子宮受傷還能不能懷孕（子宮受過傷）

2023-07-31 18:11:34

做過剖宮產？剝除過肌瘤？人流術後子宮穿孔？或者切除過其他子宮病灶？......子宮因此「受了傷」，還留下瘢痕。

瘢痕子宮，顧名思義就是子宮上有瘢痕。瘢痕有深有淺，但只要子宮上有「疤」，子宮的完整性就被破壞了，或多或少會對懷孕生子產生影響。

子宮有瘢痕，可以懷孕嗎？

當然可以，但是，是有一定風險的！如兇險性前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝的發生率將增加，這些胎盤異常疾病並發產前、產時、產後出血的風險也大大增加。當然，最致命的風險就是子宮破裂，很好理解，原本有「疤「的子宮在懷孕生子的「壓力」下，自然更容易破裂。一旦發生子宮破裂，會危及母兒生命，需要進行緊急搶救。

不久前的平安夜，我們醫院就發生了一例搶救——宮角切除術後妊娠，懷孕33周時因腹痛就診，子宮發生破裂。經多學科聯合緊急救治，最終母兒平安。（原文連結）

也正因此，很多瘢痕子宮的準媽媽發出疑問：好害怕，我應該怎麼辦？？？

其實呢，倒也不必過度焦慮，重要的是做好以下這幾點。

瘢痕子宮，懷孕怎麼辦？

要關注妊娠間隔

妊娠間隔是上次子宮手術至本次妊娠末次月經的間隔時間。需要聽從醫生的建議，足夠的妊娠間隔之後再嘗試懷孕。比如說，上胎剖宮產分娩，一般1.5~2年後再考慮妊娠。子宮肌瘤剝除術後，由於剝除肌瘤的大小、位置、數量不同，最佳妊娠間隔會有所不同。

早孕期超聲確認孕囊的位置

這是為了排除子宮瘢痕處妊娠，就是孕囊好巧不巧長在了「疤痕」上。一旦診斷子宮瘢痕處妊娠，妊娠就不能繼續，且大出血的風險增加。醫生會想盡一切辦法保住你的子宮，此時千萬別「逞強」，一定要聽醫囑！！

嚴格控制孕期體重

平穩度過了早孕期，算是跨過了第一道坎，恭喜你！由於子宮上有瘢痕，孕期子宮不宜增長過大過快，因此需要控制胎兒體重，說白了就是控制孕婦自己的體重。我們可以根據孕前體重指數，在醫生指導下合理控制孕期的體重增長。

關注中晚孕期的胎盤及子宮疤痕組織

超聲和核磁共振可以幫助我們了解胎盤的位置、胎盤與子宮肌層的關係、子宮瘢痕的癒合情況，以便及時處理異常。這些方面的評估，就放心交給我們的產科醫生和影像科醫生。

學會觀察自己的身體

當然，最最關鍵的還是在於我們的孕婦自己，需要關注自己是否有腹脹腹痛，是否胎動正常（28周後）。子宮破裂的腹痛，一般程度比較明顯，可伴有噁心嘔吐。瘢痕子宮妊娠的孕婦更要謹慎，如有異常，請及時就診。

瘢痕子宮，可以自己生生看麼？

根據我院統計數據，剖宮產後再次妊娠陰道試產成功率82%，完全性子宮破裂發生率僅0.4%，母兒預後均良好。

第一胎儘量順產

現在國家開放三胎政策，也有不少家庭選擇二胎、三胎。建議大家第一胎儘量陰道試產，能順就順，對媽媽和寶寶都有好處。當然還能少挨一刀，避免瘢痕子宮的形成，減少不必要的風險。