的圖193的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖；[0248]圖195是圖194的外科縫合和切斷器械的部分拆解的左側立面視圖，其中連結齒條被省略，示出了手動擊發釋放槓桿與防倒轉機構脫離；[0249]圖196是用於圖179的外科縫合和切斷器械的可供選擇的防倒轉釋放槓桿和柄部外殼的左側細部圖；[0250]圖197是圖196的可供選擇的防倒轉釋放槓、後齒輪軸以及自動回縮凸輪的左透視拆解視圖；[0251]圖198是圖196的可供選擇的防倒轉釋放機構的右側立面視圖，其中連結齒條處於回縮位置，並且防倒轉釋放槓桿朝近側被定位，其中防倒轉板接合到激發連杆；[0252]圖198A是圖198的後齒輪、自動回縮凸輪以及最遠側連杆的右側細部立面視圖；[0253]圖199是在第一擊發行程之後的圖198的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0254]圖199A是圖199的後齒輪、自動回縮凸輪以及第二連杆的右側細部立面視圖；[0255]圖200是在第二擊發行程之後的圖199的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0256]圖200A是圖200的後齒輪、自動回縮凸輪以及第三連杆的右側細部立面視圖；[0257]圖201是在第三擊發及最後行程之後的圖200的防倒轉釋放機構的右側立面視圖；[0258]圖201A是圖201的後齒輪、自動回縮凸輪以及最近側第四連杆的右側細部立面視圖；[0259]圖202是在另一個擊發行程使自動回縮凸輪朝遠側滑動並鎖定防倒轉釋放槓桿，從而與防倒轉釋放機構分離之後的圖201所示的自動釋放機構的右側立面視圖；[0260]圖203是打開的釘施用組件的左前透視圖，其中可替換釘倉的右半部分被包括在釘通道內；[0261]圖204是圖203所示的具有完整的可替換釘倉和非關節運動的軸構型的釘施用組件的分解透視圖；[0262]圖205為圖203的釘施用組件的兩件式刀和擊發杆（"電子束"）的透視圖；[0263]圖206是釘施用組件的釘倉的楔形滑動件的透視圖；[0264]圖207是沿圖203的釘施用組件的中心線207-207在縱向橫截面中截取的左側正視圖；[0265]圖208是圖203的打開的釘施用組件的透視圖，其中沒有可替換釘倉、鄰近二片刀和擊發杆的中間銷的釘通道的一部分，並且沒有釘通道的遠側部分；[0266]圖209是沿圖203所示的釘施用組件的中心線209-209在橫截面中截取的前立面視圖，示出了釘倉的內部釘驅動器以及二片刀和擊發杆的各部分；[0267]圖210是大致沿圖203所示的閉合的釘施用組件的縱向軸線207-207截取的左側立面視圖，以包括位於二片刀和楔形滑動件之間的中心接觸點，但也側向偏移以示出釘倉內的釘和釘驅動器；[0268]圖211是圖210所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中二片刀回縮稍多，這對於釘倉替換而言是典型的情況；[0269]圖212是圖211所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中二片刀開始擊發，對應於圖210所示的構型；[0270]圖213是在二片刀和擊發杆已朝遠側擊發後的圖210所示的閉合的釘施用組件的左側剖面立面視圖；[0271]圖214是在釘倉的擊發以及二片刀的回縮之後的圖213所示的閉合的釘施用組件的左側剖面立面視圖；[0272]圖215是圖214所示的釘施用組件的左側剖面立面視圖，其中二片刀被允許落入鎖定位置中；[0273]圖216是根據本發明的至少一個實施例的釘倉的透視圖，釘倉包括與外科縫合器械一起使用的剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件；[0274]圖217是圖216所示的釘倉的局部分解圖；[0275]圖218是圖216所示的釘倉的完全分解圖；[0276]圖219是圖216所示的釘倉的另一個分解圖，該釘倉沒有覆蓋組織厚度補償件的包裹物；[0277]圖220是圖216所示的釘倉的倉體或支撐部分的透視圖；[0278]圖221是滑動件的頂部透視圖，該滑動件能夠在圖216所示的釘倉內運動，以從釘倉部署釘；[0279]圖222是圖221所示的滑動件的底部透視圖；[0280]圖223是圖221所示的滑動件的正視圖；[0281]圖224是驅動器的頂部透視圖，該驅動器能夠支撐一個或多個釘、並被圖221所示的滑動件向上抬起以將釘從釘倉射出；[0282]圖225是圖224所示的驅動器的底部透視圖；[0283]圖226是能夠至少部分地圍繞釘倉的可壓縮組織厚度補償件的包裹物；[0284]圖227是釘倉的局部剖面圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0285]圖228是圖227所示的釘倉的正視圖；[0286]圖229是圖227所示的釘倉的細部正視圖；[0287]圖230是圖227所示的釘倉的剖面端視圖；[0288]圖231是圖227所示的釘倉的底視圖；[0289]圖232是圖227所示的釘倉的細部底視圖；[0290]圖233是釘倉和處於閉合位置的砧座的縱向剖面圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0291]圖234是圖233所示的砧座和釘倉的另一個剖面圖，示出了當擊發序列完成之後處於打開位置的砧座；[0292]圖235是圖233所示的釘倉的局部細部圖，示出了處於未擊發位置的釘；[0293]圖236是釘倉的剖面正視圖，該釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0294]圖237是圖236所示的釘倉的細部圖；[0295]圖238是釘倉和處於打開位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0296]圖239是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘以及被捕獲在砧座和組織厚度補償件之間的組織；[0297]圖240是圖239所示的砧座和釘倉的細部圖；[0298]圖241是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘，示出了被定位在砧座和釘倉之間的較厚的組織；[0299]圖242是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖；[0300]圖243是圖241所示的砧座和釘倉的正視圖，示出了被定位在砧座和釘倉之間的具有不同厚度的組織；[0301]圖244是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖，如圖243所示；[0302]圖245是示出了對被捕獲在不同釘內的不同組織厚度進行補償的組織厚度補償件的不意圖；[0303]圖246是示出了組織厚度補償件向被釘線橫切的一根或多根血管施加壓縮壓力的不意圖；[0304]圖247是示出了其中一個或多個釘未恰當成形的情況的示意圖；[0305]圖248是示出了可補償未恰當成形釘的組織厚度補償件的示意圖；[0306]圖249是示出了被定位在多個釘線相交的組織區域中的組織厚度補償件的示意圖；[0307]圖250是示出了被捕獲在釘內的組織的示意圖；[0308]圖251是示出了被捕獲在釘內的組織和組織厚度補償件的示意圖；[0309]圖252是示出了被捕獲在釘內的組織的示意圖；[0310]圖253是示出了被捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0311]圖254是示出了被捕獲在釘內的薄組織和組織厚度補償件的示意圖；[0312]圖255是示出了被捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有中間厚度的組織的示意圖；[0313]圖256是示出了被捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有另一中間厚度的組織的不意圖；[0314]圖257是示出了被捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0315]圖258是外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，示出了處於回縮、未擊發位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0316]圖259是圖258所示的端部執行器的另一個局部剖面圖，示出了處於局部推進位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0317]圖260是圖258所示的端部執行器的剖視示意圖，示出了處於完全推進或擊發位置的擊發杆；[0318]圖261是圖258所示的端部執行器的剖面圖，示出了在被擊發後處於回縮位置的擊發杆、以及留在其完全擊發位置的釘擊發滑動件；[0319]圖262是圖261所示的處於回縮位置的擊發杆的細部圖；[0320]圖263是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，該釘倉包括組織厚度補償件和至少部分定位在其中的釘；[0321]圖264是圖263所示的端部執行器的另一個局部剖面圖，示出了相對於被定位在釘倉對面的砧座至少部分運動和/或旋轉的釘；[0322]圖265是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖；[0323]圖266是根據至少一個另選的實施例的端部執行器的局部剖面圖；[0324]圖267是根據另一個另選的實施例的端部執行器的局部剖面圖；[0325]圖268是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的透視圖；[0326]圖269是示出為處於撓曲狀態的圖268所示的端部執行器的局部剖面圖；[0327]圖270是處於釋放狀態的圖269所示的端部執行器的局部剖面圖；[0328]圖271是包括組織厚度補償件套的端部執行器的透視圖；[0329]圖272是圖271中的組織厚度補償件套的後透視圖；[0330]圖273是包括多個導軌的端部執行器的透視圖，該多個導軌從支撐部分以及具有限定於其中的縱向腔體的組織厚度補償件延伸；[0331]圖274是圖273所示的組織厚度補償件的透視圖；[0332]圖275是端部執行器的透視圖，該端部執行器包括從支撐部以及與其接合的組織厚度補償件延伸的多個齒狀物；[0333]圖276是根據至少一個實施例的包括凹坑陣列的砧座的透視圖；[0334]圖277是圖276所示的砧座的局部細部圖；[0335]圖278是圖276所示的砧座的局部縱向剖面圖；[0336]圖279是圖276所示的砧座的橫向剖面圖；[0337]圖280是包括基本上B形構型的擊發釘的正視圖；[0338]圖281是包括向內變形的一條腿和向外變形的一條腿的擊發釘的正視圖；[0339]圖282是包括向外成形的兩條腿的擊發釘的正視圖；[0340]圖283是釘倉的支撐部分的局部透視圖，該釘倉包括可拆卸和/或可替換的釘腿導向裝置；[0341]圖284是圖283所示的釘倉的局部剖面圖，示出了從釘倉被部署的釘；[0342]圖285是在釘倉已被擊發後圖284所示的剖面圖的細部圖；[0343]圖286是包括組織厚度補償件的釘倉的釘倉的分解圖，該組織厚度補償件包括限定於其中的空隙；[0344]圖287是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的示意圖；[0345]圖288是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的另一個示意圖；[0346]圖289是包括側向保持構件的釘倉的剖面透視圖，該側向保持構件從其支撐部分延伸，能夠將組織厚度補償件保持就位；[0347]圖290是用於縫合組織的圖289所示的釘倉的剖面圖；[0348]圖291是圖289所示的釘倉的另一個剖面圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0349]圖292是釘倉的剖面透視圖，該釘倉包括能夠將組織厚度補償件保持到支撐部分的側向保持構件；[0350]圖293是用於縫合組織的圖292所