臍帶螺旋還會改變嗎（晚1分鐘可能改變一生）

2023-08-11 06:51:59 4

作者 ｜ 文樂樂

圖片來源：pixabay

一項新研究發現，在早產嬰兒出生時等待60秒再夾閉臍帶，兩年後仍有好處——能夠降低嬰兒死亡或嚴重殘疾的風險。日前，這項研究發表在《柳葉刀—兒童與青少年健康》雜誌上。

延遲臍帶夾閉是對待足月新生兒的常規做法，旨在使其有時間適應子宮外的生活。然而，對於早產兒，臨床醫生通常會立即切斷他們的臍帶，以便提供緊急醫療護理。

2017年，表明延遲臍帶夾閉可能對早產兒及其母親有好處的第一個證據發表在《美國婦產科雜誌》上。這是對近3000名早產兒的隨機試驗進行系統回顧後得出的結論。

雖然世界衛生組織建議新生兒包括不需要正壓通氣的早產兒，在出生後1分鐘內不做臍帶夾閉，但這一建議並沒有得到始終如一的執行。

「10年前，在一個早產的嬰兒出生後，其臍帶通常會被迅速鉗住，然後嬰兒會被轉交給兒科醫生，以便提供緊急呼吸輔助。」

研究負責人、澳大利亞雪梨大學醫學與健康學院教授William Tarnow-Mordi說，「但我們現在知道，如果給他們足夠的時間，幾乎所有的早產兒都會在1分鐘內開始自主呼吸。」

研究人員表示，在延遲臍帶夾閉後，嬰兒能夠從胎盤中獲得額外的紅細胞、白細胞和幹細胞，有助於達到健康的氧氣水平，進而控制感染和修復受損組織。

這項由雪梨大學領導的新研究在澳大利亞胎盤輸血研究試驗後進行了兩年追蹤。

澳大利亞胎盤輸血研究是有史以來規模最大、獲獎最多、針對30周前出生嬰兒延遲臍帶夾閉的臨床試驗，在7個國家的25家醫院進行。

新研究比較了最初研究中超過1500名嬰兒的結果，當時767名新生兒延遲了60秒夾閉臍帶，764名新生兒在出生後10秒內夾閉臍帶。

研究人員發現，推遲夾閉臍帶可以將兒童早期死亡或嚴重殘疾的相對風險降低17%，使兒童兩歲前死亡率降低30%。此外，在延遲夾閉組中，出生後需要輸血的嬰兒減少了15%。

Tarnow-Mordi表示，在臍帶夾閉前等待1分鐘，這一簡單的過程將在全世界產生重大影響。

「很難找到一種免費的且具有如此重大影響的幹預措施。這將有助於實現聯合國可持續發展目標，即終結新生兒和5歲以下兒童的可預防性死亡。」他說。

雪梨大學生物統計學家Kristy Robledo領導了這項兩年隨訪的分析工作。

他表示，在世界範圍內持續應用這種幹預方法，對那些不需要立即進行復甦的早產兒，多等待1分鐘再剪斷臍帶，「可以確保5萬名嬰兒在未來10年內生存下來且無嚴重殘疾」。

「換句話說，早產的新生兒的臍帶被推遲夾閉而不是立即夾閉，意味著20個人中會有一個人沒有嚴重殘疾並存活下來。」

論文共同作者、奇蹟嬰兒基金會創始人Melinda Cruz就是3個早產兒的母親，她希望研究結果能使父母有信心和生育專家討論這一問題。

「助產士們對這項研究很歡迎——推遲臍帶夾閉的時間可以確保新生兒出生時的生理變化能夠發生，這顯然會有非常好的結果，尤其是對早產兒來說。」

澳大利亞和紐西蘭圍產期協會主席、澳大利亞助產士學院前院長Caroline Homer說，「我們可以做到，現在我們知道應該這麼做。」

相關論文信息：

https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00373-4