帶有定位特徵的髕骨切除導向器及其使用方法

2023-04-28 12:33:31 2

專利名稱：帶有定位特徵的髕骨切除導向器及其使用方法
技術領域：
本公開整體涉及整形外科手術器械，更具體地講，涉及髕骨手術器械。
背景技術：
關節成形術是熟知的用假體關節置換患病和/或損壞的天然關節的外科手術。典型的膝關節假體包括脛骨託、股骨部件和定位在脛骨託與股骨部件之間的聚合物插件或軸承。在一些情況下，膝關節假體還可以包括髕骨假體部件，其固定於患者做好手術準備的髕骨後側。為了將假體部件固定到髕骨，整形外科醫生可以切除患者自然髕骨的後側，以使自然髕骨做好容納假體部件的準備。使用時，髕骨假體部件在患者膝蓋的伸展與彎曲過程中與患者的自然股骨或假體股骨關節連接。為了有利於用膝關節假體置換自然關節，整形外科醫生使用多種整形外科手術器械，例如截骨模具、鑽導向器、銑削導向器和其他外科手術器械。

發明內容
根據一方面，公開了一種整形外科手術器械組件。該整形外科手術器械組件包括手柄，該手柄具有外殼和可移動地連接到外殼的槓桿；和多個手術工具，所述多個手術工具被構造成選擇性地與外殼連接。多個手術工具中的每個手術工具包括第一夾緊元件和被構造成相對於第一夾緊元件移動的第二夾緊元件。第二夾緊元件被構造成連接到槓桿，使得相對於外殼移動槓桿將使第二夾緊元件朝第一夾緊元件前進以夾緊患者的骨骼。在一些實施例中，整形外科手術器械組件可包括被構造成將每個手術工具固定到外殼的鎖緊裝置。鎖緊裝置可包括鎖定託架，鎖定託架可以在其中鎖緊裝置將手術工具固定到外殼的第一位置與其中鎖緊裝置允許從外殼移除手術工具的第二位置之間移動。在一些實施例中，外殼可具有限定在其中的通道。手術工具可具有包括第一夾緊元件的主體和從主體向下延伸的軸。軸可以被構造成容納於通道中。當鎖定託架被置於第一位置並且手術工具與外殼連接時，鎖定託架可以接合軸。另外，在一些實施例中，手術工具的軸可具有限定在其中的凹口。鎖定託架的凸緣在鎖定託架被置於第一位置時可容納於凹口中，並且在鎖定託架被置於第二位置時可與凹口間隔開。
在一些實施例中，鎖緊裝置還可包括將鎖定託架偏置在第一位置的偏置構件。在一些實施例中，使用者可壓下的按鈕可固定到鎖定託架，並且該按鈕可被構造成使得按下按鈕將使鎖定託架從第一位置前進到第二位置。在一些實施例中，手柄的外殼可包括具有可移動地連接到其上的槓桿的上主體和從上主體向下延伸的把手。槓桿可包括從上主體向下延伸的槓桿臂。將預定量的力施加到槓桿臂時，可以允許槓桿臂相對於把手移動。另外，在一些實施例中，整形外科手術器械組件可包括槓桿釋放機構，其被構造成允許槓桿相對於外殼移動。在一些實施例中，槓桿釋放機構可包括扣件，扣件可以在其中槓桿被阻止相對於外殼移動的第一位置與其中槓桿被允許相對於外殼移動的第二位置之間移動。在一些實施例中，槓桿釋放機構還可包括形成在槓桿臂上的多個齒。扣件可包括凸緣，凸緣在扣件被置於第一位置時與多個齒接合，並且在扣件被置於第二位置時與多個齒間隔開。在一些實施例中，槓桿釋放機構可包括可移動地連接到上主體的使用者可壓下的按鈕。使用者可壓下的按鈕可具有固定到其上的扣件，使得當按鈕被壓下時扣件被置於第
二位置。在一些實施例中，整形外科手術器械組件還可包括偏置構件，偏置構件具有連接到槓桿的槓桿臂的第一末端和連接到外殼的第二末端。槓桿可具有其中槓桿臂與把手間隔開的第一位置和其中槓桿臂被置於與把手接觸的第二位置。當扣件置於第二位置時，偏置構件可將槓桿偏置在第一位置。在一些實施例中，將預定量的力施加到槓桿臂時，扣件可沿多個齒前進。在一些實施例中，槓桿還可包括從上主體向外延伸的上槓桿臂，並且第二夾緊元件可包括具有限定在其中的狹槽的主體。狹槽可具有合適的尺寸，以容納上槓桿臂。另外，在一些實施例中，所述多個手術工具中的至少一個手術工具可以是髕骨切除導向器，其包括限定髕骨切割導向器表面的大致平坦的上表面。第一夾緊元件可以是固定的第一鉗夾，並且第二夾緊元件可以是髕骨切除導向器的第二鉗夾，第二鉗夾可相對於固定的第一鉗夾移動。在一些實施例中，所述多個手術工具中的至少一個手術工具可以是髕骨鑽導向器。第一夾緊元件可以是固定的第一託架，並且第二夾緊元件可以是可相對於固定的第一託架移動的第二託架。第二託架可具有限定在其中的至少一個導向孔，導向孔具有合適的尺寸，以容納手術鑽。根據另一方面，整形外科手術器械組件包括手柄，該手柄具有外殼；髕骨切除導向器，該髕骨切除導向器被構造成選擇性地與外殼連接；和髕骨鑽導向器，該髕骨鑽導向器被構造成選擇性地與外殼連接。髕骨切除導向器包括被構造成接合患者髕骨的一對鉗夾以及限定髕骨切割導向器表面的大致平坦的上表面。髕骨鑽導向器包括第一託架和被構造成接合患者的被切除髕骨的第二託架。第一託架具有限定在其中的至少一個導向孔，導向孔具有合適的尺寸，以容納手術鑽。在一些實施例中，手柄還可包括可移動地連接到外殼的槓桿。髕骨切除導向器的一對鉗夾可包括第一鉗夾，第一鉗夾被構造成連接到槓桿，使得相對於外殼移動槓桿會使第一鉗夾相對於第二鉗夾移動。髕骨鑽導向器的第一託架可被構造成連接到槓桿，使得相對於外殼移動槓桿會使第一託架相對於第二託架移動。
在一些實施例中，當槓桿在第一方向上相對於外殼移動時，第一鉗夾可以朝一對鉗夾的第二鉗夾移動。當槓桿在第二方向上相對於外殼移動時，第一鉗夾可以移動離開第二鉗夾。另外，在一些實施例中，當槓桿在第一方向上相對於外殼移動時，第一託架可以朝第二託架移動，並且當槓桿在第二方向上相對於外殼移動時，第一託架可以移動離開第二託架。在一些實施例中，槓桿可包括槓桿臂。將預定量的力施加到槓桿臂時，可以允許槓桿在第一方向上相對於外殼移動。在一些實施例中，整形外科手術器械組件還可包括槓桿釋放機構。槓桿釋放機構可包括扣件，扣件可以在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，槓桿被阻止相對於外殼移動，除非將預定量的力施加到槓桿臂；在第二位置，槓桿被允許在第二方向上相對於外殼移動。根據另一方面，公開了一種整形外科手術器械。該整形外科手術器械包括外殼，該外殼具有上主體和從上主體向下延伸的把手；鎖緊裝置，該鎖緊裝置被構造成將多個手術工具選擇性地固定到上主體；和槓桿，該槓桿可移動地連接到上主體。槓桿包括從外殼的上主體向下延伸的第一槓桿臂。將預定量的力施加到第一槓桿臂時，允許第一槓桿臂相對於把手移動。槓桿也包括從上主體的上表面向外延伸的第二槓桿臂。第二槓桿臂被構造成連接到固定到外殼的上主體的手術工具。根據另一方面，整形外科手術器械包括髕骨切除導向器。髕骨切除導向器包括主體，主體具有限定髕骨切割導向器表面的大致平坦的上表面和限定穿過主體的小孔的內壁。小孔被構造成容納患者的髕骨，並且內壁包括具有向內伸入小孔的第一組齒的第一鉗夾。髕骨切除導向器包括定位為與第一鉗夾相對的第二鉗夾。第二鉗夾可相對於第一鉗夾移動。第二鉗夾包括朝第一鉗夾向內延伸的第二組齒。第一鉗夾包括第一組齒的第一齒，第一齒具有大於第一組齒的任何其他齒的長度，並且第二鉗夾具有第二組齒的第二齒，第二齒具有大於第二組齒的任何其他齒的長度。在一些實施例中，第二齒可限定第一軸線，第二鉗夾可沿第一軸線朝第一鉗夾移動。第二鉗夾可以是可移動的，以便前進進入小孔。在一些實施例中，第一齒可沿第一軸線定位。另外，在一些實施例中，第一齒可定位為相對於第一軸線偏軸。在一些實施例中，第一鉗夾可包括向內伸入小孔的第三齒。第三齒可定位為相對於第一軸線偏軸。
在一些實施例中，第二齒和第三齒可定位為與第一軸線大致等距。在一些實施例中，第二鉗夾相對於第一鉗夾的移動可以是線性的。在一些實施例中，切除導向器還可包括其上安裝有第二鉗夾的臂。主體可具有限定在其中的與第一鉗夾相對的軌道，並且臂可以容納於軌道中，使得臂沿軌道滑動以使第二鉗夾相對於第一鉗夾移動。在一些實施例中，切除導向器還可包括可拆卸地連接到主體的鋸捕獲器，並且切割槽可限定在大致平坦的上表面和鋸捕獲器之間。在一些實施例中，第二齒可限定第一軸線，第二鉗夾可沿第一軸線朝第一鉗夾移動，並且切割槽可具有第一開口，第一開口限定正交於第一軸線延伸的第二軸線。在一些實施例中，主體可具有限定在其中的一對凹口，並且鋸捕獲器可包括框架和可樞轉地連接到框架的一對槓桿臂。每個槓桿臂可具有凸緣，並且可以在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，凸緣容納於相應凹口中，在第二位置，凸緣與相應凹口間隔開，使得鋸捕獲器可以從主體移除。在一些實施例中，整形外科手術器械還可包括將一對槓桿臂偏置在第一位置的一 對彈簧。在一些實施例中，切除導向器還可具有高度計，高度計包括定位在髕骨切割導向器表面上方預定距離處的臂。在一些實施例中，預定距離可以為大約9毫米。根據另一方面，整形外科手術器械包括髕骨切除導向器，髕骨切除導向器具有包括大致平坦的上表面的主體和具有第一齒的第一鉗夾。髕骨切除導向器包括具有朝第一鉗夾延伸的第二齒的第二鉗夾。第二鉗夾可相對於第一鉗夾移動。髕骨切除導向器也包括可拆卸地連接到主體的鋸捕獲器。切割槽限定在大致平坦的上表面和鋸捕獲器之間。將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，第一齒和第二齒限定髕骨的旋轉軸線。將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，切割槽限定延伸通過髕骨的切除平面。在一些實施例中，切除導向器還可包括定位在切除平面上方預定距離處的高度計。在一些實施例中，高度計可固定到鋸捕獲器。在一些實施例中，第二鉗夾可以沿由第一齒和第二齒限定的旋轉軸線移動。另外，在一些實施例中，切除導向器還可包括外側，將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，該外側對應於髕骨的外側；和內側，將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，該內側對應於髕骨的內側。