近端擴孔鑽的製作方法

2023-05-19 06:41:51

專利名稱：近端擴孔鑽的製作方法
技術領域：
0001本發明通常涉及整形領域，並且特別涉及用於整形方面的移植體。
背景技術：
0002由骨關節炎和風溼性關節炎弓l發疼痛和不能活動的病Ai^擇關節 置換手術。關節置換手術十分普遍，它冑^I多在關節不可能正常工作時使得許多
患者正常行使其功能。Ait關節通常是由固定在現有骨頭上的金屬、陶瓷和/或
塑料部件組成。
0003這種關節置換手術也叫做關節成形術。關節成形術是一種眾所 周知的外利手術方法，通過該方法用假體關節來替換患病和/或壞損的關節。在 典型的完全關節造形術中，切除鄰接關節的骨頭的終端或末梢部分或者移離該
骨頭的末梢部分的一部分，並且將Aig關節固定在該骨頭上。
0004已知存在很多設計和方法用於製造諸如骨頭假體的可植入體。這
種骨頭假體包括諸如肘關節、髖關節、膝關節和肩關節等Ait關節元件。
0005當前在完全髓關節成形術中，主要遭受質疑的是關於關節的不穩
定性。不穩定性與脫位相關。脫位是完全髖關節成形術中的一個突出問題。
0006與脫位相關的因素包括手術方法、移植體的設計、移植位置以
及病人的相關因素。在完，關節成形術中，植入體系統通過提供一系列的具 有橫向偏移、頸部偏移、頭部偏移和腿部長度的範圍的產品來克服這些因素。
這四個因素的組合影響軟組織的鬆弛。ffl31完善生物力學，外科醫生肖,為患
者提供可更防止脫位的穩定髖關節。
0007為了適配患者的關節病量度，目前由DePuy Orthopaedics公司、
本申請的設計者以及其他公司生產了很寬範圍的髖植入體幾何學圖形。特別 地，由DePuy Orthopaedics公司提供的S-ROM⑧完^lt系統包括三個偏移、三 個頸部長度、四個頭部長度和一個腿部長度的調節。所有這些生物力學選項的 組合相當複雜。0008完，系統的前傾與關節的穩定性密切相關。不適當的前傾能導 致脫位和患者的不適。在所有的髖柄中前傾控制都是很重要的。但是，伴隨著 具有附加調製性的柄的出現是更加棘手的問題。0009現有技術提供了一些針對前傾問題的解決辦法。例如，目前的 S-ROM⑧柄在中間柄和近端套筒上具有雷射標記。這種標記使得外科醫生能夠 測量這些元件之間的相對定位。因為所述套筒具有不定的前傾，所以沒有必要 相對於可用於定義前傾的骨骼標誌進行定向。事實上，現有的套筒往往使其管 口直接側面對準剩餘的可用骨來定向。0010當初始或索引，關節成形術失敗，則執行一修正過程，在該過 程中，索引設備(一些或全部)被移除。很多時候剩餘骨與初始的髖處理相比 更加暴露。在缺少通常用於定位的骨骼標誌時經常觀察到大量的骨缺失。0011在所謂全髖成形術的外科手術過程的一般步驟中，測試柄或替代 柄首先被植入到患者體內。所述測試柄用於校驗在患者原位上的植入體所選擇 的尺寸和糊犬，並且患者將經^^f謂的測試還原。這種觀賦還原表現為移動所 述關節，包括所述測試植入體M31用於所述關節的所選典型運動。現有的髖儀 器提供一系列不同尺寸的觀賦體以幫助外科醫生估計配合併定位所述植入體。 觀賦體，也被稱作臨時體，允許外科醫生在最終的植入體選擇之前執行測試還 原從而估計所述植入體的適配性和植入體的穩定性。為了減少創新成本和複雜 性，很多測試系統被標準化。例如，在ExceFM儀器系統中， 一種DePuy Orthopaedics公司的產品，具有一系列開口和一系列頸部測試體，它們能夠混 合併適於描述整個範圍的植入體。在開口和頸部測試體之間存在單一的固定關 系，因為這些測試體描述整體柄植入體的系統。0012同樣地，在目前由DePuy Orthopaedics公司提供的S-RONf儀器 系統中，具有頸部測試體、近端體測試體、遠端柄測試體、頭部測試體和套筒 測試體。mta合所有這些元件，所述HA體被描述出來。由於S-ROM^柄是 標準化的並且包括柄和套筒，貝斷述頸部和所述套筒之間的角度關係或相對前 傾是獨立的並且由所述頸部和所述近端體測試體之間的齒配合表現出來。所述 近端體測試體具有固定的橫螺栓，在對直的、初始的柄的測試中其被鍵固在套 筒上。長柄測試體不具有橫螺栓，並且因此在測試還原過程中無法保持旋轉穩 定並且因ltkil常不被外科醫生使用。
0013隨著附加的植入術示準的引入，需要^lz:定位組成所述植入體的 遠端柄、近端體和任何套筒。目前為弓形的、整體的柄被提供具有固定量的前傾，其典型為15度。0014目前可用的植入體、測試體和儀器導致長時間的手術過程。這種長時間的手術過程包括製備槽道、移除製備槽道的儀器、植入測試體、執行測 試還原以及而後植入假體。這種長時間的過程增加了患者手術併發症的風險。0015當使用目前可用的儀器、測試體和手術過程時，外科醫生必須在 執行測試還原之後才能得知關於所述測試體和所述測試體在體內的定位是否適 當的反饋。對定位的調節和對測試體以及最終的植入體的選擇因此變得困難並 且執fi^來很費時間。0016使用目前的儀器，所述測試體和植入體均需要被險當地定位和選 擇以獲得對患者來說最適宜的效果。目節則試體相對於股骨的定位以及植入體 相對於測試體的定位各個手術過程之間還存在很大的變動。0017為了最優化患者的效果，矯形外^H，儘可能多地保留被切割的 骨頭。目前的外科手術要求，使用儀器將近端骨頭上足夠多的骨切割並移除以 為近端觀賦體和近端植入體提供間隙。因此，在目前的技術下，位於骨頭近端 的材料必須被移除以提供對患者來說最適宜的位置的調節。0018名稱為"可調節生物力學制模禾卩切害'股器及相關方法"的美國專 利申請公開說明書No.20040122439、名稱為"用於標準化糹SA體的定位設備以 及方法"的美國專利申請公開說明書No.20040122437以及名稱為"用於標準 化髖柄測試的儀器和相關方法"的美國專利申請公幵說明書No.20040122440 的全文結合在此作為參考。0019當j頓弓形柄執fiit成形術時，遠側槽道使用擴孔鑽製得並且所 述弓形臺階安置在被鉸擴的孔洞內。由於所述遠端柄為弓形，因此所述植入體 的近端體的縱長中心線並不與遠端柄的中心線成一條直線。由於植入體的近端 體的中心線與遠端柄的中心線不在一條直線上這一事實，用於製備遠端孔洞的 擴孔鑽不能為了最小化骨缺失以精確的方式移除骨頭以便為近端體提供間隙。 必須M遠端擴孔鑽由近端骨上移除多餘的材料以允許這種非直線性，或者必 須使用諸如骨鑿等其他工具進行移除。這兩種需要對多餘的骨進行移除的方法 均不是臨床上所期望的。
