試管嬰兒促排卵過程是怎樣的呢（試管嬰兒的各種促排卵方案）

2023-07-31 23:48:49

試管嬰兒治療過程中，患者往往都很重視進周期後的「定方案」這一環節，試管嬰兒的治療方案與成功率息息相關，這個認知是沒有錯的。

不管是長方案、短方案還是微刺激，我們所說的各類方案都是針對女性促排卵這個環節來定義的。正常生育期女性，每月有多個卵泡發育，但只有一到兩個卵泡成熟被排出。在試管嬰兒過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發育成熟。

因為取卵數量和質量直接影響了試管嬰兒的胚胎數量，因此作為試管嬰兒整個環節的重要第一步，我們會根據每位患者的具體情形來制定最為有效的方案。

那麼，常規的促排卵方案有哪幾種？哪種更加適合您？今天來跟我們一起看看吧！

超長方案是指在進周前前先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑降調一到兩月（甚至更長），當雌激素低於<50pg，代表降調成功，腦垂體完全脫敏。然後再進行促排取卵。

適用對象

主要適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌症患者，也可應用於多囊卵巢綜合症患者、高LH血症患者、反覆移植失敗患者。

在女性人群中，子宮內膜異位症的發病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內膜異位症引起的約佔20%-30%。超長方案能夠較好的抑制子宮內膜異位症患者體內的異位病灶，控制盆腔的炎症反應，因此超長方案是子宮內膜異位症患者最常用的方案。

優缺點

優點是可改善激素水平、盆腔環境及子宮內膜環境。

缺點是時間長，成本高。

長方案略短於超長方案，從降調至取卵約1個月，降調第14天開始促排卵（降調後期會正常來月經），一般促排10天左右，注射最後一針促排卵藥物的當天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針後34-36小時取卵。

適用對象

主要適用於卵巢儲備功能較好的女性。

優缺點

優點是可控性強，卵泡發育同步性好，成功率比較高。

缺點是時間長，用藥花費增加。

短方案一般前後只要需要14-18天，從月經周期第2或第3天開始用降調，促進FSH、LH的分泌，從而加強促排，月經第三天同時進行促性腺激素注射，一直到夜針日。如果患者對長方案反應不良，醫生也很有可能建議採用短方案。

適用對象

年齡大、卵巢儲備功能下降、或卵巢反應差的女性。

優缺點

優點是流程簡單，療程短。大約從治療用藥開始，15~20天完成一個療程。常用於患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數量的同時，避免長方案對卵巢功能抑制過強，導致獲卵少的情況。

缺點是有可能達不到理想的取卵效果。

拮抗劑方案很多人可能不熟悉，它的時長和流程與短方案差不多，從月經的第6天或者卵泡達到14mm時開始注射拮抗劑，注射到破卵前停止，從初期就開始補充外源激素，卵子發育接近成熟後，使用HCG破卵，36小時安排取卵。

適用對象

尤其針對多囊卵巢綜合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反應不良患者，有更好效果。

優缺點

拮抗劑方案對於多囊卵巢綜合症患者來說更安全，同時周期短，費用低，應用方便靈活。

缺點是需要對激素變化及卵泡生長嚴密監控，移植後需要加大黃體的支持力度。

微刺激方案是在所有方案中用時最短的，一般只要8-10天。尤其適用於卵巢儲備功能差的患者。月經來潮第3天左右開始，整個用藥的時間大概是8-10天左右，等到卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素（HCG）夜針，夜針後36小時取卵。

適用對象

適用於卵巢低反應患者，也可用於卵巢過度刺激綜合症高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。

優缺點

優點是小劑量用藥促排，對卵巢的刺激比較小，發生卵巢過度刺激症候群的風險也小。

缺點是取卵數量一般不會太多。

自然周期是相對於人工周期而言，即女性月經周期同步，不使用任何促排藥物，自然排卵，然後再進入試管嬰兒胚胎培育階段。

適用對象

適用於擔心促排藥物對身體有傷害的患者或者比較年輕、排卵正常的女性，另外高齡、卵巢儲備低，促排也無法獲得更多卵子的患者也適用。

優缺點

自然周期因不用藥，屬於自然排卵，卵巢不會受到刺激，成本費用也低。

缺點是不好把握時間，需要頻繁入院檢查，自然排卵取卵數量不一定理想。

無論是哪種促排方案，都有各自的利弊，具體情況要具體分析，沒有所謂絕對的 「好」與「壞」，也沒有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對第1個周期的治療患者。 作為生殖科醫生，我們會根據每一位患者的年齡、激素6項、AMH值、卵泡數量、需求、基因病史、過往周期報告等因素綜合考量，制定個性化的促排方案，針對性用藥。因此，請姐妹們放鬆心情，積極配合我們接受治療。在我們共同的努力下，一定可以取得圓滿的結果。

------- 輔助生殖科 羅瓊秀