第一鉗夾可定位在切除導向器的外側上，使得當患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，第一齒接觸髕骨的外側。第二鉗夾可定位在切除導向器的內側上，使得當第二鉗夾前進進入主體的開口內並且患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，第二齒則與髕骨的內側接觸。在一些實施例中，切除導向器還可包括上側，將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，該上側對應於髕骨的上側；和下側，將患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，該下側對應於髕骨的下側。切割槽可具有位於切除導向器上側的第一開口。第一開口可具有合適的尺寸，以容納切割鋸片。在一些實施例中，第一鉗夾可具有第一多個齒。第一齒可具有大於第一多個齒中的任何其他齒的長度。第二鉗夾可具有第二多個齒。第二齒可具有大於第二多個齒中的任何其他齒的長度。根據另一方面，整形外科手術器械包括髕骨切除導向器，髕骨切除導向器包括具有限定髕骨切割導向器表面的大致平坦的上表面的主體和具有第一多個齒的第一鉗夾。第一多個齒的第一齒具有大於第一多個齒中的任何其他齒的長度。髕骨切除導向器也具有第二鉗夾，第二鉗夾定位為與第一鉗夾相對且相對於第一鉗夾可移動。第二鉗夾包括朝第一多個齒延伸的第二多個齒。第二多個齒的第二齒具有大於第二多個齒中的任何其他齒的長度。第二齒限定一條軸線，第二鉗夾可沿該軸線相對於第一鉗夾移動。髕骨切割導向器表面可限定切除平面，當患者的髕骨定位在第一鉗夾和第二鉗夾之間時，切除平面延伸通過髕骨。根據另一方面，整形外科手術器械包括髕骨鑽導向器，髕骨鑽導向器具有第一託架和連接到第一託架且相對於第一託架可移動的第二託架。第二託架包括鑽板，鑽板具有限定在其中的多個導向孔，並且所述多個導向孔中的每一個具有合適的尺寸，以容納手術鑽。墊圈可樞轉地連接到第二託架，並且墊圈具有多個栓，所述多個栓被構造成容納於第二託架的多個導向孔中。在一些實施例中，第一託架可包括第一側表面，第一側表面具有從其延伸的第一多個齒，並且第二託架可包括第二側表面，第二側表面面向第一側表面，使得第二託架朝第
一託架的移動可引起第二側表面朝第一側表面的移動。第二側表面可具有從其延伸的第二多個齒。在一些實施例中，第一託架的第一側表面可大致平行於第二託架的第二側表面延伸。另外，在一些實施例中，墊圈可具有面向第二託架的第二側表面的第一表面。第一表面可具有從其延伸的多個栓和限定在其中的多個導向孔，所述多個導向孔被構造成容納第二託架的第二多個齒。在一些實施例中，墊圈可具有定位為與第一表面相對的凹型第二表面。在一些實施例中，第二託架可包括限定在其下端中的小孔，並且墊圈可包括從其下端延伸的栓。栓可以容納於小孔中，以便將墊圈可樞轉地連接到第二託架。在一些實施例中，墊圈可包括從其上端延伸的插片。插片可包括一對仿形表面，該對仿形表面被構造成可容納使用者的指尖，使得使用者可以夾持插片以使墊圈相對於第二託架樞轉。在一些實施例中，墊圈可以在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，墊圈定位在第二託架的鑽板和第一託架之間，在第二位置，墊圈與第二託架的鑽板間隔開。在一些實施例中，墊圈可以從第二託架移除。另外，在一些實施例中，鑽板的多個導向孔可以布置成三角形圖案。在一些實施例中，墊圈可由彈性體材料形成。根據另一方面，整形外科手術器械包括手柄和髕骨鑽導向器，手柄具有外殼和可移動地連接到外殼的槓桿。髕骨鑽導向器包括第一託架和相對於第一託架可移動的第二託架。第二託架連接到槓桿，使得相對於外殼移動槓桿會使第二託架相對於第一託架移動。墊圈可樞轉地連接到第一託架和第二託架中的至少一個。第一託架和第二託架被構造成接合患者的被切除髕骨。髕骨鑽導向器也包括導向孔，導向孔具有合適的尺寸以容納手術鑽，並且被限定在第一託架和第二託架的至少一個中。墊圈具有被構造成容納於導向孔中的栓。在一些實施例中，第二託架可包括具有限定在其中的導向孔的鑽板。在一些實施例中，墊圈可以在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，墊圈定位在第二託架的鑽板和第一託架之間，在第二位置，墊圈與第二託架的鑽板間隔開。在一些實施例中，當槓桿在第一方向上相對於外殼移動時，第二託架可以朝第一託架移動，並且當槓桿在第二方向上相對於外殼移動時，第二託架可以移動離開第一託架。
根據另一方面，整形外科手術器械包括髕骨鑽導向器。髕骨鑽導向器包括第一託架和連接到第一託架並且相對於第一託架可移動的第二託架。第二託架包括鑽板，鑽板具有從其延伸的多個齒和限定在其中的第一多個導向孔。第一多個導向孔中的每一個具有合適的尺寸，以容納手術鑽。墊圈可樞轉地連接到第二託架，並且墊圈具有限定在其中的第二多個導向孔和多個栓，所述第二多個導向孔被構造成容納第二託架的多個齒，所述多個栓被構造成容納於第二託架的第一多個導向孔中。墊圈可在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，墊圈定位在第二託架的鑽板和第一託架之間，在第二位置，墊圈與第二託架的鑽板間隔開。根據另一方面，公開了一種對髕骨進行手術準備以植入髕骨假體部件的方法。該方法包括將髕骨定位在髕骨切除導向器的一對鉗夾之間；使髕骨圍繞在上下方向上延伸的第一軸線旋轉以調節髕骨的內外傾斜度；將一對鉗夾與髕骨接合，使得圍繞第一軸線的旋轉被阻止；使髕骨圍繞在內外方向上延伸的第二軸線旋轉以調節髕骨的上下傾斜度；將一對鉗夾夾緊到髕骨，使得圍繞第一軸線和第二軸線的旋轉被阻止；以及將髕骨與切割鋸 片接合。在一些實施例中，一對鉗夾可包括固定的第一鉗夾和相對於第一鉗夾可移動的第二鉗夾。在一些實施例中，接合一對鉗夾還可包括將第一鉗夾的第一長釘與髕骨外側接合併且使第二鉗夾的第二長釘前進至接觸髕骨內側。在一些實施例中，第一齒和第二齒可限定第二軸線，並且使髕骨圍繞第二軸線旋轉可包括在第一齒和第二齒上旋轉髕骨。在一些實施例中，將一對鉗夾與髕骨夾緊可包括將第一鉗夾的另外的齒與髕骨的外側接合以及將第二鉗夾的另外的齒與髕骨的內側接合。在一些實施例中，將髕骨定位在一對鉗夾之間可包括使髕骨與髕骨切除導向器的高度計接觸。在一些實施例中，該方法還可包括將鋸捕獲器固定到切除導向器的主體。主體可具有連接到其上的一對鉗夾。另外，在一些實施例中，該方法還可包括測量髕骨以確定骨骼切除水平。將髕骨與切割鋸片接合可包括將髕骨切割至骨骼切除水平。根據另一方面，對髕骨進行手術準備以植入髕骨假體部件的方法包括將髕骨切除導向器附接到手柄；操作手柄的槓桿以將髕骨切除導向器的一對鉗夾與患者的髕骨接合；將髕骨與切割鋸片接合以切除髕骨並形成切除後的髕骨；使髕骨切除導向器與手柄分離；將髕骨鑽導向器附接到手柄；操作手柄的槓桿以將切除後的髕骨夾在髕骨鑽導向器的一對託架之間；以及在切除後的髕骨中鑽出至少一個安裝孔。在一些實施例中，操作手柄的槓桿以接合一對鉗夾可包括使髕骨的外側與第一鉗夾接觸並將一定量的力施加到槓桿以使第二鉗夾前進至接觸髕骨的內側。在一些實施例中，操作手柄的槓桿以接合一對鉗夾可包括將第一鉗夾的第一齒與髕骨的外側接合以及將第二鉗夾的第二齒與髕骨的內側接合。在一些實施例中，該方法還可包括使髕骨圍繞在上下方向上延伸的第一軸線旋轉以調節髕骨的內外傾斜度；以及操作手柄的槓桿以將一對鉗夾夾在髕骨上，使得在將髕骨與切割鋸片接合之前圍繞第一軸線的另外旋轉被阻止。在一些實施例中，使髕骨切除導向器分離可包括操作槓桿以從切除後的髕骨的內側收回第二鉗夾。在一些實施例中，操作手柄的槓桿以將髕骨夾在一對託架之間可包括使切除後的髕骨的前側與第一託架接觸以及使第二託架前進至接觸切除後的髕骨的後側。另夕卜，在一些實施例中，在切除後的髕骨中鑽出至少一個安裝孔可包括使手術鑽前進通過限定在第二託架中的多個導向孔中的一個。在一些實施例中，該方法可包括在鑽出至少一個安裝孔之後操作槓桿，以從切除後的髕骨的後側收回第二託架；將髕骨假體部件附接到切除後的髕骨的後側；以及操作槓桿以將髕骨假體部件和切除後的髕骨夾在一對託架之間。在一些實施例中，該方法還可包括在操作槓桿以將髕骨假體部件和切除後的髕骨夾在一對託架之間之前，將墊圈定位在髕骨假體部件和第二託架之間。根據另一方面，對髕骨進行手術準備以植入髕骨假體部件的方法包括將切除後的髕骨定位在髕骨鑽導向器的第一託架和第二託架之間；將第一託架和第二託架與切除後的髕骨接合；使手術鑽前進通過限定在第二託架中的多個導向孔中的一個；在切除後的髕骨中鑽出至少一個安裝孔；使第二託架脫離切除後的髕骨；將髕骨假體部件附接到切除後的髕骨；旋轉連接到第二託架的墊圈以進入第二託架和髕骨假體部件之間的位置；以及將 墊圈、髕骨假體部件和切除後的髕骨夾在第一託架和第二託架之間。在一些實施例中，將第一託架和第二託架與切除後的髕骨接合可包括將形成在第一託架上的第一多個齒與切除後的髕骨的前側接合；以及將形成在第二託架上的第二多個齒與切除後的髕骨的後側接合。在一些實施例中，旋轉連接到第二託架的墊圈可包括將從墊圈延伸的多個栓中的每個栓放入第二託架的多個導向孔中的每個導向孔內。


特別參照以下附圖進行詳細說明，其中圖I是整形外科手術器械組件的分解透視圖；圖2是圖I中整形外科手術器械組件的多功能手柄的分解透視局部剖視圖；圖3A是圖I中整形外科手術器械組件的髕骨切除導向器的髕骨夾具的分解透視圖；圖3B是圖I中整形外科手術器械組件的髕骨切除導向器的鋸捕獲器的分解透視圖；圖4是圖I中整形外科手術器械組件的髕骨鑽導向器的分解透視圖；圖5是髕骨假體部件的側視圖，通過使用圖I的整形外科手術器械組件可以將該髕骨假體部件附接到患者的切除後的髕骨；圖6A和6B是用於使用圖1_4的整形外科手術器械組件的手術的一個實施例的簡化流程圖；圖7是圖I的整形外科手術器械組件的透視圖，示出了附接到多功能手柄的髕骨切除導向器的髕骨夾具；圖8是類似於圖7的透視圖，示出了附接到髕骨切除導向器的髕骨夾具的鋸捕獲器；圖9是圖I的整形外科手術器械組件的透視圖，示出了定位在髕骨切除導向器內的患者髕骨；圖10是圖I的整形外科手術器械組件的側視圖，示出了定位在髕骨切除導向器內並且與髕骨切除導向器的高度計接觸的髕骨；
