阿氏評分法自動評分儀的製作方法

2023-05-14 05:20:01 2

專利名稱：阿氏評分法自動評分儀的製作方法
技術領域：
阿氏評分法自動評分儀技術領域[0001]本實用新型涉及一種醫療設備，尤指一種可對產科臨床新生兒出生的Apgar評分直ο背景技術[0002]Apgar (阿氏)評分法(下稱阿氏評分法)是1953年Virginia Apgar醫生發明的一種評分法。它完全靠醫生或助產士的人力視、聽感官、經驗來採集新生兒出生時的五項主要生命體徵作為參數的評分法(心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力)。該評分法經五項生命體徵各自的得分相加即是該時段的總分。阿氏評分法的科學組合內容和簡單的評分標準，能將剛出生時新生兒生存能力的五項生命體徵作為參數並用得分數值的多少來代表， 以指導搶救復甦。得分的數值越高，反映新生兒生存能力越健壯。每項體徵O 2分(O分、 1分或2分)。五項評分的總分數為10分。總分O 3分代表新生兒嚴重窘迫；4 6分表明中度窘迫；7 10分提示無窘迫。如< 6分則新生兒生存能力屬於危險狀態，需要搶救復甦。並在出生後三個時段(1分鐘、5分鐘和10分鐘)分別進行三次評分。(如5分鐘評分 <7分，則10分鐘重複評分)。[0003]50多年來，阿氏評分法促進了新生兒出生後立即得到了生存能力的仔細檢查和評估，並用評分的方法使那些處於危險狀態的高危兒(《6分)能得到及時的搶救和治療(據報導出生時健壯的新生兒約佔70% ；重度抑制約6% ；中度約對％)。並因此而衍生了大量關於新生兒出生時Apgar評分狀況與短期、長期預後的相關研究成果，大大地促進了這個領域中產科和兒科專業技術的發展，如智商、腦癱等甚至已發展到獸醫領域。阿氏評分法的科學性無論兒科或產科都為國際上所公認和應用而經久不衰，評分結果已成為兒科和產科專業的世界性語言(幾乎所有產科和新生兒科都在天天說、例例用)。在臨床實施中儘管難以精確， 又費人力，但至今仍無更加完善的方法可替代。作為參數的五項主要生命體徵中，除心率一項具有量化標準外，其他四項參數均要依靠人力視、聽覺和經驗來評估(評分)。且規定在出生後三個時段(1分鐘、5分鐘和10分鐘)分別進行三次評分，時間性很強的標準、採集心率是用聽診依靠人力聽覺、經驗視覺來評分而其他四項參數則因Apgar評分法規定其為非量化的參數，因此，目前仍沿用至今，都為實際實施中埋下了精確度的不確定因素。用聽診器來聽，並數數，既費人力、費時，又不易精確。實際上很少醫院能在大量日常臨床工作中在這方面去投入更多的人力。依靠人力聽覺聽心率，則將有專人準時地將聽診器放置在新生兒的胸部聽心率和數數，而且人力聽覺之間差異頗大，還可能因新生兒啼哭而幹擾。同時，人力聽心率和數數中無論用哪一種方法(10X6、6X10或30X2)，常常待數完心率後早已差不多已經過去了 1分鐘，再將其他四項參數分別評分(很少非常熟練)，並相加始得總分，這樣待最後一個參數的評分時恐已是代表了 2分多鐘時的生命體徵了。而且，這些不斷變化的心率參數是人力在三個時段中難以準時、精確地完成的。因此，阿氏評分法的精確度受到挑戰，除非是科研能投入更多的人力。另外，依靠人力視覺的評分結果也難免存在各採集者之間的差異，在人力和經驗不足的醫院必然更難以精確實施。故許多學者特別強調應對評分工作人員培訓以力求精確。不精確的評分結果則可能因1分或2分之差而誤導，使不能正確的指導和及時治療則降低了它的實用意義。因此，臨床上許多回顧性的討論中(或有醫療糾紛)常發生評分結果高，而新生兒預後不良的矛盾現象。其中，多為不精確評分結果而誤導。而且，阿氏評分法的結果沒有當時明細的文字記載的證椐可查也就不足為奇了。因此，阿氏評分法只有與時俱進地用更科學、更省人力和更精確的方法採集參數、進行評分， 這對任何一種好方法的應用價值來說是至關重要的。在臨床上，新生兒出生的短時間期間正是產母的第三產程，也是母、子均需要更多人力投入和更多醫療幫助的時期(通常，大醫院產房夜班也只有兩人值班，一人在消毒裝備狀態下接生，另一人在臺下助手例行產母的第三產程中的常規處理)。