急性睪丸扭轉的危害 急性睪丸扭轉的治療方法
2025-07-22 02:26:09
成年男性一般都要有一些生殖健康的常識，在發生疾病的時候可以第一時間發現疾病。今天小編要跟大家說的是急性睪丸扭轉這個疾病，急性睪丸扭轉疼痛通常都是難以忍受的，造成供應睪丸的血流不足，甚至壞死。目前急性睪丸扭轉的治療方法最有效的就是手術，而且需要在發病後4小時內治療才是最好的。
急性睪丸扭轉症狀
患者大多為青少年，20%的病人有創傷史。1/3的病人有反覆出現的短暫的睪丸疼痛。睪丸扭轉的最初症狀是疼痛，可以逐漸發生，也可能突然出現，但通常是疼痛逐漸加重而難以忍受。疼痛的程度差別很大，有時和扭轉的程度和持續時間沒有明確的關係，有些病人有右下腹疼痛。陰囊局部可逐漸出現腫脹和水腫，部分患者可能出現突發性疼痛，可伴有同側腹股溝或下腹部放射痛，噁心、嘔吐，偶爾有低熱。尿路症狀少見。
急性睪丸扭轉的病因
1、鞘膜囊內扭轉
此類扭轉最常見。系鞘膜囊反常地在高位封閉，致使部分精索與睪丸、附睪一起位於鞘膜囊內，這種情況也稱為鐘擺狀異常。因青春期睪丸體積可比青春前期增加5～6倍，一旦發生扭轉，難以恢復，故此類扭轉青春期多見。鑑於此種解剖學上的異常多為雙側性的，術中如確認為睪丸扭轉，對側未發生扭轉的睪丸亦應給以固定。正常情況下，鞘膜的髒層和壁層在附睪的頭部及尾部處融合，形成封閉的鞘膜腔，在陰囊內睪丸的後方將其固定，使睪丸在一定位置上被固定，同時又有充分的移動度。當這種鞘膜恰當的固定和封閉失敗時，就可能造成鐘擺狀異常和鞘膜囊內扭轉。
2、鞘膜囊外扭轉
較為少見。多發生在新生兒期和睪丸下降不全的病人。當睪丸、精索旋轉的時候，因為睪丸、精索沒有固定，隨著鞘膜一塊轉動而形成。
3、睪丸、附睪間扭轉
罕見。因睪丸繫膜過長導致睪丸、附睪分離，在睪丸、附睪之間發生扭轉。
4、睪丸附件扭轉
附睪附件有四件。即睪丸附件，附睪附件（午菲氏管殘餘），迷管和睪丸旁附件（希拉爾代斯氏小體或稱旁睪）。睪丸附件又稱為莫爾加尼囊。它是u苗勒氏管上極末端的一種胚胎殘餘，存在於大約90%的男性中，在這4種附件中，它最容易扭轉。所有這些睪丸附件都有膠質狀的脈管連接，襯有柱狀上皮，沒有任何明顯的功能。上述4種睪丸附件在一定的情況下亦可發生扭轉。
急性睪丸扭轉的危害
睪丸扭轉是發生在青年男性身上的一種常見情況，出現這種情況之後一般會出現比較明顯的疼痛。睪丸扭轉就是因為精索扭轉，而造成供應睪丸的血流不足，甚至完全無血流灌注而造成睪丸缺血疼痛甚至壞死。發生率約1/1000，常見於25歲以下的男性，最常發生於12-20歲男性，當然也有些是發生在出生一年內的嬰兒。
急性睪丸扭轉的治療方法
1、手法復位
診斷一經確定，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。復位時，先用1%利多卡因5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。
2、手術探查及睪丸固定術
如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睪丸已失去意義。
3、睪丸切除術
在過去，多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應當保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體，並可危害健側睪丸，故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睪丸。扭轉12h後手術，受損傷的睪丸多數後期發生萎縮，精子計數下降。我們認為，在目前的情況下，保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重，應當下決心切除。