示的釘倉的剖面圖；[0351]圖294是圖292所示的釘倉的另一個剖面圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0352]圖295是根據至少一個實施例的將組織厚度補償件保持到釘倉的支撐部分的保持器的剖面細部圖；[0353]圖296是根據至少一個實施例的包括具有不同高度的釘驅動器的釘倉的局部剖面圖；[0354]圖296A是示出了圖296所示的釘驅動器以及被支撐於其上的具有不同未擊發高度的釘的示意圖；[0355]圖297是示出了包括變化厚度的組織厚度補償件、具有不同高度的釘驅動器、以及具有不同未成形高度的釘的示意圖；[0356]圖298是示出了被植入到組織的圖297所示的釘和組織厚度補償件的示意圖；[0357]圖299是根據至少一個實施例的包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的局部剖面圖；[0358]圖300是處於打開構型的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖；[0359]圖301是示出為處於部分擊發構型的圖300所示的端部執行器的剖面圖；[0360]圖302是示出為處於再次打開構型的圖300所示的端部執行器的剖面圖；[0361]圖303是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和波狀平臺表面的釘驅動器；[0362]圖304是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和階梯式平臺表面的釘驅動器；[0363]圖305是使用釘倉施用裝置被加載到外科縫合器械的執行器中的釘倉的透視圖；[0364]圖306是圖305所示的釘倉施用裝置的底部透視圖；[0365]圖307是組裝到釘倉的圖305所示的釘倉施用裝置的側視圖；[0366]圖308是圖307所示的組件的剖面圖；[0367]圖309是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件還包括被定位在釘倉施用裝置的頂部表面上的上部組織厚度補償件；[0368]圖310是圖309所示的上部組織厚度補償件和釘倉施用裝置的分解圖；[0369]圖310A是包括牽拉構件的釘倉施用裝置組件的分解圖，該牽拉構件能夠使附著到釘倉施用裝置的上部組織厚度補償件分離；[0370]圖311是根據至少一個另選的實施例的釘倉施用裝置組件的局部分解圖；[0371]圖312是釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括上部組織厚度補償件和釘倉，上部組織厚度補償件包括從其延伸的多個保持特徵結構並且釘倉包括下部組織厚度補償件；[0372]圖313是定位在釘倉通道內的圖312的釘倉施用裝置組件和被閉合至釘倉施用裝置組件上的砧座的正視圖；[0373]圖314是處於再次打開位置的圖313所示的砧座、以及正從端部執行器被移除的圖312所示的釘倉施用裝置的正視圖；[0374]圖314A是被定位在圖312所示的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件中間的組織的剖面圖；[0375]圖314B是示出了縫合到組織並被切割構件切斷的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件的剖面圖；[0376]圖315是根據至少一個實施例的示出了將組織厚度補償件插入砧座中的示意圖；[0377]圖316是圖315所示的組織厚度補償件的剖面圖；[0378]圖317是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件和砧座的分解圖；[0379]圖318是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括能夠附接到砧座的上部組織厚度補償件；[0380]圖319是圖318所示的釘倉施用裝置組件的正視圖，該釘倉施用裝置組件被定位在釘倉通道以及正朝向上部組織厚度補償件運動的砧座內；[0381]圖320示出了在上部組織厚度補償件已與砧座接合之後，正從端部執行器被移除的圖318所示的釘倉施用裝置；[0382]圖321是朝向圖318所示的上部組織厚度補償件運動的砧座的剖面端視圖；[0383]圖322是與上部組織厚度補償件接合的砧座的剖面端視圖；[0384]圖323是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括通過多個緊固件附接到釘倉的支撐部分的可分段的組織厚度補償件；[0385]圖324是圖323所示的端部執行器的剖面圖，示出了處於部分擊發位置的擊發構件；[0386]圖325是圖323所示的端部執行器的剖面圖，示出了正運動遠離部分植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0387]圖326是圖323所示的支撐部分的局部透視圖；[0388]圖327是根據至少一個實施例的釘部署滑動件的透視圖；[0389]圖328是圖327所示的滑動件的正視圖；[0390]圖329是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的透視圖，該釘倉包括組織厚度補償件和定位在組織厚度補償件上的多個釘導向裝置；[0391]圖330是處於未擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖面圖；[0392]圖331是處於擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖面圖；[0393]圖332是根據至少一個實施例的包括組織厚度補償件和支撐部分的釘倉的剖面圖；[0394]圖333是組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0395]圖334是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0396]圖335是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0397]圖336是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0398]圖337是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0399]圖338是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0400]圖339是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0401]圖340是圍繞圖339所示的釘的末端的區域的細部圖；[0402]圖341是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0403]圖342是圍繞圖341所示的釘的末端的區域的細部圖；[0404]圖343是根據至少一個另選的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖面圖；[0405]圖344是根據至少一個另選的實施例的釘導向層和處於未擊發位置的多個釘的透視圖；[0406]圖345是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0407]圖346是圖345所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0408]圖347是根據至少一個另選的實施例能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0409]圖348是圖347所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0410]圖349是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0411]圖350是處於局部擴展構型的圖349所示的組織厚度補償件的端視圖；[0412]圖351是根據至少一個實施例的包括釘倉的外科縫合器械的正視圖；[0413]圖352是相對於組織定位的圖351所示的外科縫合器械的端視圖；[0414]圖353是圖351所示的外科縫合器械的端視圖，該外科縫合器械還包括被定位在釘倉和組織之間的組織厚度補償件；[0415]圖354是從不具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0416]圖355是從具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0417]圖356是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，包括處於第一位置的站座板；[0418]圖357是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖面圖，示出了處於第二位置的圖356所示的砧座板；[0419]圖358是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括間隙設定元件；[0420]圖359是示出了擊發構件的透視圖，該擊發構件在擊發構件的擊發行程結束時切割圖358所示的間隙設定元件；[0421]圖360是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括柔性鼻部；[0422]圖361是圖360所示的端部執行器的剖面圖，示出了處於撓曲構型的鼻部；[0423]圖362是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該釘倉包括可滑動部分；[0424]圖363是圖362所示的端部執行器的剖面圖，示出了朝遠側滑動的可滑動部分；[0425]圖364是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括變化的厚度；[0426]圖365是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括一致的厚度；[0427]圖366是包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的透視圖；[0428]圖367是圖366所示的釘倉的端視圖；[0429]圖368是包括縱向層的組織厚度補償件的剖面透視圖；[0430]圖369是根據至少一個另選的實施例的包括多個層的組織厚度補償件的剖面透視圖；[0431]圖370是一次性加載單元的透視圖，該一次性加載單元包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到其的保持構件；[0432]圖371是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0433]圖372是附接到一次性加載單元的圖371所示的組織厚度補償件的透視圖；[0434]圖373是圖372所示的一次性加載單元的端視圖；[0435]圖374是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0436]圖375是附接到一次性加載單元的圖374所示的組織厚度補償件的透視圖；[0437]圖376是圖375所示的一次性加載單元的端視圖；[0438]圖377是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0439]圖378是附接到一次性加載單元的圖377所示的組織厚度補償件的透視圖；[0440]圖379是被定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0441]圖380是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0442]圖381是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0443]圖382是根據至少一個另選的實施例被定