寶寶齲齒會影響以後長牙嗎（寶寶剛長牙就出現了齲齒）

2023-07-30 18:57:04 1

最近有寶媽發來圖片問，寶寶剛長出的乳牙就有一道黑色的印記，是齲齒嗎？焦急不得。說平時就是吃母乳，輔食啊，怎麼會這樣呢？

說到齲齒，很多人只會想到吃太多糖果、忘記刷牙、細菌侵入所致；

說到牙齒保護，很多人也只會想到窩溝封閉、塗氟、勤刷牙能夠讓牙齒好過一點；

說到乳牙的生長會影響到以後萌出的恆牙，什麼？？牙齒不是會換的嗎？

原來小寶寶的乳牙也要好好保護，而且那些保護工作真的一個都不能少！

所以今天就來和寶媽們聊一聊寶寶的牙齒護理。

第一部分：牙齒的基礎知識

包括牙齒的基本結構、萌出和生長、齲齒的特點、危害以及預防措施

1.1 牙齒的萌出和生長

圖：不同程度的齲齒

第一張圖，門牙中間那個縫裡已經出現了一點黑黑的影子，就是齲齒。

第二、三張圖，牙齒表面黃黃的斑點，這種斑點絕對不是幼齒發育不全，或者奶斑，這就是純粹的嬰幼兒齲齒。

第三張圖的小寶寶年紀非常小，大概只有1歲多一點，可見乳牙的齲齒發生率是非常高的，而且年齡非常小就會發生了。

第二排的圖片都是大概3歲、4歲的小朋友，最後一張圖片的情況最嚴重，幾乎20顆乳牙全軍覆沒，這個小朋友只有4歲多，是個女孩子。媽媽說她不愛笑、經常閉著嘴巴，因為她不喜歡看自己的黑牙齒，她的牙齒也經常很痛。

1.3乳牙齲齒的特點

發生率高

醫學的統計數據表明十年前5歲孩子有67%是有蛀牙的，也就是說像上中班、大班的小朋友10個裡有7個孩子有蛀牙。

進展的速度快

可能三個月之前牙齒只是一個小洞，再過了三個月可能就變成一個大洞了。

具有多發性

如果小朋友有蛀牙，只有一顆的非常少，一般都是至少4、5顆以上或者7、8顆，最常見的就是10多顆。更有甚者，就像上圖那樣，20顆全軍覆沒。

自覺症狀不明顯

當小朋友的牙齒有個小洞的時候他沒有感覺到，當洞稍微大一點，他可能有點不舒服，但過一會兒他就忘了，也不會去說。等到真正發生到很嚴重的情況，比如說他痛的睡不著覺了，那時候通常是已經比較嚴重了。

1.4乳牙齲齒的危害

很多家長首先關注的是孩子牙齒齊不齊，而不是考慮到孩子後面的牙齒已經有很大一個蛀牙了。所以再次強調一下乳牙齲齒的危害性。

疼痛

像上圖那個20顆牙都齲齒的孩子，滿口牙都很疼，不能好好吃飯，只能吃一些很軟的東西。

影響發育

很多小朋友牙齒長的不整齊，牙弓非常窄，有的牙齒排列非常緊密，源於很多家長認為孩子乳牙期間有蛀牙沒事，換了牙就好了。但實際上乳牙如果蛀牙的話，孩子牙齒的咀嚼力就下降，牙齒整個破損了，本來原有的一顆牙齒的位置，因為齲齒爛了，只剩下半顆牙的位置了，後面的牙齒就往前擠過來，牙弓的發育就變得非常窄，不能像正常牙齒一樣發育的很好。

另外，吃飯、咬硬的東西能促進頜骨發育，孩子如果不能吃硬東西，他的牙弓發育非常窄，等到換了牙以後，所有的牙擠在一起就需要矯正了。

所以乳牙齲齒會影響面部、頜骨的發育，甚至面形的發育都會受到影響。爸爸媽媽一定不要只看眼前，新牙的牙胚就在乳牙的牙根正下方，乳牙的齲齒一定會影響到新牙，不光是整個面骨的發育，新牙的萌出可能也會受影響。