0020儘管現有技術已經致力於減少夕卜科技術中的步驟和提高精確移除 骨頭以製備用於接收近端元件的骨頭的能力，但是仍舊需要一種系統和儀器來MiH頓用於標準化植入體的遠端擴孔鑽和近端體的外禾被術的步驟。0021本發明意在減輕至少現有技術中存在的問題。 發明內容0022本發明的設計賦予外科醫生在植入遠端植入體之後使用植入體的 固定位置以支持工具移除近端骨這種移除^fi端骨的能力。0023本發明提供一種使用長骨中的遠端植入體作為導引的擴孔鑽用於 在近端鉸擴長骨。0024在例如髖等長骨被切割之後，你必須遠端地鉸擴以便為遠端柄植 入體和近端體植入組件製備開口。使用錐形擴孔鑽完成鉸 L。遠端柄植入體具 有3°的彎曲以適應用在修正關節成形術中的長遠端柄植入體結構的股骨開口 的自然內部弓形。由於該3。的彎曲，近端鉸孔必須單獨執行以移除不能由遠 端錐形擴 L鑽移除的骨頭。 一旦植入體被植入之後，外科醫生可以運用本發明， ^ffl遠端柄植入體的近端或錐形部分作為近端擴孔鑽的導弓l軸。當近端擴孔完 成後，保護套筒可置於植入體遠端柄元件的錐形部分以防止對該遠端柄元件的 損害。在近端擴孔之後的用於手術的下一個步驟將行進至植A^端體^A體或 近端體測試體。然後執行測試還原並且，如果測試還原包括適當的植入像測試 體組件選擇，相應的植入體而後被插A3I遠端柄植入體之內。0025根據本發明的一個實施方式，提供對用在關節假體中的槽道的近 端部皿行擴孔的擴孔鑽。所述擴孔鑽與矯形植入體柄的近端部分相互作用。 所述擴孔鑽包括一本體，在該本體上定義一槽道用於接收所述矯形植入體柄的 至少一部分。所述擴孔鑽還包括多個由所述本體延伸出來的切割邊緣。所述邊 緣適於與骨頭相互作用。所述擴 L鑽還包括由所述本體延伸的柄。0026根據本發明的另一個實施方式，提供在植入關節假體的矯形植入 體柄中擴鑽一空腔的擴孔鑽組件。所述擴孔鑽作用在矯形植入體柄的近端部 分。所述擴孔鑽組件包括一配合覆蓋在矯形植入體柄的iS端部分的套筒。所述 套筒定義一套筒的外圍。所述擴孔鑽組件還包括一擴孔鑽，其具有一本體，該 本體定義一形成在該本體上的空腔，用於接收所述套筒的外圍的至少一部分。 所述擴孔鑽還具有多個由所述本體向外延伸的切割邊緣。所述邊緣適於作用在
骨頭上。所述擴孔鑽還具有由所述本體延伸的柄。0027根據本發明的另一個實施方式，提供一用在矯形植入體柄和近端 擴孔鑽上的套筒。該套筒適於覆蓋所述矯形植入體柄的近端部分。所述套筒定 義一 的外圍。0028根據本發明的另一個實施方式，提供用於關節成形術中的工具包。 該工具包包括近端矯形植入體柄和套筒，該套筒適於覆在所^^喬形植入體柄的 近端部分。所述套筒定義一套筒的外圍。所述工具包還包括一擴孔鑽。所述擴 孔鑽具有一本體，其定義一形成在該本體上的空腔，用於接收所述矯形植入體 柄的至少一部分。所述擴孔鑽還包括多個由所述本體向外延伸的切割邊緣。所 m^適於作用在骨頭上。所述擴孔鑽還具有由所述本體延伸的柄。0029根據本發明的另外一個實施方式，提供用於提供關節成形術的方 法。所述方法包括切割長骨的端部並在所述長骨的髓管中製備一中心縱長開口 的步驟。所述方法還包括提供假體柄部件並將該假體柄部件安置入髓管的所述 開口中的步驟。所述方法還包括提供包括用於接收所述假體柄部件開口的擴孔 鑽並將該擴孔鑽安置到所述假術丙部件上的步驟，其中所述擴孔鑽的開口至少 部分定位在所述假體柄部件上。所述方法還包括使用所述擴孔鑽在長骨的部分 上擴 L、移除所述擴孔鑽以及將一假體部件安裝至斷述假體柄部件上的步驟。0030根據本發明的另外一個實施方式，提供用於提供關節成形術組件 的方法。所述方法包括切割長骨的端部並在所述長骨的髓管中製備一中心縱長 開口的步驟。所述方法還包括提供假體柄部件並將該假體柄部件安置入髓管的 所述開口中的步驟。所述方法還包括在所述假體柄部件上安置一套筒 供包 括用於接收所述假體柄部件的開口的擴 L鑽的步驟。所述方法還包括將所述擴 孔鑽定位在所述套筒上並使用所述擴孔鑽在長骨的部分上擴孔的步驟。所述方 法還包括移除所述擴孔鑽以及將一假體部件安裝到所述假體柄部件上的步驟。0031本發明技術上的優點包括減少在外科技術中執行例如髖植入手術 等矯形手術所必須的步驟的能力。例如，根據本發明的一個方面，提供了用於 提供關節成形術的方法。所述方法包括切割長骨的端部、在髓管內製備中心縱 長開口、提供假體柄部件以及將該柄部件安裝入所述開口的步驟。所述方法還 包括提供用於接收所述假體柄部件的擴孔鑽的步驟。所述擴孔鑽至少部分安置 ^ff述假術丙部件上。通過將所述擴孔鑽安放在所述假術丙部件上，從而不再
需要一單獨的工具來導引所述擴孔鑽，並且所述假體測試體或其他部件無需定 位在髓管內以便為所述擴 L鑽提供支持。因此，本發明提供在用於關節成形術 的夕卜禾根術中的步驟數量的減少。0032本發明的技術優點還包括執行關節成形術所需的儀器的數量的減少，儀器盤中的儀器數量的減少以及儀器相關成本的減少。例如，並且根據本 發明的另外一個方面，提供用來提供關節成形術的方法和儀器，其中遠端柄植 入體被植入到擴孔後的骨頭髓管內，無需使用遠端柄測試體。因此，在本發明 的該方面無需使用遠端柄測試體。因此本發明提供執行關節成形術所需的儀器數量的減少。0033本發明的技術優點還包括在遠端柄植入體安裝到患者的長骨內後 由長骨上近端地移除骨頭的能力。例如，根據本發明的另外一個方面，提供用 於執行關節成形術的方法，其中包括提供被定位在長骨的髓管內的假術丙部件 以及提供用於接收所述假體柄部件的擴孔鑽。 一近端擴 L鑽定位在所述假體柄 部件上並且在長骨的近端部分進行擴孔。因此本發明使得可在安裝遠端柄植入 體之後近端地移除骨頭。0034本發明的技術優點還包括以與具有擴 L鑽的遠端髓管的中心線偏 離的方式移除骨頭的能力。例如，根據本發明的另外一個方面，提供一擴孔鑽 組件，用於對用在植入標準關節假體的近端體植入體的空腔的近端部分上擴 孔。所述擴 L鑽與遠端柄HA體的近端部分協同作用。所述擴孔鑽組件包括近 端擴孑L鑽和滑套在遠端柄植入體的近端部分上的套筒。所述套筒可以咬入近端 擴孔鑽的空腔內。所述矯形植入體柄具有與植入體柄的遠端部分非線性的近端 部分。因此本發明提供移除與具有擴孔鑽的遠端髓管偏心的骨頭的能力。長骨 的近端部分的擴孔會比在近端部分鑽孔要好，因為骨頭可能過於5更或過於軟 弱，並且很脆無法吸收來自鑽削的衝擊力。0035本發明的技術優點還包括使用植入體作為擴孔的植入體軸的能 力。例如，根據本發明的另外一個方面，提供用於在用於關節成形術的空腔的 近端部分擴孔的擴孔鑽組件。所述組件包括適於套在假術丙上的套筒和適於配 置在所述套筒上的擴孔鑽，並用於製備長骨的近端部分。因此，本發明提供將 禾IA體作為擴孔鑽的導弓陶使用的能力。0036本發明的技術優點還包括在遠端植入體柄的頂端執行原地近端體
