呼吸器同步指示器的製造方法
2023-05-03 03:57:26 2
呼吸器同步指示器的製造方法
【專利摘要】本發明的方法和設備確定基於呼吸的呼吸器氣流的第一信號與基於呼吸的呼吸器激發的第二信號之間的相位角。基於相位角，提供氣流和呼吸器激發的不同步的性質的指示。
【專利說明】呼吸器同步指示器
【技術領域】
[0001]本發明涉及呼吸器同步指示器。
【背景技術】
[0002]呼吸器(Ventilator)是用於輔助或替代患者的自主呼吸的機器。在一些情況下，呼吸器還可用於向經受某些醫療程序的患者提供麻醉劑。通過現有呼吸器，監測患者呼吸和呼吸器性能會比較困難。護理人員可能不易確定是否患者正竭力呼吸、是否患者正對抗呼吸器的輔助或者是否呼吸器最佳地操作以幫助患者進行呼吸。
【發明內容】
[0003]按照本公開的第一方面，提供一種設備，包括:
顯不器；以及
處理單元，接收基於呼吸的呼吸器中的氣流的第一輸入和基於所述呼吸的呼吸器激發(firing)的第二輸入，其中所述處理單元配置成基於所述第一輸入與所述第二輸入之間的關係來確定相位角，並且基於所述相位角來在所述顯示器上提供氣流和呼吸器激發的不同步的性質的指示。
[0004]按照第一方面的設備，其中，所述指示包括連續呼吸之間的相位角關係的視覺圖
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[0005]按照第一方面的設備，其中，所述視覺圖示包括連續呼吸對的所述相位角關係相對於在原點彼此相交的X和y軸的圖形繪製，所述圖形繪製包括多個呼吸對標記，各標記具有基於所述連續呼吸之一的所述相位角的X坐標值以及基於所述連續呼吸的另一個的所述相位角的y坐標值。
[0006]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元還配置成視覺上示出閾值，高於和低於所述閾值的呼吸對被認為指示遺漏呼吸觸發。
[0007]按照第一方面的設備，還包括對所述處理單元的輸入，其中所述閾值是響應提供給所述輸入的選擇而可調整的。
[0008]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元還配置成提供各呼吸對標記的使用期的視覺指示。
[0009]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元還配置成視覺上示出相對於所述原點的閾值，超出所述閾值的呼吸對標記被認為建議對呼吸器觸發靈敏度的調整。
[0010]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元配置成響應落入第二象限或第四象限中的連續呼吸之間的相位角關係而指示混亂呼吸特性或者患者對抗所述呼吸器特性。
[0011]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元配置成響應落入第三象限中的連續呼吸的相位角關係而指示被動患者特性。
[0012]按照第一方面的設備，其中，所述處理單元配置成響應位於離原點的預定距離之外的連續呼吸的相位角關係而提供觸發靈敏度調整的建議。[0013]按照本公開的第二方面，提供一種方法，包括:
對於多個呼吸的每個，確定基於呼吸的呼吸器氣流的第一信號與基於所述呼吸的呼吸器激發的第二信號之間的相位角；以及
基於所述相位角來提供氣流和呼吸器激發的不同步的性質的指示。
[0014]按照第二方面的方法，其中，所述指示包括連續呼吸之間的相位角關係的視覺圖示。[0015]按照第二方面的方法，其中，所述視覺圖示包括連續呼吸對的所述相位角關係相對於在原點彼此相交的X和y軸的圖形繪製，所述圖形繪製包括多個呼吸對標記，各標記具有基於所述連續呼吸之一的所述相位角的X坐標值以及基於所述連續呼吸的另一個的所述相位角的y坐標值。
[0016]按照第二方面的方法，還包括視覺上示出閾值，高於和低於所述閾值的呼吸對被認為指示遺漏呼吸觸發。
[0017]按照第二方面的方法，還包括調整所述閾值。
[0018]按照第二方面的方法，還包括視覺上指示各呼吸對標記的使用期。