圖11是類似於圖9的透視圖，示出了由髕骨切除導向器的鎖緊裝置接合的髕骨；圖12是類似於圖9的透視圖，示出了圍繞內側軸線在髕骨切除導向器內旋轉的髕骨；圖13是類似於圖9的透視圖，示出了由髕骨切除導向器的另一個鎖緊裝置夾持的髕骨和進入髕骨切除導向器的切割槽的切割鋸片；圖14是圖I的整形外科手術器械組件的透視圖，示出了附接多功能手柄的髕骨鑽導向器;圖15是圖14的髕骨鑽導向器和手柄組件的視圖，其中切除後的髕骨被定位在髕骨鑽導向器中；圖16是圖14的髕骨鑽導向器和手柄組件與切除後的髕骨接合時的透視圖，並且示出了插入髕骨鑽導向器的導向孔中的手術鑽頭；·圖17是圖14的髕骨鑽導向器和手柄組件的透視圖，示出了與切除後的髕骨和髕骨假體部件接合的髕骨鑽導向器；圖18是圖I中整形外科手術器械組件的髕骨切除導向器的另一個實施例的透視圖；和圖19是圖I中整形外科手術器械組件的髕骨切除導向器的另一個實施例的透視圖。
具體實施例方式雖然本發明的概念易於具有各種修改形式和替代形式，但其具體示例性實施例已在附圖中以舉例的方式示出，並且將在本文中詳細說明。然而應當理解，本文無意將本發明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，目的在於涵蓋所附權利要求限定的本發明的精神和範圍內的所有修改形式、等同形式和替代形式。在整篇說明書中，當涉及整形外科植入物和本文所述外科手術器械以及患者自然解剖結構時，可能會用到表示解剖學方位的術語，例如「前」、「後」、「內」、「外」、「上」、「下」等。這些術語在解剖學和整形外科領域都具有公知的含義。除非另外說明，在書面具體實施方式
和權利要求中使用這些解剖學方位術語旨在與其熟知的含義一致。參見圖1，整形外科手術器械組件10 (以下稱為組件10)包括多功能手柄12和多個整形外科手術器械或工具14。在示例性實施例中，將選擇性地與手柄12連接的手術工具14包括髕骨切除導向器16和髕骨鑽導向器18。然而，在其他實施例中，附加的和/或其他的手術工具14可與多功能手柄12 —起使用。如下面更詳細描述的，整形外科手術器械組件10用於對患者的髕骨進行手術準備以植入髕骨假體部件，例如髕骨假體部件610(參見圖5)。患者的髕骨可定位在髕骨切除導向器16中並可通過使用例如手術鋸來進行切除。然後，切除後的髕骨可定位在髕骨鑽導向器18中，並且外科醫生可使用鑽導向器18在切除後的髕骨內鑽出導向孔。外科醫生可使用鑽導向器18確定髕骨假體部件的尺寸並選擇髕骨假體部件。在選擇髕骨假體部件之後，外科醫生可使用鑽導向器18將髕骨假體部件固定到切除後的髕骨。多功能手柄12包括外殼20、可移動地連接到外殼20的槓桿22、以及被構造成將每個手術工具14固定到外殼20的鎖緊裝置24。外殼20具有上主體26、從上主體26向下延伸的下主體28、和附接到下主體28的把手30，把手30具有合適的尺寸，以容納使用者的手。手柄12的上主體26具有安裝表面32，手術工具14連接到手柄12時，安裝表面32可支撐手術工具14。手柄12的安裝表面32包括大致平坦的部段34和相對於部段34成角度地向下延伸的傾斜部段36。開口 38被限定在安裝表面32中，並且外殼20的上主體26包括從開口38向下延伸的內壁40。內壁40限定具有封閉端44和開口端46的通槽42。通槽42的封閉端44被定位在安裝表面32的大致平坦的部段34中，並且通槽42的開口端46被限定在傾斜部段36中。多功能手柄12的槓桿22可樞轉地連接到外殼20的上主體26。槓桿22具有容納與通槽42中的上槓桿臂48。如圖I所示，槓桿臂48向外延伸通過安裝表面32的開口 38。槓桿22還具有從手柄12的上主體26向下延伸的弓形觸發臂50。使用時，手柄12可操作以控制手術工具14的操作。例如，將預定量的力按箭頭54 所指方向施加到觸發臂50時，上槓桿臂48沿縱向軸線58朝通槽42的封閉端44線性前進。手柄12也包括槓桿釋放機構56，其被構造成允許上槓桿臂48沿軸線58在任一方向上移動，如下文中更詳細的描述。轉到圖I所示手術工具14，髕骨切除導向器16包括髕骨夾具52和被構造成可拆卸地連接到夾具52的鋸捕獲器64。夾具52包括主體60和可移動地連接到主體60的夾臂或滑臂62。夾具52的主體60由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。應當理解，在其他實施例中，主體60可由諸如聚乙烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料形成。主體60具有大致平坦的上表面66和定位成與上表面66相對的下表面68。安裝託架70被構造成經由鎖緊裝置24固定到手柄12，並且從夾具52的下表面68向下延伸。當夾具52固定到手柄12時，夾具52的下表面68的一部分由手柄12的安裝表面32支撐。夾具52的上表面66具有限定在其中的開口 72。主體60包括曲線內壁74，曲線內壁74從上表面66向下延伸到下表面68,從而限定穿過主體60的大致橢圓形或卵圓形的小孔76。小孔76具有合適的尺寸，以容納患者的髕骨，如下文中更詳細的描述。應當理解，在其他實施例中，小孔76可具有不同尺寸或形狀，例如，正方形、矩形或尺寸適於容納患者的髕骨的其他形狀。如在圖3A中可最清楚地看出，髕骨夾具52的主體60也包括從內壁74延伸的鉗夾78。鉗夾78被實施為向內伸入小孔76中的多個齒80。齒80包括細長齒82。當從內壁74處的基部84到與內壁74間隔開的尖端86測量細長齒82時，細長齒82具有大於其他齒80中任一個的長度88。剩餘齒80的尖端92在小孔76內限定弧94。齒82的尖端86延伸超出弧94進入小孔76。夾具52的主體60還包括一對內側壁96、98，內側壁96、98從上表面66向下延伸以在主體60中限定軌道100。軌道100包括限定在內壁74中與鉗夾78相對的開口 102。軌道100包括限定在主體60的外壁106中的另一個開口 104。如圖3A所示，開口 104定位成與開口 102相對。夾具52的滑臂62被定位在軌道100中，並且如下文更詳細的描述，被構造成沿軌道100滑動。滑臂62由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。應當理解，在其他實施例中，滑臂62可由諸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。滑臂62具有主體108，主體108包括定位成與主體60的鉗夾78相對的末端110和被構造成與多功能手柄12的槓桿22接合的另一個末端112。滑臂62也包括在末端110處形成的活動鉗夾114。如圖3A所示，活動鉗夾114被定位成與鉗夾78相對。類似鉗夾78，鉗夾114被實施為朝鉗夾78延伸的多個齒116。齒116包括細長齒118。細長齒118具有從基部120到尖端122測量的長度124，該長度大於其他齒116中的任一個。剩餘齒的尖端128在小孔76中限定弧130。齒118的尖端122延伸超出弧130。返回圖1，夾具52的滑臂62的主體108具有與夾具52的主體60的平面上表面66大致齊平的上表面132。滑臂62的上表面132具有限定在滑臂62的末端112處的開口134，並且滑臂62包括從開口 134向下延伸的內壁136。內壁136限定穿過滑臂62的狹槽138，狹槽138具有合適的尺寸，以容納多功能手柄12的上槓桿臂48。使用時，當髕骨切除導向器16如圖7所示連接到手柄12時，槓桿臂48被構造成作用在夾具52的內壁136上，以使鉗夾114相對於固定鉗夾78移動。當上槓桿臂48相對 於外殼20沿軸線58線性移動時，槓桿臂48作用在夾具52的內壁136上，以使滑臂62沿軌道100前進，從而使鉗夾114相對於鉗夾78移動。滑臂62沿著由活動鉗夾114的齒118限定的軸線140線性移動。當切除導向器16連接到手柄12時，軸線140與軸線58大致對準。如下面結合圖9-13的更詳細描述，鉗夾78的齒80和鉗夾114的齒116被構造成在外科手術期間接合患者的髕骨，以便在切除手術期間將髕骨保持位置。夾具52也包括平坦上表面66，平坦上表面66可由整形外科醫生在切除手術期間用來引導手術鋸片，如下文中更詳細的描述。因此，平坦上表面66是開口的切割導向表面144。切割導向表面144限定切除平面142，當髕骨被定位在小孔76中的鉗夾78、114之間時，切除平面142延伸通過髕骨。如上所述，切除導向器16也包括鋸捕獲器64，其被構造成可拆卸地連接到夾具52以形成封閉的切割導向器。應當理解，在其他實施例中，切除導向器16可以不包括鋸捕獲器64。鋸捕獲器64包括由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成的框架150。應當理解，在其他實施例中，框架150可由諸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。如圖I所示，鋸捕獲器64的框架150具有上表面152和定位成與上表面152相對的大致平坦的下表面154。框架150的上表面152具有限定在其中的開口 156。框架150包括從上表面152向下延伸的曲線內壁158，並且內壁158限定穿過框架150的卵圓形小孔160。類似小孔76，小孔160具有合適的尺寸，以容納患者的髕骨。如圖I所示，小孔160的形狀和尺寸與限定在夾具52中的小孔76的形狀基本上匹配，使得當鋸捕獲器64連接到夾具52時，小孔76、160彼此對準。應當理解，在其他實施例中，類似小孔76，小孔160可採用適於容納患者的髕骨的任何其他形狀。切除導向器16的鋸捕獲器64也包括附接機構162，附接機構162被構造成將鋸捕獲器64固定到夾具52。在示例性實施例中，附接機構162包括可樞轉地連接到框架150的一對安裝臂164、166和從框架150的下表面154向下延伸的一對安裝託架168、170。如下文中的更詳細描述，臂164、166和託架168、170接合夾具52的主體60的預定區域以將鋸捕獲器64固定到其上，並且臂164、166相對於框架150樞轉以允許鋸捕獲器64附接到夾具52或與夾具52分離。