測試的能力。例如，根據本發明的另外一個方面，提供一提供關節成形術的方 法。所述方法包括切割長骨的端部、在髓管內製備開口以及提供遠端柄部件的步驟。所述遠端柄部件被安置iSA所述髓管，並且包括用於接收遠端柄部件近 端部分的開口的擴孔鑽被定位在所述柄上，其中所述擴孔鑽對長骨的近端原位 擴孔以接收近端體部件。近端術直入體部件或近端體測試體部件可被定位在假 體遠端柄植入體部件上，並且在遠端假術丙植入體部件上執行測試。因此，本 發明使得可在遠端植入體部件的頂部執行原位近端體擴孔。0037由下文的附圖、說明和權利要求，本領域的技術人員可輕易地看至體發明的其他技術優點。0038


0039為了徹底地理解本發明及其優點，現參照下文與附圖相聯繫所作 的說明，其中0040圖1是定位在長骨內用於制皿收長骨假體柄的骨管的擴孑L鑽的 平面圖；0041圖2是彎曲的長骨遠端柄植入體的平面圖，該植入體定位在由圖 1中的用於本發明的擴孔鑽製備的t^內；0042圖2A是直的長骨遠端柄植入體的平面圖，該植入體定位在由圖 1中的用於本發明的擴孔鑽製備的魏內；0043圖3是根據本發明的一個實施方式，用於圖2的遠端長骨柄的套 筒的平面圖；0044圖3A是根據本發明的另一個實施方式，具有圓柱形孔和圓柱形外圍的套筒的平面圖；0045圖3B是根據本發明的另一個實施方式，具有圓柱形 L和錐形外 圍的套筒的平面亂0046圖3C是根據本發明的另一個實施方式，在套筒的孔內用以配合遠端長骨柄上的突起的槽的局部平面圖；0047圖3D是圖3C的套筒的頂視圖，示出了套筒的孔內的凹槽；0048圖3E是根據本發明的另外一個實施方式的套筒的頂視圖，在套筒的孔內具有三個間隔開的凹槽；0049圖3F是根據本發明的另一個實施方式，在套筒的孔內用以配合遠端長骨柄上的凹槽的突起的局部平面亂0050圖3G是圖3F的套筒的頂視圖，示出了套筒的孔內的突起；0051圖3H是根據本發明的另外一個實施方式的套筒的頂視圖，在套 筒的孔內具有三個間隔開的突起；0052圖31根據本發明的另外一個實施方式的套筒的平面視圖，在套 筒的外圍具有突起；0053圖3J圖3I的套筒的頂視圖，示出了輸的外圍上的突起；0054圖3K是根據本發明的另外一個實施方式的套筒的頂視圖，在套 筒的外圍上具有三個間隔開的突起；0055圖3L是根據本發明的另夕卜一個實施方式的套簡的頂視圖，在套 筒的外圍上有肋或環；0056圖3M是根據本發明的另外一個實施方式的套筒的平面圖，在套 筒的外圍上具有凹槽；0057圖3N是根據本發明的另外一個實施方式的套筒的平面圖，在具 有圓柱形 L和圓柱形外部直徑的魏的夕卜圍上具有凹槽；0058圖3P是沿3P-3P線在箭頭方向上所得的截面圖；0059圖3Q是圖3N的套筒的平面圖；0060圖4是具有圖3M的套筒的圖2的遠端植入體柄平面圖，所述套筒安置在所述柄上用於形成遠端t!A體套筒組fh0061圖4A是根據本發明的另外一個實施方式，具有與圖3C的套筒 共同使用的外部突起的遠端植入體柄的平面圖，所述套筒安裝在所述柄上以形 i^端植入體套筒組件；0062圖4B是圖4A的遠端植入體套筒組件的頂視圖，示出了遠端植 入#|丙的外圍上的突起；0063圖4C是根據本發明的另外一個實施方式，具有與圖犯的魏 共同使用的3個間隔開的外部突起的遠端植入體柄的頂視圖，所述套筒安裝在 所述柄上以形成遠端植入體套筒組件；0064圖4D是根據本發明的另外一個實施方式，具有與圖3F的套筒 共同使用的外部凹痕的遠端植入體柄的平面圖，所述套筒安裝在所述柄上以形 成遠端植入體套筒組件；
0065圖4E是圖4D的遠端植入體套筒組件的頂視圖，示出了遠端植 入術丙的外部凹痕上的突起；0066圖4F是根據本發明的另外一個實歸式，具有與圖3H的套筒 共同使用的3個間隔開的外部凹痕的遠端植入術丙的頂視圖，所述套筒安裝在 所述柄上以形成遠端植入體套筒組件；0067圖4G是圖4的植入術套筒組件的頂視圖；0068圖4H是用於圖4的組^^以保護圖3的套筒的導引銷的平面圖；0069圖41是具有圖4H的導弓嘴的植入W套筒/銷組件的平面圖，其 中所述銷組裝在圖4的植入依套筒組件上；0070圖5是是根據本發明的另外一個實施方式，用於圖41的植入依 套筒/銷組件的擴孔鑽的平面圖；0071圖5A是根據本發明的另外一個實施方式，用於具有圓柱形外圍 的遠端柄部件的擴 L鑽的平面圖，其中擴孔鑽具有圓柱形開口和圓柱形外圍；0072圖5B是根據本發明的另外一個實施方式，用於具有圓柱形外圍 的遠端柄部件的擴 L鑽的平面圖，其中擴孔鑽具有圓柱形開口和錐形外圍；0073圖5C是根據本發明的另外一個實施方式，用於遠端柄部件的擴 孔鑽的平面圖；0074圖6是圖5的擴 L鑽的平面亂其中部分為截面-,0075圖6A是圖5C的擴孔鑽的平面圖，其中部分為截面；0076圖7是圖5C的擴孔鑽的更加詳細的平面圖，其中部分為截面；0077圖7A是圖7的部分平面圖，更加詳細地示出了定位在擴 L鑽的 孔內以配合套筒的外圍上的凹槽的彈簧加載制動器；0078圖7B是根據本發明的另外一個實施方式的近端擴 L鑽的局部平 面圖，示出了定位在擴孑L鑽的孔內以配合套筒的外圍上的凹槽的突起；0079圖7C是圖7B的近端擴孔鑽的頂視圖，示出定位在擴孑L鑽的孔 內的突起；0080圖7D是根據本發明的另外一個實施方式，圖7B的近端擴孔鑽 的頂視圖，示出了設置在擴孔鑽的孔內的3個間隔開的突起；0081圖7E是根據本發明的另外一個實施方式，近端擴孔鑽的局部平 面圖，示出定位在擴 L鑽的孔內以配合套筒上的凹槽的環-，