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0444]圖383是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0445]圖384是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0446]圖385是一次性加載單元的正視圖，該一次性加載單元包括能夠支撐釘倉的可樞轉鉗口；[0447]圖386是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0448]圖387是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0449]圖388是根據至少一個實施例的釘倉的剖面圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0450]圖389是圖387所示的組織厚度補償件的透視圖；[0451]圖390是根據各種實施例的三層組織厚度補償件的透視圖；[0452]圖391是處於植入狀況的圖390的組織厚度補償件的剖面圖；[0453]圖392是根據各種實施例的兩層組織厚度補償件的透視圖；[0454]圖393是處於植入狀況的圖392的組織厚度補償件的剖面圖；[0455]圖394是根據各種實施例的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0456]圖395是根據各種實施例的包括具有設置在其中的顆粒的貯存器的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0457]圖396是根據各種實施例的包括具有設置在其中的顆粒的貯存器的管狀組織厚度補償件的透視圖；[0458]圖397是根據各種實施例的三層組織厚度補償件的透視圖；[0459]圖398是根據各種實施例的被定位成與三層組織厚度補償件相鄰的組織的剖面圖；[0460]圖399是在釘倉已被擊發後的圖398的局部剖面圖；[0461]圖400是根據各種實施例的被植入成與組織相鄰的三層組織厚度補償件的透視圖；[0462]圖401是根據各種實施例的被植入成與組織相鄰的三層組織厚度補償件的透視圖；[0463]圖402是根據各種實施例的遞送藥物的透視圖；[0464]圖403是示出根據各種實施例的遞送藥物的圖；[0465]圖404是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0466]圖405是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0467]圖406是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0468]圖407是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0469]圖408A是根據各種實施例的組織厚度補償件材料的局部透視圖；[0470]圖408B是組織厚度補償件材料在壓縮期間的局部透視圖；[0471]圖408C是組織厚度補償件材料在擴展期間的局部透視圖；[0472]圖409是根據各種實施例的包括上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件的外科器械；[0473]圖410是根據各種實施例的定位在上部組織厚度補償件與下部組織厚度補償件之間的組織的剖面圖；[0474]圖411是根據各種實施例的包括可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；[0475]圖412是根據各種實施例的組織厚度補償件材料的局部透視圖；[0476]圖413是根據各種實施例的組織厚度補償件的局部透視圖；[0477]圖414是根據各種實施例的包括多個可壓縮的芯的組織厚度補償件的局部透視圖；以及[0478]圖415是根據各種實施例的被定位成與組織厚度補償件相鄰的組織的剖視圖；[0479]貫穿多個視圖，對應的參考符號指示對應的部件。本文示出的範例以一種形式示出了本發明的某些實施例，並且不應將此類範例理解為以任何方式限制本發明的範圍。【具體實施方式】[0480]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請，這些專利申請以引用的方式各自完全併入本文：[0481]名稱為"SURGICALINSTRUMENTSWITHREC0NFI⑶RABLESHAFTSEGMENTS，，的美國專利申請序列號12/894,311(代理人案卷號END6734USNP/100058);[0482]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESSUPPORTINGNON-LINEARLYARRANGEDSTAPLESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHCOMMONSTAPLE-FORMINGPOCKETS^的美國專利申請序列號12/894,340(代理人案卷號END6735USNP/100059);[0483]名稱為"JAWCLOSUREARRANGEMENTSFORSURGICALINSTRUMENTS"的美國專利申請序列號12/894,327(代理人案卷號END6736USNP/100060);[0484]名稱為"SURGICALCUTTINGANDFASTENINGINSTRUMENTSWITHSEPARATEANDDISTINCTFASTENERDEPLOYMENTANDTISSUECUTTINGSYSTEMS"的美國專利申請序列號12/894,351(代理人案卷號END6839USNP/100524);[0485]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGEHAVINGANON-UNIFORMARRANGEMENT"的美國專利申請序列號12/894,338(代理人案卷號END6840USNP/100525);[0486]名稱為"MPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGASUPPORTRETAINER"的美國專利申請序列號12/894,369(代理人案卷號END6841USNP/100526);[0487]名稱為"MPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGMULTIPLELAYERS，，的美國專利申請序列號12/894,312(代理人案卷號END6842USNP/100527);[0488]名稱為"SELECTIVELYORIENTABLEMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,377(代理人案卷號END6843USNP/100528);[0489]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHCOMPACTARTICULATIONCONTROLARRANGEMENT"的美國專利申請序列號12/894,339(代理人案卷號END6847USNP/100532);[0490]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHAVARIABLESTAPLEFORMINGSYSTEM"的美國專利申請序列號12/894,360(代理人案卷號END6848USNP/100533);[0491]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHINTERCHANGEABLESTAPLECARTRIDGEARRANGEMENTS"的美國專利申請序列號12/894,322(代理人案卷號END6849USNP/100534)；[0492]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESWITHDETACHABLESUPPORTSTRUCTURESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHSYSTEMSFORPREVENTINGACTUATIONMOTIONSWHENACARTRIDGEISNOTPRESENT"的美國專利申請序列號12/894,350(代理人案卷號END6855USNP/100540)；[0493]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGBIOABSORBABLELAYERS"的美國專利申請序列號12/894,383(代理人案卷號END6856USNP/100541);[0494]名稱為"COMPRESSIBLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,389(代理人案卷號END6857USNP/100542);[0495]名稱為"FASTENERSSUPPORTEDBYAFASTENERCARTRIDGESUPPORT"的美國專利申請序列號12/894,345(代理人案卷號END6858USNP/100543);[0496]名稱為"COLLAPSIBLEFASTENERCARTRIDGE"的美國專利申請序列號12/894,306(代理人案卷號END6859USNP/100544);[0497]名稱為"FASTENERSYSTEM⑶MPRISINGAPLURALITYOFCONNECTEDRETENTIONMATRIXELEMENTS"的美國專利申請序列號12/894,318(代理人案卷號END6860USNP/100546)；[0498]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDANALIGNMENTMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,330(代理人案卷號END6861USNP/100547);[0499]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,361(代理人案卷號END6862USNP/100548);[0500]名稱為"FASTENINGINSTRUMENTFORDEPLOYINGAFASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"的美國專利申請序列號12/894,367(代理人案卷號END6863USNP/100549)；[0501]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDACOVER"的美國專利申請序列號12/894,388(代理人案卷號END6864USNP/100550);[0502]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGAPLURALITYOFFASTENERCARTRIDGES，，的美國專利申請序列號12/894,376(代理人案卷號END6865USNP/100551);[0503]名稱為"SURGICALSTAPLERANVILCOMPRISINGAPLURALITYOFFORMINGPOCKETS"的美國專利申請序列號13/097,865(代理人案卷號END6735USCIP1/100059CIP1)；[0504]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLER"的美國專利申請序列號13/097,936(代理人案卷號END6736USCIP1/100060CIP1);[0505]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGAVARIABLETHICKNESSCOMPRESSIBLEPORTION"的美國專利申請序列號13/097,954(代理人案卷號END6840USCIP1/100525CIP1)；[0506]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGSTAPLESPOSITIONEDWITHINACOMPRESSIBLEPORTIONTHEREOF"的美國專利申請序列號13/097,856(代理人案卷號END6841USCIP1/100526CIP1)；[0507]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGDETACHABLEPORTIONS，，的美國專利申請序列號13/097,928(代理人案卷號END6842USCIP1/100527CIP1);[0508]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLERCOMPRISINGANADJUSTABLEANVIL"的美國專利申請序列號13/097,891(代理人案卷號END6843USCIP1/100528CIP1)；[0509]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGANADJUSTABLEDISTALPORTION"的美國專利申請序列號13/097,948(代理人案卷號END6847USCIP1/100532CIP1);[0510]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGEASSEMBLY"的美國專利申請序列號13/097,907(代理人案卷號END6848USCIP1/100533CIP1);[0511]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGPORTIONSHAVINGDIFFERENTPROPERTIES"的美國專利申請序列號13/097,861(代理人案卷號END6849USCIP1/100534CIP1)；[0512]名稱為"STAPLECARTRIDGELOADINGASSEMBLY"的美國專利申請序列號13/097,869(代理人案卷號END6855USCIP1/100540CIP1);[0513]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGECOMPRISINGALIGNMENTMEMBERS"的美國專利申請序列號13/097,917(代理人案卷號END6856USCIP1/100541CIP1);[0514]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGARELEASABLEPORTION"的美國專利申請序列號13/097,873(代理人案卷號END6857USCIP1/100542CIP1);[0515]名稱為"STAPLECARTRIDGE⑶MPRISING⑶MPRESSIBLEDISTORTIONRESISTANTCOMPONENTS"的美國專利申請序列號13/097,938(代理人案卷號END6858USCIP1/100543CIP1)；[0516]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號13/097,924(代理人案卷號END6859USCIP1/100544CIP1);[0517]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHFLOATINGANVIL"的美國專利申請序列號13/242,029(代理人案卷號END6841USCIP2/100526CIP2);[0518]名稱為"CURVEDENDEFFECTORFORASTAPLINGINSTRUMENT"的美國專利申請序列號13/242,066(代理人案卷號END6841USCIP3/100526CIP3);[0519]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECK"的美國專利申請序列號13/242,086(代理人案卷號END7020USNP/110374);[0520]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECKARRANGEMENT"的美國專利申請序列號13/241，912(代理人案卷號END7019USNP/110375);[0521]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHSTATIONARYSTAPLEDRIVERS"的美國專利申請序列號13/241，922(代理人案卷號END7013USNP/110377);[0522]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHTRIGGERASSEMBLYFORGENERATINGMULTIPLEACTUATIONMOTIONS"的美國專利申請序列號13/241，637(代理人案卷號END6888USNP3/110378);以及[0523]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHSELECTIVELYARTICULATABLEENDEFFECTOR"的美國專利申請序列號13/241，629(代理人案卷號END6888USNP2/110379)。[0524]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請,這些專利申請與本申請同一天提交,並且每個都以引用方式各自整體併入本文：[0525]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFCAPSULES"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6864USCIP1/100550CIP1)；[0526]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFLAYERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6864USCIP2/100550CIP2);[0527]名稱為"EXPANDABLETISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP2/100528CIP2);[0528]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGARESERVOIR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP3/100528CIP3);[0529]名稱為"RETAINERASSEMBLYINCLUDINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP4/100528CIP4);[0530]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGATLEASTONEMEDICAMENT"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP5/100528CIP5)；[0531]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCONTROLLEDRELEASEANDEXPANSION"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP6/100528CIP6)；[0532]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGFIBERSTOPRODUCEARESILIENTLOAD"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP7/100528CIP7)；[0533]名稱為"TISSUETHICKNESS⑶MPENSATOR⑶MPRISINGSTRUCTURETOPRODUCEARESILIENTLOAD"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP8/100528CIP8)；[0534]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGRESILIENTMEMBERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP9/100528CIP9);[0535]名稱為"METHODSFORFORMINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATORARRANGEMENTSFORSURGICALSTAPLERS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP10/100528CP10)；[0536]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END6843USCIP11/100528CP11);[0537]名稱為"LAYEREDTISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP12/100528CP12);[0538]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORSFORCIRCULARSURGICALSTAPLERS"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END6843USCIP13/100528CP13);[0539]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCAPSULESDEFININGALOWPRESSUREENVIRONMENT"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7100USNP/110601)；[0540]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATOR⑶MPRISEDOFAPLURALITYOFMATERIALS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7101USNP/110602)；[0541]名稱為"MOVABLEMEMBERFORUSEWITHATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7107USNP/110603);[0542]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFMEDICAMENTS"的美國專利申請序列號__(代理人案卷號END7102USNP/110604)；[0543]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORANDMETHODFORMAKINGTHESAME"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7103USNP/110605);[0544]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCHANNELS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7104USNP/110606);[0545]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGTISSUEINGROWTHFEATURES"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7105USNP/110607);以及[0546]名稱為"DEVICESANDMETHODSFORATTACHINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATINGMATERIALSTOSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTS"的美國專利申請序列號_(代理人案卷號END7106USNP/110608)。