[0019]按照第二方面的方法，還包括視覺上示出相對於所述原點的閾值，超出所述閾值的呼吸對標記被認為建議調整呼吸器觸發靈敏度。
[0020]按照第二方面的方法，包括響應落入第二象限或第四象限中的連續呼吸之間的相位角關係而指示混亂呼吸特性或者患者對抗所述呼吸器特性。
[0021]按照第二方面的方法，包括響應落入第三象限中的連續呼吸的相位角關係而指示被動患者特性。
[0022]按照第二方面的方法，包括響應位於離原點的預定距離之外的連續呼吸的相位角關係而指不觸發靈敏度調整的建議。
[0023]按照本公開發第三方面，提供一種設備，包括:
非暫時計算機可讀介質，包含指導處理器執行下列步驟的代碼:
接收基於呼吸的呼吸器中的氣流的第一輸入；
接收基於所述呼吸的呼吸器激發的第二輸入；
基於所述第一輸入與所述第二輸入之間的關係來確定相位角；以及基於所述相位角來在顯示器上提供所述第一輸入和所述第二輸入的不同步的性質的指示。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0024]圖1是示例機械通風系統的示意圖。
[0025]圖1A是圖1的系統的示例傳感器的不完整示意圖。
[0026]圖2是可由圖1的系統來執行的示例方法的流程圖。
[0027]圖3是示出從來自第一示例呼吸器同步情況的信號所得出並且由圖1的系統用於執行圖2的方法的信號和值的簡圖。
[0028]圖4是示出從來自第二示例呼吸器同步情況的信號所得出並且由圖1的系統用於執行圖2的方法的信號和值的簡圖。
[0029]圖5是可由圖1的系統來執行的另一種示例方法的流程圖。[0030]圖6是可由圖1的系統來呈現的示例顯示的簡圖。
【具體實施方式】
[0031]圖1不意不出機械通風系統10的一個不例。通風系統10提供一種氣動迴路,該氣動迴路向患者13帶來呼吸氣體並且從患者13帶走呼出空氣，以便幫助患者13進行呼吸。如以下將描述，通風系統10提供一種圖形，該圖形允許護理人員更迅速和容易地監測患者呼吸和呼吸器性能。通風系統10使護理人員能夠更易於確定是否患者正竭力呼吸、是否患者正對抗呼吸器的輔助或者是否呼吸器最佳地操作以幫助患者進行呼吸。通風系統10包括呼吸器12、呼吸迴路14、傳感器16以及顯示和控制單元18。
[0032]呼吸器12通過呼吸迴路14向患者13提供諸如空氣或者包含麻藥、藥品等的空氣之類的氣體，並且通過呼吸迴路14接收呼出空氣。在所示示例中，呼吸器12通過導管22從空氣源20接收空氣，並且通過導管26從氧源24 (例如壓縮氧的容器)接收氧(O2)。呼吸器12包括閥30和32、傳感器34和36、閥38、傳感器40以及控制器或處理單元42。閥30,32控制通過導管44分別將空氣和氧(它們的混合物)提供給呼吸迴路14。傳感器34和36分別感測或檢測空氣和氧的提供，並且向處理單元38傳送表示這類感測值的信號。
[0033]閥38包括通過導管46連接到呼吸迴路14的閥機構，以便控制從呼吸迴路14所接收的呼出空氣流動到排放導管48。傳感器40包括感測呼出空氣流動到排放埠 48的裝置。呼出空氣的這類感測值進一步傳送給控制器或處理單元38。
[0034]處理單元42生成控制閥30、32和38的操作的控制信號。對於本申請來說，術語「處理單元」將表示運行存儲器中包含的指令序列的當前開發或將來開發的處理單元。指令序列的執行使 處理單元執行諸如生成控制信號之類的步驟。指令可從只讀存儲器(ROM)、大容量存儲裝置或者另外某種永久存儲裝置加載到隨機存取存儲器(RAM)中供處理單元執行。在其它實施例中，硬連線電路可用來代替軟體指令或者與其結合以實現所述功能。例如，處理單元42 (CPU)可體現為一個或多個專用集成電路(ASIC)的組成部分。除非另加具體說明，否則控制器並不局限於硬體電路和軟體的任何特定組合，也並不局限於處理單元所運行指令的任何特定源。在其它實現中，處理單元42可作為與顯示控制單元18關聯的一個或多個處理單元的組成部分來包含。