0082圖7F是根據本發明的另夕卜一個實施方式，近端擴孔鑽的局部平 面圖，示出定位在擴孔鑽的孔內以配合套筒上的突起的凹槽；0083圖7G是圖5的擴孔鑽的更加詳細的平面圖，其中部分是截面圖；0084圖8是定位在圖4的遠端植入彬，組件上的圖5的擴 L鑽的 局部截面的平面圖；0085圖9是根據本發明的另夕卜個實施方式，具有圖3的套筒的圖5 的擴孔鑽的局部截面的平面圖，其中所述套筒定位在圖5的擴孔鑽上以形成擴 孔鑽/套筒組件；0086圖10是與圖2的遠端柄植入體共同使用的近端Wt入體；0087圖11是包括定位在圖2的長骨遠端柄植入體上的圖10的近端體植入體的長骨植入體組件；0088圖12是圖11的長骨植入體組件的放大的局部平面圖，更加詳細:t標出了錐形連接；0089圖13是包括頭的圖11的長骨植入體組件的，科見圖；0090圖14是定位在人體上的圖13的長骨植入體組件的組裝視亂0091圖15是與圖2的長骨遠端柄HA體共同4頓的近端觀!J試部件；0092圖16是根據本發明的另外一個實施方式的用於執行關節成形術的工具包；0093圖17是根據本發明的另外一個實施方式的外科手術的流程圖。
具體實施方式
0094本發明的實施方^其優點可參照下文的說明和附圖得到最好的 理解，其中同樣的數字用於指示附圖中同樣的和相應的部件。0095現參照圖1，示出了與本發明共同使用的長骨或股骨2。股骨2 包括髓內管4，本發明的假體可插入到該髓內管內。股骨2通過例如諸如鋸的 電動工具沿切割線6被切割。對長骨或股骨2的切割暴露出股骨2的髓內管4。 擴孔鑽8可以是標準的商業上可獲得的擴孔鑽，其定位在長骨2的髓內管4內 以形成接收矯形關節植入體的空腔10。擴孔鑽8包括多個縱長延伸的凹槽12， 其用於移除骨頭和其他來自髓內管4的生物物質以形成空腔10。擴孔鑽8可以 使用安裝在擴孔鑽8上的連接件14進行旋轉。所述連接件14可以是任何標準 的連銜牛，例如Hudson或A-0連接器。連接器14用於連接到電動工具16以 旋轉擴孔鑽8。所述電動工具16可以是任何標準的電動工具。應當理解擴孔鑽8可由諸如"T"形手柄等手動工具fflil連接器14進行旋轉。0096現在參照圖2，顯示遠端^A體柄18裝配到形成在長骨^^殳骨2 的髓內管4內的空腔10內。所述遠端植入體柄18可以，如圖2所示，是弧形 的或彎曲的柄的形式。天然股骨具有彎曲，尤其是當遠端植入體柄具有特別長 的長度時，諸如用於修正關節成形術時，絲植入體部件中被最大限度地複製。 遠端植入體柄的皿可由從原點21延伸的半徑R定義。柄18的弧形或彎曲 部分可被大部分定位在柄18的遠端。遠端植入體柄包括外部錐形近端部分20 和由錐形近端部分20近端地定位的具有外部螺紋24的形式的連接器。切割線 6可大致相應於所述柄18在植A^後其外部錐形部分20開始的位置。0097現參照圖2A，應當理解所述柄可以是不包含弧形或彎曲部分的 直的或圓柱形的柄18A的形式。在本發明中具有這種圓柱形柄18A的近端擴 孔鑽的使用可提供骨頭的移除以便接收精確的近端體，並且與用於接收近端體 的其他移除骨頭的方法相比最小化了骨頭的移除。0098現根據本發明，並參照圖3，示出了例如圖2的柄18的遠端植 入術丙一起使用的套筒24X。所述套筒24X與近端擴孔鑽58C (見圖5C) — 起4頓。套筒24X，如圖3所示，裝配在遠端植入體柄18的錐形近端部分20 上。套筒24X定義一套筒24X的外圍26X。如圖3所示，套筒24X可以是中 空的，並且可以包括沿套筒中心線30X縱向延伸的空腔28X。空腔28X可以 定義一套筒24X的內壁32X。套筒24X的內壁32X可以具有任何與柄18的錐 形近端部分20的外圍19 (見圖2)相適配的形狀。0099再參照圖2，柄18包括錐形近端部分20和螺紋部分22。同樣地， 參照圖3，所述內壁32X包括錐形部分34X以適配與柄18的錐形部分20。同 樣，套筒24X的內壁32X包括螺紋狀圓柱形部分36X，其與柄18上形成的內 部螺紋25 (見圖2)相適配。0100錐形部分34X和圓柱形部分36X定義一定位在套筒24X的圓柱 形部分36X和錐形部分34X之間的臺階或肩部38X。套筒24X可以包括具有 適應於近端擴孔鑽(見圖5C)形狀的外圍26X。夕卜圍26X可以，如圖3所示， 是錐形的並且由一內角a定義。內角a可以這樣設置從而使得套筒24X具有 大致平均的壁厚T。因此織24X的內壁32X的錐形部分34X可以包含並由
夾角9定義，而夾角0與內角a近似。如圖3所示，內角a略小於夾角9 。0101套筒24X ,被牢固地固定到圖2的柄18上從而避免對柄18 的錐形近端部分20的磨損或損害。因此套筒24X可包括當組合在一起時柄用 於確保18牢固地固定到套筒24X上的特徵。在錐形部分34X的內壁的角度a a的設置使得其可提供與柄18的錐形部分20的鎖定錐。可選地，內壁32X的 圓柱形部分36X可包括，例如，如在剖視圖中示出的內部螺紋40X這樣的特 徵，其可以有選擇地用於將套筒24X螺^itA與柄18的外部螺紋23的結合之 中。0102現參考圖3A，示出了作為套筒24A的本發明的一個可選實施方 式。套筒24A與圖3的套筒24相似，只是套筒24A具有均為圓柱形的外圍26A 和內壁32A。套筒24A適於與具有圓柱形輪廓的驅動表面的擴孔鑽一同j頓。0103現參考圖3B，示出了作為套筒2犯的本發明的另一個實施方式。 套筒24B與圖3的套筒24相似，只是套筒24B包括圓柱形的外圍26B和錐形 的內壁32B。應當理解，圖3B的套筒24B可以具有不設置臺階鵬部的內壁 32B以及簡單圓柱形形狀的外圍26B的標準結構。0104套筒24可包括由套筒24的底端44的外圍26向外延伸的環狀的 環或凸緣42。凸緣42可用於防止套筒24的外圍26被7乂久地鎖定在近端擴孔 鑽上。0105當在近端擴孔鑽與套筒24 —起4頓時需要將套筒24剛性地固定 到遠端植入體18上，這種套筒24與植入體柄18之間的剛性結合可由套筒24 的內壁32與柄18的錐形外部部分20之間的過盈配合獲得，無論所述部件是 圓柱形的或錐形鎖定與否。0106應當理解，為了確保套筒24與柄18的鎖定，套筒24可以包括 鎖定或固定特徵46，其與柄18上的連接特徵56相互作用以確保套筒24牢固 固定在柄18上。0107如圖3C所示，套筒24C被示出，其與圖3的套筒24相似，只 是套筒24C包括具有凹痕形式的套筒/柄固定特徵46C。該凹痕46C可以與由 柄18的外部錐形部分20的外圍26延伸的附加突起(見圖2)相互配合。0108現參照圖3D所示，套筒24C可以包括如圖3D所示的單個的凹 痕46C。