[0547]現在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、製造和用途。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領域的普通技術人員應當理解，本文具體描述並且示出於附圖中的裝置和方法均為非限制的示例性實施例。就一個示例性實施例進行圖解說明或描述的特徵，可與其它實施例的特徵進行組合。此類修改和變型包括在本發明的範圍內。[0548]可採用本文所公開或受權利要求書保護的用於製造、形成或換句話講生產製品或產品的方法中的任何一者來製造、形成或換句話講生產所考慮的製品或產品的全部或部分，並且在採用此類方法製造、形成或換句話講生產所考慮的製品或產品的部分的情況下，可以任何方式生產製品或產品的其餘部分，包括通過採用本文所公開和受權利要求書保護的用於製造、形成或換句話講生產製品或產品的其他方法中的任何一者，並且可以任何方式組合如此生產的各個部分。相似地，本文所公開或受權利要求書保護的任何製品或產品均可單獨存在，或與如此公開的與其相容的任何其他製品或產品結合存在或作為其整體部分存在。因此，可將結合一種製品、產品或方法所示或所述的特定特徵、結構或特性全部或部分與一種或多種其他相容製品、產品或方法的特徵或特性無限制地組合。此類修改和變型包括在本發明的範圍內。[0549]參照特定附圖或以其他方式，在本文所公開的本發明的特定實施例或者某些製品、產品或方法可包括某些結構、特性或特徵的情況下，讀者應當理解，這表示那些結構、特性或特徵結構可以任何相容組合體現在所考慮的製品、產品或方法中。具體地講，多個任選結構、特性或特徵的此類公開內容應當理解為另外以組合形式公開所有那些結構、特性或特徵，但作為彼此替代形式所公開的結構、特性或特徵的情況除外。在此類結構、特性或特徵作為彼此替代形式所公開的情況下，這應當理解為將那些替代形式公開作為用於彼此的替換。[0550]本文所用術語"近側"和"遠側"是相對於操縱外科器械的柄部部分的臨床醫生而言的。術語"近側"是指最靠近臨床醫生的部分，術語"遠側"是指遠離臨床醫生的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結合附圖使用諸如"堅直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，並且這些術語並非限制性的和/或絕對的。[0551]提供了各種示例性裝置和方法以執行腹腔鏡式和微創外科手術操作。然而，讀者將易於理解，本文所公開的各種方法和裝置可用於許多外科手術操作和應用（包括與開放式外科手術操作相結合的應用）中。繼續參閱本【具體實施方式】，讀者將進一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體內，諸如通過自然腔道、通過形成於組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執行器部分可被直接插入患者體內或可通過具有工作通道的進入裝置而插入，外科器械的端部執行器和細長軸可通過所述工作通道而推進。[0552]轉到附圖，其中在多個視圖中，類似的數字表示類似的組件，圖1示出了能夠實踐若干獨特益處的外科器械10。外科縫合器械10被設計成用於操縱和/或致動可操作地附接到外科縫合器械10的各種形式及尺寸的端部執行器12。在圖1-圖IE中，例如端部執行器12包括細長通道14,該細長通道形成端部執行器12的下鉗口13。細長通道14能夠支撐"可植入的"釘倉30並且還可動地支撐用作端部執行器12的上鉗口15的砧座20。[0553]細長通道14例如可由300&400系列17-4&17-7不鏽鋼、鈦等製成，並且可形成有間隔側壁16。砧座20例如可由300&400系列17-4&17-7不鏽鋼、鈦等加工而成，並可具有釘成形下表面，所述釘成形下表面總體被標示為22且其中形成有多個釘成形凹坑23。參見圖1B-1E。另外，砧座20具有從砧座20向近側突起的分為兩部分的滑道組件24。砧座銷26從滑道組件24的每一橫側突起，以接收在細長通道14的側壁16中的對應狹槽或開口18中，從而有利於將砧座銷26可動地或樞轉地附接到所述對應狹槽或開口18。[0554]各種形式的植入式釘倉可與本文所公開的外科器械一起使用。以下將更詳細地論述特定的釘倉構型和構造。然而，在圖IA中，示出了植入式釘倉30。釘倉30具有主體部分31，該主體部分由可壓縮的止血材料（諸如氧化再生纖維素（"0RC"）或可生物吸收的泡沫）構成，其中支撐有多行未成形的金屬釘32。為防止釘受影響並且防止止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉可塗覆有或包裹有可生物降解的膜38,諸如以商標PDSil出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜或由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉30的本體31的尺寸被設定成可移除地支撐在如圖所示的細長通道14內，使得當砧座20被驅動至與釘倉30形成接觸時，其中的每一釘32均與對應的釘成形凹坑23對齊。[0555]在使用中，一旦端部執行器12鄰近靶組織定位，端部執行器12便被操縱以將靶組織捕獲或夾緊在釘倉30的上表面36與砧座20的釘成形表面22之間。釘32通過如下方式成形：使砧座20在基本上平行於細長通道14的路徑中運動，以使釘成形表面22且更具體地使其中的釘成形凹坑23基本上同時接觸釘倉30的頂面36。隨著砧座20繼續移動至釘倉30中，釘32的腿部34在砧座20中接觸對應的釘成形凹坑23,釘成形凹坑23用於使釘腿34彎曲以使釘32成形為"B形"。朝向細長通道14的砧座20的進一步運動將進一步壓縮並且形成釘32到所需的最後成形高度"FF"。[0556]上述釘成形過程大體描述於圖1B-1E中。例如，圖IB示出端部執行器12,其中靶組織"T"位於砧座20與可植入釘倉30的頂面36之間。圖IC示出砧座20的初始夾緊位置，其中砧座20已被合攏至靶組織"T"上，以將靶組織"T"夾緊於砧座20與釘倉30的頂面36之間。圖ID示出初始釘成形，其中砧座20已開始壓縮釘倉30,使得釘32的腿部34開始通過砧座20中的釘成形凹坑23而成形。圖IE示出穿過靶組織"T"而處於最終成形狀態的釘32,為清晰起見已移除砧座20。一旦釘32成形並緊固至靶組織"T"，外科醫生便使砧座20運動至打開位置，以在自患者撤出端部執行器12時使倉體31及釘32能夠保持附連到靶組織。當兩個鉗口13、15共同夾緊時，端部執行器12使所有的釘同時成形。其餘"被壓潰的"本體材料31用作止血劑（ORC)及釘線增強劑（PGA、H)S、或任何上述其它膜組合物38)。此外，由於釘32在成形期間不必離開倉體31，因此釘32在成形期間變為畸形的可能性被最小化。如本文所用，術語"植入式"是指除釘之外，支撐釘的倉體材料也將被保持在患者體內並可最終被患者身體吸收。此類植入式釘倉區別於先前的釘倉結構，該先前的釘倉構造在其已被擊發之後仍然完整地定位在端部執彳丁器內。[0557]在各種具體實施中，端部執行器12能夠聯接到從柄部組件100突起的細長軸組件40。端部執行器12(在閉合時）及細長軸組件40可具有相似的橫截面形狀，並且其尺寸被設定成以另一種進入器械形式操作地穿過套管針管或工作通道。如本文所用，術語"可操作地穿過"是指端部執行器及細長軸組件的至少一部分可通過通道或管開口插入或可穿過通道或管開口，並可視需要在通道或管開口中對其進行操縱以完成外科縫合手術。當處於閉合位置時，端部執行器12的鉗口13和15可為端部執行器提供大體圓形的橫截面形狀以利於其穿過圓形的通路/開口。然而，可設想本發明的端部執行器以及細長軸組件設有其它剖面形狀，從而可以其它方式穿過具有非圓形剖面形狀的進入通路和開口。因此，閉合的端部執行器的橫截面的總體尺寸將與端部執行器將穿過的通道或開口的尺寸相關。因此，一個端部執行器例如可被稱為"5_"端部執行器，此是指其能夠可操作地穿過直徑至少為大約5mm的開口。[0558]細長軸組件40可具有與處於閉合位置的端部執行器12的外徑基本相等的外徑。例如，5mm端部執行器可聯接到具有5mm橫截面直徑的細長軸組件40。然而，繼續參閱本【具體實施方式】，將顯而易見的是，本發明可有效地結合不同尺寸的端部執行器使用。例如，IOmm端部執行器可附接到具有5_橫截面直徑的細長軸。相反，對於其中提供IOmm或更大的進入開口或通道的應用而言，細長軸組件40可具有IOmm(或更大）的橫截面直徑，但也能夠致動5mm或IOmm端部執行器。因此，外軸40的外徑可與附接到外軸40的閉合的端部執行器12的外徑相同或不同。[0559]如圖所示，細長軸組件40從柄部組件100大體上沿著直線向遠側延伸，以限定縱向軸線A-A。例如，細長軸組件40可為約9-16英寸（229-406mm)長。然而，細長軸組件40可設置為其它長度，或者作為另一選擇，細長軸組件中可具有接頭或以其它方式能夠有利於端部執行器12相對於軸或柄部組件的其它部分進行關節運動，如下文將更詳細地論述。細長軸組件40包括脊構件50,該脊構件從柄部組件100延伸到端部執行器12。端部執行器12的細長通道14的近側末端具有從其突起的一對保持耳軸17,該對保持耳軸的尺寸被設定成接收在脊構件50的遠側末端中所提供的對應的耳軸開口或支架52中，以使端部執行器12能夠可移除地聯接細長軸組件40。脊構件50可由例如6061或7075鋁、不鏽鋼、鈦等製成。[0560]柄部組件100包括手槍抓握型外殼，該手槍抓握型外殼可出於組裝目的而被製成兩個或更多個部分。例如，如圖所示的柄部組件100包括由聚合物或塑性材料模塑或換句話講製成的、並被設計成配合在一起的右手殼體構件102和左手殼體構件（未示出）。可通過在其中模塑或換句話講形成的按扣特徵結構、栓、和承窩、和/或通過粘合劑、螺釘等而將此類殼體構件附接到一起。脊構件50具有近側末端54,在該近側末端上形成有凸緣56。凸緣56能夠被旋轉地支撐在溝槽106中，該溝槽由從殼體構件102、104中的每一者向內突起的配合肋108形成。這種結構有利於脊構件50附接到柄部組件100,同時使脊構件50能夠相對於柄部組件100沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉。[0561]如在圖1中可進一步看出，脊構件50穿過安裝軸襯60並由安裝軸襯60支撐，該安裝軸襯60可旋轉地附連到柄部組件100。安裝軸襯60具有近側凸緣62和遠側凸緣64，該近側凸緣和遠側凸緣限定旋轉溝槽65,該旋轉溝槽能夠將柄部組件100的前緣部分101可旋轉地接收在其間。這種結構使安裝軸襯60能夠相對於柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉。脊構件50通過脊銷66不可旋轉地銷接至安裝軸襯60。另外，旋轉旋鈕70附接到安裝軸襯60。例如，旋鈕70具有中空安裝凸緣部72,該中空安裝凸緣部的尺寸被設定成將安裝軸襯60的一部分接收在其中。旋鈕70可由例如玻璃或碳填充尼龍、聚碳酸酯、Ultemit等製成，並且也通過脊銷66附連到安裝軸襯60。另外，向內突起的保持凸緣74形成於安裝凸緣部72上並能夠延伸至形成於安裝軸襯60中的徑向溝槽68中。因此，外科醫生可通過抓緊旋轉旋鈕70並使其相對於柄部組件100旋轉，而使脊構件50(及附接到脊構件50的端部執行器12)圍繞縱向軸線A-A沿360°路徑旋轉。[0562]砧座20由砧座彈簧21和/或另一個偏置構造保持在打開位置。通過大體被標記為109的擊發系統，砧座20可從打開位置選擇性地運動到各種閉合或夾緊位置以及擊發位置。擊發系統109包括"擊發構件"110,其包括中空擊發管110。中空擊發管110可在脊構件50上軸向地運動，因此形成細長軸組件40的外部。擊發管110可由聚合物或其他合適的材料製成，並具有附接到擊發系統109的擊發軛114的近側末端。例如，擊發軛114可模壓到擊發管110的近側末端。然而，也可採用其它緊固件構造。[0563]如在圖1中可看出，擊發軛114能夠可旋轉地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈能夠在柄部組件100中軸向運動。支撐襯圈120具有一對側向延伸的翅片，該對翅片的尺寸設定成可滑動地接收在形成於左手殼體構件和右手殼體構件中的翅片狹槽內。因此，支撐襯圈120可在柄部殼體100中軸向滑動，同時使擊發軛114及擊發管110能夠相對於支撐襯圈120圍繞縱向軸線A-A旋轉。