[0035]呼吸迴路14把來自呼吸器12的呼吸氣體(空氣、氧以及諸如麻藥、藥物等可能的其它添加物)傳遞給患者13，同時還把來自患者13的呼出空氣導向系統10和呼吸器12。呼吸迴路14包括吸氣部分或段50、呼氣段52、Y連接器54和患者段56。吸氣段50在一端從導管44延伸並且與其氣動地連接以及在另一端從Y連接器54延伸並且與其氣動地連接。段50在患者13進行的強制、輔助或主動吸入期間把來自導管44的氣體傳遞給患者段56。呼出段52把作為來自患者段56的呼出空氣的呼出氣體傳遞給導管46。Y連接器54將段50和52的每個連接到患者段56。患者段56從Y連接器54延伸到患者13。患者段56可包括用於例如通過患者13的鼻、口或氣管來與患者13氣動地連接的裝置。
[0036]在吸氣(吸入)期間，呼吸空氣通過患者段56來傳遞並且進入患者13的肺中。在呼氣或呼出期間，排出或呼出的呼吸空氣離開患者13的肺部，並且被接收到患者段56中。排出的呼吸空氣通過患者段56、通過Y連接器54來傳遞或傳送並且進入呼氣段52。雖然未示出，但是在其它實現中，通風系統10可包括附加裝置或系統。例如，在一個實現中，系統10還可包括定位在呼吸器12與吸氣段50之間的噴霧器，以便將醫藥或麻醉劑引入患者的呼吸空氣。在又一些實現中，呼吸迴路14可包括組件，例如對呼吸空氣增溼的增溼器、加熱呼吸空氣的加熱器或者從通風系統10的特定段或部分去除多餘水分的脫水/汽器(water/vapor trap )。
[0037]在一些實現中，呼吸器12還可包括二氧化碳清除劑，二氧化碳清除劑從呼出氣去除二氧化碳，並且通過將這類再循環空氣引導到導管22來將空氣返回或者再循環。在一個實現中，呼吸器12利用風箱來對提供給導管50的空氣加壓。例如，在一個實現中，呼吸器12有選擇地向風箱部件外部提供/從風箱部件外部收回加壓空氣。在吸入期間，呼吸器12將氣體或空氣提供到風箱外部，從而使風箱癟氣以迫使風箱中的氣體通過二氧化碳清除劑並且到達呼吸迴路14和患者肺部。在呼出期間，來自患者肺部的排出氣體經過閥38以填充風箱。在其它實現中，可省略所述二氧化碳清除劑以及風箱。
[0038]傳感器16包括配置成感測或檢測與患者13進行的強制、主動或輔助吸入和呼出對應的空氣(具有或沒有添加物)的壓力和/或流速的裝置。在所示示例中，傳感器16位於患者段56中。在其它實現中，傳感器16可設置在其它位置。例如，在其它實現中，傳感器16可作為患者13通過其來吸氣和呼氣的口承(mouthpiece)的組成部分來提供。
[0039]圖1A示出傳感器16A、即傳感器16的一個示例。如圖1A所示，傳感器16A包括呼吸速度測定器，呼吸速度測定器感測阻流器(flow resister)的相對側上的壓力，並且利用壓力梯度來確定流速和方向。在所示示例中，傳感器16A包括阻流器通道64和壓力換能器或傳感器66、68。阻流器通道64包括氣體或空氣流過其中的阻塞物(constriction),從而引起通道64的任一側上的壓力增大，這取決於氣流的方向。阻流器通道64將患者段部分56分為阻流通道64的患者側70和呼吸器側72。壓力傳感器66感測患者側壓力，而壓力傳感器68感測呼吸器側壓力。將這類壓力信號傳送或傳遞給顯示和控制單元18。
[0040]顯示和控制單元18從傳感器16接收信號，並且提供患者生成氣流和呼吸器操作的不同步的性質的可見圖形指示。顯示和控制單元18利用這類信號來確定基於呼吸的氣流的輸入與基於呼吸的呼吸器激發的輸入之間的基於相位角的關係。對於本公開來說，詞語「基於呼吸的氣流」或者「基於呼吸的呼吸器中的氣流」將表示與呼吸(breath orbreathing)的氣流有關的信號或輸入。這種信號或輸入可包括與通道中的感測壓力或者感測壓差有關的信號。例如，患者的呼吸將在通道中創建氣流，其中這種氣流將創建呼吸速度測定器上的壓差，並且來自呼吸速度測定器的信號是基於這種氣流的信號。對於本公開來說，詞語「基於呼吸的呼吸器激發」將表示與呼吸的呼吸器的激發有關的輸入或信號。這種輸入或信號將包括因呼吸器的激發而可發生的通道中的感測壓力或者感測壓差。基於相位角的關係用於生成不同步的圖形指示。不同步的圖形或視覺可辨指示允許內科醫生或護理人員迅速和容易地一看就確定呼吸器的操作中的患者呼吸之間的關係。