0109現參照圖3E，示出作為，24E的本發明的另一個實施方式。 套筒24E與圖3C和3D中的套筒24C類似，只是魏24E包括不止一個凹痕， 例如，具有三個間隔開的凹痕46E。0110現參照圖3F和3G，示出作為套筒24F的本發明的又一個實施方 式。套筒24F與圖3的套筒24相似，只是套筒24F包括具有由套筒24F的內 壁32F向內延伸的突起46F這種形式的套像柄固定特徵。如圖3G所示，突起 46F是單個的突起。圖3F和3G的突起46F可以與圖4F的柄18F的錐形部分 20F上形成的凹痕56F相配合。0111現參照圖3H，示出作為套筒24H的本發明的又一個實施方式。 套筒24H類似於套筒24F,只是套筒24H包括三個間隔開的突起46H。0112現參照圖31，示出作為套筒241的本發明的又一個實施方式。套 筒241類似於圖3的套筒24，只是套筒241包括具有定位在套筒241的肩部381 附近的突起481形式的套筒/近端擴 L鑽固定結構。突起481由套筒241的外圍 261向外延伸。突起481用於與近端擴 L鑽上的凹痕配合從而當近端擴孔鑽由 柄18拔出時，套筒24I保留在近端擴孔鑽上而無需單獨由柄18 (見圖2)上移 除。0113突起4SI可以具有適合的形狀並且可以如圖31所示的向下的錐形 以更加容易地在向下的方向使突起與擴孔鑽的開口配合從而確保套筒24可與 近端擴孔鑽儀器被移除。這一特徵減少了手術過程的步驟並節省了在手術室內 的時間。0114現參照圖3J，套筒241的突起481可以是單個的突起。0115現參照圖3K，示出作為套筒24K的本發明的又一個實施方式。 24K包括由 24K的外圍26K向夕卜延伸的突起48K。應當理解，如圖3K所示，可以將三個間隔開的突起48K與形自近端擴孔鑽(見圖4)上的相應的凹痕一起使用。0116現參照圖3L，套筒241的突起481可以是環繞套筒的外圍延伸的單個的突起以形成環或凸緣。0117現參照圖3M，更加詳細地示出了套筒24X。套筒24X可以包括 鎌擴 L鑽連接結構48X，其具有由魏24X的外圍26X向內延伸的內部凹 槽48X的形式。凹槽48X可以沿套筒24X的縱長軸中心線30X定位在任意位
置，但是J繼將其定位在M織24X的肩部38X處。凹槽48X用於配合近 端擴孔鑽58C (見圖7A)上形成的制動器88C。應當理解結構48X應當提供 在套筒24X和近端擴孔鑽58C之間的相對轉動的能力。0118根據本發明，並且參照圖3N、 3P和3Q，示出了與遠端tIA體 柄、例如圖2的柄18—起《頓的套筒24。套筒24與近端擴孑L鑽58 (見圖5) 共同使用。套筒24，如圖3所示，適配在遠端植入術丙18的錐形近端部分20 上。套筒24定義套筒24的外圍26。如圖3所示，套筒24可以是中空的並且 可以包括沿套筒中心線30縱向延伸的空腔28。空腔28可以定義套筒24的內 壁32。套筒24的內壁32可以具有與柄18的錐形近端部分20的外圍19相配 合的形狀。內壁19可以是圓柱形的並且過盈配合到圖2的柄18的錐形近端部 分20上。0119再參照圖2，柄18包括錐形近端部分20和螺紋部分22。同樣地， 並且參照圖3N、 3P和3Q，內壁32包括遠端圓柱形部分34以與柄18的錐形 部分20過盈配合。同樣，套筒24的內壁32包括具有相對的雙平面37的近端 圓柱形部分36，其與形成在柄18 (見圖2)上的相對的雙平面27相配合。0120再參照圖3N、 3P和3Q，遠端圓柱形部分34和近端圓柱形部分 36定義一位於套筒24的圓柱形部分36和遠端圓柱形部分34之間的臺階或肩 部38。套筒24可以包括具有與近端擴孔鑽(見圖5)相適配的m的外圍26。 如艦端擴 L鑽孔的角度足夠小，套筒24的外圍26可以是圓柱形的。外圍26 可以，如圖3所示，是圓柱形的並且由直徑DOS定義。套筒24可以具有通常 標準的壁厚T。因此套筒24的內壁32的遠端圓柱形部分34可以由壁厚T定 義。0121優選將，24牢固在柄18上從而避免柄18的錐形近端部分20 不受磨損或損害。因此套筒24可以包括用於在兩者組裝到一起時確保柄18牢 固固定到套筒24上的結構。套筒24的內壁32的遠端圓柱形部分34可以這樣 設計從而使其提供與柄18的錐形部分20的過盈配合。可選擇地，內壁32的 圓柱形部分36可以包括，例如，內部螺紋(未示出)這樣的結構，其能夠可 i&t也用於與柄18的外部螺紋23相互結合。0122應當理解，為了確保套筒24的圓柱形部分34與擴孔鑽8的柄18 的錐形部分20之間的過盈配合，套筒可以可選地具有穿過套筒24的壁的縱長
槽(未示出)。所述槽可以是單個的槽或多個間隔開的槽。所述槽可以部分沿著套筒24的長度延伸或是沿著整^:度延伸，從而劈開套筒24。所述槽提供 附加的過盈配合。0123根據本發明並且現參照圖4，示出植入體 組件50。所述植入 體套筒組件50包括定位在圖2的矯形植入體柄18上的圖3的套筒24。矯形植 入體柄18定位在股骨2的髓管4內的軟骨或多孔骨的空腔10內。套筒24可 以在箭頭52的方向安裝到矯形植入體柄18上。矯形植入體柄18可以由如虛 圖所示的加載位置54移動到如實圖所示的安裝位置56。0124儘管套筒24被原位安裝到已經安裝aA股骨2的空腔10的髓管 4內的矯形禾IA體柄18上，但是可以理解，套筒24可以在執行手術之前預先 安裝到矯形植入術丙18上從而套筒24可以在裝運和將柄安裝到股骨2的髓管 4的空腔10內的過程中保護柄18的柄錐形部分20的外圍19。0125套筒24優選剛性配合到矯形植入體柄18上。套筒24與柄18的 剛性連接可ilil套筒24的筒內壁32與柄18的柄錐形部分20的外圍19之間 的配合來實現。套筒24的內壁32可以是圓柱形的並且可以因此與由夾角e 9 定義的矯形植入體柄18的柄錐形部分20的外圍19相配合。0126矯形植入體柄18，同套簡24 —樣，可以包括確保套筒24與柄18 之間的剛性固定的結構。例如，並且如圖4所示，柄18可以包括柄/套筒連接 結構56，其具有用於操作套筒24 (見圖3)的過盈配合的形式。0127現參照圖4A和4B，示出作為植入體套筒組件50A的本發明的 又一個實施方式。