根據本發明，穿過擊發管110設置有縱向狹槽，以使脊銷66能夠穿過縱向狹槽延伸至脊構件50中，同時有利於擊發管110在脊構件50上軸向行進。[0564]擊發系統109還包括擊發觸發器130,該擊發觸發器用於控制擊發管110在脊構件50上的軸向移動。參見圖1。擊發管110的此種沿遠側方向運動至與站座20進行擊發相互作用的軸向運動在本文中被稱為"擊發運動"。如在圖1中可看出，擊發觸發器130通過樞軸銷132可活動地或可樞轉地聯接到柄部組件100。採用扭轉彈簧135來偏置擊發觸發器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107而到達未致動的"打開"或起始位置。如在圖1中可看出，擊發觸發器130具有上部134,該上部可運動地附接（銷接）到擊發鏈節136，該擊發鏈節可運動地附接（銷接）到支撐襯圈120。因此，擊發觸發器130從起始位置1)朝向相鄰柄部組件100的手槍式握把部分107的結束位置的擊發觸發器130的運動將使擊發軛114和擊發管110在遠側方向"DD"中運動。擊發觸發器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107的運動（在扭轉彈簧135的偏置下）將使得擊發軛114和擊發管110在脊構件50上沿近側方向"PD"運動。[0565]本發明可與不同尺寸和構型的植入式釘倉一起使用。例如，當結合第一擊發銜接子140使用時，外科器械10可與支撐植入式釘倉30的約20mm長（或以其它長度）的5mm端部執行器12-起使用。這種端部執行器尺寸可尤其非常適用於例如實現相對精細的解剖及血管處理。然而，如下文所更詳細所述，例如也可通過將第一擊發銜接子140更換為第二擊發銜接子而將外科器械10與其他尺寸的端部執行器和釘倉結合使用。作為另外替代形式，細長軸組件40能夠附接到僅一種形式或尺寸的端部執行器。[0566]現在將闡釋一種將端部執行器12可取出地聯接到脊構件50的方法。通過將細長通道14上的保持耳軸17插入脊構件50中的耳軸支架52中來開始聯接過程。隨後，夕卜科醫生將擊發觸發器130朝向外殼組件100的手槍式握把107推進，以將擊發管110和第一擊發銜接子140向遠側推進到細長通道14的近側末端部分47之上，從而將耳軸17保持在其各自的支架52中。在耳軸17上方的第一擊發銜接子140的該位置在此稱為"聯接位置"。本發明也可具有端部執行器鎖定組件，該鎖定組件用於在端部執行器12附接到脊構件50之後將擊發觸發器130鎖定就位。[0567]更具體地講，端部執行器鎖定組件160的一個實施例包括保持銷162,該保持銷被可運動地支撐在擊發觸發器130的上部134中。如上所述，擊發管110必須首先向遠側被推進至聯接位置，其中第一擊發銜接子140將端部執行器12的保持耳軸17保持在脊構件50中的耳軸支架52中。外科醫生通過從起始位置朝手槍式握把107牽拉擊發觸發器130而將擊發銜接子140向遠側推進到所述聯接位置。當擊發觸發器130被首先致動時，保持銷162向遠側運動，直到擊發管110將第一擊發銜接子140推進到聯接位置，此時保持銷162被偏置到形成於殼體構件中的鎖定腔164中。任選地，當保持銷162進入鎖定腔164中時，銷162可發出可聽見的"咔嗒"聲或其它聲音，以及為外科醫生提供端部執行器12已被"鎖定"到脊構件50上的觸覺指示。另外，只要不有意地將保持銷162偏置出鎖定腔164,外科醫生便不會無意間致動擊發觸發器130以開始使端部執行器12中的釘32成形。相似地，如果外科醫生釋放處於聯接位置的擊發觸發器130,則保持銷162會使擊發觸發器130保持在該位置，以防止擊發觸發器130返回至起始位置並因此從脊構件50釋放端部執行器12。[0568]本發明還可包括擊發系統鎖定按鈕137,該擊發系統鎖定按鈕以能夠樞轉的方式附接到柄部組件100。在一種形式中，擊發系統鎖定按鈕137具有在其遠側末端上形成的閂鎖138,該閂鎖被取向成當擊發釋放按鈕處於第一閂鎖位置時閂鎖138接合擊發軛114。如在圖1中可看出，閂鎖彈簧139用於將擊發系統鎖定按鈕137偏置到第一閂鎖位置。在各種情況下，閂鎖138用於在以下點處接合擊發軛114:在該點處，脊構件50上的擊發軛114的位置對應於其中第一擊發銜接子140即將朝遠側推進到砧座20上的夾緊滑道28上的點。應當理解，隨著第一擊發銜接子140沿軸向向夾緊滑道28上推進，砧座20將沿路徑運動，使得釘成形表面部22基本上平行於釘倉30的頂面36。[0569]在端部執行器12聯接到脊構件50之後，通過首先壓下擊發系統鎖定按鈕137而開始釘成形過程，以使擊發軛114能夠在脊構件50上進一步朝遠側運動並最終將砧座20壓縮至釘倉30中。在壓下擊發系統鎖定按鈕137之後，外科醫生繼續朝手槍式握把107致動擊發觸發器130,從而將第一釘襯圈140的驅動到對應的釘成形滑道29上，以迫使砧座20與釘倉30中的釘32成形接觸。擊發系統鎖定按鈕137防止在外科醫生準備好開始釘成形過程之前無意地使釘32成形。在此類實施例中，外科醫生必須在擊發觸發器130可被進一步致動之前壓下擊發系統鎖定按鈕137以開始釘成形過程。[0570]外科器械10可根據需要而僅用作組織縫合裝置。然而，本發明也可包括組織切割系統，該組織切割系統大體被標記為170。在至少一種形式中，組織切割系統170包括刀構件172,可通過致動刀行進觸發器200將該刀構件選擇性地從鄰近側末端部執行器12的近側末端的未致動位置推進到致動位置。刀構件172被活動地支撐在脊構件50內，並附接到刀杆180或換句話講從刀杆180突起。刀構件172可由例如具有大於38HRC(洛氏硬度C級）的硬度的420或440不鏽鋼製成，並可具有形成於其遠側末端174上的組織切割刀刃176,並能夠可滑動地延伸穿過砧座20中的狹槽以及在釘倉30中居中設置的狹槽33,以切穿夾緊於端部執行器12中的組織。刀杆180延伸穿過脊構件50並且具有與刀傳送裝置傳動交接的近側末端部分，該刀傳送裝置可操作地附接到刀行進觸發器200。刀行進觸發器200附接到樞軸銷132,使得其可在無需致動擊發觸發器130的情況下進行樞轉或換句話講被致動。根據本發明，第一刀齒輪192也附接到樞軸銷132,使得刀行進觸發器200的致動也使第一刀齒輪192樞轉。第一刀齒輪192與柄部殼體100之間附接有擊發返回彈簧202，以將刀推進觸發器200偏置到起始位置或未致動位置。[0571]刀傳送裝置還包括第二刀齒輪194,該第二刀齒輪可旋轉地支撐在第二齒輪軸上並與第一刀齒輪192嚙合。第二刀齒輪194與支撐在第三齒輪軸上的第三刀齒輪196嚙合。第四刀齒輪198也被支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198能夠傳動接合在刀杆180的近側末端上的一系列環形齒輪齒或環。因此，這種結構使第四刀齒輪198能夠沿遠側方向"DD"或近側方向"PD"軸向地驅動刀杆180,同時使擊發杆180相對於第四刀齒輪198繞縱向軸線A-A旋轉。因此，外科醫生可通過朝柄部組件100的手槍式握把107牽拉刀推進觸發器200而使擊發杆180軸向地推進並最終朝遠側推動刀構件172。[0572]本發明還包括刀鎖定系統210,該刀鎖定系統防止刀構件172的推進，除非擊發觸發器130已被牽拉至完全擊發位置。因此，這種結構將防止刀推進系統170的激活，除非釘已首先被擊發或成形於組織中。如在圖1中可看出，刀鎖定系統210的各種具體實施包括刀鎖定杆211，該刀鎖定杆被樞轉地支撐在柄部組件100的手槍式握把部107中。刀鎖定杆211具有激活端212,當擊發觸發器130處於完全擊發位置時，激活端212能夠被擊發觸發器130接合。另外，刀鎖定杆211在其另一端上具有保持吊鉤214,該保持吊鉤能夠以吊鉤方式接合第一切割齒輪192上的R鎖杆216。米用刀鎖定彈簧218來將刀鎖定杆211偏置至IJ"鎖定"位置。在該"鎖定"位置中，保持吊鉤214保持與H鎖杆216接合，從而防止刀推進觸發器200的致動，除非擊發觸發器130處於完全擊發位置。[0573]在釘被"擊發"（成形）至靶組織中之後，外科醫生可壓下擊發觸發器釋放按鈕167,以使擊發觸發器130能夠在扭轉彈簧135的偏置作用下返回至起始位置，從而使砧座20能夠在彈簧21的偏置作用下偏置到打開位置。當處於打開位置時，外科醫生可撤出端部執行器12而留下可植入的釘倉30和釘32。在其中端部執行器穿過通道、工作通道等而被插入的應用中，外科醫生將通過激活擊發觸發器130而使砧座20返回至閉合位置，以使端部執行器12能夠通過所述通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫生想要在擊發釘之後切割靶組織，則外科醫生以上述方式激活刀行進觸發器200,以驅動刀杆172穿過靶組織到達端部執行器的端部。隨後，外科醫生可釋放刀行進觸發器200,以使擊發返回彈簧202能夠使擊發傳送裝置將刀杆172返回至起始（未致動）位置。一旦刀杆172返回至起始位置，外科醫生便可打開端部執行器鉗口13、15,以將植入式倉30釋放於患者體內並隨後從患者體內撤出端部執行器12。因此，此類外科器械有利於使用可通過相對較小的工作通道和通道而被插入的小的植入式釘倉，同時為外科醫生提供如下選擇：在不切割組織的情況下擊發釘、或視需要在擊發釘之後還切割組織。[0574]本發明的各種獨特和新型實施例採用可壓縮的釘倉，所述可壓縮的釘倉支撐處於基本上固定位置以用於被砧座成形接觸的釘。將砧座驅動到未成形釘中，其中例如所達到的釘成形的程度取決於砧座被驅動到釘中多遠。此類構造使得外科醫生能夠調節施加至釘的成形或擊發壓力的量，從而改變釘的最終成形高度。在本發明的其它實施例中，外科縫合布置可採用釘驅動元件，該釘驅動元件可將釘朝向砧座抬起。下文對這些進行了更詳細地描述。[0575]任選地，參照上文，施加到可移動砧座的擊發動作的量取決於擊發觸發器的致動的程度。例如，如果外科醫生想要獲得僅部分成形的釘，則僅需朝手槍式握把107部分地向內壓下擊發觸發器。要想獲得更多的釘成形，外科醫生僅需進一步壓緊擊發觸發器，使得砧座被進一步驅動以與釘進行成形接觸。如本文所用，術語"成形接觸"是指釘成形表面或釘成形凹坑已接觸釘腿的末端並已開始將腿部成形或彎曲至成形位置。釘成形的程度是指釘腿被摺疊的程度且最終是指上文所提及的釘的成形高度。本領域中的普通技術人員將進一步理解，因為在對站'座20施加擊發運動時，站'座20是以與釘倉基本上平彳丁的關係進彳丁運動，所以釘基本上同時成形並具有基本上相同的成形高度。[0576]圖2和圖3示出了可供選擇的端部執行器12"，除以下能夠容納刀杆172'的不同點之外，端部執行器12"類似於上述端部執行器12'。刀杆172'聯接到刀杆180或自刀杆180突起，並且除此之外以上文中關於刀杆172所述的方式進行操作。然而，在此實施例中，刀棒172'足夠長以橫貫端部執行器12"的整個長度，因此端部執行器12"中未採用單獨的遠側刀構件。刀棒172'上形成有上橫向構件173'和下橫向構件175'。上橫向構件173'被取向成可滑動地橫貫砧座20"中對應的細長狹槽250,並且下橫向構件175'被取向成橫貫端部執行器12"的細長通道14"中的細長狹槽252。砧座20"中也設置有脫離狹槽（未示出），使得當刀杆172'被驅動至端部執行器12"內的結束位置時，上橫向構件173'穿過對應的狹槽而下落，以使砧座20"能夠運動至打開位置，從而與所縫合和切割的組織脫離。砧座20"可除此之外與上述砧座20相同，並且細長通道14"可除此之外與上述細長通道14相同。[0577]在這些實施例中，砧座20"由彈簧或其它打開結構（未示出）偏置到完全打開位置（圖2)。砧座20"通過擊發銜接子150以上述方式進行的軸向行進而在打開位置與完全夾緊位置之間運動。一旦擊發銜接子150推進至完全夾緊位置（圖3)，外科醫生便可隨後以上述方式朝遠側推進刀杆172"。如果外科醫生想要將端部執行器用作抓緊裝置來操縱組織，則可將擊發銜接子朝近側運動，以允許砧座20"遠離細長通道14"運動，如圖4中的虛線所示。在此實施例中，檔刀棒172"朝遠側運動時，上橫向構件173'和下橫向構件175'同時拉動砧座20"和細長通道14"，以在刀棒172"穿過端部執行器12"朝遠側推進時達到實現期望的釘成形。參見圖5。因此，在此實施例中，釘成形是與組織切割同時發生，但釘本身可在刀杆172"朝遠側被驅動時依序成形。[0578]本發明的各種外科釘倉及外科器械的獨特且新型的特徵使所述釘倉中的釘能夠排列成一或多條線性或非線性的線。細長狹槽的每個側上可設有多條這種釘線，所述細長狹槽居中地設置在釘倉內，以用於接收穿過所述細長狹槽的組織切割構件。