[0041]顯示控制單元18包括輸入58、顯示器60和控制單元62。輸入58包括內科醫生或護理人員可用以輸入機械通風系統10的命令、指令或選擇的一個或多個裝置。在一個實現中，輸入58包括一系列旋鈕、按鈕、轉盤、撥動開關、搖臂開關等或它們的布置。在一個實現中，作為備選或補充，輸入58可包括鍵盤、觸摸板、與語音識別軟體關聯的話筒、觸控筆和觸控螢幕。在一個實現中，觸控螢幕可作為顯示器60的組成部分來結合。
[0042]顯示器60包括可用以可視地顯示圖形和文本以供內科醫生或護理人員查看的監視器、屏幕或面板。在一個實現中，顯示器60可包括發光二極體屏幕。在其它實現中，顯示器60可利用其它顯示技術。在所示示例中，輸入58和顯示器60示為作為系統10的部分的整體。在其它實現中，輸入58和顯示器60可作為諸如獨立便攜電子裝置之類的獨立電子裝置的組成部分來提供，其中來自獨立電子裝置的信號被傳送給系統10的控制單元62並且由其接收。例如，顯示器60和輸入58備選地可作為諸如個人數字助理、閃頻播放器(flash player)、平板計算機、膝上型計算機等的便攜電子裝置來結合。
[0043]控制單元62包括一個或多個處理單元，處理單元配置成從處理單元42接收信號以供顯示器60上的信息的分析和呈現，基於通過輸入58所接收的輸入或選擇來生成被傳送給控制器42的控制信號，並且從傳感器16接收信號以生成控制信號供指導顯示器60呈現患者生成氣流和呼吸器操作的不同步的性質的可視圖形指示。控制單元62遵照一個或多個非暫時計算機可讀介質或永久存儲裝置中包含的諸如軟體或代碼之類的指導或指令。在一些實現中，控制單元62可位於遠離呼吸器12，其中這類控制信號和分析遠離呼吸器
12、例如通過雲計算來執行。
[0044]圖2是可由系統10來執行的示例方法100的流程圖。圖3示出從來自方法100中使用的傳感器16 (或者傳感器16A)的信號所得出的信號或值的示例集合。如步驟102所示，控制單元62從傳感器16接收基於呼吸器氣流/壓力的信號。在採用傳感器16A的一個示例中，控制單元62從壓力傳感器68、即呼吸器側72的患者段56中的壓力傳感器來接收信號。圖3中的線條152表示由控制單元62隨時間從壓力傳感器68所接收的信號的示例系列。線條152中的向上尖峰指示如壓力傳感器68所檢測的阻力通道(resistivepassage) 64的呼吸器側72上的增加壓力。線條152中的這類向上尖峰指示呼吸器12的激發或發起，其中呼吸器12提供加壓氣體並且將其導向患者13，從而增加呼吸器側72上的壓力。
[0045]如步驟104所示，控制單元62還從傳感器16 (傳感器16A)接收基於或者表示氣流(或者在一些情況下的患者發起呼吸)的信號。如圖3所示，下方線條154表示與傳感器66和68之間的壓力梯度對應的氣流和氣流方向，其中向上方向在傳感器68處的感測壓力大於傳感器66處的感測壓力時出現，並且向下方向在傳感器68處的壓力小於傳感器66處的感測壓力時出現。換言之，線條154的向上尖峰在患者發起呼吸以使得傳感器68處的壓力大於傳感器66處的感測壓力時出現。線條154的向下尖峰在患者呼氣並且呼吸器12不再提供加壓空氣以使得傳感器66處的感測壓力大於傳感器68處的感測壓力時出現。
[0046]如圖2的步驟106所示，控制單元62利用信號或輸入的這類集合基於呼吸器激發輸入與氣流/呼吸輸入之間的關係來確定各呼吸(吸入周期)的相位角。控制單元62基於線條154中的向上尖峰(患者發起呼吸)與線條152中的向上尖峰(呼吸器激發發起)之間的關係來確定相位角，以便生成示出這種呼吸氣流與呼吸器激發之間的任何不同步的性質的圖形顯示。具體來說，2 π (2 Pi)弧度的周期或Ttot通過線條152中的連續呼吸器激發峰值之間的時間來定義。單獨呼吸的相位角按照下式來確定:相位角=2 π (Τ2-Τ1)/Ttot，其中時間T2是激發呼吸器12的時間(由線條152中的向上尖峰所表示)，以及時間Tl是患者開始吸氣以發起呼吸的時間(由線條154中的尖峰所表示)。
[0047]圖3和圖 4示出所計算相位角為正值以及為負值的兩種備選情況。圖3示出患者的呼吸發起引起呼吸器12的激發的情況160。如圖3所示，患者發起呼吸的時間(時間Tl)感知激發呼吸器的時間(T2)。因此，相位角為正值。