尤其是當產母第三產程中發生異常時(如出血、血壓下降等)，臺下助手(評分人員)忙於對產母的檢查和治療，就更難完成對新生兒的準時、精確的評分了， 尤其是費時間多(第三產程母、子均可能同時發生異常者多，常常因果關係)。因此「追記」評分結果在許多醫院、個案中成為潛規則。就是說，臨床上約有30% (6%+ %)之多的新生兒需要用精確的評分把他們從中篩查出來才能得到及時治療和搶救復甦，如果評分結果不精確，新生兒可能沒有真正從阿氏評分法獲益，對30%評分<7分的不健壯新生兒則失去了評分的價值。其中最主要原因是評分法在方法上難以簡捷、精確地在第三產程費人力、費時狀態下實施有關(而科研則投入人力多)。其中，尤以聽心率費人力、費時。況且，評分中有利害關係的當事人存在私心也是阿氏評分法完全是依靠費人力，費時的人力視、聽覺感官來採集和評分有關。正如Editoroals所說「這不僅是這些人是有利害關係的全體當事人。而且，在第三產程中太忙以至不能準確執行評分時間」。顯然，半個多世紀以來人們也在為阿氏評分法在實施中的諸多弊端所困擾。況且，今天依照半個世紀前發明的阿氏評分法只有產時的口頭總評分結果、無原始(早期)評分過程的文字記錄可回顧，也是在總結經驗時或發生醫療糾紛時對當時真實情況分析、總結的一種遺憾。實用新型內容[0004]本實用新型的目的是提供一種阿氏評分法自動評分儀，可以從各個角度替代現有人工對新生兒測評的方式方法，從而可給予精確的評價。[0005]為實現上述目的，本實用新型採取以下設計方案[0006]一種阿氏評分法自動評分儀，其包括有[0007]—信號採集裝置，至少包括有一心率採集裝置，或為心率採集裝置與體溫檢測裝置、血壓監測裝置和血氣分析裝置中的任意一種以上的組合；[0008]一信息輸入模塊，用於輸入新生兒信息及對新生兒心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的評分參數值；[0009]一中央處理器，接收來自信號採集裝置及信息輸入模塊的輸入信息，並輸出對新生兒的評分值；[0010]一組輸出單元裝置，用於完成對中央處理器處理結果的輸出、列印或顯示；[0011]所述信號採集裝置及信息輸入模塊的輸出端接中央處理器的輸入埠，中央處理器的輸出控制端接各輸出單元裝置的輸入埠。[0012]所述的阿氏評分法自動評分儀的中央處理器採用嵌入式微處理控制模塊組，至少包括一固化有阿氏評分法分析處理程序的模塊。該嵌入式微處理控制模塊組中還固化有體溫檢測、血壓監測或血氣分析的處理程序的模塊。[0013]所述的阿氏評分法自動評分儀的信息輸入模塊為鍵盤輸入模塊或語音輸入模塊中的至少一種。所述鍵盤輸入模塊中可具有監控/界面模塊，對應該監控/界面模塊的鍵區可實時輸入新生兒信息及對新生兒心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的評分參數值。[0014]所述的阿氏評分法自動評分儀的輸出單元裝置至少含有印表機、液晶顯示屏和語音輸出模塊中的一種。[0015]所述的阿氏評分法自動評分儀的心率採集裝置採用都卜勒超聲探頭、脈衝心率傳感器、心音探頭和心電導聯電極中的一種。[0016]所述的阿氏評分法自動評分儀的中央處理器中設有存儲模塊，用於保存接收到的心率值數據及按阿氏評分法分析處理後的結果信息。[0017]本實用新型阿氏(Apgar)評分法自動評分儀首先利用了採集心率採集裝置解決惟一具有可量化的心率參數，使這個最費人力、也是當今檢測技術進步和計算機功能發展成為可能性的參數在採集中能儘可能簡易和精確，還可將原始詳實文字記錄列印成單據，作為永久性依據。[0018]本實用新型的優點是省時、省力；準時、精確；可防止人為因素幹擾，能在螢屏上直接顯示，直觀性更強。


[0019]圖1為本實用新型阿氏評分法自動評分儀構成示意圖。[0020]圖2為阿氏評分法自動評分儀的心率採集裝置一實施例結構示意圖。[0021]圖3為阿氏評分法自動評分儀的作業系統示意框圖。[0022]圖4為阿氏評分法自動評分儀的監控/界面模塊示意圖。
具體實施方式