影響孩子的心理

很多小朋友因為有蛀牙都不敢張嘴大笑或者和別人說話、拍照片，甚至自卑。

影響說話、發音

比如一兩歲的小朋友如果牙齒都是蛀牙，沒有牙齒對他學說話、發音也會有很大影響。

極端的病例

有些心臟病的病人、心內膜炎的病人發病原因是蛀牙引起的，血細菌隨著血液的傳播到達心臟。

1.5齲齒形成的因素 & 怎樣預防齲齒

齲齒的形成因素

圖：齲齒形成的4大因素

簡單來說，齲齒的形成就是因為牙齒表面上附著的細菌會分解牙齒上殘留的食物，分解這些食物產生的酸具有腐蝕性，它能夠腐蝕牙齒，造成牙齒裡的鈣離子、磷離子游離出去，導致牙齒結構非常鬆軟，時間長了就變成一個凹坑，細菌再進駐，坑就變得越來越大。

齲齒的預防

怎樣預防齲齒？從這四個因素來著手。

如何控制菌斑？牙細菌形成的一層膜叫菌斑。如何控制菌斑？最簡單的方法就是刷牙，每天刷牙能夠抑制牙菌斑的形成。

如何控制飲食？合理的飲食。比如吃又甜又黏的像蛋糕、餅乾這類食物，黏在牙面上特別難清理，就很容易蛀牙。

怎麼讓牙齒更加強壯？第一，牙齒塗氟。塗氟就是在牙齒表面塗一層氟離子，讓這個氟化物能夠滲透進牙齒裡面，增強牙齒的結構。第二，做窩溝封閉。窩溝封閉就是因為牙齒表面窩溝很容易存留食物，所以要把那些溝窩給封起來，讓食物不容易卡在裡面，就不容易蛀牙了。

時間方面。如果給小朋友頻繁的吃東西，比如說夜奶，吃完了不清理繼續睡覺，牙齒不停的存留在食物的浸潤當中，食物跟細菌都作用在牙齒表面，時間長、頻率高，就容易產生蛀牙。大一點的孩子，如果不停的吃零食、不好好吃飯、喝飲料……牙齒一直處在食物酸的攻擊中，也容易產生蛀牙。

產生蛀牙以後怎麼辦呢？就是兩個字補牙。把齲壞的東西清理乾淨，然後用牙科材料把這個牙齒補起來。需要強調的是，一定要定期檢查，做到早期預防，可以免去很多痛苦。

第二部分：0-2歲護牙攻略

包括出牙的前後護理、長牙期、奶瓶齲與奶睡、寶寶刷牙、色素沉澱與安撫奶嘴

2.1 出牙的前後護理

做口腔清潔的目的

第一是小寶寶喝完奶以後嘴巴裡都是奶，幫他清潔一下這些奶水奶漬；第二可以按摩一下他的牙齦；第三可以讓小寶寶養成清潔口腔的習慣。

如何清潔呢

用乾淨的、消毒好的溼紗布纏繞在媽媽手指上，然後可以給他擦一擦牙面，從口腔上面一圈擦下來，然後下面一圈擦下來，這樣每天輕柔的按摩。

要注意幾點：第一不要太用力，不要把小寶寶的牙齦擦傷了，要輕柔一點；第二紗布一定要乾淨，要消毒。

2.2 長牙期的現象

小寶寶要長牙了可能會喜歡咬東西、咬手指頭，或者是咬玩具，因為牙齦會比較癢，他希望通過咬什麼東西能夠緩解一下，這個時候媽媽可以準備一些牙膠，最好是稍微冰一點的、冷藏過的讓他咬，他會舒服一點；有些小寶寶會流口水，媽媽要給他嘴巴周圍擦乾淨，不然時間長了會容易起紅疹；有的小寶寶會比較容易生氣，情緒不大好；有的小寶寶會有些低燒，或者是起一些疹子，這些都是長牙期間的現象。

這些症狀並非是與長牙密切相關的，也就是說並非出現這些現象就一定是長牙，或者說長牙就一定會出現這些現象。當出現這些現象的時候，家長們要去分辨一下寶寶是不是真的發燒了，或者真的出疹子，一定要排除其他原因以後才能把這個歸結為可能是要長牙了。