[0048]圖4示出備選情況170，其中由呼吸器12所提供的加壓空氣在時間Τ2被激發，時間Τ2先於如在時間Tl由下方線條154所示的患者開始呼吸的時間。如圖4所示，患者發起呼吸的時間(時間Tl)接著或者跟隨激發呼吸器的時間(時間Τ2)。因此，相位角為負值。在其它實現中，相位角可按照其它方式來計算。
[0049]如圖2中的步驟108所示，在計算相位角時，控制單元62利用呼吸的所計算相位角來圖形或可視地指示氣體或氣流與呼吸器激發之間的異步或不同步。具體來說，控制單元62利用所計算相位角來生成視覺上指示這種不同步的顯示器60上顯示的一個或多個圖形、圖標或標記。因此，護理人員或內科醫生可迅速和容易地可視地確定患者發起呼吸與激發呼吸器12的時間之間的關係，以便幫助這種呼吸。基於物理確定，護理人員或內科醫生則可通過輸入58來對呼吸器12的操作進行調整以增強呼吸器12的性能，以便針對患者13的呼吸特性。
[0050]圖5和圖6分別示出具體示例方法200和顯示呈現300，以用於使用上述所計算相位角來可視地表示患者13發起呼吸與激發呼吸器12的時間之間的關係。如圖5所示，步驟102、104和106對應於以上針對方法100所述的這類步驟。如步驟202所示，控制單元62繪製連續呼吸對標記301。如圖6所示，連續呼吸對的第一呼吸的所計算相位角確定呼吸對標記301Α的y軸坐標或值，以及連續呼吸對的第二呼吸的所計算相位角確定呼吸對標記301A的X軸坐標或值。如圖6所示，形成第一對呼吸的具有正相位角的第一呼吸以及也具有正相位角的第二呼吸將引起象限I中的第一標記301 (為了便於論述以三角形示出)的繪製。與第二呼吸形成第二呼吸對的具有負計算相位角的第三呼吸將引起象限2中的第二標記301(以星號示出)的繪製。與第三呼吸形成第三呼吸對的具有負計算相位角的第四呼吸將引起象限3中的第三標記(以圓圈示出)的繪製。與第四呼吸形成第四對的具有正計算相位角的第五呼吸引起象限4中的第四標記(以星號示出)的繪製。各呼吸形成第一呼吸對標記的I軸坐標以及第二呼吸對標記的X軸坐標。
[0051]在一個實現中，圖6所示的呼吸對標記的繪製由控制單元62在顯示器60上呈現。特定呼吸對標記所在象限的視覺檢查以及它與原點(x=0，y=0)的關係為護理人員或內科醫生提供關於患者呼吸與呼吸器激發之間的同步或不同步的直接信息。例如，象限I中繪製的呼吸對標記反映患者發起呼吸，其中患者13開始呼吸(開始吸氣)，以及呼吸器12通過激發以提供加壓空氣/氣體進行響應，以便幫助患者13進行呼吸或吸入。
[0052]呼吸對標記與原點的間距指示呼吸器12對呼吸的患者發起的響應程度。例如，更接近原點的呼吸對標記反映更大響應的呼吸器，而更遠離原點的呼吸對標記反映更不靈敏的呼吸器12。與原點間隔大距離的大多數呼吸對可指示對調整和增加呼吸器12的靈敏度以使得呼吸器12更迅速響應患者13發起呼吸的需要。在一些情況下，與原點間隔大距離的大多數呼吸對標記可指示對於採用更靈敏呼吸器或者更靈敏呼吸器組件來更換當前呼吸器以獲得增強響應性的需要。
[0053]在所示示例中，控制單元62可視地顯示或示出相對於原點的閾值，超出該閾值的呼吸對標記被認為建議調整呼吸器觸發靈敏度。在所示示例中，這類閾值通過一個或多個徑向上的觸發靈敏度閾值線302來示出，其中不同閾值線反映對呼吸器12的觸發靈敏度的不同的建議或推薦調整度。在其它實現中，可省略這類觸發靈敏度閾值線302，其中控制單元62執行與預定義閾值的內部比較，並且不同呼吸對標記根據它們與預定義閾值的關係以不同特性示出。例如，超出某個閾值的呼吸對標記相對於不在預定義閾值之外的其它呼吸對標記可具有不同顏色、不同亮度、不同大小、不同閃爍或閃爍頻率、不同陰影等的一個或多個。在一些實現中，線條302可與基於它們與閾值的關係或者與原點的關係的不同呼吸對標記的不 同特性的提供一起使用。
[0054]在一個實現中，控制單元62可通過顯示器60來提示護理人員或內科醫生通過輸入58來輸入或調整這類觸發靈敏度閾值的值。因此，內科醫生或護理人員可定製這類閾值水平，從而使這類閾值線302朝向或者背離原點移動。在又一些實現中，可省略這類閾值指