[0023]參見圖1所示，本實用新型阿氏評分法自動評分儀包括有一信號採集裝置1、一信息輸入模塊2、一中央處理器3、一組輸出單元裝置4。信號採集裝置1及鍵盤輸入模塊2的輸出端分別接中央處理器3的輸入埠，中央處理器3的輸出控制端接輸出單元裝置4的輸入埠。[0024]所述的信號採集裝置1是用來收集新生兒各種體徵信息的裝置，至少要有一心率採集裝置，還可以是心率採集裝置與體溫檢測裝置、血壓監測裝置和血氣分析裝置中的任意一種組合，或心率採集裝置與體溫檢測裝置、血壓監測裝置和血氣分析裝置中的兩種或三種的共同組合。[0025]所述的心率採集裝置採用都卜勒超聲探頭、脈衝心率傳感器、心音探頭和心電導聯電極中的一種。其中[0026]所述的都卜勒心率探頭的形狀構造可參見圖2所示，是一種撿拾心率的傳感器， 都卜勒超聲探頭上的晶片正中為射出晶片發射波(束)，當遇到活動物體(心臟)，由四周多個晶片產生發射波(束)，作為接收信號，經自相關方式整理成規則、周期性心率，為最佳選擇之一。其主要功能是利用超聲信號向心臟撿拾心跳時的各瓣膜關合聲音作為傳感信號向中心處理器傳送。[0027]所述的脈衝心率傳感器是通過各式脈搏傳感器(光電傳感器等)獲取脈搏信號，經多級放大及各種濾波、整形處理，實現脈衝信號的高精度，在一定時間的各個瞬時求心率平均值。常用3位數碼管顯示，也是本設計方案的一較佳選擇。[0028]所述的心音探頭可置胸心臟的胸廓水平將心音經麥克風放大，，可經主機處理，消除混入的雜音，用邏輯路線測得心率值並顯示。[0029]所述的超聲心率採集模塊2可採用計算機自帶的嵌入模塊，亦可是獨立的採集模塊，實現從都卜勒心率探頭的輸出端採集心率數據。[0030]所述的心電導聯電極即是在新生兒胸前放置，可導出一個完整的QRS波，測出心跳間隔(t)與心跳的間距以求出心率值。[0031]所述的體溫檢測裝置、血壓監測裝置可以實時採集到新生兒的體溫及血壓數值。[0032]所述的血氣分析裝置可以從新生兒的臍血中測定PH、二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)、碳酸氫根(HCO3-)、二氧化碳總量(P(X)2)、實際鹼剩餘(ABE)、標準鹼過剩(SBE)、標準鹼(SBC)、血氧飽和度(SAT)和血氧總量等(O2CT)；這些參數值與阿氏評分存在一定的相關性，將這些測定值輸入中央處理器進行分析、處理，同樣可以得到阿氏評分值。[0033]所述的信息輸入模塊2可採用鍵盤輸入模塊或語音輸入模塊。[0034]採用鍵盤輸入模塊可供醫務人員通過鍵盤/滑鼠直接錄入新生兒呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的分數值。[0035]本阿氏評分法自動評分儀還可採用語音輸入形式，採用一語音輸入模塊，可利用中央處理器中的微軟語音識別系統，可將工作人員的實時播報的語音轉換為可接收的數字或模擬信號信息，從而由中央處理器進一步處理。[0036]所述的中央處理器3是本實用新型的核心部件，其內可存儲運算程序等軟體，採用嵌入式微處理控制模塊組，至少包括一固化有阿氏評分法分析處理程序的模塊，還可固化有體溫檢測、血壓監測或血氣分析的處理程序的模塊。藉助操作平臺將接收來的的輸入信息存儲、分析、歸類，最終輸出對新生兒的評分值。圖3示出一具體實施例的操作平臺，可配合超聲都卜勒心率探頭等設備硬體接收採集到的心率數據，通過信息採集模塊採集的數據，發送到該中央處理器3計算，經自相關處理方法整理成為規則的周期性心跳間隔時間 (tl，t2，t3···.)，並以定時(8秒鐘為宜)的實時記錄標準通過顯示驅動模塊將模擬信號轉化數位訊號後以心率值顯示在計算機螢屏區的液晶顯示屏(可以是TFT等離子顯示器螢屏) 上。同時，TFT等離子顯示器上完成母、子基本信息輸入，響應鍵盤/滑鼠模塊輸入採集數據信息，並和其他四項參數(呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力)由計算機計算累加處理進行評分及TFT等離子顯示器螢屏區顯示各時段的總評分結果。由印表機模塊完成列印的功能。 