胎兒突然有胸腔積液（胸腔積液非疑難雜症）

2023-08-03 00:40:09

辛辛苦苦懷上的孩子還沒分娩就被診斷出疾病甚至被判「死刑」，準媽媽該怎麼辦呢？是暗自惆悵聽天由命嗎？還是奮力一搏四處求醫？近日，暨南大學附屬第一醫院廣州華僑醫院（以下簡稱廣州華僑醫院）接診了一位懷了雙胞胎的準媽媽，其中的一個胎兒患上了胸腔積液，輾轉求醫之後來到了廣州華僑醫院找到胎兒醫學科主任李瑋璟教授，李瑋璟教授幾經波折為她從國外找來「豬尾巴管」給孩子胸腔抽水，目前孕婦已經懷孕32周，胎兒發育情況良好。

廣州華僑醫院胎兒醫學科主任李瑋璟教授

試管雙胞胎其中一個患胸腔積液醫生緊急從國外借醫療器械

這位名叫毛女士（化名）的準媽媽來自深圳，經過多年不孕求醫最後試管成功受孕雙胞胎，當她還沉浸在喜悅之中時，懷孕21周的她在深圳某醫院檢查出自己的寶寶有胸腔積液，晴天霹靂。而且當時醫院無法明確告知疾病原因以及治療方法，讓她一瞬間再次跌入痛苦的深淵。後來，在微博上看到有類似情況的病友曾表示在廣州華僑醫院接受了李瑋璟教授的治療之後，避免了引產，最終順利生出小寶寶，這個成功的例子讓她看到了希望的曙光。

從新加坡運回來用來為寶寶抽取胸腔積液的「豬尾巴管」

懷孕22周的時候，毛女士來到了廣州華僑醫院找到了李瑋璟教授，李瑋璟教授在診斷分析之後先對毛女士肚子裡的胎兒胸腔抽了積液；可是在孕期24周的時候，孩子胸腔裡面的積水又開始上升，已經達到12mm，此時羊水開始增多，情況較為緊急，如果不及時治療的話，不僅患兒難保而且將有可能會危及到另外一個孩子；對於毛女士來說，則會面臨早產或失去2個孩子的危險。此時的李瑋璟教授左思右想之下，決定從新加坡借一種叫做「豬尾巴管」的醫療器械回來，因為這種器械在國外做胎兒胸腔積液手術中經常用到，而在國內卻沒有這種器械。但是，國內第一個「豬尾巴管」的獲取過程也是極其曲折，幾番轉折最終還是順利拿到了。

專家提醒：胎兒胸腔積液的抽取時間最好在26周左右

用「豬尾巴管」給孩子抽取胸腔積液的時候已經是孕期26周了，李瑋璟教授介紹，胸腔積液的抽取在選擇時間方面尤為關鍵，時間最好是在26周左右，如果超過了30周放管子進去效果不好，因為那時候已經過了胎兒肺的發育期，治療效果會大打折扣。把「豬尾巴管」放到嬰兒的胸腔之內，然後把積液抽出來，在這個過程中，術者的配合以及選好穿刺位置很關鍵。

幸運的是，國內首例「豬尾巴管」放置順利，李瑋璟教授採用了「豬尾巴管」給孩子抽取了胸腔積液之後，孩子目前的情況已經趨於穩定，讓楊雲焦灼的心安定了下來，現在就是安心等待孩子的降臨。

李瑋璟教授和準媽媽毛女士

胎兒胸腔積液並不少見準爸媽要引起重視

胎兒胸腔積液這種情況發病是否較為常見呢？李瑋璟教授介紹說，胎兒胸腔積液這種發病情況在臨床上還是挺多的，而造成胎兒胸腔積液的原因也是各種各樣：染色體有問題，免疫系統有問題，感染或者是淋巴回流不好這些都是造成胎兒胸腔積液的原因，各佔了1/3的比例。就目前看來，胎兒胸腔積液在南方的發病率比北方高，此外，由於雙胞胎比30年前增加了75%，而雙胞胎比較容易出現異常，所以準爸媽們尤其要引起相關的重視。

常在國外工作的李瑋璟教授告訴我們，胎兒胸腔積液是較為常見的一種胎兒畸形，而且治療技術較為成熟。然而遺憾的是，胎兒胸腔積液在國內的治療情況卻不理想，國內對胎兒胸腔積液進行治療的情況少之又少，很多情況下，由於醫生不懂得治療，準爸媽們也只能是無奈的聽天由命。李瑋璟教授表示，其實對胎兒胸腔積液的治療並不難，只要把孩子胸腔之內的積液抽取出來，孩子的肺得以發育，從而能保證孩子的呼吸，這也是胎兒胸腔積液的治療目的。如果胎兒胸腔積液放任不治的話，當孩子的胸腔積液過多，就會造成胎兒的食道和心臟血管受壓，也會導致羊水過多，胎兒水腫甚至死亡等問題。「如果胸腔積液不及時治療，則患者的預後效果極差，嚴重者甚至危及胎兒的生命」，李瑋璟教授特別提醒廣大準爸媽。

國內胎兒胸腔積液治療尚未普及應讓胎兒醫學為孩子保駕護航

對於胎兒胸腔積液的治療現狀，李瑋璟教授表示感到非常遺憾，因為目前國內有很多醫院醫生對於這種疾病只會診斷，卻不會治療，目前全國範圍內也只有廣州華僑醫院有此治療先例。深知懷孕和生育不易的李瑋璟教授很希望能夠通過媒體對楊雲這次的事例得知胎兒胸腔積水的治療途徑，讓更多的準爸媽不再受胎兒疾病問題困擾，讓孩子能夠平安順利出生。而本次度過難關的楊雲更是希望其他的「盟友」不應放棄，努力想辦法治好自己的孩子。

李瑋璟教授常常掛在嘴邊的一句話就是「胎兒也是人，胎兒有問題的時候也要把他們當成病人來對待」，因為在很多的時候孕婦可能對胎兒的異常毫無感覺，但這並不能說明肚子裡的孩子安然無恙，所以定期產檢和產前診斷是非常有必要的，在懷孕的過程中，要懂得讓胎兒醫學為你的胎兒保駕護航。所以李瑋璟教授也衷心希望胎兒醫學能在我國得到更多的重視，讓更多的孩子能健康來到這個世界上。

編者的話：每個生命來到這個世界都不容易，所以對於患病的胎兒家長們不能只是無奈的「聽天由命」或者坐等孩子的造化，積極尋求治療方法，多了解胎兒醫學的相關知識，這是每個家長的必修課，只有這樣，你的孩子才能更健康順利地來臨到這個世界上。

指導專家：李瑋璟廣州華僑醫院胎兒醫學科主任，博士研究生，碩士生導師

李瑋璟教授二十餘年在國內、外從事產科和胎兒醫學工作，在孕前諮詢、高危孕產婦的監護、處理，對產前診斷和胎兒畸形和異常疾病的宮內治療有豐富的經驗，在產前診斷領域擁有一整套國內目前尚未系統開展的並與國際水平一致的見解、觀念和方法。目前主要致力於該新觀念在國內的系統推廣、應用，主要從事胎兒異常的產前診斷、宮內手術和治療。是目前國內胎兒醫學領域為數不多的經驗豐富的專家。