微創脊柱手術系統的製作方法
2023-11-09 02:29:47
微創脊柱手術系統的製作方法
【專利摘要】本實用新型公開了微創脊柱手術系統，其包括半管形工作管道，半管形工作管道包括關節突鉤、半管形管道主體以及側翼。通過半管形工作管道可在半管與棘突之間圍成的空間獲得的手術視野具有以下優點：手術只需用近中線的小切口進行顯露；顯露仍採用與腰椎後路開放手術相近的方式，將腰椎棘突及椎板上的部分肌肉稍作剝離，獲得充分的操作空間；有效保護腰椎小關節突，關節囊及附著在橫突，乳突等部位的多裂肌，迴旋肌等重要肌肉，利於保護腰椎節段功能。
【專利說明】微創脊柱手術系統
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種醫用器械，尤其涉及一種新型脊柱微創手術系統。
【背景技術】
[0002]內窺鏡下的腰椎手術是脊柱外科常用手術方式，腰椎後路椎間盤(MED)系統是應用最廣泛的後路微創手術系統之一。該系統通過系列遞增的軟組織擴張器，將椎旁肌肉擴張後，置入一個直徑約18毫米的工作通道，並連接帶光源的攝像頭，手術在外接光源和攝像系統的輔助下進行操作。這一手術方式較傳統的開放手術具有更小的手術切口和創傷，因而很受廣大患者歡迎。
[0003]使用過程中發現，MED手術系統也存在較大局限:①手術操作的管道100直徑僅有18毫米，視野非常狹窄，手術減壓有較大的限制，存在減壓死角，如圖1所示由於管道100自肌肉中間進入而不剝離和顯露棘突。當患者有嚴重椎管狹窄時，管道100往往容易放置在小關節上，無法獲得理想的手術野。③管道100易受周圍肌肉的牽制，要調整位置比較困難，④如果管道100放置不當，周圍的肌肉組織容易湧入管道100，影響操作。有時不得不用電刀清理進入管道100的肌肉，從而加重副損傷。
[0004]另外，傳統的MED系統管道直徑僅18mm，有限的管道視野下無法實施椎弓根內固定等更複雜的手術。
[0005]目前國外各大醫療公司開發的腰椎後路擴張管道系統如Xtube系統也是將管道的直徑進行加大，雖然能夠完成單節段的腰椎後路減壓和椎弓根內固定，但管道仍需自椎旁的肌肉間隙進入，手術減壓比較適合經關節突的椎間孔入路，對進入椎管的操作仍有較大局限性。
[0006]脊柱後路手術理想的視野應該是以棘突連線和小關節突內緣之間的區域，管道系統最大的缺陷就是其圓形的手術視野使得手術視野的顯露效率較低。現需要一種手術視野的顯露效率高的微創脊柱手術系統。
實用新型內容
[0007]本實用新型的目的，在於提供一種手術視野較開闊的微創脊柱手術系統。
[0008]本實用新型解決其技術問題的解決方案是:微創脊柱手術系統，其包括半管形工作管道，所述半管形工作管道包括安裝在半管形工作管道前端且能插入腰椎小關節突外側的關節突鉤、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
[0009]作為上述技術方案的進一步改進，所述關節突鉤設在半管形管道主體的弧形壁一偵U，關節突鉤包括與半管形管道主體的弧形壁連接並沿水平方向延伸的連接塊，所述連接塊的末端設有與連接塊垂直的突鉤。
[0010]作為上述技術方案的進一步改進，所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座，所述半管形工作管道內安裝冷光源。
[0011]作為上述技術方案的進一步改進，所述半管形管道主體的長度為6釐米、8釐米、10釐米和12釐米中的任意一種。
[0012]作為上述技術方案的進一步改進，所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18釐米、20釐米、22釐米或26釐米中的任意一種。
[0013]本實用新型的有益效果是:本實用新型通過半管形工作通道可在半管與棘突之間圍成的空間獲得的手術視野具有以下優點:手術只需用近中線的小切口進行顯露；顯露仍採用與腰椎後路開放手術相近的方式，符合脊柱外科醫生的手術習慣，將腰椎棘突及椎板上的部分肌肉稍作剝離，即可獲得充分的操作空間；可以有效保護腰椎小關節突，關節囊及附著在橫突，乳突等部位的多裂肌，迴旋肌等重要肌肉，有利於保護腰椎節段功能。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0014]下面結合附圖及實例對本實用新型作進一步的說明。
[0015]圖1是現有技術中腰椎後路椎間盤系統的視野圖；
[0016]圖2是本實用新型的手術視野圖；
[0017]圖3是本實用新型的結構示意圖。
【具體實施方式】
[0018]下面結合附圖，詳細說明本實用新型的應用。
[0019]參照圖2?圖3，微創脊柱手術系統，其包括半管形工作管道I，所述半管形工作管道I包括安裝在半管形工作管道I前端且能插入腰椎小關節突外側的關節突鉤2、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