同時，也具有計時報警、存儲數據的功能以達到Apgar (阿氏)評分法實施中更完善的自動化效果。通過計算機為操作平臺，配合設備接口等系統以及運算程序等軟體系統完成心率值顯示的全部功能。[0037]所述的操作平臺可通過設置一監控/界面模塊實現，參見圖4所示，在螢屏上設置有固定模板，信息區有產母及新生兒基本信息的輸入空間，除顯示驅動模塊以心率值的形式顯示外，同時由計算機串口響應鍵盤/滑鼠採集螢屏上完成母、子基本信息輸入的信息， 並根據實時心率通過鍵盤同步分別點擊五項參數中的各評分小按鍵(小窗口)並點擊[確認]。待五項參數的小窗口全部完成點擊後，點擊[完成]，則五項參數有計算機的運算模塊在後臺自動累加，計算出總評分並在螢屏上以數字的形式顯示該時段的總評分。如在五項參數評分過程中某一項有誤，可點擊[取消]及時更正。並因設置有[計時器]，當新生兒出生時通過點擊[計時器]下的1分鐘、5分鐘和10分鐘以定時自動報警提醒適時逐一進行評分的功能。最後，經計算機列印模塊在點擊[列印]後完成文字記錄列印，單據隨新生兒病歷保存。或在中央處理器中設有存儲模塊，保存接收到的心率值數據及按阿氏評分法分析處理後的結果信息，直接錄入電子檔案。[0038]所述的輸出單元裝置4可以是印表機、液晶顯示屏或語音輸出裝置，對中央處理器輸出結果列印或直接螢屏顯示、語音播出，亦可同時採用上述裝置中的兩個或三個。[0039]本實用新型阿氏評分法自動評分儀所要完成的功能是經過採集到的數據運算處理後形成量化的心率值，並由串口將信息輸入到計算機，由計算機將模擬信號轉換成數位訊號將以心率值形式顯示。同時也將其他四項信息相應參數通過顯示模塊顯示到TFT等離子顯示器螢屏，同時將鍵盤/滑鼠信息採集模塊採集信息、由計算機中央處理器處理鍵盤/ 滑鼠輸入模塊完成對母、子信息的輸入和五項參數單項評分、總評分、運算處理、計時器報時、存儲數據、及回顧和列印。[0040]本實用新型的具體工作過程是產婦即將臨產時，評分人員例行將本實用新型阿氏評分法自動評分儀的電源接通，螢屏顯示Apgar評分法表，信息區有產母和新生兒基本信息的格式化模板(產母姓名、年齡、住院號等)，可用鍵盤輸入之。當新生兒出生，評分人員用鍵盤在信息區輸入新生兒出生的年、月、日、時、分和性別，即顯示在監控/界面模塊的信息區內。然後，分別點擊設置在螢屏上的Apgar評分表下方的[計時器]下的1分鐘、5分鐘和10分鐘，以定時自動報警提醒適時逐一進行評分。工作人員將塗好藕合劑的超聲都卜勒探頭對準新生兒左胸心臟水平，並將超聲都卜勒探頭帶固定在新生兒胸廓外，此時新生兒的心率值便開始在螢屏區的心率欄上不斷動態顯示，共約耗時1分鐘，也正好是阿氏評分法所要求的時間(當出生1分鐘時，而不是出生當時)。屆時，評分人員按照阿氏評分法要求以儘快速度同步分別在螢屏上顯示的阿氏評分表的五項參數中點擊各小窗口(心率、呼吸、肌張力、對刺激反應和膚色)進行各自的標準評分(0分、1分或2分)，在各個參數按評分標準點擊各小窗口後均點擊[確認]。待心率參數及其他四項參數一氣呵成地完成後， 點擊[完成]，於是完成了五項參數相加的總評分，並在螢屏上顯示測得1分鐘的Apgar評分法中的總評分結果(1 10分)。評分人員在三次評分中共約耗時1分多鐘(每時段點擊 11次或6次)。由於螢屏上設置有明確的Apgar評分法標準有助於評分精確度和速度的提升(尤其是新手)。在單項評分中，如果有誤，可點擊Apgar評分表下方的[取消]以利於及時修改。在此期間例行各項操作，包括為新生兒穿衣、稱重等。只要都卜勒超聲心率探頭帶固定在新生兒左胸心臟水平，新生兒的心率值則可在螢屏上不斷動態顯示，不防礙新生兒移動(在都卜勒超聲心率探頭電纜線長度範圍內)，且有利於接生者和助手對新生兒生命體徵中最重要中的心率的持續了解和及時指導治療。為避免5分鐘評分在繁忙中忘記，當新生兒出生時已在評分儀內按「記錄間隔」設置的計時器，按時自動啟動語音或轟鳴器自動提醒，及時用上述1分鐘的評分的輸入方式準時同步輸入五項參數進行5分鐘的評分，於是得到了 5分鐘總評分，並在螢屏上顯示測得5分鐘的阿氏評分法自動評分儀測得的總評分值。另外，按照Apgar評分法的評分法要求如5分鐘評分<7分，則10分鐘同上法再次評分(只要未取下超聲探頭，均可在螢屏上顯示心率值)。當全部評分結束後，點擊[列印]， 可通過阿氏評分法自動評分儀內設置的印表機列印出阿氏評分法自動評分儀的詳實文字的評分結果記錄單，並隨新生兒病歷保存，為臨床回顧、分析的文字依據。待阿氏評分法的自動化評分流程全部完成後，即可將超聲探頭帶取下。至此，整個阿氏評分法的自動評分過程全部完成。[0041] 上述各實施例可在不脫離本實用新型的範圍下加以若干變化，故以上的說明所包含應視為例示性，而非用以限制本實用新型申請專利的保護範圍。