/Jn ο
[0055]呼吸對標記與象限I中的象限二等分線306的間距可指示患者13所發起的呼吸被呼吸器12完全遺漏。換言之，患者13開始吸氣，從而發起呼吸，但是這種吸入沒有被呼吸器12感測到，並且沒有由呼吸器12來提供輔助(加壓氣體或空氣)。在一些情況下，輔助可由呼吸器12來提供，但是其中這種輔助太遲或者過早提供；呼吸器12的激發基於自上一次激發以來的預定義經過時間開始，但是沒有響應患者發起的呼吸。
[0056]在一個實現中，控制單元62還可生成控制信號，從而使顯示器60在呼吸對標記的圖表上可視地呈現表示閾值的附加遺漏呼吸閾值線310，高於或低於這些閾值的呼吸對標記(以及呼吸對)被認為指示遺漏呼吸觸發。在其它實現中，可省略這類遺漏呼吸閾值線310，其中控制單元62執行與預定義閾值的內部比較，並且不同呼吸對標記根據它們與預定義閾值310的關係以不同特性示出。例如，閾值線310外部的呼吸對標記相對於不在預定義閾值之外的其它呼吸對標記可具有不同顏色、不同亮度、不同大小、不同閃爍或閃爍頻率、不同陰影等的一個或多個。在一些實現中，線條310可與基於它們與X和I軸以及閾值310的關係的不同呼吸對標記的不同特性的提供一起使用。
[0057]在一個實現中，控制單元62可通過顯示器60來提示護理人員或內科醫生通過輸入58來輸入或調整這類遺漏呼吸閾值的值。因此，內科醫生或護理人員可定製這類遺漏呼吸閾值水平，從而使這類遺漏呼吸閾值線310朝向或者背離線條306移動。在又一些實現中，可省略這類遺漏呼吸閾值指示。
[0058]象限3中繪製的呼吸對標記可視地指示呼吸器發起呼吸，其中呼吸器12激發並且向患者13提供加壓空氣/氣體，以及患者13可以是被動的。象限2和4中繪製的呼吸對標記301可視地指示患者13正對抗呼吸器12的混亂觸發或情況。在所示示例中，控制單元62可視地顯示全部四個象限供視覺檢查。在其它實現中，控制單元62備選地可以僅顯示所選象限，例如表示穩定觸發的象限I以及指示被動患者的象限3。雖然不同象限中的呼吸對標記示為具有不同的可視特性、例如不同形狀，但是在其它實現中，呼吸對標記可具有相同形狀或者其它可視特性，而與呼吸對標記301位於哪一個象限無關。
[0059]在一個實現中，控制單元62顯示預定義數量的連續呼吸對標記301。例如一個實現，控制單元62顯示100個呼吸對標記301，從而基於先進先出除去舊的呼吸對標記301。在一個實現中，控制單元62提示護理人員或內科醫生進行輸入，從而允許在顯示器60上同時顯示的呼吸對標記301的數量的調整。在一個實現中，控制單元62還以圖形方式或者可視地指示與圖6的繪製中反映的特定數據指示的使用期(age)對應的呼吸對標記301的時效(aging)。這種時效可根據其使用期或某些使用期閾值採用不同特性以圖形方式示出。例如，比第一幫助閾值更舊的呼吸對標記相對於沒有落入某個使用期範圍之內或者某些使用期閾值之間的其它呼吸對標記可具有不同顏色、不同亮度、不同大小、不同閃爍或閃爍頻率、不同陰影等的一個或多個。在又一些實現中，可省略示出呼吸對標記時效。在標記301提供有不同可視特徵以指示相對於靈敏度、遺漏呼吸或使用期閾值的關係的每個實現中，控制單元62可採用選擇所使用的特定可視特性區別技術的選項來提示護理人員或內科醫生，從而允許內科醫生或護理人員定製其偏好的顯示。
[0060]如方法200的其餘部分和圖5所示，控制單元62可內部分析呼吸對標記的繪製，並且可基於呼吸對標記的所繪製位置來可視地呈現文本信息。因此，與呼吸對標記的特定位置關聯的含意甚至對於不熟悉圖6所示的同步顯示技術的內科醫生或護理人員也是顯而易見的。如步驟204所示，控制器62確定特定呼吸對標記301是否位於遺漏呼吸閾值(通過圖6的顯示中的線條310所示)外部。如步驟206所示，如果控制器62確定特定呼吸對標記位於遺漏呼吸閾值外部，則控制單元62生成控制信號，從而使顯示器60專門顯示遺漏呼吸。遺漏呼吸的特定指示可使用已知為指示遺漏呼吸已經發生的圖形或圖標進行，或者可採用諸如「遺漏呼吸」之類的適當文本消息來實現。