[0020]進一步作為優選的實施方式，所述關節突鉤2設在半管形管道主體的弧形壁10 —偵牝關節突鉤2包括與半管形管道主體的弧形壁10連接並沿水平方向延伸的連接塊20，所述連接塊20的末端設有與連接塊20垂直的突鉤21，用於將半管形工作管道I固定在關節關外側。
[0021]進一步作為優選的實施方式，所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座3，可以與通過自由臂連接座3連接並可靠的固定在手術床上，並自由調整方向，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座4,通過安裝內窺鏡底座4,可以連接內窺鏡,進行內窺鏡輔助下的手術操作。所述半管形工作管道I內安裝冷光源，通過安裝冷光源，保證手術野有充分的照明。
[0022]進一步作為優選的實施方式，所述半管形管道主體的長度為6釐米、8釐米、10釐米和12釐米中的任意一種，具有不同的規格和尺寸，可以滿足不同體型患者的手術需要。
[0023]進一步作為優選的實施方式，所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18釐米、20釐米、22釐米或26釐米中的任意一種，具有不同的規格和尺寸，可以滿足不同體型患者的手術需要。
[0024]以微創腰椎間盤摘除手術為例。
[0025]麻醉後，患者俯臥在手術腰橋上，消毒鋪單。首先用定位針穿刺大致確定手術間隙，透視下確認後，以標記點為中線，取長度2釐米左右微創切口，切開皮膚，皮下組織。然後用電刀切開部分腰背筋膜後，順一側棘突向下向外剝離肌肉組織，顯露外側的小關節。術者用手觸及關節囊後，用剝離器將其表面附著的肌肉向外剝開，選擇一個長短合適的半管形管道主體，將其突鉤21插入小關節突外側，以此為支點，將半管形管道主體向外拉開，獲得一個棘突連線和小關節突內緣之間的手術野。通過自由臂連接座3連接自由臂，固定通道。連接冷光源和攝像頭，開始手術。
[0026]腰椎間盤摘除手術步驟:
[0027]用刮匙將上位椎板下緣與黃韌帶附著點稍作剝離後，用槍式椎板咬骨鉗將上位椎板下緣骨質咬除少許，顯露黃韌帶的游離緣。用神經探鉤將黃韌帶與下方的硬脊膜分離後，用椎板咬骨鉗將黃韌帶徹底咬除，顯露下方的硬膜囊和外側的神經根。探查硬膜囊及神經根是否有瘢痕組織粘連。用神經根剝離子將神經根和硬膜囊向椎管內側剝離，顯露下方的椎間盤。用神經根拉鉤將神經根和硬膜囊向中線牽開，用尖刀切開纖維環，然後換用髓核鉗，伸入椎間隙，將椎間盤組織徹底清除。若手術需要做短節段的椎弓根螺釘固定，只需上下調整一個小關節突的通道鉤頭的位置即可輕鬆顯露椎弓根螺釘的進入點，進行置釘操作。
[0028]以上是對本實用新型的較佳實施方式進行了具體說明，但本發明創造並不限於所述實施例，熟悉本領域的技術人員在不違背本實用新型精神的前提下還可作出種種的等同變型或替換，這些等同的變型或替換均包含在本申請權利要求所限定的範圍內。
【權利要求】
1.微創脊柱手術系統，其特徵在於:其包括半管形工作管道(I)，所述半管形工作管道(I)包括安裝在半管形工作管道(I)前端且能插入腰椎小關節突外側的關節突鉤(2 )、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
2.根據權利要求1所述的微創脊柱手術系統，其特徵在於:所述關節突鉤(2)設在半管形管道主體的弧形壁(10 ) —側，關節突鉤(2 )包括與半管形管道主體的弧形壁(10 )連接並沿水平方向延伸的連接塊(20)，所述連接塊(20)的末端設有與連接塊(20)垂直的突鉤(21)。
3.根據權利要求1或2所述的微創脊柱手術系統，其特徵在於:所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座(3)，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座(4)，所述半管形工作管道(I)內安裝冷光源。
4.根據權利要求1所述的微創脊柱手術系統，其特徵在於:所述半管形管道主體的長度為6釐米、8釐米、10釐米和12釐米中的任意一種。
5.根據權利要求1所述的微創脊柱手術系統，其特徵在於:所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18釐米、20釐米、22釐米或26釐米中的任意一種。
【文檔編號】A61B17/56GK203634265SQ201320848639
【公開日】2014年6月11日 申請日期:2013年12月19日 優先權日:2013年12月19日
【發明者】王建華 申請人:廣州軍區廣州總醫院