如圖I所示，髕骨切除導向器16也包括固定到鋸捕獲器64的高度計172。在其他實施例中，高度計172可直接固定到夾具52而不是鋸捕獲器64。高度計172具有在框架150的上表面152上形成的基部174和可樞轉地連接到基部174的觸針臂176。觸針臂176具有下表面178，下表面178被構造成位於主體60的平坦上表面66上方預定高度處。如上所述，手術工具14也包括髕骨鑽導向器18。如圖I所示，髕骨鑽導向器18包括支撐託架180、可移動地連接到支撐託架180的夾持託架或鑽託架182、以及可樞轉地連接到鑽託架182的壓縮墊圈184。支撐託架180和鑽託架182由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。應當理解，在其他實施例中，支撐託架180和/或鑽託架182可由諸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。鑽導向器18的支撐託架180包括下表面186，當鑽導向器18固定到手柄12的安裝表面32時，下表面186由安裝表面32支撐。類似切除導向器16，鑽導向器18包括從下表面186向下延伸的安裝託架70，並且安裝託架70被構造成經由鎖緊裝置24固定到手柄12。 鑽導向器18的支撐託架180也包括定位成與下表面186相對的上表面188。支撐託架180也具有從上表面188向上延伸的固定臂190。固定臂190包括支撐板192，支撐板192被構造成可容納患者的髕骨的前表面，如下文中的更詳細描述。支撐託架180也包括一對側壁196、198，側壁196、198從上表面188向下延伸以在支撐託架180中限定軌道200。軌道200包括限定在支撐託架180的末端204中的開口202和限定在相對端208中的另一個開口 206。如圖I所示，鑽託架182被定位在軌道200中，並且如下文中更詳細的描述被構造成沿軌道200滑動。如圖I所示，鑽導向器18的鑽託架182具有定位在軌道200中的滑動框架210。鑽託架182也包括從滑動框架210的上表面214向上延伸的活動臂212。如圖I所示,臂212被定位成平行於支撐託架180的臂190。活動臂212包括鑽板222，鑽板222用於引導在切除後的髕骨上進行的鑽孔操作，如下文中的更詳細描述。滑動框架210的上表面214具有限定在其中的開口 216。滑動框架210包括內壁218，內壁218從開口 216向下延伸以限定穿過滑動框架210的狹槽220。狹槽220具有合適的尺寸，以在鑽導向器18連接到手柄12的上槓桿臂48時容納上槓桿臂48。因此，當手柄12的上槓桿臂48在手柄12的通槽42內移動時，槓桿臂48作用在滑動框架210上，以使鑽託架182沿軌道200線性地滑動，並且使託架182相對於託架180移動。現在參見圖2-4，多功能手柄12、切除導向器16和鑽導向器18被更詳細地示出。尤其參見圖2，手柄12顯示為部分地被拆卸。如上所述，手柄12包括外殼20，外殼20具有附接到下主體28的上主體26。下主體28具有基部230和從基部230向上延伸到上端234的殼體232。圓形開口 236被限定在殼體232的上表面238中，並且下主體28包括從開口236向下伸入殼體232內的中空通道240。多功能手柄12的把手30套在下主體28的殼體232上。把手30具有罩殼242，罩殼242包括從頂端246延伸到底端248的外表面244，並且罩殼242具有限定在其頂端246中的開口 250。圓柱形通道252從開口 236向下延伸通過罩殼242。在示例性實施例中，把手30模製在下主體28上，使得通道252形成在殼體232周圍。應當理解，在其他實施例中，把手30的通道252可具有合適的尺寸，使得罩殼242在殼體232上滑動以將把手30與下主體28組裝。把手30的底端248接觸基部230的上邊緣254，並且把手30的頂端246與下主體28的上端234大致齊平。下主體28的殼體232由矽樹脂形成。應當理解，在其他實施例中，殼體232可由諸如聚乙烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料或諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。把手30和基部230由剛性的彈性體材料形成，但在其他實施例中可由合適的聚合材料形成。如圖2所示，多功能手柄12也包括上主體26，上主體26包括外殼體256和從其向下延伸的軸258。當上主體26附接到下主體28時，軸258被容納於下主體28的通道240中，並且上主體26的下邊緣260接觸下主體28和把手30。如圖2所示,槓桿22和槓桿釋放機構56連接到上主體26的外殼體256，如下文中的更詳細描述。手柄12的槓桿22包括槓桿主體262、從槓桿主體262向上延伸的上槓桿臂48、以及從槓桿主體262向下延伸的觸發臂50。槓桿主體262在接頭264處可樞轉地連接到外殼 體256。接頭264包括圓柱形樞軸銷266，樞軸銷266延伸通過且被定位在一組孔268中，一組孔268被限定在上主體26的外殼體256和槓桿主體262中。示例性地呈現為彈簧270的偏置元件被定位在槓桿主體262的底部表面272和外殼體256的內表面274之間。手柄12的槓桿釋放機構56呈現為彎曲框架280和限定在槓桿主體262的頂部表面284中的多個齒282。如下文將更詳細描述的，彎曲框架280移動為與齒282相接合和脫離接合以允許或抑制槓桿22的移動。彎曲框架280具有頂部表面286和定位成與頂部表面286相對的底部表面288。開口 290被限定在頂部表面286中，並且彎曲框架280包括從開口 290向下延伸的內壁292。內壁292限定狹槽294，並且槓桿22的上槓桿臂48延伸通過該狹槽294。槓桿釋放機構56的彎曲框架280包括從其下尖端298延伸的扣件296。扣件296被構造成與槓桿主體262的齒282接合。彎曲框架280在接頭300處可樞轉地連接到外殼體256，使得扣件296可以移動為與齒282相接合和脫離接合。接頭300包括圓柱形樞軸銷302，樞軸銷302被容納到限定在外殼體256中的孔306和限定在彎曲框架280中的孔308中。示例性地呈現為彈簧304的偏置元件被定位在銷302和孔308的底部之間。槓桿釋放機構56也包括套在彎曲框架280的上尖端312上的按鈕310。在示例性實施例中，按鈕310模製在上尖端312上以形成單件。應當理解，在其他實施例中，按鈕310可與彎曲框架280獨立地形成並在以後附接到彎曲框架280上。按鈕310包括被構造成容納使用者的指尖的仿形上表面314和定位成與上表面314相對的下表面316。示例性地呈現為彈簧318的偏置元件被定位在殼體256的底部表面320和內表面322之間以迫使彎曲框架280圍繞接頭300樞轉，使得扣件296被偏置為與齒282接合。使用時，扣件296被偏置為與齒282接合。扣件296與齒282的偏置接合防止槓桿22相對於外殼20沿縱向軸線58移動。然而，當將預定量的力施加到觸發臂50時，彈簧318的偏置被克服，使得上槓桿臂48沿縱向軸線58移動並且扣件296沿齒282逐步前進。當使用者停止施加力到觸發臂50時，彈簧318迫使扣件296與齒282接合，從而防止槓桿22進一步移動。另外，通過按下到槓桿釋放機構56的按鈕310的上表面314，可以使扣件296脫離齒，從而克服彈簧318的偏置並使彎曲框架280圍繞接頭300樞轉。當扣件296不與齒282接合時，槓桿22被允許相對於外殼20移動。如果沒有力施加到槓桿22，則定位在槓桿主體262和外殼體256之間的彈簧270迫使槓桿22圍繞接頭264樞轉，從而使觸發臂50移動離開把手30的外表面244，並且同時使上槓桿臂48沿縱向軸線58移動離開通槽42的封閉端44。當使用者釋放按鈕310時，彈簧318迫使彎曲框架280圍繞接頭300樞轉，使得扣件296向後移動為與齒282接合。如上所述，多功能手柄12的上主體26也包括安裝表面32，當手術工具14連接到手柄12時，安裝表面32支撐手術工具14。如圖2所示，安裝表面32具有橫向於通槽42延伸的開口 330。一對側壁332、334從開口 330向下延伸以限定通槽336。通槽336包括限定在外殼體256的一個壁340中的開口 338和限定在相對壁344中的另一個開口 342。通槽336也具有在側壁332、334之間延伸通槽336的長度的底部表面346。將每個手術工具14固定到手柄12的鎖緊裝置24包括限定在通槽336的底部表面346中的圓形開口 350以及限定在外殼體256的壁340中的第二開口 352。小孔354從開口 352向內延伸，並且圓柱形通道356從開口 350向下延伸到小孔354，從而將通槽336·與小孔354連接。鎖緊裝置24也包括定位在小孔354中的鎖定託架358。鎖定託架358具有定位成鄰近外殼體256的壁344的末端362和在壁340中從開口 352向外延伸的末端364。鎖定託架358也包括矩形主體360，矩形主體360具有從末端362延伸的凸緣366和從末端364延伸的另一個凸緣380。主體360的凸緣366包括面向外殼體256的壁344的外表面368和定位成與外表面368相對的斜內表面370。