植入體套筒組件50A與圖4的植入體套筒組件50相似，只 是植入體魏組件50A包括柄18A,其具有由柄18A延伸的突起56A形式的 柄/套筒連接結構。突起56A裝配駄形鵬圖3C和3D的套筒24內的單個 凹痕46C中。0128現參照圖4C，示出作為植入體套筒組件50C的本發明的又一個 實驗式。t!A體套筒組件50C與圖4A和4B的植入體魏組件50A相似， 只是植入體套筒組件50C的柄18包括由柄18C延伸的多個間隔開的突起56C。 突起56C與 24E的凹痕46E相互配合。0129現參照圖4D和4E，示出作為才IA體魏組件50D的本發明的 又一個實施方式。植入體套筒組件50D包括形成在柄18D上的單個的凹痕56D。柄18D上的凹痕56D與形鵬圖3F和圖3G的套筒24F上的單個突起 46F相互配合。0130現參照圖4F，示出作為植入體套筒組件50F的本發明的又一個 實施方式。，IA體套筒組件50F與圖4E和4D的植入體套筒組件50D相似。 植入體套筒組件50F包括柄18F，其包括三個間隔開的凹痕56F。柄18F的凹 痕56F與形成在圖3H的套筒24H上的突起46H相互配合。0131現參照圖4G，示出與遠端擴 L鑽8的柄18相互配合的套筒24。 遠端擴孔鑽8的柄18包括形自該柄18上的相對的雙平面27。套筒24的近 端圓柱形部分36包括形成在該套筒24的近端圓柱形部分36相對的雙平面37。 形成在該套筒24的近端圓柱形部分36相對的雙平面37與形成在柄18上的相 對的雙平面27相配合。遠端擴孔鑽8的柄18還包括由遠端擴 L鑽8的柄18 的端部31延伸的縱長中心槽29。0132現參照圖4H，與圖4的t!A體套筒組件50 —起使用以保護圖3N、 3P和3Q的^M 18的導引銷33。導引銷33適配在圖1的遠端擴孑L鑽8的柄18 上的外部螺紋23上。導引銷33包括內部螺紋35用於配合遠端擴孔鑽8的柄18 上的外部螺紋23。導引銷33具有任何用於適配到圖5的近端擴 L鑽58內的形 狀。例如導弓權33可以具有由直徑DGP定義的大致圓柱形的微。導弓嘴33 可以具有圓形的或子彈形鼻部43以幫助糹射廣孔鑽58弓l導到導引銷33上。導 弓隨可以包括橫向貫穿的開口 51用於拔出導引銷33。0133現參照圖41，示出圖4H的導引銷33組裝到圖4的植入彬套筒 組件50上以形成植入像套筒/銷組件45。圖5的近端擴孔鑽58被導引到植入 彬套筒/銷組件45上。0134現參照圖5，示出作為擴孔鑽58的本發明的又一個實施方式。 擴孔鑽58用於對形皿股骨2的髓管4內的空腔10的近端部分62擴孔。擴 孑L鑽58用於關節假體62的植入中。關節假體62包括遠端柄部分18。擴孔鑽 58包括本體66，其定義一形成在本體66內的遠端空腔68。遠端空腔68適於 接收矯形1tA體部件，例如柄18，的至少一部分。0135擴孔鑽58還包括多個由本體66向外延伸的切割緣70。緣70適 於對例如股骨2的骨頭進行操作。擴孔鑽58還包括由本體66的端部74延伸 的柄72。本體66可以具有任意適合的形沃，並且可以例如，是圓柱形的、具
有多邊形截面或具有錐形的外圍76。柄72可以具有任意適合的皿並且可以 包括連接器78，其具有，例如，諸如AO連接器或Hudson連接器等標準商業 上可得的連接器的形式，其能夠接收例如用於在箭頭82的方向旋轉擴孔鑽58 的驅動器80等的工具。擴孔鑽58包括結合併移除骨頭的切割緣70。0136擴孔鑽58可以具有任意適合的形狀並且可以具有任何數量的切 割緣70。例如，可以有兩個、三個、四個、五個、七個或更多槽。1，地，槽 等距地分開並沿近端擴孔鑽58的縱長中心線84延伸。槽70可以隨著縱長軸84 縱向延伸，或可以如圖5中所示的那樣為螺旋形或形成一個角度，例如相對於 水平面成P e角。0137形皿近端擴孔鑽58內的遠端空腔68可具有任意適合的形狀並 且可以例如是圓柱形的或具有定義一，形的外圍86。近端擴孔鑽58的內壁 86定義遠端空腔68並且，優選地，具有與柄18的近端部分20相配合的形狀。0138如圖5所示，擴 L鑽58的外圍71由切割緣70定義並且可以是 錐形的。由遠端空腔68形成的內壁86也可以是錐形的。應當理解，其它皿 的這些部件都可能落入本發明的範圍。擴 L鑽58包,端內部空腔39用於接 收圖4H的導引銷33。近端內部空腔39定義一該內部空腔的端部41從而提供 用於與導引銷33的子彈形鼻部43相配合的阻擋部。擴孔鑽58還可以包括由 擴孔鑽58的外圍49延伸到近端內部空腔39的縱長槽47用於觀察導引銷33 向擴孔鑽58內的插入並方便清潔擴孔鑽58。擴孔鑽58可以具有單個或多個(例 如3個等距間隔開的)槽47。0139現參照圖5A，示出作為近端擴孔鑽58A的本發明的又一個實施 方式。近端擴 L鑽58A與圖5的近端擴孔鑽58相似，只是近端擴孔鑽58A包 括形成一圓柱形外圍71A的切割緣70A。並且，空腔68A形成一同樣為圓柱 形的內壁86A。0140現參照圖5B，示出作為擴孔鑽58B的本發明的又一個實施方式。 擴孔鑽58B與圖5的擴孔鑽58樹以只是擴孔鑽58B包括形成一圓柱形內壁86B 的空腔68B。切割緣70B形成一為減縮形或圓錐形的外圍71B。外圍71B由夾 角a a定義00141現參照圖5C，示出作為擴孔鑽58C的本發明的又一個實施方式。 擴孔鑽58C用於在股骨2的髓管4內形成的空腔10的近端62C上擴孔。擴孔
鑽58C用於關節假體62的植入。關節假體62包括遠端柄部分18。擴孔鑽58C 包括本體66C，其定義一形j^本體66C內的遠端空腔68C。遠端空腔68C適 於接收矯形植入體部件，例如柄18，的至少一部分。0142]J廣 L鑽58C還包括多個由本體66C向外延伸的切割緣70C。緣70C 適於對例如股骨2的骨頭進行操作。擴孔鑽58C還包括由本體66C的端部74C 延伸的柄72C。本體66C可以具有任意適合的皿，並且可以例如，是圓柱形 的、具有多邊形截面或具有錐形的外圍76C。柄72C可以具有任意適合的皿 並且可以包括連接器78C，其具有，例如，諸如AO連接器或Hudson連接器 等標準商業上可得的連接器的形式，其肯嫩接收例如用於在箭頭82C的方向旋 轉擴 L鑽58C的驅動器80C等的工具。擴孔鑽58C包括結合併移除骨頭的切 割緣70C。0143擴孔鑽58C可以具有任意適合的形狀並且可以具有任何數量的 切割緣70C。