放射性直腸炎 小心有癌變的可能
2025-07-22 05:56:10
很多人都會有腸炎，一般注意飲食和作息，就不能發作和病變。可是放射性直腸炎就不一樣了，要是沒有及時的治療就醫就可能發生癌變。放射性直腸炎是婦科惡性腫瘤男性前列腺惡性腫瘤放射治療的主要併發症，它是一種自愈性疾病，只要及時治療和護理，就可以減輕患者的痛苦和經濟負擔，提高其生存質量。接下來和小編一起了解一下吧！
放射性直腸炎症狀
直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時流出，一般是少量出血，偶爾大量出血。破潰後有壞死組織脫落排出，有臭味，肛門直腸部酸痛或灼痛，以後因括約肌受刺激而出現裡急後重。
1、早期症狀：由於神經系統對放射線的反應，早期即可出現胃腸道的症狀。一般多出現在放療開始後1～2周內。噁心、嘔吐、腹瀉、排出粘液或血樣便。累及直腸者伴有裡急後重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見。偶有低熱。腹痛型腸易激綜合症則提示小腸受累，乙狀結腸鏡檢查可見黏膜水腫、充血，嚴重者可有糜爛或潰瘍。
2、晚期症狀：急性期的症狀遷延不愈或直至放療結束6個月至數年後始有顯著症狀者，均提示病變延續，終將發展引起纖維化或狹窄。此期內的症狀，早的可在放療後半年，晚的可在10年後甚至30年後才發生，多與腸壁血管炎以及扣續病變有關。
放射性直腸炎病因
一般認為，短波長和高頻率的X線或γ射線照射有足夠能量使吸收射線的組織產生離子化，後者產生帶電荷的分子或原子，進而引起活細胞的損傷。過去使用的千伏X線外照射常損傷皮膚，而近代使用的高能射線雖損傷皮膚較輕，但是損傷腸道的危險性有所增加。隨著經驗的積累，人們認識到，放射性腸炎，尤其是結腸和直腸損傷，是嚴重的併發症。
1、照射劑量、時間
盆腔區放療4～4.5周照射量低於4200～4500rad時，發病率逐步上升；如再加大照射劑量，發病率迅速增加。一般估計，在5周內照射量超過5000rad時，發病率約為8℅。
2、腸道的不同部位對照射的敏感性不同
腸道耐受性依次為：直腸>小腸、結腸>胃。
3、腸道的不同部位活動度不同
由於末端迴腸和遠端結腸比較固定，較易受照射的損害。炎症或術後粘連使腸半固定，限制了腸段的活動，使該腸段單位面積的照射量增加，發病率增高。
4、子宮切除
子宮全切後，直腸所受的照射量高於未切除者。
5、其他基礎病變
動脈硬化、糖尿病及高血壓等患者原先已有血管病變，照射後更易引起胃腸道損害。
放射性直腸炎治療方法
一、全身治療
1、為減少腸道感染，減輕炎症，可給予磺胺類、四環素、黃連素或穿心蓮等控制腸道炎症。腹痛、腹瀉可給予複方苯乙哌啶、普魯本辛、阿託品等，解除痙攣，減輕腹瀉。西藥治療此病效果不理想，副作用大。復發率高。
2、中醫中藥：中藥理氣舒腸方治療此病療效可喜中醫認為本症是傷及正氣，致腸黏膜破潰所引起，治則應以扶正固本，養血益氣為主，兼以清熱祛溼，以促進潰瘍癒合，炎症消退。放射性直腸炎的臨床分型有利於治療和判斷預後，根據本病的臨床表現和臨床過程，分為以下四種類型：
①輕度型：最多見、起病慢、症狀輕、輕度腹瀉，每天少於4次，並與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身症狀，病變多局限在直腸和乙狀結腸，血況正常。
②中度型：介於輕度與重度之間，腹瀉每天多於4次，並有輕度全身症狀。
③重度型：有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次，血便或粘液膿血便。
④暴髮型：少見。
中醫認識：認為結腸炎大多為溼熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調、勞累過度、精神因素而誘發。本人經過20餘年臨床經驗和眾多專家共同努力總結了一套較為完整的獨特中醫分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治癒結腸炎及預防結腸癌有一定作用。
①腹瀉型：洩瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、裡急後重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等症。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
②便秘型：大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數日內不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症，易惡變。（治療一般30-60天）
③腹瀉便秘交替型：大便時幹時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等症。（治療一般20-60天）
二、局部治療
1、用芍藥甘草湯合黃黴液50-100毫升，保留灌腸，每天2次。
2、如直腸黏膜破潰，可於表面塗以1%醋酸可的松溶液，每天1次；或用2%龍膽紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓納入肛內，每天2次。
3、如伴有直腸狹窄，但尚能伸入手指者，可行擴肛，每2周或每周1次，持續數月。如不能伸入手指，或已有直腸陰道瘻者，應採用手術治療。但因組織受放射線損傷，手術後的傷口不易癒合，應慎重考慮。
三、一般治療
急性期應臥床休息，飲食以無刺激、易消化、營養豐富，多次少餐為原則。限制纖維素攝入，腹瀉嚴重者可採用靜脈高營養療法
四、藥物治療
1、收斂解痙：可用巔茄合劑複方樟腦酊、石榴皮煎劑、阿斯匹林，可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素的合成有關
2、局部鎮痛劑和糞便軟化劑：有顯著裡急後和疼痛者可用苯唑卡因棉籽油，保留灌腸用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴
3、激素灌腸：琥珀醯氫化可的松加l溫鹽水，保留灌腸，特別是裡急後重者有效
4、骶前封閉療法：普魯卡因、維生素B6、維生素、—糜蛋白酶、鏈黴素、每隔5～7天封閉1次治療1～3次可使疼痛明顯減輕
5、止血：低位腸出血，可在內窺鏡直視下壓迫止血或使用止血劑或出血點作「8」字縫合
6、抗感染：有繼發性感染時需用抗生素。
放射性直腸炎護理措施
1、避免進食纖維素多或對腸壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及產氣少的食物。如胡蘿蔔、菠菜等，既潤腸又補充維生素。
2、保持肛門及會陰部清潔，穿寬鬆內褲。症狀明顯者，可在肛門、會陰部熱敷以減輕症狀，口服或經肛門應用消炎藥物。
3、有出血者可用消炎藥。腹瀉明顯者，可用止瀉藥。
4、疼痛明顯者，可用消炎痛栓。症狀嚴重者，可暫停放療，並大劑量應用維生素、輸液補充各種靜脈營養及應用腎上腺皮質激素、抗生素，以減輕局部炎症反應，促進恢復。
總結：當身體發現了一些疾病，就要及時去醫院醫治，尤其是老年人。當然生活中我們也要注意對身體的愛護，不要真到了生病的時候再去調養。不然受苦的是我們自己。