[0061]如步驟210所示，如果控制單元62確定特定呼吸對標記301處於遺漏呼吸閾值之內，則控制單元62確定特定呼吸對標記301是否仍然在觸發靈敏度閾值(通過圖6的顯示中的線條302之一所示)外部。如步驟212所示，如果控制單元62確定特定呼吸對標記301是在特定靈敏度閾值外部，則控制單元62生成控制信號，從而使顯示器42專門指示或推薦應當調整呼吸器的觸發靈敏度。對呼吸器觸發靈敏度的調整的需要的特定指示可使用已知為指示應當進行對觸發靈敏度的調整的圖形或圖標進行，或者可採用諸如「推薦觸發調整」之類的適當文本消息來實現。在一些實現中，特定指示還或另外可指示推薦的調整方向和/或程度。例如，控制單元62可將呼吸對標記301的位置與若干不同閾值水平進行比較，並且根據呼吸對標記301 的位置(或者與呼吸對標記301關聯的值)超過哪一個壓力等級來生成不同調整推薦。
[0062]如步驟220所示，控制單元62還使用特定呼吸標記的圖表位置或對應值來識別特定呼吸標記301所在的特定象限。如步驟222所示，如果控制單元62確定特定呼吸標記是在象限I中，則控制單元62生成控制信號，從而使顯示器60專門指示呼吸器觸發對於那個呼吸標記是穩定的。這種指示可使用內科醫生或護理人員已知為指示穩定觸發的圖形或圖標進行，或者可採用諸如「穩定觸發」之類的適當文本消息來實現。
[0063]如步驟224所示，如果控制單元62確定特定呼吸標記是在象限3中，則控制單元62生成控制信號，從而使顯示器60專門指示被動患者。這種指示可使用內科醫生或護理人員已知為指示被動患者的圖形或圖標進行，或者可採用諸如「被動患者」之類的適當文本消息來實現。
[0064]如步驟226所示，如果控制單元62確定特定呼吸標記是在象限4中，則控制單元62生成控制信號，從而使顯示器60專門指示混亂呼吸或者患者對抗。這種指示可使用內科醫生或護理人員已知為指示混亂呼吸或者患者對抗的圖形或圖標進行，或者可採用諸如「混亂呼吸」或「對抗患者」之類的適當文本消息來實現。在一個實現中，如針對步驟222、224、226所述的這類消息可在顯示器60上流動。在其它實現中，這類消息可按照其它方式來顯示。[0065]在一些實現中，控制單元62可以僅在預定義時間周期或間隔輸出針對步驟222、224、226所識別的消息的任一個，或者可基於落入每個象限之內的呼吸對標記的數量的統計分析來選擇指示消息的哪一個。例如，控制單元62可編程或配置成僅每隔30秒輸出這種消息，其中時間間隔可以是護理人員或內科醫生通過輸入58有選擇地可調整的。控制單元62可編程或配置成僅當呼吸對標記的預定義百分比或數量落入第一象限時才指示穩定觸發(按步驟222)。同樣，控制單元62可編程或配置成僅當呼吸標記的預定義百分比或數量落入第三象限或者分別落入第二或第四象限時才指示被動患者(按步驟224)或者指示混合呼吸或對抗(按步驟226)。落入顯示這類消息的特定象限或者多個象限之內的呼吸標記的數量或百分比的預定義閾值可由護理人員或內科醫生通過輸入58有選擇地調整。在某些情況下，被動患者的嚴重性可證明呼吸標記的較低閾值數量或百分比用於觸發被動患者消息或告警的顯示。在所示示例中，可能通過步驟204-226所提供的消息隨圖6中的顯示300的呈現同時出現。在其它實現中，這類消息可在顯示器60上呈現，其中沒有呈現顯示300。在一些實現中，內科醫生或護理人員可通過輸入58有選擇地選擇是否呈現步驟204-226的消息或者如顯示300中例示的按步驟202的呼吸對標記301的繪製的一個或兩者。
[0066]在所示示例中，呼吸器激發與患者發起呼吸之間的不同步以圖形方式來顯示，或者消息或告警基於這種不同步來呈現。在其它實現中，患者呼吸中的呼吸器操作之間的其它關係可按照類似方式在視覺上示出。例如，代替基於呼吸器的激發與進入患者的氣流(在一些情況下的患者發起呼吸)之間的相位角關係來提供圖形顯示，作為替代或補充，控制單元62可基於呼吸器輔助的停止與對應於患者進行的呼出的氣流之間的相位角來提供圖形顯示。在這種備選實現中，計算特定呼吸呼出的相位角，其中2 π弧度的周期或Ttot』通過線條152(圖3所示)中的連續呼吸器下降或停止之間的時間來定義。在其它實現中，該周期可從其它值得出。例如，用於計算呼出相位角的周期備選地可包括Ttot。在其它實現中，其它值可用於計算呼吸相位角的周期。單獨呼出的相位角按照下式來確定:相位角(呼出)=2 Ji (T2』 -Tl』)/Ttot』，其中時間T2』是停止呼吸器12的時間(通過圖3的線條152中的急劇下降趨勢所表示)，並且Tl』是患者接著呼吸開始呼氣的時間(通過圖3的線條154中的負或者向下尖峰所表示)。如同顯示300和圖6 —樣，兩個連續呼出對(兩個呼吸之後的呼出)的呼出相位角用於定義呼出對標記的y和X坐標。