在一種排列方式中，例如成一條線的釘可大體上平行於位於相鄰釘線中的釘但與其偏離。作為另外替代形式，一條或多條釘線可本質上為非線性的。換言之，釘線中的至少一個釘的基部可沿基本上與同一釘線中的其它釘的基部橫切的軸線延伸。例如，如下文將更詳細地論述，可替代地，細長狹槽的每一側上的釘線可具有鋸齒形外觀。與現有技術的釘倉中所採用的各種線性釘行列方式相比，此類非線性的釘行列方式可使用更少的釘獲得更好的組織緊固結果。[0579]圖6示出了端部執行器實施例612'中外科釘倉實施例900的使用。如在圖6和圖7中可看出，外科釘倉900的實施例具有倉體902,該倉體具有居中設置的細長狹槽904，該細長狹槽穿過近側末端903而延伸至與遠側末端905相鄰的區域。細長狹槽904能夠在以上述方式進行組織切割操作期間允許刀主體穿過其中軸向運動。倉體902由可壓縮的止血材料構成，所述可壓縮的止血材料例如為氧化再生纖維素（"0RC"）或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、roS(聚二氧雜環己酮）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA及PDS的複合物製成的可生物吸收的泡沫，在該可壓縮的止血材料中支撐有未成形釘922的線920、930。然而，倉體902可由其他材料製成，該材料用於將未成形釘922支撐在期望取向中，使得當砧座910'與其接觸時，其可被壓縮。釘倉900為植入式的，並且在縫合手術完成之後保持附接到被縫合的組織。為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉900可塗覆有或包裹於可生物降解的膜906中，諸如以商標PDSj出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，該膜只有在破裂時才可滲透。釘倉900的倉體902的尺寸設定成被可移除地支撐在端部執行器612'的細長通道內。[0580]在圖6、圖10和圖11中，外科釘倉900可操作地在細長狹槽904的一個橫向側907上支撐釘922的第一線920,並在細長狹槽904的另一橫向側909上支撐釘922的第二線930。釘922可由諸如鈦、鈦合金（例如6A1-4V鈦、3al-2.5V鈦）、不鏽鋼等金屬材料製成並且具有釘基部924以及從其突起的兩個直立的釘腿926。每一釘腿926上可形成有組織刺穿末端928。在釘922形成的第一線920中，至少一個釘922的釘基部924與另一釘922的釘基部交搭。優選地，除了位於第一釘線920的每個末端上的最後一個釘922的基部924之外，每個釘922的釘基部924均與兩個相鄰的釘922的釘基部924疊置。參見圖10。因此，第一釘線920具有基本上非線性的形狀。更具體地講，當從上方觀察時，第一釘線920具有基本上鋸齒形的外觀。[0581]如在圖9中可看出，砧座90具有兩個順序的縱向釘成形凹坑912，每個縱向釘成形凹坑具有與釘922的第一線920的形狀對應的基本上鋸齒形形狀，使得當砧座910與釘922進行成形接觸時，釘的腿926如圖11所示成形。因此，一個釘的遠側腿部與在縱向上的下一釘的近側腿部共享同一凹坑。這種結構能夠形成更密集的凹坑圖案，甚至達到釘自身進行相互作用（例如跨過彼此而摺疊）的程度。在現有技術的釘凹坑結構中，一般來講，一組凹坑與下一組凹坑之間必須具有〇.005英寸至0.015英寸之間的金屬/空間。然而，例如本發明的此類實施例具有0至0.02英寸的幹涉/交搭間隔結構（本質上，a-Ο.020〃），這是因為一個釘與下一個釘配合。這種結構使得能夠在相同的空間中包括多出15%至30%的釘。此外，當各釘聯鎖時，對多個側向釘行的需求減少。現有的結構通常在組織切割線的每一側上採用三排釘，以防止存在血液可流過的開放路徑。聯鎖釘線形成血液可流過的路徑的可能性更小。本發明的各種聯鎖釘結構所提供的另一明顯的優點涉及與撕開釘線開口所需力的大小相關的改良"破裂強度"。[0582]另一個釘成形凹坑構造可包括共用的釘成形凹坑。如本文所用，術語"共用的釘成形凹坑"是指，與其中針對每一預成形釘的每一腿部來設置獨立形成凹坑的現有技術的砧座設計不同，一個成形凹坑可使單個釘線中的所有釘成形。[0583]圖12示出又一個釘實施例922'，其中基部924'具有偏移部929,以利於各基部924'進行更緊密的重疊。如上所述，釘倉900具有支撐在細長狹槽904的第二橫側909上的釘922的第二線930。釘922的第二線930與釘922的第一線920基本上相同。因此，砧座910具有對應於第二釘線930的第二共用釘成形凹坑912,以與第二釘線930成形接觸。然而，作為另一種選擇，釘922的第二線930可在形狀上並可能在釘數目上不同於釘的第一線920。[0584]圖8示出除支撐於其中的釘922的線920'、930'之外，與上述釘倉900基本上相同的外科釘倉900'。例如，在此實施例中，釘922的線920'相對於彼此被設定成使得至少一個釘基部924的基部軸線S-S基本上橫切至少一個另一相鄰釘922的釘基部924的基部軸線S-S。當從上方觀察時，這種預定的釘圖案包括基本上鋸齒形的排列。在圖13中，釘922的各個基部924上可另外重疊注塑有基部支撐構件927,如圖所示。基部支撐構件927可由例如不可吸收的塑料（例如聚醚醚酮"PEEK"）或可吸收的塑料（例如聚乙醇酸"PGA"、聚乳酸"PLA"或"PLLA"、聚二氧雜環己酮"PDS"、PCL(聚己內酯）、PHA(多羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGS、H)S、PLA、PGA和PCL的各種複合混合物）製成。基部支撐構件927有利於在不使釘自身交搭的情況下使各釘之間進行聯鎖。因此，這種結構可在不使釘自身的腿部交搭的情況下使釘成形為"B"形或倒"W"形。然而，由於冠部通過基部支撐構件相連，因此冠部像交搭的釘一樣起作用。此類構造允許組合凹坑具有針對每條腿的兩條離散路徑。[0585]圖14採用釘線920"，在釘線920"中，相鄰的釘922的腿部926通過以模製或換句話講附接到腿部926的聯接器部929聯接在一起。每一聯接器部929可由例如聚醚醚酮"PEEK"或可吸收的塑料（例如聚乙醇酸"PGA"、聚乳酸"PLA"或"PLLA"、聚對二氧環己酮"PDS"、PCL(聚己內酯）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或？63、^^、？1^、？64、和？(^的各種複合混合物）加工而成。當從上方觀察時，這種釘線920"具有基本上鋸齒形的外觀。儘管已結合端部執行器612'的使用來解釋各種外科釘倉實施例900、900'，然而應當理解，釘倉900、900'可有效地與上文所述的各種其他端部執行器及外科器械一起使用，其中這些器械的砧座中設置有合適的釘成形凹坑構造，以便在砧座運動到與釘成形接觸時達到期望的釘成形量。[0586]圖15和圖16示出了支撐在外科器械10的細長通道14中的另一個外科釘倉940實施例。外科釘倉940包括倉體942,該倉體具有居中設置的細長狹槽944,該細長狹槽至少部分地延伸穿過其中。細長狹槽944能夠在以上述方式進行組織切割操作期間允許外科器械10的刀本體穿過細長狹槽944軸向地運動。倉體942由諸如氧化再生纖維素（"0RC"）或者上述或下述類型的可生物吸收的泡沫的可壓縮的止血材料構成，其中支撐有未成形釘922的線946、948、950、952。為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉940可塗覆有或包裹於可生物降解的膜954中，諸如以商標PDS出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯（PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售）、PCL(聚己內酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商標Monocryl出售）或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，該膜只有在破裂時才可滲透。[0587]在圖15中，倉940還包括聯接到倉體942的倉支撐構件960。倉支撐構件960可由諸如鈦、不鏽鋼、鋁、上述任何合金等剛性材料製成，並可部分地嵌入倉體942內。倉支撐構件960可由例如膜954保持就位。可替代地，在需要限制性結合的情況下，可零星地使用氰基丙烯酸鹽粘合劑來將兩個組件"膠合"在一起。作為另外替代形式，可將倉體942加熱並"焊接"或"熔融"到倉支撐構件960。倉支撐構件960形成倉體942的底部表面的至少一部分以與細長通道14配合。倉支撐構件960具有自其突起的一個或多個按扣特徵結構962,以用於將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。可採用其它形式的按扣特徵結構/緊固件結構將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。[0588]倉支撐構件960上形成有一系列支撐脊964、966、968、970、972、974、976,以向釘線946、948、950、952中的釘922的基部924提供一些側向支撐，如圖15所示。因此，支撐脊與釘線基本上共延。圖17示出可供選擇的與倉940基本上相同的釘倉實施例940'，不同之處在於，釘倉實施例940'包括分別從支撐脊964、966、968、970、972、976突起以對釘922提供額外側向支撐的直立翅片部978、979、980、981、982、983。翅片部可與倉支撐構件960形成為一體，並且其高度可為倉高度的約1/2或更小。因此,例如,支撐泡沫的任何直立結構均無法延伸到泡沫的最大壓縮高度以上。因此，如果倉被設計成例如在被擊發時壓縮至其原始高度的1/3,則翅片將在未壓縮高度的66%-路下降到未壓縮高度的10%之間。[0589]在使用中，一旦釘922通過以上述方式接觸砧座20而成形，則將砧座20打開並將端部執行器12拉離經縫合的組織。當將端部執行器12拉離經縫合的組織時，倉體942保持緊固至經縫合的組織並隨後與保持聯接到細長通道14的倉支撐構件960分離。倉支撐構件960的顏色不同於包括倉體942的材料的顏色以及細長通道14的顏色。這種布置為外科醫生提供端部執行器中不存在釘倉的可容易識別的指示。因此，外科醫生不會無意地試圖在未在端部執行器中安裝新的釘倉的情況下再次插入/使用端部執行器。為此，外科醫生僅需將倉支撐構件960的按扣特徵結構從細長通道14脫離，以使新的釘倉940的倉支撐構件960能夠被放置在細長通道14中。儘管結合外科器械10解釋釘倉940、940'，然而應當理解，在不背離本發明的實質和範圍的條件下，這些倉可有效地與本文所公開的許多其它外科器械一起使用。[0590]根據本發明，釘倉可包括倉體和儲存於倉體中的多個釘。在使用中，可將釘倉引入手術部位中並將其定位在所處理的組織的側上。另外，可將釘成形砧座定位在組織的相對側上。砧座可由第一鉗口攜載並且釘倉可由第二鉗口攜載，其中第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一鉗口運動。一旦釘倉及砧座相對於組織被定位，則可從釘倉本體中射出釘，使得釘可刺穿組織並接觸釘成形砧座。一旦從釘倉本體中部署釘，則可從手術部位移除釘倉本體。釘倉或釘倉的至少一部分中可植入有釘。例如，如下文所更詳細地描述，釘倉可包括倉體，當砧座從打開位置運動到閉合位置時，該倉體可被砧座壓縮、壓碎和/或塌縮。當倉體被壓縮、壓潰和/或塌縮時，位於倉體中的釘可通過砧座而變形。作為另一選擇，用於支撐釘倉的鉗口可朝砧座運動至閉合位置。在兩種情形的任一種中，當釘至少部分地定位在倉體內時，釘可變形。在一些情況下，釘可不從釘倉中射出，而在其它情況下，釘可與倉體的一部分一起從釘倉中射出。[0591]現在參見圖18A-圖18D，可壓縮釘倉（諸如釘倉1000)例如可包括可壓縮、植入式倉體1010,以及此外定位在可壓縮倉體1010中的多個釘1020,但圖18A-圖18D僅示出一個釘1020。圖18A示出由釘倉支撐件或釘倉通道1030支撐的釘倉1000,其中釘倉1000被示為處於未壓縮條件。在這種未壓縮條件中，砧座1040可接觸或不接觸組織T。在使用中，砧座1040可從打開位置運動至接觸組織T，如圖18B所示，以及將組織T抵靠倉體1010定位。