拍片會發現懷孕嗎（拍片後發現懷孕了）
2023-07-25 10:30:45
這是一個大家都關心的問題，我遇到過幾個同事，每年單位體檢的過後一段時間，發現自己懷孕了，慌慌張張的來問我，到底有沒有傷害，會不會導致孩子畸形等等問題。那麼今天咱們就來說道說道。
懷孕拍胸片會導致胎兒畸形
X光檢查對胎兒傷害最大
孕婦不能去放射科走廊
……
人們對於醫院診斷性影像
通常存在各種各樣的誤區
尤其是準媽媽們
本來就對一切有輻射的東西避之不及連過安檢都忐忑不安更別說拍片檢查了
那麼，拍片對胎兒的危害真的那麼大嗎？孕婦還能不能做這些檢查呢？不小心拍了後孩子還能不能要了？……
下面有請放射科醫生一一解答
首先，我們要知道拋開劑量談毒性都是耍流氓，X線、CT、MRI檢查確實有輻射及相關風險，但是非常多的研究已證實X射線要對人類產生不良影響是要達到一個「閾值」的！
簡單地說，也就是：無論是成人，還是胎兒接收到的輻射必須達到一定程度才會有損傷。
美國婦產科醫師學會（ACOG）聯合美國放射學會及美國超聲醫學會等部門於2016年2月聯合發布的《妊娠和哺乳期診斷性影像學檢查指南》指出，X射線對胎兒的影響和風險主要取決於兩個因素：
（1）胎齡
（2）射線劑量
除了極少數情況之外，醫院裡常用的X線、CT或核醫學檢查的輻射劑量，都遠遠低於能夠引起胎兒損害的電離輻射劑量。
如果這些檢查屬於有必要，則無需因為懷孕而放棄，因為這些手段對於孕婦和胎兒而言都是足夠安全的。
以下表格就是對應不同胎齡的影響劑量的閾值，可以看出在所有胎齡裡，最小的影響劑量閾值是：50mGy。換句話說，只要射線劑量別超過50mGy，就不會損傷。
那麼，醫院的X光和CT的射線量有多大呢？與50mGy這個值比呢？雖然不同情況下不同醫院的輻射劑量會有輕微變化，但一般變化非常小一般參考以下表格
胸腹連掃的計量圖
在這張表格中，我們可以獲得大部分和掃描相關的信息。與輻射劑量相關的參數主要有兩個：「CTDI vol」和「DLP」。通過這兩個參數，我們就可以算出一次CT檢查的輻射劑量。
咱們先來看第一個參數「CTDI vol」
CTDI代表的是「CT 劑量指數（ CT Dose Index）」是指在 CT 檢查中，受檢者接收的射線平面內的輻射劑量，一般是用 16cm（代表頭部和四肢）和32cm（代表體部）的圓柱狀的充水體模進行測量（單位：mGy），1981 年首次由Shope 提出後，先後被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多個權威組織所定義並採用，是目前國際上應用最廣泛的一種CT劑量指標，我國的國家標準也採用此概念。
目前國際上對CT 劑量的表徵量和測量方法（包括模體種類）未有一致意見，國際輻射防護委員會（ICRP） 亦指出為避免混淆，應明確各種CTDI 定義的區別。
目前公認的CTDI 有以下三個，三個指數並不直接表徵各種CT 掃描所致受檢者的劑量，但與受檢者劑量密切相關。與吸收劑量有相同的量綱，以毫戈瑞（mGy）為單位。
「 CT 劑量指數 100（CTDI 100）」
CTDI 100 是迄今廣泛應用的最基本的反映CT 掃描劑量特徵的表徵量，可用於統一比較CT 機性能。其定義為：CT旋轉一周，將平行與旋轉軸（z軸，即垂直於斷層平面）的劑量分布D (z) 沿Z 軸從-50mm 到 50mm積分，除以層厚T 與掃描斷層數N 的乘積之商。即：
CTDI 100 可用熱釋光探測器（TLD），在專用的 TLD 插件中進行各點劑量分布的測量，進而得出劑量分布曲線 D (z)，再依劑量分布曲線的半高寬（Full Width at Half Maximum，FWHM）通過擬合計算求得CTDI。
CTDI 100 採用積分區間從 -50 mm 到 50 mm，可用有效長度正好為 100mm 的筆形電離室在通用標準劑量模體中方便地測量到，從而方便進行 CT 機的驗收與經常性的質量控制檢測等。
CTDI 100 這個最基本的表徵量反映的是在標準甲基丙烯酸甲酯模體中測得某點空氣中沉積的 X 射線能量。
「加權 CT 劑量指數（CTDI w）」
由於在同一個模體中不同位置的輻射劑量有所區別，因此為了更好的表達整體的輻射劑量水平，需要引入加權CT 劑量指數（CTDI 顯而易見的是這些檢查的輻射劑量與前面說的閾值相比低了太多
拍片後發現懷孕了，在詳細諮詢醫生後孩子是可以要的。
指南指出，即使多次接受診斷用的X線檢查，也極少達到能引起電離輻射損傷的劑量。因此，只是因為接受了X線檢查，無需考慮終止妊娠。此外，X線檢查對哺乳期婦女無害，不需要憂慮。
如果病情需要，孕婦可以接受CT檢查，包括使用相關的對比劑。使用碘對比劑後，哺乳期婦女仍可照常餵奶。
綜上所述，醫院裡常用的影像學檢查，尤其是胸片和CT檢查對於孕婦和胎兒都是安全的。這些都安全的。這些都是經過長期大量的臨床研究得出的科學結論。
但是出于謹慎的考慮，《放射診療防護須知》中規定「嚴格控制育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦等敏感人群的放射診療活動，非特殊需要，對受孕後8周至15周的孕婦，不得進行下腹部的放射影像檢查」。所以我們大家一方面不必過分擔心，另一方面還要避免不必要的輻射。
最後，還有再提一下
B超、MRI等檢查則是更安全的手段
對胎兒沒有影響
可以用於檢查孕婦
但應該審慎使用
請專業的醫生做好評估
並籤署知情同意書
所以
放下心來並相信醫生
準媽媽與寶寶一定都可以健健康康的！
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