[0067]在這種備選實現中，控制單元62繪製連續呼出對標記。連續呼出對的第一呼出的所計算相位角確定呼出對標記的y軸坐標或值，以及連續呼出對的第二呼出的所計算相位角確定呼出對標記的X軸坐標或值。形成第一呼出對的具有正相位角的第一呼出以及也具有正相位角的第二呼出將引起象限I中的第一標記的繪製。與第二呼出形成第二呼出對的具有負計算相位角的第三呼出將引起象限2中的第二標記的繪製。與第三呼出形成第三呼出對的具有負計算相位角的第四呼出將引起象限3中的第三呼出標記的繪製。與第四呼出形成第四對的具有正計算相位角的第五呼出引起象限4中的第四標記的繪製。各呼出形成第一呼出對標記的y軸坐標以及第二呼出對標記的X軸坐標。
[0068]在一個實現中，呼出對標記的繪製(與圖6所示相似)由控制單元62在顯示器60上呈現。特定呼出對標記所在象限的視覺檢查以及它與原點(x=0，y=0)的關係為護理人員或內科醫生提供關於患者呼出與呼吸器暫停之間的同步或不同步的直接信息。[0069] 雖然參照示例實施例描述了本公開，但是本領域的技術人員會知道，可在形式和細節方面進行變更，而沒有背離要求保護主題的精神和範圍。例如，雖然不同示例實施例可描述為包括提供一個或多個有益效果的一個或多個特徵，但是預期所述特徵可相互交換或者備選地相互結合在所述示例實施例或其它備選實施例中。由於本公開的技術比較複雜，所以並非技術的所有變化都是可預知的。參照示例實施例所述並且在隨附權利要求中提出的本公開顯然預計是儘可能廣義的。例如，除非另加明確說明，否則引述單個特定要素的權利要求也包含多 個這類特定要素。
【權利要求】
1.一種設備，包括: 顯不器；以及 處理單元，接收基於呼吸的呼吸器中的氣流的第一輸入和基於所述呼吸的呼吸器激發的第二輸入，其中所述處理單元配置成基於所述第一輸入與所述第二輸入之間的關係來確定相位角，並且基於所述相位角來在所述顯示器上提供氣流和呼吸器激發的不同步的性質的指示。
2.如權利要求1所述的設備，其中，所述指示包括連續呼吸之間的相位角關係的視覺圖示。
3.如權利要求2所述的設備，其中，所述視覺圖示包括連續呼吸對的所述相位角關係相對於在原點彼此相交的X和y軸的圖形繪製，所述圖形繪製包括多個呼吸對標記，各標記具有基於所述連續呼吸之一的所述相位角的X坐標值以及基於所述連續呼吸的另一個的所述相位角的y坐標值。
4.如權利要求2所述的設備，其中，所述處理單元還配置成視覺上示出閾值，高於和低於所述閾值的呼吸對被認為指示遺漏呼吸觸發。
5.如權利要求4所述的設備，還包括對所述處理單元的輸入，其中所述閾值是響應提供給所述輸入的選擇而可調整的。
6.如權利要求3所述的設備，其中， 所述處理單元還配置成提供各呼吸對標記的使用期的視覺指示。
7.如權利要求3所述的設備，其中，所述處理單元還配置成視覺上示出相對於所述原點的閾值，超出所述閾值的呼吸對標記被認為建議對呼吸器觸發靈敏度的調整。
8.如權利要求1所述的設備，其中，所述處理單元配置成響應落入第二象限或第四象限中的連續呼吸之間的相位角關係而指示混亂呼吸特性或者患者對抗所述呼吸器特性。
9.如權利要求1所述的設備，其中，所述處理單元配置成響應落入第三象限中的連續呼吸的相位角關係而指示被動患者特性。
10.如權利要求1所述的設備，其中，所述處理單元配置成響應位於離原點的預定距離之外的連續呼吸的相位角關係而提供觸發靈敏度調整的建議。
【文檔編號】A61M16/00GK103656814SQ201310386910
【公開日】2014年3月26日 申請日期:2013年8月30日 優先權日:2012年8月31日
【發明者】J.B.科滕 申請人:通用電氣公司