2.3 關於餵奶和奶瓶

奶瓶齲

在小寶寶吃奶的階段容易發生的齲齒。如圖，這三個小寶寶都是非常小，11個月、15個月、20個月，都是在1歲左右就已經出現了這麼嚴重的牙齒問題。

寶寶這麼小又不吃糖怎麼會蛀牙呢？

就像前面提過的蛀牙形成的四大因素，只要有牙齒，有食物，有細菌存在，加上作用的時間就有可能蛀牙，所以不管是奶瓶餵養還是母乳餵養，都是有可能發生齲壞的。

因此雖然我們推薦母乳餵養到2周歲，但不推薦夜奶，尤其是長了牙以後，特別是奶瓶餵養的，更是要注意這一點。小寶寶一般在4—6個月的時候，已經不需要夜間哺乳了，從營養方面來說他夜裡需要的食物已經足夠了。

很多小寶寶只是因為習慣性或者尋求安慰，半夜會醒來哼哼哼，想要找一個安慰。所以我們建議當寶寶長牙以後，一般是6個月左右就減少或者戒除夜奶，讓寶寶能夠更好的睡覺，媽媽也能有更好的睡眠，對寶寶的生長都是有好處的。

奶睡

有些寶寶必須含著奶嘴才能入睡，奶會一直停留在牙齒周圍。很多小寶寶的蛀牙駐在內側，靠著舌頭裡面那一側，就是因為他含著奶頭、奶嘴，奶腐蝕了牙齒的內側，引起了蛀牙。

2.4 長牙後的護理

長牙以後要戒除夜奶和奶睡。如果媽媽或者寶寶比較難以接受，也可以稍微緩和一點，比如說餵完奶以後用清潔的紗布給寶寶擦洗一下牙面，或者是趁他睡著的時候用牙刷刷一刷，這樣慢慢的過渡。

爸爸媽媽需要給小朋友養成這樣一個好的習慣，就像我們平常給寶寶洗臉、洗手一樣，需要引導他，而不是一味的順從他。

2.5 如何給寶寶刷牙

給寶寶刷牙的方法：

第一，膝對膝方法。如左圖，兩個家長讓寶寶平躺在兩個人的腿上，靠頭這一側的家長給寶寶刷牙；

第二，單人法。如右圖，只有一個人的時候，用兩個腿固定住寶寶的手，然後慢慢給他刷牙。方法不一定是死板的，可以採取各種靈活的方式。

總的原則就是，當寶寶長牙以後就要用牙刷刷牙，要使用含氟牙膏。長兩顆牙就要開始使用牙線，因為當兩顆牙長出以後，有的時候牙刷是沒有辦法進入牙縫之間的，我們可以用牙線把兩個牙之間的牙菌斑刮掉。

2.6 牙刷和牙膏的選擇

牙膏的選擇

上圖左邊是3歲以下小寶寶的牙膏用量——米粒大小，小寶寶不會漱口，即使有少量的吞咽也沒有關係，這個量都在標準之內，不會對小寶寶有危害；上圖右邊是3歲以上的小寶寶的牙膏用量——豌豆大小，最好比這個量還少一些，這個時候寶寶已經會漱口了，爸爸媽媽可以教他刷，有泡泡吐掉，學會咕嚕咕嚕漱口。

到底用不用含氟牙膏？

市面上那麼多牙膏，有的含氟，有的不含氟，到底什麼區別呢？其實牙膏的成份都是大致相似的，包括成人的牙膏、兒童牙膏，其實沒有太大的差異，主要成份上都是摩擦劑、發泡劑。

兒童的牙膏可能增加了一些甜味，氟的含量會減少，一般比成人要少一半。有一些牙膏雖然不含氟，它可能用了別的東西也具有防蛀牙的功能，所以大家不必糾結選擇哪種。但是我們對於低氟地區的小朋友通常推薦使用含氟牙膏，因為目前兒童的齲齒發病率太高，所以能用含氟牙膏還是儘量用含氟牙膏。

