新生兒耳廓輕微畸形有必要矯正嗎（新生寶寶耳廓畸形）

2023-07-31 06:48:27

先天性耳廓畸形在新生兒中發生率為15%～55%。耳廓畸形不僅影響患兒容貌，而且會給患兒和家人帶來心理壓力。雖然有少部分患兒的耳廓畸形可能自行恢復，但絕大多數耳廓畸形需要進行及時和有效的治療。

耳廓畸形不少見

正常的耳廓耳輪弧度圓潤豐滿，對耳輪上、下腳及舟狀窩清晰可見，耳廓舒展平直。如果跟正常耳廓長得不一樣，感覺有點奇怪，那就是各種畸形的耳廓了。

耳廓畸形可以分為形態畸形和結構畸形。形態畸形是指耳廓僅僅是外形變形，耳廓的皮膚和軟骨並不缺失，如垂耳、耳輪畸形、招風耳、Stahl’s耳等。垂耳即耳輪垂落，遮蓋對耳輪上腳，耳廓高度降低。耳輪畸形即耳輪出現各種變形。招風耳看上去耳廓較大，對耳輪上腳消失；從後面看，耳朵不貼著頭皮，而是立起來了。Stahl’s耳又稱「猿耳」「精靈耳」，除了對耳輪上、下腳以外，多了第三腳，導致耳廓變尖。

結構畸形是指耳廓皮膚和軟骨有不同程度的缺失，畸形更為明顯和嚴重。如捲曲耳、隱耳和小耳畸形。捲曲耳是由於耳廓軟骨和皮膚的缺少，導致不同程度的耳廓捲曲變形。隱耳為耳廓上端隱藏在皮膚裡面。而不同嚴重程度的小耳畸形，不但皮膚和軟骨嚴重缺失，而且患兒常伴有聽力下降。

先天性耳廓畸形大部分為散發病例，僅10%左右與遺傳相關。小耳畸形也被認為與胚胎3個月時的環境汙染和病毒感染相關。

無創矯正技術

如果是小耳畸形，耳廓上半部嚴重缺失，那只有等到孩子6歲以後做手術，取患兒自身的2～3根肋軟骨，做耳廓再造。因為要取肋軟骨，對小孩子來說手術創傷還是比較大的。

但是其他的耳廓畸形，在小寶寶出生21天之內都是可以通過耳廓畸形無創矯正技術來治療的。也就是說，矯正無需手術，用無創矯治器來治療耳廓畸形，就像戴矯治器矯正牙齒畸形一樣。這樣在嬰兒期就解決了耳廓畸形的問題，不會給寶寶的心理髮育造成任何影響，是目前國內外公認的治療耳廓畸形的最佳方法。

耳廓無創矯治器主要包括底座、牽拉鉤等，依靠持續牽拉的作用來改變耳廓的外形。

搶在21天內矯正

新生兒出生時體內雌激素水平較高，之後雌激素水平不斷下降，導致耳廓軟骨內透明質酸含量不斷下降，耳廓軟骨可塑性越來越差。因此，耳廓畸形無創矯正強調早期進行。出生後21天之內，是最佳時機。

該矯正技術適用於除小耳畸形以外的所有耳廓畸形，甚至一些耳廓上部有所發育的小耳畸形，也可以通過此項技術將耳廓形態改善，從而避免日後手術或者降低手術難度。

矯正需要注意的事項

在佩戴矯治器期間，要注意室內溫度不可太高，最好控制在24℃以下。否則寶寶會因出汗而導致矯治器鬆脫或長皮疹，影響治療的效果。

無創矯正技術治療耳廓畸形利用的是生物性蠕變的整形核心原理，只有當皮膚和軟骨被緩慢持續牽拉，才能導致膠原蛋白產生、上皮增生、纖維母細胞分裂以及血管增生，使耳廓外形不斷改善從而達到正常的形態。所以，無創矯正治療是需要時間的，一般要4周以上，嚴重病例則要更長的時間。

耳廓畸形可能會影響孩子日後的生活，比如垂耳、隱耳和嚴重的捲曲耳畸形，會讓孩子長大後無法戴框架眼鏡和掛耳式的口罩。畸形還會造成孩子孤僻、焦慮、不自信，影響孩子日後的社會交往。所以，發現孩子有明顯的耳廓畸形，一定要及時治療。

作者 |北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 鍾貞

編輯 | 欒兆琳

實習編輯 | 段夢蘭

審核 | 吳衛紅