例如，可以有兩個、三個、四個、五個、七個或更多槽。優iMk， 槽等距地分開並,端擴孔鑽58C的縱長中心線84C延伸。槽70C可以隨著 縱長軸84C縱向延伸，或可以如圖5C中所示的那樣為螺旋形或形成一個角度， 例如相對於7jC平面成P P角。0144形皿近端擴 L鑽58C內的遠端空腔68C可具有任意適合的形 狀並且可以例如是圓柱形的或具有定義一，形的外圍86C。近端擴孔鑽58C 的內壁86C定義遠端空腔68並且，優選池，具有與柄18的近端部分20相配 合的形狀。0145如圖5C所示，擴孔鑽58C的外圍71C由切割緣70C定義並且 可以是錐形的。由遠端空腔68C形成的內壁86C也可以是錐形的。應當理解， 其它形沃的這些部件都可能落A^發明的範圍。0146現參照圖6，擴孔鑽58的切割緣70可以具有任意適合的形式。 例如，切割緣70可以包括多個間隔開的槽73。每一個槽73可以如圖6所示包 括一群間隔開的離隙75。離隙75可以定位在每一個槽73上，並且可以形成圓 環或如圖6所示環糹^T孔鑽外圍71離散地定位。0147擴 L鑽58可以包括用於結合套筒24的連接結構88從而當擴孔 鑽完自近端體製備空腔的任務後套筒24可隨著擴 L鑽58被移除。連接結構 88可以具有任意有助於使得套筒24可隨擴 L鑽58移除的適合的尺寸和形狀。0148現參照圖6A，擴孔鑽58C的切割緣70C可以具有任意適合的形 式。例如，切割緣70C可包括多個間隔開的槽73C。每一個槽73C可以如圖6C 所示包括一群間隔開的離隙75C。離隙75C可以定位在每一個槽73C上，並且 可以形成圓環或如圖6A所示環繞擴孔鑽外圍71C離散地定位。0149擴孔鑽58C可以包括用於結合圖3的套筒24X的連接結構88C 從而當擴孔鑽完自近端體製備空腔的任務後套筒24X可隨著擴孔鑽58C被 移除。連接結構88C可以具有任意有助於使得套筒24X可隨擴 L鑽58C移除 的適合的尺寸和,。0150現參照圖7，更加詳細的示出了連接結構88C。連接結構88C可 以是突起的形式或是如圖7所示為彈簧力喊的制動器的形式。0151現參照圖7A，更加詳細的示出了擴 L鑽58C的彈簧加載的制動 器88C。彈簧加載的制動器88C包括由彈簧在空腔68C的方向上偏置的球83C。 彈簧85C和制動器88C均定位在開口 87C內。制動器88C通過壓縮彈簧85C 並向內移動球83C而接收套筒24C。然後彈簧85C延伸以與套筒24C內的凹 槽48C結合從而套筒24C可以與擴孔鑽58C —起被移除。0152制動器88C的球83C與圖3M所示的套筒58C的凹槽48C相結 合。fflil提供與例如圖3M的凹槽48M的凹槽適配的制動器88C，擴孔鑽58C 可以在套筒24X靜止或被固定在遠端柄18上時進行旋轉。0153現參照圖7B和7C，示出作為擴孔鑽58B的本發明的又一個實 施方式。擴 L鑽58B與圖7的擴孔鑽58相似只是擴孔鑽58B具有由擴孔鑽58B 的空腔68B的內壁86B向內延伸的固定的單個突起88B。擴孑L鑽58B的突起88B 與如圖3M所示的套筒24M的凹槽48相配合。0154根據本發明並且現參照圖7D，示出作為擴 L鑽58D的本發明的 另外一個實船式。擴孑L鑽58D與圖7B和7C的擴孔鑽5犯相似，只是擴孔 鑽58D包括由擴孔鑽58D的空腔68D的內壁86D向內延伸出的三個間隔開的 突起88D。擴孔鑽58D的突起88D與如圖3M所示的套筒58的凹槽48相配合。0155圖7B和7C的突起88B和圖7D的擴孔鑽58D的突起58D與具有凹槽的套筒，例如如圖3M所示的具有凹槽48的套簡24，相配合。所述突 起和凹槽相互配合從而當柄18和套筒24固定時近端擴 L鑽58可以旋轉。
0156現參照圖7E，示出作為近端擴孔鑽58E的本發明的另外一個實 施方式。近端擴孔鑽58E與圖7D的擴孔鑽58D相似，只是具有由空腔68E的 內壁86E向內延伸的聯繫的肋88E。肋88E與形成在圖3M所示的套筒24內 的凹槽48相配合。0157現參照圖7F，示出作為擴 L鑽58F的本發明的另外一個實施方 式。擴孔鑽58F與圖7E的擴孔鑽58E相似，只是擴孔鑽58F包括由形成在擴 孑L鑽58F的空腔68F內的內壁86F上向外延伸的周向內部凹槽88F。凹槽88F 與，例如，圖3K的突起24A或圖3K的套筒24K內形成的肋48K，相互配合。0158現參照圖7G，更加詳細的示出連接結構88。連接結構88可以 具有突起的形式或圖7所示具有彈簧加載的制動器的形式。0159彈簧加載制動器88包括由彈簧在空腔68的方向上偏置的球83。 彈簧85和制動器88均定位在開口 87內。制動器88通過壓縮彈簧85並向內 移動球83而接收套筒24 。然後彈簧85延伸以與套筒24內的凹槽48結合從 而套筒24可以與擴孔鑽58 —起被移除。0160制動器88的球83與圖3N所示的套筒58的凹槽48相結合。通 過提供與例如圖3N的凹槽48的凹槽適配的制動器88，擴孔鑽58可以在套 筒24靜止或被固定在遠端柄18上時進行旋轉。0161現參照圖8並且根據本發明，示出了擴孔鑽組件90。套筒24和 導引銷33定位在形成於近端擴孔鑽58內的近端內部空腔39內。矯形植入體 柄18定位在擴孔鑽58的遠端空腔68內並且柄18的近端部分20的外圍19與 套筒24的內壁32相結合。套筒外圍26可旋轉地與擴 L鑽58的內壁86相結 合。套筒24的固定結構48結合在擴孔鑽58的連接結構88上。同樣地，柄18 的固定結構56結合在套筒24的鎖定結構46上。0162現參照圖9，示出了作為擴孔鑽套筒組件92的本發明的又一實 施方式。擴 L鑽套筒組件92包括擴孔鑽58和套筒24。如圖9所示，擴 L鑽套 筒組件包括在擴孔鑽58上形成的制動器88，其與形鵬套筒24內的凹槽48 配合。由擴孔鑽58的切割緣70定義的外圍71用於從股骨2的近端部分89上 移除骨頭。擴孔鑽58的切割緣70在股骨2的近端部分89上製備空腔91 。近 端空腔91由角a a a定義，該角度與擴孔鑽58的外圍71定義的角度P大致 相同。0163現參照圖9，應當預見，套筒24上的凸緣42與形成在套筒24 內的凹槽48和制動器88配合以牢固地將套筒24置於擴孔鑽58內。0164現參照圖10，示出與柄18 —起j柳的矯形植入體近端部件90。 矯形IIA體近端部件90包括用於接收假體頭部96的本體93。