牙刷的選擇

如上圖，有指套牙刷、香蕉形狀矽膠頭牙刷、360度的牙刷。這三種牙刷總體來說清潔效果都不是特別好。比如像360度的牙刷它其實垂直於牙面，接觸牙齒並不多，所以它的力度並不高，而且它的刷毛會比較軟。指套牙刷跟矽膠牙刷更軟，更適用於小寶寶牙齒剛露出一點點，甚至是還沒有長牙的時候用來做牙齦按摩。

當牙齒完全萌出以後，建議使用第四種，就是最右邊黃色的那種正常的牙刷，這樣力度會大一點，清潔效果會更好一點。

關於牙刷的大小，根據年齡階段分。比如說小寶寶，選擇小頭的，牙刷毛的寬度大概在2顆牙齒左右就夠了。有的牙刷設計的有長柄的、有短柄的，短柄的可以給小寶寶自己刷牙用，長柄的給家長用來幫助寶寶刷牙。等孩子大一點了，刷頭就可以選擇大一點的。

電動牙刷好不好？

電動牙刷我認為它是一個錦上添花的東西。當家長掌握正確的刷牙方法，知道怎么正確刷牙以後，用電動刷牙可以提高刷牙的效率，但是如果小寶寶本身刷牙就不認真，刷牙效率本身就很低，或者爸爸媽媽也沒有掌握正確的刷牙方法，再好的電動牙刷一樣刷不好牙。

所以強調一下，爸爸媽媽一定要幫小朋友刷牙一直到6歲，建議是幫小朋友刷牙到3、4歲，到4、5歲以後可以讓他學著刷，在媽媽的指導下自己刷，然後媽媽再檢查，或者幫他補刷一遍。上小學以後就讓他完全自己刷，但是媽媽一定要去檢查一下。

2.7 牙齒上的黑點是什麼

鑑別蛀牙還是色素沉著的方法

如果牙齒表面上是很光滑的，如果你什麼光滑的東西刮一刮牙齒表面，沒有坑坑窪窪，那更大可能是色素沉著。如果這個黑黑的牙齒，下面是坑坑窪窪的，那就是齲齒了，已經有洞了。

色素沉著是怎麼形成的呢

大部分是刷牙不乾淨，長期食物沉著下來的一些顏色沉積在牙齒面形成的。比如說如果常吃一些色素的食物，像黑巧克力、海苔或者是醬油，就容易形成色素沉著；還有一些小朋友長期吃中藥，也容易形成色素沉著，特別是在小朋友不能好好刷牙的情況下；還有吃一些含鐵的藥物，也會形成色素沉著。

發生了色素沉著需要洗牙

像圖片上這樣，左邊是洗牙前，右邊是洗乾淨以後。兒童的洗牙跟成年人的洗牙會略有差別，洗牙的工具會更輕柔、更軟一點，讓孩子能夠更適應一些，洗牙肯定是不會損傷牙齒的。

2.8 安撫奶嘴

圖：貝克漢姆和他的女兒小七

安撫奶嘴到底有沒有好處？

醫學的一些報導顯示它是有利有弊的。

有利在哪裡呢

第一，它對於一些小寶寶，特別是要做手術的小寶寶會有一個緩解疼痛的作用，能夠分散注意力，讓小寶寶得到一些安慰。

第二它能降低嬰兒猝死綜合症，這是一種病史，常發生在嬰兒時期，當小寶寶叼著奶嘴的時候，他側身或者翻身不容易壓到氣道，不容易造成堵塞。

弊端也有

第一，它增加了中耳炎的感染率，因為口腔、鼻腔和耳道其實是相通的，如果這個安撫奶嘴不衛生或者經常隨便亂放，細菌會進去，增加感染的機率。

第二，也是牙醫比較關注的，對牙齒頜面的改變，會造成牙列的一些畸形。當然，這些是指長期使用的情況下導致的後果，如果偶爾用用，不會造成太多的影響。

牙醫會建議，小寶寶在1歲之內可以適當的使用，但是超過1歲，特別是2歲以上的長期使用絕對會增加牙列畸形的發生率。

「牙好、胃口就好」，希望寶寶們都帶著一口整齊光亮的小白牙，爭做新世紀的「顏霸」。