呈現為彈簧372的偏置元件被定位在凸緣366的外表面368和壁344之間。如圖2所示，鎖定託架358的矩形主體360也包括具有前表面378的下側壁374。延伸通過外殼體256的小孔354的銷376被構造成與前表面378接合，如下文將更詳細描述的。主體360的另一凸緣380具有固定到其上的按鈕382。在示例性實施例中，按鈕382模製在凸緣380上以形成單件。應當理解，在其他實施例中，按鈕382可與凸緣380獨立地形成並在以後附接到凸緣380上。按鈕382包括被構造成容納使用者的指尖的仿形外表面384。使用者可以在圖I的箭頭386所指方向上按下按鈕382。如上所述，手柄12的鎖緊裝置24與安裝託架70配合以將手術工具14 (如切除導向器16和鑽導向器18)固定到手柄12。如圖I所示，安裝託架70包括基部390和從基部390向下延伸的軸392。軸392具有限定在其外表面396中的凹口 394。使用時，當手術工具14被定位在手柄12的安裝表面32上時，安裝託架70的基部390被容納到外殼體256的通槽336中。安裝託架70的軸392延伸通過圓柱形通道356，使得凹口 394被定位在小孔354中。彈簧372迫使手柄12的鎖定託架358與手術工具14的安裝託架70接合，使得凸緣366的斜表面370被容納到軸392的凹口 394中。通過這種方式，手術工具14被固定到手柄12。當使用者按下按鈕382時，凸緣366從凹口 394移除，因為鎖定託架358脫離安裝託架70。使用者可以接著從多功能手柄12移除手術工具14。當使用者在移除手術工具14之後釋放按鈕382時，彈簧372迫使鎖定託架358沿小孔354朝開口 352移動，從而使鎖定託架358的下側壁374前進並接觸銷376。當側壁374接合銷376時，鎖定託架358的進一步移動被阻止。
現在參見圖3A和3B，髕骨切除導向器16顯示為部分地被拆卸。如上所述，切除導向器16的夾具52包括安裝託架70。安裝託架70的基部390固定到夾具52的主體60的下表面68。軸392從基部390向下延伸，並且凹ロ 394被限定在其外表面396中。如圖3A所示，安裝託架70被成形為組裝到夾具52的單獨的部件。應當理解，在其他實施例中，安裝託架70可與夾具52的主體60成形為單件。如上所述，夾具52的滑臂62在主體60的軌道100內沿軸線140移動。側壁96、98限定在主體60中的軌道100，並且軌道100包括分別限定在側壁96、98中的一對凹槽400,402o凹槽400、402中的每ー個從限定在主體60的內壁74中的開ロ 102延伸到限定在外壁106中的開ロ 104。滑臂62的主體108包括從其向外延伸的一對凸緣404、406。凸緣404、406中的每ー個被容納在凹槽400、402中對應的ー個中，如圖I所示。凸緣404、406和凹槽400、402具有合適的尺寸，使得臂62可以相對於主體60沿軸線140滑動。
滑臂62的移動範圍受到阻擋件408的限制。阻擋件408示例性地呈現為筒銷412，筒銷412被定位在限定在軌道100的底部表面414中的孔410中。銷412被容納到封閉狹槽416中，封閉狹槽416被限定在滑臂62的主體108的下表面418中。滑臂62被允許相對於主體60滑動，直到銷412接觸狹槽416的其中ー個末端為止。滑臂62的移動範圍因此受狹槽416的長度和銷412在軌道100的底部表面414中的位置限制。如圖3Β所示，切除導向器16也包括被構造成與夾具52可拆卸地連接的鋸捕獲器64。為此，鋸捕獲器64具有附接機構162，在示例性實施例中，附接機構162包括一對安裝臂164、166和ー對安裝託架168、170。安裝臂164、166可樞轉地連接到鋸捕獲器64的框架150的後部。安裝臂164、166中的每ー個包括在接頭422處可樞轉地連接到框架150的基部420。接頭422包括樞軸銷424，樞軸銷424延伸通過限定於框架150和基部420中的一組孔426且被定位在孔426中。安裝臂164、166中的每ー個也包括從基部420向外延伸的槓桿臂428和在槓桿臂428的一部分上延伸的套筒430。在示例性實施例中，套筒430模製在槓桿臂428上以形成單件。應當理解，在其他實施例中，套筒430可與槓桿臂428獨立地形成並在以後附接到槓桿臂428上。套筒430包括被構造成容納使用者的指尖的仿形外表面432。示例性地呈現為彈簧434的偏置元件被定位在槓桿臂428和框架150的下側壁436之間。安裝臂164、166中的每ー個也包括從基部420向外延伸的凸緣438。在凸緣438和槓桿臂428之間限定了角度Θ。在示例性實施例中，角度Θ為鈍角。另外，如圖3所示，凸緣438具有面向框架150的上表面440。安裝臂164、166中的每ー個也包括內側壁442。內側壁442從每個凸緣438的上表面440向下延伸以在其中限定凹ロ 444。如圖3Β所示，鋸捕獲器64的附接機構162也包括ー對安裝託架168、170。安裝託架168、170中的每ー個包括從框架150向下延伸到末端448的基部446。凸緣450從每個基部446的末端448朝限定在框架150中的小孔160向內延伸。應當理解，在其他實施例中，鋸捕獲器64可包括附加的或更少的託架168、170。如上所述，夾具52包括被附接機構162接合的多個預定區域。在示例性實施例中，主體60的外壁106包括多個底切452。底切452中的每ー個被構造成容納臂164、166的凸緣438和託架168、170的凸緣450中的ー個。如圖3Β所示，多個底切452包括定位在軌道100的任一側上的底切454、456以及定位在鉗夾78的任一側上的底切458、460。當鋸捕獲器64固定到主體60時，在安裝臂164的凸緣438中的凹ロ 444被容納到主體60的底切454中，並且在臂166的凸緣438中的凹ロ 444被容納到底切456中。相似地，當鋸捕獲器64固定到主體60時，託架168、170的凸緣450分別被容納到底切458,460中。為了組裝切除導向器16，使用者將鋸捕獲器64定位在主體60前面且略高於主體60。通過使鋸捕獲器64相對於主體60朝滑臂62的末端112滑動而將託架168、170的凸緣450與定位在鉗夾78的任一側上的底切458、460接合。當託架168、170安放在底切458、460中時，使用者可以按壓安裝臂164、166中的每ー個的仿形外表面432。當使用者按壓安裝臂164、166時，臂164、166圍繞其相應的接頭422樞轉以重新定位凸緣438。在釋放臂164、166之前，使用者可以將鋸捕獲器64的後部降低至與主體60的上表面66接觸。當使用者釋放安裝臂164、166時，連接到臂164、166的彈簧434迫使臂圍繞其相應的接頭422樞轉。凸緣438移動為與定位在軌道100任一側上的底切454、456相接合，從而將鋸捕獲器64固定到夾具52。 為了使鋸捕獲器64與主體60分離，反過來重複上述過程。也就是說，使用者按壓安裝臂164、166中的每ー個的外表面432，以使臂164、166圍繞其相應的接頭422樞轉。當臂164、166樞轉時，凸緣438脫離底切454、456。使用者可以接著將鋸捕獲器64的後部提升到主體60的上表面66上方，並且使鋸捕獲器64相對於主體60滑動以使託架168、170的凸緣450脫離底切458、460。如圖3B所示，鋸捕獲器64的框架150也包括定位在小孔160的外周邊周圍的多個下壁462。下壁462中的每ー個具有下表面464，當鋸捕獲器64連接到夾具52的平面上表面66時,下表面464接觸平面上表面66。如下文將更詳細描述的,夾具52的平面上表面66、鋸捕獲器64的下壁462、以及鋸捕獲器64的平面下表面154限定在它們之間的多個切割槽466。切割槽466中的每ー個具有合適的尺寸，以容納手術鋸的切割鋸片。如上所述，切除導向器16也包括高度計172。高度計172的基部174具有從框架150向上延伸的圓柱形主體470，並且主體470包括上表面472。上表面472具有限定在其中的開ロ 474，並且主體470包括從開ロ 474向下延伸的內壁476。內壁476與底部表面480配合以限定小孔478。如圖3B所示，觸針臂176包括安裝頭482和栓484。栓484包括上主體486和從上主體486向下延伸的軸488。安裝頭482被定位在栓484的上主體486下方和基部174的開ロ 474上方。墊片490被定位在小孔478中與觸針臂176的下表面178接觸。貝氏彈簧墊圈494被定位在墊片490和小孔478的底部表面480之間。安裝頭482、墊片490和墊圈494中的每ー個包括容納栓484的軸488的通孔496。筒銷498被定位在限定於主體470的內壁476和軸488的下端中的孔(未示出)中，該銷498將觸針臂176固定到高度計172的基部174。觸針臂176可圍繞由軸488限定的軸線500自由旋轉。如上所述，觸針臂176的下表面178被構造成當鋸捕獲器64連接到夾具52時其位於夾具52的平面上表面66之上的預定高度處。該預定高度對應於在髕骨切除期間將移除的骨骼的量，如下文將更詳細描述的。在示例性實施例中，預定高度為大約9毫米。應當理解，在其他實施例中，根據患者的骨骼解剖結構，預定高度可以更小或更大。還應當理解，在其他實施例中，高度計172可以被構造成使得高度能在手術期間調節。現在參見圖4，髕骨鑽導向器18顯示為部分地被拆卸。如上所述，髕骨鑽導向器18包括支撐託架180和在支撐託架180的軌道200內移動的鑽託架182。側壁196、198限定在支撐託架180中的軌道200，並且軌道200包括分別限定在側壁196、198中的一對凹槽510,512o凹槽510、512中的每ー個從限定在支撐託架180的末端204中的開ロ 202延伸到限定在相對端208中的開ロ 206。鑽託架182的滑動框架210包括從其向外延伸的一對凸緣514、516。凸緣514、516中的每ー個被容納在凹槽400、402中對應的ー個中，如圖I所示。