即使砧座1040可將組織T定位成抵靠釘倉體1010的組織接觸表面1019,然而再次參見圖18B，釘倉體1010此時可經受極少的（如果有的話）壓縮力或壓力，並且釘1020可保持在未成形或未擊發條件。如圖18A和圖18B所示，釘倉體1010可包括一個或多個層，並且釘1020的釘腿1021可穿過這些層向上延伸。倉體1010可包括第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014,其中第二層1012可定位在第一層1011與第三層1013中間，其中第三層1013可定位在第二層1012與第四層1014中間。例如，釘1020的基部1022可定位在第四層1014中的腔體1015中，並且釘腿1021可從基部1022向上延伸並且穿過第四層1014、第三層1013和第二層1012。任選地，每個可變形腿1021可包括頂端，諸如鋒利的頂端1023,例如當釘倉1000處於未壓縮條件時，該鋒利的頂端可定位在第二層1012中。例如，頂端1023可不延伸至和/或穿過第一層1011，其中當釘倉1000處於未壓縮條件時，頂端1023可不突起穿過組織接觸表面1019。當釘倉處於未壓縮條件時，鋒利的頂端1023可定位在第三層1013和/或任何其它合適的層中。作為另一種選擇，釘倉的倉體可具有任何合適的層數目，例如少於四層或多於四層。[0592]任選地，如在以下更詳細地描述，第一層1011例如可由支撐材料和/或塑性材料(諸如聚二氧雜環己酮（ros)和/或聚乙醇酸（PGA))構成，並且第二層1012例如可由可生物吸收的泡沫材料和/或可壓縮的止血材料（諸如，氧化再生纖維素（ORC))構成。任選地，第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014中的一者或多者可將釘1020保持在釘倉體1010中，並且另外可使釘1020保持彼此對齊。第三層1013可由支撐物材料或相當不可壓縮的或非彈性材料構成，該材料能夠將釘1020的釘腿1021相對於彼此保持在適當位置。此外，位於第三層1013的相對兩側上的第二層1012和第四層1014可穩定或減少釘1020的運動，即使第二層1012和第四層1014可包含可壓縮的泡沫或彈性材料。釘腿1021的釘頂端1023可至少部分地嵌入第一層1011中。例如，第一層1011和第三層1013能夠可協作地並且穩固地將釘腿1021保持在適當位置。第一層1011和第三層1013可分別由例如可生物吸收材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）的薄片構成，並且第二層1012和第四層1014可分別由至少一種止血材料或止血劑構成。[0593]儘管第一層1011可為可壓縮的，然而第二層1012可基本上比第一層1011更可壓縮。例如，第二層1012的可壓縮性可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第二層1012的壓縮程度可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。第二層1012的可壓縮性例如可在第一層1011的大約兩倍與大約十倍之間。第二層1012可包括限定於其中的多個氣隙，其中第二層1012中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以提供第二層1012的期望可壓縮性。與上文相似，儘管第三層1013可為可壓縮的，然而第四層1014能夠比第三層1013基本上更具可壓縮性。例如，第四層1014的可壓縮性可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第四層1014的壓縮程度可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。第四層1014的可壓縮性可在第三層1013的大約兩倍與大約十倍之間。第四層1014可包括限定於其中的多個氣隙，其中第四層1014中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以便提供第四層1014的期望可壓縮性。在各種情形中，可通過壓縮率(即，層針對給定大小的力所壓縮的距離）來表達倉體或倉體層的可壓縮性。例如，與具有較低壓縮率的層相比，具有高壓縮率的層針對施加至該層的給定大小的壓縮力將壓縮更大的距離。如此而言，第二層1012可比第一層1011具有更高的壓縮率；相似地，第四層1014可比第三層1013具有更高的壓縮率。第二層1012和第四層1014可由相同的材料構成並且可具有相同的壓縮率。第二層1012和第四層1014可由具有不同壓縮率的材料構成。相似地，第一層1011和第三層1013可包含相同的材料並可具有相同的壓縮率。第一層1011和第三層1013可由具有不同壓縮率的材料構成。[0594]當砧座1040朝其閉合位置行進時，砧座1040可接觸組織T並對組織T和釘倉1000施加壓縮力，如圖18C所示。在這種情形中，砧座1040可朝釘倉支撐件1030向下推動倉體1010的頂面或組織接觸表面1019。釘倉支撐件1030可包括倉支撐表面1031，其能夠在釘倉1000被壓縮於倉支撐表面1031與砧座1040的組織接觸表面1041之間時支撐釘倉1000。由於砧座1040所施加的壓力，倉體1010可被壓縮且砧座1040可接觸釘1020。更具體地講，倉體1010的壓縮和組織接觸表面1019的向下運動可使釘腿1021的頂端1023刺穿倉體1010的第一層1011、刺穿組織T並且進入砧座1040中的成形凹坑1042中。當倉體1010被砧座1040進一步壓縮時，頂端1023可接觸限定成形凹坑1042的壁，並且例如因此腿1021可向內變形或捲曲，如圖18C所示。當釘腿1021被變形時，同樣如圖18C所示，釘1020的基部1022可接觸釘倉支撐件1030或由釘倉支撐件1030支撐。任選地，如在下文更詳細地描述，釘倉支撐件1030可包括多個支撐結構，諸如釘支撐溝槽、狹槽或槽1032,例如所述多個支撐結構能夠在釘1020被變形時支撐釘1020或至少釘1020的基部1022。同樣如圖18C所示，施加至釘倉體1010的壓縮力可使第四層1014中的腔體1015塌縮。除腔1015之外，釘倉本體1010還可包括一個或多個空隙（例如空隙1016)，例如所述一個或多個空隙中可定位有或未定位有釘的一部分，所述一個或多個空隙能夠允許倉體1010塌縮。腔體1015和/或空隙1016能夠塌縮，使得限定腔體和/或壁的壁向下偏轉並接觸倉支撐表面1031和/或接觸倉體1010的定位於腔體和/或空隙下方的層。[0595]在比較圖18B和圖18C時，顯然，第二層1012及第四層1014被砧座1040所施加的壓縮壓力基本上壓縮。也可注意，第一層1011和第三層1013也被壓縮。當砧座1040運動至其閉合位置時，砧座1040可通過朝釘倉支撐件1030向下推動組織接觸表面1019而繼續進一步壓縮倉體1010。當倉體1010被進一步壓縮時，砧座1040可使釘1020變形至其完全成形形狀，如圖18D所示。參見圖18D，每個釘1020的腿1021可朝每個釘1020的基部1022向下變形，以便將組織T、第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014的至少一部分捕獲在可變形腿1021與基部1022之間。在比較圖18C和圖18D時，更顯然，第二層1012和第四層1014進一步被砧座1040所施加的壓縮壓力顯著壓縮。在比較圖18C和圖18D時也可注意，第一層1011和第三層1013也被進一步壓縮。在釘1020被完全或至少充分地成形之後，砧座1040可遠離組織T而被抬起，並且釘倉支撐件1030可遠離和/或脫離釘倉1000運動。如圖18D所示並由於上文所述，倉體1010可植入有釘1020。在各種實施例中，被植入的倉體1010可沿釘線支撐組織。在一些情況下，植入的倉體1010中包含的止血劑和/或任何其他適合的治療藥物可隨著時間推移來處理組織。如上所述的止血劑可減少縫合和/或切割的組織出血，同時鍵合劑或組織粘合劑可隨著時間推移為組織提供強度。所植入的倉體1010可包含例如ORC(氧化再生纖維素）、蛋白基質、以商品名Vicry1出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名皿〇11〇(3巧1出售的聚卡普隆25(?6(^)、聚己內酯（?(^)、和/或？64、？1^、？05、？撤、？6(^、和/或PCL的複合物等材料。在某些情形中，倉體1010可包括能夠減小手術部位感染的可能性的抗生和/或抗菌材料，例如膠體銀和/或三氯生。[0596]倉體1010的層可相互連接。例如，可利用至少一種粘合劑（諸如血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）將第二層1012粘附至第一層1011，將第三層1013粘附至第二層1012,並且將第四層1014粘附至第三層1013。儘管未示出，但倉體1010的層可通過聯鎖機械特徵結構連接在一起。例如，第一層1011和第二層1012可各自包括相對應的聯鎖特徵結構，諸如榫槽結構和/或燕尾榫結構。相似地，第二層1012和第三層1013可各自包括相對應的聯鎖特徵結構，同時第三層1013和第四層1014可各自包括相對應的聯鎖特徵結構。儘管未示出，但釘倉1000可包括例如一個或多個鉚釘，該一個或多個鉚釘可延伸穿過倉體1010的一個或多個層。例如，每個鉚釘可包括鄰近第一層1011定位的第一末端或頭部以及鄰近第四層1014而定位的第二頭部，該第四層可被組裝到鉚釘的第二末端或由鉚釘的第二末端形成。例如，由於倉體1010的可壓縮性質，鉚釘可壓縮倉體1010,使得鉚釘的頭部可相對於倉體1010的組織接觸表面1019和/或底部表面1018凹陷。例如，鉚釘可由可生物吸收的材料（諸如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸（PGA)、聚乳酸（PLA或PLLA)、聚二氧雜環己酮（PDS)、聚羥基鏈烷酸酯（PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯（PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL和/或PCL的複合物）構成。除通過倉體1010中所容納的釘1020之外，倉體1010的層可不彼此連接。例如，釘腿1021與倉體1010之間的摩擦接合例如可將倉體1010的層保持在一起，並且一旦釘成形，則所述層可被捕獲在釘1020中。釘腿1021的至少一部分可包括可以增大釘1020與倉體1010之間的摩擦力的粗糙化表面或粗糙塗層。[0597]如上所述，外科器械可包括第一鉗口和第二鉗口，第一鉗口包括釘倉支撐件1030，第二鉗口包括砧座1040。任選地，如在下文更詳細地描述，釘倉1000可包括一個或多個保持特徵結構，該一個或多個保持特徵結構能夠接合釘倉支撐件1030並且因此將釘倉1000可釋放地保持到釘倉支撐件1030。例如，可通過至少一種粘合劑（諸如，血纖維蛋白和/或蛋白水凝膠）將釘倉1000粘附到釘倉支撐件1030。在使用中，在至少一種情形中，尤其是在腹腔鏡式和/或內窺鏡式手術中，例如第二鉗口可運動至與第一鉗口相對的閉合位置，使得第一鉗口和第二鉗口可通過套管針而被插入手術部位中。例如，套管針可限定約5_的孔或插管，第一鉗口和第二鉗口可通過其而被插入。第二鉗口可運動至處於打開位置與閉合位置之間的部分閉合位置，該部分閉合位置可允許第一鉗口和第二鉗口穿過套管針被插入，而無需使釘倉體1010中所容納的釘1020變形。例如，當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可不對釘倉體1010施加壓縮力，而當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可壓縮釘倉體1010。儘管當砧座1040處於這種中間位置時可壓縮釘倉本體1010,然而砧座1040可不完全地壓縮釘倉本體1010,以使砧座1040接觸釘1020和/或使得釘1020被砧座1040變形。一旦第一鉗口和第二鉗口通過套管針而被插入手術部位中，則第二鉗口可被再次打開，並且砧座1040及釘倉1000可如上所述相對於靶組織進行定位。[0598]現在參見圖19A-圖19D，外科縫合器的端部執行器可包括定位於砧座1140與釘倉支撐件1130中間的植入式釘倉1100。與上文相似，砧座1140可包括組織接觸表面1141，釘倉1100可包括組織接觸表面1119，並且釘倉支撐件1130可包括能夠支撐釘倉1100的支撐表面1131。參見圖19A