權利要求1.一種阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於包括有一信號採集裝置，至少包括有一心率採集裝置，或為心率採集裝置與體溫檢測裝置、血壓監測裝置和血氣分析裝置中的任意一種以上的組合；一信息輸入模塊，用於輸入新生兒信息及對新生兒心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的評分參數值；一中央處理器，接收來自信號採集裝置及信息輸入模塊的輸入信息，並輸出對新生兒的評分值；一組輸出單元裝置，用於完成對中央處理器處理結果的輸出、列印或顯示；所述信號採集裝置及信息輸入模塊的輸出端接中央處理器的輸入埠，中央處理器的輸出控制端接各輸出單元裝置的輸入埠。
2.根據權利要求1所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的中央處理器採用嵌入式微處理控制模塊組，至少包括一固化有阿氏評分法分析處理程序的模塊。
3.根據權利要求2所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的嵌入式微處理控制模塊組中還固化有體溫檢測、血壓監測或血氣分析的處理程序的模塊。
4.根據權利要求1所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的信息輸入模塊為鍵盤輸入模塊或語音輸入模塊中的至少一種。
5.根據權利要求4所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述鍵盤輸入模塊中具有監控/界面模塊，對應該監控/界面模塊的鍵區可實時輸入新生兒信息及對新生兒心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的評分參數值。
6.根據權利要求1所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的輸出單元裝置至少含有印表機、液晶顯示屏和語音輸出模塊中的一種。
7.根據權利要求1所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的心率採集裝置採用都卜勒超聲探頭、脈衝心率傳感器、心音探頭和心電導聯電極中的一種。
8.根據權利要求1所述的阿氏評分法自動評分儀，其特徵在於所述的中央處理器中設有存儲模塊，用於保存接收到的心率值數據及按阿氏評分法分析處理後的結果信息。
專利摘要一種阿氏評分法自動評分儀,包括有一信號採集裝置，至少包括有一個心率採集裝置，或為心率採集裝置與體溫檢測裝置、血壓監測裝置和血氣分析裝置中的任意一種以上的組合；一個信息輸入模塊，用於輸入新生兒信息及對新生兒心率、呼吸、對刺激反應、膚色和肌張力的評分參數值；一中央處理器，接收來自信號採集裝置及信息輸入模塊的輸入信息，並輸出對新生兒的評分值；一組輸出單元裝置，用於完成對中央處理器處理結果的輸出、列印或顯示；所述信號採集裝置及信息輸入模塊的輸出端接中央處理器的輸入埠，中央處理器的輸出控制端接各輸出單元裝置的輸入埠。其可以替代現有人工對新生兒測評的方式,從而可統一標準的給予精確的評價。
文檔編號A61B19/00GK202277388SQ20112041756
公開日2012年6月20日 申請日期2011年10月28日 優先權日2011年10月28日
發明者何圓, 劉寶華, 李俊英 申請人:劉寶華