凸緣514、516和凹槽510,512具有合適的尺寸，使得鑽託架182可以相對於支撐託架180滑動。鑽託架182的移動範圍受阻擋件518的限制。阻擋件518示例性地呈現為筒銷522，筒銷522被定位在限定在軌道200的底部表面524中的孔520中。銷522被容納到封閉狹槽526中，封閉狹槽526被限定在鑽託架182的滑動框架210的下表面528中。鑽託 架182被允許相對於支撐託架180滑動，直到銷522接觸狹槽526的其中ー個末端為止。鑽託架182的移動範圍因此受狹槽526的長度和銷522在軌道100的底部表面524中的位置限制。如圖4所示，鑽導向器18的固定臂190具有從支撐託架180的上表面188向上延伸的主體530。主體530包括具有平面側表面532的支撐板192。板192的平面側表面532具有限定在主體530的上端536中的圓形開ロ 534。支撐板192也包括從圓形開ロ 534向內延伸的內壁538。內壁538限定穿過主體530的小孔540。多個齒542被定位在側表面532中圍繞開ロ 534外周邊的等距點處。鑽託架182的活動臂212具有從滑動框架210的上表面214向上延伸的主體550。主體550包括鑽板222，鑽板222包括多個導向孔560，用來導向在切除後的髕骨上進行的鑽孔操作。鑽板222具有面向固定臂190的側表面532的平面側表面552。鑽板222的側表面552具有多個圓形開ロ 554，並且鑽板222包括從圓形開ロ 554中的每ー個向內延伸的內壁558。姆個內壁558限定穿過鑽板222的導向孔560中的一個。開ロ 554和導向孔560中的每ー個具有合適的尺寸，以容納手術鑽頭。在示例性實施例中，鑽板222包括布置成三角形圖案的三個導向孔560 ;應當理解，在其他實施例中，鑽板222可包括附加或更少的導向孔，這些導向孔具有合適的形狀和尺寸，以容納合適的手術鑽頭。多個齒562被定位在開ロ 554附近的側表面552中。鑽託架182的主體550也包括附加開ロ 564，附加開ロ 564被定位在鑽板222下方的下端566處。主體550包括另ー個內壁568，內壁568從開ロ 564向內延伸並限定穿過主體550的另ー個小孔570。小孔570具有從開ロ 564延伸的第一部段572和連接到第一部段572的第二部段574。第二部段574具有大於第一部段572的直徑，使得小孔570為「階梯狀」的。如圖4所示，鑽導向器18也包括可樞轉地連接到活動臂212的壓縮墊圈184。在示例性實施例中，墊圈184由諸如橡膠的弾性體材料形成，但應當理解，在其他實施例中，墊圈184可由聚合材料形成。墊圈184具有從下端582延伸到上端584的主體580。栓586從墊圈184的下端582延伸。栓586被容納到鑽託架182的小孔570中並被構造成將墊圈184固定到鑽託架182。為此，栓586具有定位在小孔570的第一部段572中的主軸588。從主軸588向外延伸的邊緣590被定位在小孔570的第二部段574內。由於邊緣590的直徑大於第一部段572的直徑，栓586保持在小孔570中，從而將墊圈184固定到活動臂212。墊圈184的主體580也具有從墊圈184的上端584延伸的圓柱形栓592。栓592被布置在主體580上，使得每個栓592可以被容納到鑽板222的對應導向孔560中以將墊圈184固定位置。主體580也包括孔576 (參見圖16)，孔576被構造成容納從鑽板222的側表面552延伸的齒562。墊圈184的主體580還包括從上端584延伸出來的插片594。插片594包括被構造成容納使用者的指尖的一對仿形表面596。使用吋，使用者可以夾持表面596以使墊圈184相對於臂212旋轉，從而使墊圈184在準備對切除後的髕骨鑽孔時移動到鑽孔路徑之 夕卜。因此，墊圈184的栓592可以移動進入和離開鑽板222的導向孔560。墊圈184的圓柱形栓592形成在主體580的側表面598上。主體580包括定位成與側表面598相對的另ー個側表面600。如圖4所不,側表面600為凹型並且被構造成容納可植入髕骨假體部件的一部分，下文將對此進行更詳細的描述。側表面600也包括限定在其中央內的開ロ 602，並且開ロ 602延伸通過兩個表面598、600。現在參見圖5，示出了示例性的髕骨假體部件610，它可以通過使用外科手術器械組件10附接到患者的切除後的髕骨。部件610包括被構造成與股骨部件(未示出)的髁表面以關節連接的後支承表面612。部件610還包括平的前表面614，它具有多個從其遠離延伸的固定構件，例如釘616。釘616被構造成可植入手術準備的切除後的髕骨的後表面，下文將對此進行更詳細的描述。這樣，部件610的後支承表面612面向股骨部件，從而允許在患者膝蓋彎曲和延伸期間後支承表面612與股骨髁表面以關節連接。 在操作中，在進行與圖6A和6B所示類似的整形外科手術期間，整形外科手術器械組件10被用來對患者的髕骨進行手術準備以植入髕骨假體部件，例如髕骨假體部件610。如圖6-13所示，首先使用例如手術鋸切除患者的髕骨。然後，選擇髕骨假體部件，並且在切除後的髕骨中鑽出導向孔，如圖15和16所示。髕骨假體部件可以固定到切除後的髕骨，如圖17所示。現在參見圖6A，示出了使用外科手術器械組件10進行的示例性整形外科手術700。在框702中，外科醫生利用一對卡鉗或其他測量裝置來測量患者自然髕骨的前後厚度，並計算骨骼切除水平。移除的骨骼量大致對應於髕骨假體部件的厚度。因此，在將髕骨假體部件附接到切除後的髕骨之後，切除後的髕骨和髕骨假體部件的總厚度應約等於自然髕骨的厚度。在手術700的框704中，外科醫生組裝切除導向器16並將切除導向器16附接到多功能手柄12，如此前結合圖1-3所討論的。外科醫生可以在將組裝的切除導向器16附接到手柄12之前通過將鋸捕獲器64附接到夾具52而開始。作為另外ー種選擇，如圖7和8所示，在附接鋸捕獲器64之前，外科醫生可以首先將髕骨夾具52附接到手柄12。還應當理解，在一些實施例中，髕骨夾具52可以在沒有鋸捕獲器64的情況下使用。為了將夾具52附接到手柄12，外科醫生將夾具52的安裝託架70與限定在手柄12的安裝表面32中的通槽336對齊。外科醫生也將限定在夾具52中的狹槽138與手柄12的上槓桿臂48對齊。然後，夾具52下降到手柄12的安裝表面32上，使得託架70的基部390被容納到通槽336中，並且上槓桿臂48被容納到狹槽138中，如圖7所示。如上所述，鎖緊裝置24與安裝託架70接合，以將髕骨夾具52固定到多功能手柄12。現在參見圖8，鋸捕獲器64附接到夾具52以完成切除導向器16的組裝。為此，夕卜科醫生將鋸捕獲器64的安裝託架1 68、170與夾具52的底切458、460接合。當託架168、170被安放在底切458、460中時，使用者可以向內按壓安裝臂164、166，使得臂164、166圍繞其相應的接頭422樞轉。在向內按壓安裝臂164、166的同時，外科醫生將鋸捕獲器64的後部降低至與夾具52接觸並釋放安裝臂164、166。連接到臂的彈簧434迫使臂164、166圍繞其相應的接頭422樞轉，使得安裝臂164、166與夾具52的底切454、456接合，從而將鋸捕獲器64固定到夾具52。返回圖6A，在手術700的框706中，將切除導向器16置於患者的髕骨上，使得髕骨被定位在鉗夾78、114之間。為了適應不同尺寸的髕骨，外科醫生可以增加鉗夾78、114之間的間隙。為此，外科醫生操作槓桿釋放機構56以使鉗夾114移動離開鉗夾78。如上所述，按下槓桿釋放機構56的按鈕310使扣件296脫離在槓桿22上形成的齒282。當扣件296不與齒282接合吋，彈簧270迫使槓桿22樞轉，從而使觸發臂50移動離開把手30的外表面244，同時使上槓桿臂48移動離開通槽42的封閉端44。當槓桿臂48移動離開封閉端44吋，槓桿臂48作用在滑臂62的內壁136上以使鉗夾114移動離開固定鉗夾78。當在鉗夾78、114之間的空間大到足以貼合患者髕骨時，外科醫生釋放按鈕310，彈簧318迫使扣件296返回到與齒282接合，從而防止滑臂62的進ー步移動，進而導致鉗夾114的進ー步移動。現在參見圖9，圖中示出了示例性實施例，其中切除導向器16已被定位在患者的自然髕骨630上。髕骨628被定位在切除導向器16的小孔76中。在該位置中，切除導向器16的固定鉗夾78被定位在髕骨628的外側邊緣632附近，並且活動鉗夾114被定位在髕骨628的內側邊緣634附近。然而，鉗夾78的齒80和鉗夾114的齒116初始地與髕骨628間隔開且不接觸。髕骨628的後表面636被置幹與高度計172接觸，如在圖10中最清楚看出的。如上所述，高度計172的觸針臂176的下表面178位於平面上表面66上方預定高度652處。由於上表面66限定切除平面142，所以預定高度對應於髕骨切除期間將移除的骨骼量。如果切除期間移除的骨骼太多，則可能増加骨折的風險。為了降低這種風險，外科醫生將下表面178置於與髕骨628的最後點638接觸處。應當理解，在其他實施例中，外科醫生可以旋轉觸針臂176，使得高度計172移動至不礙事處，以允許外科醫生進ー步調節髕骨628在切除導向器16內的位置。另外，在其他實施例中，高度計172可以是可調式，以便外科醫生可以在手術中改變觸針臂176相對於上表面66的高度。還應當理解，在一些實施例中，可以從組件10中省去高度計172。返回圖6A，在手術700的框708中，外科醫生可以調節髕骨628在切除導向器16內的內外傾斜度。術語「內外傾斜度」在本文中被定義為限定在切除導向器的切除平面和平分基準面之間的角度，該平分基準面延伸通過髕骨的外側邊緣和內側邊緣。在示例性實施例中，髕骨628的內外傾斜度被設定為大約零。例如，為了調節髕骨628的內外傾斜度，外科醫生可以使髕骨628圍繞在上下方向上延伸通過髕骨628的軸線640旋轉。如圖9所示，由外側邊緣632和內側邊緣634限定的基準面630延伸通過髕骨628。