22周宮頸環扎親身經歷（終於幫這個寶寶在媽媽肚子裡待到了27周）

2023-08-11 04:47:38

懷孕才25周，羊膜囊就凸出了子宮頸口！經過三次宮頸環扎，寶寶終於在媽媽肚子裡待到了27周零6天。上周，上海市東方醫院南院成功為一位孕27周6天的孕婦小妍（化名），迎接了她出生體重僅1110g的「迷你寶寶」（Apgar評分8-9-9分）。

連夜轉院，為保胎兒一線生機

十多天前的晚上，上海市東方醫院產科主任劉銘接到小妍的線上問診。原來，小妍在孕21周時因「宮頸機能不全」，在建卡醫院進行了緊急宮頸環扎術；但是僅過了兩周，宮頸又再次擴張，甚至更嚴重；建卡醫院表示，「25周孕周算超早產兒，近、遠期併發症很多，存活率低，救治費用大。」劉銘在詳細了解了小妍的情況後，立即協助著手安排轉院事宜，第二天小妍就轉到東方醫院南院產科。

小妍一入院，劉銘第一時間邀請新生兒科主任胡勇對胎兒進行宮內評估，此時羊膜囊凸出已經有4cm多了，而且羊膜囊張力較高，情況已經非常嚴峻。繼續臥床，應該撐不了太久。對此，劉銘提出：「可以嘗試再做一次環扎！」此時手術風險很大，術中胎膜早破的風險超過六成！然而，小妍一家願意一搏。在周密的準備下，小妍很快接受了第二次環扎，手術很成功，通過宮頸環扎術閉合了宮頸管，羊膜囊回納入宮腔。

但，一周後複查宮頸長度，從超聲圖像顯示宮頸外口又擴張了2cm。此時是26周，寶寶存活率增加了，但孕周還是有點小，若是能再延長點孕周呢？劉銘團隊與小妍及家屬反覆溝通，並且經過三天的觀察，發現羊突進展得非常迅速已經到5cm，而且還是臀位，這樣的寶寶一旦破水，臍帶脫垂的風險增加。劉銘陪伴小妍嘗試第三次宮頸環扎，新生兒科胡主任再次做了宮內會診，制定了超早產兒分娩的完善救治預案。做好周密的部署後，劉銘主任給小妍做了第三次環扎，因為早產風險極高，為了提高寶寶的存活率，又給予腹中孩子促胎肺成熟和胎兒腦神經保護措施。

27周6天，超早產寶寶順利降生

憑藉既往豐富的管理經驗和嫻熟的技巧，在劉銘的陪伴和小妍的努力下，寶寶轉院後在肚子裡又熬過了2周。27周6天時顯示感染指標上升，臀位，宮縮啟動，宮口開大了4cm餘，小妍和家人最終選擇了剖宮產分娩。

在劉銘和新生兒科胡勇的指揮下，所有針對早產兒救治的各個環節全部安排得井井有條。而新降生的孩子經過臺上保溫、延遲斷臍後，臺下等候多時的新生兒科團隊立刻進行了黃金一分鐘的積極復甦處理：保溫、清理呼吸道、氣管插管、開通靜脈等。寶寶安然降生，呼吸、心率、肌張力、體溫、血糖等各項指標都在可控範圍，劉銘和胡勇相視一笑，又一次完美合作，從此世上多了一個堅強的「小不點」。隨後寶寶交給已在手術室守候的復旦大學附屬兒科醫院危重新生兒轉運團隊，開始下一站的接力賽。

目前，小妍已經出院，孩子情況良好。

責任編輯 鄧清元

文字 張琪 陳周 可嘉

來源 浦東發布