本體93定義一 縱長開口 97用於接收柄18。本體93還定義一外部部分98，其尺寸適於配合 進入由擴孔鑽58在股骨2的近端部分89上製備的開口 91內(見圖9)。0165現參照圖11，示出與本發明的擴孔鑽和擴孔鑽組件一起使用的 髖柄組件99。髖柄組件99包括遠端植入術丙18，近端本體93牢固地固定在 該柄上。柄18的錐形部分20配合進入形l^近端部件92的本體93內的開口 97中。柄18的錐形部分20可以包括形成在柄18的螺紋部分22上的外部螺紋 21。具有螺母100的形式的緊固件可用於確保柄18的錐形部分20完全座套進 Ai從長開口 97內。螺母100可以留在矯形柄組件99上或者可以在柄18牢固 地配合到近端部件92上之後被移除。0166現參照圖12，更加詳細的示出近端部件92。如圖12所示，示出 遠端部件18的近端部分20配合SA^端部件92的縱長開口 92內。柄18的 螺紋部分22上的螺紋21結合螺母100並牽引柄與近端部件92結合。近端部 件92的外圍98裝配入由近端擴 L鑽58形成的空腔91內。頸部94支持一外 部錐形外圍95，具有圓球形式的頭部96固定安裝在該錐形外圍95上。0167現參照圖13,示出柄組件99的部件的^i軍圖。柄18、近端部件 92、頭部96以及螺母100顯示處於組裝之前的相應位置。如圖13所示，柄18 具有弓形的形狀。本發明特別適於與具有弧形的或彎曲的柄的矯形植入體一同 使用。但是，應當預見，本發明也可與直的或圓柱形的或線形的柄一起使用。 應當預見，當使用具有弧形或弓形的柄時，擴孔鑽不能同時既為遠端擴孔鑽制 備遠端空腔又為近端本體製備精密的裝配擴孔部分，因為這兩個部件不具有共 同的中心線並且因此無法同時擴孔。0168現參照圖14，示出具有髖假體102形式的矯形植入體組件。髖 假體102包括柄組件99和頭部96。殼或杯104可以安裝到髖臼窩106上。殼 或杯104可以直接與頭部96配合或者可在杯104和頭部96之間設置襯墊鄉由 承108。矯形植入體102可以由任何適合的材料製得。柄99可以由任何與人體 解剖學相容的材料製得，並且可以例如可由金屬製成。如果由金屬製得，矯形
植入體部件可以由，例如，鈷船金、不鏽鋼合金或鈦合金製得。應當預見， 襯墊燕由承108可由金屬製得，或由塑料，例如聚乙烯製得。0169現參照圖15，示出與遠端gA術丙18 —起使用的測試頸部110。 測試頸部110替代近端部件92並且可以用於提供測試還原以保證所使用的是 恰當的近端部件。一旦完成測試還原並且發現近端測試頸部110是適合的之後， 與測試頸部110對以的近端植入燜每被取代，從而制髓於該患者的相應的近 端部件。0170現參照圖16，，提供了用於執行關節成形術中的工具包112。工具 包112包括近端擴 L鑽58和套筒24以及遠端植入體柄18。工具包112還可以 包括遠端擴孔鑽8。工具包112還可以包,端測試體110。工具包112還可 以包括進行植入體部件92。工具包112還可以包括導引銷33。0171根據本發明並且現參照圖17，提供了用於執行關節成形術的方 法220。所述方法220包括切除長骨端部的第一步驟222。所述方法220還包 括在長骨的髓內管內製備中心縱長開口的第二步驟224。所述方法220還包括 提供矯形柄部件的第三步驟226和將矯形柄部件安裝iSA髓內管的開口內的第 四步驟228。所述方法220還包括提供包括用於接收矯形柄部件開口的擴孑L鑽的第五步 驟230和將擴孔鑽定位在矯形柄部件上從而使得擴孔鑽的開口定位在矯形柄部 件的至少一部分上的第六步驟232。0172所述方法220還包括使用擴孔鑽在長骨的一部分上擴孔的第七 步驟234和移除擴 L鑽的第八步驟236。所述方法220還包括將矯形本體部件 安裝到矯形柄部件上的第九步驟238。0173儘管已經詳細描述了本發明及其優點，但是應當理解，可以在不 脫離由附加的權利要求所定義的本發明的精神和範圍內的情況下對其進行各種 改變、置換和變更。
權利要求
1.用在關節假體植入中的空腔近端部分上擴孔的擴孔鑽，所述擴孔鑽用於與矯形植入體部件的近端部分協同作用，所述擴孔鑽包括本體，其定義一形成在其內的空腔，用於接收所述矯形植入體部件的至少一部分；多個由所述本體向外延伸的切割緣，所述緣適於與所述骨頭協同作用；以及由所述本體的端部延伸的柄。
2. 如權利要求1所述的擴 L鑽，其中所述本體的所述空腔具有大致為圓 柱形的形狀。
3. 權利要求1所述的擴孔鑽還包括滑動配置在所i^喬形植入體部件上的 套筒；並且，其中所述擴孔鑽的本體包括用於將所述套筒固定在其上的結構。
4. 如權利要求3所述的擴孔鑽，其中所述結構包括制動器。
5. 如權利要求1所述的擴孔鑽，其中所述多個切害櫞由一圓錐形限定。 用在關節假體植入中的空腔近端部分上擴孔的擴孔鑽組件，所述擴孔鑽用於與矯形植入體柄的近端部分協同作用，所述擴孔鑽組件包括套筒，該套筒定義它的內壁，所述套筒可裝配在矯形植入體部件的近端部分上，所述套筒定義它的外圍；以及擴孔鑽，其包括本體，該本體在其內定義一空腔用於接收所述套筒的外圍的至少一部分，所述擴 L鑽還包括多個由所述本體向夕卜延伸的切割緣，所述緣適於作用在骨頭上，所述擴孔鑽還包括由所述本體的端部延伸的柄。
6. 如權利要求3所述的擴孔鑽組件 其中所述套筒滑動裝配到矯形植入體部件上；並且 其中擴孔鑽的所述本體包括用於將套筒固定在其上的結構。
7. 如權利要求6所述的擴孔鑽組件，其中所述結構包括空腔。
8. 如權利要求6所述的擴孔鑽組件，其中所述結構包括突起。
9. 如權禾腰求1所述的擴孑L鑽組件，其中所述的多個切割緣由截頭圓錐 體的形狀限定。
全文摘要
提供用在關節假體植入中的空腔近端部分上擴孔的擴孔鑽。所述擴孔鑽用於與矯形植入體部件的近端部分協同作用。所述擴孔鑽包括本體，其定義一形成在其內的空腔，用於接收所述矯形植入體部件的至少一部分。所述擴孔鑽還包括多個由所述本體向外延伸的切割緣。所述緣適於作用在骨頭上。所述擴孔鑽還包括由所述本體的端部延伸的柄。
文檔編號A61B17/16GK101152101SQ20071017010
公開日2008年4月2日 申請日期2007年9月29日 優先權日2006年9月29日
發明者B·A·施尼德斯, D·W·丹尼爾斯, G·M·薩爾馬, J·E·卡爾, L·G·麥克利裡 申請人:德普伊產品公司