在示例性實施例中，當基準面630與切除平面142對齊時，設定內外傾斜度使得限定在兩者間的角度為大約零。應當理解，旋轉的程度或量取決於特定患者的骨骼解剖結構。在調節髕骨628的內外傾斜度之後，手術700繼續到框710。在手術700的框710中，外科醫生鎖定髕骨628的內外傾斜度。為此，外科醫生操作槓桿22以移動鉗夾114，以便使髕骨628與鉗夾78的細長齒82和鉗夾114的細長齒118接合。如上所述，當將預定量的力按箭頭54所指方向施加到觸發臂50吋，上槓桿臂48朝通槽42的封閉端44線性前迸。上槓桿臂48作用在滑臂62的內壁136上以使滑臂62沿軸線140移動。當滑臂62移動時，鉗夾114朝固定鉗夾78和髕骨628前進。當鉗夾114朝固定鉗夾78和髕骨628前進時，鉗夾78的細長齒82接合髕骨628的外側邊緣632，並且鉗夾114的細長齒118接合內側邊緣634。當齒82的尖端86和齒118的尖端122充分嵌入髕骨628中時，外科醫生停止向槓桿22施加壓力。在圖11中示 例性地示出的該位置處，鉗夾78的剩餘齒80和鉗夾114的剩餘齒116與髕骨628間隔開。在齒82、118嵌入髕骨628中的情況下，髕骨628圍繞軸線640的旋轉被阻止，並且髕骨628的內外傾斜度被鎖定。在手術700的框712中，外科醫生可以調節髕骨628的上下傾斜度。術語「上下傾斜度」在本文中被定義為限定在切除導向器的切除平面和平分基準面之間的角度，該平分基準面延伸通過髕骨的上側邊緣和下側邊緣。在示例性實施例中，髕骨628的上下傾斜度被設定為大約O至10度。例如，為了調節髕骨628的上下傾斜度，外科醫生可以使髕骨628圍繞在內外方向上延伸通過髕骨628的軸線140旋轉。由於髕骨628僅通過切除導向器16的齒82、116接合，所以外科醫生可以使髕骨628圍繞軸線140在箭頭648所指任一方向上旋轉。如圖11中所示，由髕骨628的上側邊緣644和下側邊緣646限定的基準面642延伸通過髕骨628。當髕骨628旋轉時，在基準面642和切除平面142之間限定了角度650，如圖12所示。角度650的大小對應於髕骨628的上下傾斜度。在示例性實施例中，髕骨628旋轉，直到角度650具有大約O至10度的大小。應當理解，旋轉的程度或量取決於特定患者的骨骼解剖結構。在調節髕骨628的上下傾斜度之後，手術700繼續到框714。在手術700的框714中，外科醫生鎖定髕骨628的上下傾斜度。為此，外科醫生操作槓桿22以移動鉗夾114，並且使髕骨628與鉗夾78的剩餘齒80和鉗夾114的剩餘齒116。當剩餘齒80的尖端92和剩餘齒116的尖端128充分嵌入髕骨628中時，外科醫生停止向槓桿22施加壓力。在齒80、116嵌入髕骨628中的情況下，髕骨628圍繞軸線140、640的進ー步旋轉被阻止，並且髕骨628的內外傾斜度和上下傾斜度兩者被鎖定，如圖13所示。在框714中鎖定髕骨628之後，圖6A所示外科手術700繼續到框716，其中髕骨被切除。為此，外科醫生將切割鋸片660插入切割槽466中的ー個內，切割槽466被限定在夾具52的平面上表面66、鋸捕獲器64的下壁462和鋸捕獲器64的平面下表面154之間。如圖13所示，外科醫生可以將切割鋸片660插入切割槽662內，切割槽662在與髕骨628的上側668對應的切除導向器16的側面664上形成。切割槽662限定軸線664，軸線664正交於由齒82、118限定的軸線140延伸。鋸片660穿過切割槽662並接觸髕骨628的上側668。
順著由夾具52的上表面66限定的切除平面142，外科醫生可以通過在切割槽662內來回移動鋸片660而在患者的髕骨上進行切除。當鋸片660切穿髕骨吋，定位成與切割槽662相対的另ー個切割槽670容納鋸片660。如圖13所示，切割槽670被定位在與髕骨628的下側674相對應的切除導向器16的側面672上。在髕骨628被切除之後，髕骨628的殘餘(下面稱為切除後的髕骨676)被保持在髕骨切除導向器16的鉗夾78、114之間。如前所述，應當理解，在其他實施例中鋸捕獲器64可以被省略。在這樣的實施例中，外科醫生將切割鋸片660置幹與上表面66接觸並在整個切除手術中保持這種接觸。返回圖6A，手術700繼 續到框718，其中外科醫生從切除導向器16移除切除後的髕骨676。為此，外科醫生再次操作槓桿釋放機構56以使鉗夾114移動離開鉗夾78並從切除後的髕骨676收回齒80、116。現在參見圖6B，外科手術700前進到框720，其中外科醫生可以將鑽導向器18附接到多功能手柄12。為此，外科醫生將鑽導向器18的安裝託架70與限定在手柄12的安裝表面32中的通槽336對齊。外科醫生也將限定在鑽導向器18中的狹槽220與手柄12的上槓桿臂48對齊。然後，鑽導向器18下降到手柄12的安裝表面32上，使得託架70的基部390被容納到通槽336中，並且上槓桿臂48被容納到狹槽220中，如圖14所示。如上所述，鎖緊裝置24與安裝託架70接合，以將鑽導向器18固定到多功能手柄12。在手術700的框722中，外科醫生可以將切除後的髕骨676定位在鑽導向器18的支撐託架180和鑽託架182之間。為此，外科醫生可以使鑽導向器18的墊圈184旋轉離開在託架180和182之間的位置。如圖15所示，切除後的髕骨676可以被定位在託架180和182之間，使得切除後的髕骨676的前表面678面向託架180的支撐板192的平表面532，並且切除後的髕骨676的切除後的後表面680面向託架182的鑽板222的平表面552。外科醫生可使用鑽導向器18確定髕骨假體部件600的尺寸並選擇髕骨假體部件600。如圖15所示，鑽板222具有包括多個指示器684的後面682，每個指示器684對應於多個髕骨尺寸中的ー個。主體550的外周邊686指示具有窄橫截面積的髕骨尺寸，而鑽板222的外周邊688則指示具有寬橫截面積的髕骨尺寸。位於周邊686和688之間的多個蝕刻標記690指示中間的髕骨尺寸。利用指示器684，外科醫生可以選擇髕骨假體部件600，所選髕骨假體部件600為切除後的髕骨676的切除後的後表面680提供最大覆蓋率。在手術700的框724中，外科醫生可以將切除後的髕骨676夾在託架180和182之間。為此，將切除後的髕骨676置幹與固定臂190的支撐板192接觸處，使得支撐板192的齒542接合切除後的髕骨676的前表面678。在墊圈184從託架180、182向外旋轉的情況下，外科醫生可以操作多功能手柄12的槓桿22，以使鑽託架182的鑽板222前進至與切除後的髕骨676的切除後的後表面680接觸。具體地講，外科醫生握緊槓桿22，以向觸發臂50施加預定量的力。上槓桿臂48作用在鑽託架182的內壁218上以使活動臂212沿軸線140前進。當鑽託架182的活動臂212移動時，鑽板222前進至與切除後的髕骨676的後表面680接觸，從而使鑽板222的齒562與表面680接合，並且將切除後的髕骨676固定在鑽導向器18的託架180和182之間，如圖16所示。在手術700的框726中，對切除後的髕骨676的後表面680進行手術準備，以容納髕骨假體部件610。如圖16所示，外科醫生可以在切除後的髕骨676的後表面680中鑽ー系列先導孔，這些先導孔對應於部件610的釘616的位置。為此，外科醫生可以將手術鑽692插入限定在鑽板222中的導向孔560中的每ー個內。手術鑽692穿過導向孔560並接觸後表面680。外科醫生啟動手術鑽並使鑽692沿導向孔560前進，直到在切除後的髕骨676中形成足夠深度的先導孔。外科醫生可以接著在導向孔560中的每ー個處重複鑽孔操作，直到產生所需的先導孔。返回圖6B，手術700繼續到框728，其中外科醫生可以將髕骨假體部件610定位在切除後的髕骨676的做好手術準備的後表面680上。外科醫生可以將骨水泥施加到部件610的前表面614。在部件610被定位在切除後的髕骨676上之後，釘616可以前進進入形成於切除後的髕骨676的做好手術準備的後表面680中的先導孔，直到前表面614被置幹與後表面680接觸。然後，將壓縮墊圈184旋轉回到鑽託架182和部件610之間的位置。在該位置中，壓縮墊圈184的栓592被容納到鑽板222的導向孔560中。在手術700的框730中，外科醫生可以將部件610夾緊到切除後的髕骨676，如圖17所示。為此，外科醫生可以握緊槓桿22，以向觸發臂50施加預定量的力。上槓桿臂48 作用在鑽託架182的內壁218上以使活動臂212沿軸線140前進。當鑽託架182的活動臂212移動時，壓縮墊圈184前進至與部件610的後支承表面612接觸。部件610被安放和穩定在墊圈184的凹表面600內，使得部件610被牢牢夾緊到切除後的髕骨676，直到聚合化完成且部件610被固定到切除後的髕骨676。應當理解，在其他實施例中，其他髕骨切除導向器可與多功能手柄12—起使用。現在參見圖18，整形外科手術器械組件10顯示為具有髕骨切除導向器的不同實施例(下面稱為切除導向器800)。圖18所示實施例的某些特徵與上文結合圖1-17的實施例所討論的基本相同。這樣的特徵在圖18中記為與圖1-17所用相同的附圖標記。切除導向器800包括髕骨夾具802和被構造成可拆卸地連接到夾具802的鋸捕獲器64。夾具802包括主體804和可移動地連接到主體804的滑臂62。類似圖1_17的實施例，主體804由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。應當理解，在其他實施例中，主體804可由諸如聚こ烯或UHMWPE的聚合材料形成。主體804具有大致平面的上表面66和定位成與上表面66相対的下表面68。安裝託架70被構造成經由鎖緊裝置24固定到手柄12，並且從下表面68向下延伸。當夾具802固定到手柄12時，夾具802的下表面68被安裝表面32支撐。如圖18所示，主體804的上表面66具有限定在其中的開ロ 72。主體804包括曲線內壁74，曲線內壁74從上表面66向下延伸到下表面68，並且限定穿過主體804的卵圓形小孔76。類似圖1-17的實施例的小孔76，小孔76具有合適的尺寸，以容納患者的髕骨。髕骨夾具802的主體804也包括從內壁74延伸出來的鉗夾808。鉗夾808具有向內延伸入小孔76中的多個齒810。齒810包括ー對細長齒812、814。每個齒812、814具有基部816、尖端818和從基部816到尖端818的長度820，該長度大於其他齒810中任ー個的長度。剩餘齒810的尖端822限定在小孔76內的弧824。齒812、814的尖端818延伸超出弧824進入小孔76。夾具802的主體804還包括軌道100。如圖18所示，滑臂62被定位在軌道100中且被構造成沿軌道100滑動。滑臂62具有主體108，主體108包括形成為與鉗夾808相對的活動鉗夾114。鉗夾114具有朝鉗夾808延伸的多個齒116。齒116包括長度大於其他齒116中任一個的細長齒118。
使用吋，當髕骨切除導向器16連接到手柄12吋，槓桿臂48被構造成作用在滑臂62上，以使鉗夾114相對於固定鉗夾808移動。當上槓桿臂48沿軸線58相對於外殼20移動時，滑臂62沿軌道100前進，從而使鉗夾114相對於固定鉗夾78移動。如圖18所示，滑臂62沿由活動鉗夾114的齒118限定的軸線140移動。如圖18所示，固定鉗夾808的齒812、814從由活動鉗夾114的齒118限定的軸線140錯開。在示例性實施例中，軸線140被定位在齒812和814之間，並且齒812、814被定位成與軸線140等距。在齒118和齒812之間限定有軸線826，並且在齒119和齒814之間限定有另ー個軸線828。軸線826、828中的每ー個相對於軸線140成一角度延伸。使用時，患者的髕骨可以被定位在切除導向器800的小孔76中。在如上所述調節內外傾斜度之後，外科醫生可以通過操作槓桿22移動鉗夾114，以使髕骨與細長齒118和細長齒812、814中的ー個接合，從而鎖定髕骨的內外傾斜度。當齒118和齒812或齒814的尖端818充分嵌入髕骨中時，外科醫生可以停止向槓桿22施加壓力。在該位置處，鉗夾114的剩餘齒116和鉗夾808的剩餘齒810與髕骨間隔開。在齒118和細長齒812、814中的一個嵌入髕骨的情況下，髕骨圍繞在上下方向上延伸的軸線的旋轉被阻止，並且髕骨的內外 傾斜度被鎖定。然後，在使髕骨與切除導向器800的剩餘齒116、810接合之前，外科醫生可以使髕骨圍繞軸線818、820中的一個旋轉，從而設定上下傾斜度。現在參見圖19，示出了髕骨切除導向器的另ー個實施例(下面稱為切除導向器900)。圖19所示實施例的某些特徵與上文結合圖1-17的實施例所討論的基本相同。這樣的特徵在圖19中記為與圖1-17所用相同的附圖標記。切除導向器900包括框架902，框架902具有從其向下延伸的安裝託架70。如上所述，安裝託架70被構造成經由鎖緊裝置24固定到手柄12。框架902包括主體904和可移動地連接到主體904的夾臂或滑臂62。框架902由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入級金屬材料形成。應當理解，在其他實施例中，主體904可由諸如聚こ烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料形成。切除導向器900的主體904具有上表面906、底部表面908和連接表面906、908的外壁910。曲線內壁912從上表面906向下延伸。曲線內壁912限定穿過主體904的大致橢圓形或卵圓形的小孔914。小孔914具有合適的尺寸，以容納患者的髕骨，下文將對此進行更詳細的描述。應當理解，在其他實施例中，小孔914可具有不同尺寸或形狀，例如，正方形、矩形或尺寸適於容納患者的髕骨的其他形狀。主體904也包括在其每ー側上的ー對切割導向狹槽916、918。狹槽916、918中的每ー個從限定在外壁910中的開ロ 920延伸到限定在內壁912中的開ロ 922。在開ロ 920和922之間延伸的平表面924、926分別限定狹槽916、918的底部表面。表面924、926進ー步限定切除平面142，切除平面142在髕骨被定位在小孔914中時延伸通過髕骨。主體904還包括從內壁912延伸出來的鉗夾78。鉗夾78被實現為向內伸入小孔914中的多個齒80。齒80包括細長齒82，類似圖1_17的實施例的細長齒82，其長度大於其他齒80中任ー個。與鉗夾78相對，主體904具有限定在其中的軌道928。軌道928在限定在內壁908中的開ロ(未示出)和限定在外壁910中的開ロ 930之間延伸。框架902的滑臂62被定位在軌道928中並且被構造成沿軌道928滑動。滑臂62具有主體108，主體108包括定位成與主體60的鉗夾78相対的末端110和被構造成接合多功能手柄12的槓桿22的另ー個末端112。滑臂62還包括在與鉗夾78相対的末端110處形成的活動鉗夾114。鉗夾114被實現為朝鉗夾78延伸的多個齒116。齒116包括細長齒118。類似圖1_17的實施例的細長齒118，細長齒118的長度大於其他齒116中任ー個。使用時，患者的髕骨被定位在鉗夾78和114之間，並且鉗夾78的齒80和鉗夾114的齒116被構造成接合患者的髕骨，以在切除手術期間將髕骨保持在恰當位置。平表面924、926可由整形外科醫生在切除手術期間用來引導手術鋸片，並且因此限定穿過髕骨的切除平面142。儘管在附圖和上述說明中已經對本發明進行了詳細的圖示和描述，但此類圖示和描述應視為示例性的，而不是限制性的，應當理解的是，僅示出和描述了示例性的實施例，並且本發明精神範圍內的所有變更和修改形式都應受到保護。本文所述方法、裝置和系統的多個特徵使本發明具有多個優點。應當注意的是，本發明的方法、裝置和系統的可供選擇的實施例可以不包括所有所述特徵，但仍然可以受益於這些特徵的至少某些優點。本領域的普通技術人員可以輕鬆設計出其自己方法、裝置和系統的實施方式，該實施方式可整合本發明特徵中的ー項或多項，並且落在由所附權利要求限定的本發明的精神和範圍內。
權利要求
1.一種整形外科手術器械，包括 髕骨切除導向器，所述髕骨切除導向器包括 (i)主體，所述主體具有限定髕骨切割導向器表面的大致平面的上表面和限定穿過所述主體的小孔的內壁，所述小孔被構造成容納患者的髕骨，並且所述內壁包括具有向內延伸入所述小孔的第一組齒的第一鉗夾，所述第一鉗夾的第一齒具有大於所述第一組齒的任何其他齒的長度，和 (ii)第二鉗夾，所述第二鉗夾被定位 成與所述第一鉗夾相對且相對於所述第一鉗夾可移動，所述第二鉗夾具有朝所述第一鉗夾向內延伸的第二組齒，所述第二組齒的第二齒具有大於所述第二組齒的任何其他齒的長度。
2.根據權利要求I所述的整形外科手術器械，其中 所述第二齒限定第一軸線，所述第二鉗夾可沿所述第一軸線朝所述第一鉗夾移動，並且 所述第二鉗夾是可移動的，以便前進進入所述小孔。
3.根據權利要求2所述的整形外科手術器械，其中所述第一齒沿所述第一軸線定位。
4.根據權利要求2所述的整形外科手術器械，其中所述第一齒定位成相對於所述第一軸線偏軸。
5.根據權利要求4所述的整形外科手術器械，其中第一鉗夾包括向內伸入所述小孔的第三齒，所述第三齒被定位成相對於所述第一軸線偏軸。
6.根據權利要求5所述的整形外科手術器械，其中所述第二齒和所述第三齒被定位成離所述第一軸線的距離大致相等。
7.根據權利要求I所述的整形外科手術器械，其中所述第二鉗夾相對於第一鉗夾的移動是線性的。
8.根據權利要求7所述的整形外科手術器械，其中 所述切除導向器還包括將所述第二鉗夾安裝到其上的臂， 所述主體具有限定在其中且與所述第一鉗夾相對的軌道，並且 所述臂被容納到所述軌道中，使得所述臂沿所述軌道滑動以使所述第二鉗夾相對於所述第一鉗夾移動。
9.根據權利要求I所述的整形外科手術器械，其中 所述切除導向器還包括可拆卸地連接到所述主體的鋸捕獲器，並且 切割槽被限定在所述大致平面的上表面和所述鋸捕獲器之間。
10.根據權利要求9所述的整形外科手術器械，其中 所述第二齒限定第一軸線，所述第二鉗夾可沿所述第一軸線朝所述第一鉗夾移動，並且 所述切割槽具有限定正交於所述第一軸線延伸的第二軸線的第一開ロ。
11.根據權利要求9所述的整形外科手術器械，其中 所述主體具有限定在其中的ー對凹ロ，並且 所述鋸捕獲器包括框架和可樞轉地連接到所述框架的ー對槓桿臂，每個槓桿臂具有凸緣並且可在下列位置之間移動(i)第一位置，其中所述凸緣被容納到對應凹口中，和(ii)第二位置，其中所述凸緣與所述對應凹ロ間隔開，使得所述鋸捕獲器可從所述主體移除。
12.根據權利要求11所述的整形外科手術器械，還包括將所述一對槓桿臂偏置在所述第一位置的ー對彈簧。
13.根據權利要求I所述的整形外科手術器械，其中所述切除導向器還包括高度計，高度計包括定位在所述髕骨切割導向器表面上方預定距離處的臂。
14.根據權利要求13所述的整形外科手術器械，其中所述預定距離為大約9毫米。
全文摘要
本發明公開了一種包括髕骨切除導向器的整形外科手術器械。所述髕骨切除導向器包括主體，所述主體具有限定髕骨切割導向器表面的大致平面的上表面和具有第一齒的第一鉗夾；和第二鉗夾，所述第二鉗夾被定位成與所述第一鉗夾相對。所述第二鉗夾可相對於所述第一鉗夾移動並且包括朝所述第一齒延伸且限定軸線的第二齒，所述第二鉗夾可沿所述軸線相對於所述第一鉗夾移動。所述髕骨切割導向器表面限定切除平面，當患者的髕骨被定位在所述第一鉗夾和所述第二鉗夾之間時，所述切除平面延伸通過所述髕骨。
文檔編號A61B17/17GK102846351SQ20121022078
公開日2013年1月2日 申請日期2012年6月28日 優先權日2011年6月30日
發明者A.P.賴特, K.B.託馬斯, B.J.梅森, P.F.M.聰, M.W.帕納諾, T.P.威爾, R.E.蘭德爾, J.T.凱勒特, D.